运动性疾病
运动系统慢性疾病介绍
第三十七单元运动系统慢性疾病这一部分是考试的重点，几乎每年都出近十道题，占骨科的一半左右，希望大家认真学习。
1．慢性损伤（1）肩周炎三十七、运动系统慢性疾病（2）肱骨外上髁炎（3）狭窄性腱鞘炎（4）成人股骨头缺血性坏死（5）股骨头骨软骨病的病理和治疗原则（6）胫骨结节骨软骨病的诊断和治疗（7）髌骨软化症的诊断和治疗2.非化脓性关节炎（1）膝关节骨关节炎的手术治疗（2）类风湿关节炎的手术治疗（3）强直性脊柱炎的临床及X线表现、实验室检查及手术治疗3．腰腿痛与颈肩痛（1）腰椎间盘突出症的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗（2）颈椎病的分型和临床表现及治疗原则一、慢性损伤（一）肩周炎肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。
主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。
临床等点为活动时疼痛、功能受限。
1．诊断（1）中老年患者多见，女性多于男性，常为单侧，亦可双侧同时发病。
（2）肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。
随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段。
肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。
（3）三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。
肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，岗上肌腱、肱二头肌长、短肌腱、喙突、肩峰下均有明显压痛。
与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。
（4）年龄大者X线片上有骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化。
【真题库】2女性，50岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。
最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D颈椎病E.类风湿性关节炎答案：B试题点评：据典型的临床表现可诊断。
【真题库】3女性，52岁，右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。
应首先考虑的诊断是A肩关节脱位B.肩关节骨折C.肩关节肿瘤D肩关节周围炎E.肩关节慢性感染答案：D试题点评：据典型的临床表现可诊断。
《运动障碍性疾病》PPT课件
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病理生理基础
黑质-纹状体多巴胺系统功能紊乱， 多巴胺含量显著减少
与之相拮抗的乙酰胆碱系统功能相 对亢进
该生化异常与临床症状严重程度成 正比
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瑞典人Arvid Carlsson，因发现DA的信 号转导功能及其在控制运动中的作用
他的研究使人们认识到 大脑特定部位DA缺乏可导 致PD，并推动了该病治疗 药物的研制。
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2. 症状不对称，左旋多巴治疗有效 3. 随访证明符合Parkinson病
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鉴别诊断
1.帕金森综合征：
有明确病因可寻，如脑外伤、脑血 管疾病、病毒感染、金属中毒、一 氧化碳中毒
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--- 2. 特发性震颤
姿势性或运动性震颤 发病年龄早 饮酒或服心得安后震颤显著减轻 无肌强直和运动迟缓 1/3患者有家族史
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小写症
(micrographia )
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做序列性动作困难，不能同时 做多个动作
随意动作减少，始动困难
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4.姿势步态异常
指平衡功能减退、姿势反 射消失引起的姿势步态不 稳，易跌跤。这一症状是 病情发展的标志。
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站--屈曲体姿
行--步态异常
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病因及发病机制
病因迄今未明---原发性PD发病机制 十分复杂，可能与下列因素有关：
1.遗传因素
PD在一些家族中呈聚集现象
约10%的PD患者有家族史，呈不 完全外显率常染色体显性遗传
第11章运动障碍性疾病
辅助检查
①生化检测: 高效液相色谱(HPLC)检测CSF HVA↓ ②基因检测: 用DNA印迹技术(southern blot)\PCR \DNA序列分析检查家族性PD基因突变 ③PET & SPECT检测: 早期可显示脑内DAT功能显 著 ↓ , DA递质合成↓, 可早期诊断&病情监测 ④血&CSF检查无异常, CT\MRI检查无特征性所见
治疗
1. 药物治疗
(3) DA替代药物(L-Dopa, 复方L-Dopa)
对运动迟缓&肌强直疗效好 可改善PD病人所有临床症状 目前控制症状最有效药物/PD治疗的金标准 早期小剂量、晚期可合用DA受体激动剂 替代机制: 外源性多巴胺前体(L-Dopa)→透过血 脑屏障(BBB)→DA能神经元摄取&脱羧→DA
MAO DOPAC + H2 O2
SOD
.OH
Amphetamine Cocaine
HVA + H2O2
hydroquinone
VMT
DA
Reserpine
reuptake 3-MT COMT Tasmar post-synaptic receptor DA
pre-synaptic receptor
第十二章 运动障碍疾病 Movement Disorders
神经病学(第 6 版)
第一节 概述
概念
◙ 运动障碍疾病(movement disorder)即锥体外系统 病(extraparamidial disease) 随意运动调节功能障碍, 肌力&感觉正常 病变部位为基底节(basal ganglia) (basal
治疗
1. 药物治疗
(2) 金刚烷胺(amantadine)
马的运动性骨关节疾病的影像学诊断
马的运动性骨关节疾病的影像学诊断近年来，随着兽医学研究的进步和医学影像技术的不断创新，对于马的运动性骨关节疾病的影像学诊断已经取得了重大突破。
本文将介绍当前常用的一些影像学诊断技术和其在马医学中的应用。
一、X射线摄影术X射线摄影术是医学影像学中最常用的一种检查方法，对于马的运动性骨关节疾病的诊断起到了关键作用。
通过拍摄X射线片，可以观察到马体内骨骼结构的异常情况，如骨折、关节炎、骨肿瘤等。
此外，X射线摄影术还可以评估骨折的程度、关节的稳定性等。
二、超声波检查超声波检查是一种非侵入性的影像学诊断技术，可以帮助兽医师观察并评估马体内韧带、肌腱、关节囊等软组织结构的异常情况。
通过超声波的检查，可以及早发现马的运动性骨关节疾病，如关节炎、肌腱炎等，从而采取及时的治疗措施，减轻马的痛苦并防止疾病的进一步发展。
三、核磁共振成像核磁共振成像是一种高级的医学影像学技术，对于马的运动性骨关节疾病的诊断有着明显的优势。
通过核磁共振成像，可以清晰地观察到马体内不同组织的细微结构，提供高分辨率的影像。
核磁共振成像尤其适合观察软组织和关节的疾病，如软骨损伤、关节软骨碎裂等。
四、计算机断层扫描计算机断层扫描（CT）是一种高精度的三维影像学技术，对于马的运动性骨关节疾病的诊断具有独特的优势。
CT可以提供准确而详细的骨骼结构影像，对于骨折、骨肿瘤等疾病具有较高的敏感性和特异性。
此外，CT还可以进行三维重建，为马医学的手术计划和治疗提供重要参考。
综上所述，马的运动性骨关节疾病的影像学诊断是现代兽医学中不可或缺的一部分。
X射线摄影术、超声波检查、核磁共振成像和计算机断层扫描等技术的应用，使得兽医师能够更准确、更及时地诊断和治疗马的骨关节疾病，从而提高马医学的水平和治疗效果。
然而，也需要兽医师具备扎实的专业知识和经验，结合临床病情和多种检查手段综合分析，才能做出准确的诊断和治疗方案。
未来，随着医学影像技术的不断发展和创新，我们有理由相信，对于马的运动性骨关节疾病的影像学诊断将会进一步提高，为马医学的发展和马的健康保驾护航。
第三十七单元__运动系统慢性疾病
第三十七单元运动系统慢性疾病这一部分是考试的重点，几乎每年都出近十道题，占骨科的一半左右，希望大家认真学习。
一、慢性损伤（一）肩周炎1.肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。
主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。
临床等点为活动时疼痛、功能受限。
2.诊断：1）中老年患者多见，女性多于男性，常为单侧，亦可双侧同时发病。
2）肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。
3）三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。
肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，有明显压痛。
与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。
3.女性，50岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。
最可能的诊断是 肩周炎4.女性，52岁，右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。
应首先考虑的诊断是肩关节周围炎5.肩周炎的临床特点为活动时疼痛、功能受限6.属于肩周炎诊断依据的是：肩关节外展，外旋、后伸受限7.．鉴别诊断（1）颈椎病：可有肩部症状、也可继发肩周炎。
二者主要鉴别点是颈椎病时往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。
此外，头颈部体征多于肩周炎。
2）肩部肿瘤：较少见，但后果严重，中老年的疼痛进行性加重者，应注意摄X线片进行鉴别。
8.治疗（1）肩周炎为自限性疾病，一般需时1年左右，但有的患者可能遗留不同程度的功能障碍。
（2）疼痛广泛时可采用理疗，改善症状。
（3）疼痛局限者，可使用药物局部封闭，缓解疼痛。
（4）可服用非甾体抗炎药，缓解症状。
（5）不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限。
9.肩关节周围炎的好发年龄是 50岁左右10.肩关节周围炎 患部活动受限，好发于50岁左右11.肩周炎不正确的治疗方法是限制肩关节活动（二）肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，也称“网球肘”。
运动性伤病的根本原因分析
３２ 发生运动『 ＿ 生伤病根本原因的分析论证 ．１ ２ ） 在发生运动ｆ 生伤病 的诸多原 巾， 寻找其起主要作用 、 有决定性影响的 ３ ． 不合理的运动负荷是发生运动伤病的直接原因。１没有根据身体状态 主要矛盾和原因，以便为采用相应的针对 性强的预防措施提供有力的依据 ， 及时调整运动负荷 性质 、 大小、 节奏等。２ 不合理的训练安排。３训练方法不 ） ） 合理。 ） ４准备活动不充分。 ） ５没有根据运动员身体素质、 身体部位发展的实际 对运动性病伤的根本预防起到积极的作用。 情况， 即发展不平衡｝安排训练负荷， 生 致使某种优势素质 ， 某个优势身体部分 ２ 研 究方 法 ２１ 运动实 践经 验总 结法 ． 感到负荷适宜或偏小 ， 而某些弱势素质或身体部位则感到负荷过大 ， 甚至承 受 不 了而致 伤 。 ２ 运动生 理学 、 动训练 学 基础理 论分 析法 ． ２ 运 ３ 讨 论分析 ３ ． 运动负荷是运动创伤疾病的间接原因。１全身ｌ ．２ ２ ） 生疲劳或局部疲劳是致 伤致病的直接原因， 而间接原 因是运动负荷上的问题。 ） ２ 注意力不集中， 精神 ３ 简析发生运动创伤疾病的诸多原因 ． １ ３ ． 全身性疲劳的原因。亦即身体机能能力 、 ．１ １ 运动素质 、 动作控制能力 ， 心 焕散 ， 情绪偏流动 ， 或相反冷漠、 下降， 自信心下降， 动作技术感知能力下降 ， 兴趣 、 智力等心理智力能力下降 ， 是导致运动ｌ伤病的直接原因， 生 其间 理能力等全面下降 ， 不能坚持正常训练时， 仍然坚持按原训练计划执行力所 反应 、 ３技术 不及的训练负荷 ， 这就很容易发生各种运动性创伤 ， 各种疾病， 尤其是流行性 接原因大都是不合理的运动负荷导致心理智力能力下降的必然结果。 ） 疾病很容易通过机能下降， 免疫能 力下降， 虚 ” ， 趁” 而入 感染流行性感冒、 上的问题是导致运动创伤的最普遍最常见的原因之 ， 消 但间接原因也是不合 化道等各种疾病。 理的运动负荷所造成。 ） ４ 比赛的场地 、 器材、 、 、 气候 裁判 观念等等因素的不利 ３ ． 局部性疲劳的原因。在各个运动项 目中的某些主要运动环节 ， ．２ １ 或者某 影响或不可预测凶素也是致伤的常见的真接原因。 但若能及时准确地评估出 些身体或个人溥弱的身体运动环节， 长期承受超负荷的过大刺激 ， 又得不到 上述不利因素对竞技能力的影响大小 ，采用与竞技实力相适应的运动负荷， 充分的恢复调整 ， 导致局部机能能力下降， 再继续施行 以往 的或更大的负荷 尤其是负荷强度 ， 受伤的可能性也可减少到最小程度。 ） ５还有运动员受家庭、 时， 无法承受而至伤 ， 有些是局部能力下降， 而整体能力仍然较好 ， 技术战术 社会 、 训练比赛压力 、 个人隋感的变化 ， 训练休息不正常， 管理制度不严格等 也会引起身体状态不规律的变化， 若能及时准确评估这些不利因 训练中， 因跟不上整体能力的需要而致伤； 身体全面机能状态不佳时， 局部运 等的影响 ， 动环 节疲 劳反应 最 明显 ， 致伤 。 最易 素的对身体状态的影响大小 ， 采用相适应的合理的运动负荷 ， 也会大大减少 ３１ 注意力不够集中情绪不高。情绪不高， ．３ ． 兴旮｝不高 、 生 注意力不集中就会 运 动伤 病 的发生 。 导致身体各运动环节不能充分协调发挥出最大力量， 动作技术亦不能协调一 ３ 预防运动创伤和疾病的根本办法 － ３ 致， 不能完成动作技术所需的速度 、 、 高度 重量等负荷强度因素和组数 、 次数 、 根据不合再的运动负荷是发生运动伤病的根本原因、主要矛盾之一依 时间等负荷量 的因素而致伤的，这也是运动实践所常见的致伤致病原因之 据 ， 就可采用针对 『强的措施 ， 生 紧紧在合理采用运动负荷上下功夫 。 何谓合理的运动负荷， 或合理采用运动负荷， 不同时期不同学科有不 同 ３ Ａ 准备活动不充分。进行大强度为主的大负荷训练前 ， ． １ 必须有一个准备 的认 识， 不同的提法 ， 现阶段其 内涵和外延是基本相同的或相近的 ， １９ 如 ９６ 活动的过程。若准备活动的时间不足 ， 动作数量不够 ， 强度包括难度不够 ， 或 年 ６月出版的《 运动训练学》 在界定合理安排运动负荷时是这样提的“ 在训练 每项练习之间的间隔时间过长，或间隔时间过短 ，均不能达到体能动员、 磨 过程 中， 根据训练任务 、 训练对象水平 ， 逐渐地有节奏地加大运动负荷 ， 直至 合 、 应 的要求 。 适 最大 限 度” 。 ３ ５ 动作技术不合理用力不协调。 ． １ 合理的动作技术不但可以充分发挥人体 作者认为训练 过程 中 ，能引起运动 员机 体持续不断 的产生训 练适 的最大运动能力 ， 而且各运动环节的骨骼肌肉能组成合理的动作结构 、 用力 应——新的不适应——新的适应和运动成绩水平不断提高的最佳生理和心 时机 、 用力顺序 、 用力大小 、 刖力方向等 ， 预防某一部分负担过大， 用力不协 理负荷 ， 即合理的运动负荷 。 调、 用力不平衡而受运动伤害。存运动实践中， 因技术存在或发生明显不合 运动负荷的内容包括负荷量 、 负荷强度， 及其不同的组合方式方法 、 负荷 理， 导致运动创伤的实例 ， 尤其是在青少年运动员 中是十分常见的现象。 性质、 总负荷的大小 、 负荷周期 、 负荷节奏 、 负荷动态变化等 ， 因此有关合理采 ３１ 外部 环境 的变化 。场地 、 材 、 ．６ ． 器 气温 、 度 、 湿 灯光 、 众 、 判 以及一 些不 用运动负荷的内容、 观 裁 方法 、 途径就是多种多样的， 中最主要最重要的是根据 其 可测突发因素， 致使运动员不习惯、 难于适应 ， 或思想情绪受到影响， 进而直 运动员的身体状态水平和发展趋势安排运动负荷。 接 或间接 发生运 动创 伤也 是常 见的事 因 。 教练员大都是从运动员选材 ， 基础训练开始 ， 多年训练 、 比赛全过程中， ３１ 运动负荷上的原因。不合理的运动负荷是导致运动病伤大量发生的主 自始至终的直接领导者决策者和具体组织实施者 ， ．７ ． 对运动员竞技状态的变化 要原因之一， 负荷强度与量的组合搭配不合理 ； 负荷强度 和负荷量的变化不 过程 ， 多特点积累了大量的 、 诸 最全面的 、 最深刻 的、 最细致的感性资料和理 合理 ， 如同时提高负荷强度和负荷量等， 均易导致运动伤病的发生。 性认识 ， 形成了许多竞技状态水平准确诊断的方法手段， 甚至经验模式 ， 即教 ３ ． 训练安排方法不合理。这更是发生运动伤病的常见的主要原 因之一 ， 练 员诊 断法 。 ．８ １ 例如训练安排方法没有因人而异， 少年运动员采用成人化 的训练方法； 训练 掌握了运动员身体状态水平和发展趋势的准确诊断， 就为采取针对胜实 计划中的多年、 全年、 阶段的训练周期 、 运动负荷大小 、 恢复性训练， 运动负荷 效性强的方法措施一 合理采用运动负荷， 就为解决运动『 生伤病发生的主要 的动态变化及组成等不合理 ； 伤病或其它原因长期 中断洲练后 ， 恢复训练时， 矛再——不合理的运动负荷 ， 就为有效地促进其它发生运动伤病的次要矛盾 急于上训练负荷， 尤其是急于上大强度负荷（ 易患急性伤病 ） 等等。 的解决 ， 甚至迎刃而解， 提供了依据奠定了基础， 就能把运动胜伤病的发生减 ３ ． 各项竞技能力发展不平衡。如有 的是技能能力有明显的特｜ 有的是 少到最低程度 ， ．９ １ ， 使预防工作起到事半功倍的效果。 因此 ， 切实做好运动员竞技 心理素质上有显著落后 ； 体能能力 巾有的是形态结构 ， 有的是机能能力较差， 状态水平和发展趋势的准确诊断是预防运动伤病的根本方法和途径。 有的是力量不足 ， 或是柔韧』 协调性明显差 ， 生、 身体各部分力量巾 ， 有的是腰 ４ 结论 力特别差 ， 有的是腿力， 甚至是肩带上肢力量明 落后等 ， 这些落后弱势凶素 ４１ 不合理的运动负荷是发生运动性创伤和疾病的根本原因。 在上大强度或比赛时， 尤其是在机能下降， 状态低下时， 往往成 为运动创伤主 ４ 做好运动员身体状态水平和发展趋势的准确诊断， ． ２ 是合理安排实施运动 要 的和多发
运动障碍疾病
一、概念
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）：又称震颤麻痹， 是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，临床表现以静 止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常为特征。
二、流行病学
全球：超400万名 中国：约200万名，每年新发10万以上 在65岁以上老年人群患病率为1.7%左右
随年龄增加患病率和发病率都上升 男性稍高于女性
包括：
尾状核 豆状核
新纹状体 壳核 旧
纹 状
苍白球 体 旧纹状体
纹状体
杏仁核
黑质
丘脑底核
二、解剖生理
大脑皮质
新纹状体 苍白球
红核
黑质
丘脑底核
网状结构
脊髓前角运动细胞
二、解剖生理
纹状体与运动皮质之间联系环路是基底核实现其运动 调节功能的主要结构
1.皮质—新纹状体—苍白球(内)—丘脑—皮质环路
2.皮质—新纹状体—苍白球(外)—丘脑底核— 苍白球(内)—丘脑—皮质环路
肌张力障碍）
根据临床特点，运动障碍性疾病分为两大症候群 肌张力增高-运动减少（帕金森病）旧纹状体病变 肌张力降低-运动过多（亨廷顿病）新纹状体病变
帕金森病
帕金森病
一、概念 二、流行病学 三、病因及发病机制 四、病理及生化病理 五、临床表现 六、辅助检查 七、诊断 八、鉴别诊断 九、治疗 十、预后 十一、中医
皮质基底核变性：除肌强直、运动迟缓、姿势不稳、肌张力障碍、肌阵挛 等运动症状外，有皮质损害症状：如失用，感觉缺失，体检可发现病理 征阳性，眼球运动障碍等。
九、治疗
1.治疗原则：
药物治疗 ：首选 手术治疗 综合治疗 康复治疗 心理治疗 不能阻止病情进展，更无法治愈 用药原则： 小剂量开始，缓慢递增，以较小的剂量达到满意的效果。 遵循一般原则，个体化治疗 药物治疗目标：延缓疾病进展，控制症状，延长症状控制的年限，减 少药物不良反应和并发症。
运动中常见生理反应
（三）预防
合理安排训练或比赛时间，不要在饭前 过饥或刚吃完饭时进行，应在饭后半小 时以后。 注意运动的节奏和调节水电解质的平衡， 如检查有损伤或慢性病时，应及时治疗。
五、低血糖症
正常人的血糖为80-120毫克，如低于正 常的50-60%时，会出现一系列症状， 称为低血糖症。
（一） 原因
1、运动前（或比赛前）已处于饥饿状态， 过紧张或有病等状态。
（四）预防
1、不要在饥饿的情况下参加紧张的、剧烈的 运动或参加过长时间的运动，进行长时间或长 距离的运动时，中途应当适当补充写含糖、盐 的饮料。
2、有较轻症状时，应停止运动，迅速进食一 些含糖食物或饮糖水。
3、久病初愈（或未愈者）及基础差者，应避 免参加参加长时间的剧烈运动。
4、有糖代谢疾患者，应及早治疗。
（三） 处理
关键在于早期发现，及时处理。 早期处理主要办法是调整计划，减轻负 担，注意休息。 在有症状阶段，必要时暂时停止训练， 进行必要的治疗，如药物治疗，医疗体 育、按摩等。
恢复期的处理
病后恢复期的学习或训练，要逐渐增 加，要有应当的过程。
（四）预防
合理安排学习或训练，注意身体素质要 循序渐进地、全面系统地训练，注意饮 食，加强生活制度和自我监督，以便及 早发现问题。
2、长时间运动，消耗大量血糖，使糖代 谢机能出现紊乱疾患，运动时诱发。
（二）表现
1、 轻者感觉饥饿、疲乏、头晕、心悸、 面色苍白、出汗等。
严重者出现血糖性休克症状：神志 不清，语言含糊，四肢发抖，烦躁到昏 迷，脉搏快且弱，呼吸急促，瞳孔扩大 等。
（三）处理
轻者喝浓糖水或进食含糖类食物，平卧 保暖休息，短时间便可恢复。 重者如已昏迷，可先指压或针刺人中、 白会、涌泉、合谷等穴位，并迅速作静 脉注射高渗葡萄糖液（可用葡萄糖液 50~100毫升）
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运动性疾病训练安排不当造成的体内紊乱，当运动负荷超过身体所能承受的负荷时出现的机能异常或疾病。
第一章运动中常见的生理反应和疾病一、肌肉酸痛►一种延迟性疼痛，在运动医学上称为“延迟性肌肉酸痛症”。
►锻炼后24-72小时酸痛达到顶点，5-7天后的疼痛基本消失。
►是运动时肌肉活动量大从而引起的局部肌纤维及结缔组织的细微损伤，以及部分肌纤维的痉挛所致。
►局部肌肉进行热敷，静力性牵张练习，按摩，维生素C。
►整理运动充分，放松积极。
二、过度疲劳＊又称过度训练，是“过度训练综合症”的简称一、概念：当运动负荷过大时，与机体机能之间不适应，造成疲劳的连续积累，引起一系列的功能紊乱和病理状态。
二、原因：⒈连续的大运动量训练，缺乏必要的间歇；⒉运动量增加太快；⒊病后过早训练或训练量太大；⒋缺乏全面训练，进行单打一的训练。
三、症状：⒈神经、精神症状：睡眠障碍，头痛头昏，无训练欲望，心情烦躁，记忆力下降；（例）⒉心血管系统：心悸，心慌，胸闷，心率不齐；⒊消化系统：恶心，食欲下降，重者胃肠功能紊乱，甚至消化道出血；⒋肌肉骨骼系统：持续性肌肉酸痛、僵硬，易出现肌肉痉挛；⒌全身和其它系统：体重进行性下降，易感冒，腹泻，运动性头痛，运动后血尿；⒍检查：心电图、脑电图等。
四、诊断：►主诉、运动史；►鉴别疾病引起的疲劳或运动能力下降；五、治疗：⒈去除病因；⒉调整训练内容，改变训练计划：►减小量，控制强度，减少力量练习和专项练；►较重者避免专项训练，进行小强度身体训练；⒊营养：高蛋白，Vitamin补充，微量元素；⒋对症治疗。
六、预防：►⒈逐渐增加训练量，节奏明显，避免突增；►⒉对青少年运动员全面训练，身体素质训练要循序渐进；►⒊优秀运动员注意节奏；►⒋注意生活制度，训练计划；►⒌观察有用的信号，早期诊断；►⒍加强消除疲劳的措施。
三、极点和第二次呼吸极点－暂时性生理机能低下综合症，原因主要是内脏器官的机能惰性与肌肉活动不相称，致使供氧不足，不仅影响神经肌肉的兴奋性，还反射性地引起呼吸和循环系统活动紊乱，表现为呼吸困难、胸闷、肌肉酸软无力、动作迟缓不协调、心率剧增及精神低落等症状。
（学生描述）第二次呼吸－极点出现后经过一定时间的调整，达到新的动态平衡，症状明显减轻或消失，人体的动作变得轻松有力，呼吸变得均匀自如，原因主要是由于运动中内脏器官惰性逐步得到克服，氧供应增加，乳酸得到逐步清除。
►一般来说，中长跑项目“极点”反应较明显。
运动强度越大，训练水平越低，“极点”出现得越早，反应也越强烈，“第二次呼吸”出现得也愈迟。
良好的赛前状态和充分的准备活动可推迟“极点”的出现和减弱“极点”的反应程度。
四、肌肉痉挛►俗名抽筋，它是肌肉产生的不自主的强直收缩。
运动中最易发生肌肉痉挛的部位为小腿腓肠肌（于小腿后部），其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。
原因：冷的刺激、电解质不平衡、疲劳、肌肉连续收缩过快。
症状：是局部肌肉僵硬，疼痛难忍，而且一时不宜缓解，使人体某部分的肌肉所发生的不自主的强直收缩，将引起局部疼痛和活动障碍，发生痉挛。
处理：牵引痉挛的肌肉，一般即可使之缓解。
游泳中发生腓肠肌痉挛时，不要惊惶，先吸一口气，仰浮水面，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的足趾，用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助将膝伸直，即可缓解。
预防：加强锻炼，提高身体的耐寒能力和耐久力。
运动前做好准备活动，对容易抽筋的部位事先应做适当按摩。
五、运动中腹痛►一种常见症状，在运动中时有发生，特别是在中长跑、马拉松跑、竞走和自行车运动中容易见到。
发生机制：⒈肝脾淤血：左（脾）右（肝）上腹痛；►准备活动不充分；呼吸急促表浅⒉呼吸肌痉挛：频率过快；►准备活动不充分；呼吸肌缺血；⒊胃肠道痉挛：饭后不久运动；空腹运动；食物产气⒋慢性腹部疾患。
处理：►⒈减少运动量和强度，速度放慢；►⒉调整呼吸：呼吸深而慢，有节律；►⒊按压疼痛部位，弯腰跑；►⒋症状重者停止运动；►⒌有原发疾患者应积极治疗.六、低血糖症►正常人的血糖一般维持在一定的水平（80－120毫克％），当血糖低于55毫克时，可出现一系列症状，称为低血糖症。
►由于长时间剧烈运动时体内血糖的大量消耗和减少引起，其次是运动前饥饿，肝糖元储备不足，不能及时补充血糖的消耗造成。
►感到非常饥饿，疲乏无力，头晕，心悸，面色苍白，出冷汗。
较重者可出现神志模糊，语言不清，精神错乱（如赛跑运动员返身跑）。
►急救：使其平卧，保暖，若神志清醒，可给她/他喝糖水，并吃少量食品，一般短时间后即可恢复。
►预防：空腹饥饿的时候，不要参加长时间的剧烈运动，跑时应准备一些含糖的饮料。
七、运动性贫血概念：运动训练时，身体生理负担过大，RBC和血红蛋白值低于正常标准。
►RBC正常值：男400--550万/ml 女350--500万/ml►血红蛋白正常值：男12--15g/ml 女10.5--13g/ml原因：⒈RBC的破坏增加：►肝脾收缩溶血物质RBC脆性增加►血流加快RBC破坏机会增加►肌肉极度收缩、挤压、牵伸溶血⒉血红蛋白的合成量减少：►蛋白质、铁的消耗增加；摄入不足；⒊血浆稀释►常见项目：中长跑、马拉松等耐力项目。
►症状：取决于贫血程度、速度。
►脸色苍白，眼睑、唇、甲色变淡，头晕►心悸，呼吸困难，月经紊乱⒈轻度：平时不出现，运动后出现；⒉中度、重度：安静时出现。
诊断要点：►⒈女性、少儿运动员发病率高；►⒉易出现最大有氧运动能力、耐力下降；►⒊多见长期慢性缺铁性贫血；►⒋排除器质性病变：血液系统、肝脏、肾脏。
治疗：⒈合理安排运动量：►Hb男低于10g、女低于9g停止大中运动量训练，以治疗为主；►Hb男10--12g、女9--10.5g边训练边治疗⒉合理营养：促进蛋白质合成物质—VC、V12、铁；⒊药物治疗：生血铁、阿胶、当归等；八、运动性晕厥►晕厥是由于脑部一时血液供应不足而发生的暂时性知觉丧失的现象。
原因和发病机理：►精神过分激动►吸气后憋气使劲►疾跑后立即站立不动►长时间站立或下蹲较久后骤然起立征象：晕厥时，病人失去知觉，突然昏倒。
昏倒前，病人感到全身软弱，头昏，耳鸣，眼部发黑，面色发白。
昏倒后，面色苍白，手足发凉，脉搏慢而弱，血压降低，呼吸缓慢。
轻度昏厥，一般在昏倒片刻之后，由于脑贫血消除即清醒过来。
醒后精神不佳，仍有头昏。
急救►使病人平卧，足部略抬高，头部放低，松解衣领，注意保暖，用热毛巾擦脸，自小腿向大腿做重推摩和全身揉捏，►在知觉未恢复以前，不能给任何饮料或服药。
如有呕吐，应将病人的头偏向一侧；如呼吸停止，应做人工呼吸。
醒后可给以热饮料，注意休息。
预防：坚持体育锻炼，增强体质，久蹲后不要骤然起立，当有晕厥的前驱征象时，应立即俯身低头，以免晕倒。
疾跑后不要立即站立不动，应继续慢跑，并做深呼吸。
九、运动性血尿十、运动性蛋白尿十一、运动性血红蛋白尿九、运动性血尿概念：健康人在运动后出现一过性尿中带血细胞。
►肉眼血尿、镜下血尿原因：多由剧烈运动引起1、肾静脉高压2、外伤：肾脏受打击、牵拉；膀胱后壁反复撞击损伤；3、肾血管收缩：肾小球毛细血管通透性增加；4、肾下垂：拳击、长跑中常见；伴随症状：无力、沉重感、尿道烧妁感、头晕鉴别诊断：排除常见疾病---肾炎、泌尿道结石治疗：►⒈运动后肉眼血尿：停训，做相关检查；►⒉无症状镜下血尿：边训练边检查；►⒊确定后：调整运动量，合理安排；►⒋对症治疗：A TP，VB12肌注；VK止血；预防：►⒈遵守循序渐进原则；►⒉全面、合理安排训练、比赛饮水制度；►⒊全身活动充分；►⒋避免过度训练，注意外界环境；运动性蛋白尿:►正常人每天都要从尿中排出一定的蛋白质。
但因运动可能会引起尿中蛋白质的增多，此种现象称为运动性蛋白尿。
运动性血红蛋白尿：多发于健康男性，且运动后突然发生。
►血浆蛋白含量增多而引起血红蛋白尿。
由于溶血程度不同，其尿色可为“樱桃红色”、“红葡萄酒色”、“褐色”、“浓茶色”、“酱油色”等。
尿色异常现象一般出现在运动后的持续2－4小时，或第一、二次尿时显现，第三次尿时尿色大多已正常。
►应注意与运动性血尿相鉴别，血尿患者的尿色一般为淡红色或洗肉水色。
►绝大多数人在跑后和行军等直立位下运动后发生，少数在球类运动（主要篮球）、体操和舞蹈练习（与练习“小翻”有关）后出现。
在水平体位运动（如游泳等）和骑自行车后一般不出现血红蛋白尿。
►患者一般自我感觉良好，除少数人有头昏、腰酸和无力感外，一般无不良感觉，少数病例可出现贫血，但无特殊体征。
►一般在一定的负荷量和强度训练后出现。
部分人出现本病后，持续一段时间可自行停止，即有自愈倾向，自愈后再做同样动作亦不复发。
►采取穿有弹性鞋垫的运动鞋，调整运动量，暂停跑、跳、翻等练习，适当减小运动强度。
►注意补充维生素和加强营养以加速机体的恢复。
十二、中暑►中暑是高热环境中发生的一种急性病，在夏季训练和比赛中较易出现。
原因：气温过高，炎热的夏天长时间的体育运动（如长跑、马拉松、十公里越野跑、足球等）时，都可能发生中暑。
►热射病性中暑►日射病型中暑►热痉挛型中暑►循环衰竭型中暑急救►当有中暑先兆时，病人应迅速离开热环境，到荫凉处休息，喝些清凉饮料，很快就会恢复。
►高热的病人，应移到荫凉通风的地方，安静仰卧，头部垫高，松解衣服，扇风，头部作冷敷，用温水（水温逐渐降低）、50%的酒精或白酒擦身，少量多次的给以冷的淡盐开水或清凉饮料。
►肌肉痉挛者，可多服些盐开水，牵引痉挛的肌肉，并用纱布蘸白酒或醋在抽筋处反复擦摩。
►头痛剧烈者，冷敷头颈部，针刺或掐点太阳、风池、合谷、足三里等穴。
►如有昏迷，可刺激急救穴，或给氨水闻嗅，并在四肢作重推摩和揉捏。
►对较重的病人，特别是昏迷的，一方面进行急救，一方面迅速准备送医院治疗。
预防►夏季进行运动时，应穿浅色、单薄、宽敞的衣服，并准备好解热清暑的冷饮料。
►室内运动要注意通风，烈日下锻炼应戴遮阳帽。
►夏季运动训练的时间不宜太长，应安排适当的休息时间，运动量大的项目（如长跑、越野跑等）应放在早上或傍晚进行。
►耐热能力较差的人，或者当身体疲劳、有病（如感冒发热、腹泻、高血压等）时，夏季不要参加剧烈运动。
十三、溺水►溺水是常见的意外，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为“溺死”，如心跳未停止的则称“近乎溺死”，但救治原则基本相同，统称为溺水。
原因：主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。
症状：溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。
肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。
自救：►除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。
呼气要浅，吸气要深。
因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重），此时千万不要慌张，不要将手臂上举慌乱扑动，反而使身体下沉更快。