不典型阑尾炎的诊治
多层螺旋CT平扫在症状不典型急性阑尾炎中的诊断价值
多层螺旋CT平扫在症状不典型急性阑尾炎中的诊断价值摘要】目的：探讨症状不典型急性阑尾炎多层螺旋CT平扫的诊断价值。
方法：对经手术病理证实的25例急性阑尾炎患者的CT表现进行回顾性分析。
结果：18例CT表现为阑尾增粗；15例表现为阑尾周围炎性改变；8例表现为阑尾结石；1例表现为阑尾周围脓肿。
结论：多层螺旋CT能明确症状不典型急性阑尾炎的诊断，为临床诊治提供有力的帮助。
【关键词】阑尾炎多层螺旋CT 价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0007-01【Abstract】 Objective: To investigate the diagnostic value of acute appendicitis with atypical symptoms of multislice spiral CT scan. Methods: 25 cases confirmed by operation and pathology of acute appendicitis in patients with CT were retrospectively analyzed. Results: the CT manifestations of 18 cases of appendiceal thickening; 15 cases of appendiceal inflammation; 8 cases of appendicular calculus; 1 cases of appendiceal abscess. Conclusion: multi slice spiral CT can clear diagnosis of atypical acute appendicitis, to provide effective help for clinical diagnosis and treatment.【Key words】appendicitis multislice spiral CT value急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，在一般医院中占急腹症首位，典型病例可根据典型的临床症状、体征作出诊断；因实验室检查无特异性，临床症状不典型的病例诊断往往十分困难，漏诊和误诊病例较多。
CT对临床表现不典型急性阑尾炎的诊断价值
CT对临床表现不典型急性阑尾炎的诊断价值
王正前;厉天林
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(024)017
【摘要】目的:探讨CT平扫及多方位重建(MPVR)技术对临床表现不典型急性阑尾炎的诊断价值.方法:40例临床疑诊阑尾炎收治入院患者,术前均进行常规CT扫描和MPVR重建.结果:40例患者中34例手术确诊急性阑尾炎患者,CT诊断正确29例,以病理结果为金标准,常规CT扫描加MPVR重建诊断急性阑尾炎准确率87.5%,灵敏度90.6%,特异度75.0%,阳性预测值96.7%,阴性预测值67.0%.结论:CT平扫及CT多方位重建(MPVR)技术提高了CT对临床表现不典型急性阑尾炎患者的术前诊断能力,对外科治疗具有重要的指导意义.
【总页数】2页(P2041-2042)
【作者】王正前;厉天林
【作者单位】江苏省涟水县人民医院CT室,223400;江苏省涟水县人民医院CT 室,223400
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.急性阑尾炎的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现对临床的诊断价值 [J], 马艳花
2.螺旋CT对临床表现不典型阑尾炎的诊断价值 [J], 朱建兵;龚巍;沈钧康;龚建平
3.多层螺旋CT及多平面重建技术对临床表现不典型阑尾炎的诊断价值 [J], 杨静波;李腾海
4.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的诊断价值 [J], 张建匡;蓝顺;刘兵
5.急性阑尾炎患者中CT检查具有的辅助诊断价值和鉴别诊断的思路 [J], 张向阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Apr 29(7)急性阑尾炎为临床常见的急腹症,发病率占各种急腹症的第一位[1]。
临床症状表现为右下腹压痛、反跳痛,通常根据患者的临床表现及实验室资料便可作出诊断,无需进行影像学检查,但有30%左右的患者临床症状不典型,同时也有部分病人如老人、儿童等对病因诉说不清,容易导致误诊或漏诊,耽误治疗时间,造成病情恶化,出现阑尾坏疽、穿孔等,甚至发生弥漫性腹膜炎,普通急性阑尾炎死亡率在1%以内,一旦出现弥漫性腹膜炎,死亡率将提高到5%~10%,故急性阑尾炎早期诊断早期治疗具有重要意义[2]。
本文通过对我院经病理诊断为急性阑尾炎患者的CT 表现,分析CT 平扫对急性阑尾炎的诊断价值,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院2015年9月~2017年3月收治的52例症状不典型急性阑尾炎患者作为研究对象,男28例,女24例,年龄22~69(27±6.8)岁,病程1~10(3.5±1.1)d ,均出现右下腹疼痛或腹痛,伴发热41例患、恶心呕吐28例,白细胞计数及中位粒细胞增高46例。
所有患者症状及表现均不典型。
1.2方法使用飞利浦CT 机,采取螺旋平扫,扫描范围为全腹部,部分患者扫描中上腹、下腹盆腔。
管电压130kV ,管电流150mA ,扫描层厚2mm ,螺距为0.8,矩阵512X 512。
在进行观察常规横断面的基础上,使用曲面重建法(CRP )、多平面重建法(MPR )等方法,对阑尾大小、形状、管壁增厚、结石情况等进行全方位观察,同时观察阑尾周围的间隙是否清晰、有无脓肿、有无盆腔积液等。
1.3诊断征象直接征象:阑尾出现增粗、肿大、直径在8mm 以上,阑尾腔增大、阑尾壁增厚、阑尾结石、阑尾管状结构消失。
间接征象:阑尾周围出现炎症。
2结果2.1手术病理诊断结果病理诊断结果:急性单纯性阑尾炎13例,急性化脓性阑尾炎伴周围炎22例,坏疽性阑尾炎2例,阑尾穿孔7例,阑尾脓肿5例,慢性阑尾炎急性发作3例。
不典型症状的急性阑尾炎19例
下段结石 ，如胆 总管 无狭窄 ，可将结石推人 十二指肠 。 因
此 ，经胆囊 管胆总管取石 ，不切开 胆总管 ，不安置 Ｔ 管 ，
可避 免上述 并发症 的发生 ，减少了患者的痛苦 。总之 ， 经
改 良切 口术 中胆 道 镜 经 胆 囊 管 取 胆 总 管 结 石 操 作 简 单 ， 易
笔者收集整理 了 ２ ０ ０ ２年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ 我院收 １月
治的具有不典 型症状 的急性 阑尾炎 １ 的临床 资料 ，并 ９例 结 合病 例资 料进 行 了分 析 。 现报道 如 下 ： １临床资料 １ １ 一般 资料 ． 选择 我院 收治 的具有 不典 型症状 的 急性
ｃ ｌ ｎｇｉ ａｎ ｅ Ｏ ａ ｈ０ ａ Ｏｐ ｃｒ ａｔ ｇｒ ｐｈｙ ｏ ｒ ｎｄｏ ｃ ｖｅ ｅ ｓ ｏｐｉ ｒ ｒ ｃ ｅｔ ｏｇｒ ａｄｅ
【】张启 瑜 ．钱礼 腹 部 外 科 学【 】．北 京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ， ２ Ｍ
２０ ６： ０ ８．
【】皮 执 民，刘栋 才 ． 外 科常 见诊 断 、操作 失误及 对 策【 】 ３ 普 Ｍ ．
【】Ｗ ａ ｉＭＡ， ｈ ｗｄｉＮＡ， ｑ ｓ Ｈ，ｔａ ． ｒｍａｙ ｃｏｕ ｅ ６ ｎ Ｃｏ ｒ Ｎａ ａ ｈ Ｓ ｅ １Ｐ ｉ ｒ ｌｓｒ
ｏ ｈｅ ｃ ｍ ｍ ｏ ｄ ｃ ｅ ｎ ｎａ Ｏ ｌａ ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｂ ｓ ｆｔ ｏ ｎ ｕ ｔ ｏｖ ｒ ｅ ｄＯ ｓ ｂｉｉｒ ｄｒ ｉ ａ ｅ ｕ ｅ
肠道症状等。阑尾部位压痛及反跳痛是其重要体征。本文资
阑尾炎患 者 １ ９例 。 其 中 男 ｌ ｌ例 ， 年 龄 １ ５～４ ９岁 ； 女
78例非典型性急性阑尾炎的临床分析
78例非典型性急性阑尾炎的临床分析[摘要] 目的探讨非典型性急性阑尾炎发病机理，临床特点和诊治方法。
方法回顾性分析笔者所在医院2007年8月～2011年8月经手术确诊的78例非典型性急性阑尾炎患者的诊疗情况。
结果 50例患者手术前初诊为腹痛原因待查，考虑为急性阑尾炎；28例患者手术前初诊为其他急腹症；全部患者手术后均证实是非典型急性阑尾炎。
包括48例化脓性阑尾炎，17例坏疽性阑尾炎以及13例单纯性阑尾炎。
10例出现术后并发症。
结论充分了解非典型性急性阑尾炎的发病机制和临床特点，对该病的早期诊断及尽早治疗意义重大。
无法确诊又不能排除急性阑尾炎的急腹症，尽快实行剖腹探查。
[关键词] 非典型性；阑尾炎；临床[中图分类号] r656.8???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）20-243-02急性阑尾炎是普外科很常见的一种急腹症，大部分阑尾炎患者有典型的转移性右下腹痛，伴有麦氏点按压痛和反跳痛、发热、恶心呕吐等症状体征，易于诊断[1]。
但20%左右急性阑尾炎为非典型急性阑尾炎患者，无典型病史、症状和体征，临床上容易误诊漏诊，发生并发症，严重者甚至有生命危险。
回顾性总结分析笔者所在医院2007年8月～2011年8月经手术得以确诊的78例非典型性急性阑尾炎患者的临床资料，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料78例患者中，男38例，女40例；年龄9～72岁，平均（27.3±9.2）岁；病程0.5～145 h，平均（31.2±8.1）h。
其中儿童3例，成人42例，老年人28例，孕妇5例。
术前都有程度不同的腹部疼痛，但是没有转移性右下腹痛。
24例出现全腹部的压痛和反跳痛，16例出现上腹部压痛，32例患者出现下腹部压痛，6例只出现右下腹压痛。
32例患者伴有发热，28例患者伴有恶心呕吐。
辅助检查：42例白细胞增高，2例白细胞下降；7例异常尿常规。
26例x线腹部平片检查显示异常，超声检查41例显示异常，其中32例右下腹有异常回声。
阑尾炎早期症状与治疗
阑尾炎早期症状与治疗阑尾炎是阑尾感染引发的炎症，是外科中较为常见的疾病。
而阑尾是回肠和盲肠交界处的一条蚯蚓状突起，在我们的体内起不到什么重要的作用，但是阑尾靠近大肠，有时会因为细菌、粪便或者其他感染性物质的堆积引发感染，所以才会发生阑尾炎。
据诸多研究表明，尽早诊治，可有效缩短其康复的时间，死亡率极低，但是如果耽误了诊治，可能会引发较为严重的并发症，甚至导致死亡的发生。
那么阑尾炎的早期症状都有哪些呢？又该采取何种方法进行治疗呢？下面就让我们一起来看一看。
1.阑尾炎的早期症状1、腹痛：（1）急性阑尾炎较为典型的症状就是中上腹或者肚脐周围疼痛，在数个小时后腹痛就会转移至右下腹，并固定。
（2）单纯性的阑尾炎经常会出现阵发性或者持续性的胀痛或者钝痛，一般出现持续性的剧痛则表示为坏疽性阑尾炎或化脓性阑尾炎。
2、反跳痛/压痛：当我们用两根手指用力按压麦氏点，当按压到一定的深度就会出现疼痛，这种情况就是压痛；当按压的动作保持不动，等疼痛减轻后，迅速将手抬起后出现剧烈疼痛，则为反跳痛。
（麦氏点：位于右髂前上棘与脐连线的中、外三分之一交界处，也称阑尾压痛点）。
3、发烧：刚开始为低烧，温度持续在37度至39度之间，但是随着病情的加重，温度会升高至38度以上。
4、恶心呕吐：因为反射性胃痉挛，导致出现恶心、呕吐的情况，还会伴发腹膜炎或肠麻痹，从而引发腹胀以及持续性呕吐。
除了上述外，患者还会伴有食欲下降、尿频、小便痛或便秘、腹泻等情况。
1.阑尾炎的治疗方式有哪些？目前，手术切除阑尾是治疗阑尾炎最为常见的方式。
虽然可以采取抗生素来降低感染的几率，但是多数患者都会选择做阑尾切除术，避免阑尾在日后发生破裂。
1、腹腔镜手术：该种手术方式比常规的开腹手术创伤要小，所以多数患者都会选择进行该种方式切除阑尾。
腹腔镜手术的优势：（1）创伤小。
（2）术后可以降低并发症的发生率，比如：医院相关感染等。
（3）恢复的时间比较短。
（4）术后三至五天后即可活动。
不典型急性化脓性阑尾炎的X线表现及价值
患者均行立 、卧位腹部平片 ，同时还需要行血液常规检查。 １ ６ 例患 者在 发病６ ｈ 之后就诊 ，检查 血常规显示 其 白细 胞计数和 中性粒细胞 的 比例有显著增高 ，另９ １ ＂ ９ 例患者升高 的比例不 明显 ，在发病后 １ ２ ｈ ： ￣行复 查其 血常规 提示 白细胞计数 和 中性粒 细胞的 比例 显著增 高。所有 患者
尾 炎的 诊 断有 重要 的 临床 价值 ，值得 在 ・ １ 岳 床 推广 应 用 。 【 关键 词 】腹 部 ｘ 线检 查 ；急性 化脓 性 阑尾 炎
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． ６ １
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ — ０ １ ０ ７ — ０ １
１ － ３ 方法
关资料显示急性化脓性阑尾炎行ｘ 线检查有一定比例的患者显示为阴
性 。在行腹 部ｘ 线检查 时 ，正常的腹部 内脏器 官以及组 织多显示 为 中 等密度 ，如果 出现病理改变 ，则密度 会发生相应 的变化 ，就可 以回显 示 出异常 的ｘ线征象 。若行ｘ 线腹部检查时发现有积气存在 ，并且同时 合并有 小液平 ，那就说 明患者 出现局 部炎症反射性积 气 ，或者 是由阑 尾坏疽 细菌感染 导致 ，提示 我们患者 很有可能是发 生阑尾坏疽 或是穿 孔 ；若行ｘ 线腹部检查时发现患者的腹部广泛胀气 ，而且多发液平 ，结 合其具 体的临 床表 现基本上 即可确定患者 为阑尾穿 孔或是并发 弥漫性 腹膜炎 ，无 需借 助腹部的其他检查 ［ ２ Ｊ 。行ｘ 线腹部检查能够对患者 阑尾
急性 化 脓性 阑尾炎 临 床表 现一 般 比较 复杂 或者 是 没有 明显 的 特
炎的病理程度进行初步确定并有效协助临床做好早期的确诊并进行及 时的治疗。阑尾炎为一种常见的外科病，在临床上典型的阑尾炎诊断 并不困难，但是有的阑尾炎如阑尾结石等有很高的阳性符合率诊断时
阑尾炎的临床表现、诊断和治疗策略
阑尾炎的临床表现、诊断和治疗策略摘要：阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，属于急性外科腹痛的常见原因之一。
它通常由于阑尾发生感染和炎症而引起，如果不及时治疗可能会导致严重并发症。
阑尾炎的典型临床表现包括右下腹部急性或慢性疼痛、恶心和呕吐以及发热等症状。
体格检查中常可触及右下腹部压痛点（McBurney点），并伴有腹部肌紧张等体征。
诊断阑尾炎主要依靠临床症状、体格检查以及辅助检查如血常规、尿常规和影像学检查等综合判断。
在阑尾炎的治疗策略中，手术治疗被认为是最有效的方法，一般是通过阑尾切除手术来彻底去除感染的阑尾。
手术方式可以是开腹手术或腹腔镜手术，具体选择取决于患者的情况和医生的经验。
手术前或手术后，抗生素治疗常被使用以控制感染。
同时，对症支持治疗如液体补充和止痛药物也是常用的治疗方法。
需要注意的是，阑尾炎的治疗策略可能因个体差异而有所不同，因此，在接受治疗时应咨询专业医生并按其指导进行，及早诊断和治疗可以避免病情恶化，并减少并发症的发生［1］。
关键词：阑尾炎；临床表现；诊断；治疗策略一、阑尾炎的临床表现阑尾炎是指阑尾发生炎症的一种疾病，其临床表现可以包括以下几方面：1. 腹痛：阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛，开始时可能是隐痛或腹痛不明显，然后逐渐加重，变得剧烈而持续。
腹痛常常出现在中央腹部，然后逐渐向右下腹部移动。
2. 发热：阑尾炎患者常伴有发热，体温可达到38摄氏度以上。
发热是由于炎症导致的机体免疫反应所致。
3. 恶心、呕吐和食欲不振：部分患者可能出现恶心和呕吐的症状，这是由于肠道受到炎症刺激，胃肠功能紊乱所引起的。
阑尾炎病人常常出现食欲不振的情况，主要是因为腹部不适和消化功能减弱。
4. 腹部触痛和反跳痛：在体检时，医生可能会触及到右下腹部有明显的压痛和反跳痛，这是阑尾炎的一个体征。
阑尾炎的临床表现可能因炎症程度、患者个体差异等因素而有所不同。
如果出现上述症状，建议及时就医进行专业诊断和治疗。
［1］二、阑尾炎的相关诊断诊断阑尾炎主要依靠以下几种常见的方法和手段：1.临床症状评估：医生会详细询问患者的病史，并特别关注腹痛、发热、恶心呕吐等与阑尾炎相关的症状。
CT检查对不典型急性阑尾炎的诊断及临床意义
CT检查对不典型急性阑尾炎的诊断及临床意义
田旷达
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2016(034)005
【摘要】目的：探讨不典型急性阑尾炎诊断中应用CT检查的临床意义。
方法：在2012年3月－2014年3月收治的具有不典型症状、疑似为急性阑尾炎患者中选取68例为观察对象，所有患者均行CT检查，同时给予手术治疗，观察CT诊断结果与手术病理结果。
结果：CT检查显示，68例患者中，59例（86．76％）为异常阑尾，59例异常阑尾患者中，6例（10．17％）可见阑尾壁为不同密度分层的同心圆改变，12例（20．34％）有回盲软组织肿。
68例患者经CT检查检出率为86．76％，经手术病理检查结果显示检出率为95．58％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。
结论：在不典型急性阑尾炎诊断中应用CT检查，具有较高检出率，且诊断准确性较高，对治疗方案确定具有重要指导价值。
【总页数】3页(P567-569)
【作者】田旷达
【作者单位】天津市第三中心医院分院放射科，300250
【正文语种】中文
【中图分类】R574.61;R814.42
【相关文献】
1.不典型急性阑尾炎诊断中应用CT检查的临床价值 [J], 张兵;吴胜文;祁汉中;
2.不典型急性阑尾炎诊断中应用CT检查的临床价值 [J], 张兵;吴胜文;祁汉中
3.急性阑尾炎CT检查的辅助诊断价值及鉴别诊断思路 [J], 张理宏;
4.急性阑尾炎患者中CT检查具有的辅助诊断价值和鉴别诊断的思路 [J], 张向阳
5.急性阑尾炎患者中CT检查具有的辅助诊断价值和鉴别诊断的思路 [J], 张向阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非典型阑尾炎96例诊治分析
义 。对 于 术 前 无 法 确 诊 的 急腹 症 ， 尽 早 剖 腹 探 查 。 应
Ｉ 键 词 】 非典 型 阑尾 炎 关
诊断
治疗
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