淋巴结穿刺及活检术课件
淋巴结活检穿刺的注意事项
淋巴结活检穿刺的注意事项淋巴结活检穿刺是一种常见的临床操作，用于明确诊断或排除淋巴结疾病。
为了确保手术顺利进行以及患者的安全，以下是淋巴结活检穿刺的注意事项：1. 充分了解患者的病史：在进行淋巴结活检穿刺之前，医生需要充分了解患者的病史，包括手术史、过敏史以及药物过敏情况等。
这样有助于判断患者是否适合进行淋巴结活检穿刺，并采取相应的预防措施。
2. 组织检查：在进行淋巴结活检穿刺之前，医生应对淋巴结进行仔细触诊和超声检查，以确定淋巴结的位置、大小、外部特征等。
这可以帮助医生准确获取淋巴结组织，并避免误伤周围结构。
3. 术前准备：在活检穿刺前，医生需要对患者进行必要的术前准备。
这包括对相关部位进行消毒，准备必要的穿刺设备和药物等。
此外，在术前还需要告知患者有关操作的注意事项以及可能的不适感等。
4. 无菌操作：淋巴结活检穿刺是一种无菌操作，医生在操作过程中必须保持严格的无菌操作。
这包括使用无菌手套、面罩、帽子和无菌巾等，保持手术区域的无菌状态，以减少感染的风险。
5. 局部麻醉：淋巴结活检穿刺前常常需要进行局部麻醉。
医生应选择合适的麻醉方法和药物，并在操作前确保患者的麻醉效果达到预期。
6. 注意穿刺位置：医生在进行淋巴结活检穿刺时，应选择合适的穿刺位置。
这通常需要通过超声和触诊等手段来确定淋巴结的准确位置，以避免误伤周围血管和神经。
7. 控制出血：淋巴结活检穿刺过程中可能会引起出血。
医生应该通过适当的方法控制和处理出血，以避免血液积聚且影响手术视野。
8. 适当穿刺角度和深度：医生在进行淋巴结活检穿刺时，应选择适当的穿刺角度和深度。
这有助于准确获取淋巴结组织，并降低手术的风险和并发症的发生。
9. 观察与处理并发症：淋巴结活检穿刺可能会引起一些并发症，如出血、感染、疼痛和皮肤损伤等。
医生应密切观察患者在手术后的症状和体征，并及时处理并发症，以确保患者的安全。
10. 术后护理：淋巴结活检穿刺后，医生还需要对患者进行术后护理。
什么是淋巴结穿刺活检技术
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导语：相信大家对于淋巴结肯定是非常熟悉的吧，我们的淋巴结如果出现了问题，容易给我们的身体健康造成严重的威胁，甚至可能会威胁到我们的生命，
相信大家对于淋巴结肯定是非常熟悉的吧，我们的淋巴结如果出现了问题，容易给我们的身体健康造成严重的威胁，甚至可能会威胁到我们的生命，所以我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要注意自己的淋巴结的健康，一旦发现淋巴结出现问题要及时去治疗，下文我们给大家介绍一下什么是淋巴结穿刺活检技术。
淋巴结的疾病，用望诊和触诊可查知淋巴结表面皮肤的色泽和紧张度、与周围组织的粘连情况；淋巴结的性状以及有无压痛，并结合肿大的速度以及全身症状，再参考血象和血清蛋白的变化，大致可以得出相当准确的诊断。
但是，一般地说，为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查。
1.淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片细胞学或病原学检可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染(细菌、病毒、真菌、虫)，结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。
2.操作步骤：选择适于穿刺的肿大的淋巴结→常规消毒皮肤及术者手指→用左手示指及姆指固定淋巴结→右手用18-19号针头干燥注射器针状沿淋巴结长轴刺入淋巴结内→边拨针边用力抽吸→将注射器取下充气后再将针头内抽吸血液，喷到涂片上制成均匀玻片，染色镜检→术后盖以无菌纱布并用胶布固定。
3.注意事项：①最好在髂前穿刺，以免脂质过多，影响涂片②若未能抽出吸出物，可将针头在不同方向连续穿刺③注意选择较大淋巴结，且远离大血管④涂片前注意抽出物的性状
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淋巴结穿刺与活检术的护理操作规程
淋巴结穿刺与活检术的护理操作规程一、淋巴结穿刺术淋巴结分布于全身各部位，许多原因可使淋巴结肿大，如感染（细菌、病毒、真菌、丝虫）、结核病、造血系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）、转移瘤等。
淋巴结穿刺取得抽出液，以其制作涂片做细胞学或细菌学检查可协助上述疾病的诊断。
（一）方法（1）选择适合穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。
（2）常规消毒局部皮肤和术者手指。
（3）术者以左手食指和拇指固定淋巴结，右手持10mL 干燥注射器将针头直接刺入淋巴结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸，利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。
（4）固定注射器内栓，拔出针头后将注射器取下，充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上制成均匀涂片，染色镜检。
（5）术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。
（二）注意事项（1）最好在饭前刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。
（2）若未能获得抽出物，可将针头再由原穿刺点刺入，并在不同方向连续刺，抽吸数次，直到取得抽出物为止。
（3）注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。
（4）在制作涂片之前要注意抽出物的外观性状。
一般炎症抽出液呈微黄色，结核病变可见干酪样物，结核性脓液呈黄绿色或乌灰色黏稠状液体。
二、淋巴结活检术淋巴结的疾病，用望诊和触诊可查知淋巴结表面皮肤的色泽和紧张度、与周围组织的粘连情况，淋巴结的性状以及有无压痛，并结合肿大的速度以及全身症状，再参考血象和血清蛋白的变化，大致可以得出相当准确的诊断。
但是，一般来说，为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查。
淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。
取到淋巴结组织的方法主要有两种：①淋巴结穿刺术；②淋巴结切除术。
淋巴结切除不会激发其他淋巴器官引起异常；如果切除的淋巴结是正常的，对身体也没有什么影响。
1.淋巴结穿刺术如下所述。
（1）淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片进行细胞学或病原学检查可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染（细菌、病毒、真菌、虫）、结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。
颈部淋巴结超声诊断PPT课件
淋巴结转移性肿瘤的诊断
对于恶性肿瘤患者，超声检查可以发 现颈部淋巴结转移，有助于早期发现 和诊断。
淋巴结炎的诊断
超声检查可以发现淋巴结炎性改变， 如淋巴结结构模糊、血流丰富等，有 助于诊断和治疗。
淋巴瘤的诊断
超声检查可以发现淋巴瘤浸润的淋巴 结，有助于淋巴瘤的诊断和分期。
禁忌症
01
颈部皮肤破损、感染、 瘢痕等影响超声穿透和 图像质量的病变。
超声扫描的方法和技巧
常规扫描
按照一定顺序，全面扫描 颈部淋巴结区域，观察淋 巴结的大小、形态、边界 等。
重点扫描
针对可疑病变区域，进行 重点扫描，观察淋巴结内 部回声、血流情况等。
动态观察
在实时超声图像上，观察 淋巴结的活动度和与周围 组织的关系。
超声图像的分析和解读
图像分析
根据超声图像的特点，分析淋巴结的 形态、大小、边界、内部回声等指标 。
CHAPTER 02
颈部淋巴结超声诊断技术
超声探头的选择和使用
01
02
03
超声探头选择
根据检查目的和病变特点 ，选择适合的超声探头， 如高频探头、低频探头等 。
探头使用注意事项
保持探头清洁，避免划痕 和磨损，确保图像质量。
探头压力调节
根据检查部位和深度，适 当调节探头压力，避免过 度压迫或过轻导致图像失 真。
颈部淋巴结超声诊断 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 颈部淋巴结超声诊断概述 • 颈部淋巴结超声诊断技术 • 颈部淋巴结超声诊断的适应症和禁忌
症 • 颈部淋巴结超声诊断与临床治疗的关
系 • 颈部淋巴结超声诊断的最新进展和展
【全版】细针吸取细胞学检验推荐PPT
甲 大 甲基淋基绿巴绿成-细 -派 派胞洛洛熟，宁 宁原淋染 染始色 色及 巴呈 呈幼阳 阳细稚性 性淋； ；胞巴细为胞主较少，，原始浆细胞
结核结节伴淋巴细胞浸润，视野
早期与慢性及淋巴原结炎始细、胞学幼形态稚相淋似。巴细胞增多。
第一节 淋巴结针吸细胞学检验 第二节 乳腺针吸细胞学检验 第三节 胰腺针吸细胞学检验 第四节 细针吸取细胞学检验应用和评价 第五节 病例分析
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
第一节 淋巴结针吸细胞学检验
一、正常淋巴结细胞学
正常淋巴结穿刺涂片内大多数是淋巴细胞，大约 占95％以上，多以成熟小淋巴细胞为主，约占 85％左右。其余5％为原淋巴细胞、幼淋巴细胞、 浆细胞和网状细胞等；分裂像细胞极少。
中央为朗格汉斯巨细胞。
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
三、淋巴瘤和转移性恶性肿瘤学
恶 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin disease, HD）
创伤小，穿刺部位不需缝合。
借学助特影 征象是学肿方瘤法组可织以成定分位比的较深单部一肿，物多；数以一种细胞成分为主。
肿核物染随 色血质管疏搏松动网，状高、度细怀条疑索动状脉或瘤粗或颗肿粒物状邻，近核生仁命多重个要，器大官而及清大晰血，管单等个；核仁较大。
第甲一基节 绿-淋派巴洛结宁针染吸色细呈胞阳学性检；验
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
正常淋巴结（瑞氏染色，10×100倍） 成熟淋巴细胞为主，箭头处示免疫母细胞
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
二、淋巴结炎症细胞学
• 慢性淋巴结炎
lymphoma淋巴瘤 ppt课件
皮肤：肿块、皮下结节、浸润性斑块，溃疡 肝脾肿大
3. 全身症状：发热、盗汗、消瘦。
五、实验室及辅助检查
（一）淋巴结或病变组织活检
诊断淋巴瘤主要依据 详细分型, 难度大 取材
（二）实验室检查
HL 1．血液：正常→贫血 wbc正常或↑，全血细胞减少 2．骨髓：部分病人可查到R-S 细胞 3．其他：血沉快，LDH↑，
• cyclin D1
+
• CD10 (blastoid) -
CD5
• CD23
-
基因特征
• t(11;14) • BCL-1 rearranged
CD1 9
CD10
6 、 皮 肤 T 细 胞 淋 巴 瘤 ： （ Cutaneous Tcell lymphoma）蕈样肉芽肿（Mycosis fungoides）。
淋巴组织肿瘤WHO分型
霍奇金淋巴瘤
B细胞淋巴瘤
T/NK细胞淋巴瘤 组织细胞和树突细胞肿瘤
非霍奇金淋巴瘤
移植后淋巴组织增殖性疾病
(应用新技术手段如单抗，细胞遗传学和分子生 物学等，分出许多新的类型)
霍奇金淋巴瘤
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 经典型霍奇金淋巴瘤(95%)
富于淋巴细胞型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型
4、B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
形态特点
• 小淋巴细胞 • 增殖中心（区） 免疫表型
• surface IgMD weak
• CD19, 20, 79a
+
• CD5
+
• CD23
+
• CD10, CycD1
-
遗传学特征
《甲状腺癌上纵隔淋巴结转移外科处理中国专家共识》PPT课件
在清扫过程中，应注意保护周围的重要血管和神经，如颈内静脉、锁骨下静脉 、喉返神经等。同时，应仔细辨认淋巴结与周围组织的界限，避免损伤重要结 构。
术后并发症的预防与处理
并发症预防
为减少术后并发症的发生，术前应充分评估患者的身体状况和手术风险，制定合理的手术方案。术中 应精细操作，减少组织损伤和出血。术后应密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
术后管理
术后应密切监测患者的甲状腺功能和肿瘤复发情况，及时调整治疗方 案。
妊娠期患者的处理策略
1 2
妊娠期甲状腺癌的诊断
妊娠期甲状腺癌的诊断应综合考虑患者的症状、 体征、影像学检查和实验室检查等结果。
手术治疗
对于妊娠期甲状腺癌患者，手术时机应选择在妊 娠中期进行，以降低手术对胎儿的影响。
3
术后管理
并发症处理
常见的术后并发症包括出血、感染、神经损伤等。对于出血患者，应及时进行止血治疗；对于感染患 者，应给予抗感染治疗；对于神经损伤患者，应进行营养神经等药物治疗和康复训练。同时，应根据 患者的具体情况采取相应的治疗措施，如补液、输血等支持治疗。
04
甲状腺癌上纵隔淋巴结转移的多 学科协作治疗
内科治疗在多学科协作中的地位与作用
细针穿刺活检
在超声引导下对可疑淋巴 结进行细针穿刺活检，获 取组织样本进行病理学诊 断。
03
甲状腺癌上纵隔淋巴结转移的外 科治疗策略
手术时机与手术方式的选择
手术时机
对于已知或怀疑存在上纵隔淋巴结转移的甲状腺癌患者，手术时机应根据原发灶情况、淋巴结转移情况、患者身 体状况等因素综合评估确定。
手术方式
专家共识的意义
为临床医生提供规范化的诊疗建议， 提高治疗效果和患者生活质量；促进 学术交流与合作，推动甲状腺癌诊疗 领域的进步和发展。
经支气管针吸活检术TBNA课件
❖TBNA历史 ❖TBNA适应症 ❖解剖知识及纵隔淋巴结分期 ❖TBNA方法 ❖TBNA技巧
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TBNA 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 经支气管针吸活检术是一种被广泛应用的呼吸内镜技 术。它是应用一种带有可弯曲导管的穿刺针，通过气 管镜的活检通道进入气道内，穿透气管壁对气道、支 气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺 部病灶等进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行细 胞学或病理学检查的一种新技术。
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右气管旁淋巴结：位于气管下端第2-4气 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 管环间，1-2点位
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左气管旁淋巴结：位于气管下端第1或第 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2气管环间，9点位
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右下肺门淋巴结:位于右中间支气管的前侧 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 壁,9点位，或中叶支气管开口水平，12-13
点位
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隆凸远端淋巴结：位于中间支气管内侧 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 壁,近右中叶支气管开口水平，9点位
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前隆凸淋巴结：位于气管下端第1-2气管 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 环间，12点位
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