益气活血利水法治疗肝硬化腹腔积液
国医大师李玉奇肝硬化腹水药方和病例
国医大师李玉奇肝硬化腹水药方和病例肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病。
在我国主要由病毒性肝炎引起。
西医对本病的研究较早，但在治疗方面仍属一个难题，一般采用护肝、利尿、腹腔穿刺放液术、手术治疗等，疗效尚不满意。
肝硬化腹水属中医的“鼓胀”或“单腹胀”范畴。
近代中医对本病的研究是从50年代开始的，最早的临床文章见于1955年。
1959年即有中医辨治的大样本观察资料出现。
自此以后，本病的中医中药治疗日益引起重视。
通过临床探索和大量的临床经验的反复积累，证实中医中药在消除腹水，改善肝功能，促进肝脏质地变软等方面，均有明显的效果。
治疗本病当分标本，急则治其标，化湿利水，活血逐水为主；缓则治其本，健脾温肾，益气养阴为主。
从整体上看，则又着重在后者，符合本病的临床特点。
医者关键在于权衡二者之间的辨证关系而选用攻补两法。
此用药之规律与临床治疗基本吻合。
肝硬化腹水不同阶段的症状：当肝硬化恶化了，这时候的治疗重任在于迅速遏制病情复制，阻止肝癌的产生，使乙肝患者异常的肝功能变成正常的肝功能。
肝硬化患者要引起注意，通常情况下，在肝硬化腹水的不同发展阶段，所表现出来的症状也是不一样的。
以下是针对不同的阶段所表现出来的症状详细的解释：早期：肝硬化患者会出现轻微的腹胀，不过很容易被误认为是消化问题，所以，导致很多肝硬化患者没有引起重视。
肝硬化患者中期也会出现一些症状，例如：腹部膨隆，状如蛙腹，有时会出现行走困难。
部分伴有胸水，多见于右侧。
晚期：面色多而且黝黑，出现黄疸，腹壁静脉怒张，全身发热，内分泌功能失调，经常性的行走困难，腹水不易消退，需要及时进行治疗，否则会危及性命。
病例：患者：吴谋，男性就诊时间：1999-10-22主诉：肝脾肿大6年现病史： 6年前病起原因不明，曾患高热，而后患儿逐渐消瘦，于当地医院查出肝脾肿大(原因待查)。
1994年中国医大附属二院确诊为：脾大，肝硬化腹水。
1997年北京儿童医院专家门诊诊断同前，主张立即行摘脾手术，家属拒绝。
中医诊疗方案-肝硬化腹水诊疗方案
中医诊疗方案■肝硬化腹水诊疗方案鼓胀（肝硬化-腹水）诊疗方案（一）、概述肝硬化腹水以腹部胀满、小便短少、甚则腹大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要表现，属于中医“鼓胀”范畴。
肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病终末期阶段的并发症，可由病毒性肝炎、酒精性肝炎、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫病等引起。
当腹腔内出现过多游离液体（＞50m1.）时称为腹水。
（二）、诊断1）中医诊断肝硬化腹水临床表现以腹大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主者，符合中医“单腹胀”的证候特点；临床表现以腹大、动摇有声，皮肤粗黑，下肢水肿为主者，符合中医“水的证候特点。
中医诊断参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》GB/T16751.1-1997：8.6。
2）西医诊断参照中国中西医结合学会肝病学分会与感染病分会制定的相关标准。
1.肝硬化腹水患者多有慢性肝病史，临床表现为乏力、腹胀及食欲不振。
2.体征：查体可见肝掌、蜘蛛痣、脾大等，移动性浊音阳性，部分患者有黄疸及下肢水肿。
3.生化检查：肝功能提示血清谷丙转氨酶升高，白蛋白下降。
4.超声检查：腹部超声提示肝脏形态失常，边缘成波浪形,回声增粗，分布不均质；门静脉增粗，脾厚变大；腹腔可及液性暗区。
同时需排除结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、腹腔恶性肿瘤引起的腹水等可以诊断为肝硬化腹水。
3）疾病分型1.轻度、中度、重度腹水2.非复杂性腹水和难治性腹水（三）、中医证候诊断1）气滞水停证主症：①腹大坚满，叩之如鼓；②两胁胀满；③胁痛走窜不定。
次症：①饮食减少;②食后作胀;③暧气不适;④小便短少。
舌脉：①舌质淡红，苔白腻；②脉弦。
证候诊断具备主证（1）+另一主症1项，次证2项，参考舌脉，即可诊断。
2）脾虚水停证主症：①腹大胀满，按之如囊裹水；②乏力；③食欲不振。
次症：①面色萎黄；②颜面、下肢浮肿；③小便短少；④大便滤薄。
舌脉：①舌苔白滑或白腻；②脉缓。
中医治疗肝硬化腹水经验举隅
中国乡村医药中医治疗肝硬化腹水经验举隅孔利君徐宇杰指导肝硬化腹水属于中医“鼓胀”“胁痛”“积聚”范畴，病因主要有疫虫感染、酒食不节、黄疸、积聚失治，情志不遂亦可诱发和加重。
病机主要初期湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中；久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。
肝失疏泄，脾失健运，肾失气化是形成本病关键病机。
气滞、血瘀、水停是基本病理因素，病理为本虚标实。
徐宇杰主任中医师为全国名老中医连建伟教授学术继承人，擅长合方治疗，重视脉象。
今举隅2例诊治肝硬化腹水的经验，具体如下：例1孔某，男，76岁，农民，因“发现慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化9年，伴乏力、纳差1天”于2014年2月17日收住院。
入院症见：腹胀如鼓，全身乏力，纳少，大便溏，日二三行，小便量少，无恶心呕吐、呕血黑便，无腹痛、发热。
查体：血压159/90mmHg，精神疲软，心肺听诊阴性，蛙状腹。
肝脏触诊不理想，移动性浊音阳性，手掌及胸颈部可见蜘蛛痣，双下肢轻度浮肿，神经系统检查未见异常。
舌质黯，苔白腻，脉弦滑。
腹部B超示，肝硬化伴大量腹水，胆囊壁水肿，脾大。
肝功能：总胆红素29.3μmol/L，白蛋白26.9g/L，谷草转氨酶24U/L。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎；肝炎后肝硬化。
中医诊断：鼓胀，证属气滞水停证。
西医予参麦针剂益气、还原型谷胱甘肽针剂保肝，支链氨基酸营养及呋塞米（速尿）利尿，口服螺内酯，补充白蛋白等对症支持治疗。
连用3天，效果不明显，患者仍腹大如鼓，腹胀明显，没有减轻迹象。
同月20日徐老师查房后根据四诊，治宜疏肝利水、软坚化瘀，予柴胡疏肝散合四苓散加味。
处方：柴胡12g，青皮6g，陈皮6g，川芎6g，制半夏12g，炒枳壳12g，赤芍15g，白芍15g，薏苡仁20g，炒薏苡仁20g，猪苓20g，泽泻12g，炒白术15g，丹参20g，莪术12g，砂仁6g（后下），炙龟板15g，炙鳖甲15g，槟榔15g，山药20g，车前子15g（包）。
活血化瘀、益气健脾法治疗肝硬化腹水
活血化瘀、益气健脾法治疗肝硬化腹水
龙玉山;滕黎明
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2003(000)005
【摘要】@@ 1临床资料rn64例中,男性52例,女性12例,平均年龄48.5岁,年龄最大72岁,最小27岁,病程最长31年,最短10个月,有肝炎病史50例,有长期饮酒史13例,血吸虫病性腹水1例.
【总页数】2页(P277-278)
【作者】龙玉山;滕黎明
【作者单位】凤凰县民族中医院,湖南,凤凰,416000;凤凰县民族中医院,湖南,凤凰,416000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.活血化瘀治疗肝硬化腹水临床观察 [J], 张可训;张小利
2.活血化瘀通络为主治疗肝硬化腹水60例 [J], 颜顺生
3.宣肺补中、升清降浊,活血化瘀、柔肝软坚法治疗肝硬化腹水56例 [J], 崔贤
4.活血化瘀法治疗肝硬化腹水验案举隅 [J], 蔡瑞
5.基于活血化瘀中医护理技术在肝硬化腹水治疗中的应用进展 [J], 汪小冬; 陶茹; 顾莉华; 卢根娣
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消胀利水方穴位贴敷治疗肝硬化腹水疗效观察
消胀利水方穴位贴敷治疗肝硬化腹水疗效观察刘建阳;许金钗【摘要】目的观察消胀利水方穴位贴敷治疗肝硬化腹水临床疗效.方法 60例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组采用临床基础治疗和合理健康宣教,治疗组在对照组基础上采用消胀利水方穴位贴敷治疗.观察两组患者治疗前后腹围、体质量、24 h尿量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)、总体健康感觉评分变化,并比较两组临床疗效.结果治疗组总有效率为90.0％,对照组为70.0％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后腹围、体质量、24 h尿量差值优于对照组(P<0.05).两组治疗后ALT、AST、TBil、Alb水平与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后ALT、AST、TBil、Alb水平优于对照组(P<0.05).治疗组治疗后总体健康感觉得分优于同组治疗前(P<0.05),治疗组治疗后总体健康感觉得分优于对照组(P<0.05).结论消胀利水方穴位贴敷辅助临床基础治疗肝硬化腹水疗效显著,能明显改善患者生存质量.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2019(038)003【总页数】4页(P256-259)【关键词】穴位贴敷法;消胀利水方;腹水;肝硬化【作者】刘建阳;许金钗【作者单位】浙江省衢州市人民医院,衢州 324000;浙江省衢州市中医医院,衢州324000【正文语种】中文【中图分类】R246.1腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一,约50%代偿期肝硬化患者将在10年内发生腹水,约44%腹水患者于5年内死亡[1]。
腹水的出现,预示着肝硬化治疗和护理的棘手性及预后的不良性,严重影响患者生存质量。
常规的临床基础治疗,可暂时性缓解临床不适症状,但易产生耐药性,腹水易反复出现,而消胀利水方穴位贴敷辅助临床基础治疗肝硬化腹水疗效显著,显著改善患者生存质量,现报道如下。
中医药治疗肝硬化腹水近况
５ ６２ ） ３ １ ４
肝硬化是危害身体健康 的常见病 ， 腹水形成 往往是肝 硬
化 由代偿期转为失代偿期 的重要标志 ， 是临床 治疗的一个难 题 。中医 中药治疗 腹水 、 水肿 多采 用 辨证论 治 ， 而非单 纯 利 尿 。笔者整理 了 ２ ０ 以来 有关 中医中药治疗 肝硬化腹水疏 通 畅泄 ， 血瘀 肝脉 。故脾 气 虚
弱、 肝血瘀阻是鼓胀之本 ， 水湿 内停 为鼓 胀之标 ， 并贯穿 于鼓 胀病证 发生 发展 的始终 。鼓 胀之病理实 质是本虚标 实 ， 虚实 夹杂互见 ， 其虚乃正气虚极 ， 其实乃 由虚致实－ 。综 上所述 ， ３ Ｊ
健脾 益气药 主之 ； 脾 肾阳虚型 ： 以温补脾 肾 ， 阳行水 ， ③ 治 助 附子 理 中 汤 为 主 加 减 ； 肝 肾 阴虚 型 ： 以柔 肝 益 肾 ， 阴祛 ④ 治 滋
１ 病 因病机
肝硬化腹水 属 中医学 “ 胀 ” 畴 ， 鼓 范 其病 因病机 较复 杂 ，
我国古代医学就将其列为“ 、 、 、 ” 风 痨 鼓 膈 四大顽症 之一。陈
的临 床 研 究 方 面 文 献 ， 现综 述 如 下 。
虚实 ， 活施 治” 以祛 水消 胀、 气活血 化瘀 、 灵 ， 理 清热 利湿 、 养 阴益气 四法运用 为 治疗原则 ， 以利水 而不伤 阴 ， 邪而 不伤 攻 正 为宗 旨， 每获 良效 。陈新瑜…认为在 治疗 中必须辨病 与辨 证相结 合 ， 遵循 因人、 因时、 因地制宜 的原则 ， 注重患者体质 ， 针对其 气血 阴 阳与 热、 、 等邪 的盛 衰， 要祛邪 ， 寒 瘀 既 更宜扶 正 ， 其恢复至“ 使 正气存 内” 的状态 ， 切忌过用清热解 毒、 活血 化瘀之 品， 以避免 虚虚 之弊 。在 ｌ 中常 以补益 肝肾 、 商证 疏肝 健脾 、 软坚散结 、 清热 除湿 等 法为 主治疗 本 病 ， 每获 较好 疗 效 。陈革 Ｊ 将肝 硬化腹水分 为 ４型论治 ： ①湿热 蕴结 型： 治 以清化 湿热 ， 消 利水 ， 陈五苓 散加 减 主之； 分 茵 ②肝 郁脾 虚 型 ： 以调肝解 郁 ， 治 健脾 消水 ， 胡疏肝散 酌加黄 芪、 柴 白术 等
名中医治肝硬化腹水十二个秘方
名中医治肝硬化腹水十二个秘方治肝硬化腹水秘方（12首）47.1加味阴骘丸【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】苍白术各60克，川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各60克，醋炒鳖甲90克，绵茵陈120克，炒槐角、广陈皮各60克，败酱草90克，赤白芍各60克，红饭豆120克，昆布、海藻、槟榔各60克，干蟅虫(土鳖)30个，干蝼蛄(土狗)30个，蒲公英、地丁各120克。
【用法】共炒焦，研极细，另用皂矾120克，入500毫升醋中，加热溶化，再加入粟米1000克，拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约2小时许以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉750克加醋与水各半，打成糊，和令为丸如小豆大，晒干，备用。
每次服30粒，饭前用糖开水送下，每日服3次。
如服后胃中有嘈杂样感可只服20粒或10粒，待反应消失时，每日加服5粒，逐渐加至每次30 粒，最多每次不得超过40粒。
如服1料后，病势减退，可照方配制继续再服，以愈为度。
【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。
【方解】本病治法，与水肿病根本不同。
唐·孙思邈有“治蛊臌以水药，治水臌以蛊药，或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。
”的论断。
但未指出病根在肝。
著者曾治愈本病几例，其方全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此基础上，通过对病人的走访，对方药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始成。
本方以《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论为主导。
因肝藏血而主疏泄，肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，又不能制约肾水，致水气泛溢入肠胃之间，成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。
治法当以健脾益胃而资其运化机转，更以破血消瘀，散其坚结，而复其疏泄功能。
其机制是使瘀血消则新血自生，脾胃健则运转正常，水道自利。
故方是宗周益公的阴骘丸，用利湿散满、健脾益胃之平胃散，消瘀活血之醋煅皂矾；补脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭为主药。
杨世忠教授治疗肝硬化腹水经验
肝 硬化是各种慢性肝脏疾 病反复发做 的结果 ，是慢
性肝病发展 的终末期 阶段，肝硬化腹水更是病情加 重的 标志 ， 病死率 高， 预后差 。 肝硬化腹水属 中医学 “ 鼓胀 ” 、 “ 单腹 胀 ”范畴 ，为 中医四大难 症之一 ，是 临床各种肝 病 终末 期 的表现 ，病 因错综 复杂，临床表现 以腹部彭 隆 为主，并伴有肝功 能减 退及 门脉高压证各种症候 ，病变 累及 多系统 ，症状繁 多，治疗棘 手，缠绵难 愈，死 亡率 高，是临床难治疾病之 一。杨 世忠教授从医 四十余载 ， 长 期从事肝病 的中医、中西医结合的实验及 临床研 究， 经过多年 的临床 实践，在治疗 肝硬化腹水方面取得 较 良 好的效果 。杨世 忠教授 辨治肝硬化腹水 ，提倡 “ 水不 利 伤 阴、补而不 留邪 、活 血不破 血 ”的原则 ，因人而 异， 强调中医辨证 、西医辨 病相结合 。今有幸师 从杨世 忠教 授，随师临证 ，领悟先 生治疗该病之遣方用 药特色 ，获 益匪浅 。于此将跟师 中有关肝硬化腹水 的治疗经验 做一
１ 治疗 特色
１ 利水提倡淡渗平稳 利不伤阴 《 ． １ 景岳全书》指出：
“ 但凡病肿胀者 ，最多虚证 。 ”肝硬化腹水患者 以腹水为
主要症状 ，利水治疗在各阶段均为必不可缺 的治疗措施 。 杨教授认为病情发展至肝硬化腹水者，多标 实本虚 ， 体质 虚弱 ，不耐攻伐，故治疗上应权衡标本缓急，重在治本 ， 攻邪不伤正 ，利水不伤 阴。水来土掩 ，水惟畏土，只有使 脾气健 旺，方能使水湿得 以运化 ，消退腹水 ，故培土制水 是治本之法 。利水应 以平稳为主 ，淡渗利水 ，利不伤阴。 在利水药物的选择上多选用 白茅根、 大腹皮、 泽泻 、 猪苓、 土茯苓 、白术 、泽兰 ，弃用商陆、甘遂 、芫花 、大戟等峻
益气健脾活血利水汤用于肝硬化的临床效果分析
益气健脾活血利水汤用于肝硬化的临床效果分析宋佳音【摘要】肝硬化患者应用益气健脾活血利水汤后的临床效果进行分析.选取河西学院附属张掖人民医院收治的92例肝硬化患者,依据实施治疗方案的不同进行随机分组,对照组和研究组各46例,其中给予对照组患者常规西医疗法治疗,在对照组治疗基础上给予研究组患者益气健脾活血利水汤治疗,治疗结束后进行2组治疗效果评价,同时监测肝功能指标.研究组总有效率71.74％与对照组89.13％比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后测定2组上述指标,结果显示谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)均明显降低(P<0.05),白蛋白(ALB)明显升高(P<0.05),且研究组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).肝硬化患者应用益气健脾活血利水汤,有利于肝功能各项指标的改善,保护肝细胞、肝功能,增进临床疗效.【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2018(034)024【总页数】2页(P150-151)【关键词】肝硬化;益气健脾活血利水汤;临床效果【作者】宋佳音【作者单位】河西学院附属张掖人民医院,甘肃张掖 734000【正文语种】中文【中图分类】R575.21 概述肝硬化长期则会造成肝脏明显损伤，故而治疗时应对症治疗，否则易引发腹水等多种并发症，进而增加治疗难度[1]。
近年来，中医在治疗肝硬化方面取得了较为满意的成绩。
其中益气健脾活血利水汤具有行气、健脾、活血之功效，有利于肝硬化患者腹水等多种临床症状及肝功能的改善。
本研究应用益气健脾活血利水汤于肝硬化患者疾病治疗过程中，临床转归良好，现报告如下。
1.1 临床资料选取河西学院附属张掖人民医院2017年1月～2018年5月收治的92例肝硬化患者，所有患者均符合肝硬化的相关诊断标准。
排除存在严重脏器器官疾病患者，过敏体质或对本研究涉及药物明显过敏者，家属不同意参与本次研究者。
贺普丁联合益气活血利水汤治疗活动性肝硬化40例
ＪＩＡＮＧＸＩ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ 贺普丁联合益气活血利水汤治疗活动性肝硬化４０例 ★ 高生 许新晖 （１．江西省中医院消化科南昌３３０００６；２．江西中医学院南昌３３０００６） 关键词：贺普丁；益气活血利水汤；活动性肝硬化；中西医结合疗法 中图分类号：Ｒ ２５６．４ 文献标识码：Ｂ 笔者以贺普丁联合中药益气活血利水汤治疗活 １．５ 统计学处理ｔ检验，ｘ 检验。 动性肝硬化，取得了满意的效果，报告如下： ２结果 １ 资料与方法 治疗２４周两组血清病毒学指标变化及比较 ＿ １．１一般资料２００１～２００６年门诊及住院患者共 表１，治疗２４周，血清ＨＢｅＡｇ／抗ＨＢｅ转换率，联 ８０例，其中男６０例，女２０例，龄２８～６５岁，全部 组为４５％，对照组为１２．５％，差异有显著性（Ｐ一
蓉 病例符合２０００年（西安）病毒性肝炎肝硬化诊断标０．０５）。血清ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率，联合组为８７．５％ 准，符合Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ，Ａ级２８例，Ｂ级４５例，ｃ例７ 对照组为８０％，两组均较高，但差异无显著性（Ｐ： 霍 例，患者都有血清转氨酶反复异常，部分患者有不同０．０５）。 程度的黄疸、轻度腹水、低蛋白血症、脾功能亢进，所 表１治疗２４周血清病毒学指标变化及比较（％） ｒ １
…▲者，１，、） ｒ ， 竺＾冉”ｒ１一 ｌ Ｌ—— ｒ１ 上ｒ ¨“，．上 Ｈｅｅ…●、 。 ＿ ＿ ２ 川
． ｂ． ． ＝ｌ兰Ｊ 吸三 、ｚ 治疗２４周 合组 ４（） １８（１８／４ｏ） ３５（３５／４０）５（５／４０） 减膀胀、而黯赤缕、舌暗、脉骇 ｍ等 虚 瘀 … 对照组４０ ５（５／４０） ３２（３２／４０）８（８／４０）
有重度黄疸、大量腹水、肝性脑病、肝肾综合征、消化 道出血者均剔除在本研究之外。８０例随机分为两 组，贺普丁联合益气活血利水汤组（联合组）４０例， 贺普丁治疗组（对照组）４０例，两组治疗前后各项指 标经统计学分析差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法联合组口服贺普丁１００ ｍｇ，每日１ 次；益气活血利水汤（由黄芪、白术、茯苓、山药、丹 参、田七粉、猪苓、泽泻、陈葫芦壳、甘草等组成，为我 省名中医陈昆山组方，由本院制剂室监制），每次 １５０ ｍｌ，每日２次。对照组１５１服贺普丁１００ ｍｇ，每日 １次。两组均同时口服护肝药物。 １．３观察项目 血清病毒学指标ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ／ 抗ＨＢｅ、抗ＨＢｃ及ＨＢＶ—ＤＮＡ于治疗前、治疗４、ｌ２、 ２４周各检测１次，肝功能Ｃｈｉｌｄ．ｐｕｇｈ积分。 １．４疗效标准血清ＨＢｅＡｇ／抗Ｈｂｅ转换、ＨＢｅＡｇ 阴转、抗ＨＢｅ阳性和ＨＢｅＡｇ阴转抗ＨＢｅ阴性， ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转＜１０ 拷贝／ｍｌ，ＨＢＶ．ＤＮＡ好转：下 降大于２个对数级。肝功能正常：ＡＬＴ＜４０ ｕ／Ｌ、 ＴＢｉｌ＜１７．１ ｉｘｍｏｌ／Ｌ、Ａｌｂ ３５ ｇ／Ｌ～４５ ｇ／Ｌ，Ｃｈｉｌｄ—ｐｕｇｈ 积分：Ａ级５—６分，Ｂ级７—９分，Ｃ级ｌ０～１５分。
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２２观 察 结 果 －
全部 ６ ５例病 人均 完 成观 察 ， 程 ２个月 。治愈 ５ 疗 ８例 ， 好 转 、 效 ６例 ， 有 无效 ２例 。总 有 效率 ９ ．％， 疗期 间 未 发现 ６９ 治
不 良反 应 。
３讨 论
包括以下几方面。①具有肝炎史 、 饮酒史、 药物史 、 输血 史等。②体检可见 门静脉高压征 、 肝掌、 蜘蛛痣 、 腹腔移动性 浊音等。 ③肝功能检查： 血清清蛋白降低、 球蛋白升高 ， 胆红素 升高 ， 凝血时间延长等提示肝功能失代偿 。④影像学检查 ： 肝
【 图分类 号】 ５ ５２ 中 Ｒ ７．
【 文献标 识 码】Ｂ
【 编 号】１ ７ — ２ ０２ ０ ）６ ｃ 一 ８ － ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ８ ０ （）０ ０ ０
笔 者 采 用 益气 活 血利 水 法治 疗 肝 硬 化腹 腔 积液 ６ ５例 ，
现报 道如 下 ： １资 料 与 方 法 １１肝 硬 化 腹 腔 积 液 的诊 断 ．
兰 ３ 。 ０ｇ
② 湿 伤脾 阳耗 气 ， 灼 阴血耗 津 ， 热 久羁 ， 使肝 肾阴 亏虚 热 湿 致
火 内耗 ； 阳不振 ， 留不 化 日久则 蕴热 。 热与 虚热 相合 日 脾 湿 湿 渐伤 正 ， 至气 血 两 虚 ， 虚 则血 行 滞 缓 ， 血 运行 不 畅 ， 终 气 气 则
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中医中药 ・
２８ ６第 卷 １ ０年 月 ５ 第８ ０ 期
益气 活 血 利 水 法治 疗 肝 硬 化 腹 腔 积 液
任 哲 生 ， 海涛 ． 俭 董 王 （ 河北 省 高 阳县 中医 院 ， 河北 高 阳 ０ １０ ） ７ ５ ０
【 摘要】目的 ： 观察 使用 益 气活 血利 水 中药在 肝 硬化 腹腔 积 液治疗 中的 临床疗 效 。 法 ： 方 回顾性 分 析我 院肝 胆科 ２ ０ ０２
压 是使 水分 潴 留腹 腔 的主要 原 因 ， 清清 蛋 白减 少是 引起腹 血 腔 积液 的重要 因素旧 。
关 幼 波 ＿ 为 肝 硬 化 腹 腔 积 液 是 肝 硬 化 晚 期 ， 就 是 失 ３ １ 认 也
代 偿 的 表 现 。 腔 积 液 是 其 主 要 的 临 床 特 征 ， 于 中 医 学 的 腹 属
我 院肝 胆科 ２０ ｏ ２年 １ ～０ ３年 １ 月 给予 益气 活血 利 月 ２０ ２
水 中药 治疗 病 人 ６ ５例 ， 中 ， ４ 其 男 １例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ２ ～ ５ 年 ６ ３ 岁 ６例 ，６ ４ ３ ～ ５岁 １ ０例 ，６ ５ ４ ～ ５岁 ３ ２例 ，６岁 以上 １ ５ ７例 。
１３ 处 方 －
“ 臌 ”“ 水 、 石水 ” “ 蛛臌 ” “ 、蜘 、 单腹 胀 ” 范 围 。 病 因病 机为 ： 等 其
本 病发 病 与气 、 、 三者 息息 相关 ， 血 水 与肝 、 、 脾 肾三 脏 密不 可
分 。 病发 生 有 以下三 点 ： 性 肝炎 长期 反 复不 愈 。 本 ①慢 本身 调
养 失 宜及 治疗 延误 所致 。本病 初发 之 时 ， 因湿 热 毒 邪加 之 多 情 志 抑郁 ， 殃及 脾 胃 ， 脾失健 运 ， 日久 则水 湿 停 留 ， 蓄 腹 自拟方 ： 生黄芪 ｌ ０ｇ， Ｏ 当归 １ 党参 ｌ ， ５ｇ， Ｏｇ 白术 １ ５ｇ 茯 苓 １ ， ５ｇ 益母草 ３ ， ０ｇ大腹 皮 ３ ， 瓜皮 ３ ， ０ｇ冬 ０ｇ 白茅根 ３ ， ０ｇ 车 前 子 １ ， 金 ３ ， 山 药 ３ ， 胶 ｌ ， 七 粉 ６ ｇ 泽 ５ｇ 内 ０ｇ 生 ０ｇ 阿 Ｏｇ 三 ，
子、 肉桂 温 肾健 脾等 ； 肾 阴虚 者 配 合 服用 六 味 地 黄 丸等 滋 肝
补肝 肾之 品 。
１ ． ４给 药 方 法
终 奏气 旺 中州 运 ， 形胜 有 形 之 功 ， 即 以无 形之 气 胜 有 形 无 此
化裁 ： 脾 明显 肿 大者 加 用 炙鳖 甲 、 山 甲软坚 散 结 ； 肝 炮 大 便 干 结 者 加 牵 牛 子 通 便 泄 水 ； 热 偏 重 者 加 茵 陈 、 钱 草 清 湿 金
津 液 不 能输 布 ， 日复一 日， 著而 不去 ， 于腹 中 。 脾失健 运 ， 聚 ③ 湿 困 日久 而热 蒸 生 痰 ， 入于 肝 经 ， 阻于 血 络 ， 成瘀 血 ， 瘀 形 痰
年 １月～ ０ ３年 １ 给予 益气 活 血利 水 中药 治疗 的病人 ６ ２０ ２月 ５例 。结果 ： 部病 例均 完成 观 察 ， 全 疗程 ２个 月 。好转 、 有 效６ ３例 ， 无效 ２例 。总 有效 率 ９ ．％。结论 ： 方 法治 疗肝 硬化 腹腔 积 液疗 效确 切 ， 济 ， 痛苦 且无 不 良反应 ， ６９ 本 经 无 临 床 可推 广使 用 。 ｆ 关键 词】 气 活血 ； 水 ； 益 利 中药 ； 肝硬 化腹 腔积 液
交 阻 妨 碍 肝 脾 健 运 ， 后 天 生 化 无 源 。新 血 不 生 ， 致 恶 不 去 ， 三焦 阻塞 ， 渎 无权 ， 生 腹腔 积 液 。治疗 上 以扶 正 为本 ， 决 致 逐 水为标 。先 以补气 养 血 ， 健脾 化 痰 ， 以平 和 之 品行 ｍ利 水 ， 而
利 湿 热 ； 肾 阳虚 ， 见 脘腹 冷 痛 、 脾 症 晨起 腹 泻 者 加 干姜 、 附 炮
Ｂ超检 查结 果发 现肝表 面不 光滑 或 凸凹不平 ； 叶 比例 失调 ； 肝 肝实 质 回声 不均匀 增强 ； 门静 脉扩 张 ； 肿大 ； 脾 腹腔 积液 ｌ ｌ ｌ 。
１２病 例 选 择 ．
西 医认 为 ．腹 腔 积 液 为 肝硬 化 失 代 偿 期 的常 见 症 候 之
一
．
究 其 形成 机 制 应 为多 种 因素 综 合 作 用 的结 果 ， 门静 脉高