B超对腹壁粘连的诊断价值研究
腹部闭合性损伤2
手术原则
（1） 选择合适的麻醉； （2） 选择就近、易探查、易延长的切口； （3） 进腹后先注意有无气体溢出，以判断有无胃肠道破
裂； （4） 全面而有步骤的探查：先肝脾实质性脏器→胃十二
指肠一部→空肠→回肠→结肠→直肠及系膜→盆腔器官 →切开胃结肠韧带探查胃后壁和胰腺→切开后腹膜探查 十二指肠二三段。 （5）先处理出血损伤、后处理穿破性损伤；对穿破性损 伤、先处理污染重、后处理污染轻的损伤。 （6） 清理腹腔、酌情放置引流。
腹部闭合性损伤
手术治疗
适应征：
❖ 已确定腹腔内脏器破裂者 ❖ 对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器
损伤 ❖ 在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行
剖腹手术
腹部闭合性损伤
剖腹探查指征：
❖ （1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者； （2）肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者； （3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率 加快或体温及白细胞计数上升者； （4）膈下有游离气体； （5）红细胞计数进行性下降； （6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者； （7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容 物者； （8）胃肠出血不易控制者 ；
气腹X光表现
腹腔镜探查
主要辅助诊断方法
1
诊断性腹腔穿刺和 腹腔灌洗术：是比 较理想的辅助诊断 措施，简单易行、 安全、阳性率高的 方法。
2
CT检查：对实质 脏器损伤及其范围 程度有重要的诊断 价值，CT影像比B 超更为精确。
3
B型超声：可探测 某些实质性内脏的 外形和大小，并测 得腹腔内是否积液 ，损伤所致肝脾实 质内血肿的存在和 演变。
胰腺损伤
胰腺损伤CT检查
胰腺损伤
B超探头压放试验诊断脐带绕颈的价值
１ 资料 与 方 法
１１ 一般 资料 。
１７例 被检 孕妇 年 龄为 ２ ～ ４岁，平 均 年龄 ２ ２ ０３ ６ 岁 ， 龄 ３ ￣ ２周 ，所有 孕 妇一般状 况 良好，无 妊娠 孕 ７４ 合 并症 。
定 为 无脐 带 绕颈 ， 胎 儿为 枕 后位 ，颈部 背 侧 正 中 如 线 难 以显 示 ，探 头 压 放试 验无 效 ， 时 如见 到 颈 前 此
颌下 和 两侧有 脐 带声 像，可作提示 性诊 断 。脐 带绕
颈周 数 可根 据 加 压后 颈部 皮 缘 的压 迹来 判 断 ， 部 颈 背侧 皮 缘 见 “ ” 压迹 为 绕 颈 一 圈；见 “ ” 压 Ｕ 形 Ｗ 形
带缠 绕有 着十分重 要 的意 义 。 脐带 缠绕 中约 ９ ％为脐带 绕 颈 ， ０ 以绕 颈 一 圈者
绕颈 ， 如此 时转 动 探头 约 ９ 度角 作颈部 横 切 面， ０ 能 于颈 前 、 颈两 侧 观察 到 脐带 回声 ， 其 准确 性更 高 ； 则 对 于加 压后 依 然无 压 迹 出 现或 原有 压迹 消 失者 ， 则
【 摘要】 目的
评价 Ｂ超探头压放试验诊断脐带绕颈的价值 。 方法
将 １７ ２ 例经 Ｂ超探头压放试验诊断为脐带绕 １７例经 Ｂ超探头压放试验诊 断为脐带 绕颈 ２
Ｂ超 探 头 压放 试 验 能准
颈的病例行彩色多普勒超声复查 ， 并对结果进行 比较分析。结果
的病 例 中 经彩 色多 普 勒超 声 证实 为 脐 带 绕 颈 的有 １５例， 准 确 率 为 ９ ． 。 结论 ２ 诊断 ８ 畅
确诊断胎儿脐带绕 颈，为尚未普及彩色多普勒超声 的医院的临床医生制定治疗方案提供 了可靠依据，有助 于 降低围产儿死亡率。 【 关键词】Ｂ超探 头； 压放试验； 脐带绕颈
漏诊腹壁窦道与瘘管致伤口延期不愈七例临床分析
漏诊腹壁窦道与瘘管致伤口延期不愈七例临床分析王玫艳;姚晚侠;孙继英【摘要】目的加强对腹壁窦道与瘘管的认识,提高防治水平.方法回顾性分析2015年4月-2016年10月西安交通大学第一附属医院接诊的漏诊腹壁窦道与瘘管致伤口延期不愈7例的临床资料.结果本组包括腹壁切口窦道3例、瘘管1例,引流伤口窦道3例.6例腹壁伤口大小1 cm×1 cm~3 cm×3 cm,伤口深2~5 cm,颜色陈旧,分泌物不多,伤口周围不红肿或稍红肿,压痛(-);腹腔镜胆囊切除术加胆道镜取石术1例窦道周围肿块,大小如核桃,红肿、质硬,压痛明显,破溃伴有脓性分泌物流出.7例生命体征基本正常,早期均漏诊腹壁窦道与瘘管致伤口延期不愈.漏诊时间21d~1年(134.29±113.81)d.7例均经B超、CT或窦道、瘘管造影检查确诊,后在局部或全身麻醉下行手术治疗,术后给予相应治疗1~10 d出院,伤口7~14 d拆线且均愈合.随访3个月无一例复发.结论临床对腹部手术后伤口持续不愈合或愈合后再次出现感染患者,要警惕腹壁窦道或瘘管形成,应及时耐心了解病史,并行相关医技检查,以防漏诊.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2017(030)008【总页数】3页(P15-17)【关键词】窦道;腹壁;伤口感染;漏诊【作者】王玫艳;姚晚侠;孙继英【作者单位】710061 西安,西安交通大学第一附属医院门诊换药中心;710061 西安,西安交通大学第一附属医院医疗信息管理办公室;710061 西安,西安交通大学第一附属医院门诊换药中心【正文语种】中文【中图分类】R63腹部手术后因切口感染长期不愈可导致腹壁窦道或瘘管形成，而若对腹壁窦道处置不当易使病情迁延反复。
2015年4月—2016年10月西安交通大学第一附属医院接诊漏诊腹壁窦道与瘘管致伤口延期不愈7例，现回顾分析其临床资料报告如下。
1.1 一般资料本组7例，男5例，女2例；年龄43～76(61.57±13.51)岁。
B超诊断异位妊娠166例分析
B超诊断异位妊娠166例分析【摘要】目的探讨超声对异位妊娠检查的诊断价值。
方法将166例异位妊娠患者采用超声检查的资料进行总结分析。
结果166例异位妊娠超声检查与手术及病理的证实对照,其中157例符合诊断,诊断率(94.6%),9例b超未诊断异位妊娠。
其中输卵管妊娠162例(97.6%),宫颈妊娠3例(1.8%),腹腔妊娠1例(0.6%)。
结论超声检查异位妊娠是一种重要的检查方法,对临床诊断有很大帮助。
为早发现,早治疗,提供了科学依据。
【关键词】超声诊断异位妊娠【中图分类号】r445.1【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-010-02the analysis of 166 case of ectopic pregnancy by b-mode ultrasonic diagnosis【abstract】objective evaluate the value of b-mode ultrasonic inspection in diagnosing ectopic pregnancy . methods analyses the data of 166 case of ectopic pregnancy by b-mode ultrasonic inspection result 166 case of ectopic pregnancy with ultrasound,operation and pathology were confirmed, to be in line with 157 case (the rate was 94.6%), misdiagnosis 9 case (the rate was 5.4%). tubal pregnancy was 162 case (the rate was 97.6%),cervical pregnancy was 3 case (the rate was 1.8%);abdominal pregnancy was 1 case (the ratewas 0.6%). conclusionb-mode uitrasonography has significant value in diagnosing ectopic pregnancy.key wordb-mode uitrasonography ectopic pregnancy受精卵在子宫腔以外的部位种植发育者称为异位妊娠(ectopic pregnancy),又称宫外孕[1],是孕龄妇女常见的急腹症之一,占妊娠发病率的0.5-1%【2】, 如不及时的诊断和处理。
剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床诊治分析
是婴儿 时期 的主要死亡原 因。一年 四季均可发病 ，病原体 以细菌 、病 毒最为常见 。近年来 ，随着抗生 素的广泛应用 ，介入性操 作的增多 ， 肺炎 的病 原种类也发生改变 ，本组资料显示 ，３ ０例肺炎患 儿中痰培 ６
［ ． 医学， ０，５ １）１４ ． Ｊ 重庆 ］ ２ ６ （３ ｆ ７ ０ ３ ２
［］ Ｇ ｌ ｈＭＳＭａ ｃ ｉｅ Ｇ ｕ ｋ Ｒ ｅ ａ． ｐ ｏ ｉｇ ｄａ ｎ ｓ ｃ ４ ｕｉ ， ｔ ｈｎ ｒ ｃ ｓ Ａ， ｌｃ ， １ ｍ ｒ ｖｎ ｉｇ ｏ ｔ ｔ Ｉ ｉ
ａ ｃ ｒ ｃ ｆｂ ｃｅ ｉｌｐｈ ｒ ｇ ｔｓｂ ａ ａ ｉｎ －Ｓｍｅ ｓ ｅ ｅ ｔ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ａ ｔｒａ ａ ｙ ｉｉ ｙ ｎｅ ｒｐ ｔｅ ｔ ａ ｕｒｍ ｎ
速 ，一般于感 染后４ ６ 合成 明显增加 ，半衰期短 ，有效治疗 ３ ７ ￣ｈ － ｄ即
等综合 考虑，同时密切观察疗 效 ，及时调 整治疗 方案。 参考 文献
［］ 沈晓 明 ， 卫 平 ． 科 学 【 ．版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ １ 王 儿 Ｍ］ ７ 北 人 ２０：
２７ — ７ ３ ２ ９．
很快 下降，被认为 是肺炎早期诊断和随访 的最佳 指标 。临床上支气 川 管肺 炎病原 的确定相对 比较 困难 ，主要依靠细菌培养和病 毒分离 ，但 阳性 率低 ，不 便早期诊断 。本研究 发现 ，１６ ３ 例痰培 养提示细菌 感染 性肺 炎患儿 ，ｌ８ 例人 院时Ｃ Ｐ ｌ Ｒ 增高 ；而２４ 痰培养 阴性患 儿，仅５ ２例 ８ 例人 院时Ｃ Ｐ Ｒ 增高 ，两者 比较差异 显著。提示Ｃ Ｐ Ｒ 对病 因的分析 具有
B超在胆总管结石临床诊断的意义分析
B超在胆总管结石临床诊断的意义分析【摘要】目的讨论b超在胆总管结石诊断中的临床价值。
方法利用b超常规检查方法对胆总管结石进行定性诊断,探讨诊断结果。
结果 80例经手术证实的胆总管结石,75例手术前被b超正确诊断,检出率为94%。
结论 b超对胆总管结石诊断准确率比较高,具有较高的临床应用价值。
【关键词】 b超;胆总管结石;诊断;胆总管扩张【中图分类号】r445.1 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)007-084-02胆总管结石在我国发病率高,约占胆系结石的20.1%左右,近年来呈上升趋势。
胆总管结石是我国常见的胆道疾病之一,其患病率、复发率高,严重影响患者的正常工作。
胆总管结石可以是原发的,即在胆总管内形成;也可以是继发的,即来源于肝内胆管或是胆囊内的结石。
肝外胆管一般呈不同程度扩张,其内可充满胆色素性的泥沙样结石,亦可见一枚至数枚球形或铸型柱状混合性结石。
急性发作时可引起阻塞性黄疸和化脓性胆管炎。
出现腹痛,高热,寒战,及黄疸即夏柯综合症。
重症病例可出现弥漫性血管内凝血,中毒性休克,全身情况可迅速恶化,以致死亡。
本文对80例患者进行b超临床诊断,评价b超的诊断作用,为临床选择检查治疗提供依据。
1临床资料1.1一般资料研究对象为本院收治的80例的胆总管结石患者;其中男52例,女28例,平均55岁;出现发热15例,黄疸19例,80例均出现腹痛;单发结石60例,多发结石20例;结石大小约10～18mm,有结石的胆管都扩张,胆总管内径大于10mm 占96%。
1.2 b超检查方法1.2.1使用仪器使用迈瑞dc-3t数字超声诊断仪检查1.2.2检查方法采用(1)仰卧位:这是观察腹部最常用的体位。
病人舒适,检查方便,效果较好。
缺点是有时胃肠内气体会移动于腹前壁,以致影响对后方胆系结构的观察。
(2)左侧卧位:仰卧位后将身体右侧垫高,是身体与床面成30度,探头仍与腹壁垂直扫查。
该体位配合深吸气动作使肝脏和胆囊向左下移动,扩大了肝脏,胆囊作为超声窗的作用,减少了胃肠气体的干扰,并使胆管从门脉右前位旋转至门脉正前方,从而提高了肝外胆管的显示率,并且有利于发现胆囊颈部结石以及追踪肝外胆管中下段病变,石胆系检查中的一种常用体位,(3)胸膝卧位可使肠气向背侧移动,对探察胆总管有帮助,也可能使胆囊颈部或胆总管远端结石发生移动。
腹壁切口子宫内膜异位症诊断及治疗探讨
参考 文献
［］ Ｈ ｉｅ Ｍ．ｏｔ ｌｆ ｏ ｓ ｄｓｍｉｓ ｙｅ ｔｅｌｅ ｉｇ ｌ ｋｔ １ ｏｇｒ Ｃ ｎ ｏ ｈｕｅ ｕｔ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ａ ｅ ｒ ｏ ｅ ｂ ｌｒ ａｂ ｂｎ ｓ
［ ． ｌ ｇ ｌ ｍｕ ｏ， ８ ，１ ） ０ ． Ｊ Ａｌ ｒｙ ｉ Ｉ 】 ｅ Ｃ ｎ ｍ ｎ ｌ９ ８ （ ： ６ １ ８ ４７ 【】 Ｂ ｕ ｑ ｅ Ｊ ｏ ｋ ｙＲ Ｍａ ｉ ． ｌ ｒｅ ｍｕ ｅａ ｙｔ ｒ— ２ ｏ ｓｕ ｔ ， ｃ ｅ ， ｉｎ ＨＪ ｌ ｇ ｎ ｉ ｎｔ ｒ ： ｅａ Ｌ ｌｇ Ａ ｅ ｍ ｈ ｐ ｈ ｐ ｕ ｉ ｖ ｃ ｉｅ ｆｒ ｌ ｒｉ ｄｓａ ｅ［ ． ｅ ｔ ａ ｃ ｓ ｏ ｌ ｇｃ ｉ ｓ ｓ ］ ＷＨＯ ｐ ｓ ｉ ｐ ｐ ｒ ｃ ｎ ａｅ ｅ ＪＡ ｏ ｉｏ ａ ｅ． ｔｎ Ｊ
高生活质量的 目的 。
４２霉菌过敏 －
霉菌 是重要的吸人性 过敏原 ，过敏 者应经常彻底 清扫房屋 ，降低 室内湿度 ，保 持室 内干燥 。避 免卫生间 、厨房 的霉菌生 长污染 。家 中 不宜摆设盆景 、养鱼 ，因其 易产 生腐败 的根 茎和过于潮湿孳 生大量霉 菌。室 内不堆放容易 发生霉变 的木 材或其他废 料。 ４３其他过敏原的健康指导 ． 对烟 草过敏 ，要 远离烟雾 ，患者及家庭都 不应吸烟 。对蟑 螂过敏 患者 ，在使用 喷雾杀虫剂 时，应确保患者在 喷洒 过程 中不在 室内。对
养猫 、狗 等宠 物。
Ｎ ｖ ｍｂｒ ０ Ｖ １ ， ｏ３ ｏ ｅ ｅ １ ， ｏ． Ｎ ．２围衄 ２ １ ９
被褥使 用纯棉布制作，保持干燥、整洁 。瘙痒严 重时 ，配合 药物治疗。 ４ ． ５饮食管理
食用清淡，易于消化的食物 ， 避免辛辣、刺激的食物及饮酒。对
B超在子宫内膜息肉的诊断价值分析
B超在子宫内膜息肉的诊断价值分析摘要】目的：探讨B超检查对子宫内膜息肉的诊断价值。
方法：90例患者均经病理检查确证发生子宫内膜息肉，于病理检查前均接受B超检查，指定高年资专科影像学医师完成相应操作，记录其B超检查结果，并将该数据与病理诊断结果给予对比及统计学检验。
结果：90例子宫内膜息肉患者均顺利完成阴道B超及病理检查，其阴道B超诊断结果与病理检查对比并无显著差异（P<0.05），子宫内膜息肉检出率分别为91.11%、100.00%。
结论：应用阴道B超具有较高的子宫内膜息肉检出率，有利于患者尽快确诊病情并获得正确的临床治疗，对保障患者生活质量及身心健康均具有积极意义。
【关键词】子宫内膜息肉；B超；临床诊断；应用价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0196-01子宫内膜息肉是临床常见及多发的妇科疾病，患者大多表现为不孕、腹痛等症状，将严重影响其生活质量及身心健康。
本文为提高子宫内膜息肉诊断正确率，特选取90例此类患者（均为我院2015年10月—2016年10月期间收治）作为研究对象，探讨B超检查对子宫内膜息肉的诊断价值，现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料90了子宫内膜息肉患者年龄19～67岁、平均（42.52±2.11）岁，病程2个月～4年、平均（1.92±0.21）年。
1.2 方法1.2.1纳入与排除标准（1）经病理检查确诊发生子宫内膜息肉；（2）对本次研究所需阴道B超检查具有良好耐受性，无相关禁忌症；（3）排除妊娠、产褥等特殊时期女性子宫内膜息肉患者；（4）排除心、肝、肾、脑、肺等机体重要器官严重病变（器质性）者；（5）排除恶性肿瘤患者；（6）排除合并子宫内膜其他病变患者；（7）排除血液、免疫、内分泌、精神系统疾病者；（8）患者意识清醒，可顺利配合本次研究所需各项检查方法；（9）患者及家属对本次研究内容完全知情，必要时可于研究前指导其独立填写知情同意书（由本院伦理研究会制定）。
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B超对腹壁粘连的诊断价值研究
目的 研究分析B超对腹壁粘连的诊断价值。方法 选取我院于2012年9月～
2013 年9月收治的疑似患有腹壁粘连的患者112例，院方对患者首先以B超进
行诊断，再通过手术进行确定性检查。对比分析B超诊断结果和术后诊断结果。
结果 经手术诊断，明确发生腹壁粘连的患者85例；经B超诊断，明确发生腹
壁粘连的患者106例，诊断准确率为94.64%。结论 在腹壁粘连的临床诊断过程
中，B超诊断方法具有安全、高效的特点，对患者影响小，无副作用，具有良好
的临床诊断价值，值得应用推广。
标签：B 超；腹壁粘连；诊断价值
在临床腹壁粘连病症的研究分析进程中，学界目前可以确定绝大多数的腹壁
粘连其发生的原因与临床手术之间有着密切的关系[1]。而由于目前学界对腹壁
粘连仍然缺乏有效的准确诊断方法，腹壁粘连患者就不得不面临着要接受再次手
术的痛苦。B超诊断是一种无痛、高效的诊断方法，它对人体副作用小，诊断准
确性高，能够有效判定患者的具体病症特点[2]。我院通过将B超诊断与手术诊
断的结果进行比较分析，取得了较为显著的成效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2012年9月～2013 年9月收治的疑似患有腹壁
粘连的患者112例，男性66例，女性46例，年龄25～65岁，平均年龄（43.6±3.2）。
进行具体诊断活动之前，院方通过询问与查找112例患者的既往病史，发现在所
有患者中，接受过阑尾切除手术的患者52例，接受过直肠癌根治手术的患者9
例，接受過小肠切除手术的患者6例，接受过子宫切除手术的患者30例，接受
过其他手术的患者10例，没有接受过手术的患者5例。所有患者送至我院时，
均出现了不同程度的疑似腹壁粘连的临床症状。
1.2 方法 B超具体诊断方法：首先要选用合适的B超诊断仪。B超诊断仪
的探头其评定率应保持在4.0～5.0MHz。其次在具体诊断过程中，医师应先让患
者采用仰卧位，视具体情况而定也可以取左卧位或者右卧位。患者采取相应体位
之后，还要保持膀胱的适度充盈，在此基础上接受医师的B超检查。在检查过
程中，医师将探头置于患者的腹部，通过纵向扫查的方式对患者内脏的自发性滑
动距离进行适时研究分析，并根据内脏自发性滑动的距离进行具体研究判定[3]。
患者在进行正常的平静呼吸时，滑动距离的范围应在1～2cm，检测过程中数据
如果游离于这一范围之外，则应当密切关注腹壁粘连病症的发生可能；患者在进
行深呼吸时，滑动距离应当>3.5cm，检测过程中数据如果2cm，则判定为腹壁粘
连；当患者在深呼吸的情况下内脏的诱导性滑动距离2cm的24例；患者在深呼
吸的情况下内脏的诱导性滑动距离<3.5cm的26例，其诊断准确率为94.64%，
这说明，B超在腹壁粘连中的诊断准确性高。同时，在具体诊断过程中，112例
患者均无出现身体不适或者明显的副作用，这说明B超检查的安全性高。通过B
超的腹壁检查，医师能够对患者的具体情况有一个深入而透彻的理解，有助于医
师在进行具体的临床手术治疗中做出正确的决策。在所有112例患者中，接受过
阑尾切除手术的患者52例，接受过直肠癌根治手术的患者9例，接受过小肠切
除手术的患者6例，接受过子宫切除手术的患者30例，接受过其他手术的患者
10例，没有接受过手术的患者5例，这说明，腹壁粘连的发生一般都是后天产
生的。此外，相对于B超检测而言，传统意义上的腹腔镜检测手术对患者的机
体损害较大，容易伤害患者的腹脏器官，一旦在手术过程中产生相当的并发症，
给患者带来的痛苦将是无穷无尽的。这也从另外一个侧面说明B超检查的优势
与特点。本研究中，我院于2011年9月～2012 年9月收治的疑似患有腹壁粘连
的患者112例，院方对患者首先以B超进行诊断，再通过手术进行确定性检查。
对比分析B超诊断结果和术后诊断结果。经手术诊断，明确发生腹壁粘连的患
者85例；经B超诊断，明确发生腹壁粘连的患者106例，诊断准确率为94.64%。
这一结果与相关报道一致。
综上所述，在腹壁粘连的临床诊断过程中，B超诊断方法具有安全、高效的
特点，对患者影响小，无副作用，具有良好的临床诊断价值，值得应用推广。
参考文献：
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