一例大学新生人际关系适应不良咨询案例报告

・心理咨询师论坛・　社会心理科学第２５卷总第１０７期２０１０年第１期总第１０６页　作者简介：张慧勇，男，广东商学院　ｔｌ，理　学教师，国家职业资格二级心理咨询师。　

一例大学新生人际关系适应不良咨询案例报告　张慧勇　摘要：本文是对一名大学新生人际适应不良问题进行咨询的心理辅导案例报告。主要采用了合理情　绪治疗等方法，并请来访者的家长与教师协助对来访者进行干预。　通过咨询，使来访者用理　性思维方式代替非理性思维方式，树立合理的信念，使其改变认知倾向，建立自信，逐渐适　应大学新的人际关系，基本上达到了比较好的咨询效果。　关键词ｉ新生人际关系适应不良合理情绪治疗方法心理辅导　

１．一般资料　１．１一般情况　林某，女，１９岁，广州市某大学人文与传播　学院新闻系一年级学生，广东东莞人，独生女。　

１．２个人成长史　来访者足月顺产，发育正常，身体健康，无　精神病史（或家族病史）。５岁前由爷爷奶奶过来　帮助带大，他们对来访者呵护倍加，有求必应。　家人在生活上的过度照顾，使她从小失去了许多　锻炼提高生活自理能力的机会。与物质生活上的　迁就与溺爱相反，父母对其学习与交友却管教得　非常严格。由此从小形成内向、拘谨、被动、依　

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赖的性格特征。从小学到高中，学习一直很刻苦，　由于过分注重学习，来访者不善于与人沟通，除　了爷爷奶奶和父母再无其他人接触。不习惯过集　体生活，　高中时期曾申请住校，但不到一个星期　就因不适应集体生活而搬回家住。　

１．３主诉和个人陈述　主诉：入学后情绪低落，睡眠困难，持续二　十余天。　个人陈述：　．　自从离开家，开始集体生活后，近二十多天　来，内心感到深深的寂寞和孤独，第一周的军训．　结束后，感觉内心的烦恼和困扰不断增多，心情　变得日益焦虑和烦躁。　与舍友相处不愉快。宿舍里一共住了６个人，　社会心理科学第２５卷总第１０７期２０１０年第１期总第１０７页　．Ｊ　理咨询师论坛・　当中有３人来自河南，另外两人分别来自湖南和广　东。印象里一直对河南人就没有好感，以前在家　里经常听母亲讲到河南人如何的狭隘、欺诈蒙骗，　为此对３位河南女孩充满戒备和提防。每天回到宿　舍总有一种坐立不安、无所适从的感觉，尤其３个　河南女孩在一起说河南话时，心里压抑得很。最　近还跟宿舍一位河南的同学吵了架，现在下了课　也不想回宿舍。曾向辅导员提出调换宿舍，但没　得到同意。‘　感觉每天都要为很多事情烦恼，应付许多人，　心情很烦躁，学习效率下降，与同学的关系紧张。　经常想家、想逃课。心里清楚不能再这样下去，　但不知道该怎么办。前来学校心理健康教育中心　进行咨询，希望能得到帮助，并尽快改变目前这　种状况。　１．４观察和收到的其他资料　初次见面，来访者表现得有礼貌，　略显羞涩、　紧张，精神疲倦，愁容满脸，衣着整齐，说话声　音较小，但表达流畅且很有条理。交谈时思路清　晰，表情稍紧张。　据来访者的舍友反映，来访者平时生活习惯　不太好，鞋子袜子乱摆放；经常忘记宿舍卫生轮　值。军训期间内务检查也经常是她那里出问题，　并最终影响了整个宿舍的成绩，当时大家都对她　有点意见。最近很少呆在宿舍，有时关灯后才回　来冲凉睡觉。某舍友对她影响大家休息的行为提　出批评，为此跟舍友吵了一架。　１．５评估与诊断　１．５．１评估　根据临床资料的搜集，来访者目前精神、身　体和社会交往状态为：　（１）精神状态：注意力容易分散、情绪焦急，　有轻度的抑郁情绪；　（２）身体状态：根据最近一次的体检报告显　示无躯体异常情况，缺乏器质性病变依据，但睡　眠很浅；　（３）社会交往状态：社会交往出现问题，人　际关系紧张。　１．５．２诊断　初步诊断为　般心理问题：大学新生人际关　系适应不良　．　１．５．３诊断依据　该来访者的情绪问题是由现实生活事件引起；　来访者的心理问题持续时间为二十天左右；不良　情绪仍能在理智控制下且没有泛化。　１．５．４鉴别诊断　（１）与精神病相鉴别：根据确定心理正常与　异常的三条原则，来访者表现为知情意协调一致，　个性特征没有明显改变，有自知力、主动求医，　没有幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等精　神病症状，因此可以排除神经症和重性精神病。　（２）与神经症相鉴别：根据许又新教授提出　的神经症评分标准：①来访者病程时间较短（不　到三个月为短程），评１分；②精神痛苦的程度，　来访者自己主动前来咨询，设法摆脱，属轻度患　者，评１分；③社会功能，来访者能照常工作学习　或者工作学习以及人际关系有轻微障碍，评１分。　总分为３分，可以认为不够诊断为神经症，故可排　除神经症。、　（３）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题　的刺激事件强烈，反应剧烈且内容泛化，病程大　于２个月，对社会功能造成严重影响。而该来访者　的心理问题并不严重，社会功能也没有严重受损，　且持续时间较短，只有二十来天，因此可以排除　严重心理问题。　１．５．５病因分析　（１）生物学原因：无躯体疾病引发的心理问　题，无明显的生物原因。　（２）社会原因：　～　①家庭教养方式的影响。家人在生活上的娇　宠和溺爱，使来访者从小失去了锻炼提高生活自　理能力的机会，从而导致其生活自理能力低下。　②社会应激事件所带来的压力与冲击。从高　中进入大学，既是大学新生成长路上的新起点，　又是人生路上的重大转折点，在这个转折的过程　中，由于生活环境、人际关系、学习方式等方面　都发生了巨大的改变，由此要求大学新生也必须　对自身进行调整和改变，以应对由于生存环境改　变所带来的压力和冲击，然而，由于新生人学后　所面对的压力的强度在一定程度上超出了来访者　

１０７　・心理咨询师论坛・　社会心理科学第２５卷总第１０７期２０１０年第１期总第１０８页　的过往经验和人格特质所能承受和应对的范围，　从而导致来访者的神经系统失去平衡，并最终产　生一系列痛苦情绪和不良行为，尤其是人际关系　的紧张。　③缺乏社会支持系统的帮助和指导：来访者　来到大学校园后，学校未能对新生如何主动适应　大学生活给予足够重视和指引。　（３）心理原因分析：　①存在明显的认知错误：以其母亲对河南人　的片面评价作为与同学交往的准则，这是人际认　知中的偏见。　②情绪方面的原因：对孤独、苦闷、焦虑等　负性情绪的困扰不能自己解决。　③从小形成内向、拘谨、被动、依赖和自我　中心的个性特征。　２．咨询方案　２．１咨询目标　根据以上诊断分析，通过与来访者协商，确　定咨询目标：　２．１．１具体目标　（１）探询不良行为的诱因，改变目前的状态，　使来访者内心积压的情绪得到充分的宣泄，使自　己保持良好的情绪状况，缓解来访者的不良情绪。　（２）提高来访者的认知能力，帮助来访者认　识“大学新生人际关系适应不良”这一问题的性　质、成因和影响，启发来访者理性分析和反思自　身在人际交往的观念与技能、生活自理能力、自　我评价等方面存在的与现实生活不适应的因素，　重建与现实生活相适应的认知观念，明确今后自　我塑造与自我调整的目标和方向。　（３）提高克服困难的能力，减少在学习、生　活上对老师和父母的依赖　２．１．２长期目标　在达到上述目标的基础上，重新构建认知模　式逐步改变来访者过去那种被动、依赖、封闭的　生活习惯和生活方式，帮助来访者建立一种主动、　开放。分享、尊重、理解、相容的人际交往模式，　使来访者更好地适应未来不断变化的生存环境。　最终促进来访者的健康和发展，达到人格的完善。　１０８　，　２．２咨询方案的制定　２．２．１主要咨询方法与适用原理　（１）方法：主要采用埃利斯合理隋绪疗法。　（２）原理：合理情绪疗法是美国著名心理学　家埃利斯于２０世纪５０年代首创的一种心理治疗理　论和方法。ＡＢＣ理论是合理情绪疗法的核心理论，　Ａ代表诱发事件；Ｂ代表个体对这一事件的看法，　解释并评估信念；Ｃ代表继这一事件后，个体的　情绪反应和行为的结果。这种理论强调情绪的来　源是个体的想法和观念，而非外部诱发事件的本　身，个体可以通过改变这些来改变情绪。　２．２．２双方的责任、权利和义务　将已书面打印的双方权利和义务，交来访者　

一份，告知来访者若有疑问，可随时提出。　２．２．３咨询时间与收费　。　咨询时间：每周星期三下午３：００－４：００。　如有特殊情况，双方可以另行约定咨询时间。　咨询收费：根据学校规定，为学生咨询不收费　

３．咨询过程　３．１诊断评估与咨询关系建立阶段。　目的：　（１）建立信任关系；　（２）了解来访者基本情况，收集相关资料；　（３）明确主要问题，帮助来访者宣泄内心的　负性情绪，共同协商咨询目标；　（４）介绍心理咨询方式方法和相关情况　第一次咨询　任务：了解基本情况，建立平等友好的咨询　关系　方法：倾听技术、情感反应、开放式和封闭　式提问等技术　过程：　（１）填写咨询登记表，询问基本情况。　（２）第一次会谈侧重于了解来访者想解决的　问题，问题的症状是什么，表现形式如何，以及　症状产生和发展的全过程。了解学生的家庭生活，　兴趣爱好，成长历程等，收集来访者的一般资料。　（３）在征得来访者同意后，第一阶段咨询员　社会心理科学第２５卷总第１０７期２０１０年第１期总第１０９页　・心理咨询师　论坛・　允许打电话给其父母，与其父母交谈，收集临床　资料，探寻来访者的心理矛盾以及改变意愿。同　时与其辅导员和宿舍同学了解来访者在班级和寝　室的情况。　（４）解释什么是心理咨询、心理咨询能否帮　助他进行沟通。介绍咨询中的有关事项与规则，　介绍双方的责任权利与义务。　（５）在咨询过程中，运用倾听技术、情感反　应、共情对来访者的现状表示理解，让来访者感　到温暖，使来访者的不良情绪得到一定的宣泄。　运用开放式提问与封闭式提问收集相关资料，运　用具体化技术确定来访者的主要问题。最后与来　访者商定咨询目标。　布置作业：让来访者记录自己情绪不良时出　现的想法。　３．２心理帮助阶段　目的：　（１）引导来访者逐渐修正和放弃原有的非理　性观念，培养独立的人际交往和生活能力，减少　对父母的依赖。　（２）帮助改变来访者的不合理理念与认知，　减少产生不良的情绪。　（３）引导来访者了解大学生活与以前生活方　式方法的异同之处，调整来访者的认知。使来访　者逐步适应大学的学习和生活。　（４）指导和引导来访者的父母调整对其的期　望，让他们配合心理咨询员帮助来访者独立，尽　快适应大学新生活。　（５）与辅导员商讨，帮助来访者更好地适应　大学人际关系。引导来访者进行自我探索，使之　认识成长中的错误观念与个性不足，排除障碍，　创造条件。　第二次咨询　任务：　（１）向来访者介绍合理情绪治疗的基本理论，　￣［ＩＡＢＣ理论。　（２）指出不合理的信念与其情绪困扰之间的　．　关系，来访者的不良情绪，是由其不合理信念所　导致的。　方法：解释技术、内容反应技术、情感反应　技术　过程：　（１）用解释技术帮助来访者正确理解不良情　绪的原因和临床表现，确认来访者的不良情绪是　由于对大学新生活和室友关系未能得到合理理念　的指导而形成了心理冲突。将了解的情况和咨询　员的意见反馈给来访者，并与来访者一起做出初　步问题分析，以使她理解“为什么会这样”。　（２）与来访学生一起讨论咨询的具体目标。　布置家庭认知作业：　（１）自己产生不良情绪时自己内心的想法是　什么？　（２）自己在大学人际关系中遇到的一些困扰，　都跟自己的什么想法有关？　第三次咨询　任务：寻找和明确来访者引发不良情绪的不　合理信念，并与不合理信念辩论。　方法：会谈法、不合理信念辩论技术　过程：先和来访者讨论作业完成的情况，来　访者拿出自己的日记本，上面记录了一周来她情　绪变化时的内心想法。然后针对来访者的一些不　合理信念进行辩论，并重新建立新的合理信念。　第四次咨询　任务：帮助来访者建立合理理念，调整不良　人际关系行为，适应大学生活。　方法：会谈法　过程：　（１）咨询作业反馈：求助者列出了自己完成　的计划，表示有了进步，但也有一些困难没有完　全克服，比如还不能完全适应新调整的宿舍关系。　还通过观察了解了其与同学们的交往，总结交往　经验，对大学人际关系有了一定的认识。　来访者自述：现在心情好了～些，自己有信　心能够处理好与同学的人际关系。但是对于没有　处理好的关系，有些自责。　（２）在来访者的咨询作业的基础上与学生进　一步讨论大学同学人际交往与以前高中同学交往　的异同，加强对大学人际关系的认识，以促进学　生调整交往方式。　咨询作业：　要求学生了解自己在没有处理好那些关系的