体表慢性难愈性创面的治疗体会

合集下载

慢性创面的蛆虫治疗

难以达到的深部创面。王寿宇等ｎ报道了６例糖尿病足部溃疡，外敷抗生素头孢哌酮和常规清创换经
药治疗无效的金黄色葡萄球菌感染患者，经蛆虫清
缘或体表黏膜，导致人类蝇蛆病，因此并非所有蝇类的幼虫均可使用。目前最常用的为丝光丽蝇的幼虫，这种蝇的幼虫是严格腐生，不能消化健康的人体
有一对下颚，．可使其紧密贴附于组织，刮食组织。并
由于蝇卵被大量细菌污染，接使用会引起感染，直必须应用无菌蝇蛆。有一些种类的蝇的幼虫能侵袭创
蛆虫清创伤口既快又好，会损伤健康组织。不
由于蛆虫是畏光的，会很自然地进入到外科手术它
①伤口准备。蛆需要潮湿环境，干燥的创面对要用敷料覆盖数天。② 准备好后，水凝胶敷料剪将
开一窗口，以保护健康皮肤，出创面。③ 网眼纱用露布铺于无菌吸水敷料上，将蛆冲洗后置于网的中央，
创面每平方厘米放置５１～Ｏ条蛆虫，网反转盖于将创面，虫在中央，防水胶密封网的周缘。④最后蛆用用有孔的吸水敷料覆盖，但必须有空气通人，否则蛆
虫的伤口不易被感染，且愈合加快。第一次世界大战期问蛆虫成功用于治疗战争创伤。至２０世纪３Ｏ年代中后期，Ｔ得到了较广泛的应用。后来由于Ｌ抗生素的广泛使用，Ｉ退出了历史舞台。随着耐Ｔ药菌株的出现及人们对有效的非手术清创手段的需要，Ｏ纪末Ｉ２世Ｔ重新兴起。１８９８年，Ｔ作为对现Ｉ代军事及生存医学有益的方法而写人美军军医手册。美国ＦＡ于２０Ｄ０４年批准市场化的医用蛆虫用

VSD联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液冲洗治疗慢性创面的效果分析

VSD联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液冲洗治疗慢性创面的效果分析Efficacy Analysis of VSD Combined with Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor External Solution in Treatment of Chronic Wounds/LI Gang，LI Yeyang，SUN Jing’en，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（21）：-116VSD; rb-bFGF; Chronic wound; Clinical effectFirst-author’s address：Guangzhou Red Cross Hospital Affiliated to Ji’nan University，Guangzhou *****，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.21.029慢性创面指各种原因形成的体表创面，经1～3个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向者。

从病理生理角度而言，皮肤组织缺损后不能规律有序地进行组织学修复，从而引起的经久不愈创面称为难愈合创面。

这类患者常继发于其他慢性病（如糖尿病、截瘫），具有涉及人群多、主要发病人群年龄高、累及学科多、病理机制复杂、治疗难度大等特点，严重危害患者身心健康、降低生活和工作质量。

持续封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）是常用的将创面与外界隔绝，并进行持续负压吸引的高效引流方式，在创伤性疾病的治疗中得到了广泛应用。

但单纯应用VSD对促进患者创面愈合的效果仍有限，还需要其他的辅助治疗措施。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液（Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor，rb-bFGF）能显著促进成纤维细胞增殖，可以加快创面肉芽的形成。

自体富血小板血浆治疗慢性难愈合伤口的手术配合

自体富血小板血浆治疗慢性难愈合伤口的手术配合作者：张苏燕金雪琴来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第15期【摘要】目的探讨自体富血小板血浆（PRP）治疗慢性难愈合伤口的手术配合。

方法选取2016年11月～2017年11月我院收治慢性难愈合伤口患者12例，抽取患者自体血，经二次离心后，制备PRP凝胶，覆盖伤口。

结果手术室护士进行了充分的术前准备、积极的术中配合和精心的术后护理，12例患者均创面完全愈合，获得了较好的疗效。

自体富血小板血浆治疗慢性难愈合伤口疗效较好，而且操作简单，无免疫排斥，对患者损伤小。

结论手术室护士通过扎实的理论知识和丰富的操作经验，有效的手术配合技巧保障了手术的高效、顺利进行。

【关键词】慢性难愈合伤口；富血小板血浆；手术配合【中图分类号】R658.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02慢性难愈合伤口尤以四肢骨创面为多，从年龄上以老年患者居多。

这类患者往往需要长期换药，甚至多次清创手术，却疗效不佳。

富血小板血浆（PRP）是将自体全血通过离心而得到的含高浓度血小板的血浆。

PRP中含有多种生长因子，如血小板源性生长因子，转移性生长因子，类胰岛素生长因子，表皮生长因子，血管内皮细胞生长因子等[1，2]。

这些生长因子对组织的修复和再生起着重要的作用[3]。

2016年11月～2017年11月，我院采用自体富血小板血浆治疗12例慢性难愈合伤口，获得较好疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料本组12例患者创面不愈合时间均大于8周，经多种方法保守治疗无效。

无糖尿病史。

其中男性9例，女性3例。

年龄29～66岁，平均年龄55岁。

四肢骨创面10例，其他2例。

1.2 方法抽取患者自体血，经两次离心后，制备PRP凝胶。

清理创面，PRP凝胶覆盖，湿性敷料包扎。

2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 患者准备手术室护士术前一天访视患者，了解患者情况，做好心理护理，消除紧张情绪，建立良好的沟通。

用湿润烧伤膏治疗慢性难愈合创面的效果考察

【摘要】目的：考察用湿润烧伤膏治疗慢性难愈合创面的临床效果。方法：将２０１４年５月至２０１６年７月期间河北省高阳县高阳镇卫生院收治的６９例慢性难愈合创面患者的临床资料进行回顾性研究。使用湿润烧伤膏对这６９例患者进行治疗，观察其治疗的效果。结果：这６９例患者的创面全部愈合，其治愈率为１０Ｏ。其创面愈合时间最短的为１５天，最长的为７６天，平均愈合时间为２５天。其愈合后的创面外观平整，无明显的瘢痕增生，也未出现功能障碍。结论：用湿润烧伤膏外敷治疗慢性难愈合创面具有效果好、创面愈合速度快、患者无痛苦、操作简便、费用低等优点。【关键词】湿润烧伤膏；外敷；慢性难愈合创面；愈合时间
璺２
《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ２０１７年第ｌ５卷第ｌ２期・临床医学・
用湿润烧伤膏治疗慢性难愈合创面的效果考察
张永刚
（河北省高阳县高阳镇卫生院，河北保定０７１５００）
面进行包扎。每天换药１次。３）要及时为患者换药，并在每次换药时及时清理其创面上的液化物和坏死组织，以保持其创面的清洁。需要注意的是，对于创面坏死组织较多、痂皮较厚的患者，可分批次为其进行无损伤性清创。

人工真皮联合刃厚皮片移植治疗难愈性创面的研究

难愈性创面常伴发于创伤、深度电烧伤、化学烧伤、以及压疮，形成深达肌肉、筋膜、肌腱甚至骨组织的创面及慢性溃疡，经久不愈并造成深部组织的进一步损伤＿目前常利用各种皮瓣进行修复，ｌ１。不但给供瓣区带来明显的功能和外观缺憾，因为适应症有限难以也满足较大创面或瘢痕溃疡的修复需要。我们应用人工真皮加自体薄图１断层皮片移植的方法修复部分难愈性创面，取得预期效果。轻度挛缩；２次手术间隔时间为（７± ）。（）１３ｄ２骨外露组：１１例患者１资料与方法的１４处创面皮片成活良好，中１处为优，其２外露骨质得到有效覆１１临床资料及分组．盖。另外２处创面感染，所移植的人工真皮未成活：其中１例发生于选择２１００年１一０１１月２１年月在笔者单位住院的慢性难愈性外踝关节腔开放的骨外露创面，因关节内感染导致人工真皮移植失创面患者２，中男ｌ０例其５例、５例，女年龄（６±１）。３６岁人选标准：败；１例为跟骨外露感染，另由于松质骨肉的感染未得到有效控制创面均持续存在８周以上，经多种方法保守治疗不能愈合，或经植导致人工真皮移植失败。上述２处创面均采用局部皮瓣修复。２次皮、皮瓣手术治疗失败的病例。手术间隔时间依骨外露面积和创面基底情况而不同，一般（１）２ ±８根据创面性质、修复难度以及修复机制，将入选病例分为２组。ｄ在骨外露组中１。例骨外露面积较大者，期手术植入人工真皮。Ｉ４（）性溃疡组：，中男７例、２例，龄２１慢９例其女年２—７（８±１）周后，５３５外周创面移植自体皮行 Ⅱ期手术；中心部位因类真皮组织形岁。共１处创面，１面积ｌ．１．（１）ｍ为创伤、２５８１ ±５ｅ，０烧伤后继成不足，重新移植人工真皮。２周后类真皮组织基本成形，再次移植发瘢痕溃疡，创面基底及周围组织呈瘢痕状，组织循环差或有肌腱自体表皮修复创面。随访５４个月，～２患者创面无复发，未见明显瘢组织外露，正常皮肤作为供皮区。（）无２骨外露组：１，中男８痕增生。供皮区愈合良好，１例其无瘢痕形成。例、３例，女年龄６～７（７±１）。共１创面，２３６岁４处骨外露面积２２典型病例．０８～７．（７５ｅ最大为２．ｍ×３ｅ，．７０１ ±２）ｍ（２０ｅ．ｍ）伴有骨膜缺损和创５例１：男，９。双足化学烧伤，３岁左腿腱外露２个月，积４０面．Ｘ面感染。创伤后开放骨折或严重撕脱伤合并骨外露７例，化学烧伤３５ｍ（ｌ）期手术时切除表层近１坏死跟腱组织，面仔细．ｅ图ａ。Ｉ／２创２例，高压电烧伤１，例慢性贴骨瘢痕溃疡１例。止血后移植人工真皮５ｅ ×４５ｒ（１）．ｒ．ａ图ｂ。术后３周行 Ⅱ期手术，０ａｅ１手术方法．２人工真皮血管化良好，跟腱表面被类真皮组织覆盖（１）图ｃ移植自手术分２期进行。Ｉ期先进行扩创术，切除溃疡及炎性肉芽组体薄皮断层皮片，厚度为０２ｒ．ａ５ｍ术后１ｄ创面愈合。０织时应超过创面边缘ｌｍ；ｅ切除瘢痕至正常组织，如外露坏死肌腱３讨论应予切除；用骨凿凿除外露骨表层坏死组织至骨面有细微渗血，扩３１关于慢性难愈性创面．大切除骨外露创面周围的软组织，为创面营造良好血运。比照创面体表慢性溃疡，其形成大多与局部伤１及周围组织条件有关，：３裁剪人工真皮（皮能快愈敷料，日本ＧＮＥ株式会社）使其超过骨例如坏死组织清除不彻底或异物残留，、ＵＺ，骨肌键组织外露，创面基底外露区域并紧贴创面不留间隙，用缝线或缝合器固定。早期由于创及周围组织血运不良。目前，应用各种皮瓣的手术方法，仍是修复此面渗血渗液，人工真皮呈深红色；随着细胞成分和微血管的长人以类难愈陛创面的常用外科手段。皮瓣手术修复的质量较高，创面复及胶原成分的沉积，术后２—６周人工真皮逐渐呈现橘红色或粉红发率底，但供瓣区外观和功能会受影响；时受局部和全身条件的有色，表层硅胶模与胶原海绵层分离，表明人工真皮已经 “ 成熟” 类真限制，，选择适合的皮瓣也有一定困难。常规的植皮手术方法操作简皮组织逐渐形成。Ⅱ期手术时，先揭去表层硅胶模，应用聚维酮碘或单，供皮区损失小，但在血运不良的瘢痕、慢性溃疡、外露肌腱和骨

祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡14例疗效观察

祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡14例疗效观察【摘要】目的：观察祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡的临床疗效。

方法：病例患者包括褥疮9例、臁疮5例，对14例慢性溃疡患者给予外科常规清创处理，将祛腐生肌散撒到溃疡面上，然后用无菌纱布包扎，辅以微波治疗仪照射30分钟。

结果：治愈褥疮9例，臁疮3例，好转2例，总有效率100%。

结论：祛腐生肌散具有化腐生肌、消肿止痛、散瘀通络功效，治疗慢性体表溃疡疗效确切。

【关键词】慢性体表溃疡；疮疡；祛腐生肌散；临床观察慢性体表溃疡是常见的外科一种临床常见疾病。

我医院院采用“祛腐生肌散”，治疗慢性溃疡14例，取得了良好的效果，报道如下：“溃疡”是指一切外科疾病溃破的疮面，属中医疮疡范畴。

慢性体表溃疡经久难愈，易于复发，是临床上的常见病和多发病。

治疗上以外治法为主，很少合用内服药[1]。

西医主要是以抗菌消炎、支持疗法等全身治疗为主，往往要配合局部外敷方可取得理想效果，因此发挥中医中药特色，寻求疗效可靠、副作用小、简便易行的外敷中药是我们研究的方向。

祛腐生肌散经临床应用效果显著。

1 临床资料1.1 一般资料本研究共收集有较完整记录的观察病例14例，均来源于医院骨伤科门诊和住院患者。

其中褥疮9例、臁疮5例。

年龄在24-65岁之间。

男性10例，女性4例。

病程最短者1个月，最长者达10年。

溃疡部位：尾骶、背脊、足跟，小腿内侧。

溃疡面积直径2.0cm2例，3.0cm以上5例，其中1例达23cm×25cm。

1例合并周围组织感染。

1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]，对慢性体表溃疡拟定了诊断及疗效标准：可有外伤或感染、长期卧床、糖尿病、下肢静脉曲张、电离辐射受冷冻等病史；溃疡圆形或不规则，大小不等，边缘呈斜坡状或变厚高起，疮口下陷，周围皮肤黯黑，脓液稀少或腥秽恶臭，肉芽灰白或暗红色，周围皮肤黯黑，板滞木硬，很难愈合，愈合后极易复发；病程在1个月以上。

祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡14例疗效观察

祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡14例疗效观察【摘要】目的：观察祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡的临床疗效。

结果：治愈褥疮9例，臁疮3例，好转2例，总有效率100%。

结论：祛腐生肌散具有化腐生肌、消肿止痛、散瘀通络功效，治疗慢性体表溃疡疗效确切。

【关键词】慢性体表溃疡；疮疡；祛腐生肌散；临床观察慢性体表溃疡是常见的外科一种临床常见疾病。

我医院院采用“祛腐生肌散”，治疗慢性溃疡14例，取得了良好的效果，报道如下：“溃疡”是指一切外科疾病溃破的疮面，属中医疮疡范畴。

慢性体表溃疡经久难愈，易于复发，是临床上的常见病和多发病。

治疗上以外治法为主，很少合用内服药[1]。

祛腐生肌散经临床应用效果显著。

1临床资料1、2诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]，对慢性体表溃疡拟定了诊断及疗效标准：可有外伤或感染、长期卧床、糖尿病、下肢静脉曲张、电离辐射受冷冻等病史；溃疡圆形或不规则，大小不等，边缘呈斜坡状或变厚高起，疮口下陷，周围皮肤黯黑，脓液稀少或腥秽恶臭，肉芽灰白或暗红色，周围皮肤黯黑，板滞木硬，很难愈合，愈合后极易复发；病程在1个月以上。

1、3祛腐生肌散的药物组成：明矾，紫草，乳香，没药，冰片，大黄，芒硝，田螺壳（炒），橄榄核（炒炭）等。

以上药按一定比例混匀，研末装瓶备用。

（药剂制备由兰州市骨伤科医院制剂室制作）。

2治疗方法及疗效评定标准2、1治疗方法患者取适当卧位，清洁创面，剪除坏死结痂，用碘伏消毒创面周围皮肤，创面用生理盐水彻底冲洗，如创面合并感染，则用3%过氧化氢冲洗，以彻底清除腐烂坏死组织（过氧化氢液是一种氧化性消毒剂，遇到有机物释放新生氧，气体的产生可松动有机物质，冲洗难以深入的空腔，有利于溶解腐烂的坏死组织，使其表面变得松软或呈泡沫状，便于清除。

创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件

降低治疗成本
在保证治疗效果的前提下，积极寻求降低治疗成本的方法和途径，减轻患者和社会的经济负担。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，增强患者战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
增强信心与自我效能
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划等方式，增强患者治愈疾病的信心和自我效能感。
家属参与及沟通技巧
家属教育
向家属传授创面护理、心理支持等方面的知识，使家属能够成为患者的有力支持者。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和心理状态，共同制定和调整治疗方案。
家属参与治疗
止血措施
对于活动性出血点，应采取有效止血措施，如电凝、结扎或填塞止血等。
植皮术和皮瓣移植术应用
创面评估
根据创面大小、深度、部位和周围皮肤条件等因素，选择合适的植皮或皮瓣移植方法。
术前准备
完善术前检查，评估患者全身状况，制定手术方案。
手术操作
按照无菌原则进行手术操作，确保移植组织的成活和创面的良好愈合。
治疗配合教育
向患者说明治疗计划、药物使用、创面护理等方面的知识，确保患者能够积极配合治疗，提高治疗效果。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，采取倾听、安慰、鼓励等心理疏导措施，帮助患者建立积极心态。
疼痛管理
教授患者疼痛自我评估方法，提供疼痛缓解技巧，如深呼吸、放松训练等，以减轻患者的痛苦。
创面分类标准
急性创面
由外伤或手术等引起的皮肤组织损伤，通常在短时间内可愈合。
慢性创面

富血小板血浆（PRP）治疗难愈性创面的护理

富血小板血浆（PRP）治疗难愈性创面的护理【摘要】目的：分析难愈性创面患者采用富血小板血浆（PRP）治疗的护理干预方法及效果。

方法：本次分析对象选取我医院接收的难愈性创面患者80例，将纳入的病例分成40例观察组和40例对照组,两组患者均接受富血小板血浆治疗,治疗过程中给予对照组患者常规护理,给予观察组患者综合护理干预,对比两组最终取得的临床护理效果。

结果：护理后与对照组结果比较显示，观察组患者的护理治疗依从性明显提升，创面愈合时间和住院时间明显缩短，患者的创面疼痛程度显著减轻，护理治疗期间发生的并发症较少，（P＜0.05）。

结论：在难愈性创面患者行PRP治疗期间实施综合护理干预，对于提升患者的配合度、减轻患者疼痛程度以及促进创面愈合效率起到了重要性作用。

【关键词】难愈性创面；富血小板血浆；综合护理干预；效果分析近年随着交通及工程事故的不断提升，导致临床接收的难愈性创面患者人数明显增多。

为进一步提高创面愈合效率，临床针对此类病症患者采取了富血小板血浆（PRP）治疗，通过治疗促进患者的创面愈合。

但在治疗期间常会受到患者负性情绪、依从性差以及护理管理不当等因素影响[1]。

为此，我院对难愈性创面患者行PRP治疗期间采取了综合护理配合，并将其应用效果在文中进行了叙述: 1资料与方法1.1一般资料将2021年9月至2022年9月在我医院接受治疗的难愈性创面患者80例以电脑随机选取法分成观察组和对照组各有40例，观察组男女人数分别为22例、18例，患者年龄均值为（58.50±2.30）岁，对照组男女比例为23例、17例，平均年龄为（58.00±2.20）岁，组间患者一般资料对比后显示（P＞0.05）有可比性。

1.2方法（1）治疗方法观察组和对照组患者均采取PRP治疗，首先进行清创处理，并根据细菌培养结果为患者采取针对性的抗生素治疗，创面清洁干净后，取适量PRP凝胶对创面进行覆盖，静待5min 后用PRP凝胶纱布填塞，随后使用医用薄膜实施封闭处理，间隔5日更换药物一次。

PRP在慢性难愈合创面中的治疗华西医院冉兴无教授PPT课件

患者生活质量
总结词
患者生活质量也是评估PRP治疗慢性难愈合创面疗效的重要指标。
详细描述
通过调查问卷或量表的形式，评估患者在治疗后生活质量的变化，包括疼痛程度、日常活动能力、心理健康状况等方面的改善程度。
05
PRP治疗的局限性及未来展望
制备过程繁琐
制备过程需要采集自体血液并进行离心分离，操作较为复杂。
对于不同类型和程度的慢性难愈合创面，需要制定个体化的治疗方案。
未来研究方向
探索更加简便、快速的PRP制备方法，提高治疗的可及性和及时性。
研究PRP与其他治疗方法的联合应用，以提高治疗效果。
加强临床研究，明确PRP治疗的适应症和禁忌症，规范治疗标准。
THANKS
感谢观看
促进组织再生
PRP通过释放出生长因子等细胞因子，促进组织细胞再生。
PRP能够提供组织细胞生长所需的营养物质，支持组织再生。
03
PRP在慢性难愈合创面中的临床应用
皮肤慢性溃疡
总结词
PRP在皮肤慢性溃疡中显示出良好的治疗效果，能够促进创面愈合，减轻疼痛，减少疤痕形成。
详细描述
皮肤慢性溃疡是一种常见的慢性创面，由于多种原因导致皮肤组织受损后难以愈合。 PRP通过释放出生长因子等生物活性物质，促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速创面愈
离心处理
将全血放入离心机中，经过一定时间的离心，将血小板浓缩在底部。
提取PRP
从离心后的血液中提取出PRP ，通常为全血量的20%-30%。
激活PRP
通过加入钙离子或凝血酶等物质，激活PRP中的血小板，释放出生长因子等生物活性物质
。
02
PRP治疗慢性难愈合创面的理论基础

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

３］。２）或防止创面代谢产物对创面自身损伤的作用［

。临床上多
指各种原因形成的创面接受１个月以上治疗未能愈。慢性难愈性创面病因复杂，影响其愈合的因素也复杂多样，既有全身因素，也有局部因素，因此在治疗慢性难愈性创面的同时，也要注重全身疾病的治疗，如糖尿病足溃疡，首先要将血糖控制在正常范围，只有血糖正常，再加上局部创面的合理治疗，慢性创面才能愈合；压疮患者要定时翻身减压，避免压疮创面持续受压。在治疗全身疾病的同时，局部创面的处理也尤为重要。首先要对创面进行彻底清创，尽量清除坏死组织及异物，为创面愈合创造条件，如本组１例
创疡贴是浸以麻油、蜂蜡等成分的框架剂型，形成独特的 “ 网中网” 结构，并配备自粘式敷料，覆盖创面后可形成一个透明保护膜，防止创面的水分蒸发，保持创面的生理性湿润环境，有利于创面的
４］愈合［。３）敷料中含有丰富的植物甾醇、油酸、
中国烧伤创疡杂志２０１２年第２４卷第３期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｕｒｎｓＷｏｕｎｄｓ＆ＳｕｒｆａｃｅＵｌｃｅｒｓ２０１２Ｖｏｌ２４Ｎｏ３
中国烧伤创疡杂志２０１２年第２４卷第３期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｕｒｎｓＷｏｕｎｄｓ＆ＳｕｒｆａｃｅＵｌｃｅｒｓ２０１２Ｖｏｌ２４Ｎｏ３
·２１１ ·
体表溃疡创面研究与治疗
１ ●
２ ●
３ ●
图１入院时创面情况；图２创疡贴治疗中创面肉芽组织生长情况；图３创面愈合Ｆｉｇ１Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｆｉｇ２Ｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｆｉｇ３Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ
４讨论慢性难愈性创面目前仍无统一诊断标准，创面愈合学会将其定义为一个无法通过正常程序及时修复而达到解剖和功能完整状态的创面合，也无愈合倾向者
［２］［１］
患者因足跟底部被扎伤于当地医院治疗１年半后未愈合，隧来本院治疗，清创时取出长约１ｃｍ的木屑状物，清除异物后用创疡贴换药治疗２周后创面愈合。其次创面要有理想的治疗敷料，以前本院曾用凡士林油纱条换药治疗，效果并不理想，后改为创疡贴换药治疗，效果满意，究其原因，分析如）创疡贴中含有多种中药成分，能与坏死组下：１织发生多种生物化学反应（包括水解、酶解、酸败、皂化、脂化、酯化等反应），对坏死组织不断液化分离排除，起到无损伤地排除坏死组织，减少
Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＭＥＢＯＷｏｕｎｄａｎｄＵｌｃｅｒｓＤｒｅｓｓｉｎｇｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ【ｗｏｕｎｄｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ３５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｗｏｕｎｄｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＭＥＢＯＷｏｕｎｄａｎｄＵｌｃｅｒＤｒｅｓｓｉｎｇ，ａｎｄａｆｔｅｒｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ，ｓｃａｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｗｅｒｅａｄｏｐｔｅｄｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｉｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｏｆｔｈｅ３５ｗｏｕｎｄｓｈｅａｌｅｄｗｉｔｈａｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎ１０～６０ｄａｙｓａｔａｎａｖｅｒａｇｅｏｆ１７ｄａｙｓｗｉｔｈｏｕｔｏｂｖｉｏｕｓｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃｓｃａｒｒｉｎｇｄｕｒｉｎｇｔｈｅ６～１２ｍｏｎｔｈｓｆｏｌｌｏｗｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭＥＢＯＷｏｕｎｄａｎｄＵｌｃｅｒＤｒｅｓｓｉｎｇｉｓａｎｉｄｅａｌｄｒｅｓｓｉｎｇｆｏｒｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｗｏｕｎｄｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｗｏｕｎｄｓ；ＭＥＢＯＷｏｕｎｄａｎｄＵｌｃｅｒＤｒｅｓｓｉｎｇ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ
【摘要】目的探讨创疡贴治疗难愈性创面的临床效果。方法对３５例难愈性创面采用创疡贴治疗，并于创面愈合后进行防疤治疗，观察记录创面愈合效果。结果３５例创面全部愈合，愈合时间为１０ｄ～６０ｄ，平均１７ｄ，随访６～１２个月瘢痕增生不明显。结论创疡贴可作为治疗难愈性创面的一种较理想的敷料。【关键词】慢性难愈性创面；创疡贴；疗效【标识符】ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００１０７２６２０１２０３０１３【文章类型】临床应用
·２１２ ·
中国烧伤创疡杂志２０１２年第２４卷第３期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｕｒｎｓＷｏｕｎｄｓ＆ＳｕｒｆａｃｅＵｌｃｅｒｓ２０１２Ｖｏｌ２４Ｎｏ３
粘性保护贴片覆盖，必要时用绷带包扎。每日换药１次，待创面清洁后可改为２ｄ换药１次，直到创面愈合。１２２原发病治疗对于静脉曲张性溃疡患者应用弹力绷带压迫治疗，卧床休息，抬高患肢以减轻水肿；糖尿病足溃疡患者首先要将血糖控制在相对正常范围内；压疮患者定期翻身。待创面愈合后用疤痕软膏外涂预防瘢痕增生，每日２次，并辅以弹力绷带加压治疗３～６个月。２结果本组３５例慢性难愈性创面经创疡贴治疗后均０ｄ～６０ｄ，平均１７ｄ，随访愈合，愈合时间为１
参考文献
［１］ＬａｚａｒｕｓＧｓ，ＣｏｏｐｅｒＤＭ，ｋｎｉｇｈｔｏｎＤＲ，ｅｔａｌ．Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓａｎｄｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｗｏｕｎｄｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｉｎｇ［Ｊ］．ＡｒｃｈＤｅｒｍａｔｏｌ，１９９４，１３０（４）：４８９－４９３．［２］杨宗城．中华烧伤医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：２５６－２７７．［３］肖摩．功能性复合敷料— — —美宝创面速愈贴［Ｊ］．中国烧伤创疡杂志，２００８，２０（１）：６５．［４］冯卫华，张耘，张航航．美宝创疡贴治疗创伤性皮肤软组织缺损临床体会［Ｊ］．中国烧伤创疡杂志，２０１１，２３（３）：２２４．［５］易显贵．美宝创疡贴治疗慢性体表溃疡［Ｊ］．中国烧伤创疡杂志，２０１０，２２（６）：４８３－４８５．［６］曲云英，邱世翠，王运平，等．ＭＥＢＯ抗感染作用实验研究［Ｊ］．中国烧伤创疡杂志，２０００，１２（３）：４４－４６．
彭友林ＰＥＮＧＹｏｕｌｉｎ
作者单位：４３２０００湖北孝感，孝感市中心医院烧伤整形外科Ａｆｆｉｌｉａｔｉｏｎｓ：ＢｕｒｎａｎｄＰｌａｓｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙｏｆＸｉａｏｇａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＸｉａｏｇａｎＣｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ４３２０００，Ｃｈｉｎａ
３例。创面分布：足部１７例，骶尾部３例，小腿７例，躯干３例，大腿３例，上肢２例。创面大小为３ｃｍ× ４ｃｍ～６ｃｍ× ８ｃｍ；病程２个月～１８个月；损伤深度从皮下组织或达到骨膜表面。１２治疗方法１２１创面治疗对于老化的、有较多坏死组织的创面，用药前应先在无菌操作下进行一次彻底清创，用手术刀、手术剪、镊子、血管钳等清除创面分泌物及坏死组织，尽量保留有活力的组织，以创面出现渗血为止，清创后不要使用双氧水等刺激性较强的消毒液清洗创面，需生理盐水冲洗创面，无菌纱布蘸干水分后，按创面大小修剪创疡贴，将创疡贴浸有麻油、蜂蜡膏的敷料覆盖于创面，外用自
６～１２个月，局部均无明显瘢痕增生。３典型病例患者，男，８３岁，因左踝关节前方热水袋烫伤，于其他医院治疗４个月后创面不愈合而来院就ｍ× ４ｃｍ诊。检查时可见左踝关节前方有大小约３ｃ的创面，凹陷，基底苍白，表面有少许分泌物。临床诊断：左踝烧伤残余创面。入院后首先进行创面清创处理，清除创面分泌物及部分坏死组织，用生理盐水冲洗后干纱布蘸干，外贴创疡贴，弹力绷带１ｄ后创面愈合，６个月后包扎，每日换药１次，２随访无明显瘢痕增生（见图１－３）。