血管内超声的使用流程
超声介入流程
超声介入流程超声介入是一种无创的医学技术，通过超声波引导下的微创手术，可以在人体内进行检查、治疗和手术。
超声介入的流程通常包括以下几个步骤：患者准备、超声引导、操作器械引入、操作器械操作和术后处理。
患者准备是超声介入的第一步。
在进行超声介入前，医生需要了解患者的病情和病史，并与患者进行详细的沟通。
根据患者的具体情况，医生会进行术前检查，包括血液检查、影像学检查等，以确保患者适合进行超声介入。
接下来是超声引导。
在超声介入过程中，医生会使用超声仪器，将超声波导入患者体内，以引导手术操作。
超声引导可以提供实时的图像和定位信息，帮助医生准确定位和定位目标区域。
通过超声引导，医生可以清晰地看到患者体内的器官、血管和病变部位，以便进行后续的操作。
然后是操作器械引入。
在进行超声介入手术时，医生需要将操作器械引入患者体内。
操作器械通常会通过切口或穿刺技术进入体内，然后通过超声引导下准确定位到目标区域。
操作器械的引入需要经过谨慎的操作，以确保准确无误地到达目标位置。
接下来是操作器械操作。
在将操作器械引入目标区域后，医生会根据患者的具体情况进行相应的操作。
操作器械可以用于取样、穿刺、抽取液体等，以进行病灶检查、病理学分析或治疗。
在操作过程中，医生需要根据超声引导下的实时图像进行准确操作，以达到预期的效果。
最后是术后处理。
超声介入手术结束后，医生会对患者进行术后处理。
这包括伤口缝合、止血、消毒等步骤，以保证手术部位的痊愈和恢复。
术后处理也包括对患者进行观察和评估，以确保手术的效果和患者的健康恢复。
超声介入流程包括患者准备、超声引导、操作器械引入、操作器械操作和术后处理。
通过超声引导下的微创手术，医生可以在患者体内进行检查、治疗和手术，减少了传统手术的创伤和风险。
超声介入技术在医学领域有着广泛的应用，可以在多个疾病和病变的诊断和治疗中发挥重要作用。
随着技术的不断发展和完善，超声介入将在未来得到更广泛的应用和推广。
血管内超声(IVUS)光学相干断层扫描成像(OCT)培训学习讲解PPT课件
正常管腔的 三层结构
中膜
平滑肌细胞组成， 阅片的关键层。
内膜增厚
易患因素→中膜平滑肌细 胞→内膜→成纤维细胞→ 胶原纤维沉→内膜增厚。
斑块破裂
炎症因子→斑块不稳定 →斑块破裂→急性心梗。
冠状动脉 病变的 发展过程
脂质沉积
内膜增厚→脂质沉积→ 脂质沉积→称为脂纹；
是可逆阶段。
斑块形成
胶原纤维和脂质逐渐增 多→管腔狭窄→斑块形
真性囊状 动脉瘤
图A是近段血管，图C是远段血管，图B可见管腔结 构完整，右侧象限的血管周界向外膨出，经测量， 动脉瘤段EEM截面积/近段参考EEM截面积＞1.5倍。
假性动 脉瘤
图A是正常的近段，图D是远段管腔，图B、C见钙 化性斑块，呈强背散射，有声影衰减，可见向外膨 出的瘤体，管腔结构不完整。动脉瘤段EEM截面积/ 近段参考EEM截面积＞2倍。
➢ 冠脉病例2：患者男性，62岁，胸部疼痛15年，无糖尿病、高血压 ，吸烟史20年。
➢ 图A可见LAD一处程度为70%～80%、相对固定的狭窄。这样的病 变你会着急放支架吗？
➢ OTC测得狭窄段管腔面积为2.74mm2，正常参考段约9mm2，狭窄 程度>70%（如图B、图C）。
➢ IVUS图像显示管腔规则，管壁无任何沉积斑块。但在狭窄段管壁 之外，可见一半月形的低回声，即"半月征"，提示存在心肌桥（图 D）。当心脏收缩时冠脉受压出现"狭窄"。测FFR值为0.82（图 E），提示未存在缺血，最后选择了保守治疗。
一、透视冠脉的“第三只眼”
➢ 冠脉造影虽被认为是评估冠状动脉疾病的"金标准"，但仍存在一 定的局限性。因此，我们需要“第三只眼”（IVUS/OCT）去透 视冠状动脉，了解冠脉腔内情况，评估其生理学特点，从而选 择更合理的治疗策略。
血管内超声基础
病例2：血栓？夹层？
• 2012-2-10：AMI，RCA植入4个支架 • 2012-2-23：AMI，RCA罪犯血管 • pRCA 1DES， dRCA-PLA 1DES
病例2：血栓？夹层？
病例3：真假腔判断
病例4:真假腔判断
病例5：夹层
病例6：支架断裂？
病例6：支架断裂？
Thanks
75% 25%
A B C
为何使用IVUS
Pre PCI
造影模糊的中间病变 评价有无明显狭窄 (MLA < 4 mm2 / 6mm2 in Left Main)源自左主干病变保证手术成功
分叉病变
根据分叉病变情况决定是否边支保护
异常形态病变
ROTA,CB技术
再介入(ISR) Post PCI 支架术后
血管内超声基础
What is IVUS
▪ 人耳：16Hz~2KHz ▪ 目前使用的IVUS：20~45MHz ▪ IntraVascular UltraSound
超声的原理
压电效应和逆压电效应
在高频电场下，超声换能器：电能振动声能，发射超声波 超声波：遇到不同声阻抗的界面发生反射 反射波：到达超声换能器，声能电能接受处理后生成图像 超声波的往返时间+介入中的传播速度探头到反射面的距离 组织性质不同对超声反射和吸收的不同型号强弱不同
操作前向靶血管推注硝甘，防止痉挛 排净机械型IVUS保护鞘内空气 推送技术与快速交换球囊操作方法类似，但要注意 1.IVUS导管外径大，通过扭曲和严重狭窄病变能力差。需应导管提
供良好支撑力 2.导丝软垂的尖端不能承载IVUS推送，扭曲和重度狭窄病变选用支
撑力强的导丝 3.避免进入细小血管
正常冠脉结构
超声穿刺流程
超声穿刺流程超声穿刺是一种常见的医疗检查技术，常用于诊断和治疗各种疾病。
本文将介绍超声穿刺的流程和相关注意事项。
一、准备工作在进行超声穿刺之前，医生需要对患者进行初步检查，并了解患者的病史和症状。
根据检查需要，医生会要求患者进行相关的准备，例如饮食控制、排空膀胱等。
二、术前准备在进行超声穿刺之前，医生会将患者安置在舒适的位置，并确保患者的隐私得到保护。
医生会对仪器进行消毒和准备，确保仪器的卫生和安全。
三、超声引导定位医生会将超声探头沾上适量的凝胶，然后将探头放在患者的皮肤上进行扫描。
通过超声波的反射，医生可以清楚地看到患者体内的器官和组织，以及待穿刺的部位。
四、局部麻醉为了减轻患者的不适和疼痛，医生会在待穿刺的部位进行局部麻醉。
麻醉通常使用局部麻醉药物，例如利多卡因。
医生会在注射之前进行皮肤消毒，然后使用注射器将麻醉药物注射到皮下组织中。
五、穿刺操作在完成局部麻醉后，医生会选择合适的穿刺针进行穿刺。
穿刺针通常是细长且锋利的，可以轻松穿透皮肤和组织。
医生会通过超声引导将穿刺针精确地引入到待穿刺的组织或器官中。
六、采集标本或进行治疗一旦穿刺针到达目标位置，医生可以根据需要进行标本采集或治疗。
例如，在肿块穿刺活检中，医生可以使用穿刺针抽取一小部分组织进行病理检查。
在一些治疗性穿刺中，医生可以通过穿刺针将药物注入到病变部位进行治疗。
七、结束操作完成穿刺操作后，医生会将穿刺针缓慢地拔出，并对穿刺部位进行处理。
处理通常包括清洁和覆盖伤口，以避免感染。
八、注意事项在进行超声穿刺时，有一些注意事项需要遵守。
首先，医生在操作过程中应尽量避免损伤周围重要结构，如血管和神经。
其次，医生应注意穿刺针的长度和角度，以确保目标部位的准确性和安全性。
最后，在穿刺过程中，患者应保持稳定和舒适，避免过度紧张和移动。
总结超声穿刺是一种安全有效的医疗技术，可用于诊断和治疗各种疾病。
通过超声引导定位、局部麻醉、穿刺操作和标本采集或治疗等步骤，医生可以准确地进行穿刺操作。
超声引导外周静脉留置针穿刺技术
超声引导外周静脉留置针穿刺技术【操作规范】（一）目的1.超声凭借其实时、动态、可视化的特点,可以清晰显示血管的位置,更有助于血管定位和引导穿刺。
2.方便临床治疗输入药物，治疗疾病。
3.方便检查检验项目顺利进行。
(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。
(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。
(3)环境符合要求。
2.用物准备1．专用治疗车、超声仪器、静脉留置针、压脉带、无菌透明贴膜、安尔碘消毒液、棉签、预充式导管冲洗器2．超声探查耦合剂、无菌塑料薄膜探头套、一次性乳胶手套、无菌橡胶圈1-2个、治疗巾、纱布等3.操作要点(1)核对医嘱，做好准备工作。
(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
(3)利用超声技术评估血管条件,选择合适的外周静脉，对穿刺点进行定位。
首先,使用超声探头对浅静脉走行区进行扫查,鉴别动脉和静脉，确认静脉血管位置。
动脉具有搏动，探头加压后管腔不易变形；静脉呈椭圆形,探头加压后管腔可被压瘪。
(4)在穿刺点上方10.cm处扎止血带,避免探头对皮肤加压,评估血管内径距离皮肤表面的深度,沿静脉回流方向评估血管的走向,同时评估血管是否平直，有无血栓、畸形。
(5)选择适合穿刺的静脉血管：脂肪组织中内径＞3 mm且走行平直的静脉血管。
最后在皮肤表面定位穿刺点。
(6)动作轻柔。
4.指导患者(1)告知患者过程注意事项(2)注意心理护理。
(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.在穿刺过程中根据超声的实时成像，动态引导静脉穿刺。
3.应用探头短轴引导时，留置针进针角度需与皮肤呈 45°。
4.操作后再次确认穿刺成功，妥善固定。
【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。
2.抄输液卡和给药便签，核对医嘱。
3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。
(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。
(3)酌情询问三史，嘱排二便。
超声在血管通路方面的应用PPT课件
操作前应充分了解患者的病情和血管 条件，制定合适的操作方案和应急预 案。
04 超声在血管通路维护中的 应用
超声监测血管通路状态
评估血管通路通畅性
通过超声检查，可以检测到血管通路是否存在狭窄、阻塞或血栓 形成，及时发现并处理血管通路问题。
监测血流动力学变化
超声可以实时监测血管通路的血流速度、血流量和血流阻力等参数， 有助于判断血管通路的通畅程度和功能状态。
总结词
无创、高效、恢复快
详细描述
超声治疗下肢深静脉血栓形成具有无创、高效和恢复快的特点。通过超声溶栓技 术，可以有效地溶解血栓，恢复血管通畅，减轻患者的痛苦。
成功案例三：超声监测血管通路的长期效果
总结词
实时监测，预防并发症
详细描述
对于已经建立的血管通路，超声可以实时监测其长期效果，及时发现潜在的问题和并发症。通过定期的超声检查， 可以及时调整治疗方案，预防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
超声引导下血管通路建立具有操作简便、准确度高、并发症少等优点，尤其适用于 血管位置较深、解剖结构复杂或血管条件较差的患者。
常见的超声引导下血管通路建立技术包括超声引导下中心静脉置管、超声引导下动 脉穿刺等。
超声治疗血管疾病
超声治疗血管疾病是指利用超 声波的物理效应对血管病变进 行治疗的方法。
超声治疗血管疾病具有无创、 无痛、无辐射等优点，适用于 多种血管疾病的非手术治疗。
血管通路的超声诊断
01Biblioteka 0203颈动脉用于检测颈动脉狭窄、斑 块形成等，评估脑供血状 况。
下肢动脉
诊断下肢动脉粥样硬化、 血栓形成等，评估下肢缺 血程度。
肾动脉
检测肾动脉狭窄、斑块等 病变，评估肾脏功能。
医学课件血管超声导引系统PICC超声穿刺
余同PICC置管流程
拍片定位
导管末端位置在上腔静脉底部右心房入口
血管超声导引系统须应用改良型 塞丁格穿刺法行PICC穿刺置管术
两者的完美结合为PICC技术的发 展提供了安全保障！
常见问题
彩色超声好还是黑白好？ 手眼配合问题 超声探头问题（横向？纵向？） 穿刺针固定问题 导丝置入问题 影像学基础 适应塞丁格穿刺方式
专为血管通道设计的超声
不是诊断用的超声！
如何寻找静脉
寻找 “黑洞” 静脉比动脉粗 静脉容易受到压迫 受压迫时没有搏动
超声成像图
在这幅图中你能 看见什么结构?
• 静脉 • 动脉 • 神经
超声下的组织外观
充满液体的结构表现为黑色 (低密度)
血管表现为有明确边界 周围组织表现为灰色或白色
Site-Rite 5 减少并发症
颈动脉损伤, 臂丛神经刺激, 血肿
Denys et al, “Ultrasound-Assisted Cannulation of the Internal Jugular Vein.” Circulation, May 93
Site-Rite 5 提高操作速度
系
具有记忆功能，可存储信息，收集临床资料
统
临床数据
血管超声引导系统在中心静脉通道建立中的优势
提高成功率 减少并发症 提高操作速度
Site-Rite 5 提高穿刺成功率
PICC导管使用超声和 MST的成功率
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
动脉、静脉的区别
外观 横断面形状
搏动 加压后形状
血管内超声IVUS简介PPT课件
无创检查
指导介入治疗
IVUS是一种无创检查方法，对患者的身体 无创伤，安全性较高。
通过IVUS，医生可以在介入治疗过程中实时 监测病变部位的变化，精确指导介入治VUS设备成本较高，检查费用 也相对较高，可能增加患者的
经济负担。
操作难度较大
IVUS需要专业医生进行操作， 对医生的技能和经验要求较高 。
提高操作技能和经验
熟练掌握IVUS操作技能和经验是保 证检查结果准确性的关键。
加强患者教育和管理
加强患者教育和管理，让患者了解检 查目的、过程和注意事项，提高检查 依从性和准确性。
THANKS
感谢观看
个体化治疗
通过IVUS技术，医生可以更准确 地了解患者的血管结构和病变情 况，为个体化治疗提供依据，提
高治疗效果和患者的生存率。
培训与普及
目前IVUS技术仍未普及，需要加 强培训和宣传，提高医生对IVUS 技术的认识和应用能力，以便更
好地服务于临床。
06
结论
IVUS在心血管疾病诊断中的重要地位
准确识别动脉粥样硬化斑块
监测血管内支架通畅情况
IVUS可以实时监测血管内支架的位置、扩张程度和通畅情况，及时发 现支架内再狭窄等并发症，保障治疗效果。
对IVUS的正确认识与合理应用
严格掌握适应症和禁忌症
IVUS检查应严格掌握适应症和禁忌 症，避免过度检查和治疗。
结合其他检查结果综合分析
IVUS检查结果应结合其他检查结果 综合分析，如心电图、冠状动脉造影 等，以提高诊断准确性。
通过人工智能和机器学习技术，对 IVUS图像进行自动分析和识别，有助 于提高诊断效率和准确性，减少人为 误差。
3D/4D成像技术
随着三维和四维成像技术的发展，血 管内超声将能够提供更全面的血管结 构和血流信息，提高诊断的准确性和 可靠性。
双肾动脉超声检查的操作流程及评分标准__解释说明
双肾动脉超声检查的操作流程及评分标准解释说明1. 引言1.1 概述双肾动脉超声检查是一种无创、非放射性的检查方法，可以揭示人体双肾血管结构和功能异常情况，对相关疾病的诊断和治疗提供重要参考。
该检查方法具有简单、快速且不依赖于使用有害物质等优点，因此越来越被广泛应用于临床诊断领域。
1.2 文章结构本文首先介绍了双肾动脉超声检查的操作流程，包括准备工作和具体的检查步骤，并提醒读者注意事项以确保操作的准确性和安全性。
之后，我们详细解释了双肾动脉超声检查评分标准，涵盖了对肾血流情况、血管壁异常以及其他相关指标进行评估的内容。
最后，在结论部分总结了双肾动脉超声检查操作流程和评分标准的重要性，并提出未来研究方向和改进的可能性。
1.3 目的本文旨在全面介绍双肾动脉超声检查的操作流程和评分标准，并强调其在临床中的重要性。
通过阅读本文，读者将了解到如何正确进行双肾动脉超声检查，并掌握评估肾血流情况、血管壁异常和其他相关指标的方法。
同时，我们希望通过提出未来研究方向和改进的可能性，促进该领域更深入的探索和发展。
2. 双肾动脉超声检查操作流程：2.1 准备工作：在进行双肾动脉超声检查之前，需要进行以下准备工作：- 确认患者的身份和主诉，并向其解释检查过程；- 让患者排空膀胱，以便更清晰地观察肾脏结构；- 准备好超声仪器，并确保设备的正常运行；- 为受检者提供舒适的检查环境，保护其隐私。
2.2 检查步骤：以下是双肾动脉超声检查的具体步骤：1. 让患者采取仰卧位，并将盆骨区域暴露出来。
2. 将适量的水基凝胶涂抹在超声探头上，然后将探头沿肋弓边缘轻轻放置在左侧或右侧的胸部区域。
3. 通过调整超声仪器的设置，选择相应的频率和模式以获取高质量的图像。
4. 开始扫描：从胸骨切迹处开始向两侧扫描，移动探头以充分观察到双肾及其周围组织结构。
5. 着重检查肾脏的大小、形态、位置和血流情况。
同时，观察双肾动脉和其他相关血管的形态与功能情况。
血管内超声(IVUS)的临床应用
IVUS基本组成（波科）
超声主机
超声导管
导管回撤装置
机械式探头导管构成
Volcano IVUS Catheter
超声探头特点
机械式探头 探测晶体为单片,在驱动轴上旋转(波士顿公司) 40 MHz, 单片晶体, 实时成像
血管内超声（IVUS）的临床应用
基本概念
• 血管内超声（IntraVascular UltraSound, IVUS） 是医用超声 的一个分支；
• 通过介入导管技术将微型化的超声探头送入血管内，经导丝至靶 病变部位的远端，继而回撤导管，用以显示血管内的横切面，能 提供管腔和管壁的横截面积图像。
• 由于组织的性质不同，对超声的吸收和反射不同 • 根据探头接收到的超声信号的强弱以不同灰阶的形式显示出来，
口病变
IVUS的冠脉图像表现
内膜病变 • 如斑块是致密的,所以 表现为白色
中膜 • 由均匀的平滑肌细胞构 成,不反射超声波,所以 表现为圆型暗区
外膜 • 由胶原组成,反射大量 超声波,所以表现为白 色
充盈缺损：钙化结节
0
2.0
6.0mm
病例：IVUS与造影比较
60% Stenosis On Angiography
Eur Heart J. 2011;33(3):372-383. doi:10.1093/eurheartj/ehr387 Eur Heart J | Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. © The Author 2011. For permissions please email: journals.permissions@
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血管内超声的使用流程
1. 简介
血管内超声（Intravascular ultrasound, IVUS）是一种通过导管将超声探头放置
在血管内，利用超声波成像技术来观察血管的内部结构和病变的一种医学检查方法。
它可以提供高分辨率的血管图像，并且可以在进行血管介入治疗时提供实时的导引和监测。
2. 使用流程
以下是血管内超声的使用流程：
2.1 准备工作
在进行血管内超声检查之前，需要进行一些准备工作：
•患者应该事先进行相关的准备，如遵循医生的饮食、用药等建议。
•医生会对患者进行必要的检查和评估，确保患者适合进行血管内超声检查。
•确定需要检查的血管和部位，并选择适当的超声探头。
2.2 术前操作
在进行血管内超声检查前，需要进行一些术前操作：
•患者需要空腹，并按照医生的要求脱掉衣物和首饰。
•患者会被连线到心电图仪上，以监测心电图的变化。
•医生会对患者进行局部麻醉，以减轻不适感。
2.3 插管和引导
在进行血管内超声检查时，需要进行插管和引导：
•医生会在患者的手腕或大腿处插入一根细长的导管。
•导管会被引导到需要检查的血管内。
•通过导管，医生会将超声探头引入到血管内，并将其定位到需要观察的血管段。
2.4 超声扫描
一旦超声探头置入到血管内，医生会进行超声扫描：
•医生会向超声探头注入一定量的生理盐水，以使血管内腔与超声探头之间形成一个空隙，提供更清晰的超声图像。
•医生会逐渐将超声探头推进到需要观察的血管段，同时观察超声图像的显示。
•医生可以通过调整超声探头的角度和位置，来获取不同角度和深度的血管图像。
2.5 结果评估
医生会对超声图像进行评估和分析：
•医生会观察血管的内部结构、血管壁的厚度、病变的位置和严重程度等。
•医生会对检查结果进行记录和解读，并与患者进行沟通，进一步制定治疗方案。
2.6 操作结束
一旦血管内超声检查完成，需要进行一些操作结束的步骤：
•医生会将超声探头从患者的血管内取出。
•导管会被小心地拔出。
•患者会被转移到恢复区，进行观察和护理。
3. 注意事项
在进行血管内超声检查时，需要注意以下事项：
•患者应按医嘱进行必要的准备和禁食禁饮。
•患者在操作过程中应尽量保持镇静和合作。
•医护人员需要严格遵守无菌操作的要求，以减少感染的风险。
•在操作过程中需要密切监测患者的生命体征，如心电图、血压等。
4. 结论
血管内超声作为一种重要的血管检查方法，在血管介入治疗中发挥着重要的作用。
通过正确的使用流程，可以获取准确的血管图像，为临床诊断和治疗提供有力支持。
以上是血管内超声的使用流程的简要介绍，希望能为您提供一定的参考和了解。
如需详细了解，请咨询医生或专业人士。