脊柱与骨关节疾病康复新观念
《康复科健康宣教》
《康复科健康宣教》一、腰椎间盘突出症1、腰椎间盘突出症是在退行性变的基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。
平时保持一个良好的坐站姿势，弯腰取物时使用屈髋屈膝下蹲方式，减少腰椎间盘后方的压力，减少长时间坐着，睡眠的床不能太软。
职业工作中常需要有弯腰动作者，应定时伸腰挺胸活2、腰椎间盘突出症恢复期的患者在医师指导下使用腰围，加强锻炼腰背肌肉，减低病情复发的。
3、缓解期在治疗师指导下学习锻炼腰背肌肉方法如俯卧“飞燕”、仰卧“拱桥”、向后行走等。
预防腰椎间盘突出复发。
仪器治疗。
中频/透药、超短波、偏振光、低周波。
二、脑卒中（stroke）1、脑卒中又称脑血管意外（cva）、中风。
其中包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等三大类急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高四大特点。
以肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜、吞咽困难等为主要临床表现，可伴有头晕，半边肢体麻木等症状。
由于致残率居高，严重影响着个人和家庭的工作和生活。
2、脑卒中的康复原则：脑卒中最佳恢复时间在发病三个月内，6个月后瘫痪肢体的运动和步行能力进一步改善的可能性减少，但是言语、认知、职业技能在2年内都还有进一步恢复的可能。
同时偏瘫患者切忌急躁，不能过早的强行行走，以免加重肢体异常模式的形成，走路容易跌倒引起骨折与脑部疾病复发。
3、脑卒中的预防。
脑卒中的危险因素包括高血脂症、高血压病、糖尿病、心脏病等；生活习惯不好，如经常抽烟喝酒、熬夜的人群也属于易得脑卒中的高危人群。
应定期接受身体检查和遵照医嘱规律服药减低患此病风险。
三、小儿斜颈在康复科门诊经常会有一些家长带着孩子来看“歪头”。
其实家长所说的“歪头”就是小儿斜颈，也称先天性斜颈。
中医病名“筋结”，是一种较常见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈。
在出生时婴儿并无畸形，出生10天左右，家人发现婴儿颈部有肿块，其后逐步转变成胸锁乳突肌挛缩而出现典型的斜颈。
骨科疼痛管理及快速康复理念运用
9分;剧烈疼痛,不能忍受
10分:最疼痛,痛不欲生
疼痛评估流程
➢ 患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，每日评估患 者疼痛情况，并在体温单上记录评分。
➢ 疼痛评分≥4分，及时通知医生采取止痛措施并记录，实 施镇痛措施后再评估，记录符合要求：静脉15分钟复评， 非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛等）15分钟复 评，口服给药1小时内复评。
❖ 疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫 功能下降等一系列生理、病理和心理的变化。
❖ 疼痛使早期锻炼受阻，功能恢复不满意。 ❖ 疼痛增加卧床并发症，DVT，压疮等，严重影响患者生活质
量。 ❖ 延长住院时间，增加医疗费用。 ❖ 影响病人正常生活和社交活动。
关于疼痛
骨科手术术后疼痛程度
疼痛程度 轻度疼痛
➢ 疼痛评估结果和病情相符，当疼痛评分≤3分，每日评估 1次，疼痛评分≥4分，评估频次q8h,疼痛评分≥7分，评 估频次q4h.
疼痛评估注意事项
➢ 在给患者进行疼痛评估时应注意：
以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状 态，而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是 下地行走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼 痛强度和对睡眠的影响程度等
三、快速康复的理念
ERAS —— 一个崭新的理念
病理生理学的核心原则：减少创伤及应激
术后快速康复
采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施， 以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复
创伤
合理充分的镇痛药物
激素
手术切口最小化 缓解疼痛 营养物质给予 调节合成代谢/分解代谢
炎症反应
防止低体温 减轻炎症反应（药物）
需要处理 术后疼痛是正常的、不可避免的 ❖长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼 痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消 失，所以至今还有众多病人正在忍受着疼痛的折 磨
加速康复外科理念在骨科中的应用
加速康复外科理念在骨科中的应用加速康复外科理念（Enhancerecoveryaftersurgery，ERAS）最早由HenrikKehlet在90年代提出，其目的在于促进结直肠手术患者的术后康复。
Kehlet认为手术创伤、代谢和内分泌紊乱以及长时间制动与术后器官功能障碍相关，其可导致患者出现多种术后并发症，不利于术后康复。
近年来，随着麻醉学、疼痛控制以及外科等方面新技术的发展，加速康复外科作为一种新的治疗模式在欧美国家中广泛开展，并取得了理想的效果，其中心思想是在围手术期采取一系列积极措施以加速恢复患者术后胃肠道功能、缩短住院时间、减少并发症发生率、节省住院时间与治疗费用。
ERAS主要包括以下内容：（1）良好的麻醉、镇痛技术以减少术中及术后应激反应，减轻疼痛等不适，以利于早期活动。
（2）具有微创外科理念，尽量减少手术创伤，降低术后应激反应，有利于胃肠蠕动的恢复。
（3）强化术后康复治疗，包括术后早期下床活动。
加速康复外科理念的实施需要外科医师、麻醉医师、康复医师和专科护士组成的团队的相互协作。
目前，加速康复外科理念在普通外科、妇科、泌尿外科、血管外科的临床诊疗过程中得到了广泛地医用，在骨科领域也逐渐被接受和应用，相关数据表明应用加速康复外科理念可以在临床诊疗过程中获得更好的治疗效果以及更高的经济效益。
Sharrock以及其团队的工作可以被认为是ERAS理念在骨科领域的早期应用，其主要由术前、术中以及术后的多项干预措施所构成，该项临床工作需要骨科医师、麻醉医师以及护理人员共同参与完成，其主要内容包括有术前患者教育、术中提供合适的麻醉方式和术后提供合理的多模式镇痛方案以及术后康复治疗等。
早在1995年，Sharrock以及其团队便提出应当对择期行人工关节置换手术的患者进行一系列的干预，干预措施包括有：将麻醉方式由全身麻醉更改为硬膜外麻醉，术中常规使用血流动力学监测设备，为高危患者提供必要的术后重症监护及特级护理，术后由麻醉医师提供持续性硬膜外阻滞镇痛和管理。
脊柱脉冲治疗仪介绍
整脊作用的实现——利用共振效应
检测并以治疗部位的共振频率，施加高速低幅的脉冲 力，以较小的作用力使脊柱、关节等产生较大位移，达到最 佳的治疗效果。
T.S. Keller, C.J. Colloca / Journal of Biomechanics 40 (2007) 191–197
整脊预压
预压目的： 使目标关节或组织达到运动极 限，进而施加作用以突破运动 极限，实现治疗
整脊科学仪器的历史
在1901年，大量形状的整脊仪器开始研发并面市，都由木棒代替 并一直延续到1935年。 在1936年到1958年早期，弹簧式设备被研发面市。 在1967年，皮尔森博士研制了热传导仪器。 在1968年，第一台震动原理的按摩器被研发面市。 在1994年，李博士研发了新版的弹簧式设备。 在2000年，第一台电子脉冲治疗仪面市。
整脊疗法的康复新技术、新思路
由科学技术支持整脊学科并为患者带来 最大的收益!
整脊学
整脊科学是通过平衡及调节神经骨骼肌系统而专注正常神经功能 的分支。
如果某个关节半脱位，僵硬或出现异常结构，将会导致神经系统 异常，通常会出现疼痛等，甚至可能会引发局部各器官的功能异 常。所以，通过调节关节及神经系统，从而治愈器官，我们称为 “第二阶段结果导向”。 从1895年起，“整脊学”称为一个新生专业诞生。第一个存档记 录的病人是一位在头颈手术后丧失听力的患者。几年后，第一位 记录在案的便是这位听力恢复的病人。
• 提示音
– 开机提示 – 治疗结束提示
• 一声——治疗正常结束 • 两声——治疗未正常结束治疗，或自动模式未达到预期治疗效 果（未找到共振频率） • 持续响——提示终止动作
Байду номын сангаас
THANK YOU
骨科康复知识点归纳
骨科康复1、骨科康复定义：是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗的学科。
既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。
2、康复医学的基本原则：1）功能康复；2）整体康复；3）重返社会；4）提高生存质量。
3、骨科医师的康复理念：1）不仅要救死扶伤，而且要防残治疗；2）不仅重治疗，而且也重康复；3）不仅重视手术过程，而且重视其功能结果；4）不仅从治疗的观点出发设计手术术式，而且也从防残的观点出发设计手术术式；5）不单靠手术者个人的技术和贡献，而且依靠康复团队的协作促进功能恢复。
4、康复医师的观念更新：1）康复要从临床早期开始，强化临床康复意识；2）不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患的临床处理；3）不仅要强调“科内团队”，还要组成“跨科团队；4）不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用。
5、骨科康复的服务对象：所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象：主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等。
6、骨创伤患者最常遇到的问题：1）肢体肿胀、疼痛；2）关节挛缩、活动受限；3）肌肉萎缩、肌力下降；4）承重及平衡功能下降；5）步态异常；6）骨质疏松；7）心肺功能下降；8）生活自理能力低下。
7、骨科康复的主要任务：1）消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合；2）维持/增加ROM，预防挛缩畸形；3）增强肌力，预防肌肉萎缩；改善承重及平衡功能，矫正异常步态；4）预防骨质疏松；5）增强心肺功能；6）提高ADL 及职业劳动能力；7）提高生活质量（QOL ）。
8 骨科康复常用治疗技术：1）持续被动运动（CPM）,主要用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨、肌腱和韧带的修复，改善局部血液淋巴循环，促进肿胀疼痛等症状的消除，配合其他治疗促进肢体功能恢复。
2） ROM 训练，主要用于改善关节功能，预防粘连，防治关节挛缩，促进肿胀消退，减轻疼痛，提高肢体活动能力。
骨科康复中国专家共识(最全版)
骨科康复中国专家共识(最全版)骨科康复是针对骨关节疾病的康复治疗，其基本内容包括康复评估、康复训练、康复辅助器具使用、营养指导和心理干预等方面[10]。
康复评估是骨科康复的第一步，通过对患者的身体状况、疾病情况、康复需求等方面进行评估，制定个性化的康复方案。
康复训练是骨科康复的核心内容，包括康复体育、康复运动、康复理疗等多种形式，旨在恢复患者的身体功能和运动能力。
康复辅助器具使用是骨科康复的重要手段，能够帮助患者更好地进行康复训练和日常生活。
营养指导和心理干预也是骨科康复的重要内容，能够帮助患者更好地恢复身体功能和提高生活质量。
三、骨科康复的发展方向1．加强骨科康复专业人才培养：应加强骨科康复专业人才的培养，提高其专业水平，增加康复医师的数量，推广康复医学知识，提高全民健康素养。
2．完善骨科康复服务体系：应加强康复机构建设，增加骨科康复专科医院的数量，提高康复机构的服务质量和水平，完善康复服务体系，提高康复医疗的覆盖面和质量。
3．推广骨科康复新技术：应积极推广骨科康复新技术，如运动康复、物理治疗、康复辅助器具等，提高康复治疗的效果和效率，促进患者的康复进程。
4．加强骨科康复研究：应加强骨科康复研究，探索康复治疗的新方法和新技术，提高康复治疗的科学性和针对性，为骨科康复的发展提供更加坚实的科学支撑。
总之，骨科康复是重要的康复医学领域，对于恢复患者的身体功能和提高生活质量具有重要作用。
加强骨科康复的发展，提高康复服务的质量和水平，是当前骨科医学发展的重要任务。
骨科康复的目的是通过康复医学手段，改善或代偿患者受损的机体功能，提高生活质量，尽快、更好地回归家庭和社会。
康复治疗的基本内容包括物理治疗、作业治疗、功能训练、康复护理、心理治疗、假肢和矫形器辅助等。
骨科医生在手术前、术中和术后都需要关注康复问题，综合管理包括减少创伤、出血、疼痛，预防感染及静脉血栓栓塞等。
骨科康复的一般评定包括疼痛评定、感觉功能评定、关节活动度评定、各关节功能评定量表、肌肉力量评定、步态评定、日常生活活动能力评定、生活质量评定、肢体长度/围度测量、平衡功能检查和功能测定等。
康复医学专业的康复治疗和功能恢复技术
语言理解训练
通过词汇、语法等语言要素的训练 ，提高患者对语言的理解能力。
表达能力训练
指导患者进行口语表达、书写等表 达方式的训练，提高患者的表达能 力。
心理治疗技术
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式 ，缓解情绪障碍和增强自我控制能力 。
支持性心理治疗
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环 境和家庭关系，促进患者的心理康复 。
THANKS
感谢观看
针对患者异常步态进行 纠正训练，提高行走效
率。
感觉功能恢复技术
触觉训练
通过触摸不同质地和形状的物品 ，提高患者触觉敏感性。
温度觉训练
利用冷、热刺激，帮助患者恢复 温度感知能力。
本体感觉训练
通过关节位置觉和肌肉运动觉的 训练，提高患者对身体各部位位
置和运动的感知能力。
认知功能恢复技术
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通过疼痛量表等工具，评估患者的疼痛程度和性质，为制定治
疗方案提供依据。
生活质量评估
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评估患者的日常生活能力、社会参与程度等，以全面了解患者
的康复需求。
诊断流程与标准
病史采集
详细询问患者病史，包括现病史、既 往史、家族史等，以了解患者病情的 发展过程。
体格检查
进行全面的体格检查，包括神经系统 、肌肉骨骼系统等，以发现潜在的病 理改变。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、CT、MRI 等影像学检查，以明确病变部位和性 质。
诊断标准
结合患者病史、体格检查和影像学检 查结果，依据相关诊断标准进行诊断 。
个性化治疗方案制定
综合评估结果
确定治疗目标
骨科康复(全科)教学课件
康复知识普及
通过宣传和教育活动，提高公众对 康复的认识和重视程度。
康复团队建设
建立跨学科的康复团队，包括医生、 治疗师、护士、社工等，为患者提 供全方位的康复服务。
感谢观 看
THANKS
脊柱疾病
总结词
与长期姿势不良、创伤等有关
详细描述
脊柱疾病是指脊柱的退行性疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出等。这些疾病通常与长期姿势不良、创伤 等有关，症状包括颈肩痛、腰痛、肢体麻木等。治疗脊柱疾病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术 治疗等，同时患者需要进行适当的康复训练，以缓解症状和改善脊柱功能。
软组织损伤
骨科康复的目标是最大限度地恢复患者的功能，提高其生活质量，并预防并发症 的发生。
骨科康复的重要性
骨科康复是患者全面康复的关键环节，对于患者的生理、心理和社会功能的恢复具 有重要意义。
通过骨科康复，患者可以减轻疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量、提高平衡和 协调能力，从而恢复正常的日常生活和工作能力。
骨科康复还可以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，降低再次受伤的风险。
骨科康复的基本原 则
个体化原则
根据患者的具体情况制定个性 化的康复计划，考虑患者的年 龄、性别、病情、治疗方式等
因素。
循序渐进原则
康复训练应逐步增加难度和强 度，避免过度训练和损伤。
持之以恒原则
康复训练需要长期坚持，不断 调整和改进训练方案，以达到 最佳效果。
针对有口部肌肉障碍的 患者，进行口部肌肉训 练，改善语言发音和清
晰度。
心理疗法
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认知行为疗法
帮助患者调整不合理的思 维模式和行为习惯，改善 情绪状态和生活质量。
放松训练
关节炎的康复护理1
五、康复护理措施
（二）亚急性期
5. 物理治疗 在急性期和亚急性期，均可应用物理疗法：①局部冷 疗法；②水疗，包括矿水浴、盐水浴、硫化氢浴等，温度以 38~40℃为宜，有发热者不宜用水疗法；③紫外线红斑量照射， 具有消炎和脱敏的作用；④磁疗，有消炎、消肿、镇痛作用；⑤ 低中频电疗，可改善局部血液循环，促进渗出吸收，缓解肌紧张， 达到镇痛作用；⑥蜡疗，能改善循环和缓解挛缩的作用。
• 发病与遗传、内分泌、代谢障碍及外伤、劳损等因素有关。病 理早期表现为关节软骨局灶性软化，表面粗糙，随之出现裂隙、 剥脱，软骨下骨质暴露、增生、硬化，关节边缘新骨形成，关 节间隙变窄。最突出的表现是关节疼痛，负重或过度活动后疼 痛加重，休息后疼痛缓解。有些患者常出现静止或晨起时感到 疼痛，稍微活动后疼痛减轻，称之为“休息痛”，可伴有关节 肿胀、活动受限和畸形。
五、康复护理措施
（三）慢性期
慢性期治疗重点应用物理因子治疗来缓解肌痉挛和疼痛，以改善关 节及其周围组织的血液与淋巴循环，减轻组织的退行性改变，尽 可能增加关节活动范围、肌力、耐力和身体协调平衡能力。
三、康复护理评估
2. 关节僵硬与活动受限
• 关节僵硬与活动受限的程度常由关节活动度进行评定。关节活 动度（range of motion，ROM）是指关节活动时可以达到的 最大弧度，常用通用量角器检查法：通用量角器由一半圆规或 全圆规加一条固定臂及一条移动臂构成。使用时首先使身体处 于检查要求的适宜姿位，使待测关节按待测方向运动到最大幅 度，使量角器圆规的中心点准确地放置到代表关节旋转中心的 骨性标志点上加固定，固定臂按要求对向一端肢体上的骨性标 志或与此端肢体纵轴放置，或处于垂直或水平的标准位置，再 将移动臂对向另一端肢体上的骨性标志或与此端肢体纵轴平行 放置，然后读出关节所处角度。
骨关节病ppt课件
类风湿关节炎
是一种自身免疫性疾病， 关节滑膜炎症导致关节肿 胀、疼痛和僵硬。
强直性脊柱炎
主要累及脊柱和骶髂关节 ，表现为晨僵、疼痛和关 节强直。
骨折与脱位
骨折
骨结构的完整性受到破坏，常见原因包括跌倒、交通事故和 运动损伤。
脱位
关节的正常对合关系受到破坏，常见部位包括肩、肘、腕和 颞下颌关节。
骨质疏松症
手术治疗
关节镜手术
通过微创的方法清理病变组织、修复关节损伤。
人工关节置换术
对于严重关节病变，通过置换人工关节来恢复关节功能。
其他疗法
要点一
中医治疗
如针灸、推拿、中药等，可以调理身体、缓解疼痛。
要点二
生活方式调整
如减轻体重、避免过度劳累等，有助于减轻关节负担、预 防关节病复发。
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骨关节病的预防与康复
注意保暖
寒冷会导致关节周围肌肉收缩，关节腔压力增加，诱发关 节炎。注意保暖，避免关节受到寒冷刺激。
康复训练
关节活动度训练
肌肉力量训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节活动度训 练，如伸展、弯曲等，有助于改善关节僵 硬，提高关节灵活性。
进行适量的肌肉力量训练，如抗阻运动、 等长收缩等，有助于增强关节周围肌肉的 力量，提高关节稳定性。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、环境因素、生活 习惯等。
病理机制
关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症 等。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、僵硬、活动受限等。
诊断
根据患者病史、体格检查、影像学检查等综合判断。
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骨关节病的常见类型
关节炎
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02
03
骨关节炎
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练习坐位平衡 1、帮助从床边坐起 2、头和躯干的运动 3、够物动作 4、优化技巧 增加移动距离 改变速度 移动方向 减少腿的支撑 增加物体的重量、体积使双上肢参与 增加外在时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ限制。如接球或拍球
脊柱与骨关节康复新思路
一、基本概况
我国与欧洲国家康复的不同之处：
中国:对身体的每个部位都有治疗方案,找医生进行针对性的 治疗,一般是去公利医院。 意大利：可以去私人诊所，注重服务和质量，在较短的时 间内让病人得到最大限度的康复，需要高效率的治疗。 中国：诊断—评估—康复方案—治疗—治疗结束—再评估 意大利：诊断—评估现在状况—查找病痛根源让病人减轻 痛苦—康复治疗—纠正代偿模式—再教育（哪些动作不能 作）—用一些设备—营养结构的调整（蛋白质和维生素为康复做准 备）—预防措施
影响平衡训练的因素 （1）站、坐的支撑面积。 （2）体位。 （3）状态：选择静态或者动态训练。 （4）移动方式。 （5）附加的运动模式或动作。 （6）对平衡干扰的预知性。 （7）干扰的力量：应考虑干扰力量的大小、速度、方向、及 作用位置。 （8）感官刺激的传入途径：有视觉、前庭、本体感受器、触 觉等。 （9）感觉刺激传入：可以是一致的、消弱的或矛盾的。 （10）运动对策：有踝、髋、跨步对策、保护性抓握等。
3、关于本体感觉的练习 本体感觉的训练方法有运动疗法、平衡功能训练、生物反馈 （一种借助精密电子仪器进行的练习）、神经肌肉促通技术 （PNF）等等是常用的方式。在伤病之后使用的支具护膝和弹 力绷带的包扎等等，也都是通过外在方式加强本体感觉和关节 稳定性的方法。
运动疗法：以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以针对 性改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作 用力和反作用力为主要因子（包括主动运动和被动运动）的治 疗方法，包括各种主动的躯体活动训练，以及被动的治疗性躯 体活训练。
本体感受器：分布于肌梭、关节的本体感受器则向大脑皮质输入随 支持面变化，如面积、硬度、稳定性以及表面平整度等而出现的有关身 体各部位的空间定位和运动方向的信息。 视觉系统：当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时，视觉系统 在维持身体平衡总共发挥重要作用，通过颈部肌肉的收缩使头保持向上 直立位和保持水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位，从而过的 新的平衡。 前庭系统：无论体位如何变化，通过头的调整反射改变颈部肌肉张 力来保持头部的直立位置是椭圆囊斑和球囊斑的主要功能，通过测知头 部的位置及其运动，使身体各部随头做适当的调整和协调运动从而保持 身体的平衡。但是它只有当躯体感觉和视觉信息被阻断时，前庭感觉输 入在维持平衡中才变得至关重要。 运动系统的作用：协同作用，踝对策，髋对策，跨步模式
坐位平衡 1级：指不受外力和无身体动作的前提下保持独立坐位姿 势，患者通过协调躯干肌肉以保持身体直立，开始时需 要有人在身旁保护，逐步过渡到无保护独立坐位。 2级：可以独立完成身体重心转移，躯干屈曲，伸展，左右 倾斜的旋转动作，并保持坐位平衡的训练，可以采取拾 取身体周围物品，或坐位作业的方式进行。 3级：可以抵抗外力保护身体平衡的训练。由治疗师施加外 力破坏患者坐位的稳定，诱发头部及躯干向正中线的 调整反应
例如，主动运动包括我们平时常做的指导患者的力量训练、肌肉耐力训练、全身 耐力训练、平衡运动训练、协调运动训练（手功能的训练，步态训练等）。被动运动 则包括关节活动训练、手法治疗（推拿、按摩、关节松动术等）、牵引、牵张（对肌 肉和韧带进行的牵伸性活动，一方面防治痉挛，另一方面可增加肌肉的初长度，适当 延长肌肉可提高肌肉的兴奋性。第三就是减轻疼痛），压力（缓慢的深压力有利于缓 解痉挛，浅而快速的压力引起神经肌肉兴奋如我们常用的电刺激）。还有我们常用到 的医疗体操。
平衡
平衡功能训练 定义：针对患者平衡障碍的关键因素，提高患者坐、站和 行动时平衡能力的锻炼方法。平衡障碍的关键环节包括：（1） 本体感受器。（2）前庭系统。（3）视觉系统。（4）高级中 枢对平衡信息的整合能力。（5）运动系统的作用 平衡能力的分类： 静态平衡—维持姿势的能力。 自动态平衡—是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站 或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态 的能力。 他动动态平衡—是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反 应、恢复稳定状态的能力。
关节周围的肌 肉、肌腱、韧带等 等结构正常，是关 节具有本体感觉功 能的物质基础。他 特别指出韧带，它 的作用是连接，稳 定，保护。是本体 感觉训练的信息接 收器。它具有调整 运动的功能，不通 过大脑，有计划性， 通过韧带的本身感 受器进行分析。
所以当关节发生损伤，或者是手术等等，由于损伤了组织， 必然会导致关节本体感觉不同程度的下降和缺失，还有神经肌 肉控制能力的减弱。同时，运动系统伤病的手术之后，为了保 护组织，让组织能愈合生长，必须有一定程度的肢体制动，比 如打石膏，戴夹板，佩戴支具等等。这些制动不但让我们看得 到的肌肉萎缩、关节活动度下降同时由于活动减少甚至是停止， 还降低了关节周围的肌肉、肌腱和韧带的本体感觉，使这些感 受器损失了控制肢体的运动能力。这就会引起关节的不稳，关 节运动的控制能力下降，运动中身体姿势的调整和平衡能力的 下降。所以本体感受器的训练应该在动态状态下进行。
2、本体感觉概念 定义：关节的本体感觉是指一种自觉的或不自觉的感受 肢体空间位置的感觉，是包含了关节运动觉和位置觉的一种特 殊感觉形式它主要包括关节位置的静态感知能力、关节运动的 动态感知能力和肌肉收缩反射和肌肉张力的调节能力。关节位 置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力主要反映本体感 觉的传入活动能力，而肌肉收缩反射和肌肉张力的调节反映本 体感觉传出的活动的能力。
二：脊柱与骨关节
1、提出一个整体性理论 脊柱有2个凸（颈和腰 段）2个凹（胸骶段），2 个凸参与运动，2个凹参 与保护。
动态的看身体有8 个不同的曲度（从头颅 到足底）前曲参与运动 后曲参与稳定。脊柱的 局部病变要注意几个重 要部位，寰枢椎，颈7 胸1，胸12腰1。
肌腱的牵 伸，针对 踝关节周 围所有组 织进行牵 伸