莪术消症丸治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症临床疗效分析
化瘀消症 来齐治子宫内膜异位症方
化瘀消症来齐治子宫内膜异位症方*导读：治子宫内膜异位症(气滞血瘀)方处方：益母草20克，血竭3克，川芎、三棱、莪术、当归各lO克，桃仁、红花各6克，元胡、川楝子各……
治子宫内膜异位症(气滞血瘀)方
处方：益母草20克，血竭3克，川芎、三棱、莪术、当归各lO克，桃仁、红花各6克，元胡、川楝子各 12克，路路通15克。
用法：水煎分3次服，每日l剂。
功效主治：活血理气，化瘀消症。
用于治疗子宫内膜异位症，中医辨证属气虚血瘀型。
症见经前经行小腹剧痛，经行不畅，量少，色紫黯有块，血块下则痛减，伴经前乳胀，舌紫黯有瘀点，脉沉弦或涩。
创方者：来齐
治子宫内膜异位症(寒凝血瘀)方
处方：小茴香、炮姜、乳香、没药各5克，乌药、蒲黄、五灵脂各6克，当归、川芎各10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：温经散寒，化瘀止痛。
用于子宫内膜异位症，属寒凝血瘀型。
症见经期或经期前后小腹冷痛，得热稍缓，经量少不畅，色紫黯有块，面色苍白，四肢厥冷，舌质淡，苔薄白或白
腻，脉沉紧或沉细。
创方者：来齐
治子宫内膜异位症(热郁瘀阻)方
处方：丹皮、赤芍、白芍、金银花各10克，泽泻、制大黄、桃仁各5克，薏苡仁、忍冬藤、红藤、败酱草各20克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：清热除湿，化瘀止痛。
用于治疗子宫内膜异位症，中医辨证属热郁瘀阻型。
症见月经先期量多，腹痛剧烈，色红有块，块下痛不减，伴经期延长，口干便燥，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
剑方者：来齐。
司徒仪教授运用益气消癥法治疗子宫内膜异位症痛经经验
司徒仪教授运用益气消癥法治疗子宫内膜异位症痛经经验许明桃; 郑玮琳; 梁雪芳【期刊名称】《《中国医药导报》》【年(卷),期】2019(016)027【总页数】5页(P138-142)【关键词】子宫内膜异位症; 痛经; 益气消癥法; 月经周期【作者】许明桃; 郑玮琳; 梁雪芳【作者单位】广州中医药大学第二附属医院广东省中医院妇科广东广州510120; 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405【正文语种】中文【中图分类】R249.8司徒仪教授，广东省名中医，第四批全国老中医学术经验继承工作指导老师、广东省首批名中医学术经验继承工作指导老师，擅长妇科疑难杂病，尤其在子宫内膜异位症（以下简称“内异症”）的诊治方面，积累了丰富的临床经验。
本文主要论述司徒仪教授运用益气消癥法配合月经周期治疗内异症痛经的临证经验。
内异症是育龄期妇女常见的疑难病，其临床症状具有多样性，痛经是内异症的典型临床症状，多随局部病变加重而逐年加剧。
西医对于内异症疼痛机制的研究不断涌现。
有学者认为，内异症为免疫炎症性疾病，许多炎性因子、细胞因子参与疾病过程，介导疼痛产生，被认为是炎性痛[1]。
神经生长因子（nerve growth factor，NGF）已被公认为在诱导慢性炎症浸润和调节神经病理性疼痛或非神经病理性疼痛中发挥重要作用[2]。
有研究表明，NGF 在内异症患者异位内膜组织中呈高表达，提示NGF 可能在诱导内异症疼痛的发病机制中发挥重要作用[3]。
中医认为痛经的发生与冲任、胞宫周期性生理变化密切相关。
妇人月经前后气血变化急骤，血海由满盈而泻溢，若此时六淫邪气入侵，或情志所伤，或素禀精血亏虚，导致胞宫血行不畅，或失于濡养，即“不通则痛”与“不荣则痛”。
《景岳全书·卷之三十八·妇人规》云：“经行腹痛，证有虚实。
实者……或因血滞，或因气滞，……；虚者有因血虚，有因气虚。
”亦提出：“凡妇人经行作痛，夹虚者多，全实者少，即如以可按拒按及经前经后辨虚实，固其大法也。
中医妇科辨证论治：子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位时，称为子宫内膜异位症。
主要症状是渐进性腹痛、月经不调和不孕。
以育龄期妇女多见。
本病相当于中医的"血疤". 【病因病理】 1.气滞血瘀情志抑郁，气结则血凝而致。
2.瘀热互结肝郁瘀积，日久化热，热与瘀互结而致。
3.寒凝血瘀经期或产后冒寒涉水，寒气侵人胞络，与血凝结而成本病。
4.肾虚血瘀素体肾虚，精血不足，复又气滞血瘀，导致肾虚血瘀。
【诊断要点】 1.症状渐进性加剧的痛经，月经失调，不孕。
2.体征典型的盆腔子宫内膜异位症表现为子宫被黏连，后倾固定。
子宫稍增大，宫体后壁或峡部或直肠陷四处有大小不等硬结节，触痛明确，附件可触及囊肿。
3.B超检查提示盆腔内有异位病灶。
4.实验室检查血CA125升高提示病情较严重。
5.鉴别诊断与卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等鉴别。
【辩证分型】 1.气滞血瘀经前下腹两侧胀痛，乳胀，肛坠，经行则下腹疼痛剧烈，拒按，腰骶酸痛，大腿内侧隐痛，经血或少或多，或不孕。
苔薄，舌紫黯或有瘀点，脉弦。
2.瘀热互结行经发热，小腹剧痛，泛恶纳少，大便秘结，腰骶酸胀，经量增多，色黯有块，或不孕。
苔黄腻，舌黯尖红，脉弦数。
3.寒凝血瘀经前下腹冷痛，喜暖，大便不实，腰骶酸坠，经期腰腹疼痛加剧，四肢逆冷，经血紫黯伴血块，盆腔内有结节或包块。
苔薄白滑润，脉紧。
4.肾虚血瘀经行下腹疼痛，量少不畅，淋漓不净，腰骶酸楚，头晕耳鸣，倦怠乏力，婚久不孕。
苔薄，舌质黯，脉沉细而弦。
【分型治疗】 1.气滞血瘀治法：理气化瘀消疤。
方药：血府逐瘀汤加减。
桃仁9克赤芍IO克柴胡9克延胡索15克木香9克枳壳9克川？？子9克川芎6克红花6克生地12克当归9克加减：腹痛剧，有大血块者，加血竭末6克（包煎）、失笑散12克（包煎）、徐长卿10克。
2.瘀热互结治法：凉血化瘀消疤。
方药：大黄牡丹皮汤加减。
生大黄6克（后下）丹皮10克桃仁9克红藤12克赤芍10克夏枯草9克牡蛎30克（先煎）川？？子12克枳壳10克加减：服药后大便多而溏薄者，去桃仁或大黄，加淮山药9克；经量多者，加槐花15克、赤石脂12克、生蒲黄12克（包煎）。
子宫内膜异位症致不孕的中医证候及用药规律研究
子宫内膜异位症致不孕的中医证候及用药规
律研究
中医认为子宫内膜异位症是因为气血不畅，气滞血瘀，导致子宫内膜向其它部位生长，并且常伴随着气血虚弱。
根据中医理论，可以将子宫内膜异位症分为以下中医证候：
1. 肝郁气滞证：症状为经期不净，腹痛拒按，情绪易激动，面部易生斑。
2. 气血不足证：症状为月经量少，颜色淡，月经期提前，面色苍白，头晕乏力。
3. 血瘀证：症状为经期疼痛，经血颜色暗，质稠，经期延长，月经中途停止，体形偏胖，舌苔黄腻。
治疗子宫内膜异位症的中医用药主要有以下几个方面：
1. 调理气血，通畅经脉：主要药物有当归、桃仁、赤芍、桂枝。
2. 活血化瘀，消肿止痛：主要药物有三七、红花、莪术、紫菀。
3. 消除肝气滞阻：主要药物有香附、柴胡、枳实、青皮。
4. 改善内分泌，增强免疫：主要药物有黄芪、党参、枸杞、三七。
需要注意的是，中医药治疗需要根据具体情况进行个体化治疗，建议患者遵医嘱服用，并定期去医院检查。
子宫内膜异位方-内异消散方
子宫内膜异位方-内异消散方*导读：方名：内异消散方【功能主治】功能活血化瘀，软坚温肾。
主治子宫1内膜异位症引起的痛经、肛门坠痛、性交1痛、不孕等症。
【处方组成】桂枝9克、赤芍……方名：内异消散方【功能主治】功能活血化瘀，软坚温肾。
主治子宫1内膜异位症引起的痛经、肛门坠痛、性交1痛、不孕等症。
【处方组成】桂枝9克、赤芍12克、丹皮12克、桃仁9克、昆布12克、三棱12克、莪术12克、炙鳖甲15克、茯苓15克、锁阳15克、仙灵脾30克、地鳖虫15克、王不留行12克、逍遥丸（包）12克，水煎服。
经净后服5～7剂。
【辨证加减】随经期变化，另设经前方和经期方。
经前方：生蒲黄12克、五灵脂12克、丹参12克、川牛膝12克、制乳香9克、制没药9克、三棱9克、莪术9克、刘寄奴15克。
参三七片（吞）2片，水煎服。
月经前服5-7剂。
经期方：蒲黄炭（包）12克、五灵脂12克、炒川柏12克、花蕊石30克、香附炭9克、炒乌药9克、炒川芎6克、大黄炭6克、炙黄芪15克、肉桂3克，水煎服。
月经期服3-7剂。
随症加减：气虚者上三方中均可加黄芪、党参15～30克；阴虚者经期方中先去肉桂，加侧柏、地榆各12克，主方中去桂枝、仙灵脾、锁阳加玄参12克、麦冬9克、桑枝9克；便秘加生大黄（后下）3克、瓜蒌仁（打）15克，盆块明显加花蕊石30克或皂角刺15克。
【临床疗效】60例患者经治疗后，显效（主症基本消失，病灶明显缩小，压痛基本消失，或不孕者受孕）29例，占48.33%；好转（症状改善，盆腔触痛减轻，结节无明显改变）18例，占30%；反复治疗后好转，停药后发作）11例，占18.33%；无效（症状、体征无改善）2例，占3.33%，总有效率为78.33%。
【处方来源】上海市瑞金医院刘德傅等。
【按语】刘氏根据子宫内膜异位症在经期前后的临床表间不同，分设经前、经期和经后三方。
唯经后方软坚化瘀作用尤专，主治子宫内膜异位病灶，故单独列出为主方。
据刘氏观察认为本组病例以寒症为多，占76.6%，故本方又为寒凝血瘀型而设。
莪术的功效与作用有哪些？【医学养生常识】
莪术的功效与作用有哪些？
文章导读
莪术的功效和作用大家有没有关注过呢，对女性朋友来说，它可以有效地治疗
月经不调的问题，而且还能够改善痛经，精神郁闷等这些不良的症状，还可缓解饮食积滞，消化不良的问题。
1、用于治月经不调。
对合并有小腹包块、由气滞血瘀所致的经闭、经痛较适用，患者月经稀少或数月不行，并有小腹作痛、精神郁闷、脉弦，小腹有包块（相当于附件炎等），可用莪术配四物汤，方如莪术散。
2、用于治气滞血瘀所致的症瘕积聚、心腹痛、胁下胀痛。
例如肝硬变时如有肝硬肿大、质地较硬、胁下隐隐作痛，甚至出现腹水（但全身一般情况尚好），可用莪术、三棱。
配其他逐瘀、软坚、益气药，方如莪棱逐瘀汤。
兼有郁热者。
配栀子、生地、旱莲草。
3、用于治饮食积滞（消化不良），取其有健胃作用。
凡有气胀、肠鸣、胃部满实作痛，可用莪术开胃消食止痛，常配木香、川朴或配谷芽、麦芽、青皮、陈皮、槟榔等，平素胃弱者须加配党参、黄芪、白术。
活血消症汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效
内蒙古中医药第38卷2019年11月第11期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.l1201963昼夜颠倒，人体生物钟紊乱，机体得不到有效的修复，导致肾阳不足，命门火弱，加之贪吃香燥动火之发物，病易反复。
抓住阳虚火浮这一病机，笔者采用加味潜阳封髓丹治疗阳虚型口腔溃疡取得较满意的疗效。
方解:砂仁辛温，芳香化浊，又能纳气归肾；附子乃命门主药，能补命门真火，又能引浮游之火回归。
龟板具有通阴助阳之力；生龙牡之用在于能使浮游之火内潜。
佐以炙甘草补中，有伏火互根之妙；白芍收敛防附子辛散过度；酒炙黄连能引药上行，缓其寒性，善清头目之火；黄柏苦寒，入肾经，方中黄柏、黄连之苦合甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳合化，交会中宫，则水火既济叫康复新液主药美洲大镰，具有通利血脉、养阴生肌的功效。
临床上诸多的特别是久治不愈的七窍病症，多与虚阳外越有关。
对于口腔溃疡的治疗，受西医观念影响，使用清热法治疗实火症驾轻就熟,但对阳虚阴盛、命门火衰，辨证缺乏全面、系统、准确的认知叫笔者采用加味潜阳封髓丹内服，外用康复新液治疗阳虚型口腔溃疡取得较满意的疗效。
参考文献[1]代新权.潜阳封髓丹治疗复发性口腔溃疡[J].大家健康，2018,12(7):85-86.[2]刘宇，刘子谋，卯涵壬，等.温潜法治疗复发性口腔溃疡的研究进展[JJ.江西中医药,2017,48(9)：75-77.⑶张万清，林少贞，陈传耀，等.潜阳封髓丹治疗顽固性口腔溃疡[J].山西中医,2016,32(5):17-1&[4]何娟娟，李恩宽.潜阳封髓丹治疗阳虚型口腔溃疡疗效观察[J].湖北中医杂志,2014,36(8)：38-39.活血消癥汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效王媛(江苏省徐州市丰县中医医院江苏徐州221700)摘要目的：评价活血消癥汤治疗子宫内膜异位症(EMT)的临床疗效。
莪棱胶囊对气滞血瘀型子宫内膜异位症患者术后痛经的作用观察
莪棱胶囊对气滞血瘀型子宫内膜异位症患者术后痛经的作用观
察
郑颖惠
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2015(000)004
【摘要】目的：观察莪棱胶囊对气滞血瘀型子宫内膜异位症患者术后痛经的疗效，探讨其对血清CA125、EMAb的影响。
方法：将60例气滞血瘀型子宫内膜异位
症腹腔镜术后患者随机分为治疗组(口服莪棱胶囊)和对照组(口服孕三烯酮)，每组30例，观察两组治疗前后痛经的改善情况及血清CA125、EMAb的变化。
结果：两组治疗后痛经均明显缓解，治疗后血清CA125、EMAb水平比较均无统计学差异(P>0.05）。
结论：莪棱胶囊对气滞血瘀型子宫内膜异位症患者的痛经有良好的改善作用，可降低血清CA125的水平，促使EMAb转阴。
【总页数】2页(P16-17)
【作者】郑颖惠
【作者单位】广东广州市中西医结合医院妇科 510800
【正文语种】中文
【中图分类】R711.32
【相关文献】
1.莪棱胶囊对盆腔子宫内膜异位症盆腔状况的影响及作用机制 [J], 许明桃;梁雪芳;曹立幸;王彦彦
2.Eotaxin/CCR3在子宫内膜异位症不孕小鼠的表达及中药莪棱胶囊的干预作用[J], 孙静;张维彬;韩凌;黄海定;邓时贵
3.莪棱胶囊治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症临床研究 [J], 肖丽花
4.失笑散联合莪棱灌肠液治疗气滞血瘀型子宫腺肌病痛经的临床观察 [J], 黄胆; 黄小凤; 严婷婷
5.莪棱胶囊对大鼠实验性子宫内膜异位症作用机理探讨 [J], 司徒仪;樊荫萍;潘华新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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莪术消癥丸治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症临床疗效分析
摘要】目的：分析莪术消癥丸治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。
方法：选取我院收治的子宫内膜异位症患者54例作为研究对象，中医辨证分型为
气滞血瘀型，纳入时间为2017年1月~2018年1月，随机将54例患者分为两组，对比两组患者连续治疗3个疗程后的临床疗效。
结果：两组患者的临床疗效比较，观察组总有效率96.29%高于对照组74.07%，组间比较存在统计学差异且P<0.05。
结论：气滞血瘀型子宫内膜异位症患者应用莪术消癥丸治疗，临床疗效显著，具
有推广价值。
【关键词】莪术消癥丸；气滞血瘀型；子宫内膜异位症；临床疗效子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔被覆黏膜以外的机体部位生长，
且临床表现症状明显者。
子宫内膜异位症是良性疾病的一种，具有极强的侵袭性，具有细胞
增生、浸润、转移、复发等恶性生物学行为[1]。
以往西医治疗是缓解患者的临床症状，但长
期服药副作用较大，治疗效果并不理想。
经临床实践发现，中医治疗子宫内膜异位症不仅可
使患者的痛经、月经量多等症状得到有效改善，副作用较小，具有良好的临床疗效[2]。
因此，我院特选取中医辨证分型为气滞血瘀型的54例子宫内膜异位症患者作为研究对象，应用莪
术消癥丸治疗，获得较为满意的临床治疗效果，现将研究作以下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入时间为2017年1月~2018年1月，选取我院收治的子宫内膜异位症患者54例作为
研究对象，54例患者中医辨证分型为气滞血瘀型，患者知情自愿下签署知情同意书，已上报
我院伦理委员并获得同意。
采用随机数字表法将54例患者随机分为对照组与观察组各27例，对照组27例患者年龄25~38岁，平均年龄为（35.54±3.64）岁，病程1~7年，平均病程
（4.25±1.51）年，痛经：轻度10例，中度12例，重度5例；观察组27例患者年龄23~37
岁，平均年龄为（34.89±3.34）岁，病程1~6年，平均病程（4.73±1.44)年，痛经：轻度9例，中度14例，重度4例；两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。
本组研究排除：排
除湿热瘀阻、寒凝血瘀、肾虚血瘀类型子宫内膜异位症患者；排除合并心血管、恶性肿瘤、
肝肾、造血系统等严重疾病患者；排除哺乳期及妊娠期妇女。
1.2 方法
对照组27例患者采用常规西药治疗，给予患者孕三烯酮胶囊（国药准字H19980020；生
产厂家：北京紫竹药业有限公司）治疗，用法用量：口服给药，2.54g/次，2次/周，第1次
于月经第1d服用，3d后服用第2次，以后每周相同时间服用；若出现漏服时则需立即服用2.5mg，然后再按时服药；若患者多次漏服则需暂时停药，待下个月经期后服药，1个月为1
个疗程，连续治疗3个疗程。
观察组27例患者采用河北省中医院研制的莪术消癥丸治疗，
用法用量：口服给药，1丸/次，2次/d，于月经前15d给药，连续服用15d为1个疗程，共
服用3个疗程，对比两组患者经3个疗程后的临床疗效。
1.3 疗效判定标准
痊愈：经3个疗程治疗后，患者的腹痛症状消失，痛经程度减小幅度超过90%，且停药3
个月内未复发；显效：经3个疗程治疗后，患者的腹痛明显缓解，痛经程度减小70%~90%之内；有效：经3个月疗程治疗后，患者的腹痛程度明显减轻，痛经幅度减少30%~70%；治疗
前后患者的腹痛与痛经程度均未改善，甚至恶化[3]。
总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述并行t检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。
2 结果
经3个疗程治疗后，观察组总有效率为96.29%，对照组总有效率为74.07%，两组患者的
临床疗效比较，观察组总有效率明显高于对照组，组间比较P<0.05,存在统计学意义。
见表1。
3 讨论
目前，中医学认为子宫内膜异位症的发病基础为血瘀，根据中医辨证分型划分为气滞血瘀、湿热瘀阻、寒凝血瘀、肾虚血瘀四种疾病类型[4]，其中最为常见的类型为气滞血瘀型。
莪术消癥丸是河北省中医学总结多年临床经验所拟定的中药方，具有活血化瘀、消癥散结之效，以往多用于子宫肌瘤、乳腺增生等疾病的治疗中，临床疗效确切，服药后副作用小，具
有标本兼治之效。
气滞血瘀型子宫内膜异位症患者的治疗根本为“活血消癥”，而莪术消癥丸
的临床疗效与之相符，因此我院采用莪术消癥丸治疗，获得较为满意的治疗效果。
莪术消癥
丸是由三棱、莪术、丹参、红花、竹叶、柴胡、夏枯草、王不留行、鳖甲、蜈蚣、牡蛎、山
慈菇、海藻、桃仁、香附、青皮等中药共同组成[5]。
诸药合用具有疏肝解郁、通络止痛、破
血逐瘀、软坚散结之效，适应于气滞血瘀型子宫内膜异位症患者的临床治疗，可有效缓解患
者的临床表现症状，临床疗效显著。
综上所述，相比于西药常规治疗，应用莪术消癥丸治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症患者，可有效改善患者的腹痛与痛经症状，临床疗效显著，具有推广价值。
参考文献：
[1] 李艳青,林晓华,许志娟,等.莪术消癥丸治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症临床疗效分析[J].中
日友好医院学报,2016,30(1):20-22.
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医,2016(5):174-176.
[3] 杨娜,张艳萍.气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床治疗疗效分析[J].中国医药指
南,2016,14(21):186-187.
[4] 王欣.复方莪术散治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症74例小结[J].湖南中医杂
志,2016,32(5):70-71.
[5] 史婵.中药联合米非司酮片治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症临床观察[J].新中医,2016(6):151-152.。