运用PDCA循环法规范围手术期抗生素的合理使用--
PDCA在规范抗生素正确给药时间中的应用
PDCA在规范抗生素正确给药时间中的应用发表时间：2016-12-21T12:08:58.440Z 来源：《心理医生》2016年25期作者：游秀华蔡惠贞[导读] 导致提前给药了。
PDCA的管理手法在规范抗生素正确的给药时间方面起得了满意效果，值得临床推广使用。
（福建省医科大学附属漳州市医院福建漳州 363000）【摘要】目的：探讨质量环（PDCA）护理管理措施在规范使用抗生素给药时间中的应用效果。
方法：使用通过医院HIS系统回顾性查询2015年4月-6月份的抗生素使用间隔时间的数据为对照组，采用PDCA护理管理模式使用抗生素后的数据为观察组。
结果：取得了满意的效果，值得临床推广使用。
【关键词】PDCA；抗生素；给药时间【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0232-02质量环（PDCA）是计划、实施、检查、行动的英文首字母组合，其能使任何一项活动能够有效地合乎逻辑地进行，使我们的工作步骤和思想方法条理化、科学化以及系统化，具有大环套小环、小环保大环，相互促进的作用[1]。
抗生素在预防感染的治疗中发挥了重要的作用，但抗生素不合理使用会导致致病菌耐药性的增加、患者心理和生理痛苦的增加、加重经济负担。
给药时间是否正确是抗生素不合理使用中的其中一项，正确给药时间对于保持药物的有效浓度，保证疗效，预防感染方面是不可忽视的一个重要环节。
因此笔者科室从2015年7月-2015年9月使用PDCA管理方法在规范抗生素使用间隔时间方面取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料通过笔者医院的HIS系统应用PDA回顾性的查询2015年4月-2015年6月对113名患者抗生素的使用间隔时间情况进行调查，并将使用PDCA之前的数据做为对照组，2015年7月-2015年9月PDCA使用后的数据做为观察组。
2.PDCA循环管理办法的实施2.1 现状把握通过笔者医院的HIS系统应用PDA回顾性的查询2015年4月-2015年6月对113名患者抗生素的使用间隔时间情况进行调查，抗生素使用间隔时间小于4小时的例数占3.5%；大于4小时而小于6小时的例数占55%；大于或等于6小时的例数占41.5%。
PDCA循环应用于医院抗菌药物合理使用管理中的体会
PDCA循环应用于医院抗菌药物合理使用管理中的体会目的探讨PDCA 循环在医院抗菌药物使用管理中合理性持续改进应用及可行性，促进抗菌药物的合理使用。
方法利用信息系统对抗菌药物使用现状进行分析，运用PDCA循环理论对不合理现象进行分析、制定干预计划，通过检查及时总结，从而指导临床合理用药。
加强监督检查，及时反馈和处罚。
结果运用PDCA循环后，我院抗菌药物使用各项控制指标均得到明显改善，抗菌药物使用率由84.0%降到61.2%，1类切口预防用药率由95%降到39.5%，手术预防用药时机合理性由25%上升到100%，持续改进达到预期目标。
结论PDCA循环用于医院抗菌药物持续改进中效果明显，可在医院抗菌药物管理中推广使用。
标签：抗菌药物；1类切口；抗菌药物使用强度；PDCA循环自2011年起，卫生部发文进行连续三年的全国抗菌药物临床应用专项整治活动，活动方案对住院患者抗菌药物使用强度、1类切口抗菌药物预防使用率、围手术期抗菌药物预防使用时、药物的选择有明确规定。
抗菌药物合理应用，体现在药物品种的选择、剂量、用药时间等，目的是有效控制感染，减少细菌耐药及不良反应产生[1，2]。
根据我院实际情况，运用PDCA循环，对抗菌药物使用合理性进行持续改进，取得了明显的效果。
PDCA循环理论是医院等级评审中推荐使用的管理模式，每一个循环都会促进控制体系的持续改进，达到管理系统的不断完善。
1 P（plan：计划）1.1医院抗菌药物使用现状调查卫生部关于《抗菌药物专项整治活动方案》中目前规定：手术预防用药应在术前0.5～2 h给药，1类切口抗菌药物预防用药使用率不超过30%，住院患者抗菌药物使用强度不超过40 DDD，并对手术部位预防用药的抗菌药物合理选用作了目前规定。
利用信息系统对我院2011年5月、6月、7月归档病历进行分析，见表1。
表1 医院专项整治活动前抗菌药物使用情况1.2分析原因1.2.1传统的用药习惯导致医务人员对抗菌药物的合理使用意识差，对不合理使用抗菌药物导致的后果意识不强，对不良反应及二重感染的危害淡漠等，导致抗菌药物的使用随意性大，认为不用就不安全。
应用PDCA循环管理理论降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率
应用PDCA循环管理理论降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率根据二甲评审标准，住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDDS，使用率不超过60%，2016年我院住院患者抗菌药物使用强度为42.41DDDS，使用率为65%，不符合评审标准。
为了降低抗菌药物的使用强度和使用率，针对使用抗菌药物的医嘱进行专项点评与分析，应用PDCA 循环理论，制定降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率持续改进计划。
二、项目意义：全面贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。
三、降低住院患者抗菌药物使用强度专项持续改进计划：（一）、抗菌药物使用强度、使用率高原因分析：（见上图）（二）、我院抗菌药物使用强度、使用率高最主要的因素：1、一类切口抗菌药物预防性使用率太高；2、抗菌药物使用广泛、用药时间长、联合用药多、病原学送检率低；3、临床上缺乏快速检测病原体的手段，药敏试验出报告时间过长，无法适应患者病情的要求，导致医生在病原体不明的情况下经验性用药，以控制病情;4、不少医师对各类抗菌药物特点、注意事项缺乏全面了解，对不合理用药可能造成的危害缺乏认识，随意制定用药方案；5、监管不到位，管理宽松。
四、整改实施计划：（一）、整改时限：2017年1月1日-6月30日（二）、整改重点：1、降低一类切口抗菌药物预防性使用率；2、提高病原学送检率；3、加强培训，强化抗菌药物的合理应用；4、落实抗菌药物点评制度，将处方点评结果给予奖罚和公示。
（三）、整改目标：持续改进，将住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDDS以下，使用率控制在60%以下。
五、实施措施：（一）、临床药师下病房，加强与医师的沟通、督导；（二）、在此期间，每季度对全体医师进行一次合理使用抗菌药物的培训；（三）、修订2016年各临床科室抗菌药物使用指标；（四）、对处方点评中出现的不合理用药处方、医嘱进行全院通报并处经济处罚，每例扣罚200元，对出现抗菌药物超长处方3次以上且无正当理由的医师予以警告，限期整改，依照抗菌药物分级管理规定，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物的处方权，限制处方权后，仍2次以上超长处方且无正当理由的，将视情依法、依规予以取消其处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理；（五）、每月进行一次分析汇总，并通过药事管理简报反馈给各临床科室。
应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度
根据检查情况，对不合理使用抗生素的科室和个人进行 处罚，同时对合理使用的科室和个人进行奖励和表彰。
成果
经过一段时间的改进，该医院的抗生素使用率和强度明 显降低，患者满意度提高，医院感染率也得到了有效控 制。
案例二
背景
某社区卫生服务中心发现辖区内抗生素使用不规范，为了 改善这一状况，该中心决定采用PDCA方法进行改进。
成果
经过一段时间的改进，该地区的抗生素使用率和强度明显 降低；患者满意度提高；医疗机构和药店的合理用药水平 得到提升；经验成功推广至其他地区。
04
结论
应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度的实践意义
提升医疗质量
通过应用PDCA循环，可以降低抗 生素的使用率和使用强度，从而 减少耐药性的产生，提高医疗质 量。
定期对各医疗机构和药店的抗生素使用情况进行检查和评 估，及时发现问题并加以解决；对不合理使用抗生素的医 务人员进行处罚，同时对合理使用的医务人员进行奖励和 表彰。
行动阶段
根据检查情况，对不合理使用抗生素的医疗机构和药店进 行批评教育和处罚；同时对合理使用的医疗机构和药店进 行表扬和奖励；总结成功经验并向其他地区推广。
计划阶段
组织专家制定地区性的抗生素使用规范和标准操作流程； 明确各类抗生素的使用指征、禁忌证及合理用药原则；建 立监督考核机制。
执行阶段
加强医疗机构和药店的监管力度，确保抗生素的处方和用 量符合规范要求；开展医务人员培训，提高对抗生素合理 使用的认识；建立信息共享平台，推动经验交流和资源共 享。
检查阶段
由计划（Plan）、执行（Do） 、检查（Check）、行动（Act ）四个阶段组成
适用于各种组织和领域的管理 和质量控制
PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析
PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析目的：分析PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果。
方法：本院自2014年1月开始将PDCA循环管理法应用于抗菌药物使用管理工作之中。
随机抽取实施管理前（2013年）和实施管理后（2014年）的本院住院患者各88例作为研究对象，比较实施PDCA循环管理法前后两组患者抗菌药物管理相关指标的差异性。
结果：应用PDCA循环管理法实施抗菌药物管理的88例患者，其抗菌药物使用率、Ⅰ类切口抗菌药物使用率、药品总费用、人均抗菌药物使用金额等显著低于实施管理前的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗用抗菌药物病原微生物送检率方面，实施PDCA循环管理后显著高于实施管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将PDCA循环管理法引入至医院抗菌药物专项管理工作实践之中，能够显著降低住院患者和Ⅰ类切口手术病例的抗菌药物使用比例以及药品总费用、人均抗菌药物使用金额，提高治疗用抗菌药物病原微生物送检率，是一种行之有效的抗菌药物管理模式。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取实施管理前（2013年）和实施管理后（2014年）的本院住院患者各88例作为研究对象，管理前病例组中男55例，女33例，平均年龄（36.41±18.29）岁，手术41例，非手术47例；管理后病例组中男53例，女35例，平均年龄（37.49±17.08）岁，手术47例，非手术41例。
管理前后两组对象的年龄、性别、手术与非手术比例等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 计划阶段工作内容和方式首先就本院2013的住院患者抗菌物使用具体情况实施分析，确定存在的主要不合理使用问题为：住院患者抗生素使用比例较高，Ⅰ类切口住院病例抗菌药物使用比例不达标，治疗用抗菌药物病原微生物送检率未达要求，抗菌药物超剂量超频次使用现象严重，手术患者抗菌药物应用时机不准确等。
PDCA循环在规范I类切口手术预防用抗菌药物中的应用
PDCA循环在规范I类切口手术预防用抗菌药物中的应用张斌【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2014(11)B12【摘要】目的:总结应用PDCA循环法管理甲状腺、乳腺、腹外疝、下肢静脉曲张4种Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用的经验。
方法:运用PDCA循环管理法收集资料,分析现状找出存在问题,制定整改措施,督促实施和检查,达到持续改进。
对实施PDCA循环管理前的2012年10月至2013年3月及实施PDCA循环管理后的2013年4月至2013年9月34种Ⅰ类切口手术出院病历围手术期抗菌药物使用的合理性进行对照研究。
结果:实施PDGA循环管理后,4种Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率明显下降,从实施前的100%下降至实施后的18.8%,不合理使用抗菌药物的现象明显改善。
结论:应用PDCA循环管理法可有效规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防使用。
【总页数】2页(P219-220)【关键词】Ⅰ类切口;抗菌药物;合理使用【作者】张斌【作者单位】湖北省天门市第一人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R97【相关文献】1.PDCA循环管理规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用的效果分析 [J], 罗昭;林惠贞;陈柳群;贺新中;陈建嫄;齐青松2.PDCA循环在规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中的应用 [J], 黄琪;王建军;刘海玲;彭洋;盛朝晖3.PDCA循环管理对规范Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的效果分析 [J], 洪晓冰;余泽林;周燕琼;张耀峰;符红波4.PDCA循环在降低普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物中的应用[J], 叶志芬; 詹秋璇; 黎玉芬5.PDCA循环应用于医院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用管理中的效果及可行性分析 [J], 李林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用价值
PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用价值目的分析PDCA循环在给予手术治疗时合理使用抗菌药物管理中的应用价值。
方法从2013年10月—2015年10月依据医院的信息系统对Ⅰ类切口手术与介入治疗的抗菌药物预防使用情况进行分析总结，并给予PDCA循环系统进行相应的临床干预，对给予PDCA循环系统前后的抗菌药物预防使用率情况进行分析总结。
结果Ⅰ类切口手术、介入治疗、冠脉造影在PDCA循环系统干预后的抗菌药物预防使用率与干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；住院患者在给予PDCA循环系统干预后，在药物品种合理、用药时机合理、≤24 h使用、≤48 h使用、联合用药等方面的抗菌药物使用率（合理率）分别为95.9%、91.6%、34.8%、61.9%、0.0%，与干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在Ⅰ类切口手术与介入治疗时给予PDCA循环系统进行抗菌药物管理的应用效果显著，值得在今后的临床工作中推荐采纳。
标签：抗菌药物；管理；PDCA循环；手术治疗；应用价值PDCA Cycle in the Management of the Rational Use of Antimicrobial Agents Application ValueDING Guang-junShangqiu First People’s Hospital Pharmacy，Shangqiu，Henan Province，476100 China[Abstract] Objective To analyse the PDCA cycle in surgical treatment for the rational use of antimicrobial drugs management application value. Methods From October 2013 to October 2015 on the basis of the hospital information system in Ⅰincision surgery and interventional treatment of the usage of antibacterial drug prevention analysis summarized，and gives the PDCA circulation system for the corresponding clinical intervention，to give the PDCA circulation system before and after the analysis summarized the preventive use of antibiotics. Results Ⅰclass incision surgery，interventional therapy and coronary angiography in PDCA circulation system after the intervention of antimicrobial drugs to prevent significant difference compared with before intervention data utilization rate（P＜0.05）；Hospitalized patients in giving PDCA circulation system after the intervention，in the reasonable drug varieties，rational drug use time，24 hours or less use，48 hours or less use of antibacterial drugs，combination of utilization（GeLiLv）were 95.9%，91.6%，34.8%，61.9%，34.8%，significant difference compared with before intervention data（P＜0.05）. Conclusion In Ⅰclass incision surgery and interventional therapy to give PDCA circulation system for the application of antibacterial drugs management effect is remarkable，is recommended to adopt in the future clinical work.[Key words] Antibacterial drugs；Management；PDCA cycle；Surgical treatment；Application value根据《抗菌药物临床应用指导原则》[1-3]的相关内容，包括对Ⅰ类切口手术、住院患者、围手术期对抗菌药物的合理使用情况进行了明确的规定。
应用PDCA降低抗生素使用率及使用强课件
应用PDCA降低抗生素使用率及使用强课件一、内容概述抗生素的滥用是一个广泛关注的问题，近年来为了降低抗生素的使用率，我们决定采取行动。
这篇文章我们将向大家介绍如何通过PDCA循环法来减少抗生素的使用。
别担心这不是高深莫测的专业术语，而是简单易懂的方法。
我们会用接地气的语言，让大家都能明白。
我们知道很多时候，可能是医生或者患者自己，在没有明确细菌感染的情况下就使用了抗生素。
这不仅可能导致抗生素的滥用，还可能导致细菌产生耐药性。
所以我们希望通过PDCA的方法，让更多的人了解什么情况下应该使用抗生素，什么情况下可以寻找其他治疗方法。
接下来让我们开始这个有意义的旅程吧！让我们一起努力，为了更健康的生活，为了更美好的明天！1. 抗生素过度使用现状及其带来的问题《应用PDCA降低抗生素使用率及使用强课件》之第一章：抗生素过度使用现状及其带来的问题我们都知道，在现代医疗中，抗生素扮演了非常重要的角色。
然而近年来，抗生素的过度使用问题逐渐浮出水面，成为公众关注的焦点。
过度使用抗生素不仅增加了细菌耐药性的风险，也给我们带来了许多难以忽视的问题。
我们先来谈谈抗生素的过度使用现状，在日常生活中，很多人一有个头疼脑热，就会要求医生开抗生素。
甚至有些患者会自行购买抗生素，长期或不当使用。
此外一些养殖业也会滥用抗生素来预防疾病，这些都导致了抗生素的过度使用。
这种现状不仅让抗生素失去了原有的效力，还可能导致一些超级细菌的出现，给治疗带来极大的困难。
那么抗生素过度使用会带来哪些问题呢？首先就是耐药性问题的加剧，长期过度使用抗生素，会使原本可以被抗生素消灭的细菌逐渐产生耐药性，使得抗生素失去原有的治疗效果。
其次抗生素的滥用还可能导致二重感染，在使用抗生素的过程中，虽然消灭了部分病菌，但同时也破坏了体内其他有益细菌的平衡，容易导致其他病菌的繁殖和感染。
此外长期使用抗生素还可能引发一些严重的副作用，如肝肾功能损害等。
这些问题不仅影响患者的健康和生活质量，也给医疗系统带来了极大的压力和挑战。
应用pdca降低抗生素的使用率及使用强度
应用pdca降低抗生素的使用率及使用强度一、背景介绍抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但由于滥用和不当使用导致了抗生素耐药性的增加，严重威胁了公共卫生安全。
为了有效降低抗生素的使用率及使用强度，需要制定科学有效的管理措施并实施，PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环便是解决问题的一种有效方法。
本文将围绕PDCA循环在降低抗生素使用率及使用强度方面的应用进行探讨。
二、Plan阶段在制定计划阶段，首先需要了解当前抗生素使用情况及存在的问题。
通过收集数据、分析统计，可以了解到哪些临床科室抗生素使用量过大，哪些疾病群体患者抗生素使用率较高等情况。
同时，需要从制定目标、确定方案、明确责任等方面进行规划。
具体措施包括：1.设立降低抗生素使用率及使用强度的具体指标；2.制定相关政策，明确抗生素使用的标准和流程；3.培训医护人员，提高其对抗生素使用的认识和规范执行；4.建立健全的抗生素使用监测机制，及时反馈数据，为下一步改进提供依据。
三、Do阶段在实施阶段，需根据制定的计划进行操作实践，进行抗生素使用的规范化和标准化管理。
具体措施包括：1.严格按照临床指南和标准规范抗生素的使用；2.开展多学科协作，制定个性化的抗生素使用方案；3.加强抗生素使用的监督和检查，及时发现问题并处理；4.强调抗生素的合理使用，鼓励患者遵从医嘱，不滥用或擅自减少抗生素使用。
四、Check阶段在检查阶段，需要对Do阶段的实施情况进行评估和审核，分析实施效果并总结经验教训。
具体措施包括：1.定期对抗生素使用情况进行监测和评估，比对制定的指标和目标；2.分析抗生素使用率及使用强度的波动和原因，寻找问题并提出改进建议；3.与相关部门和专家进行交流，汇总经验和教训，做出进一步的决策；4.根据检查结果调整措施和完善方案，做出后续的改进计划。
五、Act阶段在行动阶段，根据Check阶段的结果和总结，对抗生素使用管理措施进行调整和改进，形成新的治理上的规范和标准。
PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用
PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用摘要：目的：探讨PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用。
方法：选择我院2021年1月-2023年2月的120例抗菌药物使用病例，于2022年2月对抗菌药物管理实施PDCA循环。
统计分析实施PDCA循环管理前后的抗菌药物使用情况；结果：管理前，单独使用抗菌药物不合理例数有21例，联合使用抗菌药物不合理例数有7例，其抗菌药物使用不合理率为56%。
管理后，单独使用抗菌药物不合理例数有5例，联合使用抗菌药物不合理例数有2例，其抗菌药物使用不合理率为14%。
管理后的抗菌药物使用不合理率明显低于管理前，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在抗菌药物管理中实施PDCA循环可明确指出抗菌用药问题，降低药物使用不合理率，保证患者的用药安全，具有推广价值。
关键词：PDCA循环；抗菌药物；管理抗菌药物在临床治疗上具有抑制和杀灭病原体的效果，其广泛应用于细菌感染型疾病治疗。
抗菌药物的药物种类较多，医护人员需根据不同的感染型疾病、病症等等进行药物选择。
因该药物的的应用范围较为广泛，使用率高、消耗快等，导致其不良用药的发生率也不断呈直线上升，对患者的治疗疗效、生命健康、身体素质等带来不同程度的损坏。
PDCA循环包含了策划、实施、检查、处理四个部分，可有效提高工作效率、改善工作质量等。
PDCA循环在临床上并不是一次性运行完这四个部分内容就停止的，其会不断循环递进进行改善与提升。
在每次循环中均可解决部分问题，并且将在下一个循环中解决更加深层次问题[1]。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2023年2月的120例抗菌药物使用病例，其中2021年1月-2022年1月和2022年2月-2023年2月分别有60例抗菌药物使用病例。
120例病例的基本信息，差异无统计学意义（P>0.05），并且本次研究经医院伦理委员会的批准。
1.2方法我院于2022年2月对抗菌药物管理实施PDCA循环，详细管理内容如下：(1) Plan(计划)：医护人员需要将各个科室的用药量、每种药类的使用频率和用药时长等进行详细的统计，为制定计划等提供有效依据。
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原因分析
职能科室
培训不到位 监管不到位
临床科室
制度不严
患者合并感染高 危因素
有感染病例出 现，过度预防
利益驱动，过 度预防使用
其他因素
手术室环境污 染问题
医务人员手 卫生不达标
超比例使 用，违规 联合使用
整改目标和措施
措施
主要问题
整改措施
职能部门监管、培训不到位 进行抗菌药物使用培训，加大对抗菌药
负责人
医务科 主管医师 主管医师和护士 手术室护士长
主管医师 主管医师 药剂科、医务科
整改目标和措施
目标
• 尽可30%
• 严格杜绝联合使用抗菌药物预防I类手术 切口感染
D（do）
按计划进行整改
医务科
药剂科
其他
达标
手术室护士 长
护士
主管医师
按计划进行整改
物使用的监控与反馈。采取诫勉谈话、
医务人员执行制度不严
经济处罚等措施。信息系统警示。
医务人员手卫生不到位
加强手卫生培训、考核
手术室环境污染 患者合并感染高危因素 存在感染病例
加强手术室环境管理，增加空气培养监 测
准确评估，严格按抗菌药物使用规范执 行
医务人员受利益驱动
加强对药品使用情况的监测，必要时行 政干预
30% 20% 10%
0%
25%
15% 10%
10%
1月
2月
3月
4月
7% 5月
联合使用率
2% 6月
联合使用率
整改前3个月和整改后3个月比较
A（action）
跟进推行
明确了I类切口手术抗菌药物预防性使用比 例逐月增高、使用不合理的原因
通过培训、考核；加强监管力度；启用信息 化预警机制等手段使抗菌药物预防性使用比 例明显下降，不合理联合使用现象减少
虽然成效明显，但仍未达到抗菌药物使用规 范要求，如何进一步控制进入下一PDCA循环
多种途径控制，不断靠近计划目标
全院培训、考核
奖惩措施（诫 勉谈话、经济
处罚）
完善信息系 统警示功能
C（check）
效果评估
50% 0%
I类切口手术抗菌药物预防使用率
45%
28%
35%
40% 36%
1月
2月
3月
4月
5月
31% 预防使用率
预防使用率 6月
整改前3个月和整改后3个月比较
效果评估
I类切口手术抗菌药物联合使用率
1月
2月
3月 预防使用率
普外科各项异常指标监测 情况
40% 20%
0%
I类切口手术抗菌药物联合使用率
10% 1月
15% 2月
25% 3月
联合使用率 联合使用率
I类切口手术预防性抗菌药物使用规范
• I类切口手术预防性抗菌药物使用比 例不超过30%
• I类切口手术预防性抗菌药物使用宜 选择头孢一代抗菌药物，且不宜联合 用药
运用PDCA循环法规范围手术期抗菌药 物的合理使用
P（plan）
存在问题
抗菌药物 预防性使用比例45%，近3月逐步上升趋势 抗菌药物联合使用病例明显增加 主要发生在普外科I类切口手术的预防性使用
普外科各项异常指标监测 情况
I类切口手术抗菌药物预防使用率
50% 25%
0% 1月
39% 2月
45% 3月