成人脐疝68例治疗体会
成年人疝气怎么治疗
治疗成年人疝气首选“NSS腔镜纤维 疝修术”
• 随着医学的发展和科技的进步，全球的外科医生对疝气的成因 和治疗也提出全新的概念，传统的疝气治疗方式也因不能解决 的术后的疼痛和高复发率而被放弃。近两年应用诊断治疗疝气， 显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点，广州后 勤医院疝气治疗中心采用的NSS腔镜纤维疝修术是利用一个比疝 气缺口更大的纤维补片来修补并加强受损的会导致 腹壁拉力增加，减少患者术后疼痛与复发的可能性。如今“NSS 腔镜纤维疝修术”是现代疝气治疗的最佳选择。“NSS腔镜纤维 疝修术”已经在华南占有权威性地位，该项技术为疝气外科微 创治疗开拓了一个崭新的领域。在2006年初召开的“NSS腔镜纤 维疝修术”疝疾病治疗学术交流会上该疗法得到与会专家的广 泛好评，引起巨大反响，许多国家公立甲等医院纷纷前来取经。
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成年人疝气怎么治疗
资料由广州后勤医院疝气治疗中心提供
成年人疝气的介绍
• 成年人疝气是在腹部特别是下腹部、大腿根部，也就是医学上 称为"腹股沟"的部位，出现一个较为柔软的肿物。疝气是腹腔 内器官由于受到腹内压的影响，穿过腹壁薄弱或破损处，在体 表形成突出的肿块，肿块内容物可能是肠子、也可能是子宫或 卵巢。成年人疝气发病多半是因为后天造成的腹壁强度减弱和 腹内压力过高两个因素有关。腹壁强度减弱又分为先天性和后 天获得性两种，先天禀赋不足的如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁 不全、腹壁白线缺损，或宽大的腹股沟三角等，成人疝气发病 原因多为后天性手术切口，外伤、炎症、感染等。成年人疝气 引起腹腔压力增高的因素很多，如长期负重、患有慢性咳嗽、 便秘、排尿困难、腹水、妊娠等。同时不定期要适当锻炼身体， 增加腹肌的力量，以防发生疝气。
成人脐疝的病因治疗与预防
成人脐疝的病因治疗与预防成人脐疝(umbilicalherniainadult)脐环关闭后，疤痕组织在腹内压增加和腹部器官顶部逐渐膨胀形成疝，是后天性脐疝，常见于中老年妇女，常继发于长期腹内压增加和腹壁过度拉伸。
成人脐疝的特点是不能自愈，增加，容易嵌顿或绞窄；其次，疝容易与脐带疤痕皮肤粘连，通常不能偿还，需要手术治疗。
成人脐疝(umbilicalherniainadult)脐环关闭后，疤痕组织在腹压增加和腹部器官顶部逐渐膨胀形成疝，是后天性脐疝，在中老年妇女中较为常见。
成人脐疝的发病率明显低于婴儿，多见于35~50岁的妇女，男女比例为1∶3。
脐疝是脐疝的病理基础。
妊娠、肥胖、大网膜脂肪过多、慢性咳嗽、肝硬化腹水等引起的腹内压升高是脐疝的重要原因。
发病机制在幼儿期，脐环关闭，局部形成疤痕，由于腹肌部分变性或退行性，中老年和多次妊娠变得更加脆弱。
因此，当腹部压力长时间高，腹肌过度拉伸时，内脏从脐带周围的薄弱部位脱落。
脐疝的囊壁和覆盖层较薄。
在皮下内容物的早期阶段，疝内容物似乎大多是大网膜，然后小肠和结肠疝内容物经常与脐疝疝囊粘连，形成多房间间隙，有时也会出现肠梗阻。
孕妇或肝硬化伴有腹水患者，如脐疝伴有自发性或创伤性破裂。
成人脐疝多为大网膜，其次是横结肠和小肠。
主要临床表现为站立、咳嗽、用力时脐带有圆形疝块突出，平躺时消失。
疝块回收后，可触及疝环的边缘。
如果网膜和肠道突出，可能会出现隐痛和腹部不适。
一般来说，较小的脐疝没有症状。
成人脐疝的疝环边缘坚韧，弹性小，不可扩张。
嵌顿和绞窄的几率大于婴儿脐疝。
临床表现为突发剧烈疼痛，内容为肠管时有机械性肠梗阻。
体检可发现脐部半球形肿块柔软，巨大脐疝可向下悬垂。
如果疝的内容是肠管，可以看到肠蠕动；直立疝突出，平躺时疝回复；有咳嗽冲击，可触及脐缺损和圆形疝环。
脐疝的主要临床表现是脐带可见球形或半球形可复性肿瘤。
当增加腹部压力（如哭泣、站立或用力）时，肿瘤会增加和紧张。
成人脐疝治疗方案包括
一、概述成人脐疝是指成人因脐部发育不全或手术后愈合不良等原因，导致脐部出现疝囊，内容物（如小肠、网膜等）突出于体表的一种疾病。
成人脐疝的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
以下将详细介绍成人脐疝的治疗方案。
二、保守治疗1. 适应症（1）无症状或症状轻微的成人脐疝患者；（2）年龄较大、身体状况较差，不能耐受手术的患者；（3）妊娠期或哺乳期的女性患者。
2. 方法（1）穿戴疝带：选择合适的疝带，佩戴在腹壁上，对疝囊进行压迫，使其不易突出。
注意保持疝带清洁、干燥，定期更换。
（2）加强腹壁肌肉锻炼：通过进行适当的腹部肌肉锻炼，增强腹壁肌肉力量，减少疝囊突出。
（3）避免增加腹内压力的因素：如咳嗽、打喷嚏、用力排便等，可导致腹内压力增加，加重疝囊突出。
（4）调整饮食：避免食用过多油腻、辛辣、难以消化的食物，以免引起便秘，增加腹内压力。
三、手术治疗1. 适应症（1）症状明显的成人脐疝患者；（2）保守治疗无效的患者；（3）年龄较轻、身体状况良好的患者。
2. 方法（1）手术时机：选择在无感染、无手术禁忌症的情况下进行手术。
（2）手术方式：1）开放手术：在脐部做一纵形切口，游离疝囊，将疝囊还纳，缝合腹壁缺损。
根据缺损大小，可选用不同类型的补片进行修补。
2）腹腔镜手术：在脐部或腹部其他部位做小切口，利用腹腔镜观察腹壁情况，将疝囊还纳，缝合腹壁缺损。
根据缺损大小，可选用不同类型的补片进行修补。
（3）术后护理：1）术后观察：密切观察患者的生命体征、切口愈合情况，及时发现并处理并发症。
2）饮食：术后6小时内禁食，6小时后可进流质食物，逐步过渡到普食。
3）活动：术后24小时内避免剧烈活动，术后1周内避免提重物、剧烈运动。
4）拆线：根据切口愈合情况，术后7-10天拆除缝线。
四、预后成人脐疝的治疗效果与患者年龄、身体状况、手术方式等因素有关。
保守治疗适用于症状轻微、年龄较大、身体状况较差的患者，治疗效果相对较差。
手术治疗是目前治疗成人脐疝的主要方法，术后复发率较低，预后良好。
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝60例体会
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝60例体会发布时间：2021-12-13T10:53:04.021Z 来源：《中国医学人文》2021年9月9期作者：陈林[导读]陈林（高邮市临泽中心卫生院；江苏扬州225621）摘要：目的：研究体会60例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝案例。
方法：将2020年1月至2021年7月医院收治的60例腹股沟斜疝患者作为本次研究的对象接受统一的疝环充填式无张力疝修补术治疗方案。
连续随访3个月后，分析患者在手术围期内的数据表现与术后恢复的最终情况的差异。
结果：采用疝环充填式无张力疝修补术进行手术的组员在经过组内无差别管理后，手术围期数据表现更好且术后不易出现并发症与复发情况。
结论：疝环充填式无张力疝修补术能够为病患提供更好的治疗体验，并对手术治疗的最终效果进行有效巩固，在现阶段的腹股沟斜疝治疗中彰显出独到的推广价值。
关键词：疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；斜疝疝是人体机体内脏器或部分组织在体内偏离原有位置发生位移并进入其他破损空隙之中的一种病理表现，腹股沟斜疝作为外疝的一种，多发于老年患者，其主要病因在于老年群体腹壁机能下降所形成的缺损间隙对于腹内组织脏器的滞留，具体发病表现为病人腹腔脏器经由腹股沟管深环处向腹壁下前方斜行突出并随着病程的发展疝内容物不断向阴囊区域进行侵入，现阶段主要采用手术疗法对其进行一次性治疗[1~2]。
本院重点研究疝气无张力修补术治疗对院内患腹股沟斜疝的病患所起到的临床治疗效果，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料将本研究的研究对象限定在2020年1月至2021年7月区间到本院就诊的腹股沟疝斜病人60例。
纳入标准：（1）研究对象均主动前往本院就诊，根据患者主诉、体征及部分物理学检查，获得有效腹股沟斜疝相关确诊证明；（2）入组三月前不存在重症监护及急诊抢救经历；（3）研究对象及其监护人均本着自愿参与的原则入选本次实验。
排除标准：（1）无明确自我意识及正常沟通能力；（2）单一或多个器官衰竭；（3）本人或家属存在参与恶性医疗纠纷事故的历史记录。
脐疝治疗方法有哪些
脐疝治疗方法有哪些*导读：脐疝由腹内压升高引起，为后天获得。
脐疝一旦出现，脐环上有半球形疝块。
疝块初期时为大网膜，随着病情的发展，会变为小肠、横结肠。
疝块不会与疝囊粘连，因此患者多出现腹部疼痛症状。
若疝内容物发生较窄，症状会更加明显。
脐疝不可自愈，会不断增大，影响个人健康，因此要治疗。
脐疝治疗方法有哪些？……脐疝由腹内压升高引起，为后天获得。
脐疝一旦出现，脐环上有半球形疝块。
疝块初期时为大网膜，随着病情的发展，会变为小肠、横结肠。
疝块不会与疝囊粘连，因此患者多出现腹部疼痛症状。
若疝内容物发生较窄，症状会更加明显。
脐疝不可自愈，会不断增大，影响个人健康，因此要治疗。
脐疝治疗方法有哪些？*一、手术治疗法手术治疗法为成人脐疝最有效的治疗方法，适应症为巨大脐疝者或者脐疝发生绞窄者。
常用术式为脐疝横切口修补术。
手术步骤如下：1.先做棱形切口，切口位置为脐疝的底部，切口应深达腹直肌前輎。
若做切口后，疝囊周围的前輎筋膜能暴露为最佳。
2.为让疝环和疝囊完全游离，应先清除前輎上的脂肪组织。
清除后，小心切开疝囊，切开时避免伤及疝内容物。
由此此处粘连较少，则多为伤及疝内容物，但为保证手术的安全性，也应注意此事项。
3.若清除前輎上的脂肪组织后，疝囊颈还不能完全游离，再切开进入腹腔内，所切部位为囊颈上方的腹白处。
切开后，应在保护好疝内容物的前提下经腹腔切开疝囊，切口要立即缝合。
*二、饮食疗法饮食对治疗疾病具有重要的辅助作用。
为改善症状，患者不应吃辛辣油腻食物，不应吃甜食，不要喝咖啡浓茶，不要喝酒抽烟。
若烟瘾较大者，最好借此机会戒烟。
另外，清淡、流质、易消化的食物都易吸收，对治疗疾病有帮助，患者可多吃。
新鲜的蔬菜水果，比如苹果、葡萄等都对补充身体所缺失的营养成分，对治疗有辅助作用，患者也可多吃。
脐疝治疗方法有哪些，相信大家已经有所了解。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
祝患者早日恢复健康，治愈疾病。
成人腹股沟疝个体化治疗体会
成人腹股沟疝个体化治疗体会摘要】目的评估成人腹股沟疝个体化治疗疗效。
方法对260例患者施行个体化治疗，统计手术、住院时间，随访并发症及复发情况。
结果所有手术顺利完成，平均手术时间40分钟，平均住院5天，并发症发生率3%。
结论个体化治疗有恢复快、并发症少、复发率低等优点。
【关键词】疝修补腹股沟个体化治疗手术修补是治愈成人腹股沟疝的唯一方法。
目前广泛开展的疝修补手术方式多种多样，但麻醉、手术方案及补片的选择尚无统一标准。
我科2009年4月至2011年5月，对260例患者采取个体化治疗，疗效满意，现报告如下。
1 一般资料260例成人腹股沟疝中，男184例，女76例，平均年龄66岁。
根据马颂章教授[1]分型方法，Ⅰ型25例，Ⅱ型176例，Ⅲ型49例，Ⅳ型10例。
所有患者经腹股沟B超确诊。
2 方法2.1 麻醉方式选择：214例以0.66%利多卡因局部麻醉，椎管内麻醉４６例。
2.2 补片选择：Ⅰ型及部分Ⅱ型疝行Lichtenstein法平片修补，多数Ⅱ型疝及疝环缺损较小的Ⅲ型疝行疝环填充式修补，其余患者行UHS 修补。
2.3 手术方法：按常规步骤手术。
2.4 统计手术时间、住院时间，随访切口感染、切口局部血肿、浆液肿、术后疼痛、术后复发等情况。
随访时间12～ 36 个月，平均28个月。
失访５例。
3 结果患者全部治愈，手术时间平均40分钟，术后住院平均5d。
住院程中出现阴囊浆液肿2例，消肿治疗后好转。
随访出现慢性疼痛3例，持续3月至半年，1例间断口服止痛药，另两例未治疗；局部血肿1例，予活血化瘀、局部热敷后消退；阴囊浆液肿2例，消肿治疗；复发2例，再次行无张力疝修补。
远期并发症发生率2.3%，总并发症发生率3%。
4 讨论腹股沟疝的发生与腹股沟区结构薄弱和腹横筋膜的缺损有密切关系。
传统疝修补方法组织张力高，难以愈合，术后易复发和产生慢性疼痛。
Lichtenstein [2]提出的无张力疝修补，复发率及术后并发症少，渐成为大家的首选。
成人脐疝疾病研究报告
成人脐疝疾病研究报告疾病别名：成人脐疝所属部位：腹部就诊科室：肛肠外科,外科病症体征：消化不良，腹部不适，腹部肿块疾病介绍：自脐部突出的疝称脐疝，临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种，成人型脐疝是脐环关闭后，瘢痕组织在腹内压增加和腹腔脏器顶推下逐渐膨出而形成的疝，是后天性脐疝，以中，老年女性多见，常继发于长时间的腹内压增高和腹壁过度牵张成人脐疝的特点是不能自愈，且不断增大，易发生嵌顿或绞窄；其次是是疝内容物易和脐瘢痕皮肤粘连通常不能还纳，须手术治疗症状体征：成人脐疝有哪些症状呢？关于成人脐疝有什么症状，全球医院网专家指出成人脐疝的症状主要是站立、咳嗽和用力时脐部有圆形疝块突出，平卧时消失。
疝块回纳后可扪及疝环边缘，如有较多的网膜和肠管突出，可有隐痛和腹部不适。
一般较小的脐疝可无症状。
成人脐疝的疝环边缘较坚韧，弹性小，不可扩张，发生嵌顿和绞窄的机会多于婴儿脐疝，临床表现为突发剧烈疼痛，内容物为肠管时则出现机械性肠梗阻。
化验检查：成人脐疝要做什么检查？专家指出，成人脐疝的检查包括：常规视诊及触诊即可诊断。
此外，疝造影和B超检查有助于与其他腹壁疾病相鉴别。
鉴别诊断：成人脐疝的诊断方法关于成人脐疝的诊断，专家建议可观察其临床表现，成人脐疝的主要临床表现是站立、咳嗽和用力时脐部有圆形疝块突出，平卧时消失。
疝块回纳后可扪及疝环边缘，如有较多的网膜和肠管突出，可有隐痛和腹部不适。
临床上主要应与白线疝相鉴别。
并发症：成人脐疝的治疗方法有哪些？全球医院网专家指出，常见成人脐疝的并发症有以下几种：1、机械性肠梗阻。
2、脐疝破裂。
3、疝嵌顿与绞窄。
4、上消化道出血。
治疗用药：一处方：母丁香适量。
用法：研为极细末，装瓶密封。
取适量药末填满脐窝，敷固定，2天换药一次。
一般4～6次见效。
敷药同时，要积消除容易引起腹压增高的致病因素，如咳嗽、便秘、排尿难等。
注意休息，减少活动量。
二用法：上药分2份，分贴于肚脐部及两足心，上盖棉花，以胶布固定，每半月换贴1次。
成人脐疝聚丙烯平片无张力修补23例治疗体会
济 负担 重 。我们 在 治疗 烧 伤 残 留创 面 的 过 程 中 ， 到 启 发 ， 受
的 修 剪 ， 在 潜 腔 变 浅后 进 行 。虽 然 治 疗 时 间 较 长 ， 对 于 可 但
将 褥 疮 改 为 湿性 治疗 。对 于 Ｉ、 Ⅱ期 的褥 疮 创 面 ， 用 湿 润 应
疗 法 后 创 面 始终 处 于 利 于 组 织 生 长 愈 合 的 湿 润 环 境 中 ， 使
年人 ， 大 多 数成 人 脐 疝 是 由 于 长 期 存 在 的 腹 压 增 高 所 引 绝 起 。脐 疝 发 病 率 占成 人 腹 壁 疝 的 １． 口 。传 统 的 Ｍａｏ ５６ ］ ｙ 技 术 复 发 率 高 。而 无 张 力 疝 修 补 术 与 传 统 的 手 术 相 比 ， 简 化 了手 术 操 作 ， 高 了手 术 效 果 ， 且 减 少 了短期 与 长期 的 提 并 切 口不 适 。根 据 国 外 一 项 多 中心 的 统 计 资 料 分 析 ， 统 的 传
骨 组 织 ［ 。血 供 良好 的骨 组 织 表 面 也 能 生 长 肉 芽 ， 闭 骨 ３ ］ 封
２ 何 清濂 ， 学 书 ．中 国 医药 百 科 全 书 整形 外科 学 ．上海 ： 海 科 高 上
技 出版 社 ， ９ ６ １８．
３ 叶 碧芳 ．实 用 烧 伤护 理 ．北 京 ： 学 技术 文 献 出 版 社 ，９ ９ 科 １９ ．
创 面 组 织 生 态得 到改 善 ， 面很 快 愈 合 。此 方 法 简单 ， 易 创 也 于 在 家 中治 疗 ， 济 负 担较 轻 。 经 对 于 Ⅲ期 褥 疮 ， 死 层 组 织 经 过 薄 化 或 耕 耘 处 理 后 ， 坏
部 分 不具 备 手 术 条 件 的 患 者 ， 死 腔 变 活 腔 ， 深 腔 变 浅 把 把
成人疝气最简单的消除方法
成人疝气最简单的消除方法疝气是一种常见的疾病，尤其在成人中更为常见。
疝气通常是由于腹壁肌肉的薄弱或腹腔内压力的增加导致的，症状包括腹股沟疼痛、腹部隆起以及腹部不适等。
对于成人疝气的治疗，有许多方法可供选择，但是最简单的消除方法是通过一些简单的生活习惯和锻炼来帮助减轻症状和预防疾病的进一步发展。
首先，要注意保持适当的体重。
过重会增加腹部压力，从而增加患疝气的风险。
通过控制饮食，保持适当的体重可以有效预防疝气的发生。
其次，要避免过度用力。
过度用力包括举重、弯腰等动作，这些动作会增加腹腔内的压力，增加疝气的风险。
因此，在日常生活中要注意避免这些动作，尤其是对于已经患有疝气的人来说更为重要。
另外，加强腹部肌肉的锻炼也是预防和缓解疝气的重要方法。
通过加强腹部肌肉的锻炼，可以有效增强腹壁肌肉的力量，减轻腹部压力，从而减少疝气的发生。
常见的腹部肌肉锻炼包括仰卧起坐、平板支撑等动作，可以每天坚持进行适量的锻炼，对于预防和缓解疝气都有积极的作用。
此外，要避免长时间站立或坐着。
长时间站立或坐着会增加腹部压力，增加疝气的风险。
因此，在日常生活中要注意适当休息，避免长时间保持同一姿势，尤其是对于需要长时间站立或坐着的人来说更为重要。
最后，要避免便秘。
便秘会增加腹部压力，增加疝气的风险。
通过保持良好的饮食习惯，多摄入膳食纤维，多饮水，可以有效预防便秘的发生，从而减少疝气的风险。
总之，通过保持适当的体重、避免过度用力、加强腹部肌肉的锻炼、避免长时间站立或坐着以及避免便秘等简单的生活习惯和锻炼，可以帮助预防和缓解成人疝气。
这些方法简单易行，可以在日常生活中轻松实践，对于预防和缓解疝气都有积极的作用。
希望每个人都能重视自己的健康，注意日常生活中的细节，预防疾病的发生。
腹股沟斜疝手术治疗的体会总结
腹股沟斜疝手术治疗的体会总结目的提高腹股沟斜疝的手术疗效。
方法对笔者所在医院2010～2013年采用不同手术方式进行治疗的80例腹股沟斜疝患者的临床资料进行分析并进行讨论。
结果80例采用不同方式进行治疗均获治愈。
结论腹股沟斜疝治疗应根据不同年龄，不同的情况采用不同方式。
标签：腹股沟斜疝；外环横小切口；腹膜前间隙；合成纤维网本文回顾了我院2010～2013年手术治疗的80例腹股沟斜疝患者，获得的满意的疗效，现将手术治疗体会如下。
1资料与方法1.1一般资料80例腹股沟斜疝患者中，年龄2～70岁，均为择期手术病例。
其中单侧67例，双侧13例。
9～17岁12例（11.3%）。
18岁以上74例（69.7%）。
同时合并隐睾1例，鞘膜积液1例，前列腺肥大4例，慢性支气管炎4例。
1.2方法均采用手术方法。
15岁采用连续硬膜外麻醉。
2～17岁患者采用疝囊高位结扎术；其中2～8岁患儿采用腹股沟横小切口经外环途径手术方式；>18岁采用无张力疝修补术。
其中疝环缺损3 cm我们采用的是双层补片修补法；其中一层补片放入术中建立的腹膜前间隙，将补片展平，下缘盖住股管上口，上缘至内环和海氏三角缝合固定，另一层补片加强腹股沟管后壁[1]。
1.3结果80例腹股沟斜疝患者经手术方法均治愈。
术后住院5～7 d，近期随访无疝复发，5例出现阴囊水肿，经抬高臀部渐消退。
2手术注意事项2.1婴幼儿斜疝手术的关键是寻找到鞘状突，找到鞘状突并结扎牢固是手术成功的关键点。
鞘状突一般位于精索前内侧，术中仔细分层寻找，用蚊式钳提起可疑的透明组织，都能找到。
但要做到耐心[2]。
2.2应用双层补片的病例需在腹膜与腹横筋膜间游离一个与下层补片大小相当间隙并展开，注意保护腹壁下血管。
术中为了可靠的固定，并做到平整，把补片的下角修整成圆角状，以求适应腹股沟的形状，采用多点缝合不留明显缝隙。
2.3防止手术中损伤髂腹下神经及髂腹股沟神经。
腹股沟手术中，髂腹股沟神经、髂腹下神经或生殖股神经的生殖支由于其解剖位置的关系，可被损伤，所以手术中做好神经性的保护。
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ｃ ｏ ｅ ｙ ｔｔ ： ｌ ｉ ａ ， ｓ ｎ ｇａ ｈ ｃ， ａ ｄ Ｃ ｆｎ ｉ ｇ ｎ ２ ａ ｉｎ ｓ ｈ ｌｃ ｓ ｉ ｓ ｃ ｉ ｃ ｌ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｉ ｎ ｎ Ｔ ｄ ｎ ｓ ｉ ６ ｐ ｔ ｔ ｉ ｅ
４ 参 考 文 献
［ ］ 回允 中， ． １ 译 诊断外科病 理学 ［ ． 版 ． Ｍ］ ３ 北京 ： 京大学 医学 出 北
版社 ，２０ ：６ １ ０３１４．
［ ］ 汪涛 ， 国华 ． ２ 戴 黄色 肉芽 肿胆囊炎 ４ ６例临床病理分 析 ［ ］ 临床 Ｊ．
肝胆病杂志 ．１９ ，０ ２ ：０ — ０ ． ９ ４ １ （ ） １６ １７
力 修 补术 ， 报 告如 下 。 现 １ 资料 与方 法
１ 一般资料 本组 ６ 例病人 中男 １ 例 （８ ， ． １ ８ ２ １％）女 ５ ６例 （２ ）年 龄 ３ － １ ， 均 ６ ８％ ， １８ 岁 平 ２岁 。病 史 ３个 月一 ０ 年不等 。 ２余 其中行 Ｍ ｙ 手术者 ３ 例 ， ２ 。 ａｏ ８ 男 例 女 ３ 例 ， 均年龄 ６ 岁 ； ６ 平 ３ 行无 张力修补术者 ３ 。 Ｏ例 男 １例 ， ２ 例 ， Ｏ 女 Ｏ 平均年龄 ６ 岁。疝 内容物均为大 Ｏ
诊 断 ， 胆 囊 腺 肌瘤 病 、 性 纤 维 组 织 细胞 增 生症 一 而 恶
般术前诊断较困难 ， 确诊需靠病理学检查。 尽管 Ｘ Ｃ Ｇ 发病率较低 ， 且易误诊 ， 但是如果发现 胆囊壁增厚伴囊壁结节 ， 增强后逐步强化 以及强化的 黏膜线等特点时 ， 应该考虑到本病 的可能性。
关键词 疝， 脐 无 张 力修 补 术 Ｍａｏ 术 ｙ手
对 于 成 人 脐 疝 的 治 疗 ， 以 往 常 用 折 叠 缝 合 的 Ｍａｏ 补 法 。近 年来 ， ｙ修 由于应用 补 片的无 张力 修 补术
在腹股沟疝的治疗 中获得 了广泛的肯定 ， 因此无张力 修 补 在脐 疝 治疗 中的应 用 也越 来越 被人 所重 视 。 院 本 普外科 自 ２０ 年 １ 至 ２０ 年 １ ， ０１ 月 ０６ 月 共收治成人脐 疝 ６ 例， ８ 并对 以上患者分别进行了 Ｍ ｙ 手术及无张 ａｏ
成 人 脐疝 ６ 例 治 疗 体 会 ８
蔡
摘伟康Fra bibliotek骅 要 目的 ： 讨 成 人 脐 疝 的 手 术 治 疗 方 法 及 特 点 。 方 法 ： 探 回顾 性 分 析 ６ ８例 成 人 脐 疝 病 人 手 术 治 疗 的 临床
资料 ， 中 ３ 其 ０例行 无张力修 补术 ，８例 行 Ｍ ｙ ３ ａｏ手术 ， 并对 两种 术式进行分析和总结 。结果 ： 无张力修补术手 术时 间长 于 Ｍａｏ手术 ［ ９ ｙ （５±２ ） ｉ ５ ６ ５ ｍｎ口 （７±１ ） ｉ， ６ ｍ ｎＰ＜００ ］ 而术 后术 区疼 痛 少于 Ｍ ｙ ．５ ， ａｏ手术 （ ４例 口 ２ ５ ０例 ， Ｐ＜ ００ ） 术后 两组病人均无切 口感染 ， ．５ 。 随访 ０５ ５年 ， ． ～ 均无复发。 结论 ： 张力修补 术与 Ｍａｏ 无 ｙ 手术在 治疗缺 损较 小的 成人脐 疝 中均有较 满意的效果
［ ］ 李 盂军． 黄 色肉芽肿性胆囊 炎 ［ ］ 国外医学 ： ３ Ｊ． 外科 学分册 ，
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［ ］ Ａ Ｒ Ａ Ｒ ｅｔ ｎｌ ２ ０ ， ４ ４ ：７ － ８ ． Ｊ ． Ｊ ｍ Ｊ ｏ ｎ ｅ ｏ， ０ ０ １ （ ）９ ９ ９ ３ ｇ ７ ［ ］ 倪炯 ， 江 民， 如勇 ， ． 色 肉芽 肿性胆囊 炎的 ｃ 诊 断 ［ ］ ６ 赵 汤 等 黄 Ｔ Ｊ． 同济大学学 报 ： 医学版 ，２ ０ ，７ ６ ：４ ９ ． ０ ６ ２ （ ） ９ — ６ ［ ］ 徐雯 ， ７ 周林 江 ， 程红岩 ． 色肉芽 肿性胆囊炎 的 ｃ 黄 Ｔ表 现 ［ ］ 中 Ｊ． 国医学影像技术 ， ０ ５ ２ （０ ：５ ３ １４ ． ２０ ，１ １ ） １４ — ５ ５ （ 收稿 ：０６ ０ — ４ ２０ ． ８ ２ ） －
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实用 医学杂 志 ２０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ２期
囊壁动脉期轻度强化 ，门脉期至平衡期强 化逐渐 明 显， 多数不均匀 ， 低密度结节影无 明显强化 ， 增强后可 观察 到相对特征性连续黏膜线 ， 呈较高密度影 ， 本组 ２ 例有此表现 。部分病例胆囊与邻 近肝叶、 胃壁及 十 二指肠界面分界不清 ， 雯等 Ｉ 道对肝脏 的侵犯呈 徐 ７ ］ 报 “ 而不连” 即胆囊轮廓的存在 ， 浸 ， 本组有 １ 例侵犯肝 脏 。还可伴有胆 管扩张及肝 门淋 巴结肿大等间接征 象， 本组胆管扩张 ３ ， 例 肝门淋巴结肿大 １ 。 例 ３ 鉴别诊断 （ ） ． ２ １胆囊癌 ： Ｘ Ｃ的 Ｃ 与 Ｇ Ｔ表现有一 定 的重 叠 性 ， 有 特 异 性 ， 易误 诊 ， 没 较 本组 ４例 （／ ） ４ ６ 误诊为胆囊癌 。胆囊癌直接 向肝脏扩展侵犯 。 与受侵 袭的肝脏形成无分界的肿块 ， 病灶在增强的早期即开 始 明显强化 ， 呈现出富血供 的特点 ， 强化 明显且持续 时间较长 ， 黏膜线消失 。如当增厚的胆囊壁 内低密度 小 结 节 影 占据 增 厚 胆 囊 壁较 大 区域 时 。应 考 虑 诊 断 Ｘ Ｃ可能 。（ ） 应与单纯慢性胆囊 炎合 并周 围脓 Ｇ ２还 肿、 胆囊 胆 固醇 沉着 症 、 胆囊 腺 肌瘤 病 、 恶性 纤 维组 织 细胞增生症等疾病鉴别 ：它们 的临床表现与 Ｘ Ｃ相 Ｇ 似， 但一般慢性胆囊炎胆囊 壁易发生钙化 ， 胆囊一般 缩小 ； 胆囊 胆 固醇 沉 着 症 结合 Ｂ超改 变 体 位 。 多数 能