B超室质控考核表
b超室医疗质量整改措施
b超室医疗质量整改措施随着医疗技术的不断发展，B超技术在临床上的应用越来越广泛，成为多种疾病的常规检查手段。
然而，由于技术实施者的能力不同、仪器设备的差异等原因，B超室医疗质量遭遇了一些质量问题。
针对这些问题，医疗机构需要采取相应的整改措施，以提高B超室的医疗质量。
首先，医疗机构应加强对技术实施者的培训和考核。
B超技术是一门需要经过专门培训和掌握一定技巧的检查技术。
医疗机构应制定相关的培训计划，定期对技术实施者进行培训，提高其专业水平。
同时，还应对技术实施者进行严格的考核，确保其达到一定的技术要求后才能上岗。
只有这样，才能保证技术实施者在操作时准确无误。
其次，医疗机构应加强对仪器设备的质量管理。
B超室的仪器设备是正常运行的保障。
医疗机构应建立健全仪器设备的质量管理制度，包括定期的设备维护保养、定期的设备性能检测等。
同时，医疗机构还应购买高质量、可靠性强的设备，确保其在使用过程中的稳定性和精确性。
另外，医疗机构还应加强对B超室的管理，确保各项工作有序进行。
B超室管理需要制定相应的工作流程，包括预约挂号、检查流程、报告解读等。
医疗机构应通过信息化手段，提供便捷的预约挂号系统，缩短患者的等待时间。
同时，医疗机构还应加强对B超室操作规范的培训，确保技术实施者严格按照规范操作，减少操作误差。
在报告解读方面，医疗机构应建立健全的质控机制，确保报告的准确性和及时性。
另外，医疗机构还应加强与患者的沟通和宣教工作。
B超检查对患者来说可能是一种陌生的检查手段，他们可能对检查过程有所担心和疑虑。
医疗机构应通过宣教手段，向患者普及B超检查的相关知识，告知他们检查的必要性和安全性，减少患者的恐惧和焦虑。
总之，B超室医疗质量的提升是医疗机构的重要任务。
医疗机构需要从多个方面着手，包括加强技术实施者的培训和考核、加强仪器设备的质量管理、加强对B超室的管理、加强与患者的沟通和宣教等。
通过这些整改措施的实施，才能提高B超室的医疗质量，为患者提供准确、安全的诊疗服务。
超声科质量管理记录册
南召县人民医院超声科医疗质量管理记录册科室 _____超声科____科主任 _____田付兰____年度 ______2018____科室管理记录册目录1、科室人员基本情况2、管理小组名单3、科室质量管理目标4、科室安全管理目标5、科研、教学、新业务管理目标6、科室工作管理质量计划6、1-12月份医疗质量自查评分记录、医疗质量与安全总体评价及改进7、科研及新技术项目开展情况记录8、科室工作质量目标完成情况统计9、科室“三基”培训课程表10、科室“三基”培训季度总结11、科室季度医疗安全教育记录12、论文（杂志及会议）登记13、年终管理工作总结科室人员基本情况科室人员基本情况科室质量与安全管理小组名单科室质量小组管理职责：1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划2、负责制定科室质量与安全管理目标3、负责建立科室医疗质量和病案质量管理体系并组织落实科室质量管理目标科室安全管理目标科研、教学、新业务管理目标2018年科室质量管理工作计划一月份超声科医疗质量自查评分记录一月份超声科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：二月份超声科医疗质量自查评分记录二月份超声科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：三月份超声科医疗质量自查评分记录三月份超声科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：四月份超声科医疗质量自查评分记录四月份超声科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：五月份超声科医疗质量自查评分记录五月份超声科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：六月份超声科医疗质量自查评分记录六月份超声科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：七月份超声科医疗质量自查评分记录七月份超声科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：八月份超声科医疗质量自查评分记录八月份超声科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：九月份超声科医疗质量自查评分记录九月份超声科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：十月份超声科医疗质量自查评分记录。
b超室医疗质量整改措施
.篇一：医疗质量自查报告及整改措施医疗质量自查报告及整改措施根据 XXX 卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。
现就自查结果及整改措施汇报如下：一、存在问题：(一)某些医疗管理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
(三)住院病历书写中还存在的问题。
1 、字迹潦草，有涂改，、住院号不相符等情况。
2 、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录容分析少，过于形式化。
3、存在知情允许书告知、签字不规、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情允许书。
二、整改措施：(一) 进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、.质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻蔑质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，非但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。
惟独使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才干变被动的质量控制为主动的自我质量控制。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。
医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，赋予惩戒。
b超室医疗质量整改措施
b超室医疗质量整改措施作为医疗服务的重要环节之一，B超室在疾病检查、诊断过程中扮演着重要的角色。
然而，由于人员技术、设备设施等方面原因，B超室医疗质量问题时有发生。
因此，为了提高B超室的医疗质量，本文将从人员培训、技术改进以及设备设施升级等方面提出整改措施。
一、人员培训人员是B超室医疗质量的基础，只有具备良好的专业知识和操作技能，才能保证诊断结果的准确性和可靠性。
因此，加强人员培训是提高B超室医疗质量的关键。
首先，应建立科学的培训体系，制定详细的培训计划和内容。
培训内容包括B超基础知识、操作技能、诊断标准等方面，培训计划则根据人员不同职责和能力进行分类，实现因人施教、准确有效。
其次，加强培训师资队伍建设。
确保培训师具备丰富的临床经验和专业知识，能够提供高质量的培训服务。
同时，建立培训师评估机制，定期评估培训师的教学水平，进一步提高培训效果。
最后，开展定期的培训考核与学习交流。
通过组织岗前培训、定期考核和学术讲座等形式，及时掌握人员培训效果，解决培训中出现的问题，提升人员整体水平。
二、技术改进B超技术的创新与提高是提升医疗质量的重要手段。
B超室应持续关注最新的技术发展，并将其应用到临床实践中。
首先，选用先进的B超设备。
高品质的设备对于提高B超室的医疗质量至关重要。
因此，B超室应定期评估设备的性能和稳定性，并根据需要进行更新升级。
其次，应加强技术人员的培训和学习。
不断提升技术人员的专业水平，紧跟技术发展的步伐，不断学习新的诊断手法和技术方法，保证B超检查的准确性和敏感性。
最后，建立技术质控制度。
规范操作流程，确保操作规范化和标准化；建立质检制度，开展质量监控和质量评估，及时发现和纠正技术问题，减少误诊和漏诊的发生。
三、设备设施升级良好的工作环境和设备设施条件是保证医疗质量的重要保障。
因此，B超室应适时进行设备设施的升级和改进。
首先，优化B超室的布局和设计。
合理规划各个工作区域的位置和面积，确保医生和患者之间的隐私和安全；配置合适的家具和仪器设备，提供良好的工作条件。
医技医疗质量检查评分表
值班人员无故离岗每次扣4分。
九、及时、准确做好药品出入库登记及统计，定期盘点，账物相符。无过期变质药品。药品报废有审批手续，有登记。
5
查库存药品及记录，发现有账物不符的每种扣2分，有过期药不处理的每种扣2分。药品报废无审批手续的每次扣2分。
十、其他工作
1、经常与临床保健科室联系，根据科室需要及时购进药品，保证急救药品及常用药品不间断供应。有新药或缺药添加后要及时通知科室。
2、医疗统计报表不准确每次扣1分。
四、科室开展质量监控
1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。每月抽查每位医师10份检查报告结果进行质控。
2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。
3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.
年月
考核内容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。
2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论，有记录。
10
1、抽查1—2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。
3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。
4、做不到一次扣2分。
5、不按要求登记每发现1次扣1分。
五、严格执行《麻醉药品管理办法》，麻醉药品管理符合“五专”规定，账物相符。
5
不符合要求每次扣2分。
六、处方调配严格实行“双检”制，有配方及复核人，双签名率100%。有调配处方出门差错的要进行登记，差错率＜1/万。
彩超室质量监测与控制
10
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理，杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务科处理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。
度
会诊制度
5
急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到位，并做好相关记录。
现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治不得分。
值班制度
5
值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。
现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分。
技术操作规范
10
有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。
无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查4项操作，每违规操作一项扣2分。
仪器使用、保养工作
10
按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。
查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。
医
疗
规
章
制
查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，“三基三严”未考核扣3分，无组织扣3分，无记录扣2分，无培训计划及登记表扣3分。
继续教育
5
参学率90％以上。
每降低1个百分点扣0.5分
检查人员： 科主任（负责人）签名： 总分： 检查日期:
报告及时性
10
大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤48小时；一般常规检验、心电图、超声影像常规检查项目自检查开始至出具结果≤30分钟。急诊检查自检查开始至出具结≤30分钟。其余项目按规定时间发出。
(功能检查科室)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准
晴隆县人民医院
医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准
功能检查科室（B超、心电图等）质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标
1.具备以下功能和服务能力：彩超、床旁B超及各类探头,能开展全身超声检查、超声引导下穿刺诊断或治疗；心脏运动机能、血流动力学、瓣膜和心壁检查；脑电图、肌电图和12导同步心电图检查；心内电生理检查；具备肺通气功能、弥散功能、残气测定及开展气道激发与可逆实验的仪器设备；开展动脉血气分析；消化道、呼吸道、泌尿道、关节腔等体腔的内窥镜检查;核医学诊疗技术;提供营养膳食；
2。
超声和心电图检查提供每天24小时急诊服务和床旁服务。
3。
建立临床医技联席会议制度，联席会议每半年至少召开一次,会后及时解决会议提出的问题。
4.报告项目齐全、字迹清晰、用词准确、符合专业格式、避免口头用语；报告医师必须符合相应的资质要求。
(二）评价指标
1。
患者、医师与护理人员对功能科室服务满意度≥90％。
2。
治疗饮食就餐率达到或超过95%。
B超室综合目标考核细则
“三基”、“三严”考核合格率100%。
10
现场考核 每降低1个百分点扣科室0.1分。
质 量 指 标
报告单合格率≥95%。
检查B超报告 单
每降低1个百分点扣科室0.1分。
超声常规检查项目自检查结束到出具结果时 50 间≤30分钟
现场检查 每发生一次报告不及时或被投诉一次，扣科室0.5分。
1万元以上医疗设备、仪器完好率≥90%。
B超室年度科室综合目标考核细则（总分1000分）
项目
主要内容 实行科主任负责制。
完成指、总结
、改进等。
基
科室规章制度、人员岗位职责健全。管理台
本
账齐全。
职
定期召开科务会、传达上级精神并落实有关
责
要求，有记录。
严格依法执业。
加强新闻宣传。 “两非”工作落实到位。
查有关资料
行请假手续，每人次扣相关人0.2分；医院工作人员不能按有关规定执行对口支援、扶贫、服务 人事科 基层等指令性任务每人次扣相关人0.2分；其他指令性任务完成不及时，每起扣科室0.2分，拒不 有关职能科
执行，每起扣科室2分。
室
无科室工作计划或无落实措施及督查、总结与改进，发现缺一项扣科室0.2分。
100
查看相关资料 分；参加面上指导人员未及时完成质控报告扣2分，参与培训授课主任未按要求完成备课、讲课任务扣2分； 保健部
带教科室未按照要求完成带教任务扣2分。
有医疗设备的年度采购计划和大型设备（1 万元以上）的效益分析。
10
设
建立医疗设备科室分帐，帐目对应无误。
10
无医疗设备的年度采购计划扣科室3分；1万元以上的医疗设备无效益分析扣科室2分；10万元以 上的医疗设备无论证报告扣科室2分。 科室无医疗设备分帐的扣3分，帐物有误的扣科室3分。
b超室存在问题及整改措施(二)
b超室存在问题及整改措施(二)B超室存在问题及整改措施问题概述B超室作为医疗机构中常见的一项检查项目，在提供准确诊断的同时，也存在一些问题需要解决。
下面将从几个方面列举出一些常见问题。
问题一：设备老化•设备使用时间较长，性能逐渐下降。
•设备维护保养工作不及时或不到位。
•设备使用寿命已到，需要更换。
问题二：人员培训与管理•部分操作员技术水平不高，操作不规范。
•人员培训不完善，了解和应用新技术不够。
•缺乏对操作人员的绩效评估和考核，从而不能很好地激励和管理。
问题三：工作流程不畅•预约和登记流程繁琐，效率低下。
•检查过程中，未严格按照规范操作，导致结果的准确性受到影响。
•报告编写和交付速度较慢。
整改措施设备方面•及时更新和维护设备，确保设备性能稳定。
•编制设备保养计划，定期进行维护保养工作。
•配备专人负责设备管理，定期进行设备巡检和维修，及时解决故障。
人员培训与管理方面•组织相关培训课程，提高操作员的技术水平和操作规范性。
•定期组织知识学习和交流，以了解和应用新技术。
•设立绩效评估和考核制度，激励和管理操作人员。
工作流程方面•优化预约和登记流程，简化操作步骤，提高工作效率。
•强化标准操作流程的培训和执行，确保检查过程的规范性。
•配备足够的专业人员，缩短报告编写和交付时间。
结语通过以上措施的整改，相信B超室的问题能够得到一定的改善。
设备的维护和更新，人员的培训和管理以及工作流程的优化将为B超室的发展和提升服务质量起到重要作用。
未来，我们期待B超室能够更好地满足人们对医疗服务的需求，为健康保驾护航。
B超室培训与考核制度
B超室培训与考核制度介绍本文档旨在规范B超室的培训与考核制度，确保B超室工作人员的专业素质和技能得到提升和评估。
培训内容理论知识B超室工作人员应接受相关B超技术的理论培训，包括但不限于以下内容：- B超仪器的原理与结构- B超图像的解读和分析- 常见病症的B超表现- B超操作技巧和安全注意事项实践操作B超室工作人员应通过实践操作来巩固和应用所学的理论知识，包括但不限于以下内容：- B超设备的使用和维护- 各类病症的B超检查方法和步骤- B超影像的质量控制和评估专业交流B超室工作人员应积极参与与B超领域相关的专业交流活动，包括但不限于以下形式：- 学术会议和研讨会- 技术培训和研究班- 专业期刊和论文阅读考核方式理论考核B超室工作人员应定期参加理论考核，以评估其理论知识的掌握情况。
考核内容包括但不限于：- 理论知识的选择题和简答题- 病例分析和B超图像解读技能考核B超室工作人员应定期参加技能考核，以评估其实践操作的熟练程度。
考核内容包括但不限于：- 模拟病例的B超检查和图像评估- B超设备的操作和故障排除综合评估除了理论考核和技能考核，B超室工作人员的工作表现和专业素质也应纳入考核范围。
综合评估的内容包括但不限于：- 工作态度和团队合作能力- 技术创新和专业发展培训与考核计划B超室应制定具体的培训与考核计划，包括培训时间、内容、培训师资和考核方式等。
计划应根据B超室工作人员的实际情况进行定制，并定期进行评估和调整。
成绩记录和奖惩措施B超室应建立成绩记录机制，记录每位B超室工作人员的培训和考核成绩。
根据成绩和表现，可给予奖励和激励措施，或进行必要的惩罚和改进措施。
审批和执行该培训与考核制度的制定、修改和执行应得到相关管理人员的审批，并由B超室负责人负责具体执行和监督。
监督和改进B超室应建立有效的监督机制，定期评估和改进培训与考核制度的有效性和实施效果。
根据评估结果，及时进行调整和改进，以确保培训与考核制度的持续优化。
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医技业务质控考核表(B超室)
考核内容 分值 扣分理由 扣分 得分
1、岗位责任制 5分 1.每一人次脱岗扣5分
2、及时满足急诊需求 8分
1.未满足急诊需要每次扣3分
2.受临床科举报经查属实每次扣5分
3、特殊检查报告单签收制度 5分 1.缺一次扣1分
4、有创操作及可能致敏注射前谈话记录 5分
2.无谈话记录每次扣5分
3.不规范每例次扣2分
5、医技差错事故登记、报告、讨论制度 3分 1.缺一项扣1分
6、科室医疗安全会议
B超申请单医生规范率统计
3分 1.缺会议记录扣3分 2.不全扣2分
3．无统计扣2分
7、急救器械及药品备用状况 5分 1.急救器械受损每台扣3分 2.无备用急救药扣2分
3.备用药品过期扣3分
8、大型仪器设备维护情况 5分
1.无维护记录每架次扣1分
2.无专人负责每架次扣1分
9、危急值管理 5分 1.每次不规范或未落实扣1分
13、报告及时性 3分 1.报告不及时被投诉每例次扣1分
14、诊断随访： 常规每月10例以上；有评价分析 5分
1.查记录及实例抽查，每少一例扣1分
15、机器保养维护 5分
1.无保养维护扣2～5分
2.记录不全每架次扣0.5分
18、诊断报告质量
（1）书写规范性
（2）书写和诊断双签名
（3）诊断符合率≥90%
4分 4分 6分 1.不符合要求每份扣1分
2.不符合要求每份扣1分
3.每减少1%扣0.5分
19、诊断质量 （1）超生诊断正确率95% （2）图文报告正确率95% （3）规范执行制度情况 3分 3分 3分
1.查10份病历，1份不符每例扣1分
2.查报告单30份，1份不符扣1分
3.查质控本，科会议记录本，不符扣1分
20、资料存档保存完整 5分
1.登记不全扣1分
2.存档不完整扣1分
21、无菌操作原则 2分 1.现场查看，一处不符扣0.5分扣完为止
22、环境卫生与消毒隔离 3分 1.现场查看，一处不符扣0.5分扣完为止
23、标准防护 2分 1.现场考核标准预防的概念，回答不全酌情扣0.2-0.5分 2.未使用防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等）或使用不规范发现一人扣0.5分，可倒扣
3.利器处理或利器盒使用不规范扣0.5分
4.提问考核职业暴露（利器伤）应急处理及报告处置
流程，回答不全酌情扣0.1-0.5分
24、手卫生 3分
1.现场查看手卫生设施，无干手纸等扣0.5分
2.考核七步洗手法，步骤不全或不规范酌情扣
0.1-0.5分
3.未执行手卫生，发现1人扣0.5分，可倒扣
25、院感病例管理 2分 1.医院感染病例迟报1例扣0.5分，漏报1例扣1分，可倒扣 2.提问考核院感暴发概念及报告流程，回答不全酌情
扣0.2-0.5分
3.疑似院感暴发或流行未按流程报告倒扣10分
26、一次性医疗用品管理
1分
1.一次性医疗用品复用扣0.5分
2.储存不符要求或过期扣0.5分
27、医疗废物管理 1分
1.垃圾混放或不规范扣0.5分
2.交接记录不全扣0.5分
总分： 被检查科室签名： 检查者： 日期：