影响基层医院医护人员心肺复苏培训质量的研究
心肺复苏培训工作简报
心肺复苏培训工作简报
为了提升基层医院的急诊急救能力，提高患者抢救几率，我们医疗队在12月8日组织了一次心肺复苏研究培训。
此次培训旨在加强卫生院医护人员的急救意识和技能，提高应急处置能力和应变能力。
在培训中，我们的副队长***担任主讲。
他根据卫生院的实际情况，结合自己多年的临床工作经验，利用办公室电脑，详细讲解了如何判断病人心跳呼吸停止、心肺复苏的指征、操作步骤、救助过程中的注意事项和复苏成功的指征等。
此外，他着重强调了新的CPR进展、新的五环生存链和新的CPR操作顺序。
接着，我们利用模拟人进行了详细的现场操作演示，对各个操作要领和流程逐一进行讲解和示范，特别是对徒手心肺复苏操作要领进行了详细讲解，包括胸外心脏按压、清理口腔异物、开放气道、人工呼吸、按压深度和按压频率等操作要领的示范。
最后，我们的队长与副队长一起进行了双人心肺复苏术的现场演示。
示范结束后，医护人员进行了操作演练。
我们的队长和副队长依次对医护人员的操作进行了现场指导，并对不规范的动作要领进行了及时纠正。
通过此次培训，卫生院医护人员掌握了国际最新的急救理论和技能，研究了关于CPR的知识，进一步规范了心肺复苏
术的操作方法及急救流程，普及了急救知识，掌握了急救技术，为急救患者正确实施心肺复苏、提高急救成功率奠定了基础。
关于中职护生单人徒手心肺复苏术存在的问题及对策
关于中职护生单人徒手心肺复苏术存在的问题及对策护生人员作为医疗队伍中重要的组成部分，其在紧急情况下能够对患者救治起到至关重要的作用。
其中，心肺复苏术是护生人员必须掌握的重要技能之一。
尤其在单人徒手情况下，能否正确地进行心肺复苏术直接关系到患者能否得到及时有效的救治。
然而，在实践中，中职护生人员进行复苏时还存在着一些问题，本文将从多个角度对这些问题进行分析，并提出合理的解决方案。
首先，中职护生人员在进行单人徒手心肺复苏术时，可能存在着技能不熟练的问题。
这主要是因为在日常实践中，中职护生人员可能没有充分接受足够的复苏术训练，缺乏必要的实践经验，导致在紧急情况下无法快速、准确地应对复苏事件。
此时，应该通过加强实际操作训练，提高护生人员的技能水平，增强其救治能力和应对突发事件的能力。
其次，在进行单人徒手心肺复苏术时，中职护生人员也可能存在着身体疲惫的问题。
由于复苏时需要不断进行胸外按压、吹气等操作，因此需要高度强的体力和体能支持。
但是，在长时间的工作中，护生人员可能因为疲惫而无法准确、快速地进行复苏救治。
此时，应该注意护生人员劳逸结合，保证其身体状况处于最佳状态，以应对各种紧急情况。
此外，中职护生人员在进行单人徒手心肺复苏术时，还可能存在着心理紧张抑或过于自信的问题。
在紧急情况下，护生人员往往情绪比较激动，处于紧张的状态。
这可能影响护生人员的判断力和操作水平，导致复苏失败。
相反，有些护生人员可能因为胡乱决策、过度自信等原因而导致复苏失败。
因此，应该合理调节护生人员的心理状态，保持冷静、警觉的状态，提高应变能力。
总之，中职护生人员在进行单人徒手心肺复苏术时，面临的问题很多，需要护生人员充分认识并加以解决。
只有不断提高技能水平，保持身体健康、良好的心理状态，才能更好地应对复苏事件，提供更加全面的紧急救治服务。
护生心肺复苏考核中存在问题的原因分析与应对策略
５ 小 结 通过心肺复苏操作考核 过程 中频 繁 出现 的问题可 以看 出，
在操作 中老师教学及护生学习都忽视了操作质量的学 习。心肺 复苏作 为一项单独的技术 ，需要一系列 的评估指标和干预措施 ， 护士对心肺复苏技能掌握及运用的好坏与患者致残率 及死亡率 密切相关 ］。所 以 ，在操作 中应该 转变 观念 ，把重 点放在 高质 量心肺 复苏上 ，这样才能不 断提高护生 的操作水平 ，提 高患者 的 抢救率 ，继而提高护理操作 质量 。
１．１ 一般资料 ２００９年 ５月 ～２０１１年 ５月在 本院实 习的护生 前的心肺复苏流程是按照 Ａ—Ｂ—ｃ的顺序 ，Ａ是保持 呼吸道通
共 ｌｌ２人 ，均为女性 ，年龄在 ｌ９—２３岁之间 ，中专 ２７人 ，大专 ８５ 畅 ，Ｂ是人工呼吸，Ｃ是胸外心脏按压 ，而根据最新心肺复苏抢救
人 ，其 中来 自怀化 医专的护生 １名 ，来 自邵 阳医学 高等专科 学校 程序 ，把原来的 Ａ—Ｂ—Ｃ顺序改为了 ｃ—Ａ—Ｂ，而按照原来 的程
的护生 １名 ，其余 均来 自常德职业技术学院 。
序 ，胸外心脏按压往往被延迟 ，因为 目击者首先要开放气道 ，进行
１．２ 调查方法 在护理实习生结束实习时进行操作考核 ，项 目 人工呼吸都需要准备时间 ，而改变程序 以后 ，胸外按 压可以迅速
为心肺复苏技术 ，评 分根据 本 院护理 部制 定 的《徒 手 心肺 复苏 开始 ，通气只是暂时稍微延迟 ，而据报道 ，对于心脏 骤停存活率最
评价 回报结果表明 ，等级处 于 Ｂ—Ｄ的学生 占大多数 ，处 于 Ａ和 Ｅ等级 的学生为少数 。护生的学习能力逐步得以提高 ，具
备基本的组织管 理能力 、团结合作能力 、创新 能力 ，知识 结构较 全面。职业素质基本养成 ，达到了评 价效果 ，较真实地反映了人 才培养质量。通过对评价信息进行分析处理将评价结果呈报学 院 ，为学院 的政策调整提供一定的参考依据 ，使学校决策更加科 学化 ，利于及时对人才培养活动进行有针对性的动态 调整。 ３ 不 足 与 建议
心肺复苏及简易呼吸气囊的使用的培训效果评价
心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种急救技术，它通过人工维持心脏跳动和呼吸，帮助患者维持身体功能，为医护人员和普通人在急救过程中拯救病人的生命提供了关键的技能和方法。
在心肺复苏过程中，简易呼吸气囊被广泛应用于为患者进行人工辅助通气，是心肺复苏的重要辅助设备。
对心肺复苏及简易呼吸气囊的使用进行培训是医护人员必备的技能之一，也是社会大众的急救救护技能之一。
在我们的培训中，我们使用了多种方式对心肺复苏及简易呼吸气囊的使用进行教育和培训，经过一段时间的培训，我们对培训效果进行了评价。
以下是我们评价心肺复苏及简易呼吸气囊培训效果的主要内容：一、培训方式在本次培训中，我们采用了多种培训方式，包括理论教学、模拟训练、实际操作演练等。
通过多种形式的培训，学员们能够更加全面地了解心肺复苏和简易呼吸气囊的使用方法和技巧，增加学员对培训内容的理解与掌握。
二、教学内容我们结合理论知识和实际操作，对心肺复苏及简易呼吸气囊的使用进行系统讲解。
通过详细讲解正确的急救步骤、压力变化技巧等实用知识，帮助学员们提高了对急救技能的理解和掌握程度。
三、模拟训练通过模拟训练的方式，学员们能够在真实的操作场景中进行练习，加深对心肺复苏及简易呼吸气囊的使用技能。
模拟训练使学员能够更好地理解和掌握操作步骤，提高了培训效果。
四、实际操作演练在培训的最后阶段，我们组织了实际操作演练环节，让学员们在真实的急救场景中进行操作演练。
通过实际操作演练，学员们能够更加熟练地运用心肺复苏及简易呼吸气囊，增强了他们在实际工作中的应对能力和技能。
五、培训效果评价通过培训后的问卷调查和实际操作考核，我们对培训效果进行了评价。
调查结果显示，大部分学员对此次培训表示满意，认为学习到了实用的急救技能和知识。
考核结果也显示，学员们在实际操作中能够熟练运用心肺复苏及简易呼吸气囊，达到了预期的培训效果。
六、结论通过本次培训，学员们对心肺复苏及简易呼吸气囊的使用有了更加全面的了解和掌握。
医院心肺复苏培训总结
医院心肺复苏培训总结病历书写基本规范培训及考核总结为了提高我院医务人员对病历书写基本规范能力的成功率，医教科组织于2016年11月02日在宿舍楼地下室、示教室给全体临床医生、医技科室人员上了一堂生动有趣而实用的培训课。
本次参加培训人员应到134人、实到88，病假1人、进修4人、培训率92%。
xx县人民医院医教科2016年11月02日心肺复苏术培训小结当各种原因引起心跳、呼吸骤停时，“心肺复苏术”是最有效的紧急救护技术。
为了让医务人员能正确的掌握心肺复苏术，我院开展心肺复苏术的培训，在三楼会议室给我院全体医务人员上了一堂生动有趣而实用的培训课。
这堂课不仅让医务人员加强了医疗工作中学不到的知识和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。
在学习过程中，全体医务人员听课仔细，操作认真，不少同志还在下课后自觉留下来继续练习，表现了高度热情的学习积极性篇一：心肺复苏培训总结病历书写基本规范培训及考核总结为了提高我院医务人员对病历书写基本规范能力的成功率，医教科组织于2016年11月02日在宿舍楼地下室、示教室给全体临床医生、医技科室人员上了一堂生动有趣而实用的培训课。
本次参加培训人员应到134人、实到88，病假1人、进修4人、培训率92%。
xx县人民医院医教科2016年11月02日篇二：刘兴茂浙医二院心肺复苏培训心得体会.doc赴浙医二院参加《心肺复苏培训》心得体会受援疆指挥部及拜城县人民医院委派，怀着对知识的渴求，我于2016年12月07日至12月16日参加了在浙医二院举办的《2016 美国心脏协会心肺复苏指南》培训学习，这次培训不但使自己熟知并规范了抢救流程；更重要的是增强了自己的自信心及团队协作精神。
细数这短暂的时光，我倍感珍惜。
因为我知道，这次医院选派我参加浙医二院《心肺复苏》培训学习，除了因为医院业务发展需要外，还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望，我也把这次培训学习当做一次难能可贵的机会。
院前急救心肺复苏成功率的影响因素分析
院前急救心肺复苏成功率的影响因素分析目的探讨院前心肺复苏各因素对复苏成功率的影响，为院前心肺复苏提供理论依据。
方法选取2016年7月～2017年10月心脏骤停患者157例，对比各因素对患者自主循环恢复率及存活率的影响。
结果在157例纳入研究的患者中，男性占较大比例（66.2%），不明原因心脏骤停、多发性损伤、急性冠脉综合征及脑血管病导致心脏骤停的患者占绝大部分，约占病例总数的85.6%，现场复苏后自主循环恢复率比未复苏自主循环恢复率为54.2%比45.8%（P=0.01），现场复苏后存活率比未复苏存活率为26.7%比11.3%（P=0.013）。
结论第一目击人员马上实施有效的CPR是提高院前心脏骤停抢救成功率的重要因素，推广普及心肺复苏十分必要。
[Abstract] Objective To investigate the effect of different factors of pre-hospital cardiopulmonary resuscitation on the success rate of resuscitation，so as to provide a theoretical basis for pre-hospital cardiopulmonary resuscitation. Methods 157 patients with cardiac arrest from July 2016 to October 2017 were selected. The effects of various factors on the patient’s spontaneous circulation recovery rate and survival rate were compared. Results Among the 157 patients included in the study，males accounted for a large proportion（66.2%）. Unknown sudden cardiac arrest，multiple injuries，acute coronary syndrome，and cardiac arrest induced by cerebrovascular disease accounted for the majority of patients，about 85.6% of the total number of patients. The recovery rate of spontaneous circulation after on-site resuscitation was 54.2% compared to 45.8% of the recovery rate of spontaneous circulation without resuscitation（P=0.01）. The survival rate after on-site resuscitation was 26.7% compared to 11.3% without resuscitation（P=0.013）. Conclusion The first eyewitness immediately implements effective CPR，which is an important factor in improving the rescue success rate of pre-hospital cardiac arrest. It is utterly necessary to promote and popularize CPR.[Key words] Pre-hospital；Cardiopulmonary resuscitation；Factors；Success rate心臟骤停（cardiac arrest，CA）是因电击、溺水、心脏自身原因及其他因素造成的心脏收缩和舒张功能突然丧失，继而引起全身组织及器官的缺血、缺氧以及功能缺失。
心肺复苏的质量控制指标
心肺复苏的质量控制指标1. 引言心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急医疗措施，用于恢复心脏骤停患者的心脏和呼吸功能。
质量控制是保证CPR效果的关键，它涉及到操作者的技术水平、团队协作、设备使用等多个方面。
本文将介绍心肺复苏的质量控制指标，以帮助提高CPR操作效果和患者生存率。
2. 质量控制指标2.1 操作者的技术水平操作者的技术水平直接影响到CPR的质量。
以下指标可用于评估操作者的技术水平：•胸外按压深度：胸外按压是CPR中最重要的步骤之一。
根据国际指南，成人胸外按压应达到至少5厘米深度，儿童为至少1/3胸廓前后径深度。
•按压频率：成人每分钟至少进行100次胸外按压，儿童每分钟至少进行120次。
•完全松开胸外按压：每次按压后应完全松开胸外按压，以确保心脏能够充分回弹。
•正确认识气道开放：在进行胸外按压时，要确保患者的气道是开放的，这可以通过正确的头后仰和下颌抬高来实现。
2.2 团队协作团队协作是CPR成功的关键之一。
以下指标可用于评估团队协作情况：•分工明确：在CPR过程中，各个团队成员应有明确的分工，如负责胸外按压、通气、使用自动体外除颤器等。
•有效沟通：团队成员之间应进行及时、准确的沟通，以保证各项操作的顺利进行。
•密切配合：团队成员应密切配合，相互支持，在CPR过程中共同努力。
2.3 设备使用适当使用设备可以提高CPR效果。
以下指标可用于评估设备使用情况：•自动体外除颤器（AED）的使用：在符合适应症的情况下，尽早使用AED对心脏骤停患者进行除颤。
•血氧饱和度监测：通过血氧饱和度监测仪，可以实时监测患者的氧合状态，及时调整通气和按压操作。
•呼吸道管理设备的使用：合理使用呼吸道管理设备，如喉罩、气管插管等，以确保患者的气道通畅。
3. 质量控制的意义质量控制可以提高CPR效果，增加心脏骤停患者的生存率。
良好的质量控制指标有助于规范CPR操作，提高操作者的技术水平，增强团队协作效能，并合理使用相关设备。
心肺复苏的质量控制指标完整版
心肺复苏的质量控制指标完整版徒手心肺复苏（CPR）的质量控制指标主要分为生理性质量控制指标和行为性质量控制指标。
这些指标对于评估和提高心肺复苏的成功率至关重要。
生理性质量控制指标冠脉灌注压（CPP）：冠状动脉灌注压是指主动脉舒张压与右心房舒张压之差。
在心肺复苏过程中，CPP是心肌血流的主要决定因素，与心肌供氧密切相关。
研究表明，CPP大于20mmHg时，心肺复苏的成功率较高。
然而，由于需要同时放置动脉和中心静脉导管，这种监测在院外急救和急诊抢救中难以实现。
动脉舒张压：当无法放置中心静脉导管时，动脉舒张压成为重要的监测指标。
建议动脉舒张压应大于25mmHg，以确保足够的冠状动脉灌注压。
如果舒张压低于20mmHg，可以通过优化胸外按压参数或使用血管加压药物来提高CPR的质量。
呼气末二氧化碳分压（PetCO2）：PetCO2反映了肺血流量和心输出量，是评估心肺复苏效果的重要指标。
成人CPR时，PetCO2应维持在20mmHg以上，以保证较高的复苏成功率。
行为性质量控制指标胸外按压指数（CCF）：CCF是指心脏停搏期间进行胸外按压的时间比。
理想的CCF应达到90%以上，以确保持续的胸外按压。
按压中断时间：任何按压中断时间应控制在10秒以内，以减少对冠状动脉灌注的影响。
按压频率：按压频率应严格控制在每分钟100至120次之间，以保证有效的胸外按压。
按压深度：按压深度应至少为5厘米，但不超过6厘米，以避免过度按压导致的损伤。
胸廓回弹：在两次按压间隙中，应让胸廓充分回弹，避免倚靠胸廓，以确保每次按压都能有效传递压力。
避免过度通气：每次通气量应为300至400毫升，气管插管后通气频率为每分钟10次，以防止因过度通气而影响胸外按压效果。
通过综合考虑这些生理性和行为性质量控制指标，可以有效提高心肺复苏的成功率，并改善患者的预后。
在实际操作中，医护人员需要根据具体情况灵活调整复苏策略，以达到最佳的复苏效果。
心肺复苏考核存在未始终观察患者面色问题原因分析
心肺复苏考核存在未始终观察患者面色问题原因分析最近，医院在护理部的牵头下，在院内组织了一次护士年终技能操作考核，考核内容是单人徒手心肺复苏术（CPR），要求人人过关，考核成绩纳入护士年度考核成绩。
三天的技能操作考核下来，可看出每个护士都恨用心，以期考出最好的成绩。
CPR技能考核操作后，护士长做了个考核后的小结。
一、存在问题用物检查备齐后，忘记连接呼吸器及麻醉面罩。
呼叫医生时，口述抓不住关键词：启动应急预案，备抢救车、除颤仪！语气体现不出紧急抢救，好像在背书。
判断颈动脉是否消失，无定位动作，直达大家摸黑了的模拟人颈部位置。
检查呼吸时，耳朵不凑近患者口鼻，视线不直视患者胸廓的起伏，你凭什么断定患者呼吸停止？口述与动作分节：去枕平卧硬板床，口到，要做到。
解开衣领和裤带前，不掀开患者身上的被子。
你什么时候看到做CPR的患者身上还盖着被子？胸外心脏按压定位动作不规范：都知道是胸骨中下段三分之一交界处，你如何定位？两**连线的中点？何其的不准！可是，我们的操作者，几乎都是清一色的“两**连线的中点”。
按压时手指未交叉，且贴住胸壁。
双臂未伸直且未与患者胸部垂直。
按压动作不标准。
按压时不观察患者面部。
按压频率过慢，有的护士根本体现不出这是在争分夺秒的抢救。
畅通气道前，未检查并口述颈部无损伤。
仰头举颏法操作不标准，体现不出左手掌根下压患者前额，右手中指、食指不能上去就提颏，应沿患者左侧下颌角顺行至下颏、上提。
做不到耳垂、下颌角与床面垂直。
呼吸囊吹气时，不观察患者胸廓。
呼吸囊每次用完，直接把面罩一面放在患者床铺上。
判断患者自主呼吸、触摸颈动脉、听心音、查瞳孔、测血压，述口唇肤色转红润、收缩压≥60mmHg。
顺序颠倒，查瞳孔不晃动手电筒-直照。
复苏成功，不知为患者头复位。
口述：继续搞基生命支持及骤停后护理，关键词描述不精准。
操作不熟练；手法不正确；未体现出关心、体贴患者。
二、总体印象有几个参加过大赛的护士，属于这次操作考核中的“凤毛麟角”，三下五除二，表现极为出色；多数护士，考核成绩不错，成绩各个合格；个别护士操作不熟练，只顾记流程了，细节上的质量就更别提，一下子就暴露出平时给比下去了。
心肺复苏培训制度
心肺复苏培训制度一、目的和适用范围本规章制度旨在规范医院内对医护人员进行心肺复苏培训的组织、实施和管理工作，确保医护人员具备应急救援的本领，提高患者抢救成功率。
适用于医院内全部临床科室的医护人员。
二、背景和紧要性心脑血管疾病是人类健康的重要威逼之一，心肺复苏作为关键的急救措施，能够最大限度地挽救病人生命。
作为医护人员，必需具备娴熟的心肺复苏技能和相应的应急处理本领，以应对不行猜测的突发情况，提高患者的生存率和生活质量。
三、培训内容1. 理论培训•心肺复苏的基本原理和技术要点•心肺复苏操作流程和步骤•心肺复苏中的常见问题和应对措施•心肺复苏时的安全注意事项和风险评估2. 实践技能培训•心肺复苏的实际操作演练和模拟训练•使用自动体外除颤仪（AED）的实操演练•小组协作演练，进行紧急情况下的模拟演练3. 评估考核•培训结束后，进行理论知识和实践技能的考核•通过理论和实践的考核后，获得相应的培训合格证书四、培训组织和实施1. 培训组织•医院将成立由专业医务人员构成的心肺复苏培训组织委员会，负责订立、组织和实施心肺复苏培训计划。
•心肺复苏培训组织委员会将依据医院的实际情况，订立心肺复苏培训的具体内容、时间和地方，并通过有效的方式通知参训人员。
2. 培训实施•培训将采用分阶段、循序渐进的方式进行，适应不同医护人员的学习程度和实践水平。
•培训将由具备培训资质的专业人员进行讲授和引导，同时鼓舞医护人员之间的互动和经验沟通。
•培训期间将充分利用模拟训练设备和心肺复苏模型进行实践技能的训练，确保参训人员能够娴熟掌握心肺复苏技能。
五、培训管理和考核标准1. 培训管理•医院将建立健全的心肺复苏培训档案管理制度，记录医护人员的培训情况和成绩。
•医院将定期组织培训考核，并针对考核结果进行评估分析，优化培训内容和方法。
•对于未参加或未通过考核的医护人员，将及时布置补训和重考。
2. 考核标准•理论考核将采用闭卷考试的方式进行，考查医护人员对心肺复苏理论知识的掌握程度。
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影响基层医院医护人员心肺复苏培训质量的研究作者：谢弘陈素芬杨朝福来源：《中外医学研究》2014年第13期【摘要】目的：探讨影响心肺复苏术掌握相关因素，为提高基层医院医护人员心肺复苏培训效果提供相应的方法。
方法：对2011-2013年参加心肺复苏培训的乡镇医院450名医护人员考试成绩进行回顾性分析。
结果：医护人员的急救意识、培训方式、培训间隔时间、工作环境、疲劳等对心肺复苏培训效果有影响。
结论：在加强对基层医护人员培训的同时，探索使用PDCA的管理方法，建立CPR技能评价与长期培训效果评价机制，规范CPR培训与复训，才能提高基层医护人员心肺复苏培训质量。
【关键词】基层医护人员；心肺复苏；培训质量中图分类号 R197.323 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）13-0155-02心肺复苏术是抢救心搏、呼吸骤停患者生命的有效方法，目前我国心肺复苏术的普及率不够，专业人员的急救技术操作不规范，医疗从业人员实施的CPR仍不尽如人意，心肺复苏成功率明显低于发达国家[1-2]；心脏猝死患者不良预后与复苏过程中实施了质量差的CPR有很大的关系。
培训效果的体现就是CPR的质量如何，其指标包括：按压位置、按压深度、频率、按压放松周期、通气频率与通气量等。
基层医护人员在社区服务的第一线，第一时间接触患者，必须熟练掌握急救技术、加强基层医护人员的救护意识、正确掌握心肺复苏技能，为患者争取宝贵的“黄金时间”[3]，国内许多专家采取了不同的培训方法，现综述如下。
1 基层医护人员心肺复苏普及的现状本市急救中心依托在玉林市第一人民医院内，除完成玉林市城区和周边院前患者的急救工作外，有相当部分的工作量是对乡镇卫生院危重患者的抢救与转运工作，对乡镇医院急救技能水平比较了解，所以从2009年将培训的重点工作放在乡镇卫生院医护人员急救知识与急救技能培训上，尤其是心肺复苏技术。
目前基层医护人员掌握心肺复苏知识普遍较差，杜丽鹏等[4]经过调查认为基层医院医务人员心肺复苏相关理论知识和操作技能水平差，合格率低仅为8.33%和12.50%；徐俊[5]调查只有41.6%的乡镇医师了解心肺复苏知识；高玉凤等[6]和李国明[7]认为乡镇医院护士对心肺复苏新理论掌握普遍较差；笔者通过对本市7家乡镇医院450名医护人员进行问卷调查对心肺复苏知识掌握情况，结果：掌握心肺复苏术操作只有36%，与国内专家调查结果相符，因此乡镇医院医护人员对急救技能的培训极其需要。
2 基层医院医护人员CPR考核错误原因分析2.1 颈动脉判断错误原因考核基层医院医护人员450名，劲动脉单项合格279名，合格率62%，与文献[8-10]的研究相符。
判断错误主要原因是：判断时间不够或超时；触摸位置不准确；手指不规范等。
正确的操作是右手的食指和中指的第一指节的指腹触及气管正中相当于喉结部位，旁开两指，至胸锁乳凸肌前缘凹处，触压颈动脉，手指放于与颈动脉垂直方向，判断时间5～10 s为精准。
2.2 胸外心脏按压错误原因胸外心脏按压主要问题是按压过浅和手法错误，在接受考核的450名医务人员中，有274名该项目被扣分，占61%，与黄素芳等[9]的研究相符。
影响胸外心脏按压质量相关要素包括按压定位、按压者姿势、胸外心脏按与人工呼吸的比例（30∶2）、按压频率（至少100次/min）、按压深度不少于5 cm，即挪度安妮心肺复苏模拟人按压深度提示绿灯闪亮，考核中单因素错误率不高，如定位错误主要是按压部位移位；按压者姿势错误为两肘关节松动、按压冲击或用腕部力量；按压频率140次；另一影响按压品质的重要因素“每次按压放松时胸壁要求充分回弹”，按压没节奏。
2.3 有效开放气道错误原因分析在考核中，开放气道不正确占81%，与应菊素等[11]的研究相符。
主要原因是：手法错误，气道没打开；右手或第二指关节压迫下颌部软组织或气管正中部位，这与乡镇医院医护人员平时操作少有关。
开放气道利用仰头抬颏法或在检查义齿时，应把左手小鱼际肌放在患者前额稍用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颌骨处，向上抬颏，使鼻尖、耳垂与地面成一垂直线，切忌下压下颌骨掰开口腔。
2.4 有效人工呼吸错误分析在450名人员考核总结中，口对口人工呼吸错误原因主要是：吹气量不足、不捏鼻子、漏气、使胸廓不起伏，尤其在第一和第五循环更明显，这与齐卫国等[12]的研究的记录相同，造成失败的原因在第一循环主要是气道开放不完全，第五循环主要是施救者疲劳，不能达到人工呼吸持续吹气1 s以上和有效气体量使患者胸廓起伏。
在使用简易呼吸器辅助呼吸时的错误，主要是：CE手法错误、气道没打开，先扣面罩再打开气道致使气道不完全打开和面罩不扣紧漏气等。
3 影响医护人员心肺复苏培训质量的因素3.1 急救意识学员学习的动机及态度决定了其培训效果的好坏[2，6，13]，基层医护人员经常认为，抢救是大医院的事情，危重患者入院马上转院，或认为心肺复苏简单，使用率不高，在培训时不积极练习，认为流程熟练就行，结果是“一说就会，一做便错的窘境”[14]。
3.2 工作环境与接受培训江淑聘等[8]和蒲晓煜等[15]认为，急诊科医护人员心肺复苏考核成绩要高于其他科人员，这与他们在急诊科的工作环境，经常经历抢救，接受CPR培训，应急能力较强有关系。
基层医院医护人员因抢救危重患者机会不多，实际操作机会较少；设备不足、缺乏心肺复苏模拟人；接受培训机会较少等。
3.3 培训间隔时间对CPR测试成绩的影响齐卫东等认为[12]和蒲晓煜等[15]，医护人员的心肺复苏技能培训后6～12个月，对其进行复试，结果只有不到一半的人能够实施。
因此培训间隔时间对心肺复苏培训质量有影响。
3.4 培训方式国内许多专家研究认为不同的培训方式对培训效果有影响[16-18]。
本院急救中心从2009年起，将对乡镇医院医护人员急救技能培训纳入到工作计划中，每年有计划对一些对口支援卫生院进行培训，但从每次危重患者转运了解，急救技能培训效果并不理想。
从2011年开始，使用PDCA管理的办法进行培训，首选进行30～60 min的多媒体理论讲解，再进行动作分解，注意点说明，然后是整个流程连贯性的示范，再让学员提问后，练习2个学时后考核，同时相隔4～10个月后再进行复查和第二循环的培训，结果学员的心肺复苏掌握在86%以上，较以前的培训效果更好。
3.5 施救者疲劳可影响心肺复苏效果在450名医务人员考核成绩中，胸外按压与人工呼吸被扣分的项目，是按压深度不够、位置移动和吹气漏气、潮气量不足，主要在三、四、五循环操作中，第五个循环更明显。
这与Ochoa等[19]和Ashton等[20]的报道相符。
Ochoa等[19]还报道连续胸外心脏按压成功率第1分钟为79.7%，第2分钟为24.9%，第3分钟为18%，第4分钟成功率为17.7%，因此疲劳影响心肺复苏成功率。
综上所述，基层医院医护人员心肺复苏技能掌握不高，与很多因素有关，目前培训不足、急救意识缺失、缺乏规范化和标准化的培训教材、缺乏CPR技能评价与长期培训效果评价机制较为突出，而CPR的培训是长期坚持的过程，规范CPR培训与复训，只有连续的复训才能获得理想的培训效果，才能使基层医护人员急救意识及急救技能得到提高，因此在加强对基层医护人员培训的同时，探索使用PDCA的管理方法，对每次培训结果进行确认，对不适宜的培训方法进行改善，进入下一个循环的培训，取得良好的效果，使基层医护人员更好地掌握CPR 技术。
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