严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导
对烧伤患者实施心理干预的护理体会
对烧伤患者实施心理干预的护理体会作者单位：250031 山东省交通医院通讯作者：杨学会目的探讨对烧伤患者实施心理干预的方法及效果。
方法回顾性分析笔者所在医院收治的52例烧伤患者的病例资料，所有患者随机分为两组，对照组26例患者使用常规护理的方法进行护理工作，试验组26例患者在常规护理的基础上给予心理干预，治疗前后对两组患者进行Zung氏焦虑自评量表（SAS）评定，以及问卷调查以了解护理满意度，并对两组进行对比分析。
结果试验组Zung 氏焦虑评分及满意度和对照组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
结论对烧伤患者实施心理干预可降低患者的焦虑心理，且可以明显提高患者的满意度。
标签：烧伤患者；心理干预；护理体会烧伤为一种常见的创伤性疾病，其在意外事故中占很大的比例。
我国的几个重点烧伤医院的统计结果显示，年烧伤发生率约为0.5%～1.0%。
烧伤可引起机体一系列的应激反应，且常给患者带来明显的心理影响，这些改变可导致患者发生心理疾病。
故给予患者进行心理干预对改善患者的焦虑、抑郁等心理问题对治疗及护理均有积极作用。
2009年4月～2010年8月，笔者所在医院治疗52例烧伤患者，并随机分为试验组和对照组，对照组使用常规护理的方法，试验组在常规护理的基础上给予心理干预，以探讨对烧伤患者实施心理干预的方法及效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年4月～2010年8月笔者所在医院收治52例烧伤患者，其中男29例，女23例，年龄19～61岁，平均（28.4±8.2）岁。
患者的烧伤面积为30%～65%，烧伤度为Ⅱ°～Ⅲ°。
随机分为两组，对照组26例患者，男15例，女11例，年龄19～56岁，平均（26.5±10.1）岁；试验组26例患者，男17例，女9例，年龄21～61岁，平均（27.9±8.9）岁。
两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
烧伤患者疼痛的原因分析及护理措施
烧伤患者疼痛的原因分析及护理措施【摘要】疼痛是烧伤患者最痛苦最常见的症状，烧伤疼痛是烧伤引起全身病理生理变化的必然结果，本文通过对289 例烧伤患者对其烧伤疼痛原因分析，评估及制定相应的护理措施，可提高患者生存质量、减轻患者痛苦早日康复。
【关键词】烧伤疼痛；原因分析；评估；护理疼痛使人产生悲观情绪，起肌肉僵硬、呼吸急促、心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心、呕吐,甚至心跳骤停。
如果处理不当,给烧伤的救治和创面的愈合带来不良影响。
我们对2008 年9 月到2011年9 月的189 例烧伤患者疼痛的具体情况进行评估分析，制定相应护理计划及护理措施，及时满足烧伤患者需求，更好地为患者服务，现报告如下。
1 临床资料我院2008 年9 月到2011 年9 月共收治烧伤患者289 例，男182 例，女107 例，年龄3~77 岁，平均35.5 岁，烧伤面积最大75%，最小38%，平均40%，其中I度烧伤84 例，II度烧伤122 例，III度烧伤81 例2 疼痛相关分析2.1 烧伤深度不同，其疼痛的表现也不同I度烧伤仅伤及表皮层，使部分真皮乳头层神经末梢暴露，常表现为皮肤感觉微过敏，浅II度烧伤伤及基底层和真皮乳头层，由于丰富的神经末梢受刺激，所以皮肤感觉过敏，局部感到剧烈疼痛，深II度烧伤伤及真皮网状层，由于神经末梢部分被毁，所以皮肤一般感觉迟钝，局部疼痛轻，III度烧伤伤及皮肤全层，甚至皮下脂肪，肌肉和骨骼，由于神经末梢全部被毁，所以皮肤感觉迟钝，常规表现为无痛，或仅轻微疼痛[1]。
2.2 烧伤病程不同，疼痛特点也有差异①体液渗出期：由于皮肤突然受热力破坏，神经末梢暴露或毁损，患者表现疼痛剧烈或疼痛疼痛消失。
②急性感染期：由于创面暴露，水分丢失，创面结痂干燥，患者主诉持续性钝痛。
③创面修复期：由于翻身、换药、烤灯植皮或其它一些医源性操作，以及长期卧床限制体位，患者感到持续疼痛外可突发剧痛。
④康复期多见于深II度烧伤，创面愈合后1~3 天，由于瘢痕增生挛缩，患者主诉剧痛奇痒，有灼热，发痒感2.3 治疗措施对患者疼痛的影响如长期的体位受限局部受压或牵拉；大面积烧伤时，为保持创面干燥，采用烤灯风吹不仅使体内水分丢失和烤灯毒素的吸收，更使烧伤深度加深，创面切痂植皮不仅使坏死创面变成刀伤，更让健康皮肤反复受损（供皮区），反复地创面处理（换药或清洁创面）、输液及功能锻炼等。
1例有自杀行为的严重烧伤患者的心理护理
感染 、 格高 菲肠杆菌败血症 等。 在 伤后 １ ５ ～ ２ ２ ｄ 患者 情绪反 复波
动， 出现 轻 生 的 想 法 ， 有 多 次 撞 头 及 咬 舌 自尽 的举 止 ， 拒食 ， 抗 拒 治 疗 护 理行 为 。 康 复期 间 因 疤痕 形 成 ， 肢 体 功 能受 限 ， 自身 形象 改 变， 伤后１ ０ ８ ｄ 再 度 产 生 自杀 念 头 。 通 过 针 对 性 地 实施 心理 护 理 ，
焦虑 、 绝望 、 自杀 、 悲观 、 消 沉 的心 理 ， 帮助患者接受现实 ， 解 除 心
疏 导 和情 感 支持 。
４ ． ２ ． １ 密切观察
为 防止不 良刺激 ， 密切观察患 者的情绪异常变
化， 做 好 自杀 防范 措施 。 充 分理 解 和 体谅 患者 的痛 苦 ， 深入沟通 了 解其思想动态 ， 及 时发 现 自杀 倾 向采 取 有 效 防 范措 施 。 治 疗 操 作
复期 悲观 、 消 沉 的 心 理 护理 ３ 个 方 面进 行 了阐述 。 认 为 心 理 护 理是 提 高护 理 质 量 的 基 础 。 关键 词 ： 自杀 ； 烧伤 ； 心 理 护 理
中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ １
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ １ ４ ５ — ０ ２ ３ ． ２ 焦虑 减轻 ， 不 再 有 自杀 念 头 。
后２ 个 月分 ３ 次 行 肉 芽创 面植 皮 术 ， ３ 个 月 消灭 全 身 ９ ０ ％的创 面 。 治 疗 期 间 相 继控 制 了消 化道 应 激 性 溃 疡并 出血 、 肺 部 普 城 沙 雷 氏 菌
快安抚患者情绪 。 了解 患者 的内心需求 ， 指导 、 鼓励患者用点头 、 摇头回答问题表达内心感受 。 合理运用体触法给予支持和理解。 耐 心解释病情 ， 简单讲明抢救 、 治疗 、 护理 的安排 ， 消除顾虑 ， 鼓励其 对治疗的信心 。 操作尽量集 中执行 ， 减少对患者不必要 的刺激 ， 动
护士在呼吸疾病护理中的要点和注意事项
哮喘
紧急处理
在哮喘急性发作时，及时协助患者采取坐 位、吸氧、使用急救药物等措施。
总结词
哮喘是一种慢性炎症性疾病，以气道高反 应性和可逆性气流受限为特征，常表现为 反复发作的喘息、胸闷或咳嗽等症状。
监测哮喘控制情况
评估患者哮喘控制水平，监测症状和肺功 能变化。
治疗方案。
在监测过程中，护士应关注患者 的舒适度，采取措施减轻患者的
不适感。
控制感染与预防并发症
严格执行无菌操作，防止交叉 感染。对于开放性伤口和感染 部位，应定期换药和消毒。
预防肺部感染和呼吸机相关性 肺炎等并发症的发生，加强口 腔护理，定期更换呼吸机管道 。
对于长期卧床的患者，应定期 翻身、拍背，预防褥疮和肺部 感染等并发症。
护士应定期观察患者的呼吸情况，评估呼吸 道通畅程度，如有需要，可采取吸痰、拍背 等措施协助排痰。
对于呼吸困难的患者，应提供氧气吸入，并 根据病情调整氧流量。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括 体温、脉搏、呼吸频率、血压等
指标，及时发现异常情况。
定期记录患者情况，为医生提供 准确的病情信息，以便及时调整
详细记录患者的病情状况、护理 措施和反应，为医生提供准确的 诊疗依据。
01
监测生命体征
定期测量患者的体温、脉搏、呼 吸和血压，观察呼吸频率和深度 。
02
03
观察症状变化
密切观察患者咳嗽、咳痰、呼吸 困难等症状的变化，及时发现病 情恶化。
04
病情观察与记录
01
观察病情变化
密切观察患者的呼吸状况、面 色、唇色、意识状态等，及时 发现病情恶化。
监测患者呼吸困难、咳嗽、咳痰 等症状，评估病情严重程度。
烧伤病人的健康教育
烧伤病人的健康教育烧伤是一种常见的外伤，对患者的身体和心理都造成为了严重的影响。
为了匡助烧伤患者更好地恢复和适应生活，健康教育起到了至关重要的作用。
本文将详细介绍烧伤病人的健康教育内容和方法。
一、健康教育内容1. 烧伤的基本知识烧伤病人需要了解烧伤的基本知识，包括烧伤的分类、程度和治疗方法等。
他们需要了解不同程度烧伤的特点和处理方法，以及常见的并发症和预防措施。
2. 伤口护理烧伤病人需要学习正确的伤口护理方法，包括清洁伤口、更换敷料、预防感染等。
他们需要了解如何正确使用药物和器材，以及保持伤口的卫生和干燥。
3. 疼痛管理烧伤病人往往伴有着剧痛，需要学习疼痛管理的方法。
这包括药物治疗、物理疗法、心理疏导等。
他们需要了解如何正确使用镇痛药物，以及如何通过放松和呼吸练习来缓解疼痛。
4. 康复训练烧伤病人需要进行康复训练，以恢复受伤部位的功能。
他们需要学习正确的康复训练方法，包括物理治疗、运动疗法、功能训练等。
他们需要了解康复训练的原理和目标，以及如何正确进行训练。
5. 心理支持烧伤病人往往面临心理困扰和抑郁，需要得到心理支持。
他们需要了解心理支持的重要性，以及如何寻求专业心理咨询和支持。
他们需要学习应对焦虑和抑郁的方法，以及如何保持积极的心态。
二、健康教育方法1. 个体指导针对每一个烧伤病人的具体情况，进行个体化的健康教育指导。
医护人员可以根据患者的病情和需求，制定个体化的康复训练计划，并提供相关的教育资料和指导。
2. 小组教育组织烧伤病人参加小组教育活动，通过分享经验和交流，增加他们的知识和信心。
医护人员可以组织康复训练小组、疼痛管理小组等，让病人在小组中互相支持和鼓励。
3. 多媒体教育利用多媒体技术进行健康教育，通过图文并茂的展示，向病人传递相关的知识和技能。
医护人员可以制作教育视频、幻灯片等，让病人在观看中学习和理解。
4. 家属参预烧伤病人的家属也需要接受健康教育，以提供更好的支持和照应。
医护人员可以组织家属教育活动，向家属传授烧伤护理知识和技巧，增强他们的护理能力。
护士／陪护家属双重心理护理对烧伤病人负面心理缓解的研究
重 时可导致 死亡 。常见 的并 发 症主 要有 ： 身感 染 ， 败 血症 等 ； 全 如 肺 部 并发症 ， 当患儿 突然 气 促 、 吸 困难 、 呼 青紫 明显加 重 时 ， 能 可 并 发脓胸 等 ； 衰竭 ， 心力 患儿烦 躁不 安 、 心率 加快 ， 急促 。 呼吸 通过研 究 ， 更进 一 步体会 到 ， 的 心理 护理 、 我们 有效 细致 的病 情 观察 、 良好 的 呼吸 道管 理及 氧 疗 ， 降 低 了新 生 儿肺 炎 并发 明显 症 的发生 和死亡率 。除上 述提 到 的护 理 内容外 ， 新生 儿 的护理 在 中我 们仍需 做到 ： 密切 观察 宝宝 的体 温 变化 、 要 精神 状态 、 吸情 呼 况； 新生 儿得 了肺 炎 往往 不愿 吃 奶 ， 注 意 补 充足 够 的液 体 和热 应
内蒙古中医药
量， 除注意 喂奶外 ， 输葡 萄 糖液 ； 可 患儿 因发热 、 出汗 、 呼吸快 而失 去 的水 分 较 多 ， 多 喂 水 ， 样 也 可 以使 咽 喉 部湿 润 ， 稠痰 变 要 这 使 稀 ， 吸道 通 畅 ； 呼 由于 吃奶 时 可 以加 重 喘 ， 以不 要用 奶瓶 喂奶 ， 所 应 改用 小勺 喂 ； 要注 意 宝 宝鼻 腔 内有 无 干痂 ， 可 用棉 签蘸 水 如有 后轻 轻取 出 ， 决 因鼻腔 阻塞 而引起 的呼吸不 畅等 。 以解
１ 方法 ． ２
郁、 悲伤甚至厌世等负面情绪中， 即便病愈后再次走上社会融入 社交圈时依然会面临一系列 的心理障碍 ，对于某些烧伤病人来 说， 心理辅导可能要贯穿其一生 ； 二是烧伤病人的心理护理主体
不 能仅止 于医护人 员 。美 国护理 伦理 学者 Ｄ ｏ ｅｌ ． ｒ 曾提 ｒ ｈａ Ｅ Ｏｅ ｔ ｍ 出 自护 理论 ， 张指 导病 人 进行 自我心 理 护理 ， 主 当病 人心 情 激愤 或 悲观厌 世时 ， 有意识 的告 诫 自己 ， 都是 暂 时 的 ， 要 一切 相信 自己 并 定能 够战 胜疾 病 ， 通过 病人 的 自我 控 制 、 自我 暗 示 达到 自我调 人 当前 的心 理状态 ， 能协 助护 士迅 速找 到针 对病人 心理 状态 的 亲 适 的心理 护理效果 。ｔ 实 ， 了医护人 员 、 【 哄 除 病人 自身 ， 人 的陪护 有效心 理护 理方式 。 当护士 不在 场 时 ， 属能 运用 已掌握 的心理 病 ⑤护士和陪护亲属能及时互动、 交流信息， 并 亲 属尤其是那 些 ２ 小 时 陪伴 病人 的亲 属 同样 能在 烧伤 病人 住 院 学手段来安慰病人。 ４ 期 间乃至其后 的人 生岁月 里一 直 发挥 重要 的心 理疏 导作 用 ， 由至 指 导病人 学会 自我 护理 。 ．２ ２ ①疼 按 ａ ｏｙ 亲 家人 发挥 的这一心 理 干预作 用 是其 他人 无法 替 代的 。另外 ， 病 １ ．评定 标准 和方 法 ： 痛 程度 的评 分标 准 ： 照 Ｖ ｎＬｅ 等 分 即 评 人家属 在烧伤 事故发 生之 后 ，也有 不 同程 度 的恐惧 和焦 虑感 ， 让 人 的评 分标 准 进 行 ， 为 ３个方 面 ， 为疼 痛 感觉 （ 分 标 准为 病人 家属 学 习心理 护理 方 法 ， 可 以让 家 属充 当病人 “ 不仅 身边 的 １５ １ ～ ， 为最 轻 ， 为 需要 药 物进 行 缓 解 ，同 时该 患者 即 终止 此试 ５ 、 包括心率、 血压、 每分呼吸次数） 。②抑郁的评定： 医生 ” 的角色 ， 家属 自身也 起 到抚 慰情 绪 的作 用 ， 使家 属 以成 验 ）生理反应（ 对 促 ｓｆ ａｎ ｅｒ ｉ ａ Ｓ Ｓ ， ｌ ｉ ｓｏ ｃｅ 熟 、 的心态尽 快接 受事 实 、 冷静 积极 面对 ， 对 于病人 来说 亦能 营 采 用抑郁 自评量 表 （ｅ —Ｒｔ ｇｄｐｅｓ ｎｓ ｌ，Ｄ ）主要 评定 这 症状 出现 的频 度 ， ２ 个 陈述句 和相 应 问题 条 目 成 。 由 Ｏ 组 反应 抑郁 造 —个理 性积极 面对病 情 的家庭 氛 围。 基 于此 ， 院 自 ２０ 我 ０９年 ６ 收治 的烧 伤 病人 的护 理 中 ， 意 状态 有 ４ 特异性 症 状 ： 神性 一 感性 症状 ； 性障碍 ； 一 月 有 组 精 情 躯体 精神 识 的选择 了部分 病例 ， 过对 病人 陪护家 属 的专业 心 理护 理方 法 运动性障碍 ； 通 抑郁的心理障碍。 ③焦虑的评定 ： 采用焦虑自评量表 ｆ ｉ ｎ ｔｓ ｅ 的培训 指导对 病人 实施 “ 士， 护 陪护家 属 一 患 ” 病 的双 重 心理 护理 ， （ｅ —Ｒ ｔｇａｘｅ ａ ，Ａ ）由 ２ 个 陈述句 和相应 问题 条 目 ｓｌ ａｎ ｉ ｙ ｃｌ Ｓ Ｓ ， ０ 统 计并 评价 了双 重心 理 护理 模 式对 于减 缓 烧 伤病 人 负 面心 理 的 组成 ， 也有 ４组特异性症状 ： 精神性症状； 运动性障碍 ； 焦虑 的心 作 用。 理障碍； 焦虑的躯体性障碍。 问卷采用 患者 口答护 士代填 的方式 ，０ ２ 分钟 内完成 ， 结果按 ４ １ 对象 与方法 根据情绪评定手册， 焦虑和抑郁分值≥８ ９ １ 对 象 ： 方 便抽样 法 ， 取 ２０ ． １ 采用 选 ０９年 ６ １ —２月在 我科住 院的烧 级评分法转换为标准分 。 伤患 者 ３ 例 随机 分为 两组 ， Ｏ 即护 士心 理护 理组 和护 士， 陪护家 属 为重度，０ ８ 为中度，１６ 为轻度， ０ ７－ ８ ５－ ９ － ≤５ 为无焦虑和抑郁状态。 １ ．统计 学方 法 ：用 ｓｓｌ．统 计 软件 包作 为数据 分析 工具 ， ．３ ２ ｐｓＯ ０ 结 双重 心理护理 组 。 ６ 标 ） １ ．护 士纳入标 准 ： 心 理护 理 组 中 的护 士的 任务 之 一 ， 对 果 以均 数－ 准差 （ ｓ表示 。两组之 间基 础评分 和终末评 分的 比 ．１ １ 双重 是 烧 伤病人 陪护 家属进行 专业 的心理 护理 方法 培训 ， 因而选 择 了专 较采 用 ｔ 检验 。 业 学识权 威度较 高 、 患评 价好 的 ３ 岁 以上 的护 士 。 病 ０ ２ 结 果 常规 的护 士心 理 护理 组 和护 士， 家 属双重 心理 护理 组在 陪护 １． ．２病患纳入标准 ： １ ①年龄 ２ —５岁且住院天数超过 ３ ； ５４ 天 ②患 尸 ０ ５（ ０ 者 意识 清 醒 ， 够 自我表 达 ， 说 自身 感受 ； 患者 ２ 小 时都有 病 患心 理 问卷基 础评 定 时各 个 因子分 无 显著 性差 异 （＞ ． ）表 能 诉 ③ ４
急性上呼吸道感染的常规护理有哪些
急性上呼吸道感染的常规护理有哪些生活中上呼吸道感染越发多见，多因病毒或是细菌因素发病，其发病年龄并不固定，一旦发病引发喷嚏、鼻塞以及鼻涕等表现。
虽然说该病并不严重，但容易反复发作，还会阻碍到患者的呼吸，对此要积极就诊治疗，还要配合相应的护理工作。
一、临床表现与症状（1）普通感冒:俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。
主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。
2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。
脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。
如无并发症，5～7天可痊愈。
（2）急性病毒性咽炎或喉炎:1）急性病毒性咽炎:多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。
当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。
流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。
腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
2）急性病毒性喉炎:多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。
临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。
体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
（3）急性疱疹性咽喉炎:常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。
体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
呼吸道烧伤24例护理方法及体会
呼吸道烧伤24例护理方法及体会摘要】目的探索提高呼吸道烧伤护理质量的方法。
方法根据病情做好气管切开术前术后护理，做好呼吸道湿化以及排痰护理，加强心理疏导。
结果 23例病人治愈出院。
1例重度呼吸道烧伤病人出现并发症，死于呼吸衰竭。
结论对呼吸道烧伤患者应注重气管切开、排痰的护理及对患者的健康教育。
【关键词】呼吸道烧伤护理临床护理工作中，气管切开作为创伤性人工气道，是抢救呼吸道烧伤病人的重要措施之一。
护理工作质量的好坏直接关系到抢救的成败，保持呼吸道通畅，预防术后并发症使病人度过危险期，做好术后护理至关重要[1]。
笔者整理从2005～2009年共收治烧伤病人24例。
现对其临床情况和护理体会报告如下。
1 临床资料本组24例，男15例，女9例，均有呼吸道烧伤，年龄5-65岁，平均为34岁；烧伤面积最大98％，最小8％。
2 方法24例烧伤患者早期18例均进行气管插管，采用半暴露治疗，5例直接气管切开，1例经心肺复苏后气管切开。
其中19例拔管后行植皮手术，4例换药愈合，其他治疗按一般的常规补液抗休克，营养支持，创面换药和手术等对症治疗，加强基础护理。
3 结果1例因烧伤面积达98%，至我院已出现呼吸心跳骤停，并经过心肺复苏后出现严重并发症，失去治疗救治机会死亡，其余患者均治愈出院。
4 护理方法4.1气管切开的护理要点病人有呼吸道烧伤，出现声音嘶哑，咽痛，喉头喘鸣，紫绀等气管阻塞症状时，即配合医生做气管切开术。
烧伤早期出现水肿高峰是在伤后6～10h[2]，在这期间，呼吸道分泌增多，要勤抽吸，抽吸时动作要轻柔，防止损伤及出血。
气管内坏死黏膜在3～14天内脱落会阻塞气管，应该常保持呼吸道通畅及湿润，定期做雾化吸入并经常吸痰，以湿化气道，易于坏死组织脱落和排出。
气管套管每日更换，必要时做气管冲洗。
预防肺部继发性感染，严格无菌操作。
注意套管系带松紧度。
气管切开之伤口敷料每日更换两次。
饮食时可能因烧伤、水肿、会厌关闭不全而致食物误入气管，致吸入性肺部感染，必要时鼻饲饮食。
重型烧伤合并呼吸窘迫综合征的护理
重型烧伤合并呼吸窘迫综合征的护理 目的：总结本院30例重型烧伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施。方法：对30例重型烧伤合并急性呼吸窘迫综合征患者在积极治疗的基础上给予呼吸道护理、胸腔引流管护理，皮肤护理，保持水电解质平衡，预防、控制感染，心理护理等护理干预措施。结果：本组30例患者经积极治疗、护理全部治愈出院，治愈率达100%。结论：重型烧伤合并急性呼吸窘迫综合征患者应加强以呼吸功能支持为主的护理措施，维持水电解质和内环境平衡。
标签： 烧伤；呼吸窘迫综合征；护理；胸腔引流 重度烧伤患者常伴有呼吸道灼伤及急性肺损伤（AU），严重者可于休克期、感染期并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）[1]。合理的护理措施有助于患者治疗与康复，笔者2008年10月～2010年12月共收治30例重度烧伤合并ARDS患者，护理效果满意，现将结果总结如下：
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在本科治疗烧伤合并ARDS患者为观察对象，共30例，其中，男21例，女9例；年龄18～58岁，平均（36.5±5.6）岁；烧伤体表面积：60％～69％5例，70％～79％7例，80％～89％15例，烧伤90％以上3例；烧伤深度：Ⅱ度19例，Ⅲ度11例。
1.2 护理 1.2.1 呼吸道护理重度烧伤合并ARDS患者的呼吸道护理在患者治疗过程中显得尤为重要。由于患者使用烧伤治疗仪，患者的气道更容易干燥，因此应给予患者气道超强湿化措施，即除在呼吸机湿化罐内加入湿化纸和水外，还应将湿化液持续泵入气道内，200 ml/d。每2小时协助患者翻身、叩背1次，翻身动作轻柔，以防止细导管脱出。此外，还应观察患者的痰量及痰色，并根据患者痰量的多少给予吸痰处理，量多者每0.5～1.0小时吸痰1次，如病情需要可随时吸痰。
1.2.2 皮肤护理烧伤患者前3 d属于水肿期，肿胀较明显，组织液渗液较多。此期应加强烧伤部位皮肤护理，勤换敷料，时刻保持敷料与创面干燥。对于男性患者有阴囊水肿者，应将湿润烧伤膏轻轻涂敷于阴囊后表面。对于水肿较甚者应给予皮肤切开，以减小张力[2]。烧伤后第7～10天开始溶痂，这几天是感染控制关键时期，在治疗、护理操作过程中应严格无菌操作，以防止感染发生。在溶痂期坏死组织开始溶解，此期分泌物较多，应予及时清理。
1例严重烧伤患者的心理护理体会
进行全面监控。 研究证明 ， 血管异常是导 致运动员猝死赛场的潜在 因 心 素， 因此 ， 强对 心 血 管 系 统 的监 控 可 以减 少 运 动 猝 死悲 剧 的 发生 。 加 ２ ２ 虽然心率监控越来越受到教练员的重视 ， ． 但是如何及时、 准确 地 掌握运动员在训练中的心率 ， 一直是一个亟待解决的问题。 在足球训 练中， 心率测量的主要方法是扪诊法 ， 即用手按住手腕 （ 桡动脉 ） 颈部 、 （ 颈动 脉）太阳穴（ 、 颞前部动脉） 和左心前区进行测量 ， 一般时间为 １ｓ ０。 此种方法受到人为 因素 的影响 较大 （ 如运动员 瞒报、 测量 位置不准确 等）从而导致教练员不易掌握运动员在训练时的及时心率 ， ， 影响 了教练
者 、 练员、 教 医务 工 作 者 ， 我们 必 须 清 醒地 认 识 到 ， 重 科 学 、 重生 命 ， 尊 尊
尊重他们花一样的年华， 防患于末然 ， 是和训练任务一样重要的责任 。
１ 严重 烧伤 患者 的心 理护理体 会 例
马 英
（ 连市第 四人 民医院 大 辽宁 大连 １６ ３ ） ｌ ０ １
上 ， 能 够 比较 准确 地 描述 身 体机 能 对运 动 刺 激 的 即刻反 应 或者 慢 性 适 它 应 。 足 球 运动 训 练实 践 中 ， 率具 有 了 解运 动 员 身体 状 态 、 定运 动 强 在 心 评 度 、 映 训 练水 平等 多 方面 作 用 ， 反 因此 受 到越 来 越多 教 练 员的 重视 。 练 教 员 通 过掌 握 运 动员 训 练时 的心 率 ， 以及 时调 整 训 练 强度 和 训 练 负荷 ， 可 以保 证 训 练达 到最 佳 的 效果 ， 时还 可 以利 用 心率 对 体能 和 伤病 的 恢 复 同
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严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导
作者：吴慧娟
来源：《医学信息》2014年第16期
摘要：目的探索提高基层医院呼吸道烧伤护理质量的方法。
方法根据病情做好气管切开术前术后护理；适量使用抗生素；加强消化道以及静脉营养；做好呼吸道湿化以及排痰护理；加强心理疏导，调动患者战胜疾病的积极性。
结果 63例轻、中度患者治愈出院。
9例重度呼吸道烧伤患者出现并发症，死于呼吸衰竭。
结论患者的呼吸道烧伤，应行气管切开护理，患者和健康教育状况排痰起着关键的作用。
关键词：呼吸道烧伤；护理
呼吸道烧伤的护理是基层医院外科护理的一个特殊类型，由于收治这类患者较少，护理人员缺少这方面护理的经验。
笔者结合个人经验，现对其临床情况和护理体会报告如下，供基层医院同道们参考。
1临床资料
轻微呼吸道烧伤例，轻度呼吸道烧伤指口，鼻，鼻咽部轻微烧伤[1]。
头部的临床表现，面部，颈部烧伤的头发烧掉，咳嗽，唾液增多，咽喉疼痛和吞咽困难，纤维内镜检查见鼻咽后壁黏膜发红、充血、水肿，附有碳黑颗粒和大量黏稠痰液，有时黏膜脱落，会厌及声带运动无障碍，声门开大6～7mm。
轻度呼吸道烧伤一般不需要做气管切开术，只经过10～15d蒸汽吸入和口腔护理之后，全部治愈出院。
中度呼吸道烧伤21例。
中度呼吸道烧伤是指咽喉和气管烧伤。
除上述症状外，尚有刺激性咳嗽，声音嘶哑，喉气管高调呼吸音，鼻翼扇动大量口鼻腔黏液，肺部听诊有干性啰音，纤维内镜检查见鼻咽腔黏膜明显充血、水肿，大量黏稠痰液，有时黏膜脱落，会厌及声带运动有障碍，声门开大4～
5mm。
中度呼吸道烧伤应在密切观察下随时准备气管切开术。
在到的天气气管切开护理，呼吸困难改善，大多数情况下，患者的中度呼吸道烧伤例全部治愈。
重度呼吸道烧伤9例。
重度呼吸道烧伤是指支气管及支气管以下的烧伤、严重累及小支气管和肺泡。
除了轻，中度呼吸道烧伤症状的临床症状，如呼吸，呼吸频率40~60/min，鼻翼煽动急促，甚至窒息，口鼻渗液多，肺部有明显干、湿啰音和哮鸣音，并有典型肺水肿症状。
纤维内镜检查见鼻咽腔黏膜高度充血、水肿，有大片苍白或黄褐色斑块状损伤，会厌及声带运动有明显障碍，声门开大不足4mm。
严重者并发心力衰竭，重度呼吸道烧伤应立即建立人工气道[2]。
入院后立即做气管切开8例，但经过切口呼吸困难并没有得到改善，连续吸，氧气，蒸汽吸入等措施，都未能解决呼吸困难，死于呼吸衰竭，合并败血症。
由此可见重度呼吸道烧伤患者死亡率极高。
肺部感染是患者的呼吸道烧伤常见的并发症，所以烧伤后呼吸道，如何预防和治疗肺炎，在临床护理工作中的一个重要问题。
2 发病机制
本组30例重度烧伤，吸入性损伤合并9例大面积深度烧伤和颈部。
后吸入性损伤，腺体分泌，毛发运动和咳嗽反射的影响，粘膜水肿，支气管痉挛，粘膜坏死和痰形成干痂脱落，影响气道，防止气体交换，使肺功能受损，下降造成的缺氧和二氧化碳蓄积呼吸，导致呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
3 诊断及治疗原则
吸入性损伤患者的临床表现如下：①密闭环境受伤史，有烟雾吸入史；②面部深度烧伤，口腔咽峡黏膜烧伤；③气管吸出烟灰痰，气管和支气管内膜脱落；④声音嘶哑，哮喘，听诊有干、湿啰音；⑤进行性呼吸困难；⑥没有特殊原因的意识丧失。
有其中两项者都可作为诊断依据。
本组病例部分做了气管切开术。
气管切开术是解除呼吸道阻塞，有效的方法，以改善气体交换氧疗及呼吸加湿，使用全身抗生素和肠外营养，咳痰指导和帮助患者有效地进行我的心来缓解和提高治疗措施是必不可少的战胜疾病的信心等。
气管内套管每8h清洁煮沸消毒1次，吸管每班消毒。
气管切开护理箱内放置消毒吸管，圆盆，镊子，消毒瓶，生理盐水，夜班进行消毒，每天早上更换1次。
注意套管系带松紧。
注意饮食可能是由于烧伤，水肿，会厌返流引起的食物误入气管，引起吸入性肺感染，留置鼻胃管喂养的饮食。
5排痰护理
吸入性损伤的患者，咳嗽反射减弱，在鼻腔黏膜和支气管内膜受损纤毛功能，呼吸道分泌物增多，患者不能自行咳痰，肺部感染是最常见的并发症，患者的呼吸道烧伤，是死亡的患者的呼吸道烧伤的主要原因[3]。
排痰护理显得尤为重要。
医院体位排痰条件下可以使用的床，基层医院可以接受患者条件的方式通过翻身改变患者的位置，在从上到下的同时叩背，鼓励患者咳嗽，攻手指并拢，双手空空，每4个H1的时代，10～15 min/次。
湿化雾化排痰法烧伤病房的温度一般保持在28～32℃，湿度20%～40%，由于保持体温以及体表伤口的需要，患者需要使用热水或烤灯，以及干燥的空气长时间吸入会加剧粘度的气管内分泌物，造成气道阻塞，引起肺部感染，呼吸加湿当地的环境可以有效地解决这个问题。
6呼吸道烧伤患者的健康教育
因为呼吸困难，咳嗽等症状的患者的呼吸道烧伤，患者很容易出现恐惧，濒死感等不良心理因素，应指导患者掌握下面的注意事项，主动合作，提高疗效。
7体会
坚持执行责任护理，加强护理责任心。
对基本理论的再研究，再结合临床护理质量，提高重度呼吸道烧伤。
严格遵守无菌操作原则、遵守各项操作规程，预防肺部并发症。
吸痰的右侧是严重的，护理的患者的呼吸道烧伤的最重要的措施。
一个要注意选择柔软、光滑的导管。
吸引不太长，每次一般不超过，必要时，休息一下，再吸。
当抽吸导管来控制严格，非负压里面，进气管隆突，然后放手，从而刺激患者咳嗽，然后边吸气边向外平移，旋转轻轻以免损伤气管粘膜。
保持呼吸道湿润，防止肺部感染。
了解患者的心理状态，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
参考文献:
[1]徐蓉.烧伤并发呼吸道吸入性损伤的救治护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（13）：1645.
[2]崔淑芹, 褚兰芹.气管切开术在吸入性损伤中的应用[J].菏泽医学专科学校学报，2006，（2）：54－56.
[3]程勇,黄晓元, 张明华,等.176例气管吸入性损伤气管切开治疗的分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2006，（1）：52.
编辑/王海静。