急性白血病患儿如
儿童白血病诊疗规范
儿童白血病诊疗规范【总论】急性白血病是造血系统的恶性疾病，居儿童恶性肿瘤发病率的首位，亦是儿童时期的主要死亡原因之一。
儿童白血病发病率约34/100万，每年新发生的白血病患儿为15000 - 20000名。
其中90%以上为急性白血病，急性淋巴细胞白血病(ALL)约占2/3。
急性髓性细胞白血病( AML)占1/3。
近20年来，儿童白血病的疗效有了很大进步，目前国内外先进治疗组用化疗方法已使ALL的5年无病生存率达70%-80%。
AML化疗及造血干细胞移植的效果可达40% -50%。
（一）定义白血病是造血系统的恶性疾病，主要是造血器官内白血病细胞恶性增生和非造血器官内的白血病细胞浸润。
白血病细胞分别由造血系统的粒、红、巨核、淋巴及单桉系细胞恶性转化而来。
根据白血病发病的单克隆学说，白血病是由一个最先突变的白细胞经过不断增殖和发展而形成。
它具有异常形态、代谢及功能，它呈无限制的生长，失去分化成熟的功能。
（二）病因和发病机制病因尚未明确，但可能和遗传和环境因素都有关系。
1. 遗传学研究发现，Down综合征患者患急性非淋巴细胞白血病的概率比非Down综合征患者高出4倍。
神经纤维瘤、先天性中性粒细胞减少症都与肿瘤的高发有关。
如果家庭中有一个成员发生白血病，其近亲患病率比普通人群3-5倍。
2．环境：危险因素包括电离辐射，烷化剂，拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的应用等。
有证据表明接触拓普异构酶Ⅱ抑制荆能导致儿童期患急性白血病。
（三）临床表现1．症状(1)起病多较急，发热常为首发症状，热型不定。
贫血为进行性加重，常见乏力、气促等，皮肤出血点或瘀斑，口腔黏膜出血，鼻出血，消化道出血等。
贫血严重者可听到心脏杂音。
(2)白血病细胞浸润表现：①患者常有不同程度的肝、脾、淋巴结肿大。
②白血病细胞浸润皮肤可有结节、肿块及斑丘疹等。
③骨浸润可以有骨痛，病理性骨折。
④中枢神经系统白血病：早期通常通过脑脊液检查发现白血病细胞，晚期可见颅神经麻痹，末梢神经炎等症状。
儿童白血病肋骨会疼吗
儿童白血病肋骨会疼吗文章目录*一、儿童白血病肋骨会疼吗1. 儿童白血病肋骨会疼吗2. 儿童白血病引发原因3. 儿童白血病与成人的区别*二、儿童白血病如何预防*三、儿童白血病吃什么儿童白血病肋骨会疼吗1、儿童白血病肋骨会疼吗儿童患有白血病肋骨会疼的,骨关节疼痛及骨骼病变。
常见于急性儿童白血病,并可为首发症状。
除疼痛外,儿童白血病还会出现发热,是由于正常白细胞,尤其是成熟的粒细胞缺乏,机体的正常防御机能障碍,而引起感染可致发热。
约有半数以上的儿童白血病患儿伴有不同程度的出血。
主要表现为鼻粘膜、口腔、齿龈及皮肤出血,严重者内脏、颅内出血,也往往是造成儿童白血病患儿的死因。
最常见的儿童白血病的症状是贫血,并呈进行性加重。
患儿面色、皮肤粘膜苍白,软弱无力,食欲低下。
白血病细胞浸润中枢神经系统可发生脑膜白血病,儿童白血病患儿出现头痛、恶心、呕吐,甚至惊厥、昏迷,这也是白血病的症状。
2、儿童白血病引发原因药物或化学物品可引起白血病:苯、农药以及抗癌药等都可是诱发小孩白血病的原因。
病毒感染:这种症状只在动物体内被发现,在人类中还没有确凿的证据。
放射线辐射也是引起小孩白血病的原因:孕妇腹部经x线透视后,小儿出生后患白血病的机会增多。
食品污染食品污染:如果自己家的孩子愿意吃零食,家长们可就要注意了。
因为现在很多食品都没有经过检测而直接到市场流通,导致一些很有大量致癌物质的食品进入了人的体内,这也是引发小孩白血病的原因之一。
3、儿童白血病与成人的区别儿童白血病在临床表现上较为单纯,外周血白细胞减少者较多,有时血片分类可找不到幼稚细胞(白血病细胞)。
儿童白血病不治疗者,存活时间一般不会超过6个月,平均3个月左右。
年龄在2-10岁的儿童急性淋巴细胞白血病多数可以临床治愈。
儿童白血病的治疗过程与成人基本相同,同样包括诱导缓解期和维持治疗期,维持治疗时间应在3年半以上。
骨髓移植虽然同样是儿童白血病的根治方法。
儿童白血病如何预防1、尽可能避免被放射线照射到,比如拍X光,放射治疗等等。
儿童312例急性白血病的分析
急性白血病的发病率似有增加的趋势。 血液和骨髓中的白血 病细胞比其他肿瘤更便于观察及研究 m 。本实验收集我院 2003 年一 2006 年儿童白血病骨髓标本 312 例。进行 FAB 形 态学分类， 并对其进行统计， 以了解本地区儿童患白血病的
1.3 细 化 染 试 过 化 酶 X 醋 蔡 醋 胞 学 色 剂 氧 物 (PO ), 酸 酚
。 32 。 6
经验交流
儿童 312 例急性 白血病的分析
成秀妹 郭江梅 杨玉琴
中图 分类号R446.11'3,R733.71
文献 标识码B
文章编号1008- 0023(2007)06- 0632- 01 1.2 染料 瑞氏 姬姆萨 一 染色液。 (台资 )珠海贝索生物技术
有限公司提供
白 血病是十个高发恶性肿瘤之一， 岁以下发病率， 是35 死亡 率最高的 性肿 白 病为 儿常 恶 瘤(占 恶 瘤。 血 小 见的 性肿 第 一位 分为急性淋巴细胞性白 )， 血病(急淋)及急性非淋巴细胞 性白 血病(急非淋 小儿以急淋多见。 )， 近年来， 血病尤其是 白
2.1 312 例 急性白 病 (AL) 骨 血 髓标本中，L A L:221例 (占 70.8%),AM L:91例(占29.2%)。 与文献报道的60%-70%基本 一致 从2003 年至2006 年， pi。 发现我院急 血病诊断率呈 性白
急性髓系白血病
急性髓系白血病育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化。
基本信息2主要病因白血病的病因和发病机制非常复杂，尽管这一领域的研究已经取得了很大的进展，但白血病的病因仍未被完全了解。
目前普遍认为，绝大多数白血病是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的。
2、化学物质如油漆、苯、染发剂等通过对骨髓损害，也可诱发白血病。
最近北京的一份调查报告发现许多儿童白血病患者在半年来均做过室内装饰。
3、细胞毒药物致病：急性白血病与口服氯霉素可能有关，其它尚有氨基比林、安乃近、磺胺类、保泰松等。
4、病毒感染：近十年来的研究提示白血病很可能是病毒引起的。
病毒引起禽类、小鼠、大鼠、豚鼠、猫、狗、牛、猪、猴的白血病，此外，目前认为C类RNA肿瘤病毒与人类白血病的病因有关。
3诊断标准3.1英法美协诊断标准英法美协作组（FAB协作组）于1976和1985年先后提出了AML的形态学诊断标准及修改建议，1991年又增补一特殊亚型，即AML微分化型，先介绍如下。
（1）M0（急性髓系白血病微分化型）：骨髓中原始细胞≥90%（NEC），胞浆大多透亮或中度嗜碱，五嗜天青及(或)CD13可阳性。
淋系抗原阴性，但可有CD7+，Td T+;电镜髓过氧化酶（MPO）阳性。
（2）M1（急性白粒细胞白血病未化型）；原理细胞（I+II型）≥90%(NEC),其中至少有3%的原粒细胞过氧化至中性分叶核粒细胞>10%，单核细胞10%时，亦属此型。
核细胞（常为幼稚及成熟单核细胞）>20%。
2) 骨髓象如上所述，外周血中单核细胞系（包括原始、幼稚及成熟单核细胞）≥5X109/L。
3) 骨髓象如上所述，外周血单核细胞系<5×109/L，而血清溶菌酶以及细胞化学支持单核细胞数量显著者。
4) 骨髓象类似M2，而单核细胞系>20%，或血清溶菌酶超过正常（11.5±4）mg/L，的3倍，或尿溶菌酶超过正常（2.5mg/L）的3倍。
5) 骨髓象类似M2，而外周血单核细胞系≥5×109/L时亦可划分为M4。
白血病护理最重要措施和观察_整改措施_
白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。
白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3.潜在并发症：(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
IKZF1基因在儿童急性B淋巴细胞白血病中的研究进展2024(全文)
IKZF1基因在儿童急性B淋巴细胞白血病中的研究进展2024（全文）摘要IKAROS家族锌指转录因子1(ikaros family zinc finger 1，IKZF1)基因编码Ikaros蛋白，其调节造血细胞发育及分化，并对自身免疫和肿瘤抑制至关重要。
随着基因组学的研究进展，IKZF1成为急性淋巴细胞白血病发生、发展的重要预后生物标志物。
IKZF1基因突变在约15%的儿童急性B淋巴细胞白血病中存在。
突变损害了IKZF1基因的肿瘤抑制功能，使白血病细胞增殖和抗凋亡能力增强，对关键化疗药物产生耐药。
IKZF1突变在有其他预后不良因素的病例中更常见，在治疗过程中面临复发率高、缓解期短、病死率高的困难。
对IKZF1基因突变的急性B淋巴细胞白血病儿童进行强化治疗、造血干细胞移植及免疫治疗可以降低复发率、提高缓解率及生存率。
靶向治疗有希望改善IKZF1突变患儿的预后。
急性B细胞白血病(acute B-lymphoblastic leukemia，B-ALL)是儿童和青少年中最常见的恶性肿瘤[1]。
近年来，随着对儿童白血病机制研究的深入、危险因素的细化、分层化疗方案的实施与改进、特异靶向治疗及干细胞移植的开展，15岁以下急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)患儿5年生存率达88%[2]。
但仍有8%~20%复发，复发成为患儿死亡的重要因素之一，是制约儿童ALL预后的关键[2,3]。
IKAROS家族锌指转录因子1(ikaros family zinc finger 1，IKZF1)基因编码Ikaros蛋白，对于正常造血、自身免疫和肿瘤抑制至关重要，包括血液系统恶性肿瘤及实体瘤[4,5]。
越来越多的研究证明IKZF1突变在儿童B-ALL中高发并导致ALL的不良结果，国际上将IKZF1基因状态纳入风险分层算法中，提出并证实强化治疗可以改善预后。
但也有学者提出DUX4重排、ERG缺失及ETV6-RUNX1-like亚型与IKZF1突变共存会降低ALL患者预后不良的风险，强化治疗只能带来更多的不良反应[5,6]。
大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的血药浓度及影响因素分析
大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的血药浓度及影响因素分析顾敏;李爽;郝良纯;李佳特;张楠;张继红【摘要】对39例急性淋巴细胞白血病患儿先后进行的157例次大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗进行回顾性分析,结果共检测MTX血药浓度237次,发生排泄延迟44次(28％),2 g/m2组患儿44 ～48 h MTX血药浓度(C44-48)明显低于3～5 g/m2组患儿(P＜0.05).导致MTX排泄延迟的危险因素有甲氨蝶呤用量和开始化疗后24 h内尿pH值.发生排泄延迟患儿与未出现排泄延迟的患儿消化道反应的发生率差异有统计学意义(P＜0.01).因此为了降低HD-MTX排泄延迟的发生率,在治疗前尽可能调整好患儿的内环境,做好水化、碱化.对MTX用量较高、24h内尿pH值偏低及出现不良反应的患儿应提高警惕.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2013(042)006【总页数】4页(P566-569)【关键词】甲氨蝶呤;急性淋巴细胞白血病;血药浓度;不良反应【作者】顾敏;李爽;郝良纯;李佳特;张楠;张继红【作者单位】中国医科大学附属盛京医院小儿血液内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院小儿血液内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院小儿血液内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院小儿血液内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院小儿血液内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院小儿血液内科,沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R733.1甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）目前已成为应用于白血病、淋巴瘤、头颈部肿瘤、骨肉瘤以及多种自身免疫性疾病最为广泛的一种抗代谢药物，尤其是大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）的应用对减少儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）髓外白血病的发生，提高总体无病生存率起到了重要作用。
急性白血病如果不化疗会怎样
急性白血病如果不化疗会怎样文章目录*一、急性白血病如果不化疗会怎样*二、急性白血病如何预防*三、急性白血病的危害急性白血病如果不化疗会怎样1、急性白血病如果不化疗会怎样这需要根据患者的实际情况进行分析,一般来说延缓化疗开始的时间是可以的,但不能过长。
比如等待具体确诊结果的时间是可以的,如果拖个半年甚至是一年,病人的生存期有没有这么长都是一个问题,并且后续等恶性细胞增殖的过于“饱满”治疗也会有难度。
但有部分特殊类型的白血病,比如m3以及部分的儿童急性白血病患儿,可以先口服化疗药维持,等合适的时机再上高强度的化疗。
2、急性白血病病因电离辐射γ射线、X射线等电离辐射均可导致白血病。
接受X线诊断、原子弹爆炸的人群幸存者中,白血病发生率均较正常人群明显增高。
发病率的高低亦和放射剂量、时间和年龄相关。
化学因素苯、抗肿瘤药如烷化剂等均可引起白血病,治疗银屑病的药物乙双吗啉被证实与急性早幼粒细胞白血病(APL)的发病相关,染发、吸烟亦可能与白血病发病相关,特别是急性非淋巴细胞白血(ANLL)。
病毒如一种C型逆转录病毒--人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ(HTLV-1)可引起成人T细胞白血病;研究证实,该病毒可通过母婴垂直传播,也可通过血制品输注、性接触而横向传播。
3、急性白血病临床表现贫血贫血常为白血病的首发症状,半数患者就诊时即有重度贫血。
常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力,呈进行性发展,与贫血严重程度相关。
急性白血病如何预防避免辐射。
一项最新研究发现,开灯睡觉的儿童或者自然睡眠模式受人造光线干扰的人,患癌症的可能性比平常人要大。
最近,研究人员在伦敦举行的儿童急性白血病大会上提出,儿童急性白血病发病率增多与夜晚暴露在灯光下有关系。
因此,一上床睡觉,人们就应该把灯关掉,直到第二天早晨醒来。
还应注意远离高压线、变电站及正在使用的微波炉等。
不要滥用药物。
使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎,必须有医生指导,切勿长期使用或滥用。
白血病的护理查房
白血病的护理查房1.儿童白血病患者出院后须知是怎样的？2.白血病的实验室检查3.白血病患儿的心理护理如何进行？4.急性白血病的疗养方法有哪些?5.简述急性白血病的护理目标。
6.简述急性白血病出血时的病情观察。
儿童白血病患者出院后须知是怎样的？儿童白血病是最常见的恶性肿瘤中的一种，发病率高。
现代医学技术越来越先进，大部分患儿能够得到根治，能恢复正常的生活。
所以正确的选院就医与及时专业的治疗是很重要的。
另一方面，当儿童白血病患者得以缓解和临床治愈以后，出院回家后的调养也成为大家关注的热点问题，对于儿童白血病患者，出院后回到家中，我们需要注意些什么呢？（1）充分休息。
儿童白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者应常更换体位、预防褥疮。
（2）预防感染。
感染是导致儿童白血病患者死亡的重要原因之一。
儿童白血病患者免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
①保护性隔离。
儿童白血病患者应与其他病种患儿分室居住，以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
②注意个人卫生。
保持口腔清洁，进食前后用温开水或复方氯己定含漱液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔黏膜引起出血和继发感染。
如有黏膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
③观察感染的早期表现。
每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀、咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。
儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治分析
儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治分析摘要：目的：分析儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治。
方法：对2021年１月至2022年６月我中心血液肿瘤科住院的急性白血病治疗过程中并发急性阑尾炎的６例患儿临床资料进行回顾性分析。
该６例患儿均采用中国儿童肿瘤协作组ＣＣＣＧ－ＡＬＬ－２０１５方案联合化疗。
通过分析总结患儿的临床表现、发生急性阑尾炎时所处的治疗阶段、超声特点及治疗手段，对比患儿的治疗效果及其转归。
结果：收集的６例患儿，根据出现急性阑尾炎的时间依次编号为例１－６，均为男性，年龄范围２～１２岁，中位年龄６岁；急性Ｂ淋巴细胞白血病５例（Ｂ－ＡＬＬ），急性混合表型白血病（Ｔ淋系＋髓系表型）１例，急性阑尾炎可出现在化疗的不同阶段，初始联合化疗开始４５天内发病的４例，化疗间期１例，再诱导阶段１例。
６例患儿主要表现为发热、右下腹痛、腹胀、呕吐，腹部超声诊断急性阑尾炎。
１例接受单纯内科治疗，２例诊断后立即行腹腔镜手术治疗，３例内科保守治疗无效后行腹腔镜治疗。
６例患儿阑尾炎均得以治愈，其中５例推迟化疗进程。
结论：儿童ＡＬ并发急性阑尾炎多发生在ＡＬＬ，并在早期联合化疗阶段发生，临床应早期识别诊断并选择最优的治疗方案，早期腹腔镜手术安全有效，联合内科围手术期的支持治疗可使患儿最大获益。
关键词：儿童；急性白血病；急性阑尾炎；临床特点；诊治引言白血病是儿童常见的恶性肿瘤。
随着对疾病认识、检验手段、化疗方案的逐步进展，其生存期逐步提高，伴发急性阑尾炎的情况较前增高。
一旦诊断明确，多需外科手术治疗，已成共识。
由于白血病患儿骨髓及免疫功能处于严重抑制状态，易于感染、出血，得不到及时有效处理可能会威胁病人的生命。
现将我院2021年１月至2022年６月间收治的６例患者治疗经验总结如下。
1资料和方法1.1病例资料选择我中心血液肿瘤科2021年１月至2022年６月收治的急性白血病化疗中合并急性阑尾炎的６例患儿为研究对象。