肝功能的临床意义
肝功能全套检查临床意义 精品
肝功能全套检查临床意义肝功能全套检查意义都有哪些呢，我们对于检查知道多少呢，我们不能只是一位的盲目检查，对检查的意义根本一无所知，我们将要了解为什么要进行肝功能全套检查，通过以下的文章让我们了解下。
肝功能全套检查临床意义：1．肝功能全套检查ALT与AST：ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。
肝功能全套检查正常值均为0－40国际单位。
如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升高。
其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。
这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。
ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。
因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。
急性肝炎和慢性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值＜1。
重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。
肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。
酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。
2．肝功能全套检查ALP和GGT碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。
肝功能全套检查碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。
正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从胆道系统排泄。
因此，淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高。
γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均有此酶。
但血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，因此具有较强的特异性。
肝胆系统疾病时，此酶升高。
当肝炎恢复期时，ALT和AST已经恢复正常后，γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常。
常用肝功能肾功能正常值及临床意义
常用肝功能正常值及临床意义1、肝功能正常值-谷丙转氨酶(ALT)：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。
但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。
2：肝功能正常值-谷草转氨酶(AST)：前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。
AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。
如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。
3、肝功能正常值-碱性磷酸酶(ALP)：正常参与值为30-90u/L。
由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇)，还有一部分来自骨骼。
ALP经由胆道排出。
因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。
4、肝功能正常值-谷氨酰转移酶(-GT)：健康人血清中-GT水平甚低(小于40单位)，主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。
-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。
5、肝功能正常值-总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)：正常值TP为60-80克/L，A为40-55克/L，G为20-30克/L，A/G为1。
5-2。
5：1。
慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。
6、肝功能正常值-血清总胆红质和直接胆红质(Bc)：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB为2-20umol/L，Bc小于3。
4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。
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γ球蛋白系免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细 胞所产生，当肝脏受损，尤其是慢性炎症时， 刺激单核—吞噬细胞系统，球蛋白生成增加。
严重肝病血浆凝血因子合成减少， 临床上出现皮肤粘膜出血倾向。
4 ．其他 结缔组织病伴有γ 球蛋白增高， 先天性低丙种球蛋白血症球蛋白降低， 蛋白丢失性肠病表现为清蛋白及 γ球蛋 白降低， α2球蛋白则增高。
（三）血清前清蛋白测定
[原理]前清蛋白(prealbumin)在肝细胞合成， 在电泳图谱上位于清蛋白前方，是一条染色很 浅的区带。前清蛋白是一种载体蛋白，能与甲 状腺素结合，因此又叫甲状腺素结合前清蛋白 (thyroxine binding prealbumin)，并能运 输维生素A。
尿素合成减少，血氨升高，临床上 表现为肝性脑病。
因此 。通过血浆蛋白含量，及蛋 白组分的分析 ，凝血因子含量及血氨 浓度检验，借以了解肝细胞有无损伤 及其损伤程度。
(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比 值测定
原理：90％以上的血清蛋白(serum total
protein，STP)和全部清蛋白(albumin)由肝 脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白检测是反 映肝脏功能的重要指标。清蛋白是正常人体 血清中的主要蛋白质组分，肝脏每天大约合 成120nm／kg，半衰期15~19天。
血清总蛋白及清蛋白降低
②营养不良：摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征,蛋白丢失
性肠病、严重烧伤．急性大失血等。 ④消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过
多的晶体溶液。较少见有先天性低清蛋 白血症。
肝功能检查的指标及意义
肝功能检查的重要性诊断肝脏疾病 肝功能检查是诊断肝脏疾病的重要手段之一。
通过肝功能检查，医生可以了解患者的肝脏功能情况，从而判断是否存在肝脏疾病。
比如肝功能检查显示肝功能异常，可能是肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病引起的。
这些疾病可能会对肝脏造成不同程度的损害，因此及时诊断和治疗非常重要。
评估疾病严重程度 肝功能检查还可以帮助医生评估肝脏疾病的严重程度。
比如在肝炎患者中，如果肝功能检查显示转氨酶水平升高，说明肝脏炎症比较严重，需要采取积极的治疗措施。
此外，在肝硬化患者中，如果肝功能检查显示白蛋白水平下降、胆红素水平升高，说明肝脏储备功能较差，需肝功能检查的指标及意义要采取更加积极的治疗措施。
指导治疗 肝功能检查可以帮助医生指导治疗。
比如在肝炎患者中，如果肝功能检查显示转氨酶水平较高，医生可能会给予保肝药物或抗病毒药物等进行治疗。
此外，在脂肪肝患者中，如果肝功能检查显示胆固醇和甘油三酯水平升高，医生可能会建议患者采取低脂饮食和运动等生活方式干预措施。
监测疗效 肝功能检查可以帮助医生监测患者的疗效。
比如在肝炎患者中，如果经过治疗转氨酶水平下降，说明治疗有效。
在肝硬化患者中，如果经过治疗白蛋白水平上升、胆红素水平下降，说明治疗有效。
通过监测疗效，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
预防肝脏疾病 肝功能检查可以帮助患者预防肝脏疾病。
通过肝功能检查，患者可以了解自己的肝脏健康状况，及时采取预防措施。
如果检查结果显示存在脂肪肝倾向，患者可以采取低脂饮食和运动等干预措施来预防脂肪肝的发生。
此外，如果患者存在慢性肝炎等疾病，也可以通过定期复查肝功能等措施来及时发现和治疗。
肝功能检查都检查哪些疾病肝炎 肝炎是肝脏炎症的一种表现，通常由病毒、细菌或其他微生物等感染引起。
肝功能检查可文｜周敏58｜科学之友｜ 肝功能检查是临床医学中一项重要的实验室检查，它可以帮助医生评估患者的肝脏健康状况、诊断肝病、监测治疗效果，以及发现潜在的健康问题。
肝功能临床意义
肝功临床指南1、血清蛋白〔空腹12小时取静脉血〕血清总蛋白60-80g/L血清蛋白质是各种蛋白的简单混合物。
可利用不同的方法将其分别。
血浆中的白蛋白、a1、a2、β球蛋白，纤维蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝细胞合成。
γ球蛋白主要来自浆细胞。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。
临床上用各种方法检测血浆蛋白的含量来帮助诊断肝脏疾患，并作为疗效观看，预后推断的指标。
减低见于长期慢性发热、大面积烧伤〔白细胞增多〕，恶性肿瘤、肝癌〔淋巴细胞和核细胞增多〕，肝功能严峻受损、肝坏死、肝硬化〔谷丙转氨酶增多〕，甲状腺功能亢进、浆膜渗出性损害、结核病、慢性腹泻、慢性肝炎、肾病综合征、吸取不良综合征，养分不良、贫血〔红细胞，红蛋白稍偏低〕等。
增高见于大量出汗、多发性骨髓瘤、腹泻、巨球蛋白血症、严峻呕吐、中毒等。
血清白蛋白40~55g/L清蛋白其主要功能是调整血液的胶体渗透压，血浆胶体渗透压的75～80%靠清蛋白维持，血浆清蛋白浓度过低时，其胶体渗透压下降，可导致组织间隙潴留水分过多，呈现水肿。
临时在尿中觉察的清蛋白常表示肾的某些病变。
增高：主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严峻脱水和休克、严峻烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。
降低：(1) 蛋白质丧失，常见于大量出血或严峻烧伤和肾脏疾病。
(2)合成障碍，肝脏功能特别。
(3)养分不良或吸取不良。
血清球蛋白20-30g/L球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，球蛋白是一种常见的蛋白，根本存在于全部的动植物体中。
球蛋白具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。
由人体单核-吞噬细胞系统合成，球蛋白中以r-球蛋白为主〔占血清蛋白9%-18%〕，球蛋白增高可见于：1、慢性炎症和感染。
2、慢性肝病：肝硬化，慢性活动性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎3、M 蛋白血症：骨髓瘤，淋巴瘤4、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，风湿性关节炎A/G 比值(白球比)正常值为1.3-2.5血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。
乙型肝炎的肝功能指标及其临床意义
乙型肝炎的肝功能指标及其临床意义乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病，主要通过血液、性接触和母婴传播。
乙型肝炎病毒感染后，可引起急性或慢性肝炎，严重时会导致肝硬化和肝癌。
肝功能指标是评估乙型肝炎患者肝脏功能的重要指标，其变化可以反映疾病的进展和预后。
一、肝功能指标的基本概念肝功能指标是通过检测血液中与肝脏功能相关的生化指标来评估肝脏健康状况的指标。
常用的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等。
二、ALT和AST的临床意义ALT和AST是乙型肝炎患者常用的肝功能指标，它们主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，这两个酶会释放到血液中。
因此，ALT和AST的升高常常表示肝细胞损伤。
在乙型肝炎的早期和急性期，ALT和AST的升高是最常见的临床表现之一。
随着疾病的进展，ALT和AST的水平会逐渐下降，但仍可持续升高的情况也较常见。
三、胆红素的临床意义胆红素是由血红蛋白代谢产生的一种黄色物质，在正常情况下通过肝脏排泄。
在乙型肝炎患者中，肝细胞受损会导致胆红素代谢障碍，使血液中的胆红素水平升高。
总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是评估胆红素代谢的指标。
总胆红素的升高常常是乙型肝炎患者黄疸的主要表现之一。
黄疸是由于胆红素在皮肤和黏膜中沉积而导致的皮肤和眼白部分变黄。
直接胆红素和间接胆红素的升高可以进一步说明胆红素代谢的异常情况。
四、其他肝功能指标的临床意义除了ALT、AST和胆红素，还有其他一些肝功能指标在乙型肝炎的诊断和治疗中也具有重要的临床意义。
例如，血清白蛋白和凝血功能等指标可以反映肝细胞合成功能和凝血功能的改变。
血清白蛋白的降低常常与肝功能受损有关，凝血功能的异常则可能导致出血倾向。
五、肝功能指标的临床应用肝功能指标的变化可以帮助医生评估乙型肝炎患者的病情和预后。
临床上，常根据肝功能指标的变化来判断疾病的活动性和严重程度，并制定相应的治疗方案。
肝功能检测临床意义
丁酰胆碱酯酶，如<10单位/d1示肝细胞严重受损，
病人乏力明显
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六、反应肝脏合成功能新指标
r—谷氨酸转移酶（r—GT），碱性磷酸酶（ALP） 均属胆系酶，经肝内合成，由胆道排泄的主要酶类， 梗阻性黄疸，自身免疫性肝病,酒精性肝病，肝硬化， 部份慢性肝炎，此种酶可升高
ALP升高可见于儿童发育期，骨骼发育心肌发育，
急性肝坏死时，多数减少，如减少至60g/L以下，表示 预后不良
肝硬化时，蛋白合成减少，总蛋白常显示低值 肝硬化时有血浆溶量增大，总蛋白被稀释而降低
肝功能检测临床意义
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三、反应肝脏合成功能的指标
2、白蛋白(ALB)：是反应肝脏合成功能最常用的 指标
白蛋白的半衰期长，不能及时反应肝脏病变情况，缺 乏敏感性
（2）ą 2—球蛋白（含脂蛋白），正常值4-8克/L， 占血清总蛋白6—12%，反应肝病严重程度
急肝时ą 2—球蛋白正常
急性和亚急性肝坏死时减少，<4克/L提示将要 （已经）出现肝昏迷
急性血吸虫病，肝脓肿，肝癌，往往增加。（慢
性）胆汁淤积时ą2—球蛋白升高。失代偿期肝硬
化ą2—球蛋白多数降低
肝损害时鸟氨酸循环障碍，尿素形成减少，氨中 毒。门一体静脉短路，氨直接进入体循环氨中毒
正常值：5-35um01/L（纳氏试剂）
27-81.6um01/L（酚一次氨盐酸法）
血氨增高常见于肝昏迷，门一体静脉短路
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五、反应肝脏排泄功能的指标
总胆红素：来源于衰老红细胞代谢产生，血液中 未结合胆红素经肝细胞摄取，转化为结合胆红素 并排泄到毛细肝胆管内再进入肝内胆管肝外 胆管而排出体外
肝功能检查的临床意义
肝功能检查的临床意义肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。
检测肝功能主要的目的是检测肝病患者的肝脏是否有损伤，或损伤程度。
其检测指标有很多，常用的肝功能检查项目主要包括有：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素，总蛋白、球蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、凝血酶原活动度等指标！一：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲胎蛋白。
它们主要是反映肝功能损伤程度的指标。
二：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，它们主要是反映肝脏排泄功能的指标。
三：总蛋白、白蛋白、球蛋白。
这些主要是反映肝脏储备能力的指标。
四：血清蛋白电泳，其主要是反映肝脏间质的变化的指标。
五：凝血酶原的活动度也是反映肝细胞损伤程度的重要指标。
肝功能五项检查指标这五项指标不同的组合，所表现的情况也不一样，不过正常的情况就只有三种，下面着重介绍这三种情况。
1.所有指标全为阴性。
这类人群是没有感染过乙肝病毒的人群，不过因为体内的保护性的抗体滴度也在正常值一下，因而很容易受到乙肝病毒的侵染。
2.只有表面抗体为阳性。
表面抗体为人体保护性的抗体，呈阳性表明体内的抗体滴度在正常值以上，不容易感染乙肝病毒。
3.表面抗体和核心抗体呈阳性。
这类人群感染过乙肝病毒，但保护性的抗体已经产生，因而处在恢复期内，病情已经基本上恢复。
肝功能检查的临床意义一、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）任何原因一起的肝细胞损害时，ALT及AST自细胞浆逸出，而一起血清ALT、AST升高，他们是反映肝损害的敏感指标，但缺乏病因的特异性，其升高程度不一定与肝损害程度一致。
据研究，ALT在细胞浆内合成，AST在线粒体内合成。
如线粒体也遭严重损伤，AST逸出多而增高明显。
当慢性肝炎演变至肝硬化时，ALT、AST可正常或轻度上升，往往AST>ALT,故AST/ALT比值增大，反映肝细胞损伤的严重程度。
ALT和AST持续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。
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肝功能的临床意义
肝功能是临床上常见的检查项目，那么，肝功能各项指标都有什么临床意义呢？
一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）
丙氨酸氨基转移酶，又名谷丙转氨酶，当肝细胞受损时ALT 进入血液，是目前临床上反应肝脏受损最常用的指标，其增高的程度与肝细胞受损的程度呈正比。
参考范围：成人5～40U/L。
二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
天门冬氨酸氨基转移酶（AST），又叫谷草转氨酶，此酶大多存在于线粒体中，在心肌含量最高。
肝炎时血清中ALT含量升高提示线粒体受损，病程易持久且较严重，急性肺炎时，如果AST持续在高水平，则有转为慢性肺炎的可能。
参考范围：成人8～40U/L。
AST的测定除了可反映肝细胞损伤程度。
AST升高还常见于急性心肌梗死病人的血清。
急性病毒性肺炎ALT/AST常小于1，黄疸出现以后，ALT开始下降。
慢性肝炎和肝硬化时ALT/AST常大于1。
三、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
肝炎和肝癌患者可显著升高。
在胆管炎症，阻塞的情况下更严重。
连续监测法：＜50U/L。
四、碱性磷酸酶（ALP）
正常人的血液中的ALP主要来源于骨组织和肝组织。
血液中AFP含量升高，预示胆汁排泄受阻（儿童正常发育期也可升高）。
参考范围：成人 40～110U/L；
儿童＜250U/L。
五、乳酸脱氢酶(LDH)
LDH升高在重症肝炎时，提示肝细胞缺血、缺氧。
六、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白
1、参考范围：
总蛋白（TP）：双缩脲法60～80g/L。
白蛋白（A）：溴甲酚氯法40～55g/L。
球蛋白（G）：20～30g/L。
A/G比值：1.5:1～2.5:1。
2、临床意义
急性肝炎时，血清蛋白的质和量可在正常范围内，慢性肝炎、肝硬化和重症肝炎时白蛋白下降，球蛋白升高，白蛋白/球蛋白下降，甚至倒置。
六、血清总胆红素(STB)、非结合胆红素(UCB)、结合胆红素(CB)
1、参考值
STB：成人3.4～17.1μmol/L。
CB： 0～6.8μmol/L。
UCB 1.7～10.2μmol/L。
CB/UCB 0.2～0.4。
2、临床意义
STB 17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸；
34.2～171μmol/L为轻度黄疸；
171～342μmol/L为中度黄疸；
＞342μmol/L为重度黄疸。
七、甲胎蛋白（AFP）
AFP含量监测是筛查早期肝癌的常用方法，但应注意有假阴性的情况。
肝炎活动和肝细胞修复时AFP会有不同程度的升高。