【头痛：中医手把手教你辩证用药】
风眩，高血压，中医辨证
风眩，高血压，中医辨证高血压的中医辩证分型：1.肝阳上亢头晕胀痛，面红目赤，目胀耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，尿黄便秘。
舌红苔黄，脉弦数有力。
石室秘录，偏治法：如人病头痛者，人以为风在头，不知非风也，亦肾水不足，而邪火冲入于脑，终朝头晕，似头痛而非头痛也。
若止治风，则痛更甚。
法当大补肾水，而头痛头晕自除。
方用熟地一两，山茱萸四钱，山药三钱，北五味二钱，麦冬二钱，元参三钱，川芎三钱，当归三钱，葳蕤一两，二剂即愈。
（〔批〕定风去晕丹）。
此方妙在治肾而不治风，尤妙在治肾而兼治肝也。
肝木不平，则肺金失化源之令，而肾水愈衰。
今补肝又补肾，子母相资，自然上清头目。
况又入麦冬、五味，以滋肺金之清肃乎，所以下喉即安然也。
张公曰∶头痛余传一方∶用川芎一两，蔓荆子二钱。
水煎服，立愈。
（〔批〕芎荆散）。
盖川芎补血，蔓荆子去风也。
2.肝肾阴虚头晕目眩，双目干涩，五心烦热，腰腿酸软，口干欲饮，失眠或入睡易醒，尿黄，便干。
舌红苔少，脉弦细数。
3.阴阳两虚头昏目花视糊，心悸气短，间有面部烘热，腰酸腿软，四肢清冷，便溏纳差，夜尿频数，遗精，阳痿。
舌淡红或淡白，质胖，脉沉细或弦细。
4.痰湿中阻头晕头重，胸脘满闷，恶心欲呕，心悸时作，肢体麻木，胃纳不振，尿黄，便溏不爽，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。
5.气虚血瘀头晕肢麻，倦怠乏力，活动欠灵，胃纳呆滞，动则气短，日轻夜重，甚至半身麻木，小便失禁。
舌质暗红，边有瘀点，脉弦涩。
眩晕集，高血压头为精明之府，神明之主，又藏脑髓，而为髓海。
机体诸精，上聚于头，五脏精华之血，六腑清阳之气，上注于脑，以滋养脑髓，活耀神机，维持机体平衡。
头晕部位在头，涉及脾肝肾等脏腑，其原因分外感和内伤两大类。
其中尤以风、火、痰、瘀、虚为致病主要因素，脉络闭阻，神机受累，清窍不利为病机。
眩晕分外感眩晕和内伤眩晕两大类。
外感眩晕多猝发而暂时属实证，但较少。
内伤眩晕多缀而缠绵，属虚，但较多见。
头痛眩晕，病位在清窍，病虽属肝经，但与肝脾肾三脏关系密切。
拍案叫绝52个经方
拍案叫绝52个经方拍案叫绝1：头痛有人说，中医叫慢郎中。
那是他们不了解中医。
在我义诊这段时间，走村串寨，几乎天天都有许多惊奇惊喜存在。
何氏阿婆，她一坐下来。
我打她脉象，弦硬，说，你的头部不舒服，颈部有压迫。
阿婆连连点头，说，我就冲着这病来。
我很快叫学生开四逆散加颈三药。
柴胡5克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草5克。
葛根15克，丹参10克，川芎5克。
3剂。
很明显老人家是颈部压迫。
凡人体有六大金三角。
颈部这个金三角，重要性排第一。
这里是大量神经血管必经之路。
这里唯独有三怕。
一怕凉，二怕不动，三怕劳累。
而颈三药就是专门对治头颈受凉，气血不旺的各种问题，比如颈酸头晕头痛。
半个月后，我漫步在村寨小道。
老人家见到我，提出一袋鸡蛋，说什么都要送给我。
并且开心，笑得像一朵花，说，3剂药，不用10块钱，吃完后，颈不酸，头不痛，很舒服。
可见对准靶心，子弹不需多。
对准病症，方药也不需多。
拍案叫绝2：颈椎病有人说，中医只是调理。
我说，那是他没见过真正中医临诊。
面对各种常见病，疑难杂症，当你精通气血辨证后，治起病来大都如同探囊取物，手到擒来。
深圳一位修手机的小伙子，长期低头工作，他慕名前来。
我一切他的脉，不用五秒钟，便说，你的颈部经脉拥堵得像铁索一样，紧梆梆，要小心颈椎病。
小伙子脸上露出了惊讶，说，果然脉得很准，我奶奶一定要叫我回来看中医，其实我都不太相信中医。
我笑着说，其实你只要相信你奶奶就好了。
随后我叫学生给他开了四逆散合颈三药。
柴胡5克，白芍20克，枳壳10克，炙甘草5克，葛根25克，丹参20克，川芎5克。
7剂。
并且教他颈部米字操，叮嘱必须早睡。
差不多一个月后，小伙子托他奶奶对我说，准备送我一部手机，问要什么型号。
他连续吃了14剂药，花了不到100元，一年多的颈酸好了。
可见用最普通的中药，却可以扭转艰难的疾病局面，而且花的时间不长，真可谓会者不难。
拍案叫绝3：后脑勺棍棒伤有人说，老顽病要伴随一生。
我笑着说，《黄帝内经》不这样认为，它说，言不可治者，未得其术也。
快速掌握中医用药精髓
快速掌握中医用药精髓【用药学问】1、肝补肝阴：山萸、枸杞子、地黄、五味子、首乌、阿胶、沙苑蒺藜、白芍。
敛肝气：枣仁、乌梅、木瓜、龙骨。
疏肝气：柴胡、香附、木香、佛手。
破肝气：三棱、枳实、青皮。
散肝风：钩藤、桑叶、菊花、薄荷。
泻肝经湿热：龙胆草、连翘、土茯苓。
散肝热：草决明、夏枯草、野菊花、青蒿。
凉肝血：生地、赤芍、紫草、侧柏叶、白茅根、怀化、丹皮，熊胆。
破肝血：桃仁、莪术、五灵脂、血竭、鳖甲、归尾、益母草。
2、心补心气：龙眼肉、茯神、五味子。
补心血：生地、当归、丹参、柏子仁、五味子、枣仁。
泻心热：黄连、木通、灯心、连翘、竹叶。
凉心血：犀角、生地、紫草、射干。
通心气：菖蒲、远志、安息香，随手香。
祛心寒：桂心、元胡。
镇心怯：朱砂、珍珠、代赭石。
安神：龙齿、朱茯神。
3、脾补脾：白术、大枣、山药、党参、炙草。
健脾：白寇、肉豆蔻、砂仁。
醒脾：木香、藿香、菖蒲、红豆蔻，砂仁。
温脾：干姜、附子、益智仁、草果、胡椒。
消脾气：山楂、神曲、枳壳、陈皮。
散脾湿：防风、苍术、厚朴。
燥脾湿：白术、苍术、红豆蔻、伏龙肝、川椒、陈皮、蛇床子。
渗脾湿：茯苓、芡实、扁豆、山药。
升提中气：升麻、柴胡、煨葛根。
4、肺补肺阴：北沙参、麦冬、百合。
补肺气：人参、黄芪、山药。
降肺气：旋复花、杏仁、苏子、马兜铃、葶苈子。
敛肺气：五味子、乌梅、诃子、粟壳。
散肺寒：麻黄、紫苏、生姜、青葱、丁香。
清肺热：石膏、贝母、知母、黄芩、沙参、天冬、麦冬、地骨皮。
5、肾滋肾阴：熟地、阿胶、龟板、女贞子、枸杞子、首乌、桑椹子、核桃肉。
温肾阳：菟丝子、巴戟、肉苁蓉、锁阳、鹿胶、狗脊、海狗肾。
补命火：附子、肉桂、仙茅、胡芦巴、淫羊霍、蛤蚧、雄蚕蛾、补骨脂。
固肾：覆盆子、金樱子、桑螵蛸、诃子、五味子、龙骨。
泻肾火：知母、黄柏、丹皮、生地。
泻肾湿：土茯苓、苦参、防己、木瓜。
6、三焦补上虚：人参、黄芪、龙眼、桂心。
补中虚：白术、山药、炙草、大枣。
补下虚：附子、肉桂、地黄、枸杞子。
裘昌林治疗头痛用药经验
裘昌林治疗头痛用药经验
裘涛
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2012(047)007
【摘要】裘昌林主任医师系第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临证四十余载,学验俱丰,擅长治疗神经科的常见病、多发病和各种疑难杂病,尤其对头痛的诊治经验丰富。
笔者有幸随师学习,受益匪浅,现将裘师治疗头痛的用药经验作一介绍。
【总页数】2页(P484-485)
【作者】裘涛
【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006
【正文语种】中文
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中医常见病---辩证施治
中医常见病---辩证施治第一节治则与治法：治则是用以指导治疗方法的总则,治疗方法是治则的具体化。
一、治病求本（一）（二）正治与反治1.正治：是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则，又称逆治。
2.反治：是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则，又称从治。
二、扶正与祛邪（一）扶正与祛邪的区别（二）扶正祛邪的运用1.扶正：适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。
2.祛邪：适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。
3.扶正与祛邪兼用：适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。
4.先祛邪后扶正：适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正5.先扶正后祛邪：适用正虚邪实，以正虚为主的病人。
因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。
三、调整阴阳疾病的发生，其根本即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。
四、三因制宜三因制宜，即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。
（一）因时制宜的原则和临床应用根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则。
“用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热”。
（二）因地制宜的原则和临床应用根据不同地域的地理特点，来考虑治疗用药的原则（三）因人制宜的原则和临床应用根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则第二节常见病的辩证论治举例感冒一、感冒辩证症状治法方剂中成药风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。
舌苔薄白，脉浮紧。
辛温解表宣肺散寒荆防败毒散感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸风热感冒身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。
舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
清热宣肺解表银翘散银翘解毒（片）、感冒退热颗粒、桑菊感冒片续表辩证症状治法方剂中成药时行感冒突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。
中医执业医师技能考试第一站病案分析(鉴别+方证)
中医执业医师技能考试病案分析（鉴别+方证）内科疾病第一节感冒一、概念感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。
二、病因病机（一）病因：外感六淫、时行疫毒。
（二）病机：外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。
感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣、肃。
感冒病位在肺卫，主要在卫表。
病理因素为六淫之邪。
感冒的病理性质，常人多属实证，虚体感冒则属虚实夹杂。
三、诊断与病证鉴别（一）诊断依据1、临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。
2、时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒，发热（多为高热），周身酸痛，疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
3、病程一般3-7日，普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。
4、四季皆可发病，而以冬、春两季为多。
（二）病证鉴别1、感冒与风温感冒特别是风热感冒与风温初起颇为相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。
2、普通感冒与时行感冒普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。
在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。
若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发他病，传变入里。
时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。
四、辨证论治（一）常人感冒1、风寒感冒：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤加减【证候】恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
中医医案——上呼吸道感染(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
宣湿清热法治愈湿温病案：陶某，男，27岁。
初诊：1982年10月27日。
主诉及病史：持续高热9天，伴头痛、身痛、呕吐，于1982年10月24日入院。
检查后诊断：①上呼吸道感染；②伤寒？入院前曾用抗生素，解热镇痛剂，板蓝根冲剂等治疗无效。
入院后用银翘散加减，服2日后体温未降。
诊查：应邀会诊时见：高热（T40℃）11天，伴头痛头胀、全身肌肉肢节酸楚疼痛。
病起恶寒无汗，继而汗出，胸闷，恶心呕吐，大便溏薄，溲短赤热，口干不欲饮，舌质红苔黄腻，脉滑数。
辨证：属湿热蕴蒸气分，弥恋三焦。
治法：治以清化湿热、宣畅气机。
方用三仁汤合连朴饮加减。
处方：白蔻仁4g（杵细后下）杏仁12g 生米仁30g 连翘15g 炒黄芩12g 薄荷5g（后下）川连3g 制川朴9g 大豆卷12g 炒大力子12g 郁金12g 姜夏9g 淡竹叶12g 鲜芦根40g每日2剂，分4次服。
二诊：服药2日后，汗出较多，热势略挫（T39.3℃），头痛头胀好转，胸闷恶心减轻，溲仍短赤。
上方去白蔻仁、杏仁、姜夏、大力子、郁金，加青蒿12g、藿苏梗各9g、滑石12g，每日2剂，分4次服。
三诊：服上方药2日后，身热如故（T39.3℃），但咽痛、头痛、全身疼痛显减，小溲黄，舌质红、苔转薄。
湿趋化，热尚盛。
上方去薄荷加万氏牛黄清心丸2粒化服。
每日2剂，分4次服。
续服药1日后，身热稍降（T38.7℃），稍恶心，泛吐清水。
上方加白蔻仁5g、姜夏9g、白茯苓15g再进，每日2剂，分4次服。
3日后热退，体温恢复正常，诸症消失，痊愈出院。
按语本病属湿温之湿热并重，表邪未尽。
故于清热化湿中佐轻宣透表，以使邪从表里双解。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P229-230，杨继荪医案。
杨继荪，1915年生。
浙江省余杭县人。
主任中医师。
高中毕业后，曾先后跟随祖父杨耳山先生及徐康寿先生学医5年。
中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛临床疗效
中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛临床疗效作者：付玉来源：《中外医疗》 2014年第9期付玉江苏省镇江市中医院脑病科，江苏镇江 212008[摘要] 目的分析中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛的临床疗效。
方法从该院2010年10月—2012年10月收治的脑血管痉挛性头痛患者中随机选择40例进行研究，并将这40例患者随机分为观察组和对照组两组，每组各20例。
其中，对观察组所有患者均采用中医中药辫证论治治疗，对照组所有患者均采用西医对症治疗。
观察并记录这两组患者的大脑中动脉平均血流速度及最终的总有效率。
结果在经过治疗之后，两组患者大脑中动脉平均血流速度的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛能取较好的临床治疗效果，值得临床推广。
[关键词] 中医中药；辨证论治；脑血管痉挛性头痛；疗效[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0024-02[作者简介] 付玉（1978.7-），女，河南叶县人，本科，主治医师，研究方向：中西结合治疗脑血管病。
脑血管痉挛性头痛患者临床大多会感觉到持续性的头痛、头部闷痛等，严重影响到患者的生活质量[1]。
从该院2010年10月—2012年10月收治的脑血管痉挛性头痛患者中随机选择40例进行研究，分析中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛的临床疗效。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从该院收治的脑血管痉挛性头痛患者中随机选择40例进行研究，这40例患者全部接受了脑血流图检查，并经该院脑内科确诊患有脑血管痉挛性头痛。
诊断时均排除由于上呼吸道感染、鼻窦炎、高血压病所引起的头痛，颈头部CT扫描排除器质性病变。
将这40例患者随机分为观察组和对照组两组，每组各20例。
其中，对照组的20例患者中，男性13例，女性7例，年龄分布13~67岁，病程最长20年，最短3个月；观察组的20例患者中，男性12例，女性8例，年龄分布15~68岁，病程最长17年，最短2个月。
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【头痛：中医手把手教你辩证用药】
【头痛：中医手把手教你辩证用药！】
实证——不通则痛——六病邪、淤血、痰浊、火郁、阳亢、寄生虫等——越鞠丸加减；
虚证——不荣则痛——气血阴精亏虚，不能上荣于头，脑窍空虚——归脾汤加减；
外感头痛——风寒头痛——痛及项背，无休无止，遇风加重，常喜裹头——桂枝汤玉屏风散加减；
外感头痛——风热头痛——头痛喜冷，甚则如裂，伴面红母赤——麻杏石甘汤加减；
风湿头痛——头痛如裹——肢体困重——羌活胜湿汤加减；
内伤头痛——气虚头痛——头痛隐隐，过劳则加重，时发时止——补中益气汤加减；
血虚头痛——头痛隐隐且晕，绵绵不休，面白——四物汤加减；
肾虚头痛——头脑空痛，腰膝酸软——左归丸加减；
血瘀头痛——头痛如刺，痛有定处，经久不愈，有外伤史——通窍活血汤加减；
痰浊头痛——头痛时作，昏蒙沉重，泛呕眩晕——半夏白术天麻汤加减；
肝火上炎或肝阳上亢头痛——头胀痛眩晕，时有抽筋，两侧太阳穴为主，口苦目赤——龙胆泻肝汤加减；
食积头痛——头痛兼恶心呕吐，胃脘痞闷，食不下——保和丸加减；
中医中药辩证治疗原发性头痛，偏头痛，神经血管性头痛，均有不错效果，不懂得如何辨证的，请到药店咨询药师或者咨询专业中医师。