(优质课件)锤状指
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搔
2021/02/17
我会写
笔顺 组词 搔痒 搔头 搔背 造句： 蚊虫咬得我瘙痒难耐。
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yǎng
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秽
2021/02/17
我会写
笔顺 组词 污秽 淫秽 秽迹 造句： 这是污秽肮脏的地方。
2021/02/17
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内科学_各论_症状：匙状指(趾)_课件模板
内科学症状部分：匙状指（趾）>>>
诊断： 一般可以确诊，无须鉴别。
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检查项目： 血常规。
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相关症状：
蜘蛛指 拇指三节 弹钢琴指(趾)征 指甲干瘪 指甲厚脆且多裂纹 指鼻不准 指甲呈现青紫色 拇食指捏物功能障碍 拇、食、中三指有放射痛 弓状指。
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简介： 性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现，好 发于30～50岁的白种妇女性，男性少见， 中国人罕见。
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病因：
缺铁是本征的最基本的原因，好发于 偏食者，但因缺铁性贫血患者并不都有吞 咽困难，故缺铁并非唯一的原因，可能还 与B族维生素缺乏、体质、种族及家族等 因素有关。
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相关疾病： Plummer-Vinson综合征 缺铁性贫血。
谢谢！
内科学各论症状部分 匙状指（趾） 内容课件模板
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身体部位： 上肢。
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科室： 病理科 耳鼻喉。
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简介：
Plummer-Vinson综合征临床主要表现为吞 咽困难、咽部异物感，吞咽困难呈间歇性， 不伴疼痛，常发展为持续性。多见缺铁性 贫血表现，如食欲不振、乏力、心悸、苍 白、匙状指(趾)及脱发。Plummer-Vinson 综合征又称Paterson-Kelly综合征或缺铁 性吞咽困难，以缺铁
手外伤教学ppt课件
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观察和护理
五、再植术后的观察和护理
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观察和护理
（一）全身情况的观察和护理 • 如体温、饮食、尿常规 • 血液化验（常规、生化）等
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观察和护理
（二）局部的观察和护理
• 肢体位置抬高 • 敷料有无渗血等
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观察和护理
• 密切观察再植肢体的远侧血运
三、骨与关节损伤的整复 固定方法
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骨与关节损伤
（一）掌、指骨骨折
• 第一掌骨骨折 若为基底部骨折，远端由于
大鱼际肌牵拉多向掌侧内侧移 位；近端由于拇长展肌作用而 拉向背侧及外侧。
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骨与关节损伤
若合并脱位称本氏(Bennett)骨折
处理：
复位＋螺丝钉或克氏针固定
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肌腱与神经损伤
• 肌腱缝合方法
端端，Bunnell，Kassler 编织法，结扣法
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肌腱与神经损伤
• 伸指肌腱损伤的处理 扣眼畸形――侧腱滑脱 锤状指――末节伸肌腱损伤
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手外伤
断肢及断指再植
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1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指锤状指是一种常见的手指畸形，特点是远指关节过伸，中指关节屈曲，近指关节过屈曲。
该畸形使得患者手指呈锤头状，导致手指的功能受限。
治疗锤状指的方法有很多种，其中一种较为常见的方法是通过克氏针过伸位固定远指间关节。
克氏针过伸位固定远指间关节的原理是通过将克氏针插入远指关节腔内，在针头两侧加固腓骨侧皮下层，使得针头得以固定。
这样一来，针头将迫使远指关节固定在过伸位，从而纠正了锤状指畸形。
治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指有以下的优点：该方法简单易行，手术时间短，对患者伤害小。
患者术后疼痛较轻，恢复较快。
该方法是一种非切开手术，不需要进行关节韧带的剥离和修复，减少了手术的创伤和并发症的风险。
该方法具有固定可控的特点，可以根据患者的情况进行个体化的调整。
该方法不需要使用外固定器和石膏固定，患者术后可以进行活动和功能锻炼。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指也存在一些局限性和注意事项。
该方法适用于新鲜闭合型的锤状指，对于慢性锤状指或合并有其他手指畸形的患者可能效果不佳。
术后需要加强康复训练，避免再次形成锤状指。
手术过程需要患者的积极配合和耐心，在手术后期还需要进行针的取出操作。
克氏针过伸位固定远指间关节是一种治疗新鲜闭合锤状指的有效方法。
该方法简单易行，创伤小，恢复快，具有固定可控的特点。
该方法也有一定的局限性和注意事项。
患者在接受该治疗方法之前应咨询专业医生，并在手术后积极进行康复训练，以获得最佳的治疗效果。
手外伤患者的作业治疗PPT课件
望诊 指甲
形状和颜色 正常指甲呈浅粉色，无凹陷 或裂痕，其根部小月形区域应是白色；
甲床苍白提示贫血或血液循环系统疾病； 指甲呈呈凹形（匙状甲）提示霉菌严重感
染；
指甲呈半球形，宽而大（杵状甲）提示呼 吸系统疾病或先天性心脏病患者。
望诊 姿势（posture）
手“休息位”
手“功能位”
手“休息位”
症状
疼痛、麻木、活动受限
记录利手、生活和职业特点
望诊
整体观察：病人的情绪，心理情况，对伤 病的反应及对疼痛的反应。
局部观察：对伤口愈合 情况的判定，肿胀、 发炎或感染的评估，有 无骨骼和关节变形等。
望诊
皮肤
色泽、营养状况，有无缺失、伤口、瘢痕 或变薄等
外观 对称，皮纹、横纹是否正常对称 大、小鱼际形态、轮廓是否正常
手解剖特点
掌弓
近端横弓 纵弓 远端横弓
手解剖特点
拇指
拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转运 动
拇指指间关节----屈、伸活动 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失
手部神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经 和正中神经支配
手部肌腱
测量手指周径应取周径变化最明显的部位，用皮尺测量。 视觉代偿保护尺侧感觉丧失区
伸指肌肌腱 3～5周，将伤指与邻指固定一起，进行PIP关节主动屈曲活动。
手的体积测量可用以评价手的大小变化，包括肿胀、水肿及萎缩等。 向背侧成角者DIP关节伸直位固定4～6周。 反复、准确的练习是协调训练的关键。 腕关节背伸20°～30° 拇指与半屈曲位的手指呈对掌位，与产生手指精细运动的手内在肌一起工作。 色泽、营养状况，有无缺失、伤口、瘢痕或变薄等 是指肢体的非有效使用导致的肌肉关节异常 发炎或感染的评估，有无骨骼和关节变形等。
早读详解治疗锤状指的7种手术方法，你都掌握了吗？
早读详解治疗锤状指的7种⼿术⽅法，你都掌握了吗？⼀引⾔锤状指是由于末节指⾻基底背侧到中央腱束⽌点间伸肌腱（I区）断裂或⽌点处指⾻撕脱引起的，多因瞬间较⼤外⼒使远节指间关节发⽣剧烈屈曲所致。
临床上常以撕脱⾻⽚有⽆分为以下两类：指伸肌腱⽌点断裂【腱性锤状指】末节指⾻基底背侧撕脱⾻折【⾻性锤状指】另外，同时出现撕脱⾻折及伸肌腱⽌点断裂。
⼆损伤机制⽣物⼒学研究⽰：快负荷时，终腱强度⼩于⾻质，损伤已终腱断裂为主；慢负荷时，终腱强度⼤于⾻质，损伤以终腱⽌点⾻撕脱为主。
当终腱快速负荷强⼒拉伸,超过了⽣理极限⽽发⽣终腱中段薄弱区断裂并产⽣腱性锤状指。
当终腱慢性负荷使外⼒作⽤于腱⽌点,远位指间关节屈曲⼤于 90°,造成末节指⾻撕脱⾻折⽽产⽣⾻性锤状指。
三分型杜冬等在以往分型的基础上提出了⼀种新的临床分型，较为简便，易于握，同时根据分型可以制定相应的治疗⽅案，以此做好充⾜的术前准备。
四愈合时间伸指肌键愈合时间为：1-4周是瘫痕形成期；5-8周是瘫痕塑形期；9-12周是疲痕挛缩期。
因此，⾦风华等认为外固定⾄少6周,且固定8周⽐6周疗效满意，过早去除外固定将因为强⼤的屈指趋势使瘫痕组织撕裂或延长⽽致伸指肌键延长、松弛。
五治疗临床上针对锤状指有很多种治疗⽅法，总体上分为保守治疗和⼿术治疗。
对于锤状指的治疗,⽆论⼿术治疗还是保守治疗,其⽬的旨在恢复指伸肌腱的连续性和远侧指间关节屈伸⼒的平衡,修复它原有的解剖关系,纠正指间关节畸形,最⼤限度地恢复⼿指功能。
保守治疗⼀般是采⽤⽯膏、夹板或⽀具固定⼿指于远指间关节过伸位6～8周，主要适⽤于急性期或⽆移位撕脱⾻折的锤状指治疗，越早治疗效果越佳。
保守治疗⽆法直接恢复肌腱的连续性,需要依靠肌腱或⾻质的缓慢愈合,要求断裂处距离最⼩或者吻合,因⽽对于⼿指的固定位置及稳固性要求更⾼,避免预后出现肌腱瘢痕延长、肌腱不愈合等情况。
夹板的设计有很多类型，但原理是⼀样的。
所有的⼿指夹板的设计，以保持充分的伸展或轻微的超伸在倾⾓的关节。