千古益气清热养阴第一方竹叶石膏汤

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《伤寒论》“竹叶石膏汤”竹叶两把浅议

《伤寒论》“竹叶石膏汤”竹叶两把浅议
中图 分类 号 : R 2 2 2 . 2 文 献标 识码 : B 文章 编号 : 1 0 0 6 — 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) O l 一 0 1 3 2 — 0 1
《 伤 寒论 } 3 9 7条原 文 : 伤 寒 解后 , 虚 赢 少气 。气 逆 欲 吐 , 竹 叶 目, 利窍 , 除烦 , 解毒 , 杀 虫 。用 于 消渴 , 烦热不眠, 咽痛, 口疮 , 失 音, 烫 伤 。故本方 用 竹 叶应为 嫩竹 叶 。 石 膏汤 主之 。 竹 叶两 把( 辛平) 石 膏一 斤 ( 甘寒 ) 半夏半 升 ( 洗, 辛温) 麦门 冬 《 药 物 临床 手册 》 关 于 鲜 竹 沥功 效 的描 述 : 清热 , 化痰, 止 咳。 而唯有 竹沥 才有 止咳 之 升( 甘平 , 去心) 人参 三 两 ( 甘温) 甘草 二 两 ( 甘平 , 炙) 粳米 半 升 用 于痰热 咳嗽 。可 见仅 鲜竹 叶可 取竹 沥 ,

( 甘微寒 ) 。
功效。符合张仲景《 伤寒论} 3 9 7条文原意。这也是本文认为用嫩
解析 : 本 方证 乃热 病 后期 , 余热未清 , 气 津两 伤 , 胃气 不和 所 竹 叶 的理论 支持 点 。 刘敏 、 刘振权等研究得 出, 张仲景竹叶石膏汤中竹叶当属竹 致。热病后期, 高热虽已退 。 但气分仍有余热未尽 , 临证见身热汗 出表证不解, 脉象仍数; 余热内扰心神 , 症见心烦胸闷; 口干 , 舌红 亚科 , 并通过抓取竹叶实测 , 结合现代方剂学剂量, 推荐“ 竹叶两 少苔表明阴液已; 气短神疲乏力 , 脉象以虚为主 , 乃是气虚之征 把 ” 用 药剂 量为 l O g t  ̄ l 。 象; 胃失和降而反上逆 , 乃见气逆欲呕。治疗时气分余热宜清, 气 张仲景系河南南 阳人, 汉代人 。 限于当时的条件和物流情况 , 津两伤宜补。 故以清热生津 。 益气和 胃为法 。 方用竹叶配石膏清透 不可能用其它地方的竹叶。故查阅资料, 认为竹叶应为当地常见 气分余热, 除烦止渴。 人参配麦冬补气养阴生津。 半夏降逆和胃以 之禾本科植物淡竹 ( 竹子) 的叶。 止呕逆。 甘草、 粳米和脾养 胃以恢复胃气。 全方清热与益气养阴并 ②药效分析 : 现代药理研究表明 , 竹叶提取物有效成分包括

竹叶石膏汤治验3则

竹叶石膏汤治验3则

竹叶石膏汤治验3则丛晓东;苗青【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2013(000)002【总页数】2页(P49-50)【关键词】竹叶石膏汤;治疗应用;验案【作者】丛晓东;苗青【作者单位】北京中医药大学,北京100029;中国中医科学院西苑医院,北京100091【正文语种】中文【中图分类】R289.51竹叶石膏汤出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》第397条:“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。

”方由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米组成,具清热和胃、益气生津之功,主治热病差后气津两伤,余热未尽之证[1]。

由于本方组方严谨,药简效宏,后世多用以治疗中暑、麻疹合并肺炎、流行性出血热、反流性食管炎等疾病。

我们以竹叶石膏汤加减治疗慢性支气管炎、哮喘及慢性鼻炎,取得了较好的疗效,现报告如下。

1 久咳案赵某某,女,60岁。

2012年4月9日初诊。

反复咳嗽3年,加重1周。

3年前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,当时未予重视。

平素自服止咳中成药,咳嗽时轻时重。

曾于当地中医院就诊,诊为“慢性支气管炎、肺气肿”,辨证为“阴虚火旺”,服用六味地黄丸及养阴清肺口服液、复方甘草合剂等治疗,症状未见明显缓解。

1周前咳嗽再次加重,甚至夜间难以入睡,故来我院门诊治疗。

就诊时患者咳嗽剧烈,影响睡眠,痰黄黏,量不多,不易咯出,气短,同时呃逆、嗳气频繁,伴有头晕,口干不欲饮,反酸烧心,饮食后咳嗽加重,大便可。

舌红苔薄,干燥少津,脉弦滑。

查血常规正常,肺功能示轻度阻塞性改变:FEV193%,FEV1/FVC 67%;3月前做腹部 B超检查诊断为胆囊炎;胃镜检查诊为慢性浅表性胃炎,目前服用丽珠得乐。

辨证为胃热阴伤,肺胃气逆。

治疗当清泻胃火,益气生津。

方用竹叶石膏汤合竹皮大丸加减,处方:麦冬 30g,半夏 10g,生石膏 30g,淡竹叶 10g,生甘草 6g,太子参 15g,竹茹15g,桔梗10g,茯苓20g,生地15g,白薇12g,玉竹15g。

竹叶石膏汤加味治疗糖尿病肾病的体会

竹叶石膏汤加味治疗糖尿病肾病的体会

竹叶石膏汤加味治疗糖尿病肾病的体会郭鑫;何丽清【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2012(013)002【总页数】2页(P58-59)【关键词】竹叶石膏汤;糖尿病肾病;阴虚燥热证;气阴两虚证【作者】郭鑫;何丽清【作者单位】山西中医学院,山西太原030024;山西中医学院,山西太原030024【正文语种】中文【中图分类】R692.5糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症,病理诊断又称为糖尿病性肾小球硬化症。

由于其血管持续处于高糖状态下而产生各种微血管病变,其病理改变主要是肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜外基质增多、系膜区扩张及进一步发展形成的弥漫性肾小球间与结节性肾小球硬化,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭。

1 糖尿病肾病的病因病机糖尿病肾病患者因体质因素、疾病的诱因、病情发展的不同以及不同病理阶段在临床表现出不同症状,分属于祖国医学的“水肿”、“虚劳”、“尿浊”、“癃闭”、“关格”等范畴。

本病的形成,多因禀赋不足,五脏柔弱,过食肥甘、醇酒厚味,情志所伤,过违其度,房劳过度,精气俱损,导致阴虚燥热、肾虚水泛所致。

故本病的病理性质以气阴两虚、精气亏耗、阴阳两虚为本虚,以燥热内生、水湿稽留、湿浊内蕴、瘀血内停为标实,总属本虚标实之证。

一般初期多为肺胃燥热、阴津亏耗,多为正虚邪实证;病至后期,精气俱损,肝肾两伤,可发展为气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚、阳虚水泛;终至正衰邪实,阴竭阳亡[1]。

各医家各有侧重,各持观点,尚无统一标准。

王志伏[2]认为气阴两虚为本病的病理基础,瘀血内阻为其主要病理机制。

邵朝弟教授[3]指出,本病是由于消渴日久迁延不愈而致,病机特点为本虚标实,以肾元不足为基,伤阴耗气、阴损及阳是其基本发展趋势,在疾病不同发展阶段,病机重点有所不同,但瘀贯穿始终。

2 糖尿病肾病的分型特点临床诊治糖尿病肾病,中医辨证分型论治占重要地位。

竹叶石膏汤加减治疗败血症后期12例

竹叶石膏汤加减治疗败血症后期12例

竹叶石膏汤加减治疗败血症后期12例目的探讨竹叶石膏汤在败血症后期的治疗作用。

方法足量抗生素联合竹叶石膏汤治疗败血症后期。

结果有效率100%,无明显不良反应。

结论竹叶石膏汤对败血症后期辨证属气津已伤,胃失和降者有较好疗效,值得进一步研究。

标签:败血症后期;竹叶石膏汤;中药治疗败血症后期,强效抗生素治疗后患者体温虽降,但多有余热未清,同时邪毒伤正,多合并呃逆、欲吐、纳差,精神、食欲不振,恢复较慢。

结合伤寒论关于竹叶石膏汤释义,多用于主治温热病后期气阴两伤,虚热内扰,肺胃气逆而致咳逆、欲呕等证[1]。

在临床工作中,笔者对该类败血症后期患者予以该方加减运用治疗12例,现行回顾分析,并附验案两则。

1资料与方法1.1一般资料本组病历均为我院肾内科2009~2014年6月住院患者,男7例,女5例;20~45岁4例,45~70岁8例;病程1~4 w;基础疾病为急性肾盂肾炎5例,肾病综合征合并肺部感染3例,糖尿病合并肺部感染者4例;所有患者均有符合以下条件:①均以高热起病,血培养结果可见细菌生长,为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌或肺炎链球菌;②均按血培养药敏结果给予有效抗生素治疗1w以上。

③体温正常或合并中低热,有身热多汗,心胸烦闷.气逆欲呕,不欲饮食,口干喜饮;或虚烦不得眠,脉虚数,舌质红苔少干,或有裂纹。

1.2方法以《伤寒论》竹叶石膏汤为主方,方由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米组成。

加减:仍有尿频、尿急、尿痛者加猪苓、泽泻、车前草,咳嗽者加杏仁、枇杷叶;精神不振、纳差、大便不实者加焦山楂、扁豆、炒白术;高热者重用石膏、竹叶,并可加用金银花、连翘。

1剂/d,水煎分3次服,100 ml/次。

1.3疗效判定标准[2] 治愈:症状及体征消失,实验室检查(血培养,如为肺部感染则需胸片、痰培养,肾盂肾炎则需尿常规及尿培养)正常;好转:症状及体征、实验室检查有所改善,X线病灶未明显吸收;未愈:症状、体征、实验室检查未见好转。

竹叶石膏汤_玉案卷二_减法方剂树

竹叶石膏汤_玉案卷二_减法方剂树

竹叶石膏汤_玉案卷二_减法方剂树竹叶石膏汤_玉案卷二_减法方剂树 (1)1.原方 (4)1.1.组成:石膏5分,人参2钱,甘草7分,麦门冬1钱半,淡竹叶14片,糯米1撮。

(4)1.2.功效:温病表症已解,邪毒未除,热结在内,心胸顿满,渴甚饮水无度。

41.3.来源:《玉案》卷二。

(4)2.石膏散 (4)2.1.减:麦门冬、淡竹叶、糯米 (4)2.2.组成:石膏1两,人参(去芦)半两,甘草(炙)半两。

(4)2.3.功效:暑病;热嗽。

(4)2.4.来源:《儒门事亲》卷十二 (4)3.麦门冬散 (4)3.1.减:人参、淡竹叶、糯米 (4)3.2.组成:麦门冬3分(去心),石膏3分(细研),甘草半两(炙)。

(4)3.3.功效:小儿伤寒,烦热头痛,呕逆。

(4)3.4.来源:《圣惠》卷八十四 (4)4.石膏散 (4)4.1.减:人参、麦门冬、淡竹叶、糯米 (4)4.2.组成:石膏1两,甘草半两(炙)。

(4)4.3.功效:热嗽喘甚。

(4)4.4.来源:《宣明论》卷九 (5)5.石膏散 (5)5.1.减:人参、麦门冬、淡竹叶、糯米 (5)5.2.组成:石膏2两(研),甘草1两(炙)。

(5)5.3.功效:柔风体疼,自汗;若暴中风,自汗出如水者。

(5)5.4.来源:《深师方》引武家黄素方。

(见《外台》卷十四) (5)6.石膏散 (5)6.1.减:人参、麦门冬、淡竹叶、糯米 (5)6.2.组成:甘草2两,石膏2两。

(5)6.3.功效:大病愈后多虚汗;金疮烦闷;湿温多汗,妄言烦渴。

(5)6.4.来源:方出《肘后》卷二,名见《医心方》卷十二引《录验方》 (5)7.人参汤 (5)7.1.减:石膏、麦门冬、淡竹叶、糯米 (5)7.2.组成:人参1两,甘草(半生半炙)1两。

(5)7.3.功效:消渴,初因酒得。

(5)7.4.来源:《圣济总录》卷五十八 (5)8.参冬饮(《症因脉治》卷二。

) (5)8.1.减:石膏、甘草、淡竹叶、糯米 (5)8.2.组成:人参、麦门冬各等分。

方剂学31邓中甲

方剂学31邓中甲

方剂学31 邓中甲上一节课讲到白虎汤。

白虎汤是清热生津的一个基础方。

竹叶石膏汤竹叶石膏汤是常用方。

性质来讲是个常用方,这个方是根据白虎汤加减变化而来的。

是针对了白虎汤证这种气分大热,伤津耗气,同时引起胃气不和这个证候而设的。

从竹叶石膏汤的证候分析来看,它一般用于暑病,或温热病,或者伤寒入里,入阳明以后,阳明经热,这类病到后期,气分之热还在,已经达到气阴两伤,从正气来说,气阴两伤的程度。

所以从病机分析中间,有三个方面特点。

气分热盛后期余热未清身热多汗气津两伤短气神疲,口干喜饮胃气不和气逆欲呕,舌红少苔,脉虚数余热未清。

气分之热的后期。

所以发热,用升热多汗,反映了比大热要可能低一点。

这个方在临床上运用,如果高热也能用。

关键掌握石膏的一个用量。

多汗可以伤津。

心胸烦闷是热扰心神。

有明显的气津两伤。

短气神疲,这种神志疲乏,短气就气虚的表现。

伤津多汗,伤津以后,形成口干喜饮。

治法:清热生津,益气和胃。

胃气不和。

反映在气逆欲呕。

胃气上逆的现象。

从舌红少苔,脉虚数,反应了热病后期气阴不足的左证,清气分热的同时,考虑到气和津液受到损伤,同时兼顾胃气上逆。

方解君臣佐使竹叶生石膏人参麦冬半夏粳米甘草这个方是在白虎汤基础上去掉知母,去掉知母的含义,是考虑到胃气不合,胃气上逆,因胃知母偏于苦寒,它和石膏不同,知母也能清热除烦,但苦寒容易伤胃。

所以去掉知母以后,加竹叶来协助透热,同时清心除烦。

用人参、麦冬来益气养阴生津。

用人参、麦冬可以气阴兼顾。

这方里加了半夏为佐药,有和胃降逆的作用。

半夏在仲景方中,经常和麦冬相配,还可以互相制约。

半夏偏于温性,和麦冬相配,制约半夏的燥性,这种温燥的特点被制约了。

而它降逆之用,就是说和胃降逆的作用还保持,所以这是一个佐药。

半夏麦冬同用,还可以,比如说气机阻滞、胸闷,使的麦冬虽然养阴生津,但不会因滋腻而阻滞气机了。

有个相互制约的作用。

粳米甘草既能养胃气,甘草又能调和诸药。

养胃气,生津液,既是佐药,又是使药。

历代古方验案按:第五章清热剂

历代古方验案按:第五章清热剂

历代古方验案按:第五章清热剂凡能清热泻火、清瘟解毒、辛寒清气、气血两清、凉营泄热、凉血散瘀、清心凉肝、滋阴泄热、清泄脏腑之剂,均称之为清热剂。

见清热剂各节,自可详备。

伤寒邪不外解,传经入里,而见阳明经证,用白虎之辛寒,大清气热;伏气温病,由里出外,达阳明气分,夏暑发自阳明,三者殊途同归,均见阳明气分见症:热势高壮,大汗烦躁,口渴引饮,脉洪大而数,与伤寒阳明病经证治法,并无二致,故清热剂中,以白虎汤最为繁用。

暑温热盛,暑热伤气,液为汗耗,白虎加人参汤方,白虎大清气热,人参补虚生津,最与病机相契。

若热极动风,则须犀羚白虎汤,加味犀羚白虎汤清热熄风。

伏邪化火,火必有毒,则三黄汤、黄连解毒汤等方,清热泻火解毒。

若热毒逼迫营血,消毒凉血汤、凉血解毒汤、清火解毒汤等方,凉血解毒。

瘟毒疫疬,沿门阖闾相染者,则非清瘟败毒饮、普济消毒饮、加减普济消毒饮等方,莫救其横夭焉。

又有喉痧透发不畅者,陈氏清肺饮透痧清肺,达邪外出,若痧毒内陷,则须陈氏夺命饮、陈氏四虎饮等汤,救苦挽危。

温热暑疫,不从外达,势必内陷营血,邪乍入营,犹可透热转气,犀地透营汤、犀地桑丹汤两方合宜而用,邪入营血,迫血妄行者,犀角地黄汤;温度内陷,心包络闭,神昏谵妄者,须以清宫饮,加味清宫饮、犀地清神汤、神犀透络饮、加减服蛮煎等方,调入安宫牛黄丸、神犀、紫雪、至宝等内丹,亟亟清心开窍为要;若邪陷手足厥阴,痉厥并见,则非犀羚救焚汤、犀羚三汁饮等方,难以救其危厄;若气血两燔,壮热神昏者,须以化斑汤、人参化斑汤等方,气血两清;温热暑湿疫毒,过营入血,则须凉血散血,清热行血,凉血散瘀两方,斟酌而用;若湿热余邪留恋,营阴耗伤者,千金生地黄煎、竹叶地黄汤清彻余邪,养血清营;病后肺胃津伤者,新定五汁饮、生芦根五味饮、顾氏八汁饮等方,甘寒生津,恰是对证;病后气阴耗伤者,参燕麦冬汤、三参冬燕汤。

妇人伤寒,不与常妇同例,千金犀角大青汤,清热保孕,可得两全。

若热毒迫入大肠,而为脓毒血痢,白头翁汤、加味白头翁汤、秦皮汤等方,可谓专病专方。

温病学方歌

温病学方歌

银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。

桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。

竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临,再加粳米同煎服,清热益气养阴津。

清营汤是鞠通方,热入心包营血伤,犀角丹玄连地麦,银翘竹叶服之康。

犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑,蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。

清瘟败毒地连芩,丹石栀甘竹叶寻,犀角玄翘知芍桔,清热解毒亦滋阴。

普济消毒芩连鼠,玄参柑桔蓝根侣,升柴马勃连翘陈,僵蚕薄荷为末咀,或加人参及大黄,大头天行力能御。

凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,竹叶蜜煎疗膈上,中焦躁实服之消。

杏苏散内夏陈前,枳桔苓草降枣研,轻宜温润治凉燥,咳止痰化病自痊。

桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮,干咳咽燥身微热,清宣凉润法相益。

清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦胡麻,经霜收下冬桑叶,清燥润肺效堪夸。

麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,清养肺胃此方珍。

养阴清肺是妙方,玄参草芍冬地黄,薄荷贝母丹皮入,时疫白喉急煎尝。

益胃汤能养胃阴,冰糖玉竹与沙参,麦冬生地同煎服,甘凉滋润生胃津。

三仁杏蔻薏苡仁,朴夏通草滑竹伦,水用甘澜扬百遍,湿温初起法堪遵。

甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖,芩翘贝母射干薄,湿温时疫是主方。

连朴饮用香豆豉,菖蒲半夏焦山栀,芦根厚朴黄连入,湿热霍乱此方施。

三甲复脉蛎龟鳖,地芍麻仁胶草麦,温邪伤阴肢痉挛,息风潜阳又养血。

犀地清络翘茅灯,丹皮赤芍桃仁通,沥姜菖蒲汁豁痰,气血两燔证危重。

薛氏参麦加石斛,木瓜谷芽鲜莲子,甘草一同来加入,余邪自去养气阴。

清络饮是条辨方,荷叶扁豆鲜银花,丝瓜取皮来通络,竹叶翠衣清余邪。

清宫汤用莲子心,犀角麦冬与玄参,竹叶连翘透心热,或加沥胆菖郁金。

沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。

新加黄龙用人参,增液海参大补阴,调胃承气加姜汁,当归活血效力神。

清瘟败毒地连芩,丹石栀甘竹叶寻,犀角玄翘知芍桔,温邪泄毒亦滋阴。

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千古益气清热养阴第一方竹叶石膏汤
竹叶石膏汤是《伤寒论》一张名方。

治疗伤寒解后。

虚羸少气。

气逆欲吐。

伤寒论方
竹叶石膏汤 7味
竹叶二把石膏一斤半夏半升(洗) 麦门冬一斤(去心) 人参二两甘草二两。

炙粳米半斤
上七味。

以水一斗。

煮取六升。

去滓。

内粳米。

煮米熟汤成。

去米。

温服一升。

日三服。

本方主要用于治疗发热疾病后期,虚弱少气,乏力没劲,胃气逆欲吐者。

临床上辨证属气阴两伤,余热未清、肺胃气逆者,均可用本方治疗,取其清虚热,益气阴,降逆气之功。

本方系白虎汤加减而成。

白虎汤以清热为主,生津为辅,而本方则以补益气阴为主,清热为辅。

两方都用石膏,而白虎用知母,不用麦冬而用知母。

竹叶石膏汤则不用知母而用麦冬。

麦冬以补液为长,而知母则长于清热。

我们来分析一下这个方各个药看看。

竹叶石膏汤第一个药当然是竹叶,我理解竹叶轻清药,还能利水,尤其清心热,除烦躁。

因为心主神志,心经有火则烦躁。

比如导赤散当中也有竹叶,清营汤也有竹叶,其功用就是清心除烦,导热从小便而出。

李时珍《纲目》直接点明:"去烦热,利小便,清心。

"
石膏,清热良药。

仲景在白虎汤,木防己,越婢汤,麻杏石甘汤,大青龙等都加石膏,主要清肺胃之热。

民国名医张锡纯在治疗瘟疫、痧疹、寒温等实热证时擅用石膏,或“无论为内伤、外感,凡遇险证,皆煎一大剂分多次服下”,“恒有令人获意外之效。

”张锡纯视“石膏为寒温实热证之金丹”、“为寒温第一要药”、“为救颠扶危之大药”、为“退外感实热,诚为有一无二之良药”、“为药品中第一良药,真有起死回生之功”。

我在临床也常用石膏,少则30克,多则60克,90克,根据病情酌加量;对症效果卓著。

归纳石膏主治烦渴口干。

凡病烦躁者,身热者,谵语者,及发狂者,齿痛者,头痛者,咽痛者,
其有烦渴口干之证也,得石膏而其效核焉。

麦冬养阴,味甘,微凉,入手太阴肺、足阳明胃经。

清金润燥,解渴除烦,凉肺热而止咳,降心火而安悸。

凡是养阴侧重上焦肺胃心大都用它;沙参麦冬汤,麦门冬汤,清营汤,复脉汤等可以看出应用范围,不可多得养阴良药。

粳米,我认为就是大米,煮汤也是养阴,配合麦冬石膏竹叶清热养阴。

粳米《别录》:"主益气,止烦,止泄。

"《纲目》:"粳米粥:利小便,止烦渴,养肠胃。

""炒米汤:益胃除湿。

"以上可归纳粳米在这里也是养胃阴也能止渴。

人参:古代人参不是现代人参,是上党人参,主要也是益气养阴生津液,类似现代太子参西洋参功效;所以我临床本方常用太子参等代替。

因为热病后期,伤阴耗气是常态,病人经常乏力气短,口干,补养非用人参不可。

半夏:偏温燥主要化痰健胃。

这里功效我想主要治疗恶心呕吐,因为本证虽然阴虚,胃气上逆,不适合温燥药,但是大队养阴清热药当中加一味半夏也有反佐之意,并不妨碍。

有的医家提出竹茹代替半夏避免半夏温燥之性伤胃阴,大可不必!
炙甘草:甘草生用解毒,蜜炙则补益,比如复脉汤炙甘草就是补益,这里也是益气补中气。

综合全方益气清热养阴除烦,止恶心,对于气阴不足,兼有热邪胃气上逆最为合适。

曾经我治疗杨,女,23岁,初诊2018年2月19日
主诉:咳嗽
母乳期,孩子17个月。

目前乏力心慌头晕,气短,口干口渴,偶有咳嗽痰黄,大便日两次,尿黄,脉浮数
辨证:哺乳期气阴不足,肺胃阴伤,又兼外感咳嗽。

宗竹叶石膏汤生脉饮加减:
太子参24克,麦冬15克,五味子10克,半夏10克,石膏30克,山药15克,浙贝母10克,前胡10克,桔梗10克,甘草6克,竹叶15克,
三剂日一剂
分析:这个咳嗽是哺乳期,因为喂奶,所以正气不足,气虚阴亏,舌红苔剥脱可以看出伤阴较重;因此选用竹叶石膏汤清热养阴益气为主,选用太子参,而且重用24克,又加五味子收敛,合了生脉饮,养阴之力更加强大。

对应心慌乏力气短。

口干口渴符合石膏证,因此加石膏30克,半夏化痰,山药养阴代替粳米张锡纯经验。

浙贝母前胡桔梗加强化痰止咳,针对咳嗽咳痰,竹叶一味清心除烦透达余热从小便
而出;如此对症三剂咳嗽而愈。

这样搭配不仅治咳嗽,而且还针对她体质做了治疗,标本兼顾;丝丝入扣,故而效果较好。

我们再看一下刘渡舟老治疗一例发热病人;张某某,女,25岁,昌藜县人。

患乳腺炎已作手术,而发热至38.5℃,高则39.5℃,西医认为感染所发,乃用各种抗菌药,皆无效可言。

又用“安乃近”注射液,汗出甚多,而发热暂退,旋又上升,因屡经发汗,而身体虚羸不堪,虽呕吐不欲饮食,心烦,头晕,肢体振颤,口中于涸,刘渡舟诊其脉,数软无力,舌质红而苔白黄。

刘老又问主治医李君,这是西医什么病?答曰:恐为败血症,然而刘渡舟则认为气阴两伤,胃中津液竭乏,故尔发生虚烦”吐,后处方用生石膏30克,麦冬25克,炙甘草10克,半夏10克,粳米15克,竹叶10克,党参10克,此方共服四剂,则热退呕止,而能饮食,其病因之愈。

【临床运用】
①本方为治热病后期,余热未清,气阴耗伤的常用方。

临床应用以身热多汗,气逆欲呕,口干喜饮,舌红苔少,脉虚数为辨证要点。

②若胃阴不足,胃火上逆,口舌糜烂,舌红而干者,可加石斛、天花粉等以养阴生津;胃火炽盛,消谷善饥,舌红脉数者,可加天花粉、知母以增强清热生津之功。

③常用于糖尿病、小儿夏季热、中暑、流行性乙型脑炎、肺炎等属余热未清,气阴两伤者。

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