鼻内镜下腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征的疗效观察
腺样体鼻内镜下切除术与常规刮除术治疗效果比较
腺样体鼻内镜下切除术与常规刮除术治疗效果比较目的：比较鼻内镜经口径路切除肥大腺样体与传统腺样体刮除术的临床疗效。
方法：选择2006年3月～2010年2月本科收治的腺样体肥大患儿58例，分别采用鼻内镜经口径路切除术（31例）和传统腺样体刮除术（27例）治疗，比较两种术式的临床效果。
结果：两组手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05），鼻内镜组明显优于传统组；鼻内镜组治愈率（90.3%）明显高于传统组（70.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：鼻内镜下经口径路腺样体切除术具有创伤小、操作简便、治愈率高等优点，是治疗腺样体肥大的最佳手段。
标签：腺样体肥大；鼻内镜；传统刮除术；疗效比较腺样体肥大（adenoid hypertrophy，AH）是引起儿童睡眠呼吸暂停综合征、分泌性中耳炎及慢性鼻腔、鼻窦炎等疾病的主要病因，不及时治疗可对生长发育及智力造成严重影响，一经确诊即应手术切除。
2006年3月～2010年2月本科共收治腺样体肥大患儿58例，分别采用鼻内镜下腺样体切吸术和传统腺样体刮除术治疗，本文就两组术式的进行比较，观察疗效，现分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年3月～2010年2月本科共收治腺样体肥大患儿58例，男35例，女23例，年龄3～13岁，平均7.2岁，病程5个月～8年，平均23.2个月。
临床表现为睡眠打鼾、憋气及张口呼吸34例，耳闷、耳鸣及听力下降8例，不同程度鼻塞、流脓19例，典型面部、胸廓畸形或发育迟缓2例，合并扁桃体肥大或扁桃体炎23例。
所有患者均经鼻咽部CT扫描及纤维鼻咽镜检查确诊，鼻咽侧位摄片显示A/N为0.61～0.70者18例（中度肥大），0.71以上者40例（病理性肥大），其中A表示鼻咽侧位片上腺样体厚度，N表示鼻咽腔前后宽度。
按手术方式分为鼻内镜组（31例）和传统组（27例），两组患儿在年龄、性别、病程及病情方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
儿童腺样体肥大经口腔鼻内镜下腺样体吸切术33例手术体会
眠 呼吸暂停 低通 气综 合征 、 慢性 鼻窦 炎 、 泌性 中耳 炎 分 等并 发症 ， 若长期 得 不 到合 理 治 疗 可 导致 颌 面 发 育 障
碍及 生长 发育迟 缓 。 因此 ， 经 确 诊 就应 果 断 施 行 腺 一 样体 切除术 。２ ０ ０ ５年 ８月 ～２０ ０ ７年 ８月我 院对 ３ ３例 儿童 腺样体 肥 大采用 经 口腔 鼻 内镜 下 腺 样 体 吸 切术 ， 随访疗 效满 意 。现报， 德 育 ， 红 霞 ， ． 后 滴 流综 合 征 致 儿 童慢 性 咳 ２ 赵 刘 等 鼻
嗽６ ８例 临 床 分 析 ［ ］ 临 床 儿 科 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） １ — Ｊ． ２ ０ ，５ １ ：２
１ ４．
窦腔模 糊不透 明等特 征性 改变 ， 是诊 断鼻 窦 炎 、 样体 腺 肥 大 的金 标准 ， 应作 为常 规 检查 手 段 。耳 鼻 咽 喉 专 科检 查可 以发 现咽部 滤 泡 、 咽后 壁 黏 液 、 炎 、 息 肉 鼻 鼻
拉 紧并将 导 尿管 打 结 ， 良好暴 露 鼻 咽部 。在 电视显 示 系统监 视下 经 口腔插 入 ７ 。 内镜 。先 仔 细 检查 腺样 Ｏ鼻
体 形态 以及 其与 咽鼓 管 圆枕 、 口及 后鼻孔 的关 系 ， 咽 注
腺样体 肥 大是儿 童 常 见 病 ， 引 起儿 童 阻 塞 性 睡 可
等， 对本 病 的诊 断具 有 决 定作 用 。 总之 ， Ｎ Ｓ的诊 断 Ｐ Ｄ
［ ］ 付 文 永 ， 丽 ． 儿 慢 性 咳 嗽诊 断 与鉴 别 诊 断 ［ ］ 临 床 儿 ３ 刘 小 Ｊ．
科 杂 志 ， ０ ７ ２ （ ） ４ ４ ７ ２ ０ ， ５ ６ ：２ ４２ ．
［ ］ 耿 凌 云 ， 慧 中 ， 春梅 ， ． 童慢 性 咳 嗽 的程 序 式 诊 断 ４ 陈 朱 等 儿 方 法 探 讨 ［ ］ 临 床 儿 科 杂 志 ，０７ ２ （ ）８１ ． Ｊ． ２ ０ ，５ １ ：—２ ［ ］ 盛 锦 云 ． 童 慢 性 咳 嗽— — 鼻 后 滴 注 综 合 征 ［ ］ 中 国 实 ５ 儿 Ｊ．
鼻内镜下腺样体切除术的治疗体会
鼻内镜下腺样体切除术的治疗体会发表时间：2009-06-11T11:52:28.780Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第4期供稿作者：孙力朱瑞先李福东[导读] 目的探讨鼻内镜治疗腺样体肥大的方法及疗效。
鼻内镜下腺样体切除术的治疗体会孙力朱瑞先李福东 (鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗 154101)【中图分类号】R765.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)04-0118-02【摘要】目的探讨鼻内镜治疗腺样体肥大的方法及疗效。
方法在鼻内镜下对36例腺样体肥大患儿在吸切器下行腺样体切除术，观察其治疗效果。
结果 36例患儿均一次性切除腺样体，无残留及并发症发生，对腺样体肥大引起的局部并发症，取得了满意疗效，症状消失或明显减轻。
结论鼻内镜下腺样体切除术是一种微创、安全、有效的手术方法，具有视野清、出血少、疗效好、并发症少等优点。
【关键词】腺样体鼻内镜腺样体切除术腺样体肥大是耳鼻喉科儿童的常见病、多发病之一，位于鼻咽顶与后壁交界处，可引起鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、打鼾等多种并发症，影响儿童的生长发育，易导致颌面发育障碍及听力损害等。
解决的最有效方法是手术切除。
本科2006~2008年对 36例腺样体肥大患儿在鼻内镜下用吸切器经口行腺样体切除术，取得了满意疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 36例患儿，男21例，女15例。
年龄4-12岁，平均8岁。
主要临床表现为：睡眠时张口呼吸、打鼾、鼻塞、多涕、鼻咽异物感、听力减退、反复分泌性中耳炎等，所有病例经鼻内镜检查及鼻咽部CT证实为腺样体增生，引起呼吸道狭窄。
其中伴鼻窦炎12例，伴分泌性中耳炎8例，合并扁桃体肥大者23例。
1.2 手术方法患儿取仰卧位，经口气管内插管全身麻醉后，肩下垫枕、头后仰，置入Divis开口器，暴露口腔，对伴有慢性扁桃体炎者，常规切除扁桃体，充分止血后，自鼻腔插入小号导尿管，经鼻咽从口腔引出，提起软腭、悬雍垂并固定，以70°鼻内镜自口放入鼻咽部，仔细辨认腺样体、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口等解剖结构，经口以45°弯头吸引器自腺样体边缘开始切割[1]，逐渐向正中推进，应始终保持切割刀刃朝向腺样体，这样的切割方式能保持切割缘清楚、出血少、不易残留，切割时应注意保护咽鼓管咽口、圆枕及鼻中隔后缘。
鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果观察
鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果观察
刘建华
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2012(000)035
【摘要】目的探讨腺样体肥大应用鼻内镜下腺样体切除术治疗的临床效果.方法对自2010年1月~2011年12月所收治的腺样体肥大患者的临床资料进行回顾性分析，其中选择行鼻内镜下腺样体切除术患儿53例，设为观察组；行腺样体刮除术患儿53例，设为对照组，随访12个月，观察两组患者手术时间以及出血量情况.结果观察组较对照组出血量减少显著，手术时间较短，差异有统计学意义
(P<0.05).结论对腺样体肥大患者行鼻内镜下腺样体切除术，效果较好，临床上优势明显，值得推广使用.
【总页数】2页(P49-49,50)
【作者】刘建华
【作者单位】122000 辽宁省朝阳市第二医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较 [J], 任丽华
2.鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大效果观察 [J], 周详;龚远青;马军
3.鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的效果观察 [J], 何雪燕
4.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿 [J], 王倩倩
5.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿 [J], 王倩倩
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鼻内窥镜下腺样体切除术
鼻内窥镜下腺样体切除术高峰汪旭钟志生（江苏省南通大学附属海安医院耳鼻咽喉科海安226600）摘要：目的：探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的临床意义，并与腺样体刮匙切除法比较。
方法：回顾分析通过传统腺样体刮匙切除法和经鼻内窥镜下腺样体切除术共60例。
结果：传统腺样体刮匙切除法组一例因后鼻孔内仍有腺样体残留而鼻塞流涕、睡眠打鼾、张口呼吸症状无改善，其余病例及经鼻内窥镜下腺样体切除术组病例均一次治愈，未发生并发症。
结论：经鼻内窥镜下切除腺样体，手术安全、直观，能准确彻底切除腺样体病变组织而不易损伤腺样体周围组织，我们认为，应作为腺样体切除术的首选方法。
关键词：鼻内窥镜腺样体肥大腺样体切除术腺样体面容中图分类号：R762 文献标识码：B 文章编号：1672-8351（2012）11-0033-02腺样体肥大是引起儿童鼾症的主要原因之一，对儿童的生长发育有一定的影响。
我院2006年6月以前治疗腺样体肥大采用传统的腺样体切除方法，即腺样体刮匙切除法[2]。
自2006年6月始开展鼻内窥镜下腺样体切除术逐步取代腺样体刮匙切除法，现回顾分析我院2005年1月～2010年1月通过传统腺样体刮匙切除法和经鼻内窥镜下腺样体切除术共60例，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料：我院2005年1月～2010年1月共开展腺样体切除术60例。
男34例，女26例，年龄2岁半～12岁，平均6.2岁。
均有睡眠打鼾、张口呼吸，其中伴扁桃体肥大30例，伴分泌性中耳炎6例。
按手术方法分为两组：腺样体刮匙切除法组（A组）26例，鼻内窥镜下腺样体切除术组（B组）34例。
1.2手术方法1.2.1腺样体刮匙切除法（A组）：26例采用表面麻醉或全麻手术，其中并发分泌性中耳炎者均采用全麻手术，同期行鼓膜切开或鼓膜置管术；伴扁桃体肥大者先行扁桃体切除术。
术者站于患者头部右侧，左手持压舌板压舌前2/3，暴露口咽，右手持匙柄，将匙环经软腭沿中线伸入鼻咽顶后壁、中间、左、右各一次，立即用弯血管钳夹持，纱布球压迫鼻咽部止血。
上气道咳嗽综合征
最近一段时间，对上气道咳嗽综合征的同事，本人也长期关注这方面的话题，总觉得这将是一个持续比较久远的话题，牵扯很多专业，儿科、免疫、消化、耳鼻喉、呼吸等，希望版主能在各版集中讨论，不知道能否可以？目前，在耳鼻喉头颈外科版面讨论，把它拿过来和儿科的战友一起讨论。
另外免疫版有一篇文章不错，也拿过来。
全是拿来的，读书人的事，不算是偷！随后发表一点自己的看法，抛砖引石头。
luoyesuifeng wrote:引起儿童慢性咳嗽的病因很多，涉及呼吸科、消化科、耳鼻喉科及神经科等学科。
但大多数儿童就诊于呼吸内科而非其他专业科室，曾较长时间诊断为咳嗽变异性哮喘，服用支气管舒张剂和白三烯受体调节剂治疗及吸人激素，但效果不佳，这是目前需要引起注意的问题。
对这些病人需要更详细的询问病史，了解咳嗽的特点。
由于鼻部病变产生的大量分泌物从鼻咽后滴漏到咽部或气管引起的咳嗽，一般发生在入睡及起床等体位变化时，可以是午睡或半夜起床排尿，无哮喘，典型的后半夜咳嗽。
此外，分清咳嗽的类型是干咳还是湿咳对疾病的鉴别很有帮助，儿童干咳常由哮喘引起，而湿咳多由支气管炎或鼻窦炎引起。
再结合详细的查体，有时会在咽喉壁看到脓性分泌物或黏膜有鹅卵石样改变等，有助于临床医生诊断。
上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS），又名鼻后滴流综合征（postnasal drainagesvndrome，PNDS）是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。
由于无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，2006年美国咳嗽诊治指南建议用UACS替代PNDS。
儿童慢性咳嗽病因复杂，多种原因均可造成，UACS是引起慢性咳嗽的常见病因之一。
感染和变态反应是儿童鼻窦炎的常见愿因。
综合治疗包括抗感染、抗炎抗水肿、黏液促排剂、血管收缩剂，对于规范治疗2~4周疗效不佳，或反复急性发作者，鼻腔局部冲洗是一种不错的治疗选择。
鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大疗效观察
鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大疗效观察王瑞华【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2018(031)002【摘要】目的: 探讨鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床疗效.方法: 选择腺样体肥大患者 90 例,按照随机数字表法分为两组,观察组45 例采用鼻内镜下腺样体切除术治疗,对照组45 例采用常规腺样体刮除术治疗,比较两组临床疗效、手术相关指标及术后并发症发生情况.结果: 观察组总有效率、术后6 个月鼻咽部最小横截面积均较对照组高,术中出血量、手术时间及术后并发症总发生率均较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 鼻内镜下腺样体切除术可提高腺样体肥大治疗效果,创伤小,术后并发症少,安全性较高.%Objective: To investigate the clinical efficacy of adenoidectomy under nasal endoscopy in the treatment of adenoid hypertrophy. Methods: 90 patients with adenoid hypertrophy admitted were selected and divided into two groups according to the random digital table method. 45 cases in the observation group were treated by adenoidectomy under nasal endoscope, while 45 cases in the control group were treated by routine adenoidectomy. The clinical efficacy, operative related indicators and postoperative complications of the two groups were compared. Results: The total effective rate and the minimum transverse area of nasopharynx in the observation group were higher than those in the control group. The intraoperative blood loss, operative time and postoperative complication rate were all lower than those in thecontrol group. The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05). Conclusion: Adenoidectomy under nasal endoscope can improve the effect of adenoid hypertrophy, small traumatic, less postoperative complications and high safety.【总页数】4页(P89-92)【作者】王瑞华【作者单位】郸城县第二人民医院耳鼻喉科,河南郸城 477150【正文语种】中文【中图分类】R766.3【相关文献】1.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较 [J], 任丽华2.经口径路鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床治疗效果 [J], 曾令达;李登辉;蔡润茁3.鼻内镜下电动切割吸引器腺样体切除术对腺样体肥大患儿的疗效观察 [J], 游学勤4.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿 [J], 王倩倩5.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿 [J], 王倩倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内镜在小儿腺样体切除术中
结果
• 术后均给予静脉滴注抗生素3～5天以控制炎症，给予 地塞米松3～5mg/d，静滴2～3天以减轻软腭及悬雍垂 水肿；49例患者中15例单纯腺样体肥大的患儿，术后 3～5天内张口呼吸、打鼾消失、鼻腔通畅者13例，治
愈率为86.67%。并发鼻炎、鼻窦炎者，经同时鼻部相 应对症处理，6个月内彻底治愈者3例，明显改善者5
• 鼻内镜下腺样体切除术可以准确地切除腺体并可避免 咽鼓管及其周围组织结构的损伤。而且应用鼻内镜结 合电动切割吸引器技术，加之配套的影像系统行腺样 体切除术，使手术可在直视下进行，且应用电动切割 吸引器能快速、准确地完成腺样体切除或残体切除并 保持术野清楚，保证了手术的安全进行。且对正常黏 膜组织损伤轻，防止了术后过度瘢痕的形成并促进伤 口快速愈合。同时避免了重要结构的损伤，减少了出 血。
鼻内镜在小儿腺样体切除术中
方法
• 患儿均在全身麻醉、鼻内镜合并监视器下行腺 样体切除术。气管插管下全身麻醉，体位与全 身麻醉扁桃体切除术相同，头位不要过仰，用 开口器暴露口咽腔，经鼻内镜引导下用腺样体 刮匙分次刮除肥大的腺样体组织，后用切割吸 引器切除残存在鼻咽顶部、后鼻孔、咽鼓管圆 枕周围的淋巴组织，然后在鼻内镜下检查术腔， 压迫或电凝彻底止血；或直接以电动切割吸引 器切除肥大的腺样体组织。对于扁桃体呈Ⅲ度 肿大和部分Ⅱ度肿大的患儿同时行扁桃体切除 手术。
优点
• 直观、视野清楚：在电视监视器下可将 鼻咽部手术视野放大，具有直视下操作、 视野清晰的特点；
• 操作准确、切除彻底，能在直视下把残 余腺样体切除干净；
• 能避免重要组织结构损伤（避免损伤咽 鼓管圆枕及软腭）；
• 且出血少、止血方便； • 术后恢复快、并发症少。
劣势
• 但同时在操作过程中也发现应用鼻 内镜行腺样体切除术时，存在经鼻 途径时镜头较易污染、操作径路较 窄长等缺点，而对于腺样体特别肥 大，严重的与咽鼓管圆枕周围淋巴 组织难以分开或后鼻孔完全堵塞的 患者，还需经口内途径。
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鼻内镜下腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征的疗效观察王高
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2010(005)004
【摘要】目的探讨鼻内镜下腺样体切除对儿童上呼吸道咳嗽综合征的疗效.方法对36例上呼吸道咳嗽综合征伴腺样体肥大患儿于鼻内镜下行腺样体微波消融术,辅以药物治疗,观察疗效.结果随访6～12个月,34例患儿咳嗽完全消失,2例晨起轻度咳嗽;3例有少部分腺体残留,但不影响鼻孔通畅.治愈31例,好转5例.结论对伴有中重度腺样体肥大的儿童上呼吸道咳嗽综合征患儿行腺样体切除效果较好.
【总页数】2页(P344-345)
【作者】王高
【作者单位】广西融水县人民医院耳鼻咽喉科,融水县,545300
【正文语种】中文
【中图分类】R256.11
【相关文献】
1.鼻内镜下腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴分泌性中耳炎 [J], 赵源庆;郭家亮;唐慧玲
2.腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征33例 [J], 冯勇刚;俞海安;朱鹃芬
3.鼻内镜下腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析 [J], 薛浩
4.鼻内镜下低温等离子行腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低
通气综合征伴分泌性中耳炎的效果 [J], 刘留
5.鼻内镜下腺样体切除治疗儿童慢性咳嗽疗效分析 [J], 冯勇刚;朱鹃芬;俞海安因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。