心包填塞和心包引流的护理 (2)演示文稿21页PPT
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急性心包填塞观察及护理 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
心脏及心包的解剖结构
ppt课件
5
心包积液与心包填塞
正常心包腔内可含20-50ml液体，起润滑作用。 心包腔内液体量增加称心包积液，一般80～120ml 不会引起血液动力学改变。 心包弹性有限，当心包腔内积血量增加到一定程 度（120ml），出现心脏压迫症状，可限制血液回心和 心脏跳动，心排量降低，静脉系统淤血，产生体循环静 脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状，称心包填塞。
急性心包填塞 的护理
ppt课件
1
心包的结构与解剖
心包 （pericardium ）为包裹心脏及大血管根部的 囊状结构，由内、外两层构成。
内层：浆膜心包（serouspericardium）分脏、壁两层。
两层间的腔隙为心包腔 （pericardialcavity）内 含少量浆液，心脏搏动时起润滑作用
ppt课件
15
急性心包填塞的术后早期观察
•3. 尿少，末梢循环差者， 均为心排血量急骤下降
，使肾血流量减少。
•4. 引流量多，尤其是引流管内有血凝块，或原较
多的引流量突然减少或停止，且循环又不稳定者。
ppt课件
16
急性心包填塞的术后早期观察
•5、病人烦躁不安 但肺呼吸音清晰，未闻及湿
罗音，在有效带呼吸机的同时出现进行性烦躁不 安、出冷汗，血氧饱和度进行性下降等。 •对高度怀疑急性心包填塞的病人，在观察病员 的同时，应立即报告医生。
ppt课件
11
心包填塞的治疗
1、切开心包术，清除心包积血或血块，解除心 包填塞，修补心脏大血管损伤，清除血心包的出 血来源。
2、心包穿刺术：常用的部位有胸骨左缘、胸骨 右缘、心尖部及剑突下。以剑突下和心尖部最常 用。
心脏及心包的解剖结构
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5
心包积液与心包填塞
正常心包腔内可含20-50ml液体，起润滑作用。 心包腔内液体量增加称心包积液，一般80～120ml 不会引起血液动力学改变。 心包弹性有限，当心包腔内积血量增加到一定程 度（120ml），出现心脏压迫症状，可限制血液回心和 心脏跳动，心排量降低，静脉系统淤血，产生体循环静 脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状，称心包填塞。
急性心包填塞 的护理
ppt课件
1
心包的结构与解剖
心包 （pericardium ）为包裹心脏及大血管根部的 囊状结构，由内、外两层构成。
内层：浆膜心包（serouspericardium）分脏、壁两层。
两层间的腔隙为心包腔 （pericardialcavity）内 含少量浆液，心脏搏动时起润滑作用
ppt课件
15
急性心包填塞的术后早期观察
•3. 尿少，末梢循环差者， 均为心排血量急骤下降
，使肾血流量减少。
•4. 引流量多，尤其是引流管内有血凝块，或原较
多的引流量突然减少或停止，且循环又不稳定者。
ppt课件
16
急性心包填塞的术后早期观察
•5、病人烦躁不安 但肺呼吸音清晰，未闻及湿
罗音，在有效带呼吸机的同时出现进行性烦躁不 安、出冷汗，血氧饱和度进行性下降等。 •对高度怀疑急性心包填塞的病人，在观察病员 的同时，应立即报告医生。
ppt课件
11
心包填塞的治疗
1、切开心包术，清除心包积血或血块，解除心 包填塞，修补心脏大血管损伤，清除血心包的出 血来源。
2、心包穿刺术：常用的部位有胸骨左缘、胸骨 右缘、心尖部及剑突下。以剑突下和心尖部最常 用。
心包引流管护理ppt参考课件
椎管内
芬太尼经皮 离子渗透病 人自控系统 (PCTS)
APS 、ASRA、ASA指南2016, 17 (2)
疼痛管理
➢ 降低个体对疼痛的敏感程度 ➢ 提高对疼痛的耐受 ➢ 减少治疗和护理中的副作用 ➢ 提高患者满意度
Jin对1995年~2014年的97项有关音乐治疗对疼痛影响 的研究进行Meta分析。 使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗 后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评 分显著低于标准护理组。
制定规范 协助管理
加强培训
环境，疼痛 管道，约
束…
固定，挤捏 观察，体
位…
体外循环术后心包纵膈引流无缝隙管理 护理学报
心包纵 膈引流 管护理
总结
1
安置引流管的目的。
2
保持管道通畅性。
3
建议使用多模式镇痛。
4
观察引流液情况。
5
建议建立体外循环专科小组。
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响 全科护理
引流液观察
多，深
常规术后3 h内有较多引流液， 其后引流量逐渐减少，引流液 的颜色逐渐变淡，一般由鲜红 色逐渐变为淡红色，直至变为 无色液体。
少，浅
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
案例分析
患者李某，4小时引流出大量血性液， 约150—200ml/h，且无减少趋势。
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
双手挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
心包引流管护理PPT资料【优质版】
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响 全科护理
引流液观察
多，深
常规术后3 h内有较多引流液， 其后引流量逐渐减少，引流液 的颜色逐渐变淡，一般由鲜红 色逐渐变为淡红色，直至变为 无色液体。
少，浅
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
案例分析
患者李某，4小时引流出大量血性液， 约150—200ml/h，且无减少趋势。
重症监护疼痛观察工 具(CPOT)
估(FPS-R)… 前4小时，每15-30min挤捏一次
警惕迟发性心包填塞：拔管后3—4天，腹胀，食欲差，胸闷，对强心利尿治疗差，彩超提示。
疼痛行为量表(BPS)
降低个体对疼痛的敏感程度
减少治疗和护理中的副作用
ICU患者疼痛工具研究进展 中国护理管理
疼痛管理
患者李某，4小时引流出大量血性液，
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
双手挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
03
挤捏
双手挤捏 止血钳挤捏 持续低负压吸引
低负压吸引对心脏术后心包纵膈引流效果的影响 齐鲁护理杂志
其他机制药物
NSAIDs 类药物
使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评分显著低于标准护理组。
人民军医出版社，2003.
血压，尿量显著下降，心率进行性上升。
前4小时，每15-30min挤捏一次
阿片类
引流液观察
多，深
常规术后3 h内有较多引流液， 其后引流量逐渐减少，引流液 的颜色逐渐变淡，一般由鲜红 色逐渐变为淡红色，直至变为 无色液体。
少，浅
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
案例分析
患者李某，4小时引流出大量血性液， 约150—200ml/h，且无减少趋势。
重症监护疼痛观察工 具(CPOT)
估(FPS-R)… 前4小时，每15-30min挤捏一次
警惕迟发性心包填塞：拔管后3—4天，腹胀，食欲差，胸闷，对强心利尿治疗差，彩超提示。
疼痛行为量表(BPS)
降低个体对疼痛的敏感程度
减少治疗和护理中的副作用
ICU患者疼痛工具研究进展 中国护理管理
疼痛管理
患者李某，4小时引流出大量血性液，
通畅
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先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
双手挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
03
挤捏
双手挤捏 止血钳挤捏 持续低负压吸引
低负压吸引对心脏术后心包纵膈引流效果的影响 齐鲁护理杂志
其他机制药物
NSAIDs 类药物
使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评分显著低于标准护理组。
人民军医出版社，2003.
血压，尿量显著下降，心率进行性上升。
前4小时，每15-30min挤捏一次
阿片类
心包引流管护理PPT精选文档
遥远，动脉压下降。 且 患者烦躁不安，尿量减少，四肢凉。 药物治疗无效。
急性心包填塞
PS:原引流>50ml/h，突然减少。 CVP升高。引流管内有血凝块。
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治和原因分析 中国急救医学
心包填塞治疗原则
心包穿刺
手指探查
多，深
一旦确诊，尽早二次开胸引流
心血管外科学 人民出版社
心脏外科学[M].北京；人民军医出版社，2003.
01
通畅
02
疼痛管理
03
引流液观察
04
拔管
05
无缝隙管理
通畅
01
有效固定
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
引流管不畅的常见原因主要有胸壁切口偏小、 引流管放置不当、引流管扭曲、血块堵塞、包 扎切口时使引流管受压等
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
双手挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
03
挤捏
双手挤捏 止血钳挤捏 持续低负压吸引
低负压吸引对心脏术后心包纵膈引流效果的影响 齐鲁护理杂志
拔管
手术后48～72h，引流量明显减 少，且颜色变淡，引流液逐渐 转为淡红色或黄色液体，引流 量在30ml/天以下，即可拔除引 流管。
警惕迟发性心包填塞：拔管后3—4 天，腹胀，食欲差，胸闷，对强心 利尿治疗差，彩超提示。
心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理 海南医学
无缝隙管理
急性心包填塞
PS:原引流>50ml/h，突然减少。 CVP升高。引流管内有血凝块。
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治和原因分析 中国急救医学
心包填塞治疗原则
心包穿刺
手指探查
多，深
一旦确诊，尽早二次开胸引流
心血管外科学 人民出版社
心脏外科学[M].北京；人民军医出版社，2003.
01
通畅
02
疼痛管理
03
引流液观察
04
拔管
05
无缝隙管理
通畅
01
有效固定
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
引流管不畅的常见原因主要有胸壁切口偏小、 引流管放置不当、引流管扭曲、血块堵塞、包 扎切口时使引流管受压等
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
通畅
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先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
双手挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
03
挤捏
双手挤捏 止血钳挤捏 持续低负压吸引
低负压吸引对心脏术后心包纵膈引流效果的影响 齐鲁护理杂志
拔管
手术后48～72h，引流量明显减 少，且颜色变淡，引流液逐渐 转为淡红色或黄色液体，引流 量在30ml/天以下，即可拔除引 流管。
警惕迟发性心包填塞：拔管后3—4 天，腹胀，食欲差，胸闷，对强心 利尿治疗差，彩超提示。
心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理 海南医学
无缝隙管理
心包填塞与心包引流的护理课件课件PPT讲稿33页PPT
心包填塞与心包引流的护理课件课件 PPT讲稿
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
Hale Waihona Puke 41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
Hale Waihona Puke 41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
心包填塞护理知识_图文
心包填塞护理知识
心血管内科（二）
内容导航：
1 心包填塞的概述 2 心包填塞的症状和特征 3 心包填塞的治疗方法 4 心包填塞的护理 5 心包填塞易于哪些症状混淆 6 心包填塞应该如何预防
1 心包填塞的概述
心包填塞即心脏压塞,指心包腔内液体和液压大 量增加所引起的心脏受压综合征.常见病因为心包或 心脏外伤,心包炎,心包肿瘤,过量抗凝剂的应用,心脏 或大血管根部破裂等. 急剧发生的心脏压塞导致心脏 收缩和舒张受限,表现为静脉压上升,动脉压下降,心 率增速和心输出量减少而引起的休克等表现.渗液积 聚较慢时,则可出现亚急性或慢性心脏压塞,临床表现 有类似右心衰竭的症状;渗液牵拉心包膜痛觉神经纤 维,常引起心前区不适或胸痛;渗液压迫气管,肺,食管 和喉返神经则可引起气促,咳嗽,吞咽困难,声音嘶哑 等.呃逆,上腹胀痛和恶心也颇常见.患者常呈急性病 容,面色苍白,出汗,喜采取前倾坐位。
（2）渗出性心包炎：因心脏及邻近脏器受挤压，常有：①心前区不适、 呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难等。②体征 视积液多少而不同。心尖搏动减弱或消失。心浊音界向两侧扩大，相 对浊音界消失。心率快、心音弱而遥远。大量积液时，左肩胛下叩诊 呈浊音，语颤增强，可闻及管状呼吸音即尤尔特征（ewart征）。脉 弱，有奇脉。收缩压下降，脉压小。亚急性或慢性心包炎可出现颈静 脉怒张、肝颈回流阳性、肝大、皮下水肿和腹水等。
（1）用物准备 一次性双腔中心静脉穿刺包、2％利多卡因5ml、5ml注 射器一副、一次性引流袋、肝素冒、透明贴膜，另外操作者戴好口罩 帽子及无菌手套。
（2）方法 帮助患者取舒适体位，常规消毒铺巾，穿刺点用2％利多卡 因局部麻醉，穿刺成功后，留置导管15～20cm，用3m透明贴膜固定， 必要时先用缝线固定，接引流袋持续引流。
心血管内科（二）
内容导航：
1 心包填塞的概述 2 心包填塞的症状和特征 3 心包填塞的治疗方法 4 心包填塞的护理 5 心包填塞易于哪些症状混淆 6 心包填塞应该如何预防
1 心包填塞的概述
心包填塞即心脏压塞,指心包腔内液体和液压大 量增加所引起的心脏受压综合征.常见病因为心包或 心脏外伤,心包炎,心包肿瘤,过量抗凝剂的应用,心脏 或大血管根部破裂等. 急剧发生的心脏压塞导致心脏 收缩和舒张受限,表现为静脉压上升,动脉压下降,心 率增速和心输出量减少而引起的休克等表现.渗液积 聚较慢时,则可出现亚急性或慢性心脏压塞,临床表现 有类似右心衰竭的症状;渗液牵拉心包膜痛觉神经纤 维,常引起心前区不适或胸痛;渗液压迫气管,肺,食管 和喉返神经则可引起气促,咳嗽,吞咽困难,声音嘶哑 等.呃逆,上腹胀痛和恶心也颇常见.患者常呈急性病 容,面色苍白,出汗,喜采取前倾坐位。
（2）渗出性心包炎：因心脏及邻近脏器受挤压，常有：①心前区不适、 呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难等。②体征 视积液多少而不同。心尖搏动减弱或消失。心浊音界向两侧扩大，相 对浊音界消失。心率快、心音弱而遥远。大量积液时，左肩胛下叩诊 呈浊音，语颤增强，可闻及管状呼吸音即尤尔特征（ewart征）。脉 弱，有奇脉。收缩压下降，脉压小。亚急性或慢性心包炎可出现颈静 脉怒张、肝颈回流阳性、肝大、皮下水肿和腹水等。
（1）用物准备 一次性双腔中心静脉穿刺包、2％利多卡因5ml、5ml注 射器一副、一次性引流袋、肝素冒、透明贴膜，另外操作者戴好口罩 帽子及无菌手套。
（2）方法 帮助患者取舒适体位，常规消毒铺巾，穿刺点用2％利多卡 因局部麻醉，穿刺成功后，留置导管15～20cm，用3m透明贴膜固定， 必要时先用缝线固定，接引流袋持续引流。
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1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从来自能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
心包填塞和心包引流的护理 (2)演示文稿 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从来自能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
心包填塞和心包引流的护理 (2)演示文稿 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭