尿道下裂护理
预防尿道下裂术后并发症的护理干预
ｃ ｒｅ ｔ ｏ ｙｐ ｓｔ ｎａ ｄ ｌ ｔｔ ｎ Ｒｅ ｕ ｓ Ｐ ｓｏ ｅ ａｉｎ ｃ ｎｐ ｉ ｉｎ ｈ ｗ ｄ２ ２ ｉ ｅｅ ｐ ｒｍｅ — ｏ ｒ ｃ ｄ ｏ ｉｏ ｎ ｍｉ ｉ ． ｓ Ｒ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｏ ｌｌ ａｔ ｓ ｏ ｅ ．％ ｕｔ ｘ ｅ ｉ ｎ ｂ ｉ ｉ ａｏ ｏ ｃ ｏ ｓ ｈ
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圈际 医药卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 ０ ５期
Ｉ ＭＨＧＮ， Ｍａ ２ ０．Ｖ １１ Ｎ【０ ＂ｈ ０１ ０．６ ）５ ＿
预 防尿道 下 裂 术后 并 发 症 的护 理 干预
徐 艮有 李淑 瑶 探 讨护 理干预对预 防尿道 下裂术后并 发症 的效果 。方法 将 ８ ７例尿道下
ｔｌ ｏ ｐａ ｄ３ ．％ ｉ ｅｃ ｎｒｌ ｒｕ ． ｅｅｗａ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｅｗｅ ｎｔｅｔ ｏｇｏ ｐ （，＜０ ａ ｕ ｎ ０２ ｎｔ ｏ ｔｏ ｏ ｐ Ｔｈ ｒ ｓｓｇ ｉｃ ｎ ｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｒｕ ｓ Ｊ ． ｒ ｇ ｈ ｇ ｉ ｄｆ ｈ ｗ ０ ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｃ ｍｐｅ ｅ ｓｖ ｕ ｓｎ ｎｅｖ ｎｉｎ ｏ ｌ ｒ ｖ ｎ ｏ ｔｐ ｒｔ ｎｃ ｍｐｉａｉｎ ｆ ５）Ｃ ｎ ｌｓｏ ｓ ｏ ｒｈ ｎ ｉｅｎ ｒｉｇｉｔｒｅ ｔ ｓｃ ｕｄｐｅ ｅ ｔ ｓｏ ｅａｉ ｏ ｌ ｔ ｓｏ ｏ ｐ ｏ ｃ ｏ
【 摘要 】 目的
尿道下裂
尿道下裂一、尿道下裂概述尿道异位开口于尿道腹侧，称为尿道下裂，尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。
尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全，形成纤维索牵扯阴茎，使阴茎弯向腹侧。
先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂，但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯。
二、尿道下裂病因(一)发病原因近年来有关尿道下裂的病因学研究概括起来包括几个方面。
1.内分泌因素部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷，也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。
2.环境因素有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，同时有研究表明，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加，这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。
3.染色体异常在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。
4.基因突变发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，5α-还原酶基因，抗苗勒管激素基因，CYP21B基因的突变。
(二)发病机制胚胎发育过程中，阴茎腹侧尿生殖沟的发育与融合受垂体与雄激素的影响，如果雄激素缺乏，尿生殖沟两侧皱褶的融合发生障碍，致使尿道腹侧壁缺损，尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口后方，形成尿道下裂。
根据尿道口的部位，可将尿道下裂分为阴茎头型，阴茎型，阴茎阴囊型及会阴型等4型，其中以阴茎头型及阴茎型占多数。
三、尿道下裂的症状尿道下裂的症状:尿道下裂阴茎短隐睾1.阴茎头型尿道口位于冠状沟腹侧，常呈裂隙状，有的可并发尿道狭窄，背侧包皮长，腹侧无包皮及系带，阴茎头裸露，较细小且稍扁宽，呈球状，阴茎向腹侧弯曲，但程度较轻，多不影响性交及排尿。
2.阴茎型尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处的任何部位的腹侧，尿道口远侧端的尿道板分开，不形成管状，阴茎向腹侧弯曲，尿道口愈靠近侧弯曲愈严重，影响性交及排尿，也影响生育，阴茎头及包皮形状与阴茎头型尿道下裂相同。
应用联合带蒂皮瓣一期修复重度尿道下裂手术的护理
本 组 患儿 ４ Ｏ例 中 ， 龄最 小 的 １ 年 ． ８
形， 其发病率为 ３ ／ ０ 。近年来尿道下裂的发病率 ．１ ０ ２０ 逐渐 增 高 ， 其是 重 度 尿 道 下裂 ， 手 术 治 疗 ， 手 尤 须 但
术 具 有一定 的难 度及 复杂 性 ，以往 的许 多手 术方 式 效果都 不满 意 。我 院 自 ２０ ０ ４年～ ０ ７年采 用新术 式 ２０ 治疗 小儿 尿 道 下裂 ４ ０例 ， 功 率达 ９ ％， 将 有 关 成 ０ 现
时患 者并 发有 支 气 管扩 张 症 、肺 大疱形 成及 双侧 胸
单 核细胞 灶 状或散 在 浸 润 ，部分 肾小球 纤 维组 织增
膜 粘 连这 几种 肺 部慢 性 疾 病 ， 且 该 患年纪 大 、 并 重度 营养 不 良以及并 发 有结 核 菌感 染 （ 巴结 结核 ）以 淋 ，
生、 玻变 ， 部分 肾小球肥大 ， 部分肾小管扩张。 余无特
本 例根 据病 例 资料 和尸 检 结果 分 析 ，死 者 的生 前 主要 疾病 是左 肺上 叶 、 肺下 叶大 叶性 肺炎 ； 支 双 左
应 用 联 合 带 蒂 皮 瓣 一期 修 复重 度 尿 道 下 裂 手 术 的 护理
陈国容 ， ｌ ， 肖Ｅ春 张 颖 ， 秀铃 ， 舒 徐 霞
（ 遵义 医学院附属医院 ｄ Ｊ 普胸泌 ， ，Ｄ 贵州 遵义 ５ ３０ ） ６ ０ ３
肺 部 病变 的 同侧 ， 痛 可 以很剧 烈 伴压 痛 ， 腹 以致腹 肌 紧张 ， 误诊 为 急腹 症 【１ 是 由于 壁层胸 膜发 炎 ， 易 ｌ。这 ＇ ２ 影响 膈 肌外部 而产 生 的放 射性 疼 痛 。本 患 者 以腹 痛 为首 发症状 ， 合肺 炎 发生 于下 叶 时的 临床表现 。同 符
美宝湿润烧伤膏在尿道下裂患儿术后伤口护理中的应用分析徐佳鸿
美宝湿润烧伤膏在尿道下裂患儿术后伤口护理中的应用分析徐佳鸿发布时间：2023-06-21T08:06:46.227Z 来源：《药物与人》2023年6期作者：徐佳鸿[导读] 通过随访观察仁济南院初次尿道下裂患儿术后皮肤愈合情况上海浦东新区三林康德社区卫生服务中心 200124摘要：目的：通过随访观察仁济南院初次尿道下裂患儿术后皮肤愈合情况，分析美宝烫伤膏对尿道下裂患儿术后伤口愈合的作用。
方法：收集从2013年1月到2018年2月在接受仁济南院外科手术的尿道下裂患儿367名，均为初次接受外科手术治疗。
其中接受TIP手术的患者254例，INLAY手术113例，均为一次尿道成形手术。
患者根据接受护理涂用的药水分为：A涂用无痛碘组，B无痛碘+美宝湿润烧伤药膏组。
术后观察一周内尿道下裂术后伤口愈合情况。
两组年龄平均年龄2.5±0.2岁和2.0±0.5岁。
结果：五年内术后随访结果：总共收集患者随访资料367例，患者年龄间无统计学差异（P>0.05）。
卡方检验结果显示不同处理的两组间皮肤愈合的情况具有差异性（P<0.05）。
发生尿瘘为22例，其中无痛碘组发生尿瘘15例，无痛碘+美宝湿润烧伤膏组发生尿瘘7例。
结论：美宝湿润烧伤膏联合无痛碘能够促进尿道下裂患儿术后伤口的愈合，且效果优于单用无痛碘。
关键词：尿道下裂术后；美宝；阴茎皮肤存活背景尿道下裂发病率约1/125-1/250，而且其发病率目前呈逐年上涨的趋势[1],外科手术是其唯一的治疗方法[1, 2]，手术方式亦呈现多样化[3]，所报道的手术结果亦多种多样。
手术预后不但与手术方式的选择以及手术水平有关，也与患儿的手术后伤口护理有很大的关系，尤其是术后阴茎皮肤创口的护理。
但是我们查阅文献发现I期尿道下裂成形术术后关于尿道下裂患儿皮肤的护理文章极少。
为探究部分护理因素影响尿道下裂术后阴茎皮肤愈合所占的比重。
我们收集在我院接受保留尿道板纵切卷管尿道成形术（tubularized incised plate urethroplasty，TIP），游离包皮内板镶嵌式移植手术（Inlay internal preputial graft urethroplasty，INLAY） I期尿道成形术的患者367名，用以探讨患儿接受手术后的护理经验。
小儿尿道下裂术后尿液引流护理的对比分析
小儿尿道下裂术后尿液引流护理的对比分析目的：对比和分析小儿尿道下裂术后尿液引流护理方式。
方法：选取我院今年收治的86例尿道下裂术后行尿液引流的患儿，将其随机分为护理组和对照组，每组各为43例，护理组给予多饮水，每隔2个小时挤压尿管连接管，维持管腔通顺，对照组患儿给予常规的护理即可。
结果：护理组患儿引流的有效率为93.02%，对照组患儿引流的有效率为62.79%，护理组的引流有效率明显高于对照组患儿的有效率，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对引流定时挤压管中管，可有效的降低引流管堵塞的现象，提高引流的有效率。
标签：尿道下裂；小儿；尿液引流；对比分析尿道下裂是小儿常见的泌尿系统生殖系统先天畸形的疾病之一[1]，尿道畸形对患儿的排尿和生殖功能有很大的影响，主要临床表现为阴茎下弯、尿道口位置异常、包皮分布异常、系带缺如等等，为了避免患儿的心理和生理受到伤害，手术时最有效的可行手段。
我院在尿道下裂手术后实施了新的引流方法，采用尿道支架管放进引流管到膀胱引流，由于放入的引流管至小儿胃管，管的质地柔软较小，容易弯曲导致管道阻塞，所以每2个小时挤压尿管连接管，维持管腔通顺，取得较好的疗效，本次试验中护理组的患者采用此种方法，疗效显著，详细情况如下文报告。
1资料与方法1.1临床资料：选取我院今年收治的86例尿道下裂术的患儿，年龄范围1岁-10岁，平均（4.5±0.5）岁，阴茎型有21例，阴茎头型有18例，冠状沟型有27例，阴茎阴囊型有20例。
所有患者均实施了游离包皮内板道成形术，尿道成形后人工尿道内置多侧孔F12脑室引流管及细硅胶管各1调座位尿道支架管，经脑室引流管内置入F6小儿胃管至膀胱引流尿液。
将86例患儿随机分为护理组和对照组，两组患者的一般资料如表1，两组患者在年龄、疾病分型比较无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2护理方法：对照组患儿给与常规的术后护理，保持管腔的顺畅，在手术后的第三天给予3mL 0.25%的氯霉素眼药水对尿道支架管进行冲洗，，每天1-2次[2]。
先天性尿道下裂围手术期护理
是第 一期 阴茎 弯曲矫形术 ，半年后 作第二 期尿 道成形术
其 中护理工作对 手术 的成 败尤 为重要 。现将本 院 ２０ ０ ９年 １ 月 ～ ０ ０年 ６月治疗 尿道 下 裂患 儿 １９例 的护 例尿 道下裂患 儿 中， ０ 年龄最 大 １ ， ４岁 最小 １ 岁 ６月 。其 中阴茎头 型 ２ Ｏ例 ， 阴茎 体型 ３ ８例 ， 阴茎 阴囊型 ３ ４
除顾 虑 ， 高信 心 ， 被 动陪 护为 主动 参与 护理 ， 提 变 有利 于患
儿 的顺 利康 复 。 ２２ 术 前 准 备 ．
２２１ 术前 ３ ．． ｄ督 促患 儿洗 澡更衣 ，会 阴部用 １５ ０ ：００高猛 酸钾坐浴 ， 日２次 ， 每 清除 阴茎包皮 污垢 ， 保持 尿道 口清洁 ，
２３２ 体 位 ．．
年龄较 小者必 要时用 约束带 固定 四肢于床栏
２１ 心理护 理 由于患儿 的病 变部位 是 生殖器 ， 我 国传 ． 受
统 思 想 观 念 的 影 响 ， 儿 及 家 长 心 理 承 受 巨大 压 力 ， 由 于 患 又
旁 ， 大腿轻度 外展 ， 双 防止患 儿不清 醒时烦 躁 ， 将造瘘 管 、 支
有 效降低 术后伤 口感染 的概 率 ， 保持皮 肤清 洁干燥 ， 阴囊 若
及包 皮有炎 症 、 溃烂 ， 治愈后方 可手术 。 ２２２ 注意保 暖 ， ．． 预防感 冒 ， 防止发 生术前 肺部感 染影 响手 术， 鼓励 患儿练 习咳嗽和深 呼吸 ， 预防术后 肺部感染 。 ２２３ 术 前 ２ ３ ．． — ｄ指 导年 长儿练 习床上 大便 ， 以免术 后不适 应 床上解 便 引起 便秘 ， 术前 ３ ５ ～ ｄ开始 适 当多饮 水 ， 以达到
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术后护理：
1、术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫阴茎。 2、观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿液污染，龟头的颜 色，如有发紫，肿胀等情况说明阴茎血液循环受阻应立即通知 医生处理。 3、龟头外露处的部分可每天涂抹红霉素软膏防止干燥。
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术后护理：饮食护理
1
术后6小时内禁食 禁水
2
鼓励患儿进食富含 纤维素的食物,保 持大便通畅,必要 时可用开塞露塞肛。
• 2.尿道外口在阴茎根部或会阴部，男性患者就不 能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男 孩无疑会引起一些心理上的不良影响。
• 3.阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重 影响性生活及生育。
8
小儿尿道下裂图谱
龟头型（轻型）
阴茎根部型（重型） 9
先天性尿道下裂因有阴茎下弯及尿道外口异常,不能 站立排尿,射程近,成年后可影响性功能和生育,故必 须通过手术矫正畸形。
• 注意保持会阴部温暖，包皮瓣遇冷会收缩而导致排尿 困难。
• 出院一周左右回医院复查，如有必要则进行预防性尿 道扩张。
• 由于患儿大部分为学龄前儿童,活泼好动,出院时一定
要嘱咐家长避免患儿在激烈的活动,防止重力对阴茎
的挤压、撞击、摩擦。
24
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小儿尿道下裂手术前后对比图
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术后护理：
• 密切观察病情：返回病 房后去枕平卧6h，头偏 向一侧，保持呼吸道通 畅。每小时测脉搏、呼 吸1次，特别注意呼吸的 节律、频率及深度，并 予低流量吸氧。
• 疼痛的护理：术后疼痛 一般术后1~3d最明显， 常规按医嘱给予解痉止 痛药，以减轻或抑制膀 胱痉挛。
尿道下裂的术后护理
冲洗尿路， � 预防尿路感染 � � � . � �何 恢绪 . 尿道 下裂 矫 治术 后 0 年经 验 . 中 华泌 � � � 出院 � 指导 尿外 科杂 志�1 �1 �1�� . 3.1 保护会阴部， 防止重力对阴茎的挤压 , 撞击 ,
参考 文献 �
清洗血迹, 分泌物， 肛门周围皮肤用 0.3%稀碘消毒 . 2.6 对伤口的护理 术后 5~7 天暴露伤口， 每日 3
次用双氧水清洗血痂， 每隔 4 小时用碘伏涂于切口 周围及缝线处， 每晚用棉签蘸石蜡油滴于再造尿道 口处， 也可以用蘸石蜡油的绵签轻轻想尿道口内插 入， 以避免再造尿道口粘连而增加排尿阻力. 2.7 排 尿 的 护理 排 尿前 先 用 0.2% 呋 喃 西 林
临床 资料
除患者紧张焦虑的心理情绪， 使其愿意配合治疗和 护理 . 对患者要告知疾病的病因 , 治疗方法及注意 事项， 在病情发生变化时争取患者和家属的理解和 配合， 避免出现拒绝治疗的情况 . 2.2 加强病情观察 术后经常观察患者创面渗血
渗液及疼痛情况. 若龟头颜色发紫， 肿胀及变白， 应 及时通知医生处理 . 通过观察体温 , 尿道口分泌物 性质来即及时了解是否感染及感染情况. 2.3 引流管的护理 尿道成形术后支架导尿管和
150ml 冲膀胱造瘘管，排出，在用生理盐水 200ml 冲管， 有尿意者夹造瘘管， 让患者站立排尿， 最初排 尿有疼痛感， 要鼓励患者勇敢面对. 2.8 饮食的护理 术后给予高热量 ,高蛋白质饮
食为主， 适当补充蔬菜 , 水果等纤维丰富的食品， 以
利于排便通畅，防止因排便费力而引起的伤口裂 � � � � �1� 黄澄 如 . 小 儿 泌 尿 外 科学 . 济 南 山 东科 学 技
儿童尿道下裂尿道成形术的护理体会
清 醒 。 向家 属 交待 术后 有 关 注意 事项 ， 患儿 应 绝对 卧 床． 四肢 适 当 固定 ， 防止 患 儿 清 醒后 用 手 抓 伤 口或 引 流管。 ２２２ 伤 口的观察 和 护理 行 尿 道 下裂 成形 术 后 。 ．． 患 儿 尿道 一般 呈 伸直 状 ．因此需 要 采 用特 制 的支 架 ， 防 止被 褥 直接 压 迫伤 口。手 术并 发 症 主要 为 尿瘘 ， 而尿 瘘 的 形成 主要 在 于 伤 口的血 供 是 否 丰 富 以及 是 否 存 在感 染 ， 因此术后 应密 切观察 伤 口的渗血 情况 ． 观察 局 部皮 肤有无 肿胀 、青 紫或组织 坏死 并及 时 向主管 医生 反 映 。每 日 ２次 消毒尿 道外 口， 除分泌 物 。术后 ５～ 清 ７ｄ暴露 伤 口后 常 规会 阴部 消毒 ．可采 用新 洁 尔灭 或 洗必 泰 。患 儿排 便后 应 及 时用温 水洗 净 。 ２２３ 疼 痛 的护 理 手术 创 伤 、 ．． 留置尿 管支 架 管等 刺 激 膀胱 颈部 、 三角 区及 后 尿道 均 可 引起 膀胱 痉 挛发 生 疼痛 。 出现 上 述情 况 应及 时 向医 生 汇报 ． 遵 医嘱 适 可 当应 用 镇静 剂 和 止 痛 剂 ． 采 用 消 炎痛 栓 纳 肛 ． 免 或 避 形 成尿 道 内高 压 ， 响 伤 口愈合 。 影 ２２４ 导尿 管护 理 保持 导 尿管 通 畅 至关 重要 ． ．． 由于 多采 用 一次 性 硅胶 导 尿管 ，导尿 管 的 固定尤 为 重要 。 多 采用 直接 缝 合 于龟 头上 ， 因此 术后 会 阴部 清 洁护 理 至 关重 要 ， 防尿 液 外渗 形 成感 染 。 每天更 换 引 流袋 预 次 ， 意床 旁 尿 袋 不 能高 于膀 胱 ， 止尿 液 反 流 造 注 防 成 逆行 感染 。 根据 术后 恢 复情 况 ， 尿管 一般 在 ７～１ ４ｄ 后拔除。 ２２５ 出 院 指 导 一 期 尿 道 成 形 术 拔 管 后 如 有 瘘 ．． 口 ， 继 续 留 置 尿 管 ２～４周 ， 瘘 口未 愈 ， 应 如 ３～６个
尿道下裂术后常见并发症的原因与护理对策
术 后 １ 开 始 每 天 用 注 射 器 抽 吸 生 理 盐 水 ２ 加 庆 天 ｍｌ
将 其分 为试 验 组 （ 一８ ） ０ 和对 照 组 （ 一７ ） ０ 。两 组 患
大霉 素从尿 道 口顺 着支 架 管慢 慢滴 人 ， 次 ３ 每 ～５滴 ，
儿 的 营养 状况 、 病构 成 、 龄 、 别及 用 药 等情 况具 疾 年 性
有 可 比性 。
每天 ３ ， 次 直至拔 管 。如 不 通 畅可用 生 理 盐水 ＋庆 大
霉 素 冲 洗 ， 后 ３ ５天 伤 口半 暴 露 或 暴 露 ， 红 外 线 术 ～ 用
１ ２ 护理对 策 ．
１ ２ １ 对 照 组 护 理 方 法 按 常 规 护 理 ， 手 术 前 三 ．． 即
翻 转 包 皮 后 擦 拭 。每 个 棉 球 只 用 １次 ， 根 据 情 况 增 可
治 的 １ ０例 尿 道 下 裂患 儿 尿 道 成形 术 后 发 生并 发 症 ５
的原 因 ， 探 讨 两 种 护 理 措 施 对 术 后 恢 复 和 并 发 症 发 并 生率 的影 响 ， 报告 如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
２ ℃之间 ， 作 中注意 保 暖 ， ６ 操 防感 冒， 结束 后 应 立 即
穿好衣 服或盖好 被子 ， 以避 免受 凉 。② 尿道 口及 会 阴 部消毒 方法为 ： 无 菌镊 子 夹 取 ５ 艾 力 克 棉 球 以 尿 用 道外 口为 中心螺 旋 向外擦 拭 会 阴部 皮 肤 ２遍 ， 后擦 最 拭肛 门周 围。特别注 意包 皮 内及 阴 囊皱 襞 ， 皮 长者 包
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一、病情介绍
患儿杨发科，男，5岁8个月，因“尿道开口异常五年”来我院诊治，门诊以“尿道
下裂”收入我科。患儿于生后即发现阴茎发育异常，阴茎弯曲，尿道外口不在龟头正中，不
能站立排尿，经常尿湿裤子，排尿通畅，既往曾在当地医院就诊，未作特殊治疗。
查体：T36.8℃,P85次/分，R25次/分，无尿频，尿急，尿痛和血尿，无病容，神志清，无
传染病。入院后给予宣教和完善相关检查，于2012-12-07在全麻下行尿道成型术。术后给
予导尿，抗炎止血处理。
二、定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即
尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并
发阴茎下弯。
我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高，约1/125～1/300。
三、病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素：
①胎儿睾丸雄激素的产生异常，
②发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限，
③由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而引起雄激素刺激的过早终止。
④其他可能的原因包括睾酮和双氢睾酮合成不足（5α还原酶缺陷或缺乏）、雄澈素受体质量
和数量缺陷。
⑤正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母亲孕激素暴露在尿道下裂形成中也有一定
因素。试管受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的发生率明显增加。尽管环境
因素和内分泌干扰等尿道下裂的可能原因引起了重大关注，但是仍然不明确。
四、分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型：
①阴茎头、冠状沟型；
②阴茎体型；
③阴茎阴囊型；
④会阴型。
五、临床表现
1、异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿
道口有狭窄，其远端为尿道板。
2、阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%，而且多
为轻度下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻
度（35°）。
3、包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如、全
部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
六、护理问题
1、术前焦虑 与畸形的尿道及家属情绪紧张有关
2、知识缺乏 缺乏手术前后及预后相关知
3、疼痛 与手术创伤刺激有关
4、有感染的危险 与手术切口和留置导尿管有关
5、潜在并发症 出血，尿瘘，尿道狭窄等
6、部分生活自理缺陷 与患儿年龄小、留置治疗性管道有关
七、术前护理
1、心理护理：向患儿家属介绍术前准备、手术过程、术后可能出现的问题及需要配合的内
容，并介绍成功病例，以解除他们的担忧。
2、皮肤准备：术前每日用肥皂水清洗会阴部，保持清洁，术前备皮。
3、饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜水果等富含维生素和蛋白质的食物，术前
一晚12点禁食，2点禁饮。
八、术后护理
1、密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧，头偏向一侧，并给予持续低流量吸氧;每15～
30分钟监测BP、P、R一次。术后6h可饮少量水，无呛咳现象后进食流质饮食。
2、术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无
被尿液污染，龟头的颜色等。
3、保持导尿引流管的通畅，避免扭曲、受压、牵拉或脱落等情况，定期更换引流袋并观察
尿量的颜色及量。
4、疼痛的护理：术后疼痛在所难免，护理要满足患儿的心理依赖，由家长陪伴。为促进伤
口愈合，可红外线灯照射，每天二次。
5、预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效抗生素，可进食2～3天的无渣流食，以防过早
排便污染伤口，多饮水，保持尿管通畅，保持切口暴露干燥，保持会阴清洁。
5、并发症的护理 观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后3～5d随着阴茎局部水肿
的消退可以从支架管的侧方渗尿;若在刀口的任何部位有尿液流出即为尿瘘，应记录尿瘘口
的位置、直径、尿液流出的情况及量;并及时通知医生。如发现尿道狭窄，应适时做尿道扩
张。
九、出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食；保持会阴部清洁，防感染。每日温水坐浴，每日
更换内裤；注意休息，勿剧烈运动；注意尿线粗细变化，如变细或排尿不畅是及时就诊，定
期随访。
十、护士长总结
先天性尿道下裂的治疗较困难，临床治疗的成功率较低。完善的治疗和护理体系是治疗成
功率提高的有效保证。通过对先天性尿道下裂患者的护理，防止或减少了并发症，保证了手
术的成功率，促进了患者术后的康复，也使我们认识到：术后引流尿管的通畅是保证再造尿
道愈合的关健;全程治疗中的心理护理是患者及家属坚定信心、配合治疗、最终完成治疗的
最有力的保证。