肾上腺皮质激素类药物知识考试
肾上腺皮质激素类(1)
放射性碘 【药理作用】 甲状腺具有高度的摄碘能力，口服放射性碘131，浓集于甲状腺，并产生β射线，射线射程短，辐射仅作用于甲状腺，破坏甲状腺实质 【临床应用】 ①甲状腺功能亢进：放射性碘可能导致致癌，致突变。应严格控制，仅用于不宜手术，手术后复发，对硫脲类药物过敏的患者 ②甲状腺摄碘能力的测定 【不良反应】 ①剂量过大导致甲状腺功能低下，一旦发生可以使用甲状腺素 ②破坏的甲状腺体释放大量甲状腺素，导致甲状腺危象 ③可能对遗传产生影响，妊辰期甲亢和儿童甲亢禁用
第二节：盐皮质激素 醛固酮和去氧皮质酮 【药理作用】 促进肾小管对Na和Cl的重吸收，促进K和H排泄 【不良反应】 长期过量使用，导致水钠潴留，高血压等
第二节：甲状腺激素和抗甲状腺激素 甲状腺的生物合成 ①碘的摄取：甲状腺细胞中存在碘泵——高度摄碘能力和让碘浓集 ②碘活化和络氨酸碘化：碘化物——过氧化酶——成活化碘，活性碘——与甲状腺球蛋白（TG）的络氨酸残基结合——一碘甲状腺原氨 酸（MIT），二碘甲状腺原氨酸（DIT） ③络氨酸缩合和储存：一分子MIT和一分子DIT结合——生成T3，或者两分子DIT结合——生成T4，储存于腺泡腔内 ④释放：蛋白酶作用下，甲状腺球蛋白释放T3和T4进入血液，比列约为10-20，还有部分反向T3, ⑤调节：甲状腺的合成和分泌的全过程收到垂体分泌的促甲状腺激素（Thyroid—simulating hormone）TSH促进甲状腺增生和 T3，T4的合成，而TSH又收到下丘脑分泌的（Thyrotropin—releasing hormone）的调节
肾上腺皮质激素类药物的用药护理
36
护用药理学
促肾上腺皮质素
1.是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。ACTH缺乏，将引起肾 上腺皮质萎缩、分泌功能减退。
2.临床上主要用于ACTH 兴奋试验以判断肾上腺皮质贮备功能，诊 断脑垂体前叶-肾上腺皮质功能状态及检测长期使用糖皮质激素的停药前 后的皮质功能水平，以防止因停药而3发7 `生皮质功能不全。
12
药理作用
护用药理学
现多采用局部应用的方法，因局部抗炎作用强，病变部位药物 浓度高，药物起效迅速，可减少全身不良反应。如布地奈德粉吸入 剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等在哮喘治疗中的应用。
13
13
药理作用
护用药理学
3．抗免疫作用
对免疫过程的多个环节有抑制作用。
4．抗毒作用
提高机体对细菌内毒素的耐受能力，迅速缓解 中毒症状。但对细菌外毒素无效。
水和电解质代谢：潴钠排钾， 长期用药9造成骨质脱钙
9
药理作用
护用药理学
2．抗炎作用
糖皮质激素是目前最强的抗炎药物之 一，能抑制多种原因造成的炎症反应，包括 物理性，如烧伤，创伤等；化学性、如酸、 碱损伤等；免疫性，如各型变态反应，及无 菌性炎症，如缺血性组织损伤1等0 。
10
药理作用
护用药理学
2．抗炎作用
5
泼尼松龙 （prednisolone）
＞200
5
曲安西龙 （triamcinolone）
＞200
4
对氟米松 （paramethasone）
＞200
2
地塞米松 （dexamethasone）
＞300 6
0.6
《药物应用护理》教学PPT课件：第27章 肾上腺皮质激素类药物
【禁忌症】
药物不能控制的病毒真菌等感染 活动性结核骨质疏松 肾上腺皮质功能亢进症 严重高血压 糖尿病 骨折 创伤修复期 孕妇 新近胃肠吻合
手术 活动性消化性溃疡 角膜溃疡 精神病 癫痫
46
第二节 盐皮质激素类药物
47
作用：保Na+、排K+。 用途：替代疗法
用于慢性皮质功能减退症，纠正 水、电解质紊乱，恢复水、电解质平 衡。
43
欣快 (有时出现抑郁或情绪不 稳定及其它精神症状)
水牛背
满月脸
高血压 (有时有)
还有：负氮平衡, 骨质疏松,食欲增 加,低血钾,高血 压倾向,消化性溃 疡等。
皮肤变薄 上下肢消瘦
向心性肥胖 易于感染
创伤不易愈合
长期应用糖皮质激素后不良反应
【停药反应】
1）医源性肾上腺皮质功能不全 2）反跳现象
10
CORTICOSTEROID BLOOD LEVEL
【分泌规律】
正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜12时血 浓度最低，凌晨渐升高，上午8-10时最高，此节律 性变化受ACTH影响。
▪应激状0态下4,最大8 分1泌0 量1可2 达16日2分0 泌2量4 的10t倍（h左）右. 11
【作用机制】
米托坦(mitotan)
1、选择性使束状带、网状带萎缩坏死。 2、用于不可切除的皮质癌
切除后复发癌 皮质癌术后辅助治疗
50
美替拉酮(metyrapone)
1、抑制11β-羟化反应 2、用于肾上腺皮质肿瘤皮质癌引起的功能亢进
症 3、还可用于垂体释放ACTH功能试验。
51
安鲁米特(aminoglutethimide)
14
【药理作用】
第 二十九 章 肾上腺皮质激素类药物
抑制磷酯酶A2、环氧酶-2和诱生型NO合酶的表
达 →↓相关介质的产生。
3) 抑制炎症效应：
① 稳定溶酶体膜—↓释放；
②↑血管对儿茶酚的敏感性—↑张力↓通透性；
③ 抑制NOS活性，NO生成↓。
2. 抗免疫作用：
作用于免疫过程中多个环节
小剂量抑制细胞免疫 ①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；
②破坏和解体淋巴细胞； 大剂量干扰体液免疫
第二十九章
肾上腺皮质激素类药物
内容提要
肾 上 腺 皮 质 激 素
醛固酮 aldosterone
盐皮质激素 mineralocorticoids
糖皮质激素 glucocorticoid 性激素类 sex hormones
去氧皮质酮 desoxycorticosterone 氢化可的松 hydrocortisone
2.蛋白质代谢： 分解代谢增强
促进皮肤、肌肉、骨骼、淋巴 腺分解、抑制其合成。超生理 剂量可导致肌肉萎缩,久用可 致生长缓慢和伤口愈合延缓等。
3.脂肪代谢： 潴钠排钾、低钙。 与噻嗪类合用 促进分解，抑制合成。激活四肢皮下的酯 易引起低钾血症。另外，促进肾脏 酶，使四肢脂肪减少，并使脂肪重新分布，形 排钙、抑制小肠吸收钙，长期大量 成满月脸和向心性肥胖。 使用导致骨质疏松。 4.水、盐代谢： 水钠潴留
【体内过程】
口服、注射均可吸收， 80%与皮质激素转运 球蛋白结合，10%与白蛋白结合。肝、肾功能↓ 时、游离↑，易致不良反应。
肝代谢、肾排泄 可的松和泼尼松需在肝内 转化为氢-考和泼尼松龙后 才能发挥作用，严重 肝病时只宜用经转化后的如氢-考 或泼尼松龙。 与酶诱导剂合用时需加大GCS用量。
糖皮质激素在维持血糖的正常水 平和肝、肌糖原含量方面起着重要 作用。能增加肝、肌糖原含量而升 【生理作用】 高血糖。 (1) 促进糖原异生；(2) 减 慢G.S分解；(3)减少机体组织对G.S 1.糖代谢： 的摄取和利用。 升高血糖
药理学肾上腺皮质激素类药物
6、其他作用
1.退热作用 严重的中毒性感染 降低体温调节中枢对体内致热原的敏感性 稳定溶酶体膜，减少内源性致热源释放 2.血液与造血系统 ①红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞 ②淋巴细胞
3.中枢神经系统 提高中枢的兴奋性，致欣快、激动、失眠、 偶致精神失常和、癫痫发作、儿童惊厥
4.骨骼 骨质疏松
(-)
长
反
(-)
馈
下丘脑 (-)
CRH
腺垂体
短 反
ACTH
馈
肾上腺皮质
肾上腺皮质激素
糖皮质激素分泌的调节
构效关系
? R
21 CH 2OH
20 c
18
17
11 C
o
OH
A
34
5
B
O
化学结构与构效关系
结构特点
1. C3酮基、 C4~5双键、C20羰基—共同特点 2. 糖皮质激素C17上有-OH，C11上有=O或-
量，疗程6－12个月
3.小剂量替代疗法
用法与疗程
? 垂体前叶功能减退、肾上腺皮质次全切除术 后及原发性、继发性肾上腺皮质功能不全
? 一般维持量，可的松10-20mg/d
【不良反应】
1.长期大剂量应用引起的不良反应 （1）类肾上腺皮质功能亢进综合征
脂类代谢和水盐代谢紊乱所致 （2）消化系统并发症 刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，减弱胃粘膜的保
升蛋脂保 脂细移抑 增稳稳 干减干
血白肪钠 酶胞行制 血定定 扰少扰
糖
质 分
分 解
排 钾
A
2
活
合 成
、 成
巨 噬
管 敏
肥 大
溶 酶
补淋巨 体巴噬
解
4 肾上腺皮质激素类药物
3、抗休克作用
机制：抗炎、免疫抑制及如下
①稳定溶酶体膜，阻止蛋白水解酶的释放。
②增强心肌收缩力，扩张痉挛血管，降低血管 对缩血管物质的敏感性。 ③缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤， 对外毒素无防御作用。
4、允许作用：对某些组织细胞无直接作用，
但可给其他激素发挥作用创造有利条件。如可
增强儿茶酚胺缩血管作用和高血糖素升血糖作
3、自身免疫性疾病和过敏性疾病
(1)自身免疫性疾病：综合疗法，不宜单用 严重类风湿性疾病、重症全身性红斑狼疮、 硬皮病、肾病综合征、自身免疫性贫血、风 湿病、重症肌无力、多发性皮肌炎、慢性溃 疡性结肠炎和慢性活动性肝炎等。 (2)过敏性疾病：辅助治疗 (3)异体器官移植术后免疫排斥反应 (4)支气管哮喘
1、抗炎作用
•
•
•
•
•
对抗各种原因所致炎症 炎症初期红、肿、热、痛症状减轻 炎症后期延缓肉芽组织生成，抑制瘢痕 形成 但降低机体的防御功能，致感染扩散、 创口不愈 有一定的退热作用
2、免疫抑制作用
细胞免疫及体液免疫过程
抑制抑制免疫反应的多个环节：
① 抑制巨噬细胞对抗原吞噬、处理。 ② 阻碍淋巴母细胞转化，破坏淋巴细胞 ③ 干扰淋巴细胞的分裂增殖，阻断单核细胞和巨 噬细胞的募集，抑制淋巴因子引起的炎症反 应。 ④ 小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫， 抑制抗原抗体反应后有害物质的释放。
医源性肾上腺皮质功能亢进征 诱发、加重感染 或使体内潜在病灶扩 散 高血压、动脉粥样硬化等心血管系统并 发症 胃、十二指肠溃疡等消化系统并发症 精神失常 妊娠头三月偶见胎儿畸形 白内障
1、医源性肾上腺皮质功能亢进征
负氮平衡、皮肤变薄
向心性肥胖
痤疮、多毛、水肿 高血压、高血脂 低血钾、肌无力 高血糖倾向 骨质疏松
肾上腺皮质激素类药物 继续教育
肾上腺皮质激素类药物继续教育
肾上腺皮质激素是一类由肾上腺皮质合成的激素，包括糖皮质激素和盐皮质激素。
这些激素在机体内起着调节代谢、免疫和炎症反应等作用。
以下是一些常见的肾上腺皮质激素类药物：
1. 糖皮质激素：
- 氢化可的松（Hydrocortisone）
- 泼尼松（Prednisone）
- 泼尼松龙（Prednisolone）
- 甲泼尼龙（Methylprednisolone）
- 氟替卡松（Fluticasone）
- 艾司洛尔（Beclomethasone）
- 丙酸氟替卡松（Fluticasone propionate）
2. 盐皮质激素：
- 氟氢可的松（Fludrocortisone）
- 21-乙酰氢化可的松（Fludrocortisone acetate）
这些药物可以通过口服、注射、吸入或外用等不同途径给药。
具体的用药剂量和疗程需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
需要注意的是，肾上腺皮质激素类药物在长期大剂量使用时可能会引起一系列副作用，如免疫抑制、骨质疏松、高血压、水肿、易感染等。
因此，在使用这些药物时应严格按照医生的指导进行，并定期进行相关检查和随访。
肾上腺皮质激素类药物
抗过敏机制： GC 免疫反应可引起肥大细胞脱 颗粒而释放组胺、5-HT等，GC可 减少过敏物的释放。
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Glucocorticoids, GC
【药理作用】 3、抗毒作用 糖皮质激素能提高机体对内毒素的耐受力，迅 速退热并缓解毒血症状。 4、抗休克作用 抗炎、抗毒、免疫抑制的结合效果。
【药理作用】 6、中枢作用 糖皮质激素能影响情绪、行为，并能提高中 枢神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠、激动， 少数人可表现焦虑、抑郁，甚至诱发神经失常。
医学课件园
31
Glucocorticoids, GC
【药理作用】 7、其他作用 (1)胃肠道：胃液分泌↑，食欲↑，促消化；大 剂量诱发溃疡。 (2)对骨骼影响：抑制成骨细胞活力，促胶原和 骨基质分解→骨形成障碍、骨质疏松。 (3)退热作用 抑制体温中枢对致热原的反应； 稳定溶酶体膜，减少内热原的释放。 用于严重中毒性感染（肝炎、伤寒、败血症）。
医学课件园 16
Glucocorticoids, GC
【生理作用】 2、蛋白质代谢（protein metabolism） 促进蛋白质分解； 大剂量皮质激素还能抑制蛋白质的合成，血 清中氨基酸含量增加，尿中氮排出增加，造成 负氮平衡，久用能致生长减慢，肌肉消瘦、皮 肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合 延缓等。
7
O
医学课件园
6
Adrenocortical
Hormones
【化学结构及构效关系】
2、盐皮质激素的结构特点： C17上无羟基， C11无氧（11-去氧皮质酮） 或有氧但与C18醛基形成内脂环（醛固酮）。
3、糖皮质激素的结构特点： C17上有羟基， C11位有酮基或羟基。
医学课件园 32
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一、名词解释：1. 1.反跳现象2. 2.肾上腺皮质功能减退二、填空题1.肾上腺皮质激素是肾上腺皮质细胞产生和释放的甾体激素，可分为三类：一是，以和为代表，主要影响代谢，临床应用广泛；二是，以和为代表，主要影响代谢，临床应用较少；三是，包括和。
2.糖皮质激素类药物可分为三类，分别是_______类，如_______和_______；_______类，如_______和_______；_______类，如_______和_______。
3.糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后期延缓的生成，减轻后遗症。
但同时也降低了机体的功能，可致感染扩散与伤口愈合缓慢。
4.糖皮质激素的抗免疫作用机制是：抑制和抑制。
5.糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用有利于病人渡过危险期。
感染性休克，须与合用；过敏性休克首选，对病情较重者合用糖皮质激素；心源性休克应与相结合；低血容量性休克，在效果不佳时，加用糖皮质激素。
6.糖皮质激素的疗法包括、、、。
7.糖皮质激素长期大剂量用药可引起、，突然停药可引起和。
三、是非题1. 糖皮质激素有抗炎作用,故可单独用于各种炎症。
2. 糖皮质激素可用于严重感染和炎症,是因其能抗菌、抗病毒。
3. 糖皮质激素广泛用于休克的治疗,也可作为过敏性休克的首选药。
4. 糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,抑制胃粘液分泌,降低胃肠粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡。
5. 肾上腺皮质所分泌的激素可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三类;通常所指肾上腺皮质激素,不包括后者;临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
6. 糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低机体的防御功能,可致感染扩散、阻碍创口愈合。
7. 糖皮质激素广泛用于各种严重休克、特别是中毒性休克的治疗,是因其能中和脑膜炎双球菌、大肠杆菌等细菌内毒素。
四、选择题A型题1. 不属于糖皮质激素药理作用的是A. 抗炎B. 抗菌C. 抗休克D. 抗毒E. 抗免疫2. 长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予A. 低盐、低糖、高蛋白饮食B. 低盐、高糖、高蛋白饮食C. 低盐、高糖、低蛋白饮食D. 高盐、高糖、低蛋白饮食E. 高盐、低糖、低蛋白饮食3. 糖皮质激素的不良反应不包括A. 诱发或加重溃疡B. 诱发或加重精神病C. 类肾上腺皮质功能亢进症D. 肾上腺皮质功能减退症E. 诱发或加重炎症反应4. 长期使用泼尼松治疗的病人最佳的给药方法是A. 每日三次B. 每日午后一次C. 每日清晨一次D. 每日夜晚一次E. 隔日清晨一次5.长期应用糖皮质激素不会引起A. 水肿B. 高血压C. 高血钾D. 诱发糖尿病E. 诱发心力衰竭6. 下列不属于糖皮质激素禁忌证的是A. 活动性结核病B. 活动性溃疡病C. 心力衰竭D. 骨质疏松症E. 肾上腺皮质功能减退症7. 下列用糖皮质激素类药物治疗无效的血液病是A. 急性淋巴细胞性白血病B. 过敏性紫癜C. 再生障碍性贫血D. 急性粒细胞白血病E. 血小板减少症8. 糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在A. 早上3～5时B. 上午7～9时C. 中午12时D. 下午3～5时E. 晚上7时9. 在眼科应用时，糖皮质激素禁用于A. 角膜溃疡B. 视神经炎C. 视网膜炎D. 虹膜炎E. 角膜炎10. 下列哪种疾病为糖皮质激素的禁忌证A. 感染性休克B. 结核性胸膜炎C. 水痘D. 全身性红斑狼疮E. 血管神经性水肿11. 糖皮质激素的抗毒作用是指A．提高机体对细菌内毒素的耐受性B．对抗细菌外毒素C．中和内毒素D．破坏内毒素E．抑制细菌12. 下列关于糖皮质激素抗休克作用的描述，错误的是A. 增强心肌收缩力B. 直接扩张血管,改善微循环C. 稳定溶酶体膜D. 减少心肌抑制因子的形成E. 降低血管对缩血管活性物质的敏感性13. 糖皮质激素对血液成分的影响不包括A. 增加血小板B. 增加红细胞C. 减少淋巴细胞D. 增加嗜酸性粒细胞E. 提高纤维蛋白原浓度14. 隔日疗法宜选用A. 可的松B. 氢化可的松C. 泼尼松龙D. 地塞米松E. 倍他米松15. 下列哪种药物的抗炎作用最强A．可的松B．氢化可的松C．泼尼松D．泼尼松龙E．地塞米松16. 糖皮质激素用于下列哪种休克疗效最佳A．感染性休克B．过敏性休克C．低血容量性休克D．心源性休克E．神经性休克17. 糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免A．反跳现象B．类肾上腺皮质功能亢进C．减少感染机会D．反馈抑制肾上腺皮质功能E．诱发溃疡18. 生理剂量的糖皮质激素不影响A.水和电解质代谢B.糖代谢C.脂肪代谢D.提高中枢神经系统的兴奋性E.蛋白质代谢19. 糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是A．病人对激素不敏感B．激素能直接促进病原微生物繁殖C．激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力D．使用激素时未能应用有效抗菌药物E．激素剂量不足，不能控制感染20. 经肝内转化才有效的糖皮质激素是A．泼尼松B．氢化可的松C．地塞米松D．泼尼松龙E．氟轻松21. 不属于长期应用糖皮质激素引起的不良反应是A．高血压B．低血钾C．低血糖D．皮肤变薄E．向心性肥胖22. 糖皮质激素可治疗严重感染是因为A．有抗菌作用B．有抗病毒作用C．提高机体免疫力D．促进毒素代谢E．通过其抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状23. 主要影响水盐代谢的肾上腺皮质激素是A．泼尼松B．氢化可的松C．地塞米松D．醛固酮E．可的松24. 糖皮质激素的抗炎特点为A．只对细菌感染性炎症有效B．只对化学性炎症有效C．只对免疫性炎症有效D．对各种原因所致的炎症均有效E．以上都不是25．主要通过稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，并扩张血管而抗休克的药物是A．肾上腺素B．氢化可的松C．去甲肾上腺素D．阿托品E．右旋糖酐26. 严重感染性疾病应用糖皮质激素的目的是A．抑制或杀灭细菌B．提高机体的免疫功能C．中和细菌内毒素D．控制症状，帮助机体渡过危险期E．加强抗菌药物的作用27. 下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证A. 真菌感染B. 严重精神病C.角膜溃疡D.肾病综合症E. 严重高血压28. 属于长效糖皮质激素的药物是A．氢化可的松B．泼尼松C．地塞米松D．泼尼松龙E．可的松29. 糖皮质激素小剂量替代疗法适用于A. 感染中毒性休克B. 腺垂体功能减退症C. 中毒性菌痢D. 支气管哮喘E. 系统性红斑狼疮30. 接触性皮炎可外用A．氢化可的松B．泼尼松C．地塞米松D．泼尼松龙E．氟轻松B型题A. 诱发或加重感染B. 诱发精神失常C. 向心性肥胖D. 低血压E. 诱发消化性溃疡1.属于类肾上腺皮质功能亢进症的症状2.属于肾上腺皮质功能不全症的症状A.泼尼松B.醛固酮C.氟轻松D.可的松E.促皮质素3. 肾病综合征宜用4. 肾上腺皮质功能减退症宜用5. 接触性皮炎外用X型题1. 严重肝功能不全者不宜选用的糖皮质激素类药有A. 可的松B. 氢化可的松C. 泼尼松D. 泼尼松龙E. 地塞米松2. 糖皮质激素能诱发的疾病包括A. 高血压B. 感染C. 炎症D. 糖尿病E. 甲亢3. 为减少和避免长期使用糖皮质激素类药物引起的肾上腺皮质功能不全，应采用下列哪些措施A. 采用隔日疗法B. 逐渐减量停药C. 停药前注射ACTHD. 合用足量有效的抗菌药物E. 给予低盐、低糖、高蛋白饮食4. 糖皮质激素不能用于治疗A. 视神经炎B. 角膜溃疡C. 糖尿病D. 活动性消化性溃疡E. 风湿性心肌炎5. 长期应用糖皮质激素后突然停药会出现A. 反跳现象B. 类肾上腺皮质功能亢进症C. 高血压D. 肾上腺皮质功能减退症E. 诱发和加重感染6. 糖皮质激素大剂量突击疗法适用于A. 自身免疫性疾病B. 严重感染C. 感染性休克D. 血小板减少症E. 急性肾上腺皮质功能减退症7. 感染性休克应用糖皮质激素类药物必须遵循的原则是A. 早期用药B. 合用足量有效的抗菌药物C. 大剂量D. 短疗程E. 先停糖皮质激素，再停抗菌药物8. 糖皮质激素具有的作用包括A. 抑制炎症的渗出和增生作用B. 抑制过敏介质释放作用C. 减少心肌抑制因子的作用D. 中和细菌内毒素作用E. 抑制或杀灭细菌作用9. 病毒性感染一般不用糖皮质激素的原因是 A．不良反应较多B．目前无有效的抗病毒药C．降低保护性免疫力D．可促使病毒繁殖E．增加后遗症发生率10．长期应用糖皮质激素会导致哪些代谢紊乱 A．高血钾B．水钠潴留C．血糖升高D．向心性肥胖E．血钙降低11．糖皮质激素的抗炎作用与下列哪些机制有关A．稳定溶酶体膜B．增强巨噬细胞的吞噬作用C．直接对抗细菌D．抑制致炎物质的释放E．抑制肉芽组织的增生五、思考题1. 简述糖皮质激素类药的分类与代表性药物。
2. 简述隔日疗法的用药时间与理论依据。
3. 联系糖皮质激素的作用，试述其临床应用。
4. 糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时有哪些注意事项？5. 长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？如何预防？六答案（一）名词解释1. 1.指减量过快或突然停药时原病复发或加重的现象。
2. 长期连续应用糖皮质激素，通过负反馈作用，使腺垂体分泌促皮质素（ACTH）减少，肾上腺皮质萎缩，若骤然停药或减量过快，外源性糖皮质激素骤减，萎缩的肾上腺又不能立即分泌激素，可出现肾上腺皮质功能减退的症状，表现为乏力、恶心、呕吐、低血压、低血糖等症状。
（二）填空题1. 糖皮质激素可的松氢化可的松糖、蛋白质和脂肪盐皮质激素去氧皮质酮醛固酮水盐氮皮质激素雄激素雌激素2. 短效氢化可的松可的松中效泼尼松泼尼松龙长效地塞米松倍他米松3. 红、肿、热、痛等症状肉芽组织防御4. 免疫细胞功能过敏介质释放5. 早足量有效的抗菌药物肾上腺素病因治疗输血或补液补电解质6. 大剂量突击疗法一般剂量长期疗法小剂量替代疗法隔日疗法7. 类肾上腺皮质功能亢进症诱发和加重多种疾病药源性肾上腺皮质功能不全症反跳现象（三）是非题1. F2.F3. F4. T5. T6. F7. T（四）选择题A型题1.B2.A3.E4.E5.C6.E7.D8.B9.A 10.C 11.A 12.B 13.D 14.C 15.E 16.A 17.D 18.D 19.C 20.A 21.C 22.E 23.D 24.D 25.B 26.D 27.D 28.C 29.B 30.EB型题1.C2.D3.A4.D5.CX型题1.AC2.ABD3.ABC4.BCD5.AD6.BC7.ABCDE8.ABC9.BC 10.BCDE 11.ADE（五）思考题1. 可分三类：①短效类，代表性药物有可的松和氢化可的松；②中效类，代表性药物有泼尼松和泼尼松龙；③长效类，代表性药物有地塞米松和倍他米松。