(参考课件)肾图与肾动态现象
肾动态显像
继续教育园地肾动态显像杨国仁，卢婷婷(山东大学附属山东省肿瘤医院核医学科，山东济南250117)［关键词］核医学；核素；肾动态显像；肾图肾动态显像是核医学科常见的检查项目,静脉注射"Tc m-DTPA后行SPECT,通过观察肾血流灌注相和肾功能动态相可明确肾的位置、形态、结构及功能等，通过分析高峰时间、半排时间及肾小球滤过率(GFR)等参数,可准确定量、定性分析肾功能,同时根据肾脏影像勾画ROI,得出肾脏的时间-放射性曲线,即肾图，对肾功能的判断有很大帮助,可为临床诊断及治疗提供早期、确切的诊断数据。
1原理肾动态显像原理:静脉注射能被肾小球滤过或肾小管分泌但不被肾小管重吸收的显像剂后,利用SPECT快速连续动态采集包括双肾和膀胱区域的放射性影像,可依序观察到显像剂灌注腹主动脉、肾动脉后迅速集聚在肾实质内,随后由肾实质逐渐流向肾盏、肾盂，经输尿管到达膀胱的全过程；可用于评价肾脏的滤过及排泄功能2适应证肾动态显像的适应证:①双肾位置、大小、形态、血供和功能的判断;②肾血管性高血压的筛选；③诊断和鉴别诊断尿路梗阻;④肾移植供体的肾功能评价，受体移植肾的监测;⑤肾内占位性病变良恶性的鉴别诊断;⑥判断腹部肿瘤和肾脏的关系。
3显像剂3.199m Tc-二乙三胺五醋酸(""Tc-DTPA)是肾动态最常见的显像剂，属肾小球滤过型显像剂,一般剂量为185~370MBq(5~10mCi)。
3.2""Tc-巯基乙酰基三甘氨酸(99m Tc-MAC3)和""Tc-双半胱氨酸(""Tc-EC)均属肾小管分泌型显像剂，一般剂量为296-370MBq(8~10mCi)。
3.3131I-邻碘马尿酸钠(131I-OIH),20%由肾小球滤DOI:10.3969/j.issn.1672-0512.2019.04.036［基金项目］山东省自然科学基金(ZR2016HM62)。
肾图曲线的构成、泌尿系统显像原理和应用
(5)低水平递减型
➢见于肾脏无功能、肾缺如 （本底放射性）
➢肾功能重度受损，尿路通畅
a段低， b段不出现，a 段后曲线逐渐递减。
(6) 阶梯状下降型
❖ 尿路通畅, 尿路痉挛
a、b段正常，c段呈 规则或不规则阶梯状 下降。
(7)单侧小肾图型
差，特别是肾脏移位时，影响检查结 果准确性
肾动态显像
❖ 肾血流灌注显像 ❖ 肾功能显像
一、显像原理
➢静脉注射显像剂（能被肾实质摄取、经肾单位转运并迅
速经尿液排泄）
➢ 动态观察显像剂通过腹主动脉、肾动脉，在肾实质 内摄取、浓聚，随后排泄 至肾盏、肾盂以及输尿 管最后达膀胱的动态过程。
• 获得肾脏血流灌注曲线 及功能曲线 •计算评价肾功能的重要 定量指标：肾小球滤过 率和有效肾血浆流量
数据处理
❖ 肾图曲线获取
用ROI法圈定双肾图像可同时得双肾时间－放射性曲线，即 为肾图曲线。
❖ 计算肾小球滤过率及肾有效血浆流量
总肾小球滤过率（GFR） 分肾小球滤过率 肾有效血浆流量（ERPF） 分肾有效血浆流量
双肾及本底ROI勾画
肾图曲线获取
介入法肾动态显像
利尿剂介入试验
❖ 利尿剂介入试验用以鉴别机械性尿路梗阻与 非梗阻性尿路扩张
❖ 用肾图仪记录双肾的时间-放射性活度曲线 ❖ 反映双肾血流灌注、肾实质功能及尿液排泄的生理
过程，称为肾图 (renogram)
示踪剂
❖经典示踪剂
131I-邻碘马尿酸（ 131I-OIH ）
❖目前常用示踪剂
➢ 99mTc-硫基乙酰三甘氨酸（99mTc-MAG3 ，） ➢ 99mTc-双半胱氨酸（99mTc-EC ） ➢ 99mTc-二乙三胺五乙酸（99mTc-DTPA ）
肾功能检测与肾图PPT资料(正式版)
排除. 肌酐分子量113, 肌酐绝大部分由自体肌肉产成，每２０克肌肉每天产生１毫克肌酐，磷酸肌酸-----(放能量)肌酸-----(脱水)肌能检查
代表溶液中多种溶质微粒的总数量．与溶质的种类，性质无关．
• Ｃｃｒ升高见于： 降低临床意义：营养不良
肾脏的主要功能是生成尿液，排除代谢废物，维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡。 正常值：＜０．２ｍｇ／Ｌ
• 糖尿病肾病早期 ２）多尿，低比重尿，夜尿多，比重固定表明肾小管浓缩功能下降，见于各种原因慢性肾衰与急性肾衰多尿期．
２．鉴别肾前性少尿与肾实质性肾衰 肾前性少尿：ＢＵＮ／Ｃｒ（ｍｇ／ｄｌ）＞１０
• 巨人症 代表溶液中多种溶质微粒的总数量．与溶质的种类，性质无关．
最高与最低比重之差大于０．００９．
• 妊娠 氮质血症期：血清肌酐１７８ －－４４５µｍｏｌ／Ｌ
参考值：禁饮８小时后尿平均８００ｍＯｓｍ／ｋｇＨ２Ｏ， 升高临床意义：１）器质性肾功损伤
正常也可能肾功不全
•必须寻找更灵敏的检测指
标！．
１ 肾小球功能检查
• １.３肾清除率 • 指双肾于单位时间内将多少毫升血浆中所
含的某物质全部加以清除，结果以ｍｌ／ ｍｉｎ表示。
• 计算式＝某物质每分在尿中排除总量／某
物质在血浆中浓度。
１ 肾小球功能检查
• 1.４内生肌酐清除率的测定 • 单位时间内，肾把若干毫升血液中的
ｍｏｌ／Ｌ
• 尿毒症期：血清肌酐４４５µｍｏｌ／Ｌ以
上
• ２．鉴别肾前性少尿与肾实质性肾衰 • 肾前性少尿：ＢＵＮ／Ｃｒ（ｍｇ／
肾动态显像名词解释
肾动态显像名词解释
肾动态显像（Renal Dynamic Imaging）是一种医学影像学检查，可以通过注射放射性同位素和成像技术来显示肾脏的功能情况以及肾脏对血液的过滤能力。
肾动态显像通常分为静态显像和动态显像两种类型。
静态显像是在注射放射性同位素后，等待一段时间后进行拍摄，从而观察肾脏的静态情况。
而动态显像则是通过连续拍摄一定时间后的多次图像，来观察肾脏的动态情况和血液流量。
常见的肾动态显像包括肾动脉造影（Renal Arteriography）、肾静脉造影（Renal Venography）和放射性肾图（Renal Scintigraphy）等。
肾动脉造影是一种通过导管注入对比剂，从而描绘肾脏血流情况的检查方法；而肾静脉造影则是通过导管注入对比剂，描绘肾静脉情况的检查方法。
放射性
肾图则是一种使用放射物质来拍摄肾脏的检查方法，对肾脏的静态和动态情况都能进行观察。
肾动态显像是一种安全、无创、非手术性的检查方法，主要用于诊断肾功能异常和肾脏疾病，如肾结石、肾囊肿、肾血管瘤、肾血栓和肾癌等疾病。
肾动态显像对于肾部原发性和继发性疾病都有一定的诊断价值，因此被广泛应用于临床实践中。
慢性肾脏病防治ppt课件
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筛查慢性肾脏病的方法
▪ 24小时尿蛋白定量 ▪ 尿微量白蛋白定量 ▪ 尿β-2微球蛋白 ▪ 尿渗透压 ▪ 清洁中段尿培养 ▪ 尿液病理检查
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筛查慢性肾脏病的方法 ▪ B超 ▪ 肾图和肾动态显像 ▪ 静脉肾盂造影 ▪ 肾脏CT和MRI
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糖尿病肾病的临床表现
早期表现： 尿中出现微量蛋白，夜间上厕所次数增多、 血压升高
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对已有早期肾病的患者要及时有效治疗， 延缓或逆转慢性肾脏病进展（二级预防）
☺积极治疗原发肾脏病，控制蛋白尿，尿蛋 白<0.5/d
☺低蛋白饮食 ☺避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险
因素 ☺积极治疗肾功能损害导致的并发症 ☺坚持治疗和随访
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筛查慢性肾脏病的方法
尿常规
尿蛋白 葡萄糖 红细胞 白细胞
12
中华肾脏病杂志 2006，22(2)67-71
1999年全国透析移植登记
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
49.9
14.5
9.6
2.8
其他
23.2
百分数
13
慢性肾脏病的危险因素
▪ 患糖尿病、高血压、心血管疾病 ▪ 有肾脏病家族史 ▪ 肥胖、高血脂、高尿酸 ▪ 长期使用肾毒性药物 ▪ 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 ▪ 高凝状态 ▪ 自身免疫性疾病 ▪ 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 ▪ 年龄65岁以上
慢性肾脏病的防治
1
▪ 肾脏的结构和功能 ▪ 慢性肾脏病的防治 ▪ 老年人的合理用药
2
肾脏的位置、大小和结构
▪ 人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊椎 的两旁。