核素心肌灌注显像
心肌核素 负荷积分sss=8
心肌核素负荷积分sss=8
心肌核素负荷积分（SSS）是一种用于评估心肌灌注的指标，通
常用于核素心肌灌注显像（MPI）的结果分析中。
核素心肌灌注显像
是一种非侵入性的心血管影像学检查，用于评估心肌的血液供应情况。
在这种检查中，患者会接受放射性核素注射，然后通过显像设
备观察核素在心脏内的分布情况，从而评估心肌的灌注情况。
SSS是核素心肌灌注显像中的一个重要参数，它代表了心肌在
静息状态下的灌注情况。
SSS的数值越高，表示心肌在静息状态下
的灌注越差，可能暗示着存在潜在的心血管疾病或心肌缺血。
SSS
的计算通常是通过将心肌分割成多个区域，并对每个区域的核素摄
取情况进行评分，然后将这些评分相加得出总的SSS数值。
对于SSS=8的情况，这个数值相对较低，可能暗示着心肌在静
息状态下的灌注情况良好。
然而，具体的临床意义还需要结合患者
的临床症状、其他检查结果以及医生的综合判断来进行分析和诊断。
总的来说，心肌核素负荷积分（SSS）是核素心肌灌注显像中的
一个重要参数，能够反映心肌在静息状态下的灌注情况，对于评估
心血管疾病和心肌缺血具有重要的临床意义。
但是，对于单一的数值，需要综合考虑其他因素来进行临床分析和诊断。
核素心肌灌注显像PPT参考幻灯片
• 影像采集方法：患者取仰卧位，双手抱头， 嘱避免身体移动。两个探头成102°，自右 前斜到左后斜共旋转108°，每旋转5.6° 为1步，共32步，每步采集50s。
• 门电路控制方法：用ECG R波触发，每个心 动周期分8帧，允许心律波动范围20%～ 100%。
心肌血流灌注 大量的临床资料己经表明，常规的非GSPECT对诊 断CAD、确定心肌缺血和梗部位、严重程度和范围、 估测病情的发展和预后、评价治疗效果、以及判 断心肌细胞成活等方面，具有重要的临床价值。 但在非门控显像中，心脏运动可引起整个图像的 模糊和分辨率下降，尤以心腔和心肌外缘明显。 运动因素会使较小的心肌病变被周围正常组织所 覆盖，影响心肌血流灌注状况判断。在此基础上 发展起来的GSPECT，可克服因心脏搏动而引起的 常规心肌灌注断层显像中的心室壁边缘不清的缺 点，使心脏“停止”运动，能提高图像分辨率， 更真实反映心肌血流灌注的状况。国内外大量的 临床研究结果表明，GSPECT优于非门控显像，可 提高CAD诊断的灵敏度，对灌注缺损的定位、大小 及程度、室壁运动的定量更加精确。
GSPECT的主要临床价值
• 心脏功能 心脏功能损害直接与心肌血流灌注量及心肌受损 的程度直接相关，心脏功能减低往往是心肌缺血 的早期征象。GSPECT的优势在于同时检测心肌 血流灌注状左室功能。采用GSPECT，尤其是三 维法计算的LVEF与其它的心功能测量方法门控 心室显像、首次通过法、传统X线心室造影、超 声心动图和电影磁共振显像的结果有良好的相关 性，重复性好。另外，它还能同时显示心室容积 局部心肌灌注、局部EF,室壁厚度和室壁运动幅 度的Bullseyes，并提供心脏搏动时灌注三维动态 显示(心内膜、心外膜、ED轮廓等)和心脏搏动时 短轴、垂直长轴和水长轴断层图像及动态显示等 信息，并且有快速、简便的优点，表明其有较大 的使用价值。
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病
核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病陈 浩 江力勤 刘加芳 张春燕 刘晓杰作者单位:314000浙江省嘉兴市第一医院 缺血性心肌病(ICM )与原发性扩张型心肌病(DCM )临床上均表现为心脏扩大、心力衰竭,无特异性,有时超声心动图亦较难鉴别,常需冠状动脉造影。
但“冠脉造影”属创伤性检查,尚难普及。
本文采用无创伤性检查,即对静息核素心肌灌注断层显像鉴别ICM 与DCM 进行初步探讨。
1 资料和方法111 临床资料 46例患者均以心脏扩大、充血性心力衰竭(N YHA 分级心功能Ⅱ～Ⅳ级)而住我院,均排除其他心脏病和/或其他原因引起的心脏扩大和心力衰竭(如风湿性心脏病、先天性心脏病、退行性心瓣膜病、肥厚型心肌病、高血压、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进、结缔组织病等)。
住院期间经治疗,待心力衰竭纠正后分别行冠状动脉造影和静息态99m Tc -甲氧基异丁基异腈(MIBI )核素心肌灌注断层显像。
根据造影结果分为ICM 组(冠状动脉造影异常)25例,男15例,女10例,年龄37～79岁(67.1±10.1岁);DCM 组(冠状动脉造影正常)21例,男12例,女9例,年龄24～75岁(51.0±12.2岁)。
两组年龄有差异(P <0.05)。
112 方法 冠状动脉造影:用Seldinger 法穿刺右股动脉留置扩张管,将J udkins 导管分别送到左、右冠状动脉开口,手推造影剂5～7ml/次,行多体位造影。
核素心肌灌注断层显像:于空腹静脉注射99m Tc -MIBI 25mci ,20min 后服脂肪餐,60min 后作静息态心肌灌注断层显像,经计算机处理,重建心脏短轴、垂直长轴、水平长轴三方向断层显像。
113 观察指标 冠状动脉造影由两位有经验的医师读片,判断标准采用直径法,以左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉中1支或1支以上内径狭窄≥50%定为冠状动脉异常;心肌灌注断层显像图像由两位专科专职医师阅读:心肌共分为8个节段,即前壁、前间壁、后间壁、前侧壁、后侧壁、心尖、下壁及后壁,当某个节段出现较正常低1个色阶以上的变化,而且得到其他轴的证实,即判断该节段为放射性分布异常。
腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病的诊断价值分析
腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病的诊断价值分析发布时间：2021-03-25T01:55:19.026Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：郭娴晶[导读] 评价腺苷负荷MPI对冠心病诊断准确性、特异性、敏感性，讨论其诊断价值。
（贵州省人民医院心功能科贵州贵阳 550002）【摘要】目的：分析腺苷负荷试验心肌灌注核素显像诊断冠心病的准确性、特异性、敏感性。
方法：将2018年9月—2020年3月就诊于我院的疑诊或确诊冠心病患者17例，静脉泵入腺苷，剂量140μg/(kg·min)，用药时间6min。
全程心电监护，观察症状，监测心率血压。
泵入3min末，于另一静脉通道注射核素显像剂99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)740-925 MBq，1～1.5h行心肌灌注断层显像，异常则24h内行静息显像。
所有患者行冠脉造影。
结果：17例患者冠脉造影（CAG）检测阳性7例，阴性10例，心肌核素显像真阳性6例，真阴性8例，假阳性2例，假阴性1例。
心肌核素显像诊断冠心病准确性82.3%（14/17）、特异性80.0%（8/10）、敏感性85.7%（6/7）。
结论：腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病有诊断价值。
【关键词】冠心病；心肌核素显像；腺苷负荷；单光子【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0090-03核素心肌灌注显像(nuclear myocardial perfusion imaging,MPI)是无创功能检查，已被美国心脏病学会/美国心脏学会/美国核心脏病学会（ACC/AHA/ASNC）以指南形式推荐用于临床，国外已用于冠心病早期诊断、危险分层及评估心肌梗死预后[1]，分为运动和药物负荷试验。
冠心病患者多年龄偏大，常有心肺功能不全，难达到理想运动量，偶有下肢疾患、平衡功能障碍不适合运动，而药物负荷试验不受上述影响。
腺苷半衰期短，不良反应少且安全，已逐步取代运动及其他药物负荷试验。
核素心肌灌注显像在左心衰竭与心肌缺血相关性研究中的临床价值
ｔ ｅｍｏ ｅｓ ｒｏ ｓ ｈ ａ ｔｖ ｎｒｃｅｖ ｌｍｅ ｔ ｅｍｏ ｅ ａ ｇ ｎａ ｉｎ ｖ ｎ ｒ ｕａ ｊｃｉｎ ｆｎ ｔ ｎ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇｙ ｄ — ｈ ｒ ｅｉｕ ， ｅ ｒ ｅ ｔｉｌ ｏ ｕ ｈ ｒ ｕ ｍｅ ｔｔ ， ｅ ｔｉ ｌｒｅｅ ｔ ｕ ｃｉ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄｎ ｌ ｅ ｏ ｃ ｏ ｏ
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山西 医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３ ９卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １３ ， ． ｈ ｉｓ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ａｕ ｕ ｔ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ８ ｔ ｅＦ ｒ ｔ
・
７Ｏ ・ ７
核 素心肌灌注显 像在 左心衰竭 与心肌缺血 相关 性研究 中的临 床价 值
ｎｕ ｌｄｅｍ ｙ ａ ｄｉｌｐ ｒ ｕｓｏ ｍ ａ ｎｇ ｔ ｏｖｄｅ ｉ ｐ ｔ ｎｔｅ ｄｅ ｅ ｆ ｌ ｃ ｌｅ ｒｙ ｔ ｒ ｐｅ ｉ ｃｓｏｎ ｍ ａ ｎ ｃ ｉ ｏｃ ｒ ａ ｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｇｉ ｏ ｐｒ ｉ ｍ ｏｒａ ｖｉ ｎｃ ｏｒ ｃｉ ａ ａ ｌ ｈｅ ａ ｕｔｃ ｄｅ ｉｉ — ｋｉ ｇ． ｎｉ
潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理
(SinglePhotonemissionComputedTomography,SPE CT)扫描，能准确评估心肌血流灌注情况，为心血 管疾病的诊断提供可靠依据。 1996 年 11 月至 1998 年 1 月，我科应用日本东芝生产的 GCA-7100A/DISPECT 为 122 例患者进行此项检查， 护理总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本院门诊与住院检查者 122 例， 男 95 例，女 27 例，年龄 23～70 岁，平均 46.5 岁。 其中健康体检 36 例，冠心病 62 例，可疑冠心病 13 例，高血压病 7 例，心肌炎 2 例，椎-基动脉供 血不足 2 例。
1.2 方法：患者在静息状态下取坐位或平卧位， 静脉注射潘生丁 0.56mg/kg，总量 30～40mg；开始 3min 注入总量的 1/2，剩余量在 7min 内注入［1，
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兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
可能是：
冠状动脉病变轻微，用药后尚能扩张；②患者 注射前服用了扩血管药，冠状动脉已扩张，注射潘 生丁后继续维持在扩张状态，病变被假像所掩盖。 本组患者中有 7 例因给药前服用了扩血管药(包括 中成药)，检查前诊断与心肌显像结果不符。因此， 给药前应仔细询问患者，未停服扩血管药者不能做 此项检查，以免误诊。
3.6 重并发症的处理：注射潘生丁可诱发心
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
律失常、心房或心室纤颤等严重并发症。给药时重 点观察心电图变化，发生心律失常立即平卧、吸氧、 静脉注射氨茶碱 0.125g，利多卡因 100mg 或心律 平 35mg，给予静滴 5%葡萄糖注射液 500ml 加利多 卡因 200mg 维持。出现房颤或室颤时进行电除颤 ［5］。症状缓解、病情稳定后用平车送至病房观察。 本组未发生严重并发症。
放射性核素心肌灌注显像的临床应用文献综述
放射性核素心肌灌注显像的临床应用文献综述【摘要】近年来，在我国心血管发病率持续上升的背景下，伴随着核医学技术的高速发展，心血管核医学在临床上的优势逐渐凸显出来，目前SPECT心肌灌注显像已成为可疑或已知冠心病患者诊断和处理的常用技术，且已经被众多临床指南充分肯定。
为促进心肌灌注显像在临床上的合理应用与进一步推广，本文通过文献整理的研究方法对心肌灌注显像的临床应用进行综述。
【关键词】核医学；心肌灌注显像；临床应用1.放射性核素心肌灌注显像概述心肌灌注显像（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）的基本原理是心肌细胞对心肌灌注显像剂的摄取和分布，显像剂在心肌中的分布取决于局部心肌血流量以及心肌活性。
当心肌缺血或坏死时，由于其对显像剂的摄取减低或不摄取，因而影像学表现为显像剂分布稀疏或缺损，与正常心肌存在显著差别。
MPI的显像剂分为应用于SPECT心肌灌注显像的显像剂和应用于PET心肌灌注显像的显像剂，前者分为两大类，一类是201Tl，另一类是99m Tc标记的化合物（如99m Tc-MIBI），后者主要包括82Rb、13N-NH3和15O-H20。
在SPECT心肌灌注显像中，201Tl在心肌内的初始分布取决于心肌血流灌注量，随后摄取与清除处于动态平衡，呈现“再分布”，而99m Tc标记的MIBI、tetrofosmin均无明显的再分布，且201Tl需由加速器生产，成本较贵，图像质量亦不如99m Tc-MIBI，故目前应用最广的显像剂为99m Tc-MIBI [1]。
由于PET 心肌灌注显像的设备与检查费用高，因而目前并未在临床普及，多用于科学研究。
SPECT心肌灌注显像在临床应用广泛，因而本文主要围绕SPECT心肌灌注显像进行介绍。
2.心肌灌注显像的临床应用2.1 稳定性冠心病（stable coronary artery disease ,SCAD）SCAD包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段。
放射性核素心肌灌注显像测定冠状动脉血流储备应用价值
放射性核素心肌灌注显像测定冠状动脉血流储备应用价值石川1，何薇2，曲新凯11.复旦大学附属华东医院心血管内科，上海200040；2.复旦大学附属华东医院核医学科，上海200040通信作者：曲新凯，电子信箱：qxkchest@何薇：电子邮信箱：heweixu@心肌血流量（myocardial blood flow，MBF ）是通过对机体代谢和氧的需求的变化做出反应来满足心肌细胞的需要[1]。
Gould 等[2]揭示了随着冠状动脉的逐渐狭窄，静息血流量一开始没有发生变化，但注射血管扩张剂后达到的最大血流量却逐渐减少。
冠状动脉血流储备（coronary flow re-serve，CFR ）是指最大扩张状态时MBF 与静息MBF 的比值。
随着冠状动脉狭窄程度的增加，CFR 逐渐减低，当狭窄超过85%时，静息MBF 才减低。
CFR 作为冠状动脉血流动力学异常变化的指标，反映了冠状动脉血流增加的能力，可在冠状动脉解剖结构没有发生异常之前早期探测血管和微血管功能的异常改变。
正常的CFR 一般为4～5，如果CFR＜2.0则认为异常，有可能引起缺血的冠状动脉病变。
它同时受到心外膜冠状动脉狭窄程度和微循环功能的双重影响[1，3]。
CFR 是一个新型的生理性影像标志物，以半定量灌注评估冠状动脉疾病（coron aryartery disease，CAD）严重程度。
近来已成为可以准确诊断冠心病多支病变，评价微血管病变，进行冠心病的危险度分层，评价疗效和预后估测的影像学标志物。
但CFR 也受到冠状血管舒张功能、心率、心肌收缩力、右心房压力、弥漫性的冠脉狭窄、冠脉阻力和冠脉侧枝循环的影响[4-5]。
CFR 的检测手段多样。
冠状动脉内多普勒方法是国际上公认的测定CFR 的金标准，然而由于其有创性以及价格昂贵限制了临床推广应用[6]。
其次还有有创的温度稀释法。
无创的方法有经胸多普勒超声心动图（transthoracic doppler echocardiogram，TTDE ）和动态心脏磁共振（cardiovascular magnetic resonance，CMR ），但TTDE 对于后降支和回旋支的检查成功率低，易漏诊微血管的功能障碍；而CMR 检查时会因扭曲的冠状动脉和心肺运动影响结果分析，对于细小的微血管效果仍不理想，且存在体内磁性金属物体也是绝对禁忌。
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GSPECT的主要临床价值
局部室壁运动 定量GSPECT(三维法)在GSPECT重建 基础上自动区分左室心肌、自动寻找左 室中心、自动确定心内膜和外膜边界。 并形成心脏搏动时左室心肌灌注三维动 态显示图(心内膜、心外膜、ED和ES轮 廓等)和心脏搏动时短轴、垂直长轴和水 平长轴断层图像及动态显示图。按舒张 末至收缩末顺序排列，电影显示观察心 脏搏动过程中心室腔形态随心肌收缩舒 张的规律性变化及心室壁的收缩幅度， 从而分析左室局部室壁运动。
GSPECT的主要临床价值
心脏功能 心脏功能损害直接与心肌血流灌注量及心肌受损 的程度直接相关，心脏功能减低往往是心肌缺血 的早期征象。GSPECT的优势在于同时检测心肌 血流灌注状左室功能。采用GSPECT，尤其是三 维法计算的LVEF与其它的心功能测量方法门控 心室显像、首次通过法、传统X线心室造影、超 声心动图和电影磁共振显像的结果有良好的相关 性，重复性好。另外，它还能同时显示心室容积 局部心肌灌注、局部EF,室壁厚度和室壁运动幅 度的Bullseyes，并提供心脏搏动时灌注三维动 态显示(心内膜、心外膜、ED轮廓等)和心脏搏动 时短轴、垂直长轴和水长轴断层图像及动态显示 等信息，并且有快速、简便的优点，表明其有较 大的使用价值。
使用低能高分辨准直器，矩阵64×64。
影像采集方法：患者取仰卧位，双手抱头， 嘱避免身体移动。两个探头成102°，自右 前斜到左后斜共旋转108°，每旋转5.6° 为1步，共32步，每步采集50s。
门电路控制方法：用ECG R波触发，每个心 动周期分8帧，允许心律波动范围20%～ 100%。
用随机软件处理图像数据
GSPECT就是以心电图R波作为门控信号， 按设定的时间间隔连续采集每个心动 周期心肌灌注的影像，经专用软件进 行图像处理和断层重建，一次检查就 可获得左心室在收缩期及舒张期的系 列心肌灌注断层影像，获得心室功能 指标和室壁运动等信息。
GSPECT的主要临床价值
门控心肌灌注显像就是以心电图R波 触发采集不同心动周期时段的心肌灌 注显像。一次检查同时得到心肌血流 灌注情况和根据心腔形态计算出的心 室容积和心功能参数。
99Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像方法：
静脉注射99Tcm-MIBI925-1110MBq，30min 后进脂肪餐，60-90min后采集影像。
GSPECT一次检查提供多种信息。1999 年，美国核心脏病学会发表的《显像方 法指南》表明，GSPECT较非门控心肌 断层显像并不增加患者更多的负担，而 临床可获得更多信息。这些信息对临床 诊断、预后判断以及药物研究都是很有 价值的，可以说是一个“质”的飞跃。 现应用于心血管检查的多种技术，如超 声心电图，电子束CT，磁共振成像等， 均从不同侧面为临床提供了有价值的资 料。但到目前为止，还没有任何一项技 术可以像GSPECT在1次检查中同时提供 多方面信息：负荷、静息状态下的心肌 血流灌注与代谢，以及左心室整体与局 部功能，包括LVEF、EDV与ESV，局部 室壁运动与缩短率等。相信随着时间的 推移， GSPECT在临床上会越来越得到 重视。
心肌血流灌注 大量的临床资料己经表明，常规的非GSPECT对诊 断CAD、确定心肌缺血和梗部位、严重程度和范围、 估测病情的发展和预后、评价治疗效果、以及判 断心肌细胞成活等方面，具有重要的临床价值。 但在非门控显像中，心脏运动可引起整个图像的 模糊和分辨率下降，尤以心腔和心肌外缘明显。 运动因素会使较小的心肌病变被周围正常组织所 覆盖，影响心肌血流灌注状况判断。在此基础上 发展起来的GSPECT，可克服因心脏搏动而引起的 常规心肌灌注断层显像中的心室壁边缘不清的缺 点，使心脏“停止”运动，能提高图像分辨率， 更真实反映心肌血流灌注的状况。国内外大量的 临床研究结果表明，GSPECT优于非门控显像，可 提高CAD诊断的灵敏度，对灌注缺损的定位、大小 及程度、室壁医学科
我科今年打算开展的新项目有：
门控心肌灌注显像
平衡法心血池显像
首次通过法心血管显像
综合社会效益和经济效益两方面看，门 控心肌灌注显像是我科今年SPECT显像 工作的重点。这里先将门控心肌灌注显 像的有关情况向影像中心各位同仁作一 介绍。
原理
核素心肌灌注显像是以放射性核素标记的 心肌灌注显像剂在心肌组织上的分布而成 像的，反映了注射显像剂即刻的心肌血流 灌注（myocardilal blood flow） 状况。 心肌对灌注显像剂的摄取决定于两个因素： 灌注心肌的血流量和心肌活性。心肌血流 量多，心肌摄取显像剂多，反之则摄取减 少。只有保持了完整的细胞膜，存活的心 肌细胞才能摄取灌注显像剂。此外，由于 缺血心肌对某些显像剂的清除慢于正常心 肌，注射一段时间后，这些显像剂在心肌 发生分布。利用心肌灌注显像剂的这些特 点，γ照相机探查心肌灌注显像剂在心肌 分布情况，反映心肌血流灌注情况，根据 不同征象就能诊断心肌缺血、梗死。