肾上腺少见占位性病变的多层螺旋CT诊断
肾上腺占位的CT影像诊断

PART 01
Introduction
Introduction
Adrenal Neoplasms
肾上腺腺瘤 Adenoma
化,通常呈周边强化 ➢ RPW通常小于40 与廓清率相比,大尺寸和不均匀强化为更可靠的诊断指标 ➢ 肝脏是CT上最常见的转移部位
62岁女性,高血压,男性化和腹部肿块 左侧肾上腺肿块内血管增生和坏死
55岁女性 右肾上腺肿块近15厘米,并侵犯下腔静脉(IVC)
64岁男性,肝癌 误诊
50岁女性,腹膜后平滑肌肉瘤
延迟期RPW为52(腺瘤?) 门静脉相164 HU(嗜铬细胞瘤)源自 髓样脂肪瘤 Myelolipoma
➢ 由造血组织和成熟脂肪组成 ➢ 为无功能的肿瘤,通常为偶然发现
59岁女性,高血压病史 脂肪密度灶及点状钙化
76岁女性,高血压和低钾血症 腺瘤-髓样脂肪瘤(碰撞瘤) 点状钙化和局灶性脂肪密度灶
40%
62岁男性,偶然发现
乏脂质腺瘤的强化模式
45岁女性,乏脂质腺瘤 直径小于2 cm 衰减测量结果是:在对比前图像上为22 HU,在门静脉相位图像上为64 HU, 在延迟相位图像上为26 HU,APW为90%,RPW为59%。
78岁女性,肾上腺腺瘤伴出血 4年内肾上腺肿块从3厘米扩大到4厘米 左肾上腺有3.2×3.9 cm不均匀肿块,周边脂肪衰减的区域(-12 HU)及 中心较高的CT值(69 HU)
➢ 流行病学与年龄相关
低CT值/高廓清率
20-29岁的患者发病率0.14%,70岁以上的患者发病率可达7%
肾上腺病变的CT诊断PPT课件

肾上腺病变可能导致形态异常 ,如体积增大、形态不规则等
。
密度不均
病变部位可能出现密度不均, 即高密度和低密度区域混合存 在。
边缘模糊
病变部位的边缘可能变得模糊 ,与周围组织界限不清。
增强扫描表现
通过注射造影剂进行增强扫描 ,可观察病变部位的血流情况
,有助于鉴别良恶性病变。
CT诊断的优缺点
优点
肾上腺病变的ct诊断ppt课件
目录
• 肾上腺病变概述 • CT诊断技术 • 肾上腺病变的CT诊断 • 病例分析 • 总结与展望
01
肾上腺病变概述
肾上腺的生理功能
分泌肾上腺素等激素
参与应激反应、维持血压和代谢平衡。
调节免疫功能
分泌免疫调节物质,参与机体免疫调节。
合成和分泌性激素
参与生殖系统的发育和功能维持。
个性化治疗
随着精准医学的发展,未来将更加注重个性化治疗,CT 诊断将为制定个性化的治疗方案提供重要支持。
谢谢观看
04
病例分析
病例一:肾上腺肿瘤的诊断与治疗
总结词
肾上腺肿瘤是常见的肾上腺病变,其CT诊断对于确定治疗方案和预后具有重要意义。
详细描述
肾上腺肿瘤可表现为单侧或双侧的肿块,CT扫描可观察到肿瘤的大小、形态、密度和与周围组织的毗邻关系。根 据CT表现,可初步判断肿瘤的性质,为后续的治疗方案提供依据。治疗方法包括手术切除、药物治疗和放疗等, 应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
02
CT诊断技术
CT扫描的基本原理
01
02
03ห้องสมุดไป่ตู้
X线束扫描
CT设备使用X线束对选定 部位进行扫描,获取该部 位的X线衰减值。
肾上腺病变的CT诊断综述

肾上腺病变的CT诊断综述发表时间:2013-05-13T10:29:33.013Z 来源:《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者:吴华[导读] 肾上腺的解剖位置深在,体积细小,形态多样化。
肾上腺病变从流行病学的统计中是相对常见的。
吴华(辽宁省葫芦岛市中心医院放射科辽宁葫芦岛 125001)肾上腺的解剖位置深在,体积细小,形态多样化。
肾上腺病变从流行病学的统计中是相对常见的。
所以,对肾上腺疾病采用无创性的检查技术以明确疾病的良恶性以及判断其组织学类型是目前影像学研究的主要方向,也是影像学医生及临床共同关心的问题。
1 肾上腺解剖1.1大体解剖肾上腺为腹膜后脏器,居双侧肾脏上极之前上方,包在肾旁筋膜内。
周围有丰富的脂肪。
肾上腺相当于第1腰椎水平。
右肾上腺呈锥形或三角形,在右膈肌脚与肝右叶内下缘之间,前方毗邻下腔静脉;左肾上腺呈椭圆形或半月形,常位于胰体尾和脾静脉后方、左膈肌脚之外侧[1]。
1.2组织学形态肾上腺由表层的皮质和内部的髓质构成。
皮质分泌肾上腺皮质激素:醛固酮、皮质醇和雄激素。
髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,是机体的应急器官。
2 肾上腺病变的影像检查手段2.1超声快速、经济,但容易受邻近脏器的影响(肠管内气体干扰等)。
2.2随着螺旋CT后处理技术的不断完善与发展,目前CT检查作为临床上检查肾上腺的主要手段,尤其是CT增强扫描对肾上腺疾病的定性有很重要的作用。
2.3 MRI 作为进一步定性检查的有效补充手段,但有一定的局限性,对于体内植入金属体患者的检查受到限制,对于较小的病灶(小于1cm)的占位,超声及MR的检查率不如CT[2]。
2.4 PET及PET/CT 鉴别良恶性有帮助。
2.5 CT引导下穿刺活检,为诊断金标准,但属于有创检查。
3 肾上腺病变分类肾上腺皮质腺瘤包括醛固酮增多症性腺瘤(Conn's腺瘤)、皮质醇增多性腺瘤(Chshing's腺瘤)和无功能性腺瘤三种。
发病高峰约为20~40岁。
多层螺旋CT对肾上腺皮质腺瘤的诊断价值

节 。皮 质 醇 腺 瘤 9例 ( 9个 结 节 ) 右 侧 4例 , 侧 5例 。醛 固 酮 醛 腺 瘤 l m 以 下 结 节 1 , 左 c 4个 , 于 或 等 于 l m 的 结 节 1 大 c 2
个 , 质 醇腺 瘤 最 大 4m, 小 1 5m。结 论 : 皮 c 最 .c 肾上 腺 皮 质 腺 瘤 的 多 层 螺 旋 C 表 现 具 有 一 定 特 点 , 平 面 重 组 ( R) T 多 MP 及
Th i g si a u fm u t‘ lc pia e d a no tcv l e o lisie s r lCT n dr n lc r ia de m a i a e a o tc la no
ZH A N G Sho — an X I Guo hu u qu . E — a
堡堂盘查
年第 2 卷第9 o 期 J d m g gV 1 0N . 00 ai o 2 o921 Me I n .
多层 螺旋 C 对 肾上腺 皮 质 腺瘤 的诊 断 价值 T
肾实质占位的多层螺旋CT诊断

保守治疗提供 良好的影像信 息。作 者通过分 析 3 6例 肾脏 占位性病变的螺旋 C T表现 , 对螺旋 C T多期 扫描
在 肾实质 占位性病变诊 断中 的应用 价值进行探讨 , 现
总结报道如下 。 1 资 料 与 方 法
3 例中2 6 0例为肾细胞癌 ( 肾细胞癌 中 1 6例 为透 明细胞癌 , 例 为乳头状细胞癌 , 为嫌 色细胞癌 ) 2 2例 ,
12 检 查 方法 C . T检 查 采 用 T si oh a公 司 A u — b q i l
MC S T扫描技术 在肾实质 占位性 病变诊 断中有重 要价值 。肾实质 占位性 C T螺旋 扫描及 增强多期扫描 是发 现病灶 与鉴别诊 断 、 分期 的关键 。MS T技 术扫 C
描速度大大加快 , 一次 屏气就 能完 成全 肾 扫描 , 且 并 空间分辨率增加 , 图像更 加清 晰。增 强多期扫 描使一 些平扫时呈等 密度或 与正 常 肾实 质难 以区分 的较 小 占位性 病变 的发 现机 率 明显 增 加 , 避免 小 病灶 的漏 诊, 并能对小病灶 进行 多期 细致 观察分 析 , 利 于小 有 病灶的定性… 。 MC S T对大于 3c m的较大 肾癌诊 断符合率 较高 , 但对小 肾癌的诊 断与鉴别诊 断相对 较 困难 , 肾癌平 小 扫大部分呈低 密度或 等密 度 , 少数 呈高 密度 , 界欠 边 清, 高密度可能 与瘤 内出血 、 细胞类 型及 排列 的紧密 程度有关 。本 组 6例小 肾癌动 脉期 强化 均 等于 或稍 高于皮质 , T C 值较平 扫增加 6 O一10H 实质期及 肾 2 U, 盂期癌灶强化迅速减 低 , C MS T多期 增强扫描“ 快进快 退” 强化形式在大多富血供小 肾癌的诊断上具 有特征
肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断价值

肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断价值目的:分析肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现,以提高诊断的正确率。
方法:回顾性分析6例肾上腺节细胞神经瘤的MSCT平扫及增强扫描的影像学资料。
结果:6例肾上腺GN均单侧发病,其中5例位于右侧,1例位于左侧,边缘均清楚;CT平扫5例均匀低密度,1例病灶见小囊变区,1例伴有钙化;增强扫描后6例病灶均呈轻度强化,其中3例出现延迟性强化;肿瘤沿周围器官间隙呈嵌入性生长,邻近大血管被包绕穿行于肿物之中或受压移位,呈现特征性表现。
结论:肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现具有一定的特征性,对本病诊断有较高的价值。
标签:神经节瘤;肾上腺肿瘤;断层摄影术;X线计算机节细胞神经瘤又称神经节细胞瘤(Ganglioneuroma GN)是一种良性肿瘤,发生在肾上腺相对少见[1]。
肾上腺GN临床表现及影像表现均缺乏特异性,多为体检发现,故术前误诊率较高。
本研究收集本院6例经手术病理证实的肾上腺GN患者的MSCT影像资料,结合国内外文献进行回顾性分析,旨在提高其诊断与鉴别诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2009年12月-2013年7月6例肾上腺GN患者的临床资料,其中男4例,女2例;年龄22~46岁,平均(34.4±6.3)岁;6例中3例无任何临床不适症状,为体检时超声发现肾上腺区肿块,2例因高血压就诊合并中上腹部不适,1例腰疼半年;实验室检查均无异常(血皮质醇、醛固酮、24 h尿皮质醇、24 h尿醛固酮、3-甲基-4-羟基苦杏仁酸VMA等)。
1.2 设备及参数采用GE Light Speed 64层螺旋CT扫描仪。
扫描参数:电压120 kV,电流300 mA,层厚2.5 mm,间隔2.5 mm,矩阵512×512,增强扫描,采用高压注射器静注碘普罗胺(300 mgI/mL),注射量90~100 mL,流率3.0 mL/s,扫描动脉期25~35 s,静脉期60~75 s,扫描后将图像薄层重建(层厚0.625 mm),将原始图像传至GE AW4.1工作站进行后处理,包括多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)等。
肾上腺病变的CT诊断优选PPT
• 病理上,75%-90%位于肾上腺髓质,10%为双侧性, 10%为恶性,10%为肾上腺外。
• 肿瘤呈圆形或卵圆形,包膜完整,瘤内多有出血、
坏死和囊变。恶性嗜铅细胞瘤有包膜浸润和瘤栓形
27
嗜铬细胞瘤CT表现
• CT平扫为圆形或卵圆形软组织肿块、有浅分叶,边缘清楚; • 密度可均匀或不均匀,不均匀者肿瘤内有坏死、液化、囊变、出血和钙化,
腔静脉后嗜铬细胞瘤,病理证实
14:02:49
36
肾上腺神经母细胞瘤
(
•
A病d理r与e临n床a
l
neuroblastoma
)
• 是小儿中最常见的恶性肿瘤,占小儿肿瘤约10%,80%发生于3岁以下。初诊时50%已有转移。多发生于 肾上腺髓质,也可发生于交感神经节和腹部。
• 表现为腹部无痛性肿块、消瘦、体重减轻、肝大、骨痛,75%的病人尿VMA升高。
• 增强扫描腺瘤有轻度强化或无强化,但包膜 强化明显。
14:02:49
17
左肾上腺皮质腺瘤, 男15Y,肥胖
14:02:49
18
肾上腺皮质腺瘤
• 左肾上腺皮质腺瘤,肥胖 水肿1年多,女43Y
14:02:49
19
左肾上腺皮质腺瘤,3例
14:02:49
20
醛固酮腺瘤, 男50岁,高血压低血钾9年多。
14:02:49
9
肾上腺增生的CT表现
• 结节状增生常为多个,单个结节增生,有时与腺瘤难以区别。 • 增强扫描少数有增强改变。 • CT扫描未发现肾上腺大小、形态异常,不能排除肾上腺皮质增生,因为腺体增生是显微镜下的改变。
14:02:49
10
肾上腺皮质增生
14:02:49
肾上腺多层螺旋CT解剖学测量(附90例分析)
Dpr etfR do g ,Te4 2hPAH st ,C ega606 , R. h a eat n o a/oy h 5 t / o il hnd 10 1P. C i m / pa n
【bt c O j teT a a raaamc ih fd n a s n ah g i uilep ac ( s r ,n A s a 】 b cv:o vutn m lnt iwd r agn d i r mb un m l s il rM c ) a rt ei e l e o o toa e ll d a d p a y sg t i s r .c d
e , r l外肢厚度 ( . ±08 r 左侧膈肌脚厚度 ( . a 3 7 .) m; a 47±18 m 右侧 膈肌脚厚度 ( . ±17 m .) m, 5 2 .) m。冠 状面观察 , 肾上腺 的形
态大体可分为 3 种类型 。结论 : 肾上腺形态不 一 , 轮廓 光整 ; 但 冠状面重 建能很好 地显示 肾上 腺的形态 类型 。多层 螺旋 CI I 能准确测量肾上腺韵 内外肢厚度及膈肌脚厚度。
【 关键词】 肾上腺 ; 剖测量; f g 体层摄影术, x线计算机
中图分类号 :3 25 ;84 4 R 2 .6 R 1 .2 文献标识码 : A 文章 编号 :06— 0 12o )2 0 8 10 9 1 (O90 — 14—0 3
A t d fn r l n t my o d e a ln su h g mu t s c p r lCT su y o o ma a o fa r n l a d s a l ・l e s i a g i i a S NG O Z ,Z A b g, 吼 H NG c n , a -h ,F NG H n - a g,Z A n h a l Hu i i A o g y n g z H NG We - u
肾上腺少见病变CT表现
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,DEC.2020, Vol.18, No.12 Total No.134 肾上腺病变种类繁多,特别对于少见病变,一直是影像科诊断的难点。
本文收集15例肾上腺少见病变的CT资料,旨在探讨其影像学特点,以提高对肾上腺病变的认识。
1 资料与方法 1.1 临床资料 收集2017年1月至2018年8月安徽省立医院泌尿外科经病理证实的肾上腺少见病变的影像学资料,其中女性9例,男性6例;无症状者8例,均为体检发现,血压增高5例,腹痛及腰部酸胀不适2例。
15例均经手术病理证实。
1.2 检查方法 患者均行腹部CT平扫及三期增强检查,检查设备为GE Lightespeed 64排螺旋CT。
扫描条件为:120kV/mA,层厚及层间距3~5mm。
扫描时嘱咐患者屏气,对比剂均采用非离子型优维显100 mL,利用高压注射器团注,速率3.0mL/s。
2 结 果 2.1 平滑肌瘤 1例肾上腺平滑肌瘤表现为右侧肾上腺区软组织肿块影,边界清晰,密度不均,肿块实性部分CT值约50Hu,中心见斑片状低密度坏死区;增强扫描呈持续性强化,动脉期肿块实性部分轻度强化,CT值约67Hu;静脉期强化程度增加,CT值约92Hu;延迟期CT值约104Hu,内部低密度影始终未见强化,考虑为坏死囊变区。
2.2 Castleman病 1例Castleman病(透明血管型)表现为左侧肾上腺区巨大软组织占位,内未见明显钙化影,病灶边界清晰,同侧肾血管及肾脏受推压移位,病灶周围见多发卫星灶,即肿大淋巴结。
增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化,内见多发扭曲血管影,并可见多发条索状分隔影;门脉期及延迟期持续强化。
2.3 肾上腺囊肿 8例肾上腺囊肿表现为肾上腺区囊性低密度灶,边界清晰,密度均匀,部分病灶内及囊壁见点状钙化;增强扫描真性囊肿未见强化,部分假性囊肿囊壁轻度强化。
2.4 囊状淋巴管瘤 1例肾上腺囊状淋巴管瘤表现为右右侧肾上腺区囊状混杂低密度影,边界清晰,内见多发斑点状钙化影及分隔影;增强可见囊壁及囊内分隔轻度强化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
l e t f a d r e n a l g a n g l i o n e u r o ma ,2 c a s e o fa d r e n l a s c h wa n n o ma,1 c a s e o f n e u r o i f b r o ma,1 c a s e o ft r u e c y s t ,1 C a S e o f l y mp h a t i c c y s t ,1 c a s e o fh e mo r r h a g i c p s e u d o c y s t a n d 1 c a s e o f o l d h e ma t o ma o f me d u l l a .Ad r e n l a c y s t ,h c ma t o ma a n d my e l o l i p o ma we r e d i a g n o s e d e si a l y .I t s h o u l d b e ma l i na g nc y i f t h e CT i ma g i n g s h o we d a d r e n o c o r t i c a l c a r c i n o ma .T h e n a t u r e o f o t h e r u n c o mmo n a d r e n a l d i s o r d e r wa s n o t d i fi c u l t t o d i a g n o s e a c c o r d i n g t o i t s c h a r a c t e r i s t i c in f di n g . Co n c l u s i o n:MSC T in f di n g s o f u n c o mmo n a d r e n a l di s o r d e r s a l l h a v e t he i r o wn c h a r a c t e is r t i c s . Th e C T p r e c o n t r a s t ,c o n t r a s t s c a n n i n g a n d i ma g e p o s t - p r o c e s s i n g t e c h n i q u e c o u l d p a y a n i mp la nt r o l e i n d i a no g s i s o f l o c a t i o n nd a n a t u r e .
【 A b s t r a c t 】O b j e c i t v e : T o e x p l o r e m u l t i s l i c e C T( M S C T ) f i n d i n g s o f u n c o m m o n a d r e n a l d i s o r d e r s . Me t h o d : MS C T s c a n n i n g d a t u m o f 1 6 c a s e s
ห้องสมุดไป่ตู้
u n c o mm o n a d r e n a l d i s o r d e r s , i n c l u d i n g 3 c a s e s o f p i r ma r y a d r e n o c o r t i c a l c a r c i n o ma ,3 c a s e s o f a d r e n a l my c l o l i p o ma( 1 c se a o f d o u b l e s i d e ) ,3 c a s e o f
f r o m Apr i l 2 01 1 t o J u l y 2 01 3 i n t h e h o s p i t l a wi t h p a t h o l o g i c a l l y p r o v e d a d r e n l a g a n g l i o n e u r o ma s we r e a n a l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y . Re s ul t :I n a l l 1 2 c a s e s w i h t
论
著 L u n z h u 《 中 国 医 学 创 新》 第1 1 卷第1 期( 总 第2 8 3 期) 2 0 1 4 年1 月
肾上腺少见 占位性病变 的多层螺旋C T 诊 断
张艳平①
【 摘 要 】 目的 :探讨肾上腺少见 占位性病 变的多层螺旋 c T( M S C T )的表现。方法 :回顾性分析本 院 2 0 1 1 年4 月一 2 0 1 3 年7 月期 间 1 6 例经手术病理证实 的肾上腺少见病变患者 的 c T资料。结果 : 1 6 例病例 中,皮质癌 3 例 ,髓质脂肪瘤 3 例 ( 双侧 1 例) ,节 细胞 神经瘤 3 例, 神经鞘 瘤 2 例 ,神经纤 维瘤 1 例,真性囊肿 1 例 ,淋 巴管样囊肿 1 例 ,出血性假囊肿 1 例 ,髓质陈 旧血肿 1 例。囊肿 、血肿及髓样脂 肪瘤 易
于诊断 ;皮质癌 c T表现提示其 为恶性 ;其 他少见病变根据其特征性表现 ,亦不难定性诊 断。结论 :肾上腺少 见 占位性病变 M S C T 表现均有
各 自特点 ,C T平扫 +动态增强 扫描及其后处理技术对定性 、定位诊 断有重要 的价值 。
【 关键词 】 肾上腺 ; 肾上腺病变 ; X线计算机体层摄影术