鼻内镜下儿童腺样体切除术104例报告

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鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的效果

【３】吕旭东．腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔７５例临床
分析．中国医药指南，２０１３，１１（４）：２５７．
［４】ＢｅｎｏｉｔＪ，ＣｈａｍｐａｕｌｔＧＧ，ＬｅｂｈａｒＥ，ｅｔａ１．Ｓｕｔｕｒｅｌｅｓｓ
２Ｏ１４年１２月第２１卷第２３期
侵蚀以破坏浆膜层形成穿孔，从而导致十二指肠和腹腔相
长、发作频繁并伴有幽门梗阻的患者，不推荐使用传统开
通，胃肠内容物进入腹腔。临床表现为剧烈腹痛甚至休克，
院就诊的腺样体肥大患儿６２例，均符合腺样体肥大的诊断标准，且肥大腺样体阻塞鼻孔５０％以上。所有患儿均无严重的先天性心脏病、凝血功能障碍性疾病等严重手术禁
忌证；无长期服用麻醉药物或精神类药物史。采用随机数
穿孔修补术。
参考文献
结果显示所有患者的切口愈合均良好，用腹腔镜修补者在
ห้องสมุดไป่ตู้
手术时间、出血量、肠蠕动时间、住院时间等方面均短于
或少于传统开腹修补术患者，差异有统计学意义。同时，腹
［Ｉ】高远，林雨冬，王明元．腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的

鼻内镜下儿童腺样体切除术53例报告

［５］陶桂珍，吴浩荣．吻合器痔环切除术与传统的痔切除术的疗效对比观察［Ｊ］．苏州大学学报：医学版，２００６，２６
术前３ｄ停用氯吡格雷，改为皮下注射低分子肝素钙５０００单位，１次，ｄ。低分子肝素是一种相对分子量小于６０００的
抗血小板药物的影响使此类患者保守治疗效果不佳。经术前积极系统准备，既达到预防血栓形成的目的，又为手术赢得有利条件，选择ＰＰＨ微创手术方式可缩短手术时间，减少术中出血，减少术后并发症，降低术后复发，既达到手术治疗内痔出血的目的，又减少血栓形成的风险，使患者安全度过围手术期。参考文献：
必造成损伤，从而促进大量血小板聚集 …，最终导致白色血栓形成，所以冠脉支架植入术后患者需要服用抗血小板药物治疗，出血是抗血小板药物常见并发症。内痔是由直肠上静脉丛形成，位于齿状线上方，表面为直肠黏膜所覆盖，常见于直肠上动脉的分支处，即左侧、右前和右后［２１。由于患者服用抗血小板药物导致内痔出血量较多，不容易自止，并且出血时间长的特点，如果停用抗血小板药物，患者内痔出血情况可较前好转，但存在血栓形成的风险，所以该类患者手术治疗存在一定风险。２．１术前准备情况以及手术时机掌握术前常规心电网以及超声心动图了解患者心脏情况，对于贫血患者予输入悬浮红细胞改善患者贫血状态。术前１周停用阿司匹林，

口腔径路鼻内镜动力系统下小儿腺样体切除术54例疗效分析

１资料与方法
患者女４Ｏ岁，因发烧，咽痛，身酸痛不适在某院抗菌全治疗３，ｄ未见明显好转，故来本门诊就诊，体验发现患者呈急性病容，温３． ℃ ，、（，体８９心肺～）双侧扁桃体呈ＩＩＩ肿大，。表面有黄色点状脓样分泌物附着，颌下淋巴结肿大舌质红、苔
热解毒之常用方，同时方中加用柴胡，以和解退热，兰根、板
１２治疗方法．
１ｇ板兰根３ｇ大青叶１ｇ生地３ｇ元参２ｇ５、０、５、０、０、山栀子
１ｇ柴胡１ｇ地丁草１ｇ桔梗１ｇ天花粉１ｇ甘草１ｇ５、５、５、２、５、０、
～
６。有效：ｄ服药５后上述症状和体征明显减轻。无效：ｄ服
（编辑
冰雨）
药５ｄ后前述症状和体征无好转。
口腔径路鼻内镜动力系统下ｄＪ腺样体切除术５，Ｌ４例疗效分析
李光辽宁省盘锦市第一人民医院耳鼻喉科１４０２００摘要目的：探讨口腔径路鼻内镜动力系统下ｚＪ，体切除术的疗效和优点。方法：鼻内镜动力系统下对３ｂＩ腺样在～
７例患者中，６痊愈６６例，８，占７好转６例，８。无占
效４例，５，占总有效率为９。５
３典型病例
接影响着人们的身体健康安全。笔者通过对７例急性扁桃６
体炎患者采用五味消毒饮加减治疗观察发现，本疗法不仅疗程短，而且效果明显、副作用小，毒取得了明显的临床效果，治愈率达９以上，５现报道如下。

鼻内镜下儿童腺样体切除术113例报道

ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆａｄｅｎｏｉｄａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｂｙｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｏｒａｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｐｐｒｏａｃｈｈａｓｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇａｄｖａｎｔａｇｅｓ：ｒｅｌｉｅｖｉｎｇｎａｓａｌ
ＤＩＮＧＹｕａｎ４ＬＷＡＮＧＨｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＬｉ
（ＴｈｅＳｅｙｅｎｔｈＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅＬＤｉｎｇｚｈｏｕ０７３ｏｏｏ，Ｃｈｉｎａ）ｌＡｂｓｔｒａｃｔｓｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆａｄｅｎｏｉｄａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｂｙｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｏｒａｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｐｐｒｏａｃｈ．
除腺样体，对其疗效与传统术式进行比较。结果术后随访１年，全部患儿术后打鼾、鼻塞等症状消失，无出血、鼻腔黏膜损伤、咽鼓管口狭窄、鼻腔粘连等并发症。结论鼻内镜下经ｔ２＇行腺样体切除术能彻底解除鼻咽部阻塞，创伤小，并发症少，手术疗效好。

鼻内镜下经口腔小儿腺样体切除术临床体会

０３０８００；２．晋中市第二人民医院，山西晋中０３０８００）
摘要目的：探讨７０。鼻窦内镜下为儿童经口腔、鼻腔联合径路行腺样体切除术的优点。方法：３０例儿童硬质７０。鼻窦内镜下行经口腔入路腺样体切除术，分析其与传统匣式腺样体切除器切除法、腺样体刮匙刮除法及鼻内镜下单独经鼻腔入路腺样体切除术比较的优势。结果：３０例患儿手术在内镜直视下进行，出血量约为１０—２０ｍＬ，术中无
ｌｉｋｅｓｎｏｉｒｎｇａｎｄａｐｎｅａｌｌａｅｖｉａｔｅｄｏｒｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ．Ｓｏｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｅｉｃｆａｃｙｗａｓｓａｔｉｓｆｙｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣｈｉｌｄｒｅｎＳｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｄｅ —
ｔｈｏｕｇｈｏｒａｌｃａｖｉｔｙａｎｄｎａｓａｌｃａｖｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｒａｌａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙｔｈｏｕｇｈｏｒａｌｃａｖｉｔｙｂｙ７０。ｒｉｇｉｄｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅｆｏｒ３０ｃｈｉｌ — ｄｒｅｎ，ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｉｔｗｉｔｈｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｍｅｔｈｏｄｓ：ｔｒａｄｉｔｉｏｎｌａｒｅｍｏｖｌａｄｅｖｉｃｅｅｘｃｉｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄ，ｃｕｒｅｔｔａｇｅｃｕｒｅｔｔｅｍｅｔｈｏｄａｎｄｎａｓａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｉｒｔｙｃａｓｅｓｏｆｓｕｒｇｅｉｅｒｓｗｅｒｅａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｗｉｔｈｌｅｓｓｂｌｅｅｄｉｎｇ１０ —２０ｍＬ，文章编号：１６７１ — ８６３１（２０１３）０８— ０５９１ — ０３

鼻内镜下腺样体切除术125例报告

王丽妍，李慧军，刘江涛（哈尔滨医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉头颈外科，哈尔滨１００）５０１
摘要：目的探讨鼻内镜下腺样体切除术的可行性及较传统腺样体切除的优点。方法对１５例腺样体肥大患儿施行２
了鼻内窥镜下腺样体切除术，并进行了相关的临床研究。５０例先行传统的腺样体切除，察残留情况，观再在鼻内镜下对残留腺体进行彻底切除；其余７５例采用鼻内镜下经口腔行腺样体切除术，进行随访，观察疗效。结果后症状消失或明显减轻。结论
Ｈａｂｄｉｌｎｖｒｔ，ｒｉ５０ＪｈｎｒｉＭｅｃｉｅｓｙＨａｂｎ１００，ＣｉｎａＵｉａ）
ＡｓａｔＯｊｃｖＴｐｒｅｆｓｉｔｆｘｉｏｅａｏｄｎｉｓｎｅｎｓｅｄｓｏｙａｄｉｄａｔｅｍｐｒｂｔｃ：ｂｅｉｅｏｅｌｅｔａｉｌｙｏｅｃｉｏｒｔｎｎａｅｏｄｒａｏｎｏｃｐ，ｎｓｖｎａｓｏａｅｒｔｘｏｈｅｂｉｓｎｐｉｏｄｕｔａｇｃｄ
ＷＡＮｉａ，Ｌｉｕ，ＬＵｉｇｔ（ｅｔｏｏｒｎｏｇ－ｅｄａｄＮｅｕｇｒＦｒｌｉｌｄｃｌＣｌｇＧＬ— ｎＩｙＨｕ— ｎＩＪｎ－ｏＤｐｆＯｔａｙｇｌｙｈａｎｃＳｒｅｊａａｌｏｋｙ，ｉｔＣｉｃｓｎａＭｅｉｏｌｅｏａｅｆ
明显，少了手术并发症。减
先行传统腺样体切除术
５例中，７例存在腺样体残留，０４然后在鼻内镜下将残留腺样体彻底切除；其余７患儿术后腺样体均无残留。全部患儿术５例用鼻内镜能在直视下手术，避免了操作的盲目性，增加了手术安全性和准确性，手术疗效

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大效果观察

２．１两组手术时间、出血量及鼻咽部最小横截面积比较
观
察组手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组。两组患儿术前鼻咽部最小横截面积比较差异无统计学意义；术后６个月对照组和观察组鼻咽部最小横截面积明显高于治疗前，差异有统计学意义（ｔ值分别为５．９３、
效缩短手术时间，减少出血量，降低并发症发生率，更加简便和安全。【关键词】儿童，腺样体肥大；鼻内镜；腺样体切除术
腺样体肥大是３～５岁儿童常见疾病，患儿常表现为反
口器显露口咽部。在鼻内镜引导下，打开电动吸割器（上海晶杰医疗器械有限公司，型号ＷＤＸ一２０００－Ｂ），从腺样体边缘开始切割，逐步向正中推进，推进过程中保持切割刀刃朝向腺样体，以保证术者始终能够清楚观察切割缘，减少
血量明显少于对照组。两组患儿术前鼻咽部最小横截面积比较差异无统计学意义；术后６个月、术后１年两组患儿鼻咽部最小横截面积明显大于治疗前；观察组患儿鼻咽部最小横截面积大于对照组，差异有统计学意义。观察组术后未出现任何并发症，对照组出现３例并发症。结论相比常规腺样体刮除术，鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大能有
刃距离咽鼓管结构约３ｍｍ，避免损伤咽鼓管及其周围结构。组织切除完毕后，用湿纱布压迫止血，出血量大时在鼻内镜引导下行电凝彻底止血。
１资料与方法
１．１一般资料选取我科２０１２年７月至２０１３年７月收

110例鼻内窥镜下经口腺样体切割术后体会

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５２・６
ＭｅｉａＩｆｒｔｎＳｃｏｆｐｒｔｅＳｒｒ．ｕ．０７Ｖ１０Ｎ．ｄｃｌｎｍａｏｅｔｎｏｅａｖｕｇｙＪｎ２０．ｏ．．ｏ６ｏｉｉＯｉｅ２
１０例鼻内窥镜下经口腺样体切割术后体会１
李玉杰，春红，炜，赵黄于敏，晓娜，军胜李连
（州市中心医院耳鼻喉科，郑郑州４００）５０７
摘要：目的
探讨鼻内窥镜下经口路腺样体切割术的疗效及手术技巧。方法１０例患者均在鼻内镜径１娴熟的内镜操作技术和经口径路腺样体切割结合起来，腺样体切除手术具使
腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻
塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因，同时还可导致颌面部发育障碍及发育迟缓。一经确诊应尽早施行腺样体切除术 …传统的手术方法是用腺样体刮匙经口切除。１９９７年国外有学者首先报道了应用电动切割吸引器经鼻径路内镜下切除腺样体，因其可操作性不强，临床上一直没得到广泛认可。我科２００４年１０月～０７年１开展鼻内镜下经口切割腺样体１０２０月１
下经口软腭向上牵拉明视下行腺样体切割吸引。结果术后观察６～４月，部病例经一次手术术前症将２个全状均消失，后无复发。结论术有直观、安全、底，彻且不易损伤腺样体周围组织等优点。关键词：窦内窥镜；样体；鼻腺切割中图分类号：７５０１Ｒ６．４文献标志码：Ａ

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鼻内镜下儿童腺样体切除术104例报告
章锦秀;史剑波
【期刊名称】《暨南大学学报（自然科学与医学版）》
【年(卷),期】2005(026)002
【摘要】腺样体肥大主要发生于儿童，常导致多种严重并发症，给儿童的生长发育带来极大的危害，手术切除肥大的腺样体是目前唯一有效的方法。

传统的腺样体刮除术是在盲视下采用腺样体刮匙切除，术后复发率高，易出现并发症。

自2000年以来我们在鼻内镜显像系统监视下行腺样体切除术104例，此方法简便、视野清晰、疗效满意且并发症少，现报道如下。

【总页数】2页(P269-270)
【作者】章锦秀;史剑波
【作者单位】暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉科,广东,广州,510630;中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院,广东,广州,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R766.5
【相关文献】
1.鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较 [J], 吴雄辉;赵斯君;李赟;黄维清
2.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较 [J], 任丽华
3.鼻内镜下儿童腺样体切除术53例报告 [J], 王振英;蔡邦;陈国锋;吴海导;黎婉红
4.鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效分析 [J], 汪普;李勇
5.鼻内镜下经口儿童腺样体切除术74例报告 [J], 汪静
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