picc维护 PPT课件
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PICC实施与维护ppt课件
20
PICC静脉选择
主要有肘部静脉 – 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉--
留置PICC管的术前准备
• 确认患者为PICC适应症，与医 生协商置管的必要性 • 确认无明确禁忌症 • 向患者介绍PICC相关知识 • 并由医生与患者或家属签署知 情同意书
• 导管的末端是钝圆的封闭结构，开口位于侧壁可 以有效防止血液返流，空气进入。 • 高等级医用硅胶导管极柔软，能减少对血管损伤 ，降低静脉炎或血栓形成的危险。 • 导管总长度通常为56-65cm，全程放射显影，末端 更有特殊放射显影标记，便于确定位置，更保证 安全。 • 导管体上有厘米为单位的长度标记，为置管操作 和长期护理提供便利。 • 生物相容性极佳，长期留置，理化性质不会发生 改变，确保安全。
穿刺术的操作步骤
• 病人平卧，手臂外展与躯干成 90°
• 评估病人的血管状况 • 测量导管尖端所在的位置 • 测量上臂中段周径（臂围基础 值），以供监测可能发生的并 发症如渗漏和栓塞。新生儿及 小儿应测量双臂臂围。
注意：外部的测量不能十分准确地显示
体内静脉的解剖。
警告：导管尖端进入右心房可能 引起
●
穿刺点有无出血及红肿、液体渗出。
PICC术后护理-评估
●
●
●
●
穿刺点周围有无疼痛或硬结。 体温有无变化（体温是PICC留置过程中监测感染 的重要指征）。 导管有无脱出。 测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部位之间 进行。如大于2cm或以上，这是发生血栓的早期表 现应特别注意。
30
PICC置管后的指导
PICC导管的实施
三向瓣膜式PICC
18
PICC穿刺前评估
• 治疗方案（疗程、药物特 性、用药方式） • 患者皮肤、静脉评估（静 脉壁解剖、相关的组织结 构、穿刺点选择） • 既往输液史 • 心理准备
PICC置管ppt课件完整版
确保术前检查项目齐全、结果 正常，为手术安全提供保障。
心理护理和健康教育
了解患ห้องสมุดไป่ตู้的心理状态，给予针对 性的心理护理，如焦虑、恐惧等
情绪的疏导。
向患者及家属介绍PICC置管的 相关知识，包括置管后的日常维
护、注意事项等。
指导患者进行术前准备和术后康 复锻炼，提高患者的自我护理能
力。
03 PICC置管操作过程详解
常见并发症类型介绍
静脉炎
由于导管对静脉内膜的 刺激，可能导致静脉炎
的发生。
感染
穿刺点污染、导管维护 不当等因素可能导致感
染。
导管堵塞
血液高凝状态、药物沉 淀等因素可能导致导管
堵塞。
导管异位
患者活动不当、固定不 牢等因素可能导致导管
异位。
预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 定期更换敷料，保持穿刺点清
学员1
通过本次课程，我深刻理解了PICC置管的重要性 和必要性，掌握了基本的操作技能和并发症处理 方法。
学员2
在实际操作中，我感受到了PICC置管的便捷性和 安全性，同时也意识到了规范操作的重要性。
3
学员3
本次课程让我对PICC置管有了更全面的认识，我 会将所学知识应用到实际工作中，为患者提供更 好的服务。
穿刺部位选择及消毒处理
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉和头 静脉。避开静脉瓣、瘢痕、炎症、硬 结等区域。
消毒处理
穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒， 消毒范围直径不小于15cm，待消毒液 自然干燥后再进行穿刺。
穿刺方法演示
穿刺针选择
PICC导管维护及常见并发症的处理ppt课件
套
2、凝血机制异常
3、穿刺位置不好
4、化疗病人
穿刺点过敏
临床表现
穿刺点及周围皮肤红、痒、Fra bibliotek疹，严重者出现水疱
原 因
1、与季节有关
2、对消毒液或敷
料或敷贴过敏
3、过敏体质患者
预防与处理
1、脱敏
2、采用纱布换药
3、刺激小的消毒液
4、较严重需每日换
药
5、对导管不耐受拔
管
刺破动脉
症状及体征
血液颜色
脉动的血液回
不能用＜10ml的注射器冲洗导管，更不能使
用高压注射器从导管推注造影剂等
脂肪乳、甘露醇、卡文、血液制品要冲管后才
能输注其他药液
维护----冲洗导管
三向瓣膜阀
三向瓣膜阀
脉冲：产
生正、负
压形成涡
流，可有
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
确保导管在上腔
静脉内
穿刺点感染
原因
预防
措施
违反无菌原则
维护不及时到位
穿刺点反复受到刺激
严格无菌技术
及时维护导管
固定翼的位置
分泌物培养
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质
2、凝血机制异常
3、穿刺位置不好
4、化疗病人
穿刺点过敏
临床表现
穿刺点及周围皮肤红、痒、Fra bibliotek疹，严重者出现水疱
原 因
1、与季节有关
2、对消毒液或敷
料或敷贴过敏
3、过敏体质患者
预防与处理
1、脱敏
2、采用纱布换药
3、刺激小的消毒液
4、较严重需每日换
药
5、对导管不耐受拔
管
刺破动脉
症状及体征
血液颜色
脉动的血液回
不能用＜10ml的注射器冲洗导管，更不能使
用高压注射器从导管推注造影剂等
脂肪乳、甘露醇、卡文、血液制品要冲管后才
能输注其他药液
维护----冲洗导管
三向瓣膜阀
三向瓣膜阀
脉冲：产
生正、负
压形成涡
流，可有
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
确保导管在上腔
静脉内
穿刺点感染
原因
预防
措施
违反无菌原则
维护不及时到位
穿刺点反复受到刺激
严格无菌技术
及时维护导管
固定翼的位置
分泌物培养
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质
picc的护理ppt课件
肝素帽的更换与使用是PICC护理的重要环节，可以保护导管接口，预防感染。
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分，可以保护导管接口，防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时，应注意消毒和无菌操作，避免交叉 感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规 范，以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二：静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防，早期发现，积极 治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一 种常见的并发症，给患者带 来极大的痛苦和不便。在案 例中，一名患者置管后出现 静脉炎，经过医护人员的积 极治疗和预防措施，成功避 免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检 查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导 管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
VS
详细描述
在导管更换和拔除时，应先了解患者的病 情和医嘱，做好准备工作。在更换导管时 ，应注意导管的位置和通畅情况，避免打 折或堵塞。在拔除导管时，应注意力度和 方向，避免损伤组织和血管。同时，应做 好记录和交接班工作，确保患者安全和护 理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的 静脉输液技术，广泛应用于临床 。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代 ，最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展， PICC技术逐渐应用于其他领域 的静脉输液治疗。
目前，PICC技术已经成为临床 常用的一种静脉输液方法。
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分，可以保护导管接口，防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时，应注意消毒和无菌操作，避免交叉 感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规 范，以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二：静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防，早期发现，积极 治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一 种常见的并发症，给患者带 来极大的痛苦和不便。在案 例中，一名患者置管后出现 静脉炎，经过医护人员的积 极治疗和预防措施，成功避 免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检 查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导 管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
VS
详细描述
在导管更换和拔除时，应先了解患者的病 情和医嘱，做好准备工作。在更换导管时 ，应注意导管的位置和通畅情况，避免打 折或堵塞。在拔除导管时，应注意力度和 方向，避免损伤组织和血管。同时，应做 好记录和交接班工作，确保患者安全和护 理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的 静脉输液技术，广泛应用于临床 。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代 ，最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展， PICC技术逐渐应用于其他领域 的静脉输液治疗。
目前，PICC技术已经成为临床 常用的一种静脉输液方法。
picc导管维护流程ppt课件
• 更换外接物品情况
• 病人教育
需要立即报告护士的情况
• 手臂：红、肿、热、痛，活动障碍 • 敷料：污染、潮湿、翘起、脱落 • 导管：回血、漏水、脱出、折断 • 输液时:注射时疼痛、输液停滴、
输液缓慢
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
操作步骤—更换接头
• 使用无菌技术打开无菌接头的包装，用生 理盐水预充
• 把原有接头去掉 • 消毒路厄氏接头的外面:酒精棉片旋转擦拭
15秒，连接新的接头 • 牢固固定新接头和连接处
操作步骤—冲洗导管
• 目的：保持导管通畅 • 时间：治疗间歇期每7天一次
每次静脉输液或给药前后 输注血液或血制品、TPN及其他高分子药物后 • 方法：用脉冲方式注入生理盐水10-20ml；
操作步骤—更换敷料
• 目的：预防感染
• 频率：
-每7天一次,包括(思乐扣）
–敷料松动或潮湿时随时更换
操作步骤—更换敷料
• 更换原则： –更换敷料必须严格无菌操作技术 –透明贴膜应在导管置入后第一个24小 时更换，以后每7天更换一次或在发现 贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、 脱落或危及导管时随时更换。 –所有透明贴膜上应该清楚地记录更换 敷料的时间
PICC导管维护流程
PICC维护
评估 准备 操作
人员及环境准备
用物准备
穿刺点局部有无红评肿、估渗液、渗出
穿刺点局部皮肤有无红疹等 置管侧肢体有无不适 贴膜固定情况 —用卷尺测量上臂，位置：肘关节上10cm —了接头 • 冲洗导管 • 固定导管
操作步骤—更换敷料
• 操作要点
1、要以穿刺点为中心由内向外摩擦消毒， 棉球干湿适宜，并有一定擦拭力度；
PICC标准维护ppt课件
45
（八）更换透明 敷料
5、充分待干
6、摆放导管位置：
U型、P型、S型
46
（八）更换透明 敷料
7、以穿刺点为中心无张力放置透明敷料，放置后先捏牢导管边缘， 做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，边压边去除纸质边框，贴 膜至少固定连接器二分之一；
8、胶带蝶形交叉固定导管与透明贴膜边缘，在记录胶带上注明导管 类型及换药日期，贴于蝶形胶带上方。
PICC导管标准化维护
1
经外周静脉置入中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter)
什么是PICC?
经上肢贵要静脉、肘正 中静脉、头静脉、肱静脉 等穿刺置管，导管尖端位 于上腔静脉或下腔静脉的 导管。用于为病人提供中 期至长期的静脉治疗（5 天-1年）
封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释
肝素液，用于输液结束后。
25
冲管
连续式
脉冲式（一推一停）
26
正压接头应用
使用指南规定：连接次数 100次
正压接头或肝素帽留置天数建议（肝素帽或无针
接头内有血液、完整性受损或取下后，应立即更
换）
留置天数建议
中心静脉导管
每周更换1～2次 （至少 每7天更换1次）
51
PICC导管的拔除应由医生来决定，在没有出现并 发症指征时一般可以留置一年。当出现导管相关性 感染或不能解决的并发症时需要立即拔管。
52
一、用物准备 换药碗、棉球、弯盘、止血带、皮尺、透明贴膜、 无菌纱布、无菌手套、手部皮肤消毒液、治疗巾、 75%酒精、碘伏
53
二、操作步骤 1、核对医嘱，查对患者PICC维护手册，了解导 管刻度、既往穿刺点局部情况、臂围、穿刺时间及 上次维护的时间。 2、核对腕带信息，向患者解释此次操作的目的 及配合体位（上臂外展90°，坐位或平卧位）， 评估穿刺点及周围皮肤情况。 3、洗手，戴口罩，备齐用物至患者床边，协助 患者取舒适体位。
（八）更换透明 敷料
5、充分待干
6、摆放导管位置：
U型、P型、S型
46
（八）更换透明 敷料
7、以穿刺点为中心无张力放置透明敷料，放置后先捏牢导管边缘， 做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，边压边去除纸质边框，贴 膜至少固定连接器二分之一；
8、胶带蝶形交叉固定导管与透明贴膜边缘，在记录胶带上注明导管 类型及换药日期，贴于蝶形胶带上方。
PICC导管标准化维护
1
经外周静脉置入中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter)
什么是PICC?
经上肢贵要静脉、肘正 中静脉、头静脉、肱静脉 等穿刺置管，导管尖端位 于上腔静脉或下腔静脉的 导管。用于为病人提供中 期至长期的静脉治疗（5 天-1年）
封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释
肝素液，用于输液结束后。
25
冲管
连续式
脉冲式（一推一停）
26
正压接头应用
使用指南规定：连接次数 100次
正压接头或肝素帽留置天数建议（肝素帽或无针
接头内有血液、完整性受损或取下后，应立即更
换）
留置天数建议
中心静脉导管
每周更换1～2次 （至少 每7天更换1次）
51
PICC导管的拔除应由医生来决定，在没有出现并 发症指征时一般可以留置一年。当出现导管相关性 感染或不能解决的并发症时需要立即拔管。
52
一、用物准备 换药碗、棉球、弯盘、止血带、皮尺、透明贴膜、 无菌纱布、无菌手套、手部皮肤消毒液、治疗巾、 75%酒精、碘伏
53
二、操作步骤 1、核对医嘱，查对患者PICC维护手册，了解导 管刻度、既往穿刺点局部情况、臂围、穿刺时间及 上次维护的时间。 2、核对腕带信息，向患者解释此次操作的目的 及配合体位（上臂外展90°，坐位或平卧位）， 评估穿刺点及周围皮肤情况。 3、洗手，戴口罩，备齐用物至患者床边，协助 患者取舒适体位。
PICC的使用和维护PPT课件
记录更换时间
70
更换敷料
注意: 消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管 体上
.
71
五、记录
住院患者填写PICC护理单 出院患者填写PICC长期护理手册
.
72
.
73
.
74
维护注意事项（一）
四禁三不
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm
碘伏消毒三次（等待消毒区域自然风干）
贴好新的贴膜
.
65
撕掉敷料
用胶带粘起敷料的一边 0度角或180度角去除手法 由下往上的方向撕除
.
66
皮肤消毒
以穿刺点为中央环形消毒范围：15*15cm 原则:消毒范围必须大于敷料的面积 酒精消毒三遍，碘伏消毒三遍：顺逆时针法 原则:消毒范围必须大于敷料的面积 注：酒精不能消毒道管
.
53
更换输液接头
用生理盐水预冲输液接头 把原来的输液接头去掉 消毒路厄氏接头:酒精擦拭35秒并待干 连接新的输液接头
.
54
二、导管评估
前段开口导管通过抽回血评估导管功能 三向瓣膜导管无需每次抽回血，只要顺利推 注即可
.
55
导管评估
警
告
使用 10ml以上
注射器
建议
使用20ml 注射器
.
56
三、冲洗导管
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全 一致
.
28
第三肋间示意
.
29
置管步骤
3、消毒范围：以穿刺点为中心直径20厘米 消毒方式：螺旋式消毒、顺时针和逆时针方向交替进 行 消毒剂顺序：先三遍75%酒精，再三遍碘伏 病人臂下铺垫无菌治疗巾