感染性心内膜炎、室间隔膜部瘤破裂患者1例的术后护理
2022护士职业资格证《专业实务》每日一练试卷B卷 附解析
2022护士职业资格证《专业实务》每日一练试卷B卷附解析考试须知：1、考试时间：120分钟，本卷满分为380分。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号等信息。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在密封线内答题，否则不予评分。
姓名：______考号：______A1型题（本题共50题，每小题3分，共150分）1、患者，女性，56岁，高空坠落伤，目前处于昏迷状态。
护士小刘为其做口腔护理时，正确的护理措施是（）。
A.协助患者漱口B.从门齿至臼齿擦净牙齿各面C.血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜D.用开口器时，从门齿处放入E.活动义齿可放于酒精中浸泡备用2、诊断急性阑尾炎最重要体征是( )。
A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.右下腹固定而明显压痛点D.直肠指检发现直肠右前方触痛E.闭孔肌试验阳性3、吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于（）。
A. 主动脉瓣关闭不全B. 心包积液C. 右心衰竭D. 冠心病E. 房室传导阻滞4、诊断癫痫的主要依据是（）。
A.体格检查B.头颅X线片C.脑部CTD.脑脊液检查E.病史和脑电图5、心房颤动时未接受药物治疗，房室传导正常的心室率为（）。
A.100～160次/分B.180～220次/分C.250～350次/分D.360～600次/分E.600～800次/分6、皮内注射时选用的消毒剂通常是（）。
A. 乙醇B. 碘酊C. 碘附D. 安尔碘E. 过氧化氢7、股静脉穿刺后按压不当，最容易发生（）。
A、血栓B、局部血肿C、空气栓塞D、静脉炎E、蜂窝组织炎8、护士甲在为一卧床患者翻身时，其家属询问患者更换卧位间隔时间的根据，请你指出最合适的解释（）。
A.患者的要求，最长不超过1小时B.患者的病情及局部受压程度C.护士工作时间的安排来决定D.家属的意见，随时进行E.皮肤疾患的程度9、护士给某乙肝患者拔针时不小心被粘有该患者血液的针头刺伤，伤口的即刻处理方法不妥的是（）。
室间隔缺损介入治疗的围手术期护理
作； 参加 护士床旁 交接 班 ， 场分 析存 在 现 的基础护理 问题 ， 达护 嘱。制订转运 病 下 人 交 接 规 程 ， 善 每 一 护 理程 序 。 完
卫 生 清 理 ： 括 卫 生 清 洁 洗 澡 、 理 包 整
结 合 我 院 ＩＵ ２年 来 对 ＩＵ 基 础 护 Ｃ Ｃ 理质量进行 了监控 ， 经过对 ３ １ ５ 例危重 患 者的基 础护理措施 的实施 效果评价 ， 为 认 ＩＵ 的基 础 护 理 质 量 管 理 应 遵 循 的 原 则 Ｃ 是： ①制度化 ： 明确基 础护理质量标准 ； ② 针 对 性 ： 估 临 床 体 征 ， 取 个 体 化 的 基 评 采 础护理措施 ； ③延续性 ： 落实护嘱制度 ， 保 持高质量护理效 果 ； ④持 续质 量改 进 ： 不
０９． ３ ２０
断评估基础护 理效 果 ， 纠正错 误 ， 制定 预 防措施等 。
对 基 础 护 理 质 量 目标 的 管理 满足客户 的要求 是对 护理 质量 的最 终要求 Ｊ 制 定 质量 管 理 目标 是护 理 人 ， 员开展临床工作 的基础 。 交 接 班 ：Ｃ ＩＵ护 士 每 天 需 进 行 的 护 理 交班有 患者 病 情 治疗 交 接 、 送病 人 交 转 接、 皮肤交接 等。护士长通过早查房 了解 危重患者病情 ， 检查晨 晚间护理质量如 口 腔护理 、 肺部 物理治疗 、 皮肤 护理 、 床单准 备、 环境 管理 等 情 况 ， 现 缺 陷予 以 纠 正 ； 发 在早交班会听取 医生对病情交班 ， 讲评 当 日晨间护理质量 ， 根据工作量安排 当 日工
中 国社 区 医 师 ・ 医学专 业 ２ １ ０ ０年第 ９ 期 （ ２ 总 第２４ ） ７ 第１卷 ３期 １ ｌ
一
救 设 备 及 药 品 ， 防止 因拔 管 出 现迷 走 神 以 经反射 而致心动过缓 、 血压 下降等。拔管 后 压迫动脉穿刺 处 ｌ ５～２ ０分 钟 ， 确保 无 出 血后 局 部 加 压 包 扎 。术 后 监 护 术 后 进 入 监护室 ， 加强心律 、 心率 、 血压 和生命 体 征监测 。绝 对卧 床 ２ ４小 时 ， 并嘱 患者 勿 做 用 力 动 作 ， 防穿 刺 部 位 出血 。术 侧 下 预 肢 取伸直位并 严格 制动 １ ２小 时 ， 术后 按 摩 肢体肌 肉 １次／ ２小时 ， 以促进 血运 ， 减 轻 因 制 动 带 来 的不 适 和 防 止 受 压 。术 后 １ 时无异常 ， 者可坐 起 ， 行床上 活 ２小 患 进 动 ，４小时鼓励患 者下床 活动 ， ２ 防止下 肢 静脉血栓形成 。 并发症的观察 与 护理 ： 心律 失 常 ： ① 介 入 过 程 中 封 堵 器 压 迫 和 拉 扯 可 引 起 Ｖ Ｄ边 缘 局 部 心 内 膜 水 肿 ， 致 心 律 失 Ｓ 导 常， 以室早 、 室速 、 束支传导 阻滞 和房 室传 导 阻 滞 多 见 』 术 后 应 加 强 心 电 监 护 ， 。 并 做 记 录 ， 经 常 询 问 是 否 有 心 悸 、 闷 要 胸
先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗经验
２ 结 果
２ ５例手 术患 者 中 ， 例 因感染 不 能控 制 ， １ 心衰 难 以改 善 （ 固 心 衰 ） 诊 行 Ｐ Ａ 缝 闭 及 Ａ 顽 急 Ｄ ＶＲ， 后 术 因难 以纠正 的 心 衰 死 亡 。其 余 ２ ４例 感 染 及 心 衰 均 控制 ， 体温 正 常痊 愈 出院 ， 后 随访 ３ ６个 月 无 １ 术 ～３
术前 血 培养 阳性 率 仅 为 ２ ％ ， 近年 来 大 量抗 生 素 ４ 与
的应 用 ， 病 菌 的 变 异 ， 血 时 间 、 数 、 量 均 有 致 采 次 血 关 。而 本 组 超 声 心 动 图 对 心 内 赘 生 物 检 出 率 达 ９％， ２ 已逐 渐成 为诊 断 Ｉ Ｅ的 主要 依据 。心脏基 础 病
例 ， 动脉 瓣二 瓣 化 畸形 ３例 ， 脉 导管 未 闭 （ ＤＡ） 主 动 Ｐ ４例 ， 中 １例合 并 ＡＩ 其 。ＶＳ 并 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 ２ Ｄ
例 ， 缺 １例 ， 床表 现 以反 复 间歇 或持 续 发热 为 主 房 临 要 特 征 ， 有 心悸 、 促 等 心 功 能 不 全 表 现 ， 有 不 并 气 另 同程 度 贫 血 ， 脾 肿 大 。脾 梗 塞 １例 ， 肝 脑梗 塞 、 肢 下 栓 塞 各 １例 。 本 组 资 料 中 无 １例 Ｏ ｉ ｓ ｒ结 节 及 ｅ Ｊｎ ｗａｓ 节 ， 状 指 、 肤 出 血 点 亦 少 见 。Ｅ Ｇ ａｅ ｙ 结 杵 皮 Ｃ 及胸 部 Ｘ 线检 查 缺乏 特 异 性 ， 前 血 培 养 阳性 ６例 术 （４ ）其 中链 球 菌 ３例 ， 黄 色 葡 萄球 菌 ２例 ， ２％ ， 金 阴 性 杆 菌 １例 ， ５例 术 前 均 行 超 声 心 动 图检 查 ， 显 ２ 除 示 自身 原 发 心 脏 病 损 征 象 外 ， ３例 发 现 心 内赘 生 ２ 物， 阳性 率 ９ ％， 中 ２ ２ 术 ５例 均 发 现 心 内 赘 生 物 ， 术
心胸外科出科考试+答案
外科专业心胸外科姓名：得分：总分：100 及格分：70考试用时：一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是A . 组织相容性差B . 需终生抗凝C . 血栓栓塞率高D . 易并发感染E . 耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术2 ．化验结果符合严重充血性心力衰竭患者出现的胸腔积液的是A . 比重＞1.018B . 胸腔积液蛋白量＞30g／LC . 黏蛋白定性（Rivalta）试验（+）D . 乳酸脱氢酶水平大于血清的60％E . 蛋白含量低于血清蛋白的一半3 ．男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。
今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。
该患者最可能的死因是A . 心肌梗死B . 脑出血C . 肺动脉栓塞D . 肺炎E . 脑动脉栓塞4 ．慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是A . 胸膜内胸廓成形术B . 胸膜外纤维层剥除术C . 持续胸膜腔引流术D . 改进开放式引流E . 胸膜肺切除术5 ．下列哪项检查对诊断心脏挫伤意义不大A . 心脏听诊B . X线摄片C . 心电图D . 超声心动图E . 酶学检查6 ．下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征A . 胸壁反常呼吸B . 多根多处肋骨骨折C . 胸内异物存留D . 血气胸经穿刺抽吸无效E . 心包积血7 ．血胸病人胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染A . RBC／WBC=500／1B . RBC／WBC=400／1C . RBC／WBC=300／1D . RBC／WBC=200／1E . RBC／WBC=100／18 ．关于胸壁结核，下列哪项是错误的A . 胸壁结核为胸壁的原发病变B . 以青少年和年老体弱者多见C . 结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D . 肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织E . 结核菌亦可经血液循环侵入胸壁组织9 ．女性，39岁，发热千咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g／L，细胞总数700×106／L，RBC4×109／L，LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施A . 立即穿刺抽液B . 使用大量青霉素C . 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D . 使用地塞米松E . 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入10 ．进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大A . 胸膜腔积血量达1000ml以上B . 胸壁伤口内流血不止C . 胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固D . 肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音E . 经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降11 ．男，60岁。
2024年护师类之护士资格证题库综合试卷A卷附答案
2024年护师类之护士资格证题库综合试卷A卷附答案单选题（共40题）1、面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，眼窝凹陷称为（）。
A.慢性病容B.危重病容C.满月病容D.二尖瓣病容E.急性病容【答案】 B2、患者，男性，21岁，大面积皮肤烧伤合并呼吸道烧伤，怀疑有铜绿假单胞菌感染。
为该患者实施口腔护理时应选用的溶液是（）。
A.复方硼酸溶液B.0.2%呋喃西林溶液C.0.1%醋酸溶液D.2%～3%硼酸溶液E.生理盐水【答案】 C3、患者女，32岁，医嘱行131I甲状腺功能测定，护士指导患者在试验期间应忌食的食物是（）。
A.芹菜B.紫菜C.花菜D.黄瓜E.西红柿【答案】 B4、患者，男性，70岁。
因突然昏迷1小时入院。
查体：左侧鼻唇沟变浅，左上下肢瘫痪。
错误的护理是A.暂禁食B.去枕平卧C.吸氧D.留置导尿管E.控制入液量【答案】 B5、下列药物中易引起再生障碍性贫血的是（）。
A.氯霉素B.氯丙嗪C.链霉素D.氨基糖苷类E.头孢呋辛酯【答案】 A6、患者，男，65岁，农民，小学文化。
胃癌术后第1天，护士就减轻术后疼痛的方法与其进行交谈时，恰逢患者的亲属探望。
此时患者感到伤口阵阵疼痛，略显烦躁，导致难以继续。
A.高龄、身体衰弱B.伤口疼痛C.情绪烦躁D.饥饿E.无法起床活动【答案】 B7、溺水急救首先应A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.口对口人工呼吸D.胸外心脏按压E.给予强心剂【答案】 A8、急性胰腺炎的炎症性质为A.化脓性炎症B.无菌性炎症C.化学性炎症D.免疫性炎症E.变态反应性炎症【答案】 C9、患者，女，48岁。
哮喘持续发作，呼吸36次/分，吸气时脉搏明显减弱。
此时该患者的脉搏量属于（）。
A.奇脉B.短绌脉C.洪脉D.交替脉E.水冲脉【答案】 A10、患儿，女性，5岁。
患轻度室间隔缺损，尚未治疗，现因患龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防A.牙龈炎B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎D.支气管炎E.充血性心力衰竭【答案】 C11、患者，男性，55岁，因肺癌行左全肺切除术，术后第2天，下列哪项护理措施不正确A.24小时补液量控制在2000ml以内B.输液速度控制在20～30滴/分C.采取右侧卧位D.经常检查颈部气管的位置有无变化E.可给予清淡流质或半流质饮食【答案】 C12、某2岁小儿，体格检查：体重10kg，身高81cm，腹壁下脂肪厚度0．6cm，皮肤苍白。
执业资格考试
第二章循环系统疾病病人的护理02。
患者男，67岁。
因冠心病入院。
在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
该患者发生了A。
发热反应B.急性肺水肿C。
静脉炎D。
空气栓塞E。
过敏反应10.胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3d入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全,心力衰竭二度（心功能Ⅲ级），给予地高辛等药物治疗。
该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏A.奇脉B。
交替脉C。
水冲脉D.吸停脉E.不整脉18。
患者，男,55岁。
因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。
治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对A。
氯化钾溶液静滴B。
生理盐水静滴C.5％葡萄糖溶液静滴D.葡萄糖酸钙溶液静滴E.乳酸钠溶液静滴19.李某，女,67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。
检查心率46次/分，二联律,应考虑为A。
硝普钠中毒B.洋地黄中毒C。
氨茶碱中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚丁胺中毒04。
患者男性50岁，既往有高血压病史10年护士行饮食指导，其中错A。
低盐、低脂B。
低胆固醇C.清淡、少量多筱D.富含维生素和蛋白质E.高热量、高纤维素饮食08。
患者女，52岁。
血压140/90mmHg，自诉工作紧张,有头痛、失眠等不适。
健康指导最重要的是A.促进身心休息为主B。
尽早应用降压药C.每天观察血压D.卧床休息不活动E。
药物为主，休息为辅10。
王某，男性，56岁，与别人争吵时突感心前区不适，持续35min，经休息后缓解。
此病人护理措施应除外A.随身带保健盒B。
保持情绪稳定C。
保持大便通畅D.饭后活动E。
避免寒冷刺激11.患者男，59岁。
冠心病、心绞痛5年.3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院.心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波,血压85/55mmHg，心率108次/分,律齐。
入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解.2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。
医师定期考核临床题库(附答案)
医师定期考核临床题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.重度烧伤清创时，下列哪项是错误的：A、创面大小水疱切开B、清创前给予适量镇痛剂或安定剂C、将创面周围毛发剃除D、污垢可用棉球轻轻拭E、创面周围健康皮肤可用 75%酒精消毒正确答案：A2.后纵隔肿瘤最常见的是A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、胸内甲状腺D、神经源性肿瘤E、淋巴源肿瘤正确答案：D3.糖尿病肾病的特点是A、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭B、常发生坏死性乳头炎C、尿中最先出现 M 蛋白及β2 微球蛋白D、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿正确答案：E4.肺栓塞诊断金标准是A、放射性核素肺扫描B、X 线平片C、CT 增强扫描D、MR 检查E、肺动脉造影正确答案：E5.咳嗽临床检查不包括下列哪一项：A、血清学检查B、胸部 X 线C、血液学检查D、肾活检E、支气管镜检查正确答案：D6.关于表皮组织的能量代谢特点，以下正确的是A、三羧酸循环是主要的途径B、表皮中乳酸脱氢酶的含量较丙酮酸脱氢酶低C、磷酸戊糖途径是主要的途径D、糖酵解是最主要的途径E、正常表皮中含有大量的糖原正确答案：D7.关于荧光抗体标记中有关 F/P 的叙述，正确的是：A、F/P 值越大，说明抗体分子上结合的荧光素越少B、F/P 值越大，说明抗体分子上结合的荧光素越少多C、F/P 是指荧光素占蛋白质的百分比D、F/P 是单选题 60 与单选题 80 之比E、以上都不对正确答案：B8.蛇咬后主要引起神经毒毒素症状的是：A、竹叶青蛇B、金环蛇C、蝮蛇D、五步蛇E、蝰蛇正确答案：B9.感染性腹泻与非感染性腹泻的区别点，除外以下哪项A、食用河虾后出现腹泻，停食后腹泻停止，考虑为非感染性腹泻中的过敏性腹泻。
B、所有感染性腹泻患者大便中可查见大量白细胞，而所有非感染性腹泻患者大便中无或少量白细胞。
超声诊断感染性心内膜炎并发肺栓塞1例并文献学习
以右肺 中叶动脉 为著 ， 右肺 中叶空 洞形成 ， 伴有 渗 出
性病 变 ， 左肺 及 右肺 中下 叶肺 气 肿 。分 析 患 者胸 部 Ｃ Ｔ ， 右肺 空 洞 样 病 变 为肺 梗 死 后 坏 死 组 织 排 出所
１ ９ Ｏ
临床肺科 杂志
２ ０ １ ４年 １月 第 １ ９卷 第 １ 期
超 声 诊 断 感 染 性 心 内 膜 炎 并 发 肺 栓 塞 １例 并 文 献 学 习
李建 曹海涛 王红 阳 戈艳 蕾
向分 流 ） ， 肺 动脉 高 压 ， 左 室 舒 张 功能 减 低 ， 有 肺 动 脉 内等 回声 一赘生 物 ？血 栓 ？ ， 室间 隔缺损 膜部似 有 回声失 落 。此 时 ， 结合患 者症状 ， 考 虑患者 为感染 性 心 内膜 炎合并 菌栓 脱落 导致肺 栓塞 、 肺梗死 可能 ， 行 Ｃ Ｔ Ｐ Ａ示 ： 右肺 动脉 主 干 ， 右 肺 中叶 动 脉 、 右肺 下 叶
Ｃ Ｔ可见 空洞 为患者 右心 菌栓脱 落后 栓塞 至肺 动脉 ， 导致 右肺 动脉 主干及 分支 阻塞 ， 坏死 ， 菌栓 中的 大量
细 菌局部 生 长 ， 形成 肺梗 死合并 感染 ， 当肺 部坏 死组
织 排 除后 ， 形 成肺部 空洞 。分 析患者 误诊 原 因 ， 一方
面患者 存在 呼吸道 症状 及发 热 ， 血 白细胞 升高 ， 存在 肺 部感 染征 象 ， 往往让临床医师盯住感染 不放； 此 外， 在 患者存 在肺部 空洞 的原 因分 析上 ， 只是考 虑可
发生 于免疫 低下 患者 ， 临床 表现缺 乏特 异性 ， 症状 多
被原 发病 掩盖 。胸部 Ｃ Ｔ表现 为 肺 实变 之后 迅 速 出
2020年7月份心脏介入室护士理论试题(N0-N1)
2020年7月份心脏介入室护士理论试题(N0-N1)您的姓名： [填空题] *_________________________________层级： [填空题] *_________________________________1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（） [单选题] *A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰(正确答案)D.突然发作E.支气管解痉剂无效2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快（） [单选题] *A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维(正确答案)3.心电图示心室颤动后，应立即（） [单选题] *A.静注利多卡因B.静注异丙基肾上腺素C.电除颤(正确答案)D.静注阿托品E.安装临时起搏器4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（） [单选题] *A.大动脉弹性减退(正确答案)B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.靶器官损害5.原发性高血压最常见的并发症是（） [单选题] *A.心肌梗B.脑卒中(正确答案)C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤E.心力衰竭6. 室间隔缺损最常见类型为（） [单选题] *A.膜部缺损(正确答案)B.肌部缺损C.房室通道缺损D.法洛四联症E.其他类型7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（） [单选题] *A.心电图有宽大畸形的QRS波B.心室率180次/分C.过去发生过室性早搏D.有冠心病病史E.心电图有心室夺获及室性融合波(正确答案)8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（） [单选题] *A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚(正确答案)E.心腔扩大9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴（） [单选题] *A.水冲脉B.细迟脉(正确答案)C.股动脉枪击音D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音E.毛细血管搏动征等10.高血压合并心肌梗死宜选用（） [单选题] *A.美托洛尔(正确答案)B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（） [单选题] *A.室性过早搏动(正确答案)B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性过早搏动E.室上性心动过速12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（） [单选题] *A.周围血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint杂音D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音(正确答案)13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重（） [单选题] *A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全(正确答案)C.肥厚性心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全14.以减轻心脏前负荷为主的药物是（） [单选题] *A.硝普钠B.硝酸甘油(正确答案)C.洋地黄D.哌唑嗪E.肼苯达嗪15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关（） [单选题] *A.原虫B.真菌C.金黄色葡萄球菌D.乙型A族溶血性链球菌(正确答案)E.肺炎双球菌16.变异性心绞痛的特征性表现为（） [单选题] *A.疼痛时间长B.硝酸甘油效果差C.发作时ST段抬高(正确答案)D.发作时ST段压低，T波倒置E.多有明显诱因17.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为（） [单选题] *A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支(正确答案)C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干+前降支18.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（） [单选题] *A.2小时内胸痛基本消失B.2小时内抬高的ST段回降>50％C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)D.2小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影(正确答案)19.治疗变异性心绞痛，首选药物为（） [单选题] *A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂(正确答案)C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类20.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是（） [单选题] *A.谷草转氨酶B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶的同工酶(正确答案)E.谷丙转氨酶21.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（） [单选题] *A.冠状动脉病变范围和心功能(正确答案)B.是否有室性心律失常C.心绞痛的类型D.是否有传导阻滞E.心电图ST段压低的程度22.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用( ) [单选题] *A.β受体阻滞剂B.抗凝药C.ACEID.洋地黄(正确答案)E.硝酸酯类23.下列哪项最支持右心功能不全（） [单选题] *A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级B.发绀C.右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性(正确答案)E.心率120次/分24.治疗高血压危象最好采用（） [单选题] *A.利血平B.甲基多C.硝普钠(正确答案)D.速尿E.心痛定25.风心病晚期最常见的并发症是（） [单选题] *A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎(正确答案)D.脑血管意外E.急性肺水肿26. 高血压的主要病理改变是() [单选题] *A.大动脉痉挛、收缩(正确答案)B.中等动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛27. 下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（） [单选题] *A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍(正确答案)B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变28.下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制（） [单选题] *A.病毒对心肌的直接损害B.T淋巴细胞参与的细胞免疫反应C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤(正确答案)29.病毒性心肌炎的最常见病毒是（） [单选题] *A.脊髓灰质炎病毒B.ECHO病毒C.流感病毒D.风疹病毒E.柯萨奇病毒(正确答案)30.感染性心内膜炎最常受累部位是（） [单选题] *A.心脏瓣膜(正确答案)B.腱索C.心壁内膜D.大动脉壁内膜E.房室间隔缺损部位31、胸外心脏按压的并发症不包括（） [单选题] *A 肋骨骨折B 损伤性血、气胸C 心律失常(正确答案)D 肝脾破裂E.胃破裂32.电复律治疗术后，常并发脑梗死的时间为（） [单选题] *A.6小时B.24-48小时(正确答案)C.72小时D.96小时E.108小时33.非同步电复律用于治疗（） [单选题] *A.心房颤动B.心室扑动(正确答案)C.室性心动过速D.心房扑动E.室上性心动过速34.关于心脏电击复律病人的处理及护理配合，下列哪项是错误的（） [单选题] *A.提前1-2天给予洋地黄药物(正确答案)B.禁食6小时，排空大小便C.严密监测病人有无栓塞征象发生D.复律后继续服用抗心律失常药物E.遵医嘱使用镇静剂35.心房颤动进行电复律治疗时，通常能量选择为（） [单选题] *A.50-100JB.100-150J(正确答案)C.200JD.300JE.100-200J36.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（） [单选题] *A.首先必须心电图确诊(正确答案)B.迅速有效的人工呼吸C.立即进行有效的胸外按压D.立即建立静脉通道E.根据情况选用合适药物使心脏复苏37.某高血压病患者病程10年血压水平为165/105 mmHg 伴有左室肥大心功能Ⅲ级曾有过短暂性脑缺血发作属于（） [单选题] *A.高血压2级中度危险B.高血压2级高度危险C.高血压3级高度危险D.高血压3级中度危险E.高血压2级极高危险(正确答案)38.我国采用国际统一标准血压达下列哪项可诊断为高血压（） [单选题] *A.收缩压 130 mmHg和舒张压 85 mmHgB.收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg(正确答案)C.收缩压 140 mmHg和(或)舒张压 90 mmHgD.收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHgE.收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg39.对“冠心病”诊断最有价值的检查是（） [单选题] *A.胸透B.心脏平片C.心电图D.超声心动图E.选择性冠状动脉造影(正确答案)40.典型心绞痛发作错误的是（） [单选题] *A.体力活动是常见诱因B.部位在胸骨中上段界线清楚(正确答案)C.疼痛可放射至左肩D.为压榨性疼痛E.通常持续3 5 min41.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（） [单选题] *A.休息时心电图B.24 h动态心电图C.心电图运动负荷试验(正确答案)D.超声心动图E.心脏CT检查42.急性心梗患者心电监护示室颤应行（） [单选题] *A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤(正确答案)E.同步直流电除颤43.能够确诊感染性心内膜炎的检查是（） [单选题] *A.超声心动图B.X线检查C.免疫学检查D.心电图E.血培养(正确答案)44.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（） [单选题] *A.心电图B.DSAC.选择性动脉造影D.经胸超声心动图E.MRI或CT(正确答案)45.主动脉夹层最常见的临床表现是（） [单选题] *A.突发剧烈胸痛(正确答案)B.休克C.头痛D.昏迷E.无脉症46.最安全有效恢复心肌再灌注的方法是（） [单选题] *A.在发病12小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术(正确答案)B.在发病24小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术C.在发病12小时内进行紧急溶栓术D.在发病24小时内进行紧急溶栓术E.在发病8小时内进行紧急溶栓术47.用于急性冠状动脉综合症诊断最特征的生化指标是（） [单选题] *A.酸性磷酸酶B.乳酸脱氢酶C.肌钙蛋白(正确答案)D.肌红蛋白E.血常规48.正常成人血压标准为 ( ) [单选题] *A.90mmHg≤收缩压<130mmHg或60mmHg≤舒张压<90mmHgB.90mmHg≤收缩压<140mmHg且60mmHg≤舒张压<90mmHg(正确答案)C.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgD.60mmHg≤收缩压<130mmHg且舒张压<90mmHgE.收缩压≤140mmHg且舒张压≤90mmHg49.基本能反映食盐摄入水平的指标是（） [单选题] *A.24h尿排钠量(正确答案)B.家庭食盐总摄入量C.食盐消耗量D.血钠水平E.血钾水平50.心力衰竭的最主要的诱因是（） [单选题] *A 心律失常B 感染(正确答案)C 血容量增加D 劳累过度E.休息51.急性心肌梗死的临床表现错误的是（） [单选题] *A. 有持久的胸骨后剧烈疼痛B.心电图进行性改变C .白细胞计数和血清心肌酶降低(正确答案)D. 严重者可发生心律失常E. 休克心衰52.人工心脏起搏器的适应症正确的有（） [单选题] *A .心脏传导阻滞(正确答案)B. 室率快引起心力衰竭C. 心动过速引起的症状D. 室率快引起的晕厥E.交界性心动过速53.硝普钠长期用药者应监测下列哪项指标（） [单选题] *A .血钾B .血氯C.血钠D. 血氰化物(正确答案)E血氧饱和度54.心脏康复以下列哪项为核心（） [单选题] *A .运动锻炼(正确答案)B .医疗教育C. 心理咨询D. 营养E.职业咨询55.急性心肌梗死最常见的死亡原因（） [单选题] *A .心源性休克B.心力衰竭C.严重心律失常(正确答案)D.电解质紊乱E.低血压56.急性左心衰的紧急处理措施哪项有误（） [单选题] *A .休息取平卧位(正确答案)B .镇静吗啡5-10毫克皮下或肌注静推C.吸氧 6-8L/分钟酒精湿化D .利尿E.速尿20-40毫克静推57.右心衰病人常有的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状是由于（） [单选题] *A.肺循环瘀B.胃肠道瘀血(正确答案)C.交感神经反射增强D.迷走神经反射增强E.左心室扩大压迫膈肌58.发生左心衰竭的病人最常见症状是（） [单选题] *A. 便秘B. 体重下降C. 呼吸困难(正确答案)D.肌肉酸痛E. 腹胀59.急性心肌梗塞患者发生左心衰竭的主要原因是（） [单选题] *A.肺部感染B.心脏负荷加重C.房室传导阻滞D.情绪激动E.心肌收缩力减弱和不协调(正确答案)60.地高辛中毒，心率50次/分首选的治疗药物是（） [单选题] *A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品(正确答案)E.其它药物61.急性心肌梗死最早和最突出的症状是（） [单选题] *A.胸痛(正确答案)B.休克C.充血性心力衰竭D.心律失常E.胃肠道症状62.急性心肌梗死病人出现哪种心律失常最需要紧急处理（） [单选题] *A.窦性心动过缓B.Ⅰ度房室传导阻滞C.频发房性过早搏动D.心房颤动E.多源频发室性期前收缩(正确答案)63.医护人员应教会植入起搏器的病人每天自测脉搏（）次。
小儿在全麻下行室间隔缺损封堵术术后监护论文
小儿在全麻下行室间隔缺损封堵术的术后监护心得【摘要】目的总结患儿在全麻下进行室间缺损封堵术的术后监护心得。
方法总结30例患儿在全麻下进行室间缺损封堵术的术后监护方法，观察患儿恢复情况如何。
结果对30例患儿进行术后随访时发现有并发症发生，经超声显示封堵器的位置良好，没有影响到心脏瓣膜的功能。
结论室间隔损封堵术治疗室间隔缺损的效果很好，但是对于全麻患儿一定要进行特殊护理，从而提高手术疗效。
【关键词】室间隔缺损；封堵术；患儿文章编号：1004-7484（2013）-01-0359-02室间隔缺损简称为室缺，是一种很常见的先天性心脏疾病，其中有70%左右是膜部缺损，通常治疗方法都是开胸手术，但是其费用很高，而且创伤也很大，有时还会出现并发症，所以现在出现了一种新的治疗方法，就是经导管封堵术，此手术很安全，而且恢复快、创伤小。
本次研究将选取我院在2008年1月到2010年5月期间所收治的30例进行封堵术的室间隔缺损患儿，术后监护效果良好，具体内容见下文。
1资料与方法1.1一般资料本次研究的30例患儿中，男性有16例，女性有14例，年龄在2到11岁之间。
经过心脏超声图显示均有膜部室缺，缺损的直径在2到8.5mm之间，其距主动脉瓣超过了3mm；胸片显示有11例患儿左心室增大，19例患儿正常；心电图显示有9例患儿左室高压，21例显示正常。
1.2方法30例患儿都是在全麻的情况下根据患者的vsd位置选择切口位置，在切口范围内锯开或是剪开胸骨下端，将胸骨撑开，切开心包并将其悬吊，将部分右心室的表面显露出来，静脉滴注肝素1mg/kg。
再次对vsd的位置进行确认，然后用手指轻压右心室的表面，确定穿刺点以及穿刺的方向。
然后龙4-0prolene线带垫片在穿刺部位进行“u”字型缝合，随后利用16g静脉留置针在缝合圈内进行穿刺。
意识判断：麻醉分离状态的主要表现就是在患者完全清醒之前，眼球震颤，存在角膜对光的反射，当受到强刺激的时候，会做出有意识动作。
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感染性心内膜炎、室间隔膜部瘤破裂患者1
例的术后护理
［摘要］ 总结了1例感染性心内膜炎、室间隔膜部瘤破裂行
前正中开胸体外循环下主动脉瓣置换术、室间隔膜部瘤破裂修补术后
的护理体会及术后健康教育。包括术后的各项检测指标以及体外循环
术后并发症的监护，同时做好疼痛护理和心理护理，重视出院指导。
由于体外循环的特殊性，加之手术创伤较大，手术后的护理直接关系
到手术的成败。患者术后经过精心护理，恢复良好，康复出院。
［关键词］ 感染性心内膜炎；室间隔膜部瘤破裂；术后护理
2006年2月28日，我院心胸外科成功完成了1例感染性心内膜
炎、室间隔膜部瘤破裂患者行前正中开胸体外循环下主动脉瓣置换术、
室间隔膜部瘤破裂修补术。由于体外循环的特殊性，加之手术创伤较
大，手术后的护理直接关系到手术的成败。该例患者术后经过精心护
理，恢复顺利，康复出院。现将该例患者术后的护理体会总结如下。
1 病例介绍
患者，男，42岁，体重74 kg，身高164 cm。患者于2个月前
自觉感冒后出现咳嗽，伴轻度盗汗、乏力，伴有食欲下降；入院前4
天出现发热，伴有咳嗽、咳白痰，偶有痰中带血、喘憋，行走约10 m
憋气明显，伴有出汗，夜间不能平卧，取坐位休息。入院查体：T 37℃，
P 100次/min，R 24次/min，BP 140/75 mmHg，呼吸急促，面色蜡黄，
眼睑膜苍白，手指末端苍白，左侧第五肋有压痛，双肺呼吸音粗，闻
及少量干湿音，心界向左扩大，心脏彩超提示：静息状态下左室舒张
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功能减低。血常规：WBC 5.7×109/L，GR 0.777%，RBC 3.88×1012/L，
Hb 109 g/L，红细胞压积34.4%，红细胞平均体积88.7fl，平均红细
胞量28.1pg。胸片、肺CT提示：肺水肿，双侧胸腔积液。动脉血气
提示血氧分压及二氧化碳分压均偏低，心律齐，心功能Ⅲ级，肺动脉
第二音亢进，胸骨左缘三、四肋间可闻及连续性杂音。肝颈动脉回流
征阳性，经皮血氧饱和度95%～99%。经充分的术前准备，于2006年2
月28日在全麻下前正中开胸体外循环下行主动脉瓣置换术、室间隔膜
部瘤破裂修补术。术中麻醉时间共用7h 15 min，手术时间共用6 h 23
min，异体输血600 ml，自体输血1000 ml。术后经过精心护理，康复
出院。
2 术后护理
2.1 循环系统的监护与护理
2.1.1 血压及心率的观察 血压是衡量血液循环的主要指标之
一，是心血管术后监测循环功能的重要指标［1］。病人术后采取桡动
脉内插管直接测压和袖带间接测压，本例病人回到ICU时体温较低，
末梢血管收缩，过几个小时后体温恢复正常，血容量相对不足，遵医
嘱适当给予补血、补液，以保持血压稳定。患者术前血压偏低，术后
血压维持在90/60 mmHg，平均压在66 mmHg。
2.1.2 皮肤末梢的观察与护理 通过对皮肤末梢的观察，可以了
解循环状态。由于体外循环术后血液处于稀释状态，术中补血补液较
多，本例患者回到ICU后有轻度水肿，特别是球结膜水肿。随病情的
好转、尿量的增加，水肿于1天左右消退。由于体外循环直视心内手
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术时间较长，患者仰卧时间较长，应定时翻身，更换体位，按摩受压
部位。保持床单位平整、干燥、洁净、无碎屑。
2.1.3 中心静脉压(CVP)的监测与护理 中心静脉压(CVP)测定是
经颈内静脉将导管插入上腔静脉或右心房，测量中心静脉的压力，是
反映右心房充盈压和血容量的客观指标，有助于调节补液速度和估计
血容量。每次测压前均需测定零点，并在病人安静5～10 min后再测
量。
2.1.4 胸腔引流液的监测与护理 病人回ICU后第1 h内引流液
较多，以后慢慢减少。定时准确地记录单位时间内引流液的量、颜色，
并观察有无凝血块，并计算累积量，渗出液较多时及时补充血容量，
保持出入量平衡，防止血容量不足。病人清醒后抬高床头15°，循环
稳定后取半卧位，以利于呼吸及引流。
2.2 呼吸系统的监护与护理
2.2.1 呼吸机的使用 病人术后早期，由于术中肌松药尚未完全
代谢，呼吸肌无力；因麻醉药的作用，病人尚未清醒，自主呼吸比较
弱，以呼吸机维持呼吸，保证了患者的气体交换。病人回ICU后常规
呼吸机辅助方式：间歇正压通气，氧浓度：60%，潮气量：500 ml，呼
吸次数：14次/min。术后遵医嘱查血气后再适当地调整呼吸机各项指
标。
2.2.2 呼吸机的撤离 停用呼吸机需逐渐过渡，从
IPPV-SIMV-CPAP。该患者停机时未见呼吸增快，心率加速，未有血气
分析异常，当呼吸机频率减至6次/min后30 min，各项指标符合拔管