微量元素与类风湿关节炎
影响肉鸭生长的十种疾病
影响肉鸭生长的十种疾病一、微量元素盐离症：微量元素盐离症是由于家禽饲料里缺少硒、锌、钼、钛、硼等微量元素，导致悬浮细胞减少、抗体分泌不足，以及免疫力降低等，从而使肉鸭生长受到影响。
二、肉鸭病毒性败血症：肉鸭病毒性败血症的典型症状有急性或慢性的气短，体重平缓下降，嗜睡，苔色变白，饮食减少等。
如果拖延了，它将对鸭子的生长产生不可逆转的影响。
三、寄生虫感染：寄生虫感染可通过各种方式，如飞虫、蚊蝇叮咬、污染的水体等进入到肉鸭体内，引起肉鸭免疫力低下，可导致营养吸收不良，肉鸭生长发育受到影响。
四、类风湿性关节炎：由于饲料添加剂的不当使用或以及免疫力不足，肉鸭就会感染类风湿性关节炎，这会影响肉鸭移动，导致肉鸭营养不均，生长不好。
五、腹泻症：腹泻症是由于饲料中添加多余的肥料和抗生素，或者家禽被寄生虫感染，引起肉鸭的腹泻，影响肉鸭的正常营养，导致肉鸭营养不良，从而影响其生长发育。
六、肝脏病：肝脏病是一种常见的肉鸭病，可分为肝功能不全和肝脏病实质性病变两大类，影响动物的新陈代谢，降低生长发育能力和营养代谢效率。
七、肠道紊乱症：肠道紊乱症指肠道平衡菌生长不良、肠道及胃容易萎缩和痉挛，造成肠道吸收功能下降、因而导致饥饿感，最终影响肉鸭的生长发育。
八、Pasteurellosis：Pasteurellosis是由PasteurellaMultocida属细菌引起的疾病，主要症状包括口渴、呕吐、腹泻和消瘦，会影响肉鸭的生长发育。
九、布鲁氏菌感染：布鲁氏菌感染是由染色体为爪的致命性的疾病，会导致肉鸭体重减轻，食欲减退，大脑细胞出血，肉质变软等，影响肉鸭的生长发育。
十、泰氏神经病：泰氏神经病是一种急性神经病，主要症状有眼球出现异常抽动、头部变形和腿部肌肉松软、枕区局部叶神经受压症状等，可以影响肉鸭的体型，以及正常的生长发育。
微量元素及意义
微量元素一般是指其含量是以每千克组织毫克或更少来计算的元素。
微量元素具有广泛的生理、病理意义。
微量元素的生理功能大致归为以下范围：●体内约50%~70%种类的酶中含微量元素或以微量元素离子做激活剂；●构成体内重要的载体及电子传递系统；●参与激素和微生物的合成；●影响生长发育、免疫系统的功能。
下面介绍各微量元素的临床意义锌（Zn）正常参考值：儿童55～110umol/l 成人65～150umol/l临床意义：锌是细胞生长、蛋白质合成、酶的产生和免疫系统所需的金属矿物质。
婴幼儿锌供给不足，影响生长和智力发育，也影响味觉和免疫功能，缺锌是厌食症的主要原因，儿童缺锌可出现食欲不振、嗜睡、发育停滞和性成熟延缓、男性不育、女性月经不调、抵抗力下降、伤口不易愈合外，还可引起眼睛呆滞，甚至造成终身视力障碍等现象。
钙（Ca）正常参考值：儿童0.75～1.3mmol/l 成人0.7～1.3mmol/l临床意义：钙是人体重要组成物质，具有广泛的生理功能。
①升高：甲状旁腺机能亢进，维生素D过多症、代谢性酸中毒、肿瘤等；②降低：甲状旁腺机能减退，佝偻病、骨质疏松、肌肉痉挛、慢性肾衰、肾移植或进行血液透析者、维生素D缺乏、呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等。
铁（Fe）正常参考值：儿童4～9.8mmol/l 成人4.5～10.6mmol/l临床意义：铁的生物学作用：合成血红蛋白、合成肌红蛋白、构成人体必须的酶、铁参与能量代谢等。
①增高：溶贫、再障、巨幼红贫血、血红蛋白增多症、含铁血黄素沉着症、血色素沉着症、传染性肝炎及肝坏死、铅中毒、VB6缺乏导致利用减少等；②降低：可以发生缺铁性贫血、感染性贫血、失血过多、妊娠及婴儿生长期、尿毒症、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、营养不良、钩虫病、慢性感染、糖尿病、脑血管肌病也可见血清铁含量降低。
铜（Cu）正常参考值：儿童9～34umol/l 成人10～36umol/l临床意义：铜的主要功能为维护正常的造血功能及铁代谢，还有一个重要生理功能是参与体内多种氧化酶的合成。
类风湿性关节炎的临床表现以及治疗和家庭护理
类风湿性关节炎的临床表现以及治疗和家庭护理作者：夏园园林梅来源：《中外医疗》2011年第14期【摘要】 为使人们对类风湿性关节炎有全面科学的了解,从而达到减少类风湿的发病率,有效缓解病人的痛苦。
本文从类风湿性关节炎的临床表现、治疗及家庭护理方面进行综述如下。
【关键词】 类风湿性关节炎临床表现治疗家庭护理【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0149-01类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)简称类风湿,是一种以关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病[1]。
该病的特点以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外的其他病变为主要表现[2]。
类风湿性关节炎的发病原因目前尚不完全清楚,多认为是由于环境中的某一种未知的感染因素(病毒、细菌或其他微生物)作用于具有易感性的某些遗传背景的人,刺激机体发生免疫反应,导致免疫紊乱而发生本病[3]。
据国外统计,人群发病率为0.25%。
美国约有500～600万患者,日本约有100万患者[1]。
在我国成人发病约有4千万人左右[4]。
好发年龄为20～45岁。
女性发病率高于男性,男女之比约1:3[1]。
1类风湿性关节炎临床表现1.1一般情况有70%的病人为隐渐发病,开始时只有少数关节局部有轻微疼痛而全身症状不明显,病情发展较慢,交替的缓解与复发,逐渐加重。
约有10%的患者呈急性发病,表现为突然发热,全身酸痛,乏力,关节呈红、肿、热、痛及功能障碍。
1.2关节肿痛表现为静息时或活动时关节的疼痛,一般疼痛程度轻重不一,但是剧烈疼痛比较少见[5]。
临床上常见的疼痛有触痛、活动痛、自发痛。
明显的触痛与自发痛常提示患者处于急性炎症期或病情发展较快且较严重[6]。
类风湿病人关节周围还会出现均匀性肿胀,除炎症活动时局部一般不红。
类风湿的关节肿痛一般为双侧对称发病,可以呈游走性,以后可以累及到多处关节[5]。
1.3晨僵类风湿关节炎病人早晨起床后,手发僵、握拳困难,活动后才逐渐好转,在医学上称这种现象为晨僵。
锝亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的临床疗效
锝亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的临床疗效周静【摘要】目的：探讨锝亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的效果。
方法：选取我院2013年5月－2015年5月收治的70例类风湿关节炎患者的资料，将其随机分为对照组和观察组各35例。
对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上采用锝亚甲基二膦酸盐治疗，比较两组治疗效果与实验室指标（RF、CRP、ESR）变化情况。
结果：观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗后的RF、CRP、ESR无明显差异（P＞0．05）。
结论：锝亚甲基二膦酸盐的使用可提高类风湿关节炎的治疗有效率，耐受性较为理想，值得临床推广应用。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)007【总页数】2页(P908-909)【关键词】类风湿关节炎;亚甲基二膦酸盐;治疗效果【作者】周静【作者单位】云南省昆明市第四人民医院 650302【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，现阶段，临床并无特效药物将病程进展完全阻断，仅仅能够利用药物控制病情，减轻患者痛苦[1]。
锝亚甲基二膦酸盐的免疫调节、镇痛、抗炎作用非常显著，可修复破骨，近几年，该药物在类风湿关节炎的治疗中应用效果良好，本文主要分析锝亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的效果，选取我院收治的70例病例进行对比分析，现作如下报道。
1.1 一般资料选取我院2013年5月-2015年5月收治的70例类风湿关节炎患者为观察对象，回顾性分析患者的临床资料，将患者随机分为两组。
对照组35例，男21例，女14例，年龄31～79岁，平均年龄(57.19±3.15)岁，平均病程(6.83±1.14)年。
观察组35例，男23例，女12例，年龄32～79岁，平均年龄(57.12±3.37)岁，平均病程(6.46±1.46)年。
两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
99锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎的疗效观察
主垦垦荭揎由2Q Q§圭!旦笙§鲞星12塑鱼!i鱼￡Q￡g丛Q§丛￡尘垡!￡，墨￡E!￡婴b笪2QQ8，)鱼!§，盥Q：12学术交流99锝一亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎的疗效观察张书琦徐秋玲中图分类号：R593．22文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)仃．0335_02类风湿关节炎是一种滑膜炎为主的系统性自身免疫病，由于本病的病因不明，目前I临床上尚缺乏根治及预防本病的有效措施。
近年应用的一些新药，如稳定同位素制剂孵锝一亚甲基二磷酸盐(云克)，是亚甲基二磷酸盐和元素锝的混合物，无放射性，能抑制人体内的白介素-1，T N F-a等免疫调节因子，具有调节机体免疫功能，抑制免疫调节因子(I L一1)产生的作用；具有显著的消炎、镇痛作用，能抑制破骨细胞活性，促进成骨细胞分裂增殖，从而能抑制骨吸收，促进新骨形成，，表明其对类风湿关节炎有很强的抗炎作用，有修复骨，恢复骨关节的功能，为讨论作用疗效，我科采用云克、部洛索洛芬钠、甲氨喋呤、羟氯喹、帕扶林联合治疗类风湿关节炎，并与部洛索洛芬钠、甲氨喋呤、羟氯喹、帕扶林联合治疗进行对照，以评价云克治疗的疗效及安全性。
现报道如下：1资科与方法1．1临床资料病例选择64例患者均为我院自2003年2月至2005年11月门诊和住院治疗的类风湿关节炎活动病人。
64例患者均按美国风湿学会1987年类风湿关节炎的诊断标准予以确诊，全部患者均能保证二个月的治疗期限，并在治疗中均不使用肾上腺皮质激素。
男性16例、女性48例，平均年龄50±14．7岁(2l～76岁)，平均病程11～18．7年。
以上病例均无血液、心、肝、肾疾病及消化系统溃疡。
1．2分组患者在做完相关检查后都进行随机分组，治疗组32例，对照组32例。
1．3治疗方法二组均给予联合治疗部洛索洛芬钠60m g，一日二次121服，甲氨喋呤10m g，一周一次静点，羟氯喹0．29，一日二次口服，帕扶林0．69，一日三次口服，治疗组再给予云克100毫升稀释于250～500毫升生理盐水中，每日一次静点，时间在3—5小时，每10天为一疗程，问隔15天在进行第二疗程，云克共3个疗程，二组总疗程同为60天。
虎牙的功效与作用
虎牙的功效与作用虎牙是一种地道的中药材，也被广泛应用于中医药领域和保健品制作中。
它又被称为“虎骨齿”，是指虎的牙齿。
通常来说，虎的牙齿含有丰富的矿物质和营养物质，具有多种药用功效。
虎牙被认为有着强大的补虚、壮阳、护肝、提神、化瘀、驱风、活络、止痛等疗效。
本文将介绍虎牙的功效与作用，并探索其在中医药中的使用和保健品行业中的应用。
一、虎牙的功效与作用1. 补虚壮阳虎牙被认为是一种强大的补品，具有补气养血、滋阴补肾、壮阳固精的功效。
中医认为，虎牙可以提高人体的肾阳和精气，增强人体的生殖能力和性功能。
因此，虎牙经常用于治疗男性阳痿、早泄、遗精等疾病。
2. 护肝解毒虎牙中富含多种氨基酸、微量元素和维生素，具有一定的抗氧化和解毒作用。
它可以帮助肝脏排泄有害物质，减轻肝脏的负担，改善肝功能，预防和治疗肝炎、肝硬化等疾病。
3. 提神醒脑虎牙的氨基酸和微量元素可以刺激神经系统的活力，增加人体的阳气和精神力。
它可以改善人的精神状态，预防和治疗神经病、抑郁症、失眠等问题。
此外，虎牙还能提高注意力和记忆力，对于学生和工作繁忙的人群尤为适用。
4. 化瘀止血虎牙具有强大的活血化瘀作用，能够促进血液循环，消散瘀血，减少血液凝块的形成。
它被广泛用于治疗创伤、淤血、瘀伤、痛经、痔疮等症状。
此外，虎牙还可以促进伤口的愈合，减少术后恢复时间。
5. 驱风活络虎牙含有一些活性成分，可以促进血液循环，舒缓肌肉，缓解肌肉疼痛和关节疼痛。
因此，它常被用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肌肉扭伤、痛风等疾病。
6. 止痛止咳虎牙具有止痛、镇痛和止咳作用。
它可以缓解头痛、牙痛、关节痛等疼痛症状。
此外，虎牙还可以缓解咳嗽、咳血、咯血等咳嗽症状，对于治疗感冒、支气管炎、哮喘等疾病有一定的效果。
二、虎牙在中医药中的应用虎牙在中医药领域有着广泛的应用，常用于以下疾病和症状的治疗：1. 肾阳不足、阳痿早泄、遗精等男性性功能障碍；2. 肝阳不足、肝糖尿病、肝气郁结等肝脏相关疾病；3. 神经衰弱、抑郁症、失眠等神经系统疾病；4. 创伤、淤血、瘀伤、痛经、痔疮等外伤和妇科疾病；5. 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肌肉扭伤、痛风等风湿病；6. 头痛、牙痛、关节痛、感冒、支气管炎、哮喘等症状。
活血补阴、祛风湿类中药配伍治疗类风湿关节炎的效果
- 149 -《中外医学研究》第19卷 第33期（总第509期）2021年11月 经验体会 Jingyantihui①江阴市中医院 江苏 江阴 214400活血补阴、祛风湿类中药配伍治疗类风湿关节炎的效果薛益兴①【摘要】 目的：分析活血补阴、祛风湿类中药配伍治疗类风湿关节炎的临床效果。
方法：选取2018年1月-2020年7月于本院进行治疗的56例类风湿关节炎患者，按照床号奇偶数法将其分为对照组和观察组，每组28例。
对照组给予常规治疗，观察组给予活血补阴、祛风湿类中药配伍治疗。
比较两组治疗前后的关节症状改善情况，比较两组治疗效果。
结果：治疗前，两组晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节功能评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后，观察组晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节功能分别为（1.01±0.31）、（0.90±0.12）、（0.89±0.23）、（1.04±0.24）分，均低于对照组的（1.41±0.26）、（1.32±0.23）、（1.34±0.35）、（1.94±0.41）分，差异均有统计学意义（P <0.05）。
观察组总有效率为92.86%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：活血补阴、祛风湿类中药配伍治疗类风湿关节炎的效果较好，可有效改善机体晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节功能，从而提高治疗效果，在临床中应当推广和应用。
【关键词】 活血补阴 祛风湿 中药配伍 类风湿关节炎 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.33.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2021）33-0149-03 Therapeutic Effect of Promoting Blood Circulation and Tonifying Yin and Expelling Wind and Dampness Compatibility of Traditional Chinese Medicine on Rheumatoid Arthritis/XUE Yixing. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(33): 149-151 [Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of promoting blood circulation and tonifying Yin and expelling wind and dampness compatibility of traditional Chinese medicine in treating rheumatoid arthritis. Method: A total of 56 patients with rheumatoid arthritis treated in our hospital from January 2018 to July 2020 were selected, they were divided into control group and observation group according to the odd even number method of bed number, 28 cases in each group. The control group was given conventional treatment, and the observation group was given promoting blood circulation and tonifying Yin and expelling wind and dampness compatibility of traditional Chinese medicine. The improvement of joint symptoms before and after treatment was compared between two groups, and the treatment effect was compared between two groups. Result: Before treatment, there were no significant differences in morning stiffness, joint swelling, joint pain and joint function scores between two groups (P >0.05); after treatment, morning stiffness, joint swelling, joint pain and joint function scores in the observation group were (1.01±0.31), (0.90±0.12), (0.89±0.23), (1.04±0.24) points, respectively, which were lower than (1.41±0.26), (1.32±0.23), (1.34±0.35), (1.94±0.41) points in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The total effective rate in the observation group was 92.86%, which was higher than 71.43% in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The promoting blood circulation and tonifying Yin and expelling wind and dampness compatibility of traditional Chinese medicine has obvious therapeutic effect on rheumatoid arthritis, which can effectively improve morning stiffness, joint swelling, joint pain and joint function, thus improving the therapeutic effect, and should be popularized and applied in clinic. [Key words] Promoting blood circulation and tonifying Yin Expelling wind and dampness Compatibility of traditional Chinese medicine Rheumatoid arthritis First-author ’s address: Jiangyin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangyin 214400, China 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，在临床中比较常见，发病原因尚不完全清楚，主要发生在40~60岁人群中，可诱发机体出现关节肿胀、僵硬和疼痛等症状，随着时间推移，炎症会破坏机体关节组织，影响患者的日常活动[1]。
类风湿性关节炎患者的健康教育
类风湿性关节炎患者的健康教育类风湿性关节炎作为一种慢性累及周围关节为主的多系统受累的自身免疫病，通过对患者进行正确的健康教育，有利于提高患者治疗的依从性，控制疾病发展，减轻患者的痛苦，改善患者的预后。
标签：健康教育；类风湿性关节炎类风湿性关节炎简称类风湿，是一个累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫病。
其特征性的症状以为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程[1]。
类风湿性关节炎的病因目前尚不清楚，多认为是与环境中的某种未知的感染因素（病毒、细菌或其他微生物）作用于具有易感性的某些遗传背景的人，刺激机体发生免疫反应，导致免疫紊乱而发生本病[2]。
本病好发年龄为20～45岁，女性患病率高于男性。
本病大多数起病缓慢，早期只有少数关节轻微疼痛，晚期可导致关节畸形、强直，甚至致残，使患者丧失劳动能力，生活不能自理。
是造成我国人群劳动力丧失和致残的主要病因之一。
如何准确地把握病情，及时给予适当的健康教育，使病情得到控制，提高病人的生活质量，显得特别重[3]。
1 健康教育内容1.1心理指导大多数类风湿性关节炎病情反复迁延，治愈困难，严重者致使患者残疾，丧失劳动能力，甚至丧失生活自理能力。
因此类风湿患者常出现悲观、失望、抑郁的心理，再加上有些患者对疾病缺乏正确的认识，这些都会影响患者治疗的依从性，从而影响治疗的效果。
因此要更多的关爱病人，针对病人出现的心理问题，及时给予患者相应的心理指导，并且劝导家属给予患者更多的关心、理解和支持，消除患者的负面心理，使患者以乐观的心态积极配合治疗。
1.2疾病知识指导向患者及家属讲解本病的特点、病程及治疗方案等相关知识，使患者及家属正确认识类风湿性关节炎，理解本病治疗的长期性和艰巨性。
避免感染、劳累、寒冷、潮湿等诱发因素。
向患者及家属解释本病目前虽然不能根治，但是接受正规系统的治疗可以使疾病得到控制，影响疾病的预后。
微量元素对老年人健康的作用与危害
（ ）锰 具有 抗 氧 化能 力 和抗 衰老 能 力 。我 国长 寿 之 乡 广西 巴 马 县人 群 头 发 中锰 含 量 高 于 非 长 ２ 寿 地 区。 锰 主 要 来 源 于植 物 性 食 物 ，如 豆类 、硬 果 类 及 茶 叶 等 。 （ ） 锌参 与 红 细 胞运 输 氧 ；参 与蛋 白质 和 核 酸 代谢 ；维持 正 常 功 能骨 骼 的骨 化 ；参 与 生 殖 器 ３ 官 的 发 育 和 正 常 功 能 的 维 持 ；促 进 组 织 再 生 ，有 利 伤 口愈 合 ；参 与 维 生 素 Ａ 和视 黄 醇 结 合 蛋 白
陈兆和 杨 德 忠
（ 州军 区后 勤部 药物 研 究所 ，广 州 ５ ０ ０ ） 广 １５ ０
摘 要 ：介 绍 了微量 元素 的生理 功能 ，微量 元素 与衰 老 、长 寿 和老 年人 冠 心 病 、高 血 压 、脑 血 管
疾病 、肿 瘤 、糖 尿病 等五 种 常见病 的关 系。还特 别介 绍 了锌 对人 类 健康 的 作用 和铅 对 人类 健 康 的
调节。
关 键词 ：微 量元 素 ；老 年人 ；健康
中 图 分 类 号 ：Ｒ １３ ３ ５ ． 文 献 标 识 码 ：Ａ
微 量 元 素与 健 康 是生 命 科 学 的重 要 课 题 。微 量 元 素学 是 现 代 生 命 科 学 和 现 代 医 学 的 前 沿 科 学
之 一 ．属较 活跃 的 领域 。
广 东 微 量 元 黍 科 学 Ｇ Ａ Ｄ ＮＧ ＷＥＩＩ Ｎ Ａ Ｓ Ｅ Ｕ Ｕ ＮＧ Ｏ Ｌ Ａ Ｇ ＹＵ Ｎ Ｕ Ｋ Ｘ Ｅ
２ ２正 ＯＯ
第 ９卷 第 ８期
文 章编 号 ：１０ ０６—４６ （０ ２ ８ ０ １ ｒ ４ Ｘ ２０ ）０ —０ ０ 一Ｃ ７
骨瓜提取物注射液
骨瓜提取物注射液【药品名称】通用名称：骨瓜提取物注射液【成份】多肽类骨代谢因子，甜瓜籽提取物、多种游离氨基酸，以及有机钙、无机钙、磷离子、无机盐及微量元素。
【适应症】用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。
【用法用量】1.肌内注射：一次2-5ml，一日2次。
2.静脉滴注：一次10-20ml,加入250ml 0.9%氯化钠注射液中或5%葡萄糖注射液中，一日1次，20-30日为一疗程;或遵医嘱。
【不良反应】尚未发现有关不良反应报道。
【禁忌】1.对本品过敏者禁用。
2.严重肾功能不全者禁用。
【注意事项】本品出现浑浊，即停止使用。
【特殊人群用药】儿童注意事项：尚不明确。
妊娠与哺乳期注意事项：尚不明确。
老人注意事项：尚不明确。
【药物相互作用】尚不明确。
【药理作用】药理实验表明：本品含有多种骨代谢的活性肽类，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积.防治骨质琉松，具有抗炎、镇痛作用。
1.多肽类骨代谢因子的作用：多肽类骨代谢因子可有效促进机体内影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成，包括骨形态发生蛋白( BMPs)，β-转化生长因子(TGF-β)，成纤维细胞生长因子(FGF) 等，从而具有多种生物活性，其主要药理作用有：促进细胞有丝分裂、分化作用、趋化作用和溶骨活性。
其中BMPs是一组酸性低分子量糖蛋白，作为一种高效骨诱导物质，BMPs是间充质细胞向骨系细胞分化的最初信号分子，能诱导血管周围游动的间充质细胞转化为不可逆性的骨系细胞，即软骨细胞和成骨细胞，从而促进骨痂形成，诱导新骨彤成，促进骨折修复;此外，BMPs还可调节细胞外基质成分的改变，并通过与TGF-β和FGF相互之间的协调作用更好地诱导新骨形成，使骨组织更成熟。
TGF-β则是一组具有多种功能的蛋白多肽，对成骨细胞及成软骨细胞具有促进分化或降低分化的双重调节作用，与多种因子如细胞外基质和其他分化调节生长因子一起协同参与对细胞分化的调节;TGF-β可促进细胞外基质合成，可以直接刺激成纤维细胞外基质的合成，并对其新合成的基质降解有显著抑制作用;对于成骨细胞，TGF-β，可促进其合成I型胶原、骨粘连素和骨桥蛋白;同时，TGF-β对淋巴细胞和巨噬细胞的作用表明，它即能缓解炎性反应的破坏性，又能协助巨噬细胞来源的某些细胞因子在组织修复中发挥作用。
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２２４ 食品与药品 Ｆｏｏｄ ａｎｄ Ｄｒｕｇ ２０１０年第ｌ２卷第０５期 微量元素与类风湿关节炎 马亚兵，王海刚，雍德卿，刘新春，米文杰 （山东大学齐鲁医院，山东济南２５００１２） 摘要：微量元素有可能为预防、治疗及最终攻克类风湿关节炎（ＲＡ）提供新思路。现将文献中有关微量元素与ＲＡ的关系 及在ＲＡ诊断、治疗中作用的研究进展作一综述。 关键词：微量元素；类风湿关节炎；铁；铜；锌；硒；锰 中图分类号：Ｒ５９３．２１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—９７９Ｘ（２０１０）０５－０２２４－０３
ＴｒａｃｅＥｌｅｍｅｎｔｓａｎｄＲｈｅｕｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ ＭＡＹａ－ｂｉｎｇ，ＷＡＮＧＨａｉ—ｇａｎｇ，ＹＯＮＧＤｅ－ｑｉｎｇ，ＬＩＵＸｉｎ－ｃｈｕｎ，ＭＩＷｅｎ－ｊｉｅ （ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ ２５００１２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｌ：ｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｒａｃｅｅｌｅｍｅｎｔｓｍａｙｐｒｏｖｉｄｅａｎｅｗｉｄｅａｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｏｖｅｒｃｏｍｅｏｆｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ａ）．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒ ｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｒａｃｅｅｌｅｍｅｎｔｓ ａｎｄＲＡ，ａｎｄｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｔｒａｃｅ ｅｌｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆＲＡ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｔｒａｃｅ ｅｌｅｍｅｎｔｓ；ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ；ｉｒｏｎ；ｃｏｐｐｅｒ；ｚｉｎｃ；ｓｅｌｅｎｉｕｍ；ｍａｎｇａｎｅｓｅ
收稿日期：２００９．０９．２９ 基金项目：山东省科技发 ：：划项目（２００２ＢＢ１ＣＪＡ４） 作者简介：马亚兵（１９６７．），男，山东济南人，副主任药师，研究方向为药剂学Ｅ．ｍａｉｌ：ｍａｙａｂ＠ｓｄｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 通讯作者：雍德卿，主任医师，硕士研究生导师，研究方向为药剂学
行识别、描述，并可标记、存储和共享网站。通过共享， 被标记的网站为他人开放使用（用户可以选择让自己的网 站公共或私营）。教育者在药学课程中，可创建一个共享 的书签库网站，作为项目或课程资源服务于学生。社会化 书签网站，也可以支持教育工作者的研究工作。 ８ Ｄｏｃｕｍｅｎｔ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｒｅｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓ（文档协作和 存储库） Ｗｅｂ ２．０的特点之一是能够使全世界的使用者进行非 同步或同步合作。许多应用程序允许文档协作，￣ｔＮＧｏｏｇｌｅ Ｄｏｃｓ、Ｊｉｖｅ’Ｓ Ｃｌｅａｒｓｐａｃｅ、Ｅｌｇｇ．ｏｒｇ。文档存储库的用途之一 是收集文章并分享给其他研究者，存储学院或部门的政策 和学术文档，便于访问和取用是其另一用途。ＳｈａｒｅＰｏｉｎｔ是 用于文档协作和存储库的常见应用程序。 ９ Ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ（聚集） 聚集是通过软件工具的方法从网络上搜集各种ＲＳＳ文 件并在一个界面中提供给读者进行阅读。通过ＲＳＳ文件聚 集网站信息，给学生提供有关研究领域的发展情况，帮助 他们开展终身学习。对于教育工作者，通过聚集研究和教 学信息可避免耗费大量的时间浏览更新。现在，很多学术 期刊推动ＲＳＳ文件作为接收信息的方式，而不是手动检查 更新。 １０ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ Ｃｕｓｔｏｍ Ｓｅａｒｃｈ Ｅｎｇｉｎｅｓ（自定义搜索引 擎协作） 消费者和患者健康教育信息搜索引擎是一个自定义的 搜索引擎，仅限于搜索美国国家医学图书馆或医学图书馆 协会消费者和患者健康信息部推荐的消费者健康信息和患 者教育网站。 除了可能改变药学教育，Ｗｅｂ ２．０技术还为健康保健 提供机会，通过Ｗｅｂ ２．０技术制定健康保健预防措施（称为 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２．０）是一个新兴产业，药师可起到重要作用。患 者可在网站￣ＮＧｏｏｇｌｅ．ｃｏｍ或ＨｅａｌｔｈＶａｕｌｔ．ｃｏｍ等上创建个人健 康记录档案。 药学教育工作者不应局限于对Ｗｅｂ ２．０应用程序与传统 教学工具的比较，而应仔细分析社会化交流和知识合作导 致的教学、研究、保健模式的新变化。
边玲摘译，樊志萍校 （Ｗｅｂ ２．０ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ａｍ ＪＰｈａｒｍ Ｅｄｕｃ， ２００９，７３（７）：１－１１．） 食品与药品 Ｆｏｏｄ ａｎｄ Ｄｒｕｇ ２０１０年第１２卷第０５期 ２２５ 类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种慢性 消耗性反复发作的全身性疾病，以侵犯关节为主要特征，早 期多呈反复发作的关节肿痛，晚期出现不同程度的关节畸 形、强直和骨骼肌萎缩。目前尚缺乏特异性治疗措施。随着 微量元素与医学研究的结合，微量元素已用于各类疾病的诊 断和治疗。现将与ＲＡ相关的铁、铜、锌、硒、锰等微量元 素的研究成果作一综述。 １铁元素与ＲＡ 人体必需的ｌＯ多种微量元素中，铁的数量及其重要性 占首位。缺铁或铁利用不良时，氧的运输和储存、二氧化碳 运输和释放、电子传递、氧化还原等代谢紊乱，同时损害机 体的免疫机制，发生多种疾病，影响人体健康Ⅲ。ＲＡ患者 中，铁元素主要与贫血和骨关节损伤等有关。 １．１铁与ＲＡ贫血 贫血是ＲＡ患者常见的并发症，发生率３３％～６Ｏ％【２】。 ＲＡ贫血中慢性病贫血（ａｎｅｍｉａ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＣＤ）是 最常见的类型，其次为缺铁性贫血（ｉｒｏｎ．ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｅｍｉａ， ＩＤＡ）。ＡＣＤ患者血清铁低，骨髓贮备铁不减少，血清铁蛋 白高。ＩＤＡ血清铁、骨髓贮备铁均减低。ＲＡ贫血主要与ＲＡ 活动时Ｔ细胞、巨噬细胞活化产生的细胞因子相关。这些细 胞因子直接抑制红系造血，促进红系祖细胞和早期前体细 胞凋亡，抑制红细胞生成素（ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ，ＥＰＯ）生成，钝 化造血细胞对ＥＰＯ的反应，造成骨髓对贫血的代偿不足，影 响铁的分布、释放和利用。铁摄入不足或同时存在铁吸收障 碍，抗炎药物治疗ＲＡ引起消化道出血丢失铁过多，可表现为 ＩＤＡ。因此，治疗ＲＡ贫血的关键是控制ＲＡ活动，补充ＥＰＯ， 缺铁时静脉补充铁剂及用低剂量抗坏血酸治疗有效 ，４１。 鉴别ＲＡ并发ＩＤＡ非常重要。因为缺铁患者通过铁剂治 疗可改善症状，而无缺铁的ＲＡ患者补铁治疗不仅不能改善 贫血，而且能致关节炎症恶化。临床上常用血常规、铁蛋白 （ＳＦ）及骨髓铁染色等方法判断贫血类型，但要鉴别ＩＤＡ与 ＡＣＤ仍有困难。目前，ＲＡ贫血鉴别与诊断中研究较多的是 可溶性转铁蛋白受体（ｓｏｌｕｂｌｅ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ｓＴｆＲ）， 种血清中转铁蛋白受体的水解片断，它与红细胞生成活性 及体内铁贮存状况密切相关。多项研究表明，ｓＴＩＲ与铁蛋白 对数比（ｓＴｆＲ／ｌｏｇＳＦ）是ＲＡ贫血患者缺铁的有效指标，这些 参数在ＩＤＡ诊断及ＩＤＡ和慢性病贫血鉴别诊断中可靠，且不 受急性和慢性炎症疾病的影响［５ 】。 １．２铁与ＲＡ骨关节损伤 有学者认为，铁贮存在类风湿关节患者的滑膜中，因 增加氧自由基产生持久的炎症。乳铁蛋白是铁离子螯合剂， 也是人体重要的抗氧化剂，通过结合游离铁可抑制氧自由基 的氧化活动。张伟滨等 发现，ＲＡ关节液中溶菌酶、乳铁蛋 白含量均显著高于正常对照，表明ＲＡ关节软骨破坏是多形 核白细胞释放的溶菌酶及活跃的氧自由基共同作用所致。当 白细胞发生吞噬反应时，细胞耗氧增加，产生大量超氧阴离 子及过氧化氢。它们在游离铁离子的作用下，很易形成活泼 的羟自由基。这些不稳定的氧自由基通过氧化反应，抑制软 骨细胞ＤＮＡ合成，破坏蛋白多糖和胶原的分解合成代谢，从 而破坏软骨细胞的合成能力，受溶菌酶破坏的关节软骨修复 能力受到损害。 此外，Ｔｅｌｆｅｒ等 研究发现，ＲＡ患者滑膜和滑液中产生 的致炎因子，可增加转铁蛋白和非转铁蛋白结合铁摄入巨噬 细胞，以及转铁蛋白结合铁被滑液成纤维细胞摄取。这些铁 出现在滑膜中，可能损伤滑液成纤维细胞、巨噬细胞和淋巴 细胞。 １．３铁与ＲＡ致心肌梗死的风险 ＲＡ或全身性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ， ＳＬＥ）患者患急性心肌梗死的风险升高，同时患有高血脂和 炎性疾病时实质性风险增加。这种相关可归因于铁储存增 加。现研究显示血浆铁蛋白与动脉粥状硬化相关，并且此相 关性似乎不能被升高的铁贮备和低密度脂蛋白的协同作用加 强。因此，血浆铁蛋白可当作ＲＡ和ＳＬＥ患者局部缺血性心脏 病的辅助风险参数嘲。 ２铜元素与ＲＡ 铜在人体内的含量仅次于铁和锌，主要分布于肝、 脑、心及肾中，肝、脾是铜的贮存器官。铜在体内主要以含 铜金属酶的形式发挥作用，具有参与造血机能及酶的组成和 活化，影响能量代谢，参与免疫功能，保护机体细胞免受超 氧阴离子损伤等多种生理作用【ｌ 。ＲＡ患者的血铜和发铜明 显高于正常人，且血液中铜含量升高与疾病的活动性呈正相 关… 。 血浆铜蓝蛋白（ｃｅｒｕｌｏｐｌａｓｍｉｎ，ＣＥＲ），又称血蓝蛋 白、铁氧化酶，可调节铁的吸收和运输，具有亚铁氧化酶及 胺氯化酶活性；ＣＥＲ作为急性期的反应蛋白，在许多病理情 况下可升高，如肿瘤、感染等。定量测定ＲＡ患者的ＣＥＲ和 类风湿因子（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ｆａｃｔｏｒ，ＲＦ）显示，患者组ＣＥＲ明显 增加，ＲＡ患者的ＣＥＲ与ＲＦ呈明显正相关，ＣＥＲ与ＲＦ都与ＲＡ 相关。而且，ＣＥＲ升高与ＲＡ活动性升高相关。因此，动态 观察血清ＣＥＲ的改变对监测ＲＡ患者的病变活动及判断药物 疗效有一定的临床指导意义。 近年研究表明，阿司匹林络合微量元素铜具有比阿司 匹林更强的镇痛消炎和抗风湿效果。研究认为，阿司匹林铜 的抗炎机制可能是减少炎症部位多形核细胞游走和趋代性， 提高铜依赖的脂氧酶活性，促进胶原和弹性蛋白交联，调节 前列腺素代谢，提高铜依赖ＳＯＤ的水平和活性。阿司匹林铜 的镇痛作用可能和阿片样物质与阿片受体结合，以及阿片受 体激动过程都有铜依赖性有关 。 ３锌元素与ＲＡ 锌对免疫系统的发育和维持正常功能有重要作用，缺 锌可破坏其代谢活动和导致辅助和抑制细胞比率下降，细 胞因子（ＩＬ一２）分泌降低，自然杀伤细胞功能改变，浓度降