小儿轮状病毒性肠炎与心肌酶谱水平的相关性分析

发表时间：2016-09-02T15:54:34.773Z 来源：《医药前沿》2016年8月第24期作者：阿依江·木拉提汗

[导读] 轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻的主要病原微生物之一，广泛流行于秋冬季节，小儿感染后造成小肠上皮细胞损伤。

阿依江·木拉提汗

（新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院新疆伊犁 833200）

【摘要】目的：探讨小儿轮状病毒性肠炎与心肌酶谱的相关性。方法：轮状病毒性肠炎患儿121例为研究组，其他非轮状病毒感染的肠炎患儿118例为对照组，检测两组患儿血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB等指标的水平。结果：研究组患儿AST、LDH、α-

HBDH、CK、CK-MB水平均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患儿经过治疗后上述心肌酶谱水平相对于治疗前发生显著降低（P＜0.05）。结论：小儿轮状病毒性肠炎科引起血清心肌酶谱水平的异常，检测心肌酶谱可作为早期诊断该病的重要指标之一，作为常规的生化检测项目，以便早期诊断疾病和评价预后。

【关键词】轮状病毒性；肠炎；心肌酶谱

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0076-02

轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻的主要病原微生物之一，广泛流行于秋冬季节，小儿感染后造成小肠上皮细胞损伤，临床表现为腹泻。但是小儿感染RV之后不仅引起肠道感染，还能侵犯其他组织器官，有报道称可侵犯神经系统、肝脏和心肌[1]。本研究旨在探讨探讨小儿轮状病毒性肠炎与心肌酶谱的相关性，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2016年1月间收治的腹泻患儿239例作为研究对象，年龄2个月～24个月，平均年龄13.28±3.52个月，患儿病初大便呈蛋花汤样和稀水样。将上述患儿入院48h内收集的新鲜粪便使用金标法检测RV抗原，将检测结果呈阳性的121例患儿作为研究组，其中男65例，女56例；将RV检测结果呈阴性的118例作为对照组，其中男60例，女58例，两组患儿性别、年龄、病情严重程度等一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

所有患儿在入院的第二日清晨空腹时采集2ml静脉血，1500r·min-1离心10min取血清检测或置于-70℃冰箱保存待检。

检测方法：使用全自动生化仪（美国贝克曼公司LX20型号）检测血清转氨酶和心肌酶水平，主要检测指标有ALT(谷丙转氨酶)、LDH （乳酸脱氢酶）、α-HBDH(α-羟基丁酸脱氢酶)、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）等指标的水平。观察比较两组患儿治疗前后心肌酶谱的变化情况。

1.3 治疗方法

患儿入院后接受补液、抗病毒、肠道微生态制剂、对症治疗和支持治疗等疗法，对心肌酶谱升高的患儿给予心肌营养和保心治疗5～7d。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料组间差别使用t检验，计量资料构成比使用χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿心肌酶谱测定结果

结果显示，研究组患儿AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 轮状病毒性肠炎患儿治疗前后测定结果比较

结果显示，研究组患儿治疗后AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平相对于治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

小儿腹泻大多数是由病毒感染引起的，3岁以下患儿发病率比较高，病毒感染可见于一年四季，但是RV感染常见于秋冬季节，因此又称为秋季腹泻。临床上发生患儿感染病毒引起腹泻常见的临床症状有发热、呕吐、腹泻、脱水、大便次数增多为特征，粪便常为水样或蛋花汤样。大便镜检可见少量的白细胞，大量的脂肪球，合并水、电解质紊乱和酸中毒，腹泻可持续5～8d，自然病程7～10d[2]。近年来研究发现RV还可累及中枢神经系统、呼吸系统和其他系统，根据文献报道显示，轮状病毒感染患儿时心肌损害发生率高达70%，严重者可引起心肌炎而致死，心肌酶谱是反应心肌受损的一项比较敏感的生化指标，CK是器官特异酶，CK-MB几乎只存在于心肌内，因此该项指标也是心肌损伤特异而敏感的指标，HBDH主要存在于心肌内，当心肌发生损伤时HBDH释放入血，也具有比较重要的参考价值[3]。本研究结果表明，轮状病毒性肠炎患儿心肌酶AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平显著高于非轮状病毒感染的患儿，而经过治疗后上述心肌酶

心肌酶谱的组成及临床意义

心肌酶谱的组成及临床意义一、组成：乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）。二、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）测定及医学意义（来源：https://www.360docs.net/doc/d87348706.html,）【正常参考值】72～182 U/L 【临床意义】 HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8～1.2。而肝脏实质细胞病变时，该比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是这些比值与各实验室的测定方法或测定条件不关，必须确立本实验室的比值。另外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。三、血清乳酸脱氢酶（LDH）活性测定及意义乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程中的一个重要的酶。此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。 1．正常参考值速率法（LDH-L法）：100～240 U/L 比色法：190～310 U/L 2．临床意义： ①心肌梗塞：心肌梗塞后9～20h开始上升，36～60h达到高峰，持续6～10天恢复正常（比AST、CK持续时间长），因此可作为急性心肌梗塞后期的辅助诊断指标。 ②肝脏疾病：急性肝炎，慢性活动性肝炎，肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸等。肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。 ③血液病：如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等，LDH升高。 ④骨骼肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗塞等。 ⑤恶性肿瘤转移所致胸、腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。 ⑥正常新生儿LDH水平很高，可达775～2000U/L，满月后为180～430 U/L，以后随年龄增长逐渐降低，12岁后趋于恒定。由于测定LD的特异性较差，目前临床上多同时医学教育网收集整理测定乳酸脱氢酶同工酶来判断其组织来源，用于心肌梗塞、肿瘤、肝病等的诊断。四、血清肌酸激酶（CK）同工酶测定及意义肌酸激酶（Creatinekinase，CK）广泛存在于各种组织中，与三磷酸腺苷（ATP）的再生有关，此酶的功能是在生理水平上维持细胞内的三磷酸腺苷浓度。它的催化作用是可逆的，即将高能磷酸键从磷酸肌酸转移至二磷酸腺苷（ADP）上或从三磷酸腺苷上将高能磷酸键转移至肌酸，形成磷酸肌酸。 CK由M和B两个亚单位组成，组合成CK-BB，CK-MM，CK-MB三种同工酶，在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称之为CK-Mt。CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB极少。 1．正常参考值：

小儿轮状病毒性腹泻的防治

小儿轮状病毒性腹泻的防治目前尚无治疗轮状病毒性腹泻的特效药物，一般都是对症治疗，纠正孩子的脱水、酸中毒。对于腹泻症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正，常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为：氯化钠3．5克，碳酸氢钠2．5克，氢化钾1．5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒，同时配以潘生丁口服。近年来，干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染，这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程。如果是新生儿得了秋季腹泻，应继续喂母乳，母乳中有90％左右都含有抗轮状病毒的抗体，孩子吃后可减轻症状或缩短病程。民间也有不少治疗轮状病毒性腹泻的好方法。早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤，代替补液剂口服，取得了明显的效果。具体制作方法是：把大米或小米用微火炒成焦黄色，然后加水熬成稀粥，过滤去掉米粒，用米汤喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用。也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让孩子饮用。若无口服补液剂，可在每1000毫升焦米汤中加盐3．5克、小苏打2克、白糖30克饮用。米汤中的淀粉、维生素及其他矿物质，不但可以补充孩子的营养，还有利于孩子胃肠功能的恢复，是目前较理想的治疗方法。口服的轮状病毒疫苗目前很多国家都在研究之中，有的已制出活的减毒人轮状病毒疫苗、传代减毒活的牛或猴轮状病毒疫苗和减毒活重组疫苗。有的疫苗经临床试用，并未引起成人或婴儿的不良反应。还有的国家正在用DNA重组技术开轮状病毒疫苗，可望在不久的将来，这种疫苗能像口服小儿麻痹症糖丸一样，在全世界普遍推广应用。知识秋冬交接时期谨防轮状病毒据介绍，轮状病毒有明显的季节性，它特别喜欢在20摄氏度左右气温下活跃。在广州，秋冬交接时期尤其要注意。市儿童医院通过三年的观察发现，本地儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒。特别注意脱水症状医生表示，人体感染轮状病毒后，病毒在3－5日后才最活跃，因此患者初发症状未必是腹泻，可能有发烧、咳嗽、咽部疼痛等感冒症状，有的患者会每日大便数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。不过，一旦出现脱水，就要引起注意。提醒喝牛奶会延长腹泻轮状病毒进入人体后，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。与此同时，能帮助人体消化的小肠茸毛使受损断裂，小肠吸收不到人体的水分、养分，粪便排除体外后成水状。有患者在轮状病毒排毒期每天拉肚子10次、20次后出现脱水，不止泻的话就会进一步危及生命。此外，近年来还发现个别病人肠套叠、抽促的并发症。小肠绒毛要一周

轮状病毒性肠炎.

轮状病毒性肠炎. 孩子是每个妈妈心中的天使，一旦生病，妈妈总是担心的不得了，尤其现在夏天到了，更是婴幼儿疾病病发高峰，令很多妈妈很是担心。轮状病毒肠炎是现在比较常见的一种婴幼儿肠道疾病，比较多见于6个月到2周岁的婴幼儿。它的出现会令婴幼儿出现腹泻，呼吸道感染，发烧发热等症状，给患儿带来严重的伤害，让妈妈们也心疼不已。很多家长反映，婴幼儿患上轮状病毒肠炎，不仅发烧，呕吐，还会没有精神，没有力气，看着很是让人心疼。据专家介绍那是因为患儿经常呕吐，腹泻所导致患儿出现脱水情况，建议家长积极的进行抗感染和补液治疗。很多家长不明白，平常孩子吃饭好好的为什么会患上轮状病

毒肠炎呢下面就一起来了解一下轮状病毒肠炎的病因. 病毒感染：轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量，入侵病毒量多，有助于病毒侵入，轮状病毒进入体内后通过两个途径引起腹泻：一是轮状病毒直接对小肠绒毛上皮细胞损害，引发病理改变;二是轮状病毒在复制过程中的代谢产物作用于小肠内皮细胞，破坏了肠内细胞的正常生理功能引起腹泻。少量的病毒会被人体自身免疫掉，不会发病。生理因素：机体自身的生理性特征可以导致该病的发生，机体肠上皮刷状缘的乳糖酶(为轮状病毒受体)含量较多时，如在婴儿时期，则容易感染轮状病毒。随年龄增长，此酶量减少，易感性下降。免疫力低下：各种原因导致免疫力下降时，有助于轮状病毒侵入，诱发疾病。

上述就是对轮状病毒肠炎病因的介绍，希望能帮助到大家。小儿患上轮状病毒肠炎，妈妈也不用太过担心，一旦出现症状就要积极地进行治疗，一般轮状病毒肠炎病发到治愈都需要一周左右，在病发期间为了防止严重脱水一定要做好补液治疗。

心肌酶谱检查分析

心肌酶谱检查分析心肌酶谱由天门冬氨酸氨基转移酶(AST，也称谷草转氨酶GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶MB(CK-MB)共同组成，心肌酶谱对急性心肌梗塞的诊断，判定梗死发生的时间、面积、部位、梗死的扩展及有无心肌灌注均具有一定的价值。其中CK-MB曾是急性心肌梗塞诊断的“金标准”。 1、AST 心肌梗塞时病人血清AST活性在发病后6-12小时内显著增高，48小时达到高峰，在3-5天恢复正常，升高程度与病情的严重性成正比。肝炎患者临床前期血清AST活力也可升高，所以血清AST活性测定虽特异性差，但具有早期诊断价值。另外，肝硬化、肝癌、胆道疾病、胰腺炎、白血病、肺栓塞、创伤、肌炎、肾炎、心力衰竭、心肌炎等患者也可见血清AST活力升高。 2、LDH 心肌梗塞发作时病人血清LDH活力于12-24小时开始升高，3-6天达到峰值，持续时间可达10天左右，对心肌梗塞的后期诊断有一定价值。血清LDH活力升高还可见于：肝炎、肝硬化、肾脏疾病、恶性肿瘤以及某些贫血病人等。 3、α-HBDH 其测定主要用于心肌梗死的诊断，对心肌梗死的后期诊断比LDH更有意义。血清α-HBDH与LDH联合检测并计算其比值，可判定LDH来源于肝脏或心脏，正常人：LDH比α-HBDH的比值为1.2-1.6，实质性肝病的比值为1.6-2.5，而心肌梗死时比值下降为0.8-1.2。血清α-HBDH活力升高除心肌梗死外还见于：肌营养不良、溶血性贫血、肾梗死、叶酸和维生素B12缺乏患者和溶血标本等。 4、CK CK测定诊断急性心肌梗死阳性率高可达95%，有些心电图不易诊断的心肌梗死血清CK活力多升高，而且发病后在血清中上升时间早，是心肌梗死的早期诊断指标之一。当发生急性心肌梗死时，患者血清中CK活力于2-4小时升高，其升高幅度可达正常上限的10-12倍，比较灵敏，18-36小时达到高峰，约维持2-4天后恢复正常。CK活力升高程度与AST、LDH一样与梗死面积大小成正比。CK在短时间内升高者表示梗死范围无扩展；持续升高表示梗死仍在继续进行；反复升高表示梗死范围再度扩展或有新的梗死病灶。不同的梗死部位血清CK升高幅度也不一样，如心内膜下梗死要比心前壁、前侧壁梗死低。CK总活力极高者，其死亡率达50%。所以CK测定可用于判定心肌梗死面积、部位及预后，还可作为溶栓再灌注的指标。血清CK活力升高还见于急性病毒性或风湿性心肌炎病人。 5、CK-MB CK-MB是CK的同工酶之一。是心肌损伤的特异性标志，其测定比CK特异性高，在发生急性心肌梗死后可先于总活力升高，比CK更有早期诊断价值，24小时达到峰值，其最高值可为正常人的4.9-22倍以上，比CK更灵敏且阳性率比CK更高，于72小时恢复正常。若梗死后3-4天持续升高，示心梗仍在继续进行：如下降后再升高示梗死部位病变扩展或有新的梗死病灶：如胸痛48小时内CK-MB未升高或小于总活性的2%一般可排除心梗。但应注意婴幼儿、儿童的CK-MB均高于成人。测定心肌梗死者的血清CK-MB 活性是判定再灌注是否出现的一个准确而无创伤的实验室指标。CK-MB升高还可见于进行性肌营养不良等。正常参考值：

心肌酶谱检测的临床意义及结果分析

心肌酶谱检测的临床意义及结果分析１.临床诊断用心肌酶的选择原则疾病诊断时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。临床当然希望测定高度敏感高度特异的指标，高（或低）就能确诊，否则就可排除，但这类理想化的指标是很难存在。选择诊断用指标原则： (１)、有较高的组织／血清酶活力比，这样轻微的组织损伤也能得到明显的指标变化。(２)、组织损害时能较快的释放，以便早期诊断。 (３)、生物半寿期较长，否则难以捕获。 (４)、测定方法简单易行，试剂稳定廉价。 2.血清心肌酶诊断心肌梗塞的病理基础 AMI发生后，因心肌缺血坏死或细胞膜通透性↑，使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌受损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可用血清酶的变化来反应AMI的发生以及病灶的大小。酶生理特性不同，如酶在细胞内定位，分子量大小，生物半寿期等，造成了各种酶入血的时间，入血的快慢以及在血清内的持续时间不同，为临床用作病程和愈后的判断提供了依据。 3.临床常用的心肌酶心脏内的细胞酶很多，但须符合上述选择原则，组织特异性并结合其它方面，如线粒体异柠檬酸脱氢酶(ICDm)在心肌中含量很高，但一入血很快就失活。目前国内外常用于诊断心肌梗塞的血清酶主要有:AST、LDH、CK和α-HBDH，尤以LDH 和CK-MB同工酶具有较高的阳性率和特异性，应用更广。 (1)、AST LDH CK特异性比较含量:心肌AST是人体各检验地带网组织中最高的，LDH 和CK的含量也占第二位。特异性:CK的脏器特异性最高，除骨骼肌病变(包括肌细胞膜

通透性变化如酒精中毒)和严重脑血管意外，并且红细胞几乎不含CK，故测定不受溶血的影响。 ◆CK诊断效率高，假阳性仅为10~ 15%；其阳性率与心电图ST段异常符合率达95%，高于AST (假阳性高达32%)。肺梗塞，心绞痛，陈旧性梗塞等则CK活性一般不升高。LDH 由于分布广泛而特异性不高。 (2)、AST的同工酶血清ASTm不能提高AMI的诊断特异性，但ASTm因定位于线粒体，故不是很严重的损伤一般难以释放入血，因此测定ASTm对于推测预后有一定意义，特别是在推测死亡率方面较CK-MB更有价值。(3)、LDH的同工酶LDH在人体内有五种同工酶其分布见附表，其中心肌中以LDH1，LDH2为主。LDH1/LDH2一般在0.45 ~ 0.74之间，由于AMI发生后心肌释放LDH1含量，大于LDH2，故可使血清LDH1/LDH2比值上升，特异性可90.5% LDH酶谱分布总活力(u/g,逆光度法)：肾281,800>心221,600>骨骼肌160,200>肝94,700>肺73,600>红细胞70,500 同工酶类型 1.以LDH1、LDH2为主：心,肾,脑,睾丸,红细胞 2.以LDH5、LDH4为主：肝,骨骼肌,肠粘膜 3.以LDH3为主：肺,脾,淋巴结,内分泌腺,血小板,非妊娠子宫 ▲而其他疾病LDH同工酶谱明显不同，但恶性贫血和肾梗塞病人与AMI相似，需配合其它检查鉴别。对于AMI 的LDH1升高，兼有LDH5升高者，可提示心源性休克或心力衰竭引起继发性肝损伤。 (4) CK同工酶CK-BB，CK-MB，CK-MM

轮状病毒肠炎患儿的护理

轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。病毒由内、外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成。根据组成内层衣壳的主要蛋白质（VP6即病毒6号蛋白）的抗原性不同，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）及补体结合等试验，可将病毒分为A、B、C、D、E 等属，引起婴幼儿秋冬季腹泻的轮状病毒为A属，成人轮状病毒腹泻为B属；B属及其他属轮状病毒与动物感染相关。轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性通过中和试验又可分为若干血清型，引起婴幼儿腹泻属1～4血清型；动物轮状病毒仅限于3～7血清型。本科2011年8月至2011年11月收治的80例轮状病毒肠炎的患儿，从高热、臀部皮肤、饮食、心理、出院指导进行护理，取得了较好的疗效，现报道如下。 1临床资料本组80例，男50例，女30例，主要发生于秋冬季节，多见于6～24个月婴幼儿，主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗；轻者可口服补液盐，重者可用静脉补液纠正。80例轮状病毒肠炎的患儿无并发症发生，均痊愈出院。 2护理 2.1高热的护理（1）保证休息，防止过劳，给予患儿卧床休息至退热。（2）体温37.5~38.5℃的患儿，可多饮水及给予温水擦浴，对体温超过38.5℃的患儿应给予物理和和药物降温，防止小儿高热惊厥。 2.2呕吐的护理（1）呕吐时，头偏一侧，以防呕吐物呛入气管引起窒息。（2）哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入的空气得以排出。（3）呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，宜少量多次进食，呕吐较重者，暂时禁食。 2.3严格消毒隔离对入院患儿确诊及怀疑病例应隔离安置病室，病房应每日定时空气消毒2次，每次2h，每日开窗通风不少于30min，严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后均应洗手，以防止交叉感染，医疗用物按感染性物品处理，采用擦拭消毒，浸泡消毒以及医疗废物为感染性废物处置，并指导家长不要带小孩到人多密集场所，不要带患儿随意出入不同病房以及不同病区，患儿勤洗手，餐具奶嘴可煮沸消毒，防止继发感染。2.4轮状病毒性肠炎是一种自限性疾病，无特效药物从腹泻开始就要给患儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，如白开水，自制的糖盐水，口服补液盐。6个月以上的患儿可喂些茶水、米汤，直到腹泻停止。腹泻的治疗要点就是继续喂食，吃母乳的患儿，可少吃多餐；人工喂养的患儿，吃去乳糖的奶粉。干扰素在治疗轮状病毒感染性腹泻时有较好的止泻效果，且可缩短总病程[1]。蒙脱石散属肠黏膜保护剂，可吸附病原体和毒素，维持肠黏膜细胞的正常吸收和分泌功能。双歧三联活菌属双歧杆菌制剂，可调节肠道菌群的紊乱，促进小肠绒毛上皮细胞增生和迁移，替代病损的绒毛上皮细胞，使腹泻得以痊愈[2]。 2.5加强皮肤的护理（1）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（2）护理患儿前后，家长都要认真洗手，防止交叉感染；患儿每次大便后应及时更换尿布，保持肛周皮肤清洁、干燥，选用柔软布类尿布，勤更换，腹泻次数多时，温热水擦洗肛周，局部皮肤发红处涂紫草油。 2.6密切观察病情（1）急性期应特别注意观察患儿意识、精神、皮肤弹性、前眼眶有无凹陷、摄入量、机体温度及尿量等临床表现，同时要动态观察经过补液后脱水症状是否得到改善。（2）观察大便次数、性质和量。（3）观察呼吸深浅、频率和节律的变化。 2.7心理护理要做好入院后的宣教，护士要用温柔的语言与患儿及家长交谈，建立良好的护患关系，患儿往往会对医院和医护人员产生害怕及恐惧心理，因而护理人员应根据患儿的心理特点和性格特征做好切实有效的有针对性的心理护理。护理人员可改善病房的装饰，增强温馨感，护理人员可佩戴笑脸娃娃的胸牌和让患儿听音乐，消除患儿的恐惧心理，加上护士温馨的护理服务和过硬的护理技术取得患儿及家长的信任。耐心地对患儿家长提出的问题进行解答，常与家长沟通，向患儿家长讲解一些有关轮状病毒肠炎的基本知识，包括日常护理和预防方面的知识，可以起到辅助治疗的作用，有助于患儿的康复[3]，进行健康宣教，采用游戏，鼓励表扬患儿等多种方法使家长和患儿配合治疗。 2.8出院指导（1）指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐渐添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。（2）注意饮食卫生：培养良好的卫生习惯，保证食物新鲜。患儿的用具、玩具、餐具注意清洗消毒，特轮状病毒肠炎患儿的护理黄梅（重庆医科大学附属儿童医院感染消化科，重庆400014）【关键词】肠炎，轮状病毒性；小儿；临床护理文章编号：1009-5519（2012）07-1071-02中图法分类号：R473.72文献标识码：B

不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效分析

不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效分析发表时间：2014-07-23T09:53:22.593Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：张勇1 谷米2 豆媛媛 [导读] 一般采用抗病毒治疗，如病毒唑、干扰素等，病毒唑注射液对婴幼儿应用毒副作用多，显效慢，干扰素常引起发热等不良反应[5]。张勇1 谷米2 豆媛媛1 （1新疆乌鲁木齐市妇幼保健院新疆乌鲁木齐 830000) (2新疆乌鲁木齐市友谊医院新疆乌鲁木齐 830049) 【摘要】目的观察不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法将医院198例大便轮状病毒抗原检测阳性的腹泻患儿随机分三组（对照组，热毒宁治疗组，葡萄糖酸辛治疗组），用不同药物治疗并观察疗效。结果两药物治疗组与对照组比较疗效均有统计学差异（P ＜0.05），但药物治疗组组间无统计学差异（P＞0.05）。结论热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎，疗效显著，值得临床进一步研究应用。葡萄糖酸锌是辅助治疗腹泻的简便易行的方法，值得推广。【关键词】轮状病毒性肠炎葡萄糖酸辛热毒宁【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0030-02 The Observation of clinical efficacy on Infantile viral enteritis treated by different drugs 【Abstract】Objective The Observation of clinical efficacy on Infantile viral enteritis treated by different drugs．Methods 198 cases which were testing positive by stool rotavirus antigen were randomly divided into three groups(control group,the Reduning treatment group,the glucose octyl treatment group),and observed effects．Results Compare the efficacy of two-drug treatment group and control group,there were statistically differences(p<0.05), but no significant difference between two treatment group.Conclusion Reduning injection in the treatment of children with rotavirus enteritis with significant effect and is worthy of further clinical research applications; the Glucose octyl simple auxiliary treatment of diarrhea is worthy of promotion．【Key words】Rotavirus enteritis Glucose octyl Reduning 轮状病毒肠炎是秋冬季腹泻最常见的病原，呈散发或小流行，经粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，潜伏期1～3d，多发生在6～24个月婴幼儿。该病起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状，病后1～2d常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、黄色水样或蛋花汤便，带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，重症者可导致心肌、神经系统及肠梗阻等多系统损害，如不及时治疗，可导致脱水、酸中毒及电解质紊乱，亦可侵犯其它脏器，导致惊厥和心肌酶谱异常等神经系统及循环系统并发症[1，2]，探讨其临床治疗方法具有极其重要的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院儿科2010年8月一2012年5月治疗大便轮状病毒抗原检测阳性的腹泻患儿198例，其中男102例，女96例。随机分为三组，对照组66例，热毒宁治疗组66例，葡萄糖酸辛治疗组66例。三组的年龄、性别、症状差异无统计学意义。 1.2 治疗方法三组均给予补液，维特水、电解质平衡及调节肠道菌群，保护胃肠粘膜等治疗，其中对照组用病毒唑10-15mg／(kg·d)静滴。热毒宁治疗组给予热毒宁注射液0．6ml／kg，加入10％葡萄糖液或加入5％葡萄糖液100～150ml中静脉点滴，1次／d。葡萄糖酸辛治疗组加用葡萄糖酸锌，按照世界卫生组织和美国国家儿童基金委员会在腹泻治疗中推荐使用锌元素，年龄大于或等于6个月者20mg／d、年龄小于6个月者10mg／d口服，10d为1个疗程。 1.3 疗效标准显效：24h腹泻次数减少至2次或2次以下，大便性质恢复正常，临床性质完全消失，大便镜检阴性。24h腹泻次数减少到4次或4次以下，大便水分明显减少，临床症状减轻或基本消失为有效，治疗72h，腹泻无缓解，临床症状无消失甚至加重，镜检无变化为无效[3]。 1.4 统计学方法采用X2检验及t检验。 2 结果 2．1 三组治疗后止泻时间及总疗程比较药物治疗组均短于对照组，药物治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0．01)，但两药物治疗组间无显著性差异，见表l。表l 三组治疗后止泻时间及总疗程比较 (-x±s ) 2.3 不良反应本组临床治疗过程中未发现不良反应。 3 讨论小儿轮状病毒性肠炎是儿科常见的肠道流行病，秋冬季是发病高峰期，其发病机制多认其病机是轮状病毒侵入肠道，使小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞出现空泡变性和坏死而脱落，引起小肠黏膜回吸收水分和电解质的功能失常，肠液大量积累引起腹泻，若得不到及时治疗

小儿轮状病毒肠炎护理体会

小儿轮状病毒肠炎护理体会发表时间：2019-04-25T09:38:39.813Z 来源：《健康世界》2019年第03期作者：赵娜 [导读] 积极、主动地采取针对性护理干预，做好各项基础护理工作，是治疗轮状病毒肠炎患儿的有力保障。哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300 摘要：目的：探讨护理在小儿轮状病毒肠炎治疗中的临床效果。方法：将2017年10月至2018年10月期间我院收治60例小儿轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象,采取数字随机将患儿分成对照组与观察组,每组30例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取针对性护理,比较两组护理方法应用效果。结果：观察组患儿止泻时间、退热时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿腹泻次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：积极、主动地采取针对性护理干预，做好各项基础护理工作，是治疗轮状病毒肠炎患儿的有力保障。关键词：轮状病毒；肠炎；护理 Nursing experience of rotavirus enteritis in children Abstract: objective: to explore the clinical effect of nursing in the treatment of rotavirus enteritis in children.Methods: 60 cases of pediatric rotavirus enteritis admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the study subjects, and the children were randomly divided into control group and observation group by Numbers, 30 cases in each group.The control group was given routine nursing, and the observation group was given targeted nursing on the basis of the control group.Results: the duration of antidiarrheal and antipyretic in the observation group was shorter than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).Diarrhea frequency in the observation group was less than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in hospital stay between the two groups (P>0.05).Conclusion: it is a powerful guarantee for the treatment of children with rotavirus enteritis to take targeted nursing intervention actively and do a good job in basic nursing work. Keywords: rotavirus;Inflammatory bowel disease.nursing 轮状病毒肠炎属于儿科常见病、多发病，由腹泻、呕吐所引起的严重脱水以及电解质紊乱可导致患儿死亡，因此它也是儿科的危重急症之一[1]。目前小儿轮状病毒肠炎的治疗相对复杂困难，同时还需要加以相应的护理措施进行干预。我院儿科于2017年10月至2018年10月共收治轮状病毒肠炎患儿60例，经过积极治疗和精心护理，取得满意疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料将2017年10月至2018年10月期间我院收治60例小儿轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象,采取数字随机将患儿分成对照组与观察组,每组30例。观察组中男19例,女11例,年龄0.5~3.0岁,平均年龄(1.9±0.7)岁；轻度脱水患儿13例,中重度脱水患儿17例；对照组中男15例,女15例,年龄0.5~3.0岁,平均年龄(2.1±0.6)岁；轻度脱水患儿14例,中重度脱水患儿16例。所有患儿的性别、年龄等一般资料均无统计学差异(P>0．05)，有一定的可比性。 1.2方法两组患儿治疗时间同为7d，采用常规的治疗方法，包括退热药物的应用，补充液体，纠正酸碱平衡，调节菌群失调等，对照组予以常规护理，观察组在此基础上给予针对性护理干预，具体如下。消毒隔离。幼儿轮状病毒肠炎常呈散发或呈小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。因此要将患儿放于同一病室，做好床边隔离。医护人员注意洗手，防止交叉感染。病室每日紫外线照射30分钟，用具、便盆分类集中消毒，污物放入污物桶统一处理[2]。饮食护理。应暂停乳类喂养，改为豆制品代乳品或发酵奶，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程，腹泻停止后逐渐恢复正常饮食。重型及呕吐严重者暂时禁食、禁水。禁食可使大便排泄量降低，但禁食时间不宜过长，尤其对于腹泻伴营养不良的患儿。一般6小时~l2小时，吐泻好转后逐渐恢复饮食。发热护理。病房内要保持适宜温度和良好通风。患儿体温<38.5℃时可采用冷敷等物理降温，若高于38.5℃时，按医嘱给予药物降温。多饮温水。若患儿出现高热惊厥，则更应严密观察体温，必要时及早应用抗惊厥药物。知识宣教。对患儿家属进行轮状病毒性肠炎相关知识的宣教，疾病的基本知识、预防措施以及注意事项等进行讲解。病情观察。由于小儿轮状病毒肠炎发病后症状较重，病情进展快，应密切观察患儿神志、尿量、大便次数和量、进食量、呕吐、发热等情况的改变，若有变化及时通知医生，采取相应抢救措施，防止脱水进一步加重。补充水、电解质。轻到中度脱水一般可通过口服补液盐进行纠正，服时注意遵循分次少量原则，服补液盐期间嘱患儿多饮温开水。对重度脱水者遵医嘱采取静脉输液，严格遵循无菌操作，根据患儿的年龄、体重及脱水情况调整输液速度。心理护理。采取积极有效的沟通方式，耐心细致地宽慰患儿及其家长，以细心的护理和真诚的态度解除患者及家长的心理焦虑，并赢得他们的理解与配合。观察指标及判定标准观察两组患儿住院时间、止泻时间、退热时间及直至止泻成功的腹泻总次数。采取自拟患儿家长护理满意度调查表,包括满意、不满意2个选项,由患儿家长根据主观感觉进行选择。 1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

小儿轮状病毒性肠炎与心肌酶谱水平的相关性分析

小儿轮状病毒性肠炎与心肌酶谱水平的相关性分析发表时间：2016-09-02T15:54:34.773Z 来源：《医药前沿》2016年8月第24期作者：阿依江·木拉提汗 [导读] 轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻的主要病原微生物之一，广泛流行于秋冬季节，小儿感染后造成小肠上皮细胞损伤。阿依江·木拉提汗（新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院新疆伊犁 833200）【摘要】目的：探讨小儿轮状病毒性肠炎与心肌酶谱的相关性。方法：轮状病毒性肠炎患儿121例为研究组，其他非轮状病毒感染的肠炎患儿118例为对照组，检测两组患儿血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB等指标的水平。结果：研究组患儿AST、LDH、α- HBDH、CK、CK-MB水平均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患儿经过治疗后上述心肌酶谱水平相对于治疗前发生显著降低（P＜0.05）。结论：小儿轮状病毒性肠炎科引起血清心肌酶谱水平的异常，检测心肌酶谱可作为早期诊断该病的重要指标之一，作为常规的生化检测项目，以便早期诊断疾病和评价预后。【关键词】轮状病毒性；肠炎；心肌酶谱【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0076-02 轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻的主要病原微生物之一，广泛流行于秋冬季节，小儿感染后造成小肠上皮细胞损伤，临床表现为腹泻。但是小儿感染RV之后不仅引起肠道感染，还能侵犯其他组织器官，有报道称可侵犯神经系统、肝脏和心肌[1]。本研究旨在探讨探讨小儿轮状病毒性肠炎与心肌酶谱的相关性，现进行如下报告。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取2014年1月至2016年1月间收治的腹泻患儿239例作为研究对象，年龄2个月～24个月，平均年龄13.28±3.52个月，患儿病初大便呈蛋花汤样和稀水样。将上述患儿入院48h内收集的新鲜粪便使用金标法检测RV抗原，将检测结果呈阳性的121例患儿作为研究组，其中男65例，女56例；将RV检测结果呈阴性的118例作为对照组，其中男60例，女58例，两组患儿性别、年龄、病情严重程度等一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 检测方法所有患儿在入院的第二日清晨空腹时采集2ml静脉血，1500r·min-1离心10min取血清检测或置于-70℃冰箱保存待检。检测方法：使用全自动生化仪（美国贝克曼公司LX20型号）检测血清转氨酶和心肌酶水平，主要检测指标有ALT(谷丙转氨酶)、LDH （乳酸脱氢酶）、α-HBDH(α-羟基丁酸脱氢酶)、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）等指标的水平。观察比较两组患儿治疗前后心肌酶谱的变化情况。 1.3 治疗方法患儿入院后接受补液、抗病毒、肠道微生态制剂、对症治疗和支持治疗等疗法，对心肌酶谱升高的患儿给予心肌营养和保心治疗5～7d。 1.4 统计学方法使用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料组间差别使用t检验，计量资料构成比使用χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患儿心肌酶谱测定结果结果显示，研究组患儿AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。 2.2 轮状病毒性肠炎患儿治疗前后测定结果比较结果显示，研究组患儿治疗后AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平相对于治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。 3.讨论小儿腹泻大多数是由病毒感染引起的，3岁以下患儿发病率比较高，病毒感染可见于一年四季，但是RV感染常见于秋冬季节，因此又称为秋季腹泻。临床上发生患儿感染病毒引起腹泻常见的临床症状有发热、呕吐、腹泻、脱水、大便次数增多为特征，粪便常为水样或蛋花汤样。大便镜检可见少量的白细胞，大量的脂肪球，合并水、电解质紊乱和酸中毒，腹泻可持续5～8d，自然病程7～10d[2]。近年来研究发现RV还可累及中枢神经系统、呼吸系统和其他系统，根据文献报道显示，轮状病毒感染患儿时心肌损害发生率高达70%，严重者可引起心肌炎而致死，心肌酶谱是反应心肌受损的一项比较敏感的生化指标，CK是器官特异酶，CK-MB几乎只存在于心肌内，因此该项指标也是心肌损伤特异而敏感的指标，HBDH主要存在于心肌内，当心肌发生损伤时HBDH释放入血，也具有比较重要的参考价值[3]。本研究结果表明，轮状病毒性肠炎患儿心肌酶AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平显著高于非轮状病毒感染的患儿，而经过治疗后上述心肌酶

儿科轮状病毒肠炎临床路径

轮状病毒肠炎临床路径一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 (一)适用对象。第一诊断为轮状病毒肠炎(ＩCＤ-10:Ａ08。０01) (二)诊断依据。根据《临床诊疗指南—小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社) 1。病史:6-２4月龄小儿多见,有或无传染病接触史,腹泻,大便为黄稀便、水样或蛋花汤样,每天可达3-10余次,伴或不伴发热、呕吐。２.体征:有或无脱水征,肠鸣音活跃。３。实验室检查:大便常规镜检正常,或见少许白细胞,无吞噬细胞;血常规白细胞正常或轻度升高;大便轮状病毒检测阳性可确诊。 (三)治疗方案得选择。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社) 1、消化道隔离至腹泻缓解。２。根据临床表现与实验室检查纠正脱水与电解质酸碱紊乱。 (四)标准住院日为４-７天。 (五)进入路径标准。１、第一诊断必须符合ＩCD－10:A08。001轮状病毒肠炎疾病编码。 2、当患者同时具有其她疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)入院后第1—2天。

1、必须检查得项目: (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)C反应蛋白(ＣRＰ); (3)肝肾功能、血电解质; (4)大便轮状病毒检测。 2、根据患儿病情可选择:血气分析、尿半乳糖检测、心肌酶谱等、 (七)药物选择、１。口服补液盐或静脉补液。２.肠道菌群调节剂。 3。胃肠粘膜保护剂、 (八)必须复查得检查项目、１.血常规、大便常规。２.血电解质、 3、大便轮状病毒检测。 (九)出院标准。１。体温正常,腹泻好转。２。无呕吐,脱水纠正。３。大便常规、电解质正常。 (十)变异及原因分析。 1。存在使腹泻进一步加重得其她疾病,或伴随其它需要处理干预得并发症,如心肌炎、肠套叠、休克、肾功能不全等,退出轮状病毒肠炎临床路径。 2、存在需要处理干预得基础性疾病,如先天性心脏病、先天性代谢性疾病等,退出轮状病毒肠炎临床路径。

心肌酶谱检测的临床意义及结果分析

心肌酶谱检测的临床意义及结果分析 1 ?临床诊断用心肌酶的选择原则疾病诊断时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。临床当然希望测定高度敏感高度特异的指标，高(或低)就能确诊，否则就可排除，但这类理想化的指标是很难存在。选择诊断用指标原则： (1 )、有较高的组织/血清酶活力比，这样轻微的组织损伤也能得到明显的指标变化。 (2)、组织损害时能较快的释放，以便早期诊断。 (3)、生物半寿期较长，否则难以捕获。 (4 )、测定方法简单易行，试剂稳定廉价。 2.血清心肌酶诊断心肌梗塞的病理基础 AMI发生后，因心肌缺血坏死或细胞膜通透性f,使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌受损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可用血清酶的变化来反应AMI的发生以及病灶的大小。酶生理特性不同，如酶在细胞内定位，分子量大小，生物半寿期等，造成了各种酶入血的时间，入血的快慢以及在血清内的持续时间不同，为临床用作病程和愈后的判断提供了依据。 3?临床常用的心肌酶心脏内的细胞酶很多，但须符合上述选择原则，组织特异性并结合其它方面，如线粒体异柠檬酸脱氢酶(ICDm)在心肌中含量很高，但一入血很快就失活。

目前国内外常用于诊断心肌梗塞的血清酶主要有:AST、LDH CK和a -HBDH 尤以LDH和CK-MB同工酶具有较高的阳性率和特异性，应用更广。（1）、AST LDH CK特异性比较含量：心肌AST是人体各检验地带网组织中最高的，LDH和CK的含量也占第二位。特异性:CK 的脏器特异性最高，除骨骼肌病变（包括肌细胞膜通透性变化如酒精中毒）和严重脑血管意外，并且红细胞几乎不含CK故测定不受溶血的影响。 ?CK诊断效率高，假阳性仅为10~ 15%;其阳性率与心电图ST段异常符合率达95%高于AST （假阳性高达32%）。肺梗塞，心绞痛，陈旧性梗塞等则CK 活性一般不升高。LDH由于分布广泛而特异性不高。 ⑵、AST的同工酶血清ASTn不能提高AMI的诊断特异性，但ASTm 因定位于线粒体，故不是很严重的损伤一般难以释放入血，因此测定ASTm寸于推测预后有一定意义，特别是在推测死亡率方面较CK-MB 更有价值。（3）、LDH的同工酶LDH在人体内有五种同工酶其分布见附表，其中心肌中以LDH1LDH2为主°LDH1/LDH2-般在0.45 ~ 0.74 之间，由于AMI发生后心肌释放LDH1含量，大于LDH2故可使血清LDH1/LDH2比值上升，特异性可90.5% LDH酶谱分布总活力（u/g,逆光度法）:肾281,800＞心221,600＞骨骼肌160,200＞肝 94,700＞肺73,600＞红细胞70,500 同工酶类型 1.以LDH1 LDH2为主：心，肾，脑,睾丸，红细胞 2.以LDH5 LDH4为主：肝，骨骼肌，肠粘膜

心肌酶谱检测的临床意义及结果分析

心肌酶谱检测得临床意义及结果分析１、临床诊断用心肌酶得选择原则?疾病诊断时,应该测定哪些心肌酶在临床就是一个重要得问题。临床当然希望测定高度敏感高度特异得指标，高(或低)就能确诊,否则就可排除,但这类理想化得指标就是很难存在。选择诊断用指标原则: (１)、有较高得组织／血清酶活力比,这样轻微得组织损伤也能得到明显得指标变化。(２）、组织损害时能较快得释放，以便早期诊断。?(3）、生物半寿期较长,否则难以捕获。(４）、测定方法简单易行,试剂稳定廉价。?２、血清心肌酶诊断心肌梗塞得病理基础 AＭI发生后,因心肌缺血坏死或细胞膜通透性↑,使得心肌内得细胞酶释放入血，根据心肌受损情况不同,血清酶升高得幅度也不同，因此可用血清酶得变化来反应ＡＭＩ得发生以及病灶得大小。酶生理特性不同，如酶在细胞内定位,分子量大小,生物半寿期等,造成了各种酶入血得时间,入血得快慢以及在血清内得持续时间不同,为临床用作病程与愈后得判断提供了依据。３、临床常用得心肌酶心脏内得细胞酶很多，但须符合上述选择原则,组织特异性并结合其它方面,如线粒体异柠檬酸脱氢酶(ICＤm)在心肌中含量很高,但一入血很快就失活。目前国内外常用于诊断心肌梗塞得血清酶主要有:AST、LDＨ、CK与α-HBDH,尤以LDH 与CK-ＭB同工酶具有较高得阳性率与特异性,应用更广。?（1)、ASＴLDH CK特异性比较含量:心肌AＳT就是人体各检验地带网组织中最高得，LDH与ＣK得含量也占第二位。特异性：CK得脏器特异性最高,除骨骼肌病变(包括肌细胞膜通透性变化如酒精中毒)与严重脑血管意外,并且红细胞几乎不含CＫ,故测定不受溶血得影响。?◆CK诊断效率高,假阳性仅为10~ １5%;其阳性率与心电图ＳＴ段异常符合率达95%，高于AＳT (假阳性高

优质护理在小儿轮状病毒肠炎治疗中的应用效果分析

优质护理在小儿轮状病毒肠炎治疗中的应用效果分析发表时间：2018-11-21T09:47:32.163Z 来源：《世界复合医学》2018年第09期作者：陈伟明 [导读] 优质护理措施可以有效的促进小儿轮状病毒肠炎患儿的康复，患儿家长护理满意度显著提高，具有在临床上进行大力推广的应用价值。双鸭山市双矿医院黑龙江双鸭山 155100 【摘要】：目的观察分析优质护理在小儿轮状病毒肠炎中的临床应用效果。方法将我院小儿科2016年6月-2017年9月收治的小儿轮状病毒肠炎患儿114例随机分为优质组和对照组，每组57例。对照组患儿实施常规的儿科护理措施，优质组患儿在对照组的基础上实施优质护理措施。比较两组患儿的止泻时间、止吐时间、退热时间以及住院时间，采用我院自制的满意度调查表评价两组患儿家长的护理满意度。结果与对照组比较，优质组患儿的止泻时间、止吐时间、退热时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。优质组患儿家长的护理满意度为96.49%，明显高于对照组的80.70%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理措施可以有效的促进小儿轮状病毒肠炎患儿的康复，患儿家长护理满意度显著提高，具有在临床上进行大力推广的应用价值。【关键词】：优质护理；小儿；轮状病毒肠炎；应用效果 Analysis on the Effect of Quality Nursing in the Treatment of Rotavirus Enteritis in Children Abstract: Objective To observe and analyze the clinical application of high-quality nursing in infantile Rotavirus enteritis. Methods 114 children with infantile Rotavirus enteritis admitted from June 2016 to September 2017 were randomly divided into high quality group and control group, each group of 57 cases. The children in the control group were given routine Paediatric care measures, and the children in the quality group were given quality care measures on the basis of the control group. The nursing satisfaction of the parents of the two groups of children was evaluated by using our own satisfaction survey. Results Compared with the control group, the antidiarrhea time, antiemetic time, antipyretic time and hospitalization time of the children in the high quality group were all significantly reduced, and the difference was statistically significant(P<0.05）。 The nursing satisfaction of the parents of children in the quality group was 96.49 %, which was significantly higher than the 80.70 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）。Conclusion The quality nursing measures can effectively promote the rehabilitation of children with Rotavirus enteritis, and the satisfaction of parents of children can be significantly improved. Keywords: quality care; Children; Rotavirus enteritis; Application Effect 轮状病毒是导致婴儿腹泻的主要病因，在冬季肠泄疾病中是主要感染源，而且患儿还会合并呼吸道感染症状，5岁以下的患儿是比较常见的感染群体[1]。近些年来，小儿轮状病毒肠炎的发病率越来越高，且趋向于低龄儿童，容易引起并发症并反复发作。本文对小儿轮状病毒肠炎患者实施了优质护理措施，效果比较显著，现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料将我院小儿科2016年6月-2017年9月收治的小儿轮状病毒肠炎患儿114例随机分为优质组和对照组，每组57例。其中，优质组男性患儿32例，女性患儿25例，年龄7个月-6岁，平均年龄（ 2.8±0.5）岁，病程2-6d，平均病程（ 3.3±0.8）d。对照组男性患儿30例，女性患儿27例，年龄8个月-5岁，平均年龄（2.7±0.4）岁，病程2-5d，平均病程（3.2±0.7）d。两组患儿的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法对照组患儿实施常规的儿科护理措施，优质组患儿在对照组的基础上实施优质护理措施，具体措施如下：①病情优质护理。密切监测患儿的病情，观察记录患儿的呕吐、大便、发热以及脱水情况，减轻或避免患儿的不良症状。②饮食优质护理。指导患儿家长给予患儿正确的饮食方式，多喝水，进食易消化的流食。根据患儿的不同病情制定合适的饮食方案，保证患病儿童能够摄人足够的营养及补充机体所需的水分。③心理优质护理。患儿在治疗的过程中，由于环境陌生、不适症状的困扰以及对医护人员的恐惧等因素影响，产生抵触的情绪和行为，不利于治疗和护理。护理人员应通过肢体语言、抚摸、安慰、微笑、引导家长等形式，稳定患儿的情绪，使保持良好的心理状态。适当的鼓励儿童，增强其接受治疗的信心，避免使用不当的语言增加家属及儿童的心理压力。用药优质护理能够使患儿减轻服药时的痛苦。④环境优质护理。护理人员要为患儿提供安静、舒适、清洁的病房环境，尽量避免朋友亲戚的探望，减少交叉感染的发生。护理工作人员要定时清扫房间，室内温度和湿度要适宜。可以利用电视机、影碟机、录音机等播放少儿故事、卡通动画片、儿歌使患儿的注意力转移。儿童病室的窗帘、床单、墙壁上有各种卡通图案，使儿童在兴奋和快乐的情绪下接受护理。 1.3观察指标比较两组患者的止泻时间、止吐时间、退热时间以及住院时间。采用我院自制的护理满意度调查表在患儿出院前评价护理满意度，主要分为非常满意、基本满意和不满意3个等级，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。 1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患儿的部分指标比较如表1所示，与对照组比较，优质组患儿的止泻时间、止吐时间、退热时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组患儿家长的护理满意度比较如表2所示，优质组患儿家长的护理满意度为96.49%，明显高于对照组的80.70%，差异有统计学意义