鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
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耳鼻喉科小讲课鼻内镜鼻窦手术护理常规PPT课件
出院后一月内勿剧烈运动，忌食辛 辣刺激的食物。
术前护理；
协助医生做好各项术前准备，查血 常规、凝血时间，肝功，肾功，血 糖，血脂，鼻窦ＣＴ 术前备皮：剪鼻毛，冲洗鼻腔 全麻手术者常规禁食6小时，局麻手 术者，术前可进少量流质饮食
术前半小时给予阿托品、苯巴比妥 钠肌内注射
饮食
体位
术后护理
鼻部护理
病情观察
体位及饮食； 局麻-半卧位-2h进半流食或软食 全麻-术后清醒6h后半卧位-6h进半流食软食
病情观察；密切观察鼻腔渗血、填塞情况，指 导患者用口呼吸，将口中的分泌物吐于纸 巾，以观察出血情况。
鼻部护理；术后24h冷敷额部，保持鼻腔敷料 固定，勿用力咳嗽，打喷嚏，撸鼻，及过 分低头以防敷料脱出引起出血。鼻腔填塞 物于术后24—48h内取出，最迟在72h内取 出。
出院指导；
避免上呼吸道感染，避免对鼻腔的 强烈刺激。 遵医嘱每日鼻腔冲洗（每日2次） 定期复查，以了解创面的恢复情况， 一般鼻腔恢复要六周。
功能性内镜手术单纯性鼻窦炎根治性手术其他鼻窦炎经鼻窦内镜泪道重建术泪囊炎经鼻窦内镜视神经减压术视神经损伤脑脊液鼻漏修补术翼管神经切断术过敏性鼻炎协助医生做好各项术前准备查血常规凝血时间肝功肾功血糖血脂鼻窦ct术前备皮
工作范文，仅供参考！
如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！
121组耳鼻喉科小讲课；
概念； 在鼻内镜直视下，以尽可
能保留鼻腔、鼻窦的结构和功 能为前提，以清除病变、改善 和重建鼻腔、鼻窦通气引流功 能为目的的鼻外科技术。
鼻内镜鼻窦手术适应症； 功能性内镜手术－单纯性鼻窦炎 根治性手术－其他鼻窦炎 经鼻窦内镜泪道重建术－泪囊炎 经鼻窦内镜视神经镜鼻窦手术护理常规
简介； 鼻息肉、鼻窦炎是鼻科常见病、多发
术前护理；
协助医生做好各项术前准备，查血 常规、凝血时间，肝功，肾功，血 糖，血脂，鼻窦ＣＴ 术前备皮：剪鼻毛，冲洗鼻腔 全麻手术者常规禁食6小时，局麻手 术者，术前可进少量流质饮食
术前半小时给予阿托品、苯巴比妥 钠肌内注射
饮食
体位
术后护理
鼻部护理
病情观察
体位及饮食； 局麻-半卧位-2h进半流食或软食 全麻-术后清醒6h后半卧位-6h进半流食软食
病情观察；密切观察鼻腔渗血、填塞情况，指 导患者用口呼吸，将口中的分泌物吐于纸 巾，以观察出血情况。
鼻部护理；术后24h冷敷额部，保持鼻腔敷料 固定，勿用力咳嗽，打喷嚏，撸鼻，及过 分低头以防敷料脱出引起出血。鼻腔填塞 物于术后24—48h内取出，最迟在72h内取 出。
出院指导；
避免上呼吸道感染，避免对鼻腔的 强烈刺激。 遵医嘱每日鼻腔冲洗（每日2次） 定期复查，以了解创面的恢复情况， 一般鼻腔恢复要六周。
功能性内镜手术单纯性鼻窦炎根治性手术其他鼻窦炎经鼻窦内镜泪道重建术泪囊炎经鼻窦内镜视神经减压术视神经损伤脑脊液鼻漏修补术翼管神经切断术过敏性鼻炎协助医生做好各项术前准备查血常规凝血时间肝功肾功血糖血脂鼻窦ct术前备皮
工作范文，仅供参考！
如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！
121组耳鼻喉科小讲课；
概念； 在鼻内镜直视下，以尽可
能保留鼻腔、鼻窦的结构和功 能为前提，以清除病变、改善 和重建鼻腔、鼻窦通气引流功 能为目的的鼻外科技术。
鼻内镜鼻窦手术适应症； 功能性内镜手术－单纯性鼻窦炎 根治性手术－其他鼻窦炎 经鼻窦内镜泪道重建术－泪囊炎 经鼻窦内镜视神经镜鼻窦手术护理常规
简介； 鼻息肉、鼻窦炎是鼻科常见病、多发
119例鼻窦炎、鼻息肉病人行鼻内镜手术的护理
１２ 手术方法 ．
以上颌 窦开 放术为 例 ： 患者 取仰 卧位 ， 常规 腔填塞物取 出后或第 ２ｄ可进行鼻腔冲洗。
消毒铺 巾。以 １ ％丁卡因加适量 肾上腺素混合 液棉 片放置于 ２４ 鼻腔渗血情况的观察 ．
嘱病人勿吞咽血液 和分泌物 ， 以
双侧 中鼻道 、 嗅裂 、 总鼻道内做表 面麻醉及 收敛 作用 ， ３次 ， 免 引起 胃肠道不适 、 共 恶心 、 呕吐 ， 不利 于术后对 出血 量的观 也 ２ 后进 冰流质 Ｊ 。如 出血过多 ， 每次 ５ｍ ｎ 以 ２ ｉ； ％利 多卡因于右侧钩突前缘 、 中鼻道做局部浸 察 。禁止咳嗽及频繁吞咽 ，４ｈ
伤小 、 出血少 、 术后反应轻 、 复快 、 恢 疗效确切等优点 。向病人 察。鼻腔 、 鼻窦周 围均 为重 要结 构 ， 如前 颅底 、 脑膜 、 神 硬 视 介绍效果 和同类病人 治病 的感 受 ， 助病人树 立战胜 疾病 的 经 、 内动脉 、 帮 颈 海绵窦 、 眶等 ， 眼 如果手 术损伤 这些结 构 ， 会引 信心 ］ 。创面疼痛 、 头痛 、 昏及 鼻腔渗 血可 能使病人烦 燥 、 起严重后果 。常见并发症有鼻腔继发出血 、 腔粘连 、 头 鼻 眶周淤
器吸除附着于上颌窦外侧 壁脓肿或 囊肿 ， 中鼻道及 总鼻 道 内 鼻部渗血 ， 有效控 制疼 痛。注意 呼吸道 通畅及 咽后壁 出血情 填塞 明胶海绵 ， 手术 结束 。 １３ 结果 ． 流涕等症状 ， 随访 １ 年未见复发 。
２ 护 理
况， 防止呼吸道阻塞 。 （） １ 感染 。监测病 人生命 体征 ， 若体温 超 过３． ， ８５℃ 或病人 主诉 切 口突然 异常疼 痛 ， 及 时通 知医 师 应
润麻醉 ， 钩突附着 缘将 钩 突切 除， 钩 突尾部 找到 上颌 窦 及 时通知医师给予处理。术后 ４ 沿 于 ８ｈ内行冷 敷 ， 以减轻毛细血 口， 将上颌 窦 口扩 大约 １５ｅ 在 ７ 。 ． ｍ， Ｏ 内镜 指引下 ， 经弯 吸引
以上颌 窦开 放术为 例 ： 患者 取仰 卧位 ， 常规 腔填塞物取 出后或第 ２ｄ可进行鼻腔冲洗。
消毒铺 巾。以 １ ％丁卡因加适量 肾上腺素混合 液棉 片放置于 ２４ 鼻腔渗血情况的观察 ．
嘱病人勿吞咽血液 和分泌物 ， 以
双侧 中鼻道 、 嗅裂 、 总鼻道内做表 面麻醉及 收敛 作用 ， ３次 ， 免 引起 胃肠道不适 、 共 恶心 、 呕吐 ， 不利 于术后对 出血 量的观 也 ２ 后进 冰流质 Ｊ 。如 出血过多 ， 每次 ５ｍ ｎ 以 ２ ｉ； ％利 多卡因于右侧钩突前缘 、 中鼻道做局部浸 察 。禁止咳嗽及频繁吞咽 ，４ｈ
伤小 、 出血少 、 术后反应轻 、 复快 、 恢 疗效确切等优点 。向病人 察。鼻腔 、 鼻窦周 围均 为重 要结 构 ， 如前 颅底 、 脑膜 、 神 硬 视 介绍效果 和同类病人 治病 的感 受 ， 助病人树 立战胜 疾病 的 经 、 内动脉 、 帮 颈 海绵窦 、 眶等 ， 眼 如果手 术损伤 这些结 构 ， 会引 信心 ］ 。创面疼痛 、 头痛 、 昏及 鼻腔渗 血可 能使病人烦 燥 、 起严重后果 。常见并发症有鼻腔继发出血 、 腔粘连 、 头 鼻 眶周淤
器吸除附着于上颌窦外侧 壁脓肿或 囊肿 ， 中鼻道及 总鼻 道 内 鼻部渗血 ， 有效控 制疼 痛。注意 呼吸道 通畅及 咽后壁 出血情 填塞 明胶海绵 ， 手术 结束 。 １３ 结果 ． 流涕等症状 ， 随访 １ 年未见复发 。
２ 护 理
况， 防止呼吸道阻塞 。 （） １ 感染 。监测病 人生命 体征 ， 若体温 超 过３． ， ８５℃ 或病人 主诉 切 口突然 异常疼 痛 ， 及 时通 知医 师 应
润麻醉 ， 钩突附着 缘将 钩 突切 除， 钩 突尾部 找到 上颌 窦 及 时通知医师给予处理。术后 ４ 沿 于 ８ｈ内行冷 敷 ， 以减轻毛细血 口， 将上颌 窦 口扩 大约 １５ｅ 在 ７ 。 ． ｍ， Ｏ 内镜 指引下 ， 经弯 吸引
鼻内镜手术治疗鼻部疾病的护理
当代 护士 ２ １ 年７ 下旬刊 （ ０ 月 １ 专科版）
・８ ３・
鼻 内镜手术治疗鼻部疾病的护理
肖似 男 沈丽莉
摘要 总结 了 ７ 例鼻 内 手术治疗鼻腔疾病 的护理体会 ， 括 精心做好术前、 ２８ 镜 包 术中、 的健康教育 、 术后 心理护理 ， 充分调动手术 患者
的积极配合和手术后 有序 的治疗。 认为通过对患者的关心爱护和精心护理 ， 高治愈率 。 可提 鼻腔疾病范围小， 部位特殊 ， 用鼻 内 手 使 镜
用鼻内镜下手术治疗和精心护理后 ， 取得满意 的效果 ， 现将护理
体 会报 告 如 下 。 １ 临床 资 料
２２１ 一般护理 ①局麻术后患者取半 卧位 ， ． ． 以减轻头面部 的充
血 和肿 胀 ， 少不 适 ； 麻术 后 未 清醒 患 者 给予 去 枕 平 卧 ， 减 全 头偏 向
一
理护理贯穿 日常护理操作 中。 介绍手术成功的病例 ， 如： 向患者讲
解 内镜手术的先进性 、 科学性 ， 介绍术前注意事项 、 麻醉方式 、 术 后饮食、 术后不适及应对方法等 。 加强对患者家属的宣教 ， 指导家 属掌握看护 患者要点 ， 并让已做过手术 、 良 ， 恢复 好 并积极乐 观的 病友现身说 教， 因为来 自 亲人和好友的心理支持对患者有不可替
鼻息 肉和鼻窦炎是鼻科常见病 、 多发病 ， 手术后症状不 改善 或病变复发 已成为颇为棘手的问题 ，一直为鼻科医务人 员关注 。 随着鼻内镜的临床应用 ， 给鼻科带来了全新 的局面 ， 它可根据病 变的严重程度 ， 达到依靠鼻腔及鼻窦 自身生理功能的恢复来治疗
２１ 术前准备 ．２ ．
协助医生做好各项术前 准备 ，特别是血 常规 、
血型、 出凝血时间、 输血前 四项、 鼻窦Ｃ 等检查等。 Ｔ 术前１备皮、 ｄ 剪 鼻毛 、 以及洗头 、 洗澡 ， 鼻窦炎手术 患者按需做好 上颌 窦穿刺 ， 以
・８ ３・
鼻 内镜手术治疗鼻部疾病的护理
肖似 男 沈丽莉
摘要 总结 了 ７ 例鼻 内 手术治疗鼻腔疾病 的护理体会 ， 括 精心做好术前、 ２８ 镜 包 术中、 的健康教育 、 术后 心理护理 ， 充分调动手术 患者
的积极配合和手术后 有序 的治疗。 认为通过对患者的关心爱护和精心护理 ， 高治愈率 。 可提 鼻腔疾病范围小， 部位特殊 ， 用鼻 内 手 使 镜
用鼻内镜下手术治疗和精心护理后 ， 取得满意 的效果 ， 现将护理
体 会报 告 如 下 。 １ 临床 资 料
２２１ 一般护理 ①局麻术后患者取半 卧位 ， ． ． 以减轻头面部 的充
血 和肿 胀 ， 少不 适 ； 麻术 后 未 清醒 患 者 给予 去 枕 平 卧 ， 减 全 头偏 向
一
理护理贯穿 日常护理操作 中。 介绍手术成功的病例 ， 如： 向患者讲
解 内镜手术的先进性 、 科学性 ， 介绍术前注意事项 、 麻醉方式 、 术 后饮食、 术后不适及应对方法等 。 加强对患者家属的宣教 ， 指导家 属掌握看护 患者要点 ， 并让已做过手术 、 良 ， 恢复 好 并积极乐 观的 病友现身说 教， 因为来 自 亲人和好友的心理支持对患者有不可替
鼻息 肉和鼻窦炎是鼻科常见病 、 多发病 ， 手术后症状不 改善 或病变复发 已成为颇为棘手的问题 ，一直为鼻科医务人 员关注 。 随着鼻内镜的临床应用 ， 给鼻科带来了全新 的局面 ， 它可根据病 变的严重程度 ， 达到依靠鼻腔及鼻窦 自身生理功能的恢复来治疗
２１ 术前准备 ．２ ．
协助医生做好各项术前 准备 ，特别是血 常规 、
血型、 出凝血时间、 输血前 四项、 鼻窦Ｃ 等检查等。 Ｔ 术前１备皮、 ｄ 剪 鼻毛 、 以及洗头 、 洗澡 ， 鼻窦炎手术 患者按需做好 上颌 窦穿刺 ， 以
鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理
前拥有充足的睡眠。术前常规给患者肌注阿托品、立止血、苯巴比妥
等药 物 。 ，
２ ． 后护理 ２术 ２ ． ． １心（ 照１９年海 口会议所制定 的诊 断标准 按 ９７
来进 行分型 ）： Ｉ ０ ； Ⅱ型７ 例 ；Ⅲ型４ 。１２ 患者 在手术 出 型２例 ８ 例 ０例
息 肉手 术 惠者 的临床 资料 ， 鼻 内镜 下鼻 窦炎鼻 息 肉手术 的护 理 效果 及经验 。结果 １２ 患者 均顺 利接 受手 术 治疗及护 理 ， 探讨 ０例 痊愈 后 出院 ，
６个 月 内随访 未复 发。结 论 将鼻 内镜 下 鼻 窦炎 鼻 息 肉手术 的相 关护 理 经验 应 用 于临床 ，对 彻底 清除 病灶 ，提 高 治愈率 及 减 少并 发症 有重
任何 手术都有创 伤性 ，故 手术 后会存在疼 痛 、出血 等有待于机 体 自行 恢复 的症 状 ，但有些 患者 会 因此而感 到极 度 的紧 张和恐 惧 ，此
院后 均同意进行定期的鼻腔清洁护理 。 ２ 手术 护理 方法
２ ． １术前护理 ２１ ． １心理护理 ． 针对患者术 前存 在 的诸 多不 良情绪 ，如恐惧 、焦 虑、对环境 的陌 生感等护 理问题 ，进行 耐心 、细心 的讲 解和劝导 。并通过与 患者 的沟 通 ，通过了解患者个人Ｊ ，根据不同的年龄 、性格 、职业、文化程度 睛况 等 ， 估患者 的心理状 况 ，并 同时进行 手术前 的心理健 康教育 】 评 ｌ ５ 。具
分 患者发病 时伴 有头晕 、头痛等临床症状 ，且经长期保 守治疗无效 。 临床 检查 ：中鼻道和 （ ）下 鼻道有 脓性 分 泌物 ，鼻腔 内不 同位 置 或
有赘疣 样增 生物 。经鼻窦 Ｃ 扫描显 示 ：患者有 不 同程 度的上 颌窦 和 Ｔ （ ）筛 窦密度增高 影 ，且部分严重病例 有全组 鼻窦 的密度增高 ，严 或
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉72例术后护理体会
素具 有 消 肿 、抗炎 、抗 变 态反 应 的 作用 。常 使 用 的如 丙 酸 氟替 卡 松 鼻 喷雾 剂 ； ③ 鼻 腔 的 自我 清 洁 ： 术 后 三天 患 者可 以每 日进行 鼻 腔 冲洗 ，使 术后 鼻 腔 分泌 物 及 干痂 清 除 ，清 洁鼻 腔 ，促 进鼻 腔 的黏液纤 毛运动 的恢复 。鼻腔 冲洗方法 ： 患 者站 立 ，头 向前倾 ３ ０ ｏ ，张 口呼 吸 ，将 橄 榄头 对准 一 侧 鼻 前庭 ，冲洗 器 气 阀端 置 于 冲洗 液 中 ，一 手挤 压 皮球 ，一 手 扶住 橄 榄 头 ，冲洗 液 到 鼻腔 ，将 鼻 腔 中分 泌物 和 干痂 冲 洗 到 后 鼻孔 ，将 溶 液 由 口吐 出 ，如 此 进行 反 复进 行 ，将 鼻 腔分泌物 和干痂 冲洗干净 。 ２ ． ２ ． ４ 鼻 部 不 适 症 状 的 处理 由于手术 的创伤 以及炎症 刺激 ，加之鼻腔 填塞 ，患者术 后 易 出现头 疼 头晕 以及鼻 部 胀 痛等 不适 症 状 ，要 对 患 者实
切 口渗血 情况 ； ②饮 食 ： 患者 全麻术 后 ６ ｈ可 以由 口进 半流 食 ，术后 １ ２ ｄ后 改为普 通饮食 。术后多 数患者 出现食欲 不 振 ，而且 有 拒 绝进 食 的现 象 ，这 与术 后 伤 口疼 痛 、鼻腔 阻塞 物有关 】 。因此 要多加 鼓励患 者进易 咀嚼 、营养丰 富的 食 物 ，可 以少 食 多餐 ，注 意 保持 口腔清 洁 ，使 用摩 尔 伦漱 口溶 液漱 口以保持 口腔 内的清洁卫 生 。 ２ ． ２ ． ２ 病 情观察 ①术 后一般 观察 ： 密切观察 患者语 言 、表情 意识 ，了解 患者 的 身体 精 神状 况 。 了解 患者 的 心理 情况 ，如 患 者术 后 有 恐 惧 、紧 张时 护 士要 及 时 给予 心理 安 慰 与疏 通 ，使患 者 保 持 良好 心情 ； ②生命 体 征 的观察 ： 密切 观察 呼吸 、心律 、 血压 的变化 ，而 且 高血 压 是 鼻部 手术 术 后伤 口渗血 增 多甚 至导致 鼻腔 内大 出血 的重要原 因 ｐ 】 ，对血压 高的患者 ，应严
切 口渗血 情况 ； ②饮 食 ： 患者 全麻术 后 ６ ｈ可 以由 口进 半流 食 ，术后 １ ２ ｄ后 改为普 通饮食 。术后多 数患者 出现食欲 不 振 ，而且 有 拒 绝进 食 的现 象 ，这 与术 后 伤 口疼 痛 、鼻腔 阻塞 物有关 】 。因此 要多加 鼓励患 者进易 咀嚼 、营养丰 富的 食 物 ，可 以少 食 多餐 ，注 意 保持 口腔清 洁 ，使 用摩 尔 伦漱 口溶 液漱 口以保持 口腔 内的清洁卫 生 。 ２ ． ２ ． ２ 病 情观察 ①术 后一般 观察 ： 密切观察 患者语 言 、表情 意识 ，了解 患者 的 身体 精 神状 况 。 了解 患者 的 心理 情况 ，如 患 者术 后 有 恐 惧 、紧 张时 护 士要 及 时 给予 心理 安 慰 与疏 通 ，使患 者 保 持 良好 心情 ； ②生命 体 征 的观察 ： 密切 观察 呼吸 、心律 、 血压 的变化 ，而 且 高血 压 是 鼻部 手术 术 后伤 口渗血 增 多甚 至导致 鼻腔 内大 出血 的重要原 因 ｐ 】 ，对血压 高的患者 ，应严
经鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术患者的护理
全性 ， 使其尽快接受手术 。鼻 内镜手术是一项新开展 的手 术 ， 患者缺乏对该 手术的了解 ， 特别是对疗效既抱希望又感怀 疑 ， 因此 ，解 释工作尤 为重要 ，首先 向患者及 其家属介绍手术方 法、 目的 、 疗效 、 优越性 、 可能出现 的问题 ， 明该手术 与传统 说 手术相 比， 并发症少 ， 险性小 ； 风 其次 ， 介绍 手术医生具有丰富 的临床经验 ，使其 对手术充满信心 ；还可采用积极 的暗示疗 法， 介绍手术成功 的患者与其交谈 ， 以增强其对手术治疗 的信
本科 从 ２０ 年 ２月 ０６年 １ ０５ ２０ ０月共 收治了慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉患者 ６ 例 ， ６ 其中男 ３ 例 ， ３ 例 ， ６ 女 ０ 年龄在 １ ８ ， ２ ６ 岁 平 均 ３ 岁 。既往均未行过鼻窦炎鼻息 肉手术 ， ｌ ８ 仅 ２例患者 既往
行 过 上 颌 窦 穿刺 冲洗 治疗 。
４１ 术前心 理护理 ．． ２
术前患者 的心理状 态主要有 紧张 、 焦
后 让患者平 卧 ， 分次抽 取 ， 取时 以 １ 抽 ％丁 卡因肾上腺 素棉 片 边麻 醉边抽取 ， 既可 以止痛又可止血 ， 抽取纱条 ２ 后 ， 日用 ｄ 每 １ ％３ 卡因肾上腺素棉 片收敛术腔 ， 清理术腔血痂 ， 以生理盐水
１ 临床 资 料
位 ６， ｈ头偏 向一侧 ， 禁食 ６ ， ｈ 清醒后 ６ 改半 坐卧位 ， ｈ 以利 于呼 吸、 引流和减轻疼痛及额部胀痛。
４３２ 病 情 观察 及 护 理 ＿． 认 真倾 听患 者 的主 诉 ， 密 观 察 患者 严 有无头痛 、 吐 、 热 、 项强直 、 孑大小 、 孑对光反射 、 呕 发 颈 瞳 Ｌ 瞳 Ｌ 眼 球 活 动 度 、 睑及 球 结 膜 下 有 无瘀 血 及 水 肿 、 力情 况 等 。 观 眼 视
53例慢性鼻窦炎鼻息肉内窥镜手术护理体会
Ⅲ型 ２ ０例 。
凝血块和纤维渗 出物， 保持术道通 畅， 并保护新生上皮 ； 鼻腔 填塞物（ 士林 纱条 、 如凡 明胶海 绵等） 应用 ４ ～ ２ 逐 步抽 出； ８７ ｈ 术后 ２ ３ ～ ｄ用盐 水棉球清洗 鼻底部 、 总鼻道 、 中鼻道 入 口处 的分泌物 和陈 旧性 淤血 保持鼻腔通 畅； 窦腔 不予清理 ， 避免 引起疏松 黏膜 的脱落 ， 术后 ５ ｄ起， 每天用庆大 霉素 、 地塞米 松加生理盐水 冲洗 窦腔，观察鼻腔冲洗液是否有脓 液和淤 血。术后 ２周用鼻 窦内镜， 全面清理痂块 ， 保持引流通 畅； 对 下鼻道开窗者应使用生 理盐水反复 冲洗，减少分泌 物产 生 及痂 皮形 成， 尽可能保持鼻腔黏膜再生上皮的完整。 ④并发 症 护理： 叮嘱患者注 意后鼻孔有无 血液流 出； 口中液体都 应 吐出， 不要吞咽。 复诊 时内镜下 清理新生病变组织 ， 尤其是 发 生在各窦开 口附近 的病 变， 用生理 盐水反复 冲洗 ， 保证窦 口 通 畅。每次换药 都应使 用呋麻 棉片， 以收缩整个术腔和各个 通道 。 一旦发生鼻腔粘连 ， 应做微 波松解分 离。 出院指导 ： ⑤ 出院后 １ ８周换药处理 每周 １次，— ６周 ２周检查 １ 每 － ９１ 次， 次根据情况进行 收缩 、 吸引 、 冲洗 、 清除异物及 肉芽。
２１ ０ ０年 ８月 下 第 ２卷 第 １ ６期
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ １ ００ Ｖ０ － １ ２ Ｎｏ １ ．６
中国中 医药 咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ ｏ ・ ２１ ・
１ 临 床 资 料
本组 ５ 例慢 性鼻窦炎 、 ３ 鼻息 肉患者， ３ 男 ４例， ｌ ； 女 ９例 年龄 ９ ６ — ８岁， 均 ３ 平 ４岁， 中单侧 病变 １ 其 ０例， 双侧病变 ４ ３ 例； 均有鼻塞 、 流涕， 部分有头痛 、 嗅觉减退 。 其中 Ｉ Ｉ ４ 型 期 例， Ⅱ期 ４例， Ⅲ期 ５例；１ Ｉ ７例， １型 期 Ⅱ期 ７例， Ⅲ期 ６例，
凝血块和纤维渗 出物， 保持术道通 畅， 并保护新生上皮 ； 鼻腔 填塞物（ 士林 纱条 、 如凡 明胶海 绵等） 应用 ４ ～ ２ 逐 步抽 出； ８７ ｈ 术后 ２ ３ ～ ｄ用盐 水棉球清洗 鼻底部 、 总鼻道 、 中鼻道 入 口处 的分泌物 和陈 旧性 淤血 保持鼻腔通 畅； 窦腔 不予清理 ， 避免 引起疏松 黏膜 的脱落 ， 术后 ５ ｄ起， 每天用庆大 霉素 、 地塞米 松加生理盐水 冲洗 窦腔，观察鼻腔冲洗液是否有脓 液和淤 血。术后 ２周用鼻 窦内镜， 全面清理痂块 ， 保持引流通 畅； 对 下鼻道开窗者应使用生 理盐水反复 冲洗，减少分泌 物产 生 及痂 皮形 成， 尽可能保持鼻腔黏膜再生上皮的完整。 ④并发 症 护理： 叮嘱患者注 意后鼻孔有无 血液流 出； 口中液体都 应 吐出， 不要吞咽。 复诊 时内镜下 清理新生病变组织 ， 尤其是 发 生在各窦开 口附近 的病 变， 用生理 盐水反复 冲洗 ， 保证窦 口 通 畅。每次换药 都应使 用呋麻 棉片， 以收缩整个术腔和各个 通道 。 一旦发生鼻腔粘连 ， 应做微 波松解分 离。 出院指导 ： ⑤ 出院后 １ ８周换药处理 每周 １次，— ６周 ２周检查 １ 每 － ９１ 次， 次根据情况进行 收缩 、 吸引 、 冲洗 、 清除异物及 肉芽。
２１ ０ ０年 ８月 下 第 ２卷 第 １ ６期
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ １ ００ Ｖ０ － １ ２ Ｎｏ １ ．６
中国中 医药 咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ ｏ ・ ２１ ・
１ 临 床 资 料
本组 ５ 例慢 性鼻窦炎 、 ３ 鼻息 肉患者， ３ 男 ４例， ｌ ； 女 ９例 年龄 ９ ６ — ８岁， 均 ３ 平 ４岁， 中单侧 病变 １ 其 ０例， 双侧病变 ４ ３ 例； 均有鼻塞 、 流涕， 部分有头痛 、 嗅觉减退 。 其中 Ｉ Ｉ ４ 型 期 例， Ⅱ期 ４例， Ⅲ期 ５例；１ Ｉ ７例， １型 期 Ⅱ期 ７例， Ⅲ期 ６例，
鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察
细胞密集区交织，瘤细胞之间有玻变的胶原沉积和丰富的分枝状血管分布，瘤细胞为梭形或椭圆形，形态温和良
善至轻—中度异型，胞浆少，核空泡状，可见肿瘤性坏死或黏液样变，核分裂无、偶见至易见。免疫组化肿瘤细胞
恒定表达 STAT6，选择性表达 CD34、CD99、Bcl － 2、EMA、S － 100，Ki － 67 3% ～ 35% 阳性，不表达 PＲ、CKpan、HHF
1196
Vol. 30 No. 10
Journal of Aerospace Medicine
Oct 2019
鼻内镜手术治疗慢性鼻 － 鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察
朱杨阳
［摘要］ 目的 观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床价值。方法 随机将 2017 年 3 月 ～ 2018 年 3
月收治的 68 例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者分为两组，每组 34 例。对照组行传统手术，观察组行鼻内镜手术。比较
（ 收稿日期： 2019 － 06 － 03）
孤立性纤维性肿瘤 /血管周细胞瘤的病理学探讨
杨玉兰
［摘要］ 目的 探讨孤立性纤维性肿瘤 / 血管周细胞瘤的临床病理学特征。方法 对 24 例孤立性纤维性肿瘤 /
血管周细胞瘤进行光镜观察和免疫组化检测，并结合临床及病理特点进行分析。结果 组织学上细胞稀疏区与
作者单位： 河南省邓州市中心医院，河南 邓州 474150
去除窦腔病变组织。切除筛泡，同时对前组筛窦进行开放 处理，完全显露中鼻甲基板。再对后组 筛 窦 进 行 开 放 处 理，完全暴露 眶 纸 板。 对 于 存 在 蝶 窦 病 变 者，应 清 除 上 或 中鼻甲后端，以完全显露蝶筛隐窝，若存在额窦病变者，则 应首先将前组筛窦进行开放，从而显露额隐窝以及筛泡上 气房。随后切除 筛 泡 上 气 房，暴 露 筛 凹，开 放 末 气 房 和 鼻 丘气房。对存 在 下 鼻 甲 肥 大 者，可 给 予 鼻 甲 部 分 切 除 术； 存在鼻中隔偏曲者，可行矫正处理。术后，仔细清洗术腔， 将藻酸钙敷料置于中鼻道，并行抗炎处理。术后两天取出 鼻腔填塞材料，仔细清理术腔。 1. 3 观察指标 （ 1） 治愈： 头昏、鼻塞以及流涕等症状消 失，窦口开放理想，未发现狭窄以及闭锁等情况。好转： 头 昏、鼻塞以及流 涕 等 症 状 显 著 改 善，窦 腔 黏 膜 处 伴 有 水 肿 或肉芽组织，且有少量脓性分泌物。无效： 头昏、鼻塞以及 流涕等 症 状、内 镜 检 查 结 果 等 无 明 显 变 化 甚 至 加 重。 （ 2） 生活质量评分： 利用 WHOQOL － 100 量 表 给 予 评 估； （ 3） 并发症情况。 1. 4 统计分析 应用 SPSS18. 0 统计软件，计量资料比较 采用 t 检验，计量资料采用 χ2 检验。 2 结果
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鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
一、术前准备：
1. 准备鼻内镜手术所需器械和材料，包括鼻内镜、鼻刷、鼻窦炎手术器械、药品等。
2. 患者术前禁食禁水，并进行相应的术前准备，如洗床、擦身、剃毛等。
3. 准备手术准备室，保持室内整洁、干净，准备好手术所需的药品。
二、术中观察：
1. 观察患者的体征，包括呼吸、血压、心率、体温等。
2. 观察患者的病情变化，如疼痛、呼吸困难等。
3. 观察鼻内镜下手术操作的过程，包括灌注鼻腔、光源调节、器械使用等。
4. 观察鼻息肉及鼻窦炎的情况，如大小、形状、炎症程度等。
三、术后观察：
1. 观察患者的意识状态，如清醒、瞌睡、浅昏迷等。
2. 观察患者的呼吸情况，如呼吸是否规律、有无呼吸困难等。
3. 观察患者的血压和心率，如有无波动、变化等。
4. 观察患者的伤口情况，如出血、渗液、红肿等。
5. 观察患者的排尿情况，如有无尿频、尿痛等。
6. 观察患者的术后疼痛情况，如有无疼痛、局部压痛等。
7. 观察患者的食欲和口腔情况，如有无恶心、呕吐、口腔异味等。
四、护理措施：
1. 术前准备：根据患者的情况，做好术前准备工作，包括禁食禁水、体位调整等。
2. 术中护理：协助医生进行手术操作，注意维持患者的舒适度，保持手术区域干净。
3. 术后护理：
a. 监测患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，及时发现异常情况并及时处理。
b. 观察伤口情况，及时处理术后出血、渗液等情况。
c. 给予患者适量的镇痛药物，控制术后疼痛。
d. 鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢。
e. 给予患者清淡易消化的饮食，避免辛辣刺激食物。
f. 协助患者进行口腔护理，包括刷牙、含漱等。
g. 定期观察患者的病情变化，并及时记录。
五、术后教育：
1. 向患者和家属详细介绍术后护理事项，包括伤口护理、饮食调理、口腔护理等。
2. 告知患者术后需要多休息，避免剧烈活动。
3. 告知患者术后需要定期复诊，进行术后复查和处理。
以上就是鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察，护士在术前、术中和术后都要做好相应的观察和护理工作，以确保患者的安全和术后康复。