老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011
耳穴压豆辅助治疗腔隙性脑梗死合并高血压病的疗效观察
耳穴压豆辅助治疗腔隙性脑梗死合并高血压病的疗效观察陈晓茶;许伍娣;邹苗秒【摘要】[目的]观察耳穴压豆辅助治疗腔隙性脑梗死合并高血压病的疗效。
[方法]将80例急性腔隙性脑梗死合并高血压病患者随机分为2组各40例,对照组予常规专科治疗及护理,试验组在对照组基础上予耳穴压豆辅助治疗,观察1周。
[结果]干预后试验组的收缩压、舒张压的变异系数改善优于对照组（P〈0.05）,且干预后试验组显效率高于对照组（P〈0.05）。
[结论]耳穴压豆辅助治疗腔隙性脑梗死合并高血压病具有良好疗效,是一项简单易行、有效的护理技术。
【期刊名称】《广西中医药大学学报》【年(卷),期】2016(019)001【总页数】3页(P36-38)【关键词】高血压病;脑梗塞;护理技术【作者】陈晓茶;许伍娣;邹苗秒【作者单位】新丰县中医院,广东韶关511100【正文语种】中文【中图分类】R245.9脑梗死是当前严重影响中老年患者生存质量的疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
腔隙性脑梗死是脑梗死的常见临床类型之一。
研究认为老年高血压病患者中腔隙性脑梗死的发生与血压变异性有关［1］，而在脑梗死急性期内不建议药物降压治疗。
因此，笔者通过在常规治疗基础上辅助运用耳穴压豆护理技术以改善腔隙性脑梗死合并高血压病患者的血压变异情况，并观察其疗效，现将结果报道如下。
1.1 一般资料80例患者均来自于2013年2月到2015年8月新丰县中医院内科住院的腔隙性脑梗死急性期合并高血压病患者，按随机数字表法简单随机分成试验组和对照组，其中试验组40例，男性22例，女性18例；年龄60～77（68.60± 8.61）岁；前循环梗塞35例，后循环梗塞5例。
对照组40例，男性19例，女性21例，年龄61～78（69.84±7.92）岁，前循环梗塞33例，后循环梗塞7例。
两组在性别、年龄及梗塞部位方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
_60岁老年高血压的降压目标是__省略__90还是_150_90mmHg_王文
（全因死亡、非致死性 心 肌 梗 死、非 致 死 性 脑 卒 中 的 复 合终点）增高 了 近 １ 倍，当 舒 张 压 ＜６０ ｍｍ Ｈｇ 时，主 要终点事件 发 生 率 增 高 了 近 ２ 倍。２００９ 年，Ｍｅｓｓｅｒｌｉ 等 对 １９８７ 年 以 来 ２０ 多 个 研 究 结 果 的 事 后 分 析 证 实 舒 张压 和 缺 血 性 心 脏 病 发 生 率 存 在 Ｊ形 曲 线，过 低 的 舒 张压会增加缺血性心脏病的发生率。但鉴于这些研究 多数都是基于临床试 验 的 事 后 分 析，且 涉 及 患 者 年 龄 多非老年患 者，缺 乏 对 老 年、身 体 虚 弱 患 者 的 人 群 研 究。因此，到底是实际 年 龄 还 是 根 据 身 体 健 康 状 况 推 算的生物学年龄与降 压 治 疗 的 预 后 相 关，仍 需 深 入 探 讨 。 总 之 ，老 年 高 血 压 具 备 其 自 身 的 特 点 ，即 收 缩 压 增 高为主、脉压增大、血 压 波 动 大、容 易 发 生 体 位 性 低 血 压、常见血压昼夜节 律 异 常、常 与 多 种 疾 病 并 存、并 发 症 多 、诊 室 高 血 压 多 、容 易 漏 诊 等 。 根 据 现 有 的 资 料 及 证 据 ，可 以 认 为 ：与 普 通 人 群 相 比 ，对 于 老 年 （尤 其 老 老 年）高血压 这 一 特 殊 人 群，药 物 降 压 治 疗 获 益 是 肯 定 的，但仍需 贯 彻 “积 极 稳 妥 ”的 原 则，降 压 幅 度 不 宜 过 大 ，降 压 速 度 不 宜 过 快 ；在 已 知 有 严 重 心 脑 血 管 病 的 老 年高 血 压 患 者 中，药 物 降 压 治 疗 时 更 需 要 关 注 Ｊ形 曲 线 的 存 在 ，舒 张 压 不 宜 降 得 过 低 ；对 于 舒 张 压 已 低 于 正 常的老年单纯收缩期 高 血 压 患 者，需 要 药 物 降 压 治 疗 时要严密 观 察！ 因 而，《中 国 高 血 压 防 治 指 南 ２０１０》、 《中国高血压 防 治 指 南 （２００９ 基 层 版 ）》、《老 年 高 血 压 的诊断与治疗中国专家共识（２０１１ 版）》、ＪＮＣ８ 等多 部 指 南 与 共 识 都 将 老 年 高 血 压 治 疗 的 目 标 值 定 为 ＜１５０／ ９０ ｍｍ Ｈｇ。 笔 者 赞 成 这 一 建 议 。
中国中青年高血压管理专家共识
中国中青年高血压管理专家共识在中国，高血压是一个日益严重的公共卫生问题。
根据最近的数据，每五个成年人中就有一个人患有高血压，而且这个比例还在不断上升。
由于高血压对人类健康的严重影响，如何有效管理和控制高血压成为了一个关键问题。
在这篇文章中，我们将探讨中国中青年高血压管理专家共识的重要性及其包含的关键建议。
让我们来了解一下高血压的定义。
高血压是一种常见的慢性疾病，当血压值持续高于正常范围时，就会引发高血压。
高血压通常没有明显的症状，但长期的高血压会导致心脏病、脑卒中、肾病等多种严重疾病。
因此，对高血压的预防和治疗至关重要。
中国中青年高血压管理专家共识是中国高血压联盟发布的权威文件，旨在为中青年高血压的预防和治疗提供指导。
这份共识包括了高血压的流行病学、发病机制、诊断、治疗和护理等方面的内容，为临床医生提供了全面的参考。
在共识中，专家们提出了一系列针对中青年高血压管理的关键建议。
对于高血压的预防，共识强调了健康生活方式的重要性，包括低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
对于高血压的治疗，共识推荐了药物治疗和非药物治疗的综合方案，即在生活方式干预的基础上，根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
在药物治疗方面，共识强调了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂等降压药物的应用。
同时，对于中青年高血压患者，共识特别推荐早期使用ACEI或ARB类药物，以预防靶器官损害。
除了药物治疗，共识还强调了非药物治疗的重要性。
非药物治疗包括生活方式干预和行为疗法，如饮食控制、运动、减轻压力等。
共识建议，应将非药物治疗作为高血压治疗的基础，与药物治疗同时进行，以提高治疗效果。
对于高血压的护理，共识强调了定期监测血压的重要性。
患者应定期测量血压，并做好记录，以便医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
共识提倡开展社区高血压健康教育，提高公众对高血压的认识和预防意识。
美国高血压标准改了,中国大爷大妈怎么办
美国高血压标准改了，中国大爷大妈怎么办作者：郭妍来源：《家庭医学》2018年第01期不久前，美国最新的高血压指南中将高血压标准下调到130/80毫米汞柱。
这一变动不仅在医师专业领域引起热议，在普通人群中也引起了广泛关注。
中国人口老龄化趋势越来越显著，而高血压的主力军正是大爷大妈，我国老年高血压何去何从？为此在11月，由中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会制定的《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017版）》正式发表。
本次指南旨在进一步促进中国老年高血压的防治工作。
以下是本次共识部分重要内容。
老年高血压定义年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压不同测量方法的血压正常值：诊室血压老年人降压目标老年高血压治疗的主要目标是保护靶器官，最大限度地降低心脑血管事件和死亡的风险。
≥65岁老年人推荐血压控制目标对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者，建议采取个体化、分级达标的治疗策略：首先将血压降低至对于有症状的颈动脉狭窄患者，降压治疗应慎重，不应过快过度降低血压，如能耐受，可降至对于伴有缺血性心脏病的老年高血压患者，在强调收缩压达标的同时应关注舒张压，舒张压低于60毫米汞柱时应在密切监测下逐步达到收缩压目标。
要点：老年高血压诊疗策略※小剂量开始，平稳降压。
※慎重选药，严密观察。
※多药联合，逐步达标。
※因人而异，个体化治疗。
※监测立位血压，避免低血压。
※重视家庭自测血压及24小时血压监测。
总之，中国大爷大妈们还是要听中国医生的话，立足于本地，根据本国身体素质的特点，将血压降到合适的范围，不能盲目跟风；如果血压过低，会造成心脑供血不足，反而事与愿违，因此，个体化治疗才是硬道理。
老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值
老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值高血压的患病率随增龄而增加，老年高血压患者占所有高血压人群的60%以上。
已成为我国老年人群心脑血管疾病发病、死亡最重要的危险因素。
老年高血压在发病机制、临床表现及诊断治疗等方面均与非老年人不同，如收缩压增高、脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常、易发生直立性低血压和餐后低血压等；常与多种疾病并存，并发症多，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等；并且难治性高血压的比率高于非老年人群。
制定适合老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值对指导降压治疗、降低高血压导致的致残率和病死率、改善生活质量和提高老年患者的预期寿命具有重要的临床意义。
但目前对老年人群最佳降压目标值和低限值仍存在较大的争议，缺乏更多的循证医学证据。
老年高血压患者降压治疗不宜矫枉过正，血压水平与心血管危险性间可能存在着J型曲线关系，过低的血压可以增加老年患者不良心脑血管事件的发生。
所以探索老年高血压人群降压治疗适宜的目标值和低限值，以制定个体化的降压治疗方案，一直以来受到人们的关注。
一、老年高血压患者积极降压治疗获益的循证证据高血压在老年人群中较为普遍，60岁以后收缩压继续升高而舒张压逐渐降低、脉压增大，这与老年高血压的病理、生理特点有关。
随增龄大动脉弹性回缩能力和顺应性降低、弹性贮备血管中存留的血量减少，导致单纯收缩期高血压。
单纯收缩期高血压是老年人高血压的主要表现形式，控制单纯收缩期高血压，可有效降低卒中、心血管事件和死亡的风险。
一项老年收缩期高血压的临床试验研究中，使用利尿剂和β受体阻滞剂阶梯疗法长期治疗，卒中的发生率较安慰剂下降36%，冠心病事件下降27%，使每1 000人中心血管事件减少55人次。
欧洲收缩期高血压的临床研究中，与安慰剂组患者比较，降压药物治疗组患者收缩压显著下降，卒中发生率下降42%(P＝0.003)，非致死性卒中的危险下降44%(P＝0.007)。
所有心血管疾病的危险下降31%(P<0.001)。
非洛地平缓释片联合马来酸依那普利片治疗老年高血压60例疗效观察
非洛地平缓释片联合马来酸依那普利片治疗老年高血压60例疗效观察目的观察非洛地平缓释片联合马来酸依那普利片治疗老年高血压的疗效。
方法选择60例老年高血压患者随机分为两组，每组30例，治疗组给予非洛地平缓释片联合马来酸依那普利片治疗，对照组单用非洛地平缓释片治疗，随访4w，比较两组降压疗效和不良反应。
结果治疗组降压疗效与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。
结论非洛地平缓释片联合马来酸依那普利片治疗老年高血压疗效优于单用非洛地平缓释片，不良反应无明显增加。
标签：非洛地平缓释片；马来酸依那普利片；老年高血压高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担[1]。
根据1999年WHO/ISH 高血压防治指南，年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，可定义为老年高血压。
若收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压[2]。
非洛地平缓释片为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，马来酸依那普利片为血管紧张素转换酶抑制剂，两种药物均为安全有效的降压药。
1 资料与方法1.1一般资料从我院2013年1月～12月诊治的老年高血压患者中随机选取60例，均符合老年高血压诊断标准，再将患者随机分为两组，每组30例。
其中对照组男19例，女11例，年龄60～72岁，平均年龄（65.4333±3.4907）岁；观察组男20例，女10例，年龄60～74岁，平均年龄（65.0333±3.6529）岁。
两组患者均经过了临床和实验室检查排除了继发性高血压和心、脑、肾等并发症。
患者的收缩压、舒张压、性别、年龄、病程均无显著差异。
治疗组给予非洛地平缓释片联合马来酸依那普利片治疗。
对照组单用非洛地平缓释片治疗，随访4w，比较两组降压疗效。
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压的疗效与安全性
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压的疗效与安全性张爱菊【摘要】目的分析苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压的疗效与安全性.方法将72例老年高血压患者随机分为两组,对照组以硝苯地平缓释片治疗,观察组以苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,比较两组疗效及不良反应发生情况.结果观察组治疗总有效率为92.1%,高于对照组的70.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,舒张压及收缩压低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压的降压效果理想,用药安全性高.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)015【总页数】2页(P153-154)【关键词】老年高血压;苯磺酸左旋氨氯地平片;不良反应【作者】张爱菊【作者单位】吉林省松原市中心医院老年病科,吉林松原 138000【正文语种】中文【中图分类】R544高血压为常见心脑血管疾病，在老年人中高发[1]，且其发病率逐年升高[2]。
为分析该病有效治疗方法，笔者选取72例患者展开随机分组对照研究，现将结果报道如下。
1.1 临床资料选取2015年12月—2017年2月收治的72例老年高血压患者作为研究对象，将其随机分为两组。
对照组34例，男19例、女15例，年龄61～86岁，平均年龄为（70.2±3.4）岁；病程5个月～11年，平均病程为（6.4±1.0）年；观察组38例，男21例、女17例，年龄60～88岁，平均（70.4±3.6）岁；病程6个月～10年，平均病程为（6.2±1.1）年；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法入院后均给予常规治疗，包括适当运动、避免劳累、多加休息、戒烟戒酒、限制食盐摄入等。
对照组以硝苯地平缓释片（国药集团工业有限公司，国药准字H11022296）治疗，每次给药10 mg，每日2次。
老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024)要点学习PPT课件
05
并发症预防与临床处理方案
心脑血管事件风险防范措施
控制血压达标
严格控制血压在目标范 围内，是预防心脑血管
事件的关键。
血脂管理
合理使用降脂药物，降 低血脂水平，减少动脉
粥样硬化的风险。
抗血小板治疗
根据风险评估，给予适 当的抗血小板药物，预
防血栓形成。
生活方式干预
戒烟限酒，合理饮食， 适量运动，保持心理平 衡，降低心脑血管事件
诊断标准
分类
老年高血压可分为单纯收缩期高血压（ISH，收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg）和混合性高 血压（收缩压和舒张压均升高）。
临床表现与并发症识别
临床表现
老年高血压患者可能无明显症状，或仅有轻微头晕、头痛等 不适。部分患者可出现心悸、胸闷、乏力等症状。重症患者 可能出现高血压危象，表现为剧烈头痛、呕吐、视力模糊等 。
定期检查
定期进行眼底检查，及时发现视 网膜病变。
对于严重的视网膜病变，可采用 激光治疗，封闭渗漏的血管，减
少出血和渗出。
激光治疗
血压控制
严格控制血压，减少视网膜病变 的进展风险。
对于视网膜脱离等严重并发症， 需及时采取手术治疗，以挽救视
力。
手术治疗
糖尿病合并高血压管理要点
血糖控制
严格控制血糖水平，减少糖尿病对血管的损 害。
β受体阻滞剂：通过抑制中枢和周围肾素-血管紧 张素-醛固酮系统，抑制心肌收缩力和降低心率来 发挥降压作用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血 管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从 而抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压目的 。
个体化治疗方案设计原则
小剂量开始
初始治疗时通常采用较小的有效治疗 剂量，并根据需要逐步增加剂量。
中国急诊高血压管理专家共识
中国急诊高血压管理专家共识1 前言高血压急症是急诊科及各科室常见的临床现象，是一种危及生命的紧急状态。
根据文献报道，高血压急症的发病率约为l～2／百万患者年，且在发展中国家更为常见。
目前我国有高血压患者约1．6亿，其中，约1%～2%的高血压患者会发生高血压急症。
高血压急症发病急，预后差，如未经及时救治，部分严重的高血压急症患者12个月内死亡率达50%，因而具有严重的危害性。
然而，由于高血压急症临床表现的多样化，我国目前对于高血压急症的分级、综合处理以及降压治疗目标尚无统一的共识，多数由内科医师根据自身经验及用药习惯对其进行处理。
统一高血压急症的定义、诊断和治疗标准，对改善患者预后及生活质量有重要意义。
基于此，中国医师协会急诊医师分会联合中国高血压联盟的众多专家，就这一临床重要问题做出统一共识。
对于制定本共识，共识委员会写作组专家在参考欧美相关指南与共识以及近年来发表的相关临床试验结果基础上，依据他们的学术和I 临床经验独立起草这一共识，并提交共识委员会学术指导专家讨论，以期制定一个适合我国国情的高血压急症诊治指导性文件。
共识旨在帮助急诊专科医师和非急诊专科医师对这类急症患者作出适当的评估与治疗，对高血压急症建立合理的综合处理模式以及制定对不同受损器官的降压目标。
文件简明扼要，实用性强，普遍适用于各级医院急诊科。
本共识只作为推荐，实践中请参照临床实际情况。
2 定义急诊高血压主要涵盖以下几个概念：高血压急症、高血压亚急症和高血压危象。
其中高血压危象包括高血压急症及亚急症。
高血压急症：指血压短时间内严重升高(通常BP>180／120mmHg)并伴发进行性靶器官损害的表现。
高血压急症：危害严重，通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。
高血压急症包括脑血管意外(缺血性、出血性)、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层。
高血压亚急症：指血压显著升高但不伴靶器官损害，通常不需住院，但应立即进行口服抗高血压药联合治疗，应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害并确定导致血压升高的可能原因。
H型高血压诊断与治疗专家共识
H 型高血压诊断与治疗专家共识 李建平1,卢新政2,霍勇1,李南方3,宋雷4,孙英贤5,施仲伟6,王滨燕7,杨新春8,谢良地9,赵连友10,雷寒11,孙宁玲12 代表中华医学会心血管病学分会高血压学组、中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组、中国医师协会高血压专业委员会(1.北京大学第一医院,北京 100034;2.江苏省人民医院,南京 210029;3.新疆维吾尔自治区人民医院,乌鲁木齐 830001;4.中国医学科学院阜外医院,北京 100037;5.中国医科大学附属第一医院,沈阳 110001;6.上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海 200025;7.南方医科大学南方医院,广州 510515;8.北京朝阳医院,北京 100020;9.福建医科大学附属第一医院,福州 350005;10.第四军医大学唐都医院,西安 710000;11.重庆医科大学附属第一医院,重庆 400042;12.北京大学人民医院,北京 100044
通讯作者:孙宁玲 E-mail :nlsun@263.net 雷 寒 E-mail :leihan@cqmu.edu.cn 中国第三次全国死因调查报告表明,脑血管病已成为我国首位死亡原因。同时,我国缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率增长[1]。因此,我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中。
高血压是脑卒中发病最主要的危险因素,在中国高血压人群中开展的上海老龄人群硝苯地平研究(Shanghai trial of nifedipine in the elderly ,STONE 、中国老年收缩期高血压研究(systolic hypertension in China ,Syst-CHINA ,发生脑卒中和心肌梗死事件的比值分别为13.0和6.6[2],在日本进行的NICS 研究(national intervention cooperative study 的比值为5.0[2],而在其他欧美国家进行的研究比值均<2.0[2]。这样的结果说明亚洲人群,特别是中国人群,高血压和脑卒中关系更为密切。然而,包括高血压在内的传统危险因素不足以解释中国脑卒中的高发病率、高死亡率。同时,研究也提示单纯控制血压不能很好地控制我国人群的脑卒中风险。因此,寻找中国人群特有的脑卒中危险因素,势在必行。 已有的研究结果显示,中国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸(homocysteine ,Hcy 、低叶酸现象[3-5]。另外,叶酸代谢过程中的一种关键的调节酶:亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahy-drofolate reductase ,MTHFR 基因的677TT 基因型在中国人群中频率高于其他国家人群[6],上述因素在血压增高的同时会大大增加脑卒中发生的危险。由于高血压与高Hcy 血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用,且我国高血压患者中有约3/4伴有高Hcy 血症,为了强调其危害性与普遍性,我国学者提出H 型高血压的概念,即高血压合并高Hcy 血症(Hcy ≥10 μmol/L [7]。我国高血压防治指南将Hcy ≥10 μmol/L 作为高血压重要的危险分层因素,并建议在对高血压患者诊断的同时筛查Hcy ,检出高血压伴高Hcy 的患者,以针对性治疗。但实际调研发现,我国门诊高血压患者筛查Hcy 的比例较少,指南和临床实践还存在明显的差距;另外,对于已经筛查出来的这部分患者,尽管目前的循证医学证据支持降压联合补充叶酸这样一种脑卒中预防策略,但在临床实践中,针对补充叶酸的方法、剂量、持续的时间、患者的随访等方面还存在很多困惑。鉴于此,在中华医学会心血管病学分会的倡议和领导下,由中华医学会心血管病学分会高血压学组与精准心血管病学学组以及中国医师协会高血压专业委员会的专家共同讨论制定H 型高血压诊断与治疗专家共识。从我国高血压人群自