当代中医师灵验奇方真传——大承气汤加减治痉病
当代中医师灵验奇方真传——蒌龙姜辛汤治疗小儿痉挛性咳喘
当代中医师灵验奇方真传——蒌龙姜辛汤治疗小儿痉挛性咳喘张文卿，主治医师（山东省鄄城县人民医院邮编：274600）。
小儿痉挛性咳喘发作期及持续期，或兼有表证寒热不甚明显者。
炙蒌皮12克，炙麻黄4克，半夏、白僵蚕、白芥子各6克，葶苈子7克，化橘红5克，干姜3克，细辛、甘草各2克。
每日1剂，水煎服。
3岁以下患儿可少量多次服的原则，每次10～20毫升；3岁以上者可日服3次，每次30～50毫升。
笔者用此方治疗小儿痉挛性咳喘数百例屡见奇效，治愈率占85％，有效率97%。
炙麻黄温升宣肺，通调水道，其性属阳；广地龙凉血平喘，熄风通络，其性属阴，二者一阴一阳相互制约，相得益彰。
炙麻黄止咳平喘，地龙所含之氮素，具有抗组织胺解痉脱敏及舒展支气管平滑肌的功能；半夏温燥痰湿；炙蒌皮清泻肺气之上逆；化橘红润肺化痰而止咳；细辛温升气逆之闭，与干姜、白芥子合用温化痰饮而止嗽；葶苈子泻肺清痰；白僵蚕具有熄风解痉，缓解支气管痉挛，善通络中之风痰，散窠白之伏饮。
按现代药理研究，所含之蛋白质有刺激肾上腺皮质激素入血的作用，改善肺及气管血液循环，改善气道通气量，间接能缓喘急。
共伍具有温肺散饮，肃肺祛痰，宣肺润肺，减少痰液分泌而达到解痉镇咳平喘之目的。
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当代中医师灵验奇方真传——加味大柴胡汤治疗胆囊炎胆石症
当代中医师灵验奇方真传——加味大柴胡汤治疗胆囊炎胆石症
黄孝明，副主任医师，医教科长。
马茜，主治医师。
吕立言，主治医师，中西医结合科主任（浙江省嵊县人民医院邮编312400）。
胆囊炎、胆石症湿热型。
柴胡10克，枳壳10克，黄芩10克，白芍10克，虎杖30克，绵茵陈15克，金钱草30克，姜半夏10克，陈皮6克，生大黄10克（后下）。
上药煎15～20分钟取汁，每贴煎二汁，上下午2次分服，伴有结石加海金砂，腹痛严重加炒玄胡15～30克，配合“推按运经仪”每日1次。
腹痛呕吐不能进食伴有明显感染，每日给予1500～2000毫升液体，加用庆大霉素、氨苄青霉素等抗感染。
经观察339例，治愈309例，好转14例，总有效率95％，其中胆石症70例，有61例排出大小不等的结石，排石率87.4％，排净率8.57％。
本方是大柴胡汤和小承气汤复合加减之剂，主治少阳阳明同病。
胆囊炎，胆石症由于湿热之邪蕴结少阳阳明，有寒热往来，恶心，心下痞满而痛，故用柴胡、黄芩和解少阳，大黄、枳壳以泻阳明郁热，伍白芍以治腹中痛，用金钱草、绵茵陈、虎杖以加强清热利胆功效。
配合使用“推按运经仪”者，以促进结石排出。
对腹痛呕吐严重静滴液体和抗菌素，以补充体液损耗，改善内环境，加强抗感染，以利于炎症的消除和结石的排出，并为大柴胡汤的应用免除耗阴伤津之弊，扩大了应用的范围，起到了相得益彰的功效。
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（四）调胃承气汤——二便不通，久利，痔疮，痉病
（四）调胃承气汤——二便不通，久利，痔疮，痉病展开全文20二便不通——张子和医案张氏儿，年十四，病约一年半矣。
得之麦秋，发则小肠大痛，至握其阴跳跃旋转，号呼不已，小溲数日不能下，下则成沙石，大便秘涩，肛门脱出一二寸，诸医莫能治。
张曰：今日治今日效，时日在辰已间矣。
以调胃承气，仅一两，加牵牛末三钱，汲河水煎之，令作三五度咽之。
又服苦末丸如芥子许六十粒，日加晡，上涌下泻，一时齐出，有脓有血。
既定，令饮新汲水一大盏，小溲已利一二次矣。
是夜凡饮新水二三十遍，病去九分，止哭一次。
明日困卧如醉，自晨至暮，猛然起走索食，歌笑自得，顿失所苦。
继与太白散、八正散等，调一日，大瘥。
此下焦约也，不吐不下，则下焦何以开？不令饮水，则小溲何以利？大抵源清则流清者是也。
出处：《续名医类案?淋浊》卷二十。
《经方一剂起沉疴》21便秘——闫云科医案徐某，王府村一老妪。
便秘四月，艰涩难下，努挣多时，始遗一二枚，其硬如石。
日日如此，常畏便节食。
然自度阴寒所致，坐卧热炕，厚衣取暖，不意致病益重，肛周胀痛，肛热如烙。
口苦口渴。
舌尖红，苔薄黄。
脉沉而细数。
腹诊：腹皮薄弱，左少腹硬痛，结粪一似儿臂。
细脉为血少，脉数示火旺。
盖年老津血不足，难以滋润大肠。
大肠者，传道之官也。
传道失职则大便艰涩难下。
加之厚衣火炕，更灼津液，便益艰难。
证情若此，何以为治？若泻热不滋阴，标去仅是暂时，死灰犹能复燃；滋阴而不泻热，火盛灼津，阴液终难以复。
宜泻热生津并施，二法不可或缺。
如是则热可去，津可复。
拟调胃承气汤加味：川军10g 芒硝10g 甘草10g 当归30g元参30g 肉苁蓉30g一剂二诊：泻下硬粪甚多，肛周烙痛随失。
其后之治，专以养血滋阴，虽为不急之务，然须持之以恒。
拟归芍地黄汤：当归15g白芍15g生地24s山药128山萸肉128丹皮10g茯10g连进十余荆，大便始如往滑。
按：先贤余听鸿谓：大便不通，如河道之舟不行。
须借风之吹力，水之浮力，通壅阻，破冰冻，方能运行。
（十）大承气汤——头痛，燥咳，哮喘
（十）大承气汤——头痛，燥咳，哮喘67头痛干呕——曹颖甫医案若华，忽病头痛，干呕，服吴茱萸汤，痛益甚，眠则稍轻，坐则满头剧痛，咳嗽引腹中痛，按之则益不可忍。
身无热，脉微弱，但恶见火光，口中燥，不类阳明腑实症状。
盖病不专系肠中，而所重在脑，此张隐庵所谓阳明悍热之气上循入脑之证也，按即西医所谓脑膜炎之类。
及其身无热、脉微弱之时而急下之，所谓釜底抽薪也。
若身有大热、脉大而实，然后论治，晚矣。
生大黄、芒硝各9克，枳实12克，厚朴3克。
阳明证之头痛，其始则在阙上，甚则满头皆痛，不独承气汤证有之，即白虎汤证亦有之。
且阳明腑实证燥气上冲，多致脑中神经错乱而见谵语头痛。
或反在大便之后，无根之热毒上冒，如大便已，头卓然而痛可证（或为止）也。
惟肠中有湿热蕴蒸，其气易于犯脑，为水气易于流动，正如汤沸于下，蒸气已腾于上，不似燥矢之凝结必待下后而气乃上冲也。
此证但下浊水，即可证明湿热之蕴蒸阳明。
不然，目中不了了，无表里证，大便难，身微热者，何以法当急下乎？佐景按：若华女士服本方后约3小时即下，所下非燥矢，盖水浊也，而恙乃悉除，不须再诊。
是时，余按日从师授课，故知之稳。
《近代名医案医话》《经方实验录》）《经方直解》论：此脉微弱，曹老也是没有能分出虚实，因虚与实之象，俱不明显，从证论治，就是吴茱萸汤。
头痛，干呕，是吴茱萸提纲，此是阴厥之病。
厥阳上逆则头疼，也是厥阳独行于上之义，厥则中气不能升降，胃气上逆则干呕，这是中虚而阴厥证，此属虚证。
承气汤为实证，此头疼与干呕者，也是阳气不降，但阳明证也不明显，所以难分虚实。
治虚不愈，那就以腹中痛按之益甚，从实论治。
虚实不明显，大部分人也分不清，大多会以证套方。
这个还是要有临床经验，才能更细的分出医理。
这个脉微弱，身无热，头痛，干呕，是不是厥阴四，伤寒一二日，以至四五日而厥者，必发热，厥深者热也深的那条提纲呢？厥去阳复，所以脉微弱，阳复之前，先下之，以防阳复太过，热伤其阴？提纲四五日而厥者，忽病头痛干呕，这不就是厥证吗？很难懂。
痉病怎样治疗？
痉病怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍痉病的治疗方法，治疗痉病常用的西医疗法和中医疗法。
痉病应该吃什么药。
*痉病怎么治疗？
*一、中医
【证见】头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸痛。
舌苔白腻，脉浮紧。
【治法】祛风散寒，和营燥湿。
【方药】
主方羌活胜湿汤(李果《内外伤辨惑论》)加减
处方：羌活、独活各12克，川芎、蔓荆子、藁本、防风、苍术各10克，葛根20克。
水煎服。
若恶寒无汗、寒邪较重者，加麻黄9克。
湿偏盛者，加藿香12克、白蔻仁10克、薏苡仁20克。
热盛伤津型
【证见】发热胸闷，口噤齿介齿，项背强，甚至角弓反张，手足挛急，腹胀便秘。
舌苔黄腻，脉弦数。
【治法】泄热存阴，熄风止痉。
【方药】
1、主方增液承气汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：大黄15克，芒硝12克(熔化)，玄参15克，生地黄18克，麦冬15克，石膏30克，知母、地龙各12克，钩藤20克。
水煎服。
2、中成药清开灵注射液，每次40毫升，加入于葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，每日1次。
3、单方验方清热镇痉散(方药中等《实用中医内科学》)
处方：羚羊角30克，白僵蚕24克，蝎尾18克，蜈蚣12克，雄黄12克，琥珀12克，天竺黄12克，朱砂6克，牛黄6克，麝香2克。
共研细末，每次服3克。
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大承气汤加减治疗肠梗阻–经方派
大承气汤加减治疗肠梗阻–经方派肠梗阻是老年常见的急腹症之一。
中医称之为“大便不通”、“肠结”、“关格”等，认为由于饮食不节、热邪郁闭、寒邪凝滞、湿邪中阻、气血淤滞、燥屎内结、虫团聚集等因素导致肠腑传导失常，通降受阻，则气机痞结，水津潴留，闭阻于中，出现胀、痛、呕、闭四大症状为肠梗阻。
典型病案一患者王某，男性，因“腹痛，大便量少”于2017年11月22日来诊，舌红苔黄，脉滑。
结合西医各项检查，诊断：不完全性肠梗阻。
禁饮食。
嘱患者口服香油，润肠通便。
予抗感染，静滴注射用氨苄西林钠；抑酸，保护胃黏膜，预防消化道出血，静滴注射用奥美拉唑；营养支持，静滴转化糖电解质注射液、复方氨基酸注射液、维生素C 注射液、维生素B6注射液、氯化钾注射液、注射用辅酶A。
诊断：湿热蕴结型腹痛。
治则：益气、通腑、泄热。
方药：大承气汤加减。
方中芒硝软坚散结；大黄通腑泄热；枳实、厚朴理气止痛；患者素有痰瘀阻络，加桃仁、红花以活血化瘀；加丹皮以清虚热，凉血。
方药如下：炒枳实6g，厚朴6g，大黄6g，芒硝9g，桃仁10g，红花5g，牡丹皮10g。
用法：1剂，水煎400ml，温服200ml，大便得下，止后服；不下，尽服余药。
2018年11月24日二诊：患者服上方后大便得下，量多，质稀，腹痛缓解，舌脉如前。
腹部平片未见肠梗阻及消化道穿孔征。
典型病案二高某，男，59岁，主因“腹痛伴大便量少3天，加重9小时”于2017年3月28日来诊。
诊疗经过：患者3天前无明显诱因出现腹痛，大便量少，症状时轻时重，在村卫生所进行输液治疗（具体药物剂量不详），及口服中药治疗，疗效不佳，于昨晚23时许症状加重，自行使用开塞露灌肠后，大便得下，大便干硬，腹痛略减轻，为求明确诊断，缓解症状，就诊于本科。
辨证：腹痛（湿热雍滞型）。
治则：清热利湿，理气止痛。
方药：大承气汤加减：大黄6g，芒硝15g，枳实10g，厚朴6g。
3剂。
用法：上方加水400ml，浸泡30分钟，武火煎开后，改文火煎20分钟，取汁200ml，二煎加水400ml，煎20分钟，取汁200ml，2次药混合，早晚饭前服。
痉症患者的中医治疗
痉症患者的中医治疗摘要】目的痉病，又名瘈疭，为脑气损伤出现的临床征象，非一病之症，为多种脑病引起。
轻者可治，重则“气息如绝，汗出如雨，时有脱”(《备急千金要方》)。
救治当及时。
目的：讨论痉症患者的中医治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论痉症日久，昔谓之“年力衰残，阴之败也”，“去血过多，冲任竭也”，“血随脓出，营血涸也”(《景岳全书》)，预后较差，能控制脑系病，不使其发展，有向愈之机。
【关键词】痉症中医治疗一、定义久病，或脑损伤，或突然脑损伤，症见四肢抽搐，甚则角弓反张，颈项强直，“卒口噤，背反张”者，称为痉病。
痉病，又名瘈疭，为脑气损伤出现的临床征象，非一病之症，为多种脑病引起。
轻者可治，重则“气息如绝，汗出如雨，时有脱”(《备急千金要方》)。
救治当及时。
二、源流痉症之论，最早见于《黄帝内经》，曰：“诸痉强直，皆属于湿”(《素问?至真要大论》)。
说痉病为症状，可出现于多种疾病，故以诸痉立论。
之外，还有“督脉为病，脊强反折”(《素问?骨空论》)，“脊反折，项筋急”(《灵枢?经筋》)。
后世称之为角弓反张，为病之重症。
东汉?张仲景论痉症，分刚柔痉。
临床症状主要是：颈项强急，独头动摇，背脊反张，气上冲胸，口噤不语等。
为外感风寒、风热等病症引起，“疮家”误汗也是重要原因。
应用葛根汤、大承气汤治疗。
并认为“发热，脉沉而细”之痉，为难治，预后不良。
晋?皇甫谧论痉，名瘈疭，提倡针治，曰：“头痛项急，不得倾侧，目眩鼻塞，不得喘息，舌急难言，刺风府”；又曰：“瘈疭口僻，巨帘主之”(《针灸甲乙经》阳受病发风第二)。
取穴简明，主治明确。
隋唐论述痉病，重鉴别，尤其与痫症鉴别，巢元方曰：“口噤不开，背强而直，如发痫状”(《诸病源候论?风痉候》)，似痫而非痫症。
重则症见“耳中策策痛，卒然身体痉直”为死候。
主张应用气功治疗，曰：“以背正倚，展两足及指，瞑心，从头上引气，想以达足之十指及足掌心，可三七引，候掌心似受气止。
当代中医师灵验奇方真传——?复方大承气汤治疗麻痹性肠梗阻
当代中医师灵验奇方真传——复方大承气汤治疗麻痹性肠梗阻
叶新民，外科医师，外科副主任（福建省松溪县红十字医院邮编353500）。
麻痹性肠梗阻（低血钾、毒素所致）。
炒莱菔子30克，厚朴15克，枳实15克，木香10克，大黄30克（后下），芒硝20克（冲服）。
上药水煎20～25分钟取汁，约150～200毫升。
由胃管注入或口服分2～3次服或频服。
被治疗患者均于施药后2～4小时排气、排便随之梗阻解除获治愈。
麻痹性肠梗阻是肠梗阻的形式之一，由于病理、生理改变致肠壁肌肉功能紊乱，张力减退，肠蠕动减弱或消失，无法将肠内容物推进运行，以致体液、电解质积聚于肠腔内，肠道吸收障碍，但无器质性肠腔狭窄。
本病虽较少见，但处理却颇困难，有的预后较差。
笔者应用中西医结合，采用复方大承气汤治疗取得了较好的疗效。
复方大承气汤是由大承气汤加味组成的。
方中重用炒莱菔子、厚朴行气，消胀除满；配以枳实兴奋胃肠平滑肌；木香理气解郁；大黄、芒硝泻下积滞解除梗阻，加强胃肠道机能，促进胃肠粘膜细胞分泌，收缩、蠕动，使之排除消化道的积气。
服药后可有腹鸣、排气、排便、腹胀痛随之减轻痊愈。
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当代中医师灵验奇方真传——大承气汤加减治痉病
石国文，主治医师（天津市津南区小站镇第一卫生院邮编300353）。
湿邪化热迫犯阳明所引起的痉病
处方
川军30克，川朴15克，枳壳12克，芒硝12克，甘草10克。
上药煎20～40分钟取汁，约200毫升。
一次服下。
笔者临床多年，运用经方下法屡起大症。
张xx，男，40岁，1985年7月10日初诊。
患者10日前浴后以电扇直吹，以凉为快，当风而眠，翌日发热恶寒，头身疼。
经本厂职工医院治疗，数日不效，后又经他医或清、或汗，病益进。
临床诊见
项背强直，甚或角弓反张，口噤，头摇，四肢僵直，身热口渴，大便旬日未解，小溲短。
但神识清醒。
按其脉沉细，舌黄燥，秽气袭人。
参以脉症，“属刚痉”，而阳明燥热症已具。
《金匮》痉病篇曰“痉为病，胸满口噤，卧不着席，必龄齿，可与大承气汤”。
患者服药后泄下燥屎数枚及大量臭秽溏便，翌日痊愈大半，按原方缩小其剂，递进一剂病遂痊愈。
此症汗液水湿为电扇所迫，与寒邪束表无异。
《千金》曰“太阳中风，重感寒湿，变痉”。
《活人书》曰痉病发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沉迟弦细，项背反张为异尔。
究实脉沉细弦迟，因厥深热郁，遏阻经脉所致。
暑月伤寒中风少见，痉病尤少，故人多轻忽之，本症本是葛根汤证，几经延误，表邪未解，阴津复耗，湿邪化热，迫犯阳明。
《灵枢·经脉》
阳明之筋，起于足，结于跗，其直者上结于髀，而阳明之脉入齿
中，挟口环唇，其支者循环喉咙，入缺盆。
该患者项背强急，口噤，角弓反张等····热极类风诸症，皆阳明燥热累经脉所致。
笔者多年临床，治痉病10数例，遇有邪迫阳明症象，遑论经症腹症，必先投以苦寒直折，如承气类，或佐以辛寒之白虎汤，每收捷效。
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