青睫综合征

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• 如合并原发性开角型青光眼，在急性发作 时可集中使用皮质激素或非皮质激素类消
炎药欧可芬以控制炎症，但用药时间不宜 过长，前者可能引起眼压升高。
• 病情缓解后，可用降压药物控制原发性青 光眼。
• 此病不宜手术，因术后仍有复发；但在药
物不能控制并存的单纯性青光眼时，于发
作缓解期作抗青光眼手术则可控制原发性
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• 这种反复发作的单眼青光眼合并睫状体炎。 最初是Posner和Schlossmann描述的，其特 点为单侧，反复发作，视力轻度减退，眼 压中等升高，房角开放，少量灰白色KP， 因而本病又称Posner-Schlossmarm综合征。 自1948年作为独立的眼病以来有多数报道， 并进行了各方面的研究。
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病因
• 目前尚不十分明了。近年来实验研究证明 本病是房水生成增多和房水流畅指数下降 所致。发作时房水中前列腺素的含量显著 增加使葡萄膜血管扩张，血-房水屏障的通 透性增加，导致房水生成增加；同时由于 前列腺素增加还可抑制交感神经末梢释放 去甲肾上腺素或直接拮抗去甲肾上腺素的 生物效应，而去甲肾上腺素是调节房水排 出的重要介质，小梁失去正常的调节而导 致房水流畅系数下降和眼压升高。
青光眼。
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并发疾病
• 原发性开角型青光眼
• 原发性开角型青光眼这类病人是双眼单纯 性青光眼，其中一眼是青睫综合征，后者 发作总是同侧。但另一眼有明确的原发性 开角型青光眼表现：眼压偏高，房水流畅 系数低下，饮水试验为阳性，随诊中出现 视盘凹陷和视野缺损。青光眼睫状体炎综 合征也可与原发开角型青光眼并存，当发 作时眼压升高持续时间长，对药物治疗反 应不良，难以控制，不易缓解。这类青光 眼在治疗上应二者兼.顾，应尽量不用缩瞳
• 2、Fuchs综合征：Fuchs综合征虽然也典型 地表现为单侧受累，不出现虹膜后粘连， 易引起并发性白内障、眼压升高，但起病
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• 3、特发性前葡萄膜炎：特发性前葡萄膜炎 分为急性和慢性两种类型，前者多起病突 然有明显的眼红、眼痛、畏光、流泪等症 状，KP呈尘状，分布于角膜下方，有明显 的前房闪辉和大量的前房炎症细胞，可出 现虹膜后粘连，眼压一般不高或轻微下降， 偶尔可出现眼压升高；后者起病缓慢，KP 为尘状或羊脂状，位于下方角膜，前房闪 辉和前房炎症细胞通常较为明显，易发生 虹膜后粘连、虹膜周边前粘连、并发性白
青光眼睫状体炎综合征
Posner-Schlossmann综合征
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青光眼睫状体炎综合症（青睫综合症） 亦称青光眼睫状体炎危象，是前部葡萄膜炎 伴青光眼的一种特殊形式，主要见于20~50岁 的青壮年，以非肉芽肿性葡萄膜炎伴明显眼 压升高为特征，起病急骤，单眼居多，可反 复发作，与劳累有关，尤其与脑力疲劳和精 神紧张有关；发生机制为前列腺素介导的炎 症反应。临床炎症表现轻微，局部充血很轻, 眼压升高，通常对视力影响较小。
疾病检查
• 病史近期有无使用散瞳剂、全身抗胆碱药 物或运动、有无既往发作史，有无角膜或 全身疾病。
• 2、裂隙灯检查。 • 3、前房角镜检查。房角镜检查可以了解房
角堵塞情况及房角状态。 • 4、评估视神经。 • 5、视网膜检查。 • 6、眼压计检查：
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鉴别诊断
• 1、急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼 表现为眼压突然升高，患者有眼红、眼痛、 头痛、视力下降、虹视、恶心、呕吐等明 显症状，检查发现有睫状充血、角膜水肿、 瞳孔轻度散大，呈竖椭圆形，前房浅，房 角窄或关闭，不出现KP，这些特点有助于 二者的鉴别。
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• 1、单眼发病且是同一眼反复发作，偶有双眼受累。 • 2、发作性眼压升高且反复性发作，间隔时间可数月至1~2年。眼压可高达
5.33~8.0kPa(40～60mmHg)，每次发作高眼压持续时间一般1~14天，可自行恢复，少数 延续一个月，罕有延续两个月者。 • 3、发作时无自觉症状，仅有轻度不适，即使在发作高峰时也没有像急性闭角型青光眼 那样头痛、眼痛等明显症状。 • 4、视力一般正常，如角膜水肿则视物模糊。 • 5、发作期间瞳孔略大，对光反应存在。虽然反复发作轻度睫状体炎，但从不发生虹膜 后粘连。 • 6、每次发作时呈轻度睫状体炎常在高眼压发作后3日内出现，房水有少数细胞浮游， 房水闪光常呈阴性。角膜后壁沉着物常在发作后3日内出现，为灰白色、细小或大而扁 平，呈羊脂状，一般不超过25个，集于角膜下方l/3处或隐伏在房角小梁网上。眼压恢 复正常后数天至一个月内消失。眼压波动时可重新出现或不出现KP，故应全面详细检 查。 • 7、玻璃体内无炎性细胞。 • 8、高眼压状态下前房角开放，无周边虹膜前粘连。 • 9、一般眼底正常，若与原发性开角青光眼并存时可出现青光眼性视神经及视野的损害。 但在本病急性发作时可能出现血管暗影扩大。 • 10、高眼压状态下“C”值偏低，间歇期“C”值及眼压均恢复正常且对各种激发试验均 呈阴性。本症可与原发性开角青光眼同时并存。
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治疗
• 局部滴用或结膜下注射地塞米松或泼尼松 龙，可抑制前列腺素释放，降低血-房水屏 障的通透性。滴1%肾上腺素液、0.25-0.5% 噻吗心安或1-2%美特朗、0.5%贝他根、 0.25%倍他舒或1%心得安液可降低眼压。
• 因缩瞳剂可使血管扩张增加血-房水屏障的 通透性，应尽量少用或不用。
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• 口服消炎痛（20-50mg，tid），或氟灭酸 （200-400mg，tid）可抑制前列腺素的生物 合成，后者能直接拮抗前列腺素的生物效 应。还病可同时合并双侧单纯性青光眼。在急 性发作后，高眼压持续时间较长，药物治 疗不易缓解。对于反复发作者，应对发作 间歇期作排除原发性青光眼检查，以免延 误治疗。
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临床表现
• 多发生于青壮年，常为单眼反复发作，偶 有双发者。发病急，多有闭角型青光眼症 状，但前房不浅，房角开放，结膜有轻微 睫状充血，角膜上皮水肿，有少量大小不 等的灰白色沉着物，大的常呈油脂状，房 水中偶见浮游物，闪光弱阳性，瞳孔轻度 开大，对光反应仍存在，眼压中度升高。 每次发作一般持续3-5天，偶有延续数月者。 常可自行缓解。因每次发作时间不长，对 视功能影响不大，视乳头及视野一般不受