心源性猝死40例急救的临床体会
健康知识宣传内容
健康知识宣传内容 ――马尔康县卫生局宣 一、冬天取暖也要注意方法 寒流一来,有些人就瑟瑟发抖,想方设法取暖,可其中十之八九的方法都是不可取的,如: 活动取暖幅度过强。冬天多活动,一来能锻炼身体,二来可驱走寒冷,但对老年人 来说,运动时一定要量力而行,别选择那些活动幅度过强、活动量太大的运动项目,而 应选择慢跑、骑自行车、打太极拳等运动量小的项目。如果在运动后出现了头晕、头疼、四肢乏力、胸闷气短、失眠多梦等症状,说明这项运动量过大,就应该注意减少运动量,要及时停止不良反应特别大的运动项目。 驱寒取暖方法失度。由于大多数老年人怕冷,在睡觉时都喜欢用热水袋贴身而卧,或让电热毯把被窝搞得热热的以驱寒取暖,这样常常会引起皮肤红斑或烫伤,一般室 温达到18——25摄氏度时,也是人体适宜温度,就无需用其他方式来加温取暖。 日晒取暖时间过长。一些老年人,冬天一来,有事没事就喜欢带着孙辈搬只椅子 到能晒到太阳的坝坝里取暖,这本是好事,适当晒晒太阳有利于对钙质的吸收,但晒太 阳也有个度,如时间太长对身体就有害无益了,因为日晒过长会损伤皮肤,破坏人体的 自然屏障,使大气中有害的化学物质、 微生物侵袭人体,造成感染,还可引起视力减退。特别婴幼儿皮肤娇嫩,更不能直 接暴露在直射光下久晒。 捂头睡觉有损健康。有些老人冬季喜欢捂头睡觉,以为这样可以暖和些,而这样 的睡眠方法对健康是有害无益的。一则会因被窝内的氧气含量减少,二氧化碳等废气逐渐增加,影响了正常的呼吸运动,甚至造成窒息。二则是因被窝内缺氧,易诱发心脑 血管病。 二、感冒不是因天冷
由于担心感冒,总是给外出多加一点衣服。但事实是,人们一般认为的伤风、感冒和其他类型的感染并非因为气候或寒冷。美国肺脏联合会指出,人们之所以得出这一错误的结论,是因为这类疾病大多发生在冬季,但这类疾病与气候没有多大联系,只是 因为在冬季,病毒更容易四处传播。 病毒最普通的传播方式是通过另一个人的皮肤接触呼吸分泌物,例如,握手;或间 接地接触环境表面,例如接触到门把手,然后再用同一只手揉眼睛或擦嘴巴。这也是 专家们强烈建议人们勤洗手的原因,不管你是否患了感冒,勤洗手是预防细菌传播的 最佳方式。但即使你的手洗得很干净,伤风或流感也会通过吸入被感染的空气中的微粒而传播,比如,如果你距离感冒的人太近,就容易被感染。 伤风、流感和其他类型的感染在孩子们中间最为常见,这不仅是因为他们在玩时有更多的身体接触机会,还因为他们在幼儿园或学校中经常遇到其他人群。 三、春季防病四大建议 春季气温不稳,风雨多变,体弱者要注意保暖防风寒,多食醋、蒜之类有助于预防 外感。过敏体质者要注意避开花粉等过敏原,外出最好戴口罩。 增强体质 春季主要是多参加户外体力活动,包括各种体育锻炼和体力劳动,增强机体免疫力。可根据自己的爱好,参加跑步、打球、做操、打太极拳、郊游等。 调节情绪 春季宜酌情增加一些富含苯乙胺、咖啡因的饮食,诸如绿茶、咖啡、香蕉、巧克力等,这些食品能兴奋神经系统,消除疲劳,防止"春困"和情绪低沉。另外,处事不要过激, 力求心平气和,情绪安定。养鱼、赏花、垂钓等都可调节情绪,怡情养性。 采取必要防治措施
心源性休克急救与处理
心源性休克急救与处理 1、诊断要点 （1）有严重的心脏病史。 （2）收缩压低于10.6Kp，脉压小于2.6Kpa，原有血压高者收缩压较原水平下降30%以上。 （3）表情淡漠，尿量低于30毫升/小时，末稍青紫。 （4）皮肤苍白，冷汗，心动过速。 （5）排除其他引起血压下降的因素。如心律失常，剧疼，血容量低，药物影响和临终前状态等。 2.抢救纲要 （1）持续吸氧。 （2）适当的扩容。 （3）判明心脏功能，给予减轻后负荷及前负荷疗法。 （4）准确判断循环状态，正确使用血管活性药。 （5）酌情给予碳酸氢钠溶液。 （6）积极治疗心脏疾病。 3.急救措施
（1）补充血容量：可输入中分子右旋糖酐为宜。 （2）调整微循环功能：可给苯苄胺1毫克/公斤体重，溶于300毫升5%GS中静滴2小时以上。 （3）恢压敏20-40毫克，静注。 （4）改善心功能可用西地兰0.4毫克溶于25%毫升静脉缓注。 （5）5%-10%GS200毫升+维生素C2-10克静滴。 （6）极化液：静滴1次/日。 （7）能量合剂：静滴1次/日。 具体实施治疗如下： 1. 病因治疗急性心肌梗死可采溶栓、冠脉置支架、活血化瘀等治疗。心包压塞者及时行心包穿刺放液或切开引流，心脏肿瘤宜尽早切除。严重心律失常者应迅速予以控制。 2．血管活性药与血管扩张剂联合使用前者（多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等）以提高血压、恢复生命器官的灌注；后者（硝酸盐、酚妥拉明、硝普钠等）扩张动、静脉，增大脉压将粘附在微血管的白细胞脱落，改善微循环。由于降低体、肺动脉高压有利于减轻心脏前、后负荷，解除支气管痉挛，提高肺通气量，纠正低氧血症，防止肺水肿。此外酚妥拉明尚有增强心肌收缩力和治疗心律失常等作用，故联合使用，更为合理，但要注意两者合适比率，使其既能维持血压又要改善微循环。方法上两者宜用微泵分别输入，根据血压、心率等可以不断调整速度。 3，控制补液量，注意输液速度：鉴于心功不全，肺脏受损，故成人每日液体量应控制1500ml左右，当输胶体或盐水时速度宜慢，如中心静脉压（VCP）≤0.98kPa（10cmHO）或肺小动脉楔嵌压（PAWP）
心源性猝死健康指导
[键入文字] 心源性猝死健康指导 1、定义 心源性猝死是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定,发病后6小时内死亡者为猝死,多数作者主张定为1小时,但也有人将发病后24小时内死亡者也归入猝死之列。各种心脏病都可导致猝死,但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。 2、症状 发生猝死时,患者突然昏倒,意识丧失,呼吸停止,脉搏消失,其心电图表现为心脏骤停及心室颤动。患者如得不到有效救治,可在发病几分钟至1小时之内死亡。猝死有时发生在一般工作或生活中,有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时,有时也发生在睡眠之中。 3、病因 猝死的原因,十有八九是心脏病,其中尤以冠心病居多。其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛,或二者同时发生,引起心肌供血不足或心律失常。 此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚、扩大,都能引起猝死。高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋、紧张都可能与猝死的发生有关。 4、风险因素 不明原因的昏厥老年人出现不明原因昏厥或出现胸闷、胸痛、心悸及卧床或睡眠时呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、异常鼾声等。
?心肌梗塞后频发心绞痛急性心肌梗塞后频发心绞痛或疼痛剧烈,梗死面积广 泛或前壁心梗伴有心衰、休克、严重心律失常。 ?心肌梗塞脆弱期心绞痛首次发作后1个月内发生心肌梗塞的可能性达59%。 ?不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛44%~70%发展为急性心肌梗塞,16%发生 猝死。 ?陈旧性心肌梗塞陈旧性心肌梗塞并室壁瘤,可再次或多次发生心梗,心肌梗 塞后6~18个月为危险期。高血压伴左心室肥厚出现无症状心肌缺血,应警惕心源性猝死。 ?特征性心电图改变如ST段缺血性低血压,ST段明显抬高及T波直立高耸, 巨大U波,双束支传导阻滞,严重心动过缓等。老年心源性猝死抢救成活的病人其一年内复发率达30%~40%,应警惕再次猝死。 5、诊断手段 大多数病人应该进行全面的心肌功能评价和冠状动脉解剖结构检查。 ?超声心动图检查对肥厚性心肌病和瓣膜性心脏病在内的疾病很有用; ?核磁共振检查对有心律失常性右室发育不良症的诊断很有用; ?心肌活检对浸润性疾病如心肌炎、淀粉样变、结节病很有用。 ?应进行冠状动脉血管造影评估冠脉阻塞性疾病的存在并排除冠脉的结构异常。
休克抢救流程
休克 一、抢救流程 1.吸氧。 2.检查并持续监测生命体征（意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等）。 3.建大静脉通道补液（必要时建两条静脉通道或静脉切开） 4.应用血管活性药物抗休克。 二、诊断依据 1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。 2.低血压成人收缩压≤10.6kPa（80mmHg），儿童则成比例地降低。 3.心动过速。 4.尿量减少。 5.周围血管灌注不足：四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点，脉搏弱快而扪不清等。 6.精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 三、救治原则 1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。 2.吸氧。 3.立即建立静脉通路。 4.补充血容量：这是治疗的关键。立即静脉输液，恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。 5.血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已基本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等。 6.纠正酸中毒。 7.顽固休克可用纳洛酮2mg静注，必要时重复，同时可使用皮质激素。 8.过敏性体克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素，严重呼吸困难或喉头水肿时，必要时可做气管插管或环甲膜穿刺；感染性休克加用抗生素。 9.病因治疗。 四、注意点 鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。低血容量休克治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺；感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；心源性休克，应用多巴胺后，若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。 心脏骤停一、抢救流程：1.立即检查有无意识和大动脉搏动。2.呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级。3.立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺序）。4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5.持续心电血压监测。6.头部冰帽降温。二、诊断依据：1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。三、救治原则：(一)、心室颤动 1.室颤持续则连续三次电击：能量递
心源性猝死的急救与护理
心源性猝死的急救与护理 心源性猝死是由于心脏意外的引发意识骤然丧失、死亡。一般不超过1小时，是临床上常见的内科急症，由于猝死前病情稳定，又缺少预兆，处理不当可引起不必要的纠纷，因 此这就要求我们要正确了解猝死的基本知识，掌握对猝死的症状与病情的判断以及基本的急 救知识与护理。 据研究：心跳停止3-5秒正常人可感到头晕，10-20秒可发生晕厥，40秒左右可出现抽搐，瞳孔散大，60秒呼吸可停止，大小便失禁，4-6分钟脑细胞发生不可逆的损伤，因此要 使病人在此阶段复苏，避免脑细胞的损伤，就需要分秒必争，力争在5分钟之内进行有效的 复苏，实践证明，抢救的时间越早，复苏成功率越高，反之则越低。 一、急救与配合 1 心跳骤停的急救加强心肺复苏的培训，掌握各种抢救方法，患者一旦发生心搏骤 停，要总出正确的判断，若情况紧急，应在现场就地行徒手心肺复苏，其抢救可按ABC 程 序即：A开放气道，要判断神志是否有意识存在，立即使病人处于仰卧位，松开衣领腰带， 清理口腔、鼻腔分泌物，将其头后仰，使其呼吸道保持通畅，再次确定呼吸是否存在，及时 通知其他医务人员参加抢救。B人工呼吸，对呼吸停止的病人应行口对口或口对鼻人工呼吸，亦可用简易呼吸器。C胸外按压，病人呼吸心跳停止无意识时，则应行胸外按压以建立有效 的循环，其按压部位是胸骨中下1∕3交界处，按压频率成人100次∕min,按压深度成人为 胸廓下陷4-5cm，5-13岁儿童为2-3cm ,婴幼儿为1-2cm，按压与呼吸的比值是30：2即按压 30次吹气2口 2医护的配合 在复苏的现场护士不仅要掌握各种抢救流程，及时准确的完成各项操作，执行医生的医嘱，为抢救争取时间，还要在病人到达之后妥善安置，要询问发病史，家族史，详细病情， 熟悉抢救室各仪器的操作，药品的剂量、用法，建立静脉通路，遵医嘱应用各种急救药，保 持呼吸道通畅，吸氧，气管插管，呼吸机的使用，动态心电监护的应用，必要时用电除颤， 并详细记录抢救过程和病情变化，医护要熟练配合，做到忙而不乱，又序的抢救。 二、复苏后的护理与体会 11严密观察病情变化（1）生命体征的观察，复苏后的病人病情尚未稳定，要严密观察生命体征的变化，尤其是瞳孔、尿量、意识、末梢循环等。（2）持续心电监护，能够及 时提示心脏的信息，以便及时发现各种变化，防止再次出现心搏骤停。（3）建立两条静脉通 路，因为此类病情发展快，用药复杂，只有保持两条静脉通路才能及时有效的用药，一路静 脉通路输注抗心理失常药物，一路静脉通路输注营养心肌等药物。 2 脑复苏的护理恢复脑功能是复苏成功的标志，血液循环停止，中枢神经细胞因 缺氧而受到不同程度的损伤，因此在复苏成功后要继续治疗脑复苏，防止脑缺血与再灌注的 损伤，要降低颅内压，防止脑水肿。（1）降温，应用冰帽，保护脑组织。（2）脱水，减轻脑 水肿，一般用20%甘露醇快速静滴。（3）防止抽搐。（4）高压氧治疗，增加血氧含量，提 高组织的氧分压，改善脑缺氧，降低颅内压。 3 一般护理（1）饮食，给予低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食，避免刺激性食 物，少量多餐。（2）绝对卧床，严禁搬动，保持呼吸道通畅，这是复苏成功的重要步骤。（3）持续氧气吸入，以改善心肌缺氧，降低心肌耗氧量，缓解胸闷、气促等症状（4）保持口腔、皮肤清洁（5）避免用力排便，训练病人在床上排便，保持大便通畅，解释用力排便可使心 脏负荷加重心肌缺血血氧，诱发心律失常，因此要避免过度用力或屏气，必要时给予缓泻剂。 4 心理护理由于心源性猝死发病急，抢救过程中可有多处损伤，病人会处于极度紧 张、恐惧甚至频死状态，在护理过程中护士应耐心细致的观察，主动与病人沟通、交流，使 其正确认识疾病，消除恐惧，避免外界刺激，增强治疗信心，并告知家属保持愉悦的必要性，
心源性猝死的危险分层及预防
心源性猝死的危险分层及预防 心源性猝死（SCD）是全球范围内的主要公共健康问题之一。据推算，我国猝死总人数约为54.4万/年，SCD的防治任重道远。 SCD的病因有哪些？ 各种疾病都可导致SCD，常见病因主要包括以下方面。 1. 冠状动脉异常 冠心病是SCD最常见的原因。ACS和缺血性心肌病所导致的SCD约占SCD总数的80%。非冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉异常包括先天性冠状动脉畸形、冠状动脉栓塞、冠状动脉痉挛等。 2. 心力衰竭 心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。尽管随着逆转重构等药物治疗方案的改进以及治疗手段的多样化，心力衰竭患者的住院率及死亡率得到改善，但整体的治疗结果仍不甚满意，SCD仍是其主要死亡原因之一。 诸多研究表明，LVEF减低是SCD的高危因素。新近研究表明，心力衰竭若伴有频发室性期前收缩、NSVT、LVEF显著减低＜0.25、晕厥或先兆晕厥，则具有更高的SCD风险。 3. 心肌疾病和其他结构性心脏病 包括原发性DCM、HCM、ARVC、心脏瓣膜病、左室肥大、心肌炎、高血压、先天性心脏病、代谢性心肌病、限制性心肌病、二尖瓣脱垂综合征、Chagas病和心肌炎，以及原发或转移性心脏肿瘤等。
4. 遗传性心律失常综合征 如LQTS、SQTS、Brugada综合征、CPVT、特发性室颤、预激综合征合并房颤等。 5. 其他 药物等外界因素，如抗心律失常药物的致心律失常作用、洋地黄过量、拟交感药物、抗抑郁药和锑剂中毒等。 电解质和酸碱平衡紊乱等也会导致心律失常，如低钾血症、高钾血症、低镁血症和酸中毒等。另外，还包括心脏外科手术后、造影或心导管刺激等。 如何识别高危心脏骤停（SCA）和/或SCD患者？ 目前认为，以下人群为SCD的高危人群，SCA幸存者、曾有过室性心律失常/晕厥发作、心肌梗死后、SCA家族史、任何原因引起的LVEF低下等。 对上述患者，临床医生应根据心电图、动态心电图、超声心动图、心功能测定、心室晚电位、心率变异性、Ｔ波电交替等无创性检查指标，结合遗传性标志物（如相关致病基因）等检查，并结合临床进行风险预测。值得指出的是，有创的电生理检查更有助于发现高危患者。具体检查方法如下。 1. 病史和体格检查 应对患者的临床表现进行全面而细致的评估，内容包括病史、体格检查、已有心电数据以及既往检查结果等（ⅠＣ）。 （1）与心律失常相关的症状/事件（心悸、头晕、晕厥、呼吸困难、胸痛、SCA）、与基础疾病相关的症状（静息或劳力性呼吸困难、水肿、胸痛等）、诱发因素（低钾血症等）、合并疾病（冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等）、危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟）和应用药物（抗心律失常药物、延长QT间期药物等）。
06.急性酒精中毒的健康宣教
急性酒精中毒的健康宣教 一、什么叫酒精中毒 酒精中毒俗称醉酒，是指患者一次饮大量酒精（乙醇）后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种，前者可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症（口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌）等。 二、酒精中毒的相关因素有哪些？ 饮酒后的酒精约20%在胃内吸收，80%在十二指肠及小肠吸收。酒精的中毒量和致死量因人而异，中毒量一般为70～80克，致死量为250～500克。是否发生中毒与下述因素有关：胃内有无食物（空腹者吸收快）、是否食入了脂肪性食物（脂肪性食物可减慢酒精的吸收）、胃肠功能好坏（胃肠功能好的吸收迅速）、人体转化剂处理酒精的能力（能迅速将乙醇转化为乙酸的不易中毒）。 三、酒精的代谢和一般伤害？ 酒精吸收后在体内的代谢主要分为三步：首先经肝代谢酶系统乙醇脱氢酶转化为乙醛，再经乙醛脱氢酶催化氧化生成乙酸，最后代谢分解为二氧化碳和水。其中乙醛可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等的分泌，此时患者表现为面色潮红、心跳加快等。酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性，因此中毒后患者具有一系列神经系统表现异常，甚至发生昏迷及休克，此外还可发生心脏病、低血糖和代谢性酸中毒。 四、酒精的致死作用有哪些？ （1）窒息酒精中毒昏迷者失去了自我防护功能，如果处于仰卧位或呕吐物堵塞呼吸道，就可导致窒息缺氧死亡。 （2）诱发心脏病酒精可诱发冠状动脉痉挛及恶性心律失常，进而导致心源性猝死的发生。 （3）诱发脑出血酒精可兴奋交感神经，造成血压急剧升高，进而导致脑出血发生。据统计我国每年有11万人死于酒精中毒引起的脑出血，占总死亡的1.3%。 （4）其他酒精可以诱发胰腺炎、低血糖昏迷、代谢紊乱等，这些都和患者死亡有关。 五、单纯性醉酒的临床表现？ 又称为普通醉酒，是指一次大量饮酒引起的急性中毒。中毒的严重程度与患者的饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度以及个体耐受性有关。临床通常分为兴奋期、共济失调期及昏睡期。轻症患者饮酒后发生精神异常状态，如话多、易怒，面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛等。随着病情进展，患者出现步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次、视物模糊及重影，并可有恶心、呕吐等。重症中毒患者呈昏睡状态、面色苍白、口唇青
预见性护理在心源性猝死预防和抢救中的作用
预见性护理在心源性猝死预防和抢救中的作用 发表时间：2019-09-11T11:41:01.860Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：黄丽萍[导读] 通过临床采用预见性护理，能够最大程度上提升心源性猝死患者疾病预防与抢救有效率， 云南省腾冲市人民医院心内科云南腾冲679100 【摘要】目的：分析预见性护理在心源性猝死预防和抢救中的作用。方法：回顾性分析本院2016年8月至2017年8月期间接收抢救的心源性猝死患者50例为对照组，2018年4月至2019年4月期间接收的心源性猝死患者50例为护理组，其中对照组患者采用常规护理，护理组患者采用预见性护理，对比两组患者抢救有效率。结果：经过不同护理措施介入，两组患者均有一定抢救有效率，其中对照组患者存活人数7例，护理组患者存活人数13例，两组患者抢救有效率对比，护理组显著高于对照组，其对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过临床采用预见性护理，能够最大程度上提升心源性猝死患者疾病预防与抢救有效率，对于提升患者生存质量，保障患者生命安全具有重要意义。【关键词】：预见性护理；心源性猝死；预防抢救随着我国人口老龄化进程的不断加快，相应的临床疾病诊断与治疗中，老年患者群体数量不断增加，并在当前生活水平不断提升的基础上，老年群体出现心血管疾病发生率呈上升阶段。目前心源性猝死已经成为全球猝死患者的首要病因，由于其具有发病突然、进展迅速、致死率高等特征，如何实施可预见性护理服务成为临床预防心源性猝死的重要任务[1]。本研究通过回顾性分析方法，对于100例心源性猝死患者不同护理方式开展比较，目的在于探讨心源性猝死预见性护理效果，现报道如下。 1.对象与方法1.1 对象 本研究对象以2016年8月至2017年8月期间接收抢救的50例心源性猝死患者为对照组，以2018年4月至2019年4月之间收治抢救的50例心源性猝死患者为护理组。其中对照组男性患者31例，女性患者19例，患者平均年龄（62.17±5.82）岁；护理组男性患者30例，女性患者20例，患者平均年龄（63.41±6.21）岁。所有患者均存在原发性心脏病史，主要包括冠心病、心律失常、心肌病以及先天性心脏病。两组患者一般性资料对比无统计学意义（P>0.05），具有较高可比性。 1.2 方法1. 2.1 常规护理 对照组患者采用常规护理干预，当患者出现剧烈胸痛、急性呼吸困难症状时，护理人员立即开展抢救措施，主要包括患者心电图检测，为患者维持水电解质平衡，并采用吸氧方式维持患者呼吸循环。在这一基础上依据医嘱给予患者相应的用药。当患者出现急性症状时，采用相应的心肺复苏，抢救患者生命。 1.2.2 预见性护理 护理组患者采用预见性护理措施。首先需要加强医疗知识普及，重点在于普及心源性猝死知识宣教，向患者阐述诱发心源性猝死因素以及常见症状，例如患者在多种因素下诱发极端情绪、存在抽烟饮酒等不良嗜好以及暴饮暴食等不良饮食习惯，均会增加患者出现心源性猝死的几率。并且需要向患者家属阐述患者出现心源性猝死时急救措施，提升患者生命保障。在这一基础上，需要向患者开展疾病先兆症状讲解，当患者存在胸闷气短、心绞痛以及心慌心悸等症状时，需要及时就医接受检查，降低出现心源性猝死发生几率其次，住院患者需要密切关注患者疾病发展情况，临床护理人员需要做到患者病房时刻巡视，针对患者病症采用相应的生命体征监测设备观察准确，以防止患者突发疾病。同时护理人员需要具有耐性、细心的观察患者临床表现，就患者反馈的不良反应予以高度重视。在这一基础上，护理人员需要具有良好的心源性猝死疾病相关知识，针对患者表现能够做出准确判断。 最后，由于患者病症存在急性、突发性，具有较高临床发病情况。在这一情况下在患者护理观察病房需要摆放患者急救所需的急救药物以及相应的急救设备，当患者发病时能够第一时间投入患者急救。在患者急救过程中，需要注意护理人员各司其职，做到不慌乱，从而实现患者的有效急救。 1.3 观察指标 对比两组患者疾病存活率，即包含患者存活人数、死亡人数，分析两种不同方式护理措施的实用效果。 1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。 2. 结果 在经过不同护理方式干预后，两组患者均有一定急救效果。其中对照组患者存活率为14%，护理组患者存活率为26%，两组患者对比差异存在统计学含义（P<0.05），见表1。 3.结论
世界心脏病健康教育知识讲座
2012年09健康教育知识讲座 世界心脏病日”主题宣言：健康体重，健 康体型 主题宣言是“健康体重，健康体型”。在此提醒：千万不要放松对自己健康的防护，立即改变不健康的生活方式，用心呵护你的"心"。 2007年著名相声演员马季、侯耀文的突然离世，让“心脏骤停”、“心源性猝死”这一“健康杀手”已被公认,也让公众对心脏病突发到了警觉的状态。据统计，在全世界范围内，每死亡3人，就有1人的死因是心血管病症。目前全世界每年有1700万人口死于心脏病和中风。这主要是由心脏病、糖尿病、高血压和高胆固醇引发的。目前，世界上有10亿人口体重超重或肥胖，这使得肥胖有可能取代吸烟成为导致心脏病和中风的最主要杀手。 人们若不改变不健康的生活方式，过度肥胖将在近期成为导致心血管疾病的最主要因素。怎样才是健康的生活方式？平时要多吃水果和蔬菜，最好每天能有5～7种；多吃各种谷物；选择低脂或脱脂食品；选择人造黄油、葵花子、玉米、葡萄籽和橄榄油，减少使用黄油其他动物油脂；多吃鱼类、豆类、瘦肉。避免进食高热量、低营养的食品，比如软饮料、甜食、糕点饼干等；不吃高脂肪和胆固醇食品，例如全脂牛奶、黄油、热带棕榈油、可可油；吃肉时最好去掉肥肉和皮；做菜时最好不要用油煎，而选用煮、蒸、烤等易于去除脂肪的方式；减少盐的摄入量，尤其对高血压患者更为重要；减少酒精摄入量。
同时应戒除烟酒，避免愁、烦、躁、怒等精神刺激因素。另外，在选择上述饮食结构时，再配上定期的体育锻炼，每天至少30分钟。 肥胖还会导致代谢综合征，高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化等疾病也会接踵而来，代谢综合征患者发生心脑血管疾病的危险比 正常人高3-5倍。 代谢综合征的判断标准：以下五条，除第一条必备外，其他四条具备两条以上即可诊断为代谢综合征 1.腹部肥胖：男性腰围超过88厘米，女性腰围超过80厘米； 2.血压高于130/85mmHg； 3.血糖超过6.1mmol/L； 4.甘油三酯大于1.7mmol/L； 5.高密度脂蛋白胆固醇女性小于1.3mmol/L，男性小于 1.0mmol/L。 控制体重、控制体型要从小抓起，从现在抓起，对将来减少心脑血管疾病的发生有重要意义。
休克抢救流程
休克 一、抢救流程 1。吸氧。 2.检查并持续监测生命体征（意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等）。 3。建大静脉通道补液（必要时建两条静脉通道或静脉切开） 4。应用血管活性药物抗休克。 二、诊断依据 1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。 2.低血压成人收缩压≤10.6kPa（80mmHg）,儿童则成比例地降低。 3.心动过速。 4.尿量减少。 5。周围血管灌注不足:四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清等. 6。精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 三、救治原则 1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。 2.吸氧。 3.立即建立静脉通路. 4.补充血容量:这是治疗的关键。立即静脉输液,恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。
5。血管活性药物的应用:休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时,可选用多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等. 6。纠正酸中毒。 7。顽固休克可用纳洛酮2mg静注，必要时重复，同时可使用皮质激素。 8。过敏性体克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素,严重呼吸困难或喉头水肿时,必要时可做气管插管或环甲膜穿刺；感染性休克加用抗生素。 9.病因治疗. 四、注意点 鉴别休克原因对治疗有重要参考价值.低血容量休克治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺；感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；心源性休克，应用多巴胺后,若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。 心脏骤停一、抢救流程:1.立即检查有无意识和大动脉搏动。2。呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级.3.立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺序）。4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5.持续心电血压监测。6.头部冰帽降温。二、诊断依据：1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。三、救治原则：(一）、心室颤动1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。2.开放气道或气管插管。3.便携式呼吸器人工呼吸。4。标准胸外按压。5。开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次,每3～5分钟l次。6。持续心电监护7。可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1。0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g.电击、给药、按压循环进行。8。头部冰帽降温。(二)、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏1.开放气道或气管插管。2.呼吸器人工呼吸.3。标准胸外按压。4.开放上肢静脉通道,静脉注射肾上
冠心病及冠脉介入手术的健康教育
冠心病及冠脉介入手术的健康教育 【什么是冠心病？】 冠心病指冠状动脉粥样硬化斑块阻塞血管，导致心肌缺血、缺氧，表现为在寒冷、劳累、情绪激动或静息时发作心绞痛，心绞痛症状主要包括：胸闷、胸痛、心悸、出汗、气短、呼吸困难等，心绞痛一般持续3-5分钟，持续时间超过半小时可能发生急性心肌梗死，同时应警惕非胸痛性心绞痛及不典型心绞痛。 【哪些人易患冠心病？】 冠心病五大危险因素包括：高龄、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症，另外肥胖、高脂肪饮食、具有冠心病家族史者也容易罹患冠心病。 【哪些患者需要行冠脉造影检查？】 1.不明原因的胸闷、气短、胸痛或心脏不适，临床怀疑冠心病。 2.不明原因的心律失常，如顽固室性心律失常或新发传导阻滞。 3.不明原因的心衰，冠脉造影鉴别扩张型心或缺血性心肌病。 4.经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。 5.先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，明确是否合并冠心病。 6.无症状但伴危险因素，疑诊冠心病或运动平板试验阳性者。 【冠状动脉介入治疗技术】 不需开胸和全身麻醉，通过导管微创技术对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管通畅。手术创伤小，恢复迅速，可有效改善心肌供血，减轻胸闷、胸痛症状，降低心源性猝死的发生率，改善近期远期预后。 【术前准备需要做哪些准备工作？】 1.保证充足睡眠，避免情绪紧张。
2.术日不需禁食，术前一餐以六成饱为宜，清淡易消化饮食。 3.病人及家属留在病房需与医生签手术同意书。 4.术前更换病员服，不穿内衣，去除假牙及饰品。留置针在左手（桥血管 右手），排空大小便。 【术中应该注意什么？】 1.动脉穿刺时，部分患者有穿刺处轻微疼痛或酸胀感，不必担心。 2.术中大部分人没有不适感，在球囊扩张或支架撑开时，因短暂阻断血流，少数病人可有轻微胸闷，胸痛，但时间很短，不适症状很快就会消失。 3.个别情况下，放置支架可能挤压分支小血管，患者有胸闷，胸痛症状， 医生采取相应措施后可很快缓解。 4.若术中出现任何不适，应立即告诉医生，以便及时给予治疗。 【术后应该注意什么？】 1.适量饮水以利于造影剂排泄，术后6小时饮水1000-2000毫升。 2.压迫止血：基本都采用桡动脉穿刺，术后局部加压包扎，每2小时放松 一次，6小时后解除绷带加压。个别为大腿股动脉穿刺，局部需要压迫止血，右侧下肢制动24小时，不能弯曲和移动患侧大腿，以免穿刺处出血。 3.注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变，是否有剧烈疼痛。注 意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。 4.术后给予心电监护及药物治疗，一定要遵医嘱用药，不要擅自减药停药。【冠心病患者出院后的规范化治疗】 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化所致，支架置入仅是对冠脉阻塞最严重的地方进行疏通，并不能抑制动脉粥样硬化进展，介入治疗只是冠心病治疗的一部分，应遵循指南，按照ABCDE原则，规范治疗冠心病。 A指阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗，RAAS抑制剂和抗心绞痛药物；
心源性休克急症诊疗常规
心源性休克急症诊疗规范 一、病名 中医病名：厥脱（心阳虚脱、心阳暴脱、心厥
临床各科急救流程图(最新)
危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43)
休克病人的急救处理
休克病人的急救处理 1.控制出血 在创伤中，因大出血引起的的休克占首位医|学教育网搜集整理。应立即找出失血原 因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止和减少大出血，如局部压迫、止血带止血、加 压包扎等。同时立即给病人建立两条静脉通道或行中心静脉插管，以保证胶体、晶体、各 类药物及全血的输入，保证中心静脉压的测量。 2.保持呼吸道通畅 颅脑外伤、内脏出血、肋骨骨折或血气胸病人大多有血块、痰液或胃内容物误吸，导 致呼吸道阻塞，应立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，以减轻组织缺氧状况，必要时行气管插管、气管切开，建立人工气道避免引起急性呼吸窘迫综合征。 3.止痛 疼痛引起的休克仅次于出血，要及时确认引起疼痛的原因并对症处理。按医嘱应用有 效镇痛剂吗啡5～10mg，杜冷丁50～100mg;通过谈话、听音乐、深呼吸等心理疏导的方法 转移病人的注意力，最大限度地降低病人对止痛药物的依赖;操作轻柔、准确、细致，尽 力避免疼痛的刺激。 4.观察指标 1意识水平及表情变化 创伤早期，机体代偿能力尚好，全身血液重新分配，脑供血得到相对保证，呈轻度缺 氧状态，病人意识清楚，表现为紧张、兴奋、烦躁不安。随着脑血流灌注不足逐渐加重， 病人由兴奋转为抑制，表情淡漠、精神萎靡、应答反应迟钝、意识不清甚至昏迷。 2皮肤色泽、温度、湿度的变化 早期因循环血量减少，皮肤苍白发凉，特别是口唇、甲床由红转为苍白。随着血流缓慢，缺氧加重，皮肤、黏膜发绀及灰白，四肢湿冷。到后期皮肤出现淤斑及出血点，则提 示有DIC发生的可能。 3心率、血压的变化 大多数失血性休克病人，心率增快多出现在血压降低以前，心率在120次以上。创伤 早期，血压仅表现为脉压差减小，随着休克的加重，血压逐渐降低，严重创伤病人甚至来 诊时已经测量不到血压，应密切观察心电示波的心率变化，5～10min测量一次血压。 4尿量的变化
冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康教育
冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康教育 冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病。是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉变窄，心肌供血不足造成的。由于冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞经过的时间长短、程度轻重不同，可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等形式。【心理指导】 1.保持良好的心态，因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内茶酚胺 释放增多，心率加快，心脏负荷加重，诱发和加重病情。 2.对心肌梗塞病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要，改变这不良的心理状态，是病人心 情放松，安心治疗，以最佳心理状态，度过危险期。 【饮食指导】 1.心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。 2.心肌梗塞病人前三天进食流食，特症状减轻后改为半流食、软食、普食，进食不易过饱， 因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。 3.戒烟、酒。 【休息、活动指导】 严格按医务人员指导和活动。 1.心绞痛发作时立即休息、发作频繁者卧床休息。 2.心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。 3.心肌梗塞一周内绝对卧床休息，一切日常活动由他人护理。以降低心脏耗氧，防梗塞面 积扩大；无严重并发症者，第二周可在床上做肢体被动活动，第三周在床边活动，第四周可在室内活动。 【用药指导】 1.硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1-2 片含化，勿吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。 2.应用硝酸脂类药物时可能出现头昏、头胀痛、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。 3.急性心梗溶栓治疗，可有出血倾向，如皮肤出血点、鼻紐等，及时报告医护人员。 4.输液过程中如低右、利多卡因等应严格由医护人员控制滴数，其他人员不可自行调整。【出院指导】 1.日常生活中避免过度劳累，冬天避免寒冷刺激。洗澡时水温与体温相当，时间不宜过长。
心源性休克急救与处理之欧阳家百创编
心源性休克急救与处理 欧阳家百（2021.03.07） 1、诊断要点 （1）有严重的心脏病史。 （2）收缩压低于10.6Kp，脉压小于2.6Kpa，原有血压高者收缩压较原水平下降30%以上。 （3）表情淡漠，尿量低于30毫升/小时，末稍青紫。 （4）皮肤苍白，冷汗，心动过速。 （5）排除其他引起血压下降的因素。如心律失常，剧疼，血容量低，药物影响和临终前状态等。 2.抢救纲要 （1）持续吸氧。 （2）适当的扩容。 （3）判明心脏功能，给予减轻后负荷及前负荷疗法。 （4）准确判断循环状态，正确使用血管活性药。 （5）酌情给予碳酸氢钠溶液。 （6）积极治疗心脏疾病。 3.急救措施
（1）补充血容量：可输入中分子右旋糖酐为宜。 （2）调整微循环功能：可给苯苄胺1毫克/公斤体重，溶于300毫升5%GS中静滴2小时以上。 （3）恢压敏20-40毫克，静注。 （4）改善心功能可用西地兰0.4毫克溶于25%毫升静脉缓注。 （5）5%-10%GS200毫升+维生素C2-10克静滴。 （6）极化液：静滴1次/日。 （7）能量合剂：静滴1次/日。 具体实施治疗如下： 1.病因治疗急性心肌梗死可采溶栓、冠脉置支架、活血化瘀 等治疗。心包压塞者及时行心包穿刺放液或切开引流，心脏肿瘤宜尽早切除。严重心律失常者应迅速予以控制。 2．血管活性药与血管扩张剂联合使用前者（多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等）以提高血压、恢复生命器官的灌注；后者（硝酸盐、酚妥拉明、硝普钠等）扩张动、静脉，增大脉压将粘附在微血管的白细胞脱落，改善微循环。由于降低体、肺动脉高压有利于减轻心脏前、后负荷，解除支气管痉挛，提高肺通气量，纠正低氧血症，防止肺水肿。此外酚妥拉明尚有增强心肌收缩力和治疗心律失常等作用，故联合使用，更为合理，但要注意两者合适比率，使其既能维持血压又要改善微循环。方法上两者宜用微泵分别输入，根据血压、心率等可以不断调整速度。 3，控制补液量，注意输液速度：鉴于心功不全， 肺脏受损，故成人每日液体量应控制1500ml左右，当输胶体或盐水时速度宜慢，如中心静脉压（VCP）≤0.98kPa （10cmHO）或肺小动脉楔嵌压（PAWP）≤1.6kPa
猝死原因及预防方法
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d82942600.html, 猝死原因及预防方法 作者：陈和茂 来源：《学习与科普》2019年第03期 猝死是人类最严重的一种疾病。世界卫生组织对猝死作出了明确的定义，即平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时内，因自然疾病而死亡的情况称之为猝死。猝死具有发病突然、高发病率的特点，对人类生命健康有着严重的威胁。一般猝死都发生在医院外，而对于患者而言，在院外发病就意味着发病后无法得到及时有效的急救，所以猝死的发生率非常高。为了能够降低猝死发生率，我们就必须对猝死这一疾病有较为全面的认识，比如要了解猝死的原因，掌握猝死的预防方法，这对于降低猝死发生率具有重要的作用。 猝死的原因 1.1心源性猝死 心源性猝死是指由于心脏原因导致患者突然死亡，心源性猝死是猝死的常见原因和主要原因。心源性猝死中最常见的病因就是冠心病，而冠心病在我国具有较高的发病率，随着社会环境及人口老龄化进程的不断加快，冠心病的发病了也越来越高。很多患者虽然平素身体健康，但是如果具有冠心病一项或多项易患因素，如高血压、高血脂等，就会增加猝死的可能性。这是因为冠心病患者很容易发生急性心肌缺血，而突发的心肌缺血就会造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生室颤，此时如果患者没有得到及时有效的治疗，就会发生猝死。器质性心脏病和非器质性心脏病也是心源性猝死的常见原因。就器质性心脏病而言，包括心肌炎、肺心病、风心病等，就非器质性心脏病而言，包括心肌离子通道缺陷性疾病[1]。这是因为器质性心脏病 和非器质性心脏病很容易发生离子通道功能异常，进而使得离子无法正常出入心肌细胞，促发心搏骤停，最终导致猝死的发生。 1.2非心源性猝死 非心源性猝死是指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡。如肺梗死、支气管哮喘、脑出血、急性出血壞死性胰腺炎等，这些疾病都有可能导致非心源性猝死的发生。近年来，随着人们生活环境、饮食环境的不断变化，各种疾病的发病率也越来越高，这就使得非心源性猝死的发病率也有了很大的提高。 猝死的预防方法 猝死具有发病率高、发病突然、死亡迅速的特点，且大部分患者都是在医院外发生猝死，所以很难得到及时有效的治疗，因此，为了降低猝死的发生率，就必须加强对猝死的预防，我们也需要掌握一定的猝死预防方法。 2.1坚持锻炼