血液及造血系统疾病的概述
血液系统-血液系统常见疾病课件
免疫系统
白细胞、淋巴细胞等免疫 细胞是血液系统的重要组 成部分，负责抵御外来病 原体和维持内环境稳定。
血液系统的功能
物质运输
血液能够运输氧气、营养 物质和代谢废物，维持人 体正常生理功能。
免疫防御
血液中的白细胞、淋巴细 胞等免疫细胞能够抵御外 来病原体入侵，维持人体 健康。
止血与凝血
血液中的血小板和凝血因 子在止血和凝血过程中发 挥重要作用。
详细描述
淋巴瘤的治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗等。化疗是常用的治疗方法，通过药物杀死或阻止淋巴瘤细胞的增 殖。放疗则可以针对局部的淋巴瘤进行治疗。免疫治疗则通过调节患者的免疫系统来攻击淋巴瘤细胞。
骨髓增生异常综合征
总结词
骨髓增生异常综合征是一种造血异常的疾病，表现为骨髓中异常细胞的增殖和发育异常，导致贫血、 出血等症状。
详细描述
骨髓增生异常综合征的治疗方法包括支持治疗、化疗和骨髓移植等。支持治疗包括输血、血小板输注 等，以缓解症状。化疗则通过药物杀死或阻止异常细胞的增殖。骨髓移植则可以提供健康的造血干细 胞，重建患者的造血系统。
03
血液系统疾病的诊断与 治疗
诊断方法
血液检查
骨髓检查
通过检测血液中的成分，如红细胞、白细 胞和血小板数量和功能，以及血生化指标 ，来诊断血液系统疾病。
保健知识
了解疾病症状
了解血液系统疾病的常见症状 ，如贫血、出血、感染等，以
便及时就医。
遵循医生建议
一旦被诊断为血液系统疾病， 应遵循医生的建议，按时服药 ，定期复查。
避免自行购药或停药
未经医生指导，不要自行购药 或停药，以免影响治疗效果。
保持良好心态
保持乐观的心态，积极面对疾 病，有利于身体的康复。
第一节血液系统疾病概述
（三）贫血的实验室及其他检查 1、血常规检查：贫血的严重划分及标准
血红蛋白浓度 贫血严重程度
<30g/L 极重度
<35~59g/L <60~90g/L
重度
中度
>90g/L
轻度
2、网织红细胞计数：贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生分类
增生不良性贫血 增生性贫血
相关疾病
再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
（三）贫血的实验室及其他检查
3、细胞学分类
类型 大细胞性
MCV（fl） MCHC（%）
﹥100
32~35
正常细胞性
80~100 32~35
小细胞低色素性 ﹤80 ﹤32
常见疾病
1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血 1.缺铁性贫血 2. 某些慢性病贫血
分
类
血管疾病
出血性疾病 血小板异常的疾病
凝血功能障碍
血液系统疾病三大主要症状
• 大多均有贫血、出血倾向、继发感染
一、贫血
贫血是指单位容积的外周血中内血红蛋 白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血 细胞比容(HCT)低于正常标准。
正常标准
• 成年男性: • Hb 120-160g/L，RBC 4.0-5.5×1012/L. • 成年女性： • Hb 110-150g/L，RBC 3.5-5.0×1012/L.
4． 骨髓检查 不明原因的贫血应做骨髓穿刺。
护理诊断及合作性问题
活动无耐力 与贫血致全身组织缺氧有关
有感染的危 险
与贫血致机体抵抗力下降有关
护理措施
（1） 休息：以减轻氧耗，缓解心脏负担。 （2） 饮食护理：给予高蛋白、高热量、高
血液与造血系统病理学
血液与造血系统病理学血液与造血系统病理学是一门研究人体血液及其生成器官-造血系统疾病的学科。
本文将从病因、分类、临床表现及治疗等方面分析血液及造血系统疾病的常见病理学特征。
一、病因1. 遗传因素：包括单基因遗传或多基因遗传等遗传缺陷引起的血液或造血系统障碍。
2. 感染因素：由细菌、病毒、寄生虫、真菌等病原体引起的感染性疾病也是引发血液及造血系统疾病的原因。
3. 环境因素：包括辐射、化学物质、药物、毒素等环境因素所引起的血液及造血系统疾病。
二、分类1. 血细胞增生异常性疾病：包括某些白血病、红细胞增生异常性疾病等。
2. 进行性贫血性疾病：包括再生障碍性贫血、先天性巨幼红细胞性贫血等。
3. 凝血系统障碍性疾病：包括血友病、红斑病等。
三、临床表现1. 血细胞增生异常性疾病：患者可出现乏力、失眠、贫血、发绀等等症状，并且这些症状会逐渐地加重。
2. 进行性贫血性疾病：患者出现疲劳、干咳、心悸、头晕等症状，可引发肺炎等并发症。
3. 凝血系统障碍性疾病：患者容易出现皮下、关节、软组织出血等症状，可引发严重的内在出血等并发症。
四、治疗1. 血细胞增生异常性疾病：主要采用放射治疗、化学治疗、造血干细胞移植等方式治疗。
2. 进行性贫血性疾病：患者可补充铁剂、维生素B12等药物，以及进行输血、造血干细胞移植等治疗。
3. 凝血系统障碍性疾病：主要用药物控制出血，如使用抗纤维蛋白溶解酶，可通过输血等方式控制出血症状。
总之，对于血液及造血系统疾病，若能及早诊断、科学治疗，可以显著提高患者的生存质量。
同时，日常生活中如注意饮食、避免职业性接触致病因素等也可以更好地预防疾病的发生。
血液科概述及常见疾病简介
血液科概述及常见疾病简介血液科学，是研究血液相关疾病与病理机制的学科。
血液是人体组织与器官的重要组成部分，其中包含着丰富的信息和各种细胞元素，如红细胞、白细胞和血小板等。
血液的功能主要包括供氧、免疫防御、凝血和维持内环境稳定等。
在临床实践中，血液科医师面临着各种各样的血液疾病，这些疾病往往具有复杂的病因、病理与临床表现，并需要精确的诊断和治疗。
1. 血液科的基本概述血液科是内科的重要分支之一，主要负责诊断和治疗与血液相关的疾病，包括贫血、白血病、血小板减少症等。
血液科医师通常需要通过临床检验，如血液学检查、骨髓穿刺等手段，来获取关于患者的血液情况和病情进展的信息。
2. 贫血贫血是指血液中红细胞数量或质量减少，造成血红蛋白含量下降的状态。
常见的贫血类型有缺铁性贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血等。
缺铁性贫血主要由于缺乏铁元素，溶血性贫血则是由于红细胞遭受破坏引起。
3. 白血病白血病是一类由造血干细胞克隆增殖而引起的恶性血液肿瘤。
白血病主要分为急性白血病和慢性白血病两大类，其中急性白血病病程进展较快，慢性白血病病程相对较长。
白血病的症状包括贫血、出血倾向和感染等。
4. 血小板减少症血小板减少症是指血液中的血小板数量减少，导致凝血功能障碍。
常见的血小板减少症有特发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血等。
血小板减少症患者易出现皮下淤血、黏膜出血和牙龈出血等症状。
5. 血友病血友病是一种由于凝血因子缺乏或功能异常引起的遗传性出血性疾病。
血友病分为A、B、C三种类型，其中血友病A最为常见。
血友病患者在受伤或手术后，因凝血因子缺乏而出现持续出血的现象。
6. 血栓与出血性疾病血液科还关注与血液凝固和抗凝血机制相关的疾病。
血栓性疾病如深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症可导致血液循环障碍和组织坏死。
出血性疾病如血友病和遗传性出血性毛细血管扩张症则影响到止血功能，导致出血倾向。
7. 血液科的治疗方法血液科医师根据不同的血液疾病类型和病情，制定相应的治疗方案。
血液系统疾病概述
血液系统疾病治疗
• 1去除病因 环境 饮食因素 自身免疫等 • 2恢复血液正常成分、功能 • 1）补充造血原料 铁、叶酸、VitK等 • 2）刺激造血 雄激素、EPO等 • 3）脾切除 • 4）输血、成分输血
• 3去除血液中异常成分和抑制异常功能 • 1）放、化疗 杀灭肿瘤细胞 • 2）免疫抑制 环孢素等抑制自身免疫 • 3）诱导分化 • 4）血细胞分离、血浆置换 • 5）抗凝、溶栓治疗 • 4造血干细胞移植 骨髓移植、脐血移植
为何发病？
• 原发于血液和造血器官的疾病和引起血液 组成异常的非造血组织病变都属于此系统 疾病
1 造血干细胞异常？ 2 造血环境异常？ 造血器官或微环境、造血
调控 3 造血原料缺乏？铁、VitB12 、叶酸等 4 其他 血细胞受损、丢失、破环增多？
病因
• 遗传 • 化学因素 苯、药物、染发剂等 • 物理因素 X线、放射性核素等损害微环境 • 自身免疫因素 溶血等 • 其它
血液病学治疗的进展
• 1、异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞 白血病、重型再生障碍性贫血、部分急性 白血病取得治愈。
• 2、抗CD20单克隆抗体治疗B细胞淋巴瘤取 得了较好的疗效。
• 3、伊马替尼（络氨酸信号传导抑制剂）已 成功用于慢性粒细胞白血病。
• 4、我国科学家发现的全反式维A酸、三氧 化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病，大多 数可获治愈。
• 红细胞疾病 减少或增多 各种贫血、红细胞增多症
• 粒细胞疾病 • 淋巴、浆细胞疾病 • 单核、巨噬细胞疾病 • 出血性及血栓性疾病 • 脾功能亢进
如何诊断？
• 病史 • 临床表现、体格检查 • 实验室辅助检查 ※确诊往往需要借助实验室检查
病史
• 饮食习惯 有无偏食、挑食 • 理化因素接触史 职业环境 特殊药物服用 • 既往史 慢性肝、肾疾病史 自身免疫性疾病
11.血液和造血系统疾病的营养治疗
是指体内用于合成血红蛋白的贮存铁被耗竭，使血红
素合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血，特点 是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁 蛋白浓度降低，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦 均降低。常见于婴幼儿、青少年、妊娠及哺乳期妇女 等人群。
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结束
（一）相关营养因素
1.铁
造成铁缺乏的原因主要有铁摄入不足或吸收不良、 铁的需要量增加及铁的丢失增加等。
常见疾病的营养治疗
安徽营养师俱乐部
第11节
血液和造血系统疾病的营养治疗
血液和造血系统疾病一般分为贫血症、 白细胞疾病、出血性疾病和造血系统恶性肿 瘤四大类，通常以贫血、出血、发热、淋巴 结与肝脾肿大等为主要特征，严重威胁人类 的健康。
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一、贫血
贫血是一种常见的综合征，临床上把人体血液中
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（三）营养原则与饮食指导
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二、白血病
白血病（leukemia）是一类起源于造血(或淋巴)干细
胞的恶性疾病。
确切病因至今未明，许多因素被认为和白血病的发病
有关，病毒可能是主要的因素。此外，尚有遗传因素
、放射、化学毒物或药物等因素。
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二、白血病
根据病程可分为急性和慢性两类。
1.病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因。
2.补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内 铁的贮存量至正常水平。
(1)口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁
(2)注射铁剂
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（三）营养原则与饮食指导
3.合理的饮食调配
①高蛋白饮食
②进食含铁丰富的食物 ③膳食中应包括含维生素丰富的食物 ④适量的碳水化合物与脂肪摄入 ⑤减少抑制因素的干扰
血液系统疾病
脾肿大等。
目录
◆喂养史：添加辅食，饮食质和量，食物搭配等
◆过去史：感染史(结核、钩虫)、慢性疾病史(肾
病、结缔组织病等)、服药史（氯霉素、化疗 药，磺胺、奎宁，苯巴比妥等）
◆家族史：遗传性贫血、G-6-PD缺乏、地贫
◆性别、籍贯、环境
目录
体格检查 ◆ 生长发育：发育障碍和特殊面容 ◆ 营养状况：不良 ◆ 皮肤、黏膜：苍白、黄胆、色素、出血点
目录
铁吸收的百分比%
0
米 菠菜 谷物 麦 大豆 鱼 小牛肝
5
10
15
20
25
小牛肉
目录
◆红细胞释放的铁（内源性铁）
衰老红细胞释放的铁全部被再利用，占人 体铁摄入量的2/3。
目录
概念
血清铁(serum iron, SI)：与血浆中约1/3转铁蛋白 (transferrin,Tf ) 结合的铁； 未饱和铁结合力：其余约2/3血浆Tf 仍具有与铁结 合的能力；体外加入一定量的铁即可成饱和 状态，加入的铁量为未饱和铁结合力 ；
RBC数
(×1012/L)
<1.0
<2.0
<3.0
<4.0
*括号内为新生儿分度标准
目录
按病因分
（1）红细胞和血红蛋白生成不足 （2）红细胞破坏增加 (溶血性) （3）红细胞丢失过多（失血性）
目录
红细胞和血红蛋白生成不足 ▲ 造血物质(营养)缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺 乏)、VitB6 缺乏、VitC缺乏蛋白质缺乏、铜 缺乏 ▲ 骨髓造血功能障碍
儿科学 PEDIATRICS
小儿贫血
造血和血象特点 贫血概述 营养性贫血
造血和血象特点
血液和造血系统疾病·总论——血液病的常见症状和体征
血液病的常见症状和体征（教辅资料参考：内科学八年制教材第3版下册）1.血液病的定义血液病亦称为造血系统疾病，包括原发于造血系统疾病（如再生障碍性贫血原发于骨髓组织）和主要累及造血系统疾病（如造血原料叶酸不足引起的巨幼细胞性贫血）。
造血系统包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核/吞噬细胞组织。
2.血液病的特点（1）血液病的症状和体征常无特异性e.g.颈部淋巴结肿大常见于恶性淋巴瘤患者，但是结核性淋巴结炎或胃癌远处淋巴结转移时也可能出现颈部淋巴结肿大体征。
（2）继发性血液系统异常多见e.g.血象三系减少的患者可能是再生障碍性贫血，也可能是急性白血病，这都是原发于骨髓的血液病；但继发于系统性自身免疫疾病、实体肿瘤、血吸虫病性脾肿大等的血象三系减少也较常见。
（3）实验室检查对血液病的确诊很重要3.常见症状与体征（1）贫血贫血是血液病最常见的症状。
一般表现为皮肤黏膜苍白，尤以面色苍白最为常见。
临床多以观察指（趾）甲、口唇黏膜和睑结膜等处较可靠。
（2）出血倾向血液病出血的特点多为周身性，另一个特点是出血程度和引起出血的创伤极其不成比例，甚至可没有创伤史。
临床以自发性皮肤、黏膜紫癜为主者是毛细血管型出血的特征；而外伤后深部组织出血与血肿形成，及非损伤性关节积血或皮肤黏膜持续渗血不止，则是凝血机制异常出血的特征。
（3）发热血液病发热多属感染性。
临床上常出现发热的血液病有白血病、淋巴瘤、再障、骨髓增生异常综合征等，由于白细胞数量与质量异常易合并感染。
非感染性发热是由于未成熟的白细胞的生长与迅速破坏，致蛋白分解作用增高，基础代谢率增强，坏死物质的吸收等。
周期性高热是霍奇金病的典型症状之一。
此外，血液病如直接侵犯体温中枢可造成该中枢功能失调，见于白血病浸润及颅内出血。
（4）黄疸从血液病角度看主要是溶血性黄疸。
（5）骨痛在白血病时，骨髓腔内充满白血病细胞，腔内压力增加，引起骨骼疼痛；胸骨压痛是白血病的典型症状。
造血系统疾病-小儿造血功能及血液特点、小儿贫血概述(中西医结合儿科学)
5.血容量
●小儿血容量相对较成人多，新生儿血容量约占体 重的10%,平均300mL;儿童血容量占体重的 8%~10%;成人血血的功能及生成的认识
1.中医学对血的生理功能的认识
●血的生理功能包括两个方面，其一是濡养滋润全 身脏腑组织，《难经二十二难》将血的这一作用 概括为“血主濡之”。全身各部分(内脏、五官、 九窍、四肢、百骸)无一不是在血的濡养作用下发 挥其生理功能的。
●随着肺呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素合 成明显减少，骨髓暂时性造血功能降低，另外胎儿红 细胞寿命较短，且破坏较多(生理性溶血），加之婴儿 生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数 和血红蛋白量逐渐降低；至2~3个月时达最低水平， 红细胞数降至3.0X1012/L,血红蛋白量降至100g/L左 右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。
●网织红细胞数在初生3天内为4%~6%;于生后4~7天迅 速下降至0.5%~1.5%;3个月后上升，婴儿期以后降至 与成人相同1%~1.5%°
2.白细胞数与分类
●初生时白细胞总数为15X109/L~20X1O9/L,生后数 小时增加，至24小时达高峰，然后逐渐下降,1周 时平均为12X109/L;婴儿期白细胞数维持在 1OX1O9/L左右；学龄期后接近成人水平。
第一节小儿造血功能及血液特点
目录
●一、小儿造血特点 ●二、小儿血常规特点 ●三、中医学对血的功能及生成的认识
一、小儿造血特点
●小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。
1.胚胎期造血
●造血首先在卵黄囊的血岛出现，然后是肝、脾、胸 腺、淋巴结等髓外造血器官，最后转移至骨髓，因 而形成三个不同的造血期。
(2)骨髓外造血
●在正常情况下，出生2个月以后骨髓外造血停止(除淋 巴细胞与吞噬细胞外)。当婴幼儿遇到各种感染、溶血、 贫血、骨髓受异常细胞侵犯及骨髓纤维化等情况时， 因骨髓造血储备力小，其肝、脾、淋巴结可以随时适 应需要，回复到胎儿时期的造血状态。此时肝、脾和 淋巴结肿大，周围血常规出现有核红细胞和幼稚中性 粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为 “骨髓外造血”。当病因去除后，又可恢复正常的骨 髓造血。
血液系统疾病概述
红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病
二、血液病的共同特点
周围血细胞成分质和量的改变 免疫功能障碍 出凝血功能紊乱 骨髓、脾、淋巴结等器官的病
理损害
三、血液病人护理评估要点
护理 评估
病史
身体 评估
实验室及 其他检查
（一）、病史(patient history)
患病情况及治疗经过 既往史、家族史、个人史
出血与出血倾向
输血查对制度（三查十全感
沟通、解释、疏导 强 调 紧 张 恐 惧 不 利 于控制病情。 介 绍 成 功 病 例 以 增 强信心。
营 造 良 好 的 住 院 环 境 建 立 和 谐 的 护 患 关 系 避免不良刺激。
发热
血液病人发 热特点
一、护理评估
贫血
病史
贫血发生的时间、进展速度、严 重程度 饮食习惯、营养状况 特殊药物、化学毒物接触史 家族患病情况 活动耐力状况 心理社会支持状况
护理评估（续）
贫血
身体评估 重点评估与贫血严重程度相关的
体征:皮肤黏膜苍白程度、心率、心 律变化等
实验室 检查
血常规 尿 常 规 中 有 无 蛋 白 尿 、 尿 胆 原 和尿胆素是否增高 大便隐血、肝肾功、骨髓检查 与贫血病因相关的检查
发热
体温过高 与感染、肿瘤细胞的高度分化与 增生有关
体温能得到有效控制，力
目标 求降至正常范围
三、护理措施及依据 体温过高
休息 补充营养和水分 降温：物理降温、药物降温 病情观察与诊治配合
伴出血者禁用 酒精檫浴
贫血（anemia）
概念
单位容积周围血液中血红蛋白浓 度、红细胞计数、红细胞比容低于 相同年龄、性别、地区的正常值低 限。其中以血红蛋白浓度的降低最 重要。