新形势下医院病案管理的实践与思考
病案室个人工作总结
病案室个人工作总结病案室个人工作总结「篇一」20xx年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。
现将一年来工作情况总结如下:一、全年业务工作目标完成情况科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。
病案室全年共完成了7845份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。
借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。
统计显示：本院共调阅病案18650份病案，其中医保办借阅病案7845份，感管科共借阅病历7845份，院内质控组借阅1534份，医务科借阅病案102份，临床药学办借阅病案1026份，临床医师借阅224份，送上级医院质控病历质量74份。
20xx年共复印252本病案。
二、以“二甲医院评审”的标准为工作中心。
在筹备创等级医院的工作中，科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》，对《细则》中有关病案的要求进行分析，逐条进行对照，对标找差，逐步进行完善。
医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。
病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页病案室个人工作总结「篇二」为加强我院病历内涵建设，提高病历质量，确保医疗安全，使我院医生能更快、更好的适应新的病历方式，根据《病历书写基本规范》的要求，我院在20xx 年下半年集中、分批组织全院医师进行病历书写基本规范培训。
在本年度对住院医师实行轮流到病案室培训，制定了周密的学习计划，重申规范化书写病案的重要性及必要性，学习与病历相关的法律法规，病历书写规范、住院病历质量评分标准、国际疾病ICD-10分类、国际手术ICD-9分类、病案首页填写说明等。
在病案质控的指导下参归档病案的终末质量检查，对照《住院病历质量评定标准》检查病历书写中存在的缺陷和问题，分析病历中缺陷生成的原因，提出修正意见和依据，并及时反馈情况，督促临床医生及时完善，学员们在实践中亲身感受到病案质检工作的繁重及压力，并讨论如何避免产生这些缺陷的及更好地强化病历内涵质量都发表了一些看法。
DRG在医院精细化管理中的实践解析
DRG在医院精细化管理中的实践解析摘要：在现代管理理念不断完善下，作为医院而言，在内部管理中也要朝着精细化管理的方向发展，以实现规范医疗服务行为、强化医疗费用管控、提升医疗服务质量及效率的目的。
DRG作为医院精细化管理中的重点，对医院长远发展有推动作用。
基于此，本文在对医院精细化管理中DRG的应用进行分析，在此基础上阐述了DRG在实现医院精细化管理中的应用策略。
关键词：医院；精细化管理；DRGPractice analysis of DRG in hospital fine managementLi ChunBazhong City Central Hospital, Sichuan Bazhong 636000Abstract: Under the continuous improvement of the modern management concept, as a hospital, the internal management should also develop towards the direction of fine management, so as to achieve the purpose of standardizing the medical service behavior, strengthening the control of medical expenses, and improving the quality and efficiency of medical service. DRG, as the focus of the fine management of the hospital, can promote the long-term development of the hospital. Based on this, this paper analyzes the application of DRG in the fine management of hospitals, and expounds the application strategy of DRG in realizing the fine management of hospitals.Key words: hospital; fine management; DRG进入新时代，医院在发展中面临着诸多困境，急需通过提升自身管理水平来保证医院的良好发展。
中医院校信管专业病案信息管理学教学思考
S c ie nce &T e c hno lo g y V is io n 中医院校信管专业病案信息管理学教学思考燕燕孙艳秋王甜宇赵硕陈娜燕燕辽宁中医药大学信息工程学院信息管理与信息系统教研室。
孙艳秋辽宁中医药大学信息工程学院信息管理与信息系统教研室。
王甜宇辽宁中医药大学信息工程学院信息管理与信息系统教研室。
赵硕辽宁中医药大学信息工程学院信息管理与信息系统教研室。
陈娜辽宁中医药大学信息工程学院信息管理与信息系统教研室。
摘要病案信息管理学是医学院校中信息管理类相关专业的一门专业核心课，主要培养学生今后从事病案信息管理相关工作。
本文从该课程的课程设置情况，师资培养与教学方式、方法、课程考核等方面介绍了辽宁中医药大学信息管理与信息系统专业病案信息管理学课程教学过程中的几点思考。
建议在今后的培养过程中，应及时修订课程的教学计划，调整教学内容，适当增加新软件、新技术、新标准、新要求以及大数据提取分析应用内容。
同时学习其他学校结合实际情况开设相关内容的选修课，或开展更多的实践活动，进一步扩充所需的相关专业知识。
关键词病案信息管理；教学；医学信息学中图分类号:G642;R-4文献标识码:A DOI ：10.19694/ki.issn2095-2457.2020.21.046基金项目：辽宁中医药大学2020校级教学改革项目：大数据时代下中医院校信息管理与信息系统专业建设改革研究；辽宁中医药大学2020年一流课程《数据库系统源》一流课程建设。
病案信息管理学是医学院校中信息管理与信息系统专业中一门核心专业课程，通过本课程的学习培养学生从事病案信息管理的专业技能以及深层次的分析利用病案信息的能力。
为了满足当前医疗信息的高速发展及各级医疗机构对于现代病案管理人才的需求，辽宁中医药大学于2010级开始在信息管理与信息系统专业开设病案信息管理学课程[1]。
结合学校特色，病案信息管理学课程中整合了中医病案信息管理部分内容。
无纸化病案管理的现状及优化策略分析
无纸化病案管理的现状及优化策略分析发布时间：2022-03-11T06:34:13.940Z 来源：《医师在线》2021年35期作者：刘秀梅[导读] 在信息化时代，医院管理模式正在向全面现代化转型刘秀梅重庆市江津区中医院重庆江津402260摘要：在信息化时代，医院管理模式正在向全面现代化转型，其中无纸化病案管理是信息化环境下为医院档案管理工作带来的一项巨大转变。
实践证明，无纸化病案管理能够全面提升工作效率和质量，并极大接受医院成本支出，但是在具体的工作中也存在一些亟待解决的问题。
本文从医院无纸化病案管理工作实践出发，对其工作现状进行了分析，同时提出了优化相应工作质量的具体策略，旨在促进医院管理工作的信息化建设质量的全面优化。
关键词：医院病案管理；无纸化；工作现状；优化措施我国当前已经全面进入到了信息化时代，各医疗机构也引入了很多信息化设备和技术，不断提升自身的现代化建设和管理水平。
病案管理作为医院管理工作的重要组成部分，工作内容繁琐，设计的病案资料繁多，传统纸质管理模式已经难以满足时代发展对于医院病案管理工作的要求。
这种情况下，无纸化档案管理成为了一种必然的发展趋势，这种新型管理模式能够更加便捷的进行病案信息的储存、备份、检索、分析、传输、共享等，能够显著提升工作效率和质量，并且可以有效节约存储空间和成本[1]。
但是该模式由于发展时间较短，实际工作中也会存在一些需要优化的问题。
本文主要对无纸化病案管理工作的开展现状以及优化措施进行了分析探讨。
1无纸化病案管理现状 1.1优势分析主要包括如下几个方面：（1）节约资源：一方面，无纸化病案可以节省大量的物质资源，减少纸资源等相关资源的消耗；另一方面，能够节省更多的人力资源，将工作人员从繁重的纸质病案信息填写、归类、查找、打印等工作中解放出来，让工作人员有时间投入到要求更高、更加精细化的其他管理工作之中；此外，还能够减少人为差错，确保病案管理工作的及时性、严谨性。
上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考
‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2024.31.3.05*基金项目:上海申康医院发展中心第二轮‘促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划“研究型医师创新转化能力培训项目(编号:S H D C2022C R S 026)姜 宏 马 磊 赵英英 邹海东 郑兴东* 通信作者:郑兴东上海市第一人民医院 上海 200080上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考*姜 宏 马 磊 赵英英 邹海东 郑兴东*ʌ摘 要ɔ 专科能力是医院内涵建设的根本㊂上海市某三甲综合医院从开展专科评估㊁遴选重点专科㊁完善专科设置㊁凝练专科发展方向㊁确定专科发展任务㊁搭建专科发展平台㊁建设人才队伍㊁完善管理机制8个方面加强专科能力建设,使专科服务能力㊁技术水平㊁质量安全和发展能力得到提高㊂认为,找准发展定位,提供高品质医疗服务,开展高水平临床研究和成果转化,加强专科运营管理,推进智慧医院建设,是进一步提升专科能力的发展方向㊂ʌ关键词ɔ 专科能力;专科建设;内涵式发展中图分类号:R 197.3 文献标识码:BP r a c t i c e a n dR e f l e c t i o n o n t h e B u i l d i n g o f S p e c i a l t y C a p a c i t y i n aG r a d e I I IC o m p r e h e n s i v eH o s p i t a I i n S h a n g h a i /J I A N GH o n g ,M AL e i ,Z H A O Y i n g y i n g ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2024,31(3):15-20A b s t r a c t S p e c i a l t y c a p a c i t y i s t h e e s s e n c e of t h e h o s p i t a l c o n n o t a t i o n c o n s t r u c t i o n .A t e r t i a r yg e n e r a lh o s pi t a l i n S h a n g h a i h a d s t r e n g t h e n e d i t s s p e c i a l t y c a p a c i t y c o n s t r u c t i o n t h r o u g h e i g h t a s p e c t s :c o n d u c t i n g s p e c i a l t y e v a l u a t i o n ,s e l e c t i n g k e y s pe c i a l -t i e s ,i m p r o v i n g s p e c i a l t y s e t t i n g ,r ef i n i ng s p e c i a l t y d e v e l o p m e n t d i r e c t i o n s ,d e t e r m i n i n g s p e c i a l t y d e v e l o p m e n t t a s k s ,b u i l d i n g s p e c i a l t y d e v e l o p m e n t p l a t f o r m s ,b u i l d i n g t a l e n t t e a m s ,a n d i m p r o v i n g m a n a g e m e n tm e ch a ni s m.A s a r e s u l t ,t h e s p e c i a l t ys e r v -i c e c a p a c i t y ,t e c h n i c a l l e v e l ,q u a l i t y a n d s a f e t y ,a n d d e v e l o p m e n t a b i l i t y h a d b e e n e n h a n c e d .I t w i l l b e a n e wa p p r o a c h t o t h e s p e -c i a l t y c a p a c i t y b u i l d i n g b y f i n d i n g t h e r i g h t p o s i t i o n o f d e v e l o p m e n t ,p r o v i d i n g h i g h -q u a l i t y m e d i c a l s e r v i c e s ,c o n d u c t i n g h i gh -l e v e l c l i n i c a l r e s e a r c h a n d a c h i e v e m e n t t r a n s f o r m a t i o n ,p r o m o t i n g s p e c i a l t y o p e r a t i o nm a n a g e m e n t ,a n d s t r e n g t h e n i n gt h e b u i l d -i n g o f s m a r t h o s pi t a l s .K e y w o r d s S p e c i a l t y C a p a c i t y ;S p e c i a l t y B u i l d i n g ;C o n n o t a t i v eD e v e l o pm e n t F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s S h a n g h a i G e n e r a lH o s p i t a l ,S h a n g h a i ,200080,C h i n a 专科能力是医院内涵建设的根本,是医院核心竞争力和品牌实力的象征[1],也是医院发展的重要抓手[2]㊂加强专科能力建设,对于引导医院发展方向,促进医院实现 三个转变㊁三个提高 ,推动医疗卫生服务体系高质量发展具有重要意义㊂国务院办公厅‘关于推动公立医院高质量发展的意见“(国办发 2021 18号)明确提出,以加强临床专科建设作为 引领公立医院高质量发展新趋势 的重要内容,以专科发展带动诊疗能力提升[3]㊂根据这一部署,国家卫生健康委于2021年10月制定了‘ 十四五 国家临床专科能力建设规划“[4],对临床专科能力建设作出整体性㊁系统性㊁制度性安排,既从面上形成了长效机制,又为医疗机构指明了方向㊂作为上海市高质量发展试点医院,上海市第一人民医院在上海申康医院发展中心(以下简称 申康中心 )的领导下,对标高质量发展医院对专科能力建设的要求,不断加强专科能力建设,取得了阶段性成果㊂本研究探讨了该院专科能力建设的做法与经验,以期为大型综合医院专科能力建设提供参考㊂1 高质量发展对专科能力建设的要求2022年4月,国家卫生健康委办公厅印发‘公立医院高质量发展上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考 姜 宏 马 磊 赵英英等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月评价指标(试行)操作手册(2022版)“,将 专科能力指数 纳入评价指标体系[5],要求医院强化专科能力建设㊂医疗机构的专科能力建设,一是要提升医疗技术临床应用能力,特别是推动技术创新和转化;二是优化医疗服务模式㊂研究推广MD T ㊁快速康复㊁中西医结合等新型诊疗模式,积极推动智慧医疗体系建设;三是不断提高医疗质量安全水平㊂以医疗质量安全为循证依据,采用医疗质量管理工具进行科学管理,开展针对性改进;四是加强专科人才队伍建设㊂坚持以培养为主,引进与培养相结合的原则,建设复合型创新团队,发展特色亚专科㊂2 专科能力建设实践2.1 开展专科评估该院对所有临床医技学科,以三级学科(即专科)为单位进行评估㊂评估选取医疗㊁科研㊁教学3个方面共28个指标(表1),基于可采集的真实数据进行客观㊁量化评估㊂通过评估,在调查了解现状的同时,对医院各科室重新定位,制订未来发展规划,精准对标前沿,明确发展目标,实施发展举措,做到一科一策㊁精准施策㊂2023年,申康中心发布2021年度‘上海市级医院临床专科能力评价分析报告“后,该院在党政主要领导带领下,逐一对19个参评的临床专科开展专科能力建设专项行政查房,深入剖析专科发展的短板症结,通过院际横向比较和自身纵向比较,形成专科发展 画像 ,进一步明确了专科发展方向㊂2.2 遴选重点专科在专科评估的基础上,遴选尖峰专科两个(眼科㊁泌尿外科)㊁高峰专科4个(骨科㊁普通外科㊁消化内科㊁心内科)㊁高原专科6个(血液内科㊁急诊危重症科㊁内分泌科㊁麻醉科㊁放射科㊁临床药学科),同时采取 评估考核,优胜劣汰 的滚动式管理,实现能上能下㊁末位淘汰,形成 揭榜挂帅,赛马比拼 的竞争场面㊂2.3 完善专科设置该院成立眼科㊁泌尿外科㊁骨科㊁普通外科㊁心血管病等多个临床医学中心,前瞻性成立精准医学中心和细胞治疗中心等新兴学科,增设风湿免疫和变态反应科㊁血管外科等㊂眼科中心在原有基础上,增设角膜科㊁小儿斜弱视科㊁神经眼科3个亚专科,普外临床医学中心增设胰腺疾病外科和结直肠外科,骨科中心增设运动医学科,神经医学中心增设脑血管介入科,科室设置还在进一步完善中㊂2.4 凝练专科发展方向该院鼓励专科发挥学科特点和自身优势,选择特色发展方向㊂眼科聚焦眼底病和青少年近视防控,通过持续优化诊疗模式提升服务能级,积极开展高水平研究解决专病 卡脖子 问题㊂泌尿外科以泌尿系统肿瘤为突破,聚焦诊断㊁治疗和康复各环节,积极开发特色新技术,实上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考姜 宏 马 磊 赵英英等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月施肿瘤综合诊治中心模式㊂骨科聚焦导航和机器人辅助下的脊柱精准手术㊁骨肿瘤的早期筛查与综合治疗策略㊁运动与关节微创诊疗与组织工程修复,努力打造专科品牌㊂同时,医院强调学科创新,在一些具有优势和竞争力的项目上,突破学科界限,开展交叉与融合㊂例如,结合眼科和内分泌科的优势,设立糖尿病视网膜病变专病联合门诊和联合病房,更好地服务该类患者㊂2.5 确定专科发展任务该院从医疗㊁教学㊁科研㊁管理等方面明确专科发展方向㊂在此基础上,围绕重点建设任务设置若干项目,实施项目负责人制㊂同时,任务执行过程中试点引入专科运营助理,从医院㊁科室两个层面加强过程管理,助力任务目标实现㊂2.6 搭建专科发展平台结合国家级㊁省级重点实验室㊁试验中心建设,努力为科研人员提供一流的研究平台㊂目前,已建设疑难疾病精准研究中心,完成智能化管理的公共平台建设,以共建共管等方式实现大型仪器㊁设备等资源共享,避免重复建设,促进学科交叉与融合;成立医用人工智能与医工交叉创新中心,与联影㊁微创等多家企业和上海科技大学等高校开展产㊁学㊁研合作;成立临床试验与循证中心,建设生物样本资源库,围绕特色病种建立专病数据库,其中造血干细胞移植专病库2.0版迭代完成,标准数据集已出版㊂胰腺病㊁糖尿病㊁肺癌和重症肺炎专病库标准数据集已完成㊂另有20余个重大专病临床数据与生物样本全息库正在建设中㊂2.7 建设人才队伍建设外部引进与内部培养相结合㊁岗位锻炼与国外研修相结合㊁全才培养与专才培养相结合㊁临床技能培养与科研能力培养相结合㊁学术带头人培养与学术骨干培养相结合的人才培养机制㊂一是实施 25151 人才计划,目前已遴选5个层次64名培养对象;二是完成科室主任聘任,在优先选拔本院优秀人才的同时,吸引院外30名高端人才通过竞聘上岗;三是持续发力博士后工作,完善 进-管-出 全流程管理,实施博士后人才培养支持计划;四是完善职称晋升聘任制度,实施成果代表作制度,如临床病案㊁手术操作㊁科普作品等,创新院内破格选拔政策,助力优秀青年人才脱颖而出㊂2.8 完善管理机制一是重点专科动态管理机制㊂对遴选的尖峰㊁高峰㊁高原专科,采取严格的 评估考核,优胜劣汰 的滚动式管理;二是专科发展扶持机制㊂对高峰㊁尖峰㊁高原专科在人才培养㊁资金配套㊁设备购置㊁专病数据库建设等方面分别给予差异化的政策支持;三是考核机制㊂实行以指标为导向㊁以同行评价为主要方法㊁以结果为依据的全程式考核,包括年度考核㊁中期考核和终期考核,并适当开展专项考核;四是激励机制㊂落实重点病种 分段递进 的绩效激励分配方案㊂3 建设成效该院已建成国家临床医学研究中心㊁教育部重点学科㊁国家临床重点专科和国家级基地等15个,上海市各类重点学科9个,国家和上海市各类研究所㊁工程技术中心㊁重点实验室10个㊂其中,高原学科急诊危重症科于2023年入选国家临床重点专科㊂在申康中心以2021年数据为基础进行评价的19个专科中,6个专科位居市级医院前25%,且无明显薄弱学科㊂3.1 服务能力提高2021年,医院出院人次13.30万,手术例数10.69万,平均住院日6.07d ㊂在申康中心评估的19个专科中,服务能力排在市级医院第2位的有两个,排在第3㊁4位的有4个,见表2㊂出院人次占市级医院本专科出院人次比例指标,眼科㊁泌尿外科㊁心内科㊁骨科㊁内分泌科和耳鼻喉科6个专科均列第2位,分别为16.15%㊁13.67%㊁10.43%㊁9.77%㊁8.5%和7.31%;妇科和呼吸内科并列第3位,分别为9.49%和5.4%;产科列第4位,为11.79%㊂住院手术人数占市级医院本专科住院手术人数比例指标,血液内科列第1位,为20.7%,眼科㊁泌尿外科㊁消化内科㊁骨科和耳鼻喉科5个专科列第2位,分别为17.71%㊁15.33%㊁22.04%㊁10.68%和8.2%;妇科列第3位,为10.4%;产科列第4位,为14.13%;普通外科㊁神经外科㊁胸外科3个专科列第5位,分别为8.27%㊁6.74%和4.99%㊂上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考姜 宏 马 磊 赵英英等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月3.2 技术水平提升十四五 以来,医院开展新技术190项,完成心腔内超声指导的二尖瓣及主动脉瓣人工瓣瓣周漏介入封堵术㊁三维重建下扩大袖式肺切除手术等全国首例技术5项,经眼上静脉介入治疗海绵窦动静脉瘘手术等上海市首例技术3项㊂2021年国家三级公立医院绩效考核四级手术占比为28.57%,微创手术占比为21.7%㊂在申康中心评估的19个专科中,医院技术水平排在上海市级医院前3位的有5个,排在第4㊁5位的有10个,见表3㊂医院在白内障人工晶体植入术㊁玻璃体视网膜手术㊁造血干细胞移植术㊁复杂性尿路结石手术㊁下咽癌根治术㊁骨盆与股骨颈骨折手术㊁主动脉夹层或主动脉瘤-全动脉人工血管置换术㊁普通外科和泌尿系恶性肿瘤机器人手术以及骨科机器人手术等方面特色和优势明显㊂3.3 质量安全得到保障该院低风险组病例死亡率㊁手术并发症发生率㊁I 类切口手术部位感染率保持在国家三级公立医院绩效考核满分水平,抗菌药物使用强度维持在40D D D s 以下㊂在申康中心评估的19个专科中,排名前5的专科见表4㊂医院19个专科I 类切口手术部位感染率均为0㊂另外,眼科㊁泌尿外科㊁产科㊁骨科㊁妇科㊁普通外科㊁神经外科㊁消化内科㊁呼吸内科㊁胸外科㊁心脏大血管外科㊁儿内科㊁血液内科㊁儿外科等14个专科的死亡和重返类指标的得分高于市级医院得分中位数,眼科㊁泌尿外科㊁心内科㊁骨科㊁妇科㊁内分泌科㊁普通外科㊁神经外科㊁神经内科㊁肾内科㊁胸外科㊁儿外科等12个专科的感染类㊁安全类和用药类指标的得分高于市级医院得分中位数㊂3.4 发展能力增强在申康中心评估的19个专科中,该院发展能力居上海市前5的专科见表5㊂ 十四五 以来,该院牵头国家科技部重点研发计划项目7项,数量在上海医疗机构领先;获批国家自然科学基金166项;领衔开展多中心㊁大样本的临床研究20项,主持一类新药I 期临床试验23项,科研纵向经费突破2.5亿元㊂获得国家㊁省部级科技成果奖8项,其中国家科技进步二等奖1项㊁上海市科技进步一等奖2项㊂授权专利202项,实现科技成果转化13项㊂医院获批工信部首批人工智能辅助诊断医疗器械临床试验中心揭榜挂帅潜力单位㊂优秀人才不断涌现,获国家杰出青年㊁上海领军人才㊁上海市青年拔尖人才和上海市优秀学科带头人等国家和省部级优秀人才共52人次,青年人才储备明显增加㊂上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考 姜宏马磊赵英英等‘中国卫生质量管理“第31卷第3期(总第196期)2024年3月4讨论与思考上海市第一人民医院从开展专科评估㊁遴选重点专科㊁完善专科设置㊁凝练专科发展方向㊁确定专科发展任务㊁搭建专科发展平台㊁建设人才队伍㊁完善管理机制等8个方面加强专科能力建设,使专科服务能力㊁技术水平㊁质量安全和发展能力得到提高㊂未来,为进一步提升专科服务能力,还需从以下几方面努力㊂4.1实施专科能力评估,找准发展定位在专科建设呈现 内科外科化㊁外科微创化㊁微创机器化㊁影像介入化㊁诊断分子化 的发展趋势下,在上海市三级医院竞争激烈㊁专科组团式发展的背景下,找准定位对于专科建设至关重要㊂而定位的基础在于精准的评估,因此,在建立科学评估体系[6]的基础上,适时开展专科评估,通过纵向和横向比较找准专科的优势㊁劣势㊁机会㊁挑战,发掘专科的相对优势,找到专科增长点,固强补弱,明确专科发展方向,进而形成专科发展策略并一以贯之地执行,最终会引导专科建设实现既定目标㊂在专科评估的过程中,要强调指标的代表性,同时,专科评估要有动态性[7],滚动式评估,闭环式管理,形成能上能下的良性发展态势㊂4.2提供高品质医疗服务,丰富发展内涵高品质的医疗服务涵盖了技术㊁服务㊁体验等多方面内容,这也是专科吸引患者的特征所在㊂面对人民群众日益增长的多层次多样化健康需求,要丰富专科发展内涵㊂一要提高疑难复杂疾病的诊治能力㊂大力发展代表国内领先㊁国际一流水平的高精尖临床诊疗技术和手术操作,围绕技术培养人才,建强团队,同时注重技术应用的质量安全与规范化管理,用技术解决患者的疑难问题,这也是专科能力提升的最终体现[8]㊂二要不断创新优化诊疗模式㊂坚持以患者需求为导向,大力推广无痛医疗㊁日间医疗㊁加速康复外科㊁多学科协作诊疗模式,特别是肿瘤综合诊治中心的建设㊂三要不断改善患者就医体验㊂精准对接患者就医看病过程中的痛点和堵点,开展一站式服务㊁优化检查排程管理等,改善患者就医体验,增加专科对患者的粘性㊂4.3开展高水平临床研究和成果转化,提升发展能级提高临床研究和成果转化等方面的综合能力,是新时期专科高质量发展的重要抓手㊂作为医疗服务供给侧最重要的一员,三级综合医院要从意识㊁氛围㊁体系㊁机制等方面推动高水平临床研究和成果转化[9-10]㊂一是要建立临床需求导向的科研机制,组织专科对接生命科学和生物医药领域前沿科技,聚焦重大疾病,结合优势病种和临床需求,瞄准精准医学㊁再生医学㊁人工智能㊁抗体与疫苗工程㊁3D打印等,有效解决医学科学领域的 卡脖子 问题,推出原创新技术㊁新产品㊁新方案,使科研成果最终服务于临床;二是要完善医学创新激励机制和以应用为导向的成果评价机制,建设高水平的医药㊁医疗设备和器械的临床研究基地;三是要建设科研成果转化推广平台,将新技术㊁新产品拓展至更加广阔的医疗服务市场,实现关键技术和经济效益的双回流㊂4.4加强专科运营管理,提升发展效益专科运营为开展精细化管理㊁提质增效提供了全新的视角,是协调专科建设的重要手段[11]㊂为提升专科发展效益,医院可从院㊁科两个层面推进专科运营管理工作㊂在医院层面,可建立由质量㊁绩效㊁医务㊁医保㊁财务㊁信息㊁病案等部门共同组成的综合运营团队,结合国家公立医院绩效考核指标,构建涵盖 目标管理-运营分析-绩效考核 三大模块的专科运营体系,以目标牵头,强调过程管控,与临床科主任共同制订改进方案,促进绩效提升㊂在科室层面,可建立由医院遴选的专科运营助理㊁专科财务专员和科室运营专员共同组成的运营小组,对科室医疗业绩质量㊁经济运营效率㊁医保结算盈亏等多个方面进行分析,对专科内部运营各环节的组织㊁实施㊁控制等进行评价㊂通过院㊁科两个层面的专科运营管理,寻找新业务增长点,做大做强专科㊂4.5利用智慧医院建设,充分赋能专科发展大数据时代,专科发展离不开智慧医院建设的支撑㊂智慧医疗㊁智慧服务与智慧管理是智慧医院建设的核心内容[12]㊂当前,一是推进电子病历专科化和专病数据库建设㊂医院要在考虑发展需求全局的同时,结合不同专科对于信息系统的需求,建设专科化的电子病历和专病数据库,从业务流程优化㊁临床辅助决策㊁患者服务㊁数据挖掘与应用等多个方面全方位赋能专科发展;二是加强互联网医院建设,打造覆盖诊前㊁诊中㊁诊后各个环节的智慧就医平台,为患者提供方便快捷的优质服务;三是建立专科联盟信息平台,为联盟内医院提供预约诊疗㊁双向转诊㊁病历查询㊁检查检验结果查询等服务,为基层医院提供服务与支撑,实现分级诊疗,最终建设强大的医疗网络,更好地满足患者健康需求㊂上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考 姜宏马磊赵英英等‘中国卫生质量管理“第31卷第3期(总第196期)2024年3月参考文献[1]阚全程.加强大型公立医院内涵建设的思路与实践[J].中国医院管理,2014,34 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建设背景下高校附属医院学科建设探索[J].中华医院管理杂志,2022,38(7):530-534.[7]马丽春,刘鹏,应娇茜,等.国家临床重点专科建设与竞争力提升[J].中国卫生质量管理,2017,24(1):19-22.[8]国家卫生健康委.郭燕红:以专科为抓手,全面提升医疗技术能力和医疗质量水平[J].医师在线,2018,8(20):3.[9]景新颖,黄欣,张宁,等.北京市推进学科建设在某口腔医院的方法与实践[J].中国医院,2023,27(4):82-84.[10]黄强,吴思思,詹兰,等.以公共科研平台及临床学科研究室建设促进医院学科发展[J].中国卫生质量管理,2020,27(2):13-15.[11]谭敏,欧阳斌,赵凯,等.高质量发展背景下医院学科体系协调发展实践与思考[J].中国医院管理,2022,42(4):45-48.[12]郭敬鹏,冯国斌,刘艳亭.信息化视角下专科智慧医院建设策略[J].中华医学图书情报杂志,2022,31(9):76-80.10163收稿日期:2023-09-01修回日期:2023-12-18责任编辑:黄海凤(上接第14页)科分类,目前只应用于住院患者,门诊大量的病例尚无法纳入㊂参考文献[1]国家医疗保障局.国家医疗保障疾病诊断相关分组(C H S-D R G)细分组(1.0版)[Z].2020.[2]顾昕,吕兵,赵明,等.浙江D R G付费体系建设:国家医保改革战略的 重要窗口 [J].中国医疗保险,2021(6): 39-45.[3]邓小虹.北京D R G s系统的研究与应用[M].北京:北京大学医学出版社, 2015:3-5.[4]刘广东,吴佳佳,曹秀堂.加强临床重点专科建设的实践与思考[J].中国医院,2013,17(1):17-19.[5]郭默宁,李宪.浅析D R G s应用于医院绩效评价的基本条件[J].中华医院管理杂志,2011,27(11):870-873.[6]莫陶欣,王丹,杨煦,等.基于D R G肿瘤专科医院精细化管理探讨[J].中国卫生质量管理,2018,25(2):16-19.[7]李梦滢,孙志成,唐尧,等.基于D R G的公立医院临床路径管理体系建设[J].卫生经济研究,2022,39(2):67-69.[8]姚超,石佳,刘寂华,等.与D R G s结合的临床路径管理效果评价[J].中国医院管理,2018,38(11):35-36.[9]吴镝娅,张丽华,刘艳,等.基于D R G的公立医院精细化成本管控实践探讨[J].中国卫生质量管理,2023,30(1):39-43.[10]何琼,刘晨红.D R G支付改革形势下的医疗服务行为持续改进[J].中国卫生质量管理,2023,30(8):68-70,74.[11]安宁波,汤嘉军,付恒,等.临床重点专科绩效评估指标体系构建研究[J].中国卫生事业管理,2018,35(8):569-572.[12]曾慧慧,蒋荣猛,马旭东.我国单病种质量管理历史沿革及思考[J].中国卫生质量管理,2021,28(10):21-23.[13]高景宏,王琳琳,马倩倩,等.精准医疗领域大数据分析面临的挑战[J].中国医院管理,2022,42(2):60-63.[14]张钰婉,谈在祥.D R G支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究[J].中国医院管理,2022,42(1):49-52.[15]罗明薇,谢世伟.基于D R G的攀西地区三甲医院住院服务绩效评价研究[J].重庆医学,2020,49(12):2043-2045,2051.70126收稿日期:2023-09-22修回日期:2023-12-13责任编辑:黄海凤。
医院病案室工作总结5篇
医院病案室工作总结5篇医院病案室工作总结精选篇1中国梦是我们中华民族伟大复兴的中国梦，而作为一名普通基层医务工作者，我的梦想就是健康梦!健康梦是我们每一个人心中的梦想，它是托起中国梦的基石。
我们每一位中华儿女，都应该在自己的岗位上，用自己的切实行动来为我们的中国梦凝聚力量!在国家的新医改政策指导下，改善医疗资源配置，提高人民整体医疗水平，成为了实现健康中国梦的关键。
推动基层医院医疗水平及服务能力，要解决的不仅仅是技术难题，还存在服务体系，医疗队伍的稳定与建设，医院管理导向，医疗模式等多重因素，是需要包含政府在内的多方协同，才能高效、健康的推动基层医疗水平及服务能力的提升。
空谈误国，实干兴邦。
有梦想，就有希望，有梦想就有激情。
追逐梦想而足踏实地，不懈努力，梦想就不是幻想，就不是空想，天上不会掉馅饼。
在当下医疗卫生工作由于一些制度设计还有缺陷，配套措施不完善，政府投入不到位，医保农合政策在执行过程中还存在一些难度，老百姓不理解，医务人员难免也有一些怨气，加之对以医学缺乏了解，把看病当做一般消费行为，医患关系很不和谐，暴力伤医、恶意欠费时有发生;医务人员劳动强度大，精神压力大，诊治风险高，从某种任务，意义上来讲，这是不利于医疗卫生事业发展的。
所以，作为我们，要义不容辞地承担起实现伟大中国梦应有的职责和任务，用健康梦托起中国梦。
不断提高专业技术水平，医疗服务质量，提高自身素质，充分发扬求真务实，埋头苦干的作风，把心思和精力用到为广大人民群众提供优质安全的医疗卫生服务工作上来，自觉做中国梦的参与者、实践者、推动者，为区域人民群众日益增长的医疗卫生服务要求不断努力奋斗!中华民族复兴的梦想没有像今天这样接近。
生活在这个时代，是幸运的;为这个梦想奋斗，是光荣的!把梦想变成现实，还有很长的路，需要付出长期艰巨的努力。
历史告诉我们，中华民族之所以迎来复兴的曙光，靠的就是一代又一代人的艰辛奋斗和埋头苦干。
空谈误国，实干兴邦!用健康梦托起中国梦，为中国梦贡献出我们基层医务工作者的力量!医院病案室工作总结精选篇2作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。
概论-病案信息的作用(病案管理课件)精选全文
医疗付款作用
医疗付款作用是应用病案的凭证功能。随着我国 医疗改革的深入基本医疗保险制度、商业医疗保 险制度在我国的逐步开展，病案在医疗付款中的 凭证作用日益显现。 病案如果丢失，在医疗付款中失去了凭证，将会 遭到拒付。
医疗纠纷和医疗法律依据作用
医疗纠纷和医疗法律依据作用是应用病案的守信功能。守信是医患之间建立的法律关系。
《病案管理》
病案信息的作用
病案具有备忘、备考、守 信、凭证的功能，这些功 能在医院中发挥着不同的 作用。病案的作用主要包 括7个方面：
医疗作用 研究作用 教学作用 管理作用
医疗付款作用 医疗纠纷和医疗
法律依据作用 历史作用
医疗作用
病案的医疗作用主要利用的是病案的备忘功能。没有一个医师可以永久记住一个患者的健康信 息，特别是一些细节。
病案记录是医务人员对疾病进行诊断和治疗的依据，病案资 料可以维系医疗团队内部或医疗机构之间的信息传递成为医 务人员工作的桥梁、纽带。 病案的备忘功能使医务人员在短时间内便可复习和掌握病人 的健康史，包括家族史、既往病史、近期用药史、医疗史、 药物过敏史等重要的信息，它对于病人的病情判断、诊疗计 划至关重要。
在病案中，有一系列的病人或家属签字文件，如住 院须知、手术同意书、危重病情通知书等。这些具 有病人或者病人家属签字的知情同意书等文件赋予 医院某种权力，它具有法律作用。除了病人及家属 签字的文件外，病案记录的本身也是具有法律意义 的文件，它记录了医务人员的诊治过程，一旦病人 向法庭起诉医院并涉及病案时，医院必须向法院提 供病案记录，提供医院“无过错”的证据。
教学作用
病案用于临床教学同样是利用病案的备考功能。
病案的多样性使病案被誉为活的教材，病案作为 教材的优点在于它的实践性，它记录人们对疾病 的认识、辨析、治疗的成功与失败的过程。
医院病案统计年度考核个人总结范文(精选)
医院病案统计年度考核个人总结范文（精选）医院病案统计年度考核个人总结【引言】病案统计工作是医院管理的核心部分，对于提高医院的服务质量、合理调配资源、提供决策依据具有重要意义。
过去的一年里，我在医院病案统计工作岗位上努力学习、提升自己，取得了一些成绩。
在这篇个人总结中，我将回顾我所取得的成绩和经验，并提出进一步提升的目标。
【一、工作内容及成绩回顾】作为病案统计员，我主要负责医院病案信息的收集、整理和统计工作。
在过去的一年中，我认真履行工作职责，完成了以下任务：1. 提高数据质量：我针对病案信息的完整性和准确性进行了严格把关，通过与医生、护士等其它科室的沟通，确保病案资料的全面性和正确性，有效提高了数据质量。
2. 定期分析统计结果：我按照医院的要求，定期对收集到的病案信息进行整理和分析，生成报表，为医院管理层提供决策依据，促进了医院的科学管理。
3. 提供监测报告：我参与了医院病案统计质量核查，及时更正不规范的经济管理，为医院提供及时的监测报告，及时了解医院患者的基本情况和疾病谱，为制定科学合理的医疗政策提供依据。
【二、工作中的经验与收获】在病案统计岗位上工作的一年里，我积累了一些宝贵的经验和收获：1. 专业知识的提升：通过参与培训和学习，我不断提高了病案统计的专业知识和技能，熟悉了疾病分类、编码规范和统计方法等，对病案统计工作有了更深入的了解。
2. 沟通与协作能力的提高：由于病案统计工作涉及到与其它科室的紧密合作，我学会了与医生、护士等进行有效的沟通和协作，更好地获取信息。
并能够逐渐建立起了友好的工作关系。
3. 细心和耐心的培养：在整理和统计大量的病案信息时，我懂得了要有细致入微的工作态度和耐心，确保每一个数据都是准确和完整的。
【三、存在的问题和不足】然而，在工作中，我也发现了一些存在的问题和不足之处：1. 缺乏信息系统的支持：目前我们医院病案统计工作还没有建立完善的信息系统，导致统计工作效率较低，同时也存在数据处理不方便等问题。
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新形势下医院病案管理的实践与思考
本文探讨新形势下如何加强医院病案管理与应用。
总结笔者所在医院病案管理的实践情况，分析存在的问题。
医院利用信息化管理手段，提高了病案管理工作效率；但仍存在管理层和医护人员重视不够、病案管理设备落后、病案管理人员能力不足和人才短缺等问题。
要充分利用信息化手段加强病案管理和利用，转变观念，加大投入，完善管理机制，提高人员素质，依法管理病案。
标签：医院；病案管理；实践；思考
病案是记载患者病情和医疗实践的案卷，是医院工作的具体反映和历史记录。
随着形势的发展和信息技术的普及，传统的病案管理模式已不适应需要，如何运用新的方法、手段开展病案管理是值得探讨的问题。
笔者所在医院于2007年运行《医院信息管理系统》以来，对病案管理进行探索与改进，现分析如下：
1 病案管理的实践
1.1 基本情况
医院现库藏病案约18万册。
随着《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《侵权责任法》的实施，医院从完善制度入手，强化病案管理意识，规范病案管理流程，使病案管理效率和效用得到逐步提高，现已逐步实现信息化管理。
1.2 病案管理
1.2.1 医院从2007年起启用《医院管理信息系统》，用“电子病历”模式书写病历，病历首页信息在医生做出院操作后自动转入病案管理子系统。
从病案编号、接收、核查、归档到疾病分类编码；从病案质控、流通到信息统计逐步纳入信息化管理，大大提高了工作效率。
1.2.2 病案检索除传统的姓名和疾病索引外，还设有综合查询、住院号查询、危重患者查询、分科查询、费用结算及分布查询等，通过提供便捷的查询服务，为领导决策提供便利。
1.2.3 由于法律效力的制约，医院采用电子病历系统书写病历，打印纸质病历签名，以保障病历合法性。
因此，医院仍保存纸质病案，形成电子病历与纸质病案共存的格局。
1.3 病案利用
随着人们健康和维权意识的增强，病案利用也发生变化，病情参考、医保报销、商业保险、司法、伤残鉴定、医疗纠纷、办理病退等均要提供病案资料，病
案复印量与日俱增。
2010年住院患者复印病历数占总住院患者数的11%；此外，医保、物价、医院管理、医疗质量等检查、考评均要提供病案，社会利用价值大大增加。
2 病案管理存在的问题
2.1素质不高
由于病案管理人员是从其他专业改行而来，缺乏专业知识和系统培训，加上病案工作繁忙等原因，培训机会少，病案人员的专业技能难以满足日益增长的工作需要，影响了病案管理的发展。
2.2人员不足
随着医院业务发展，病案管理工作与日俱增，首先表现在量的增加，随着服务人口的增加及人们对健康的重视，这些年，住院患者均以每年10%的速度递增；二是表现在质的增加，随着医疗服务的规范，病案增加知情告知、护理记录等内容；三是病案利用率高，过去只是医疗、科研使用为主，而当前为患者复印病案已成为病案服务的日常工作之一。
但由于岗位设置所限，目前医院设专职病案管理员3人，仅能完成病案收集、装订、疾病分类编码、上架和提供病案复印及查阅，病案质控只能采取抽检。
由于病案管理人员缺乏将数据“深加工”转化为信息的精力和能力，病案信息处于“数据收集多、信息利用少”的局面。
2.3设备落后
由于病案管理新技术如计算机光盘存贮、缩微技术、条形识别码等所需的设备较昂贵，目前医院由于场地限制，仍采取敞开式贮存架存放病案，不利于病案保护。
2.4 少数医务人员法律意识不强
少数医务人员对病案书写不重视，一味强调诊疗任务重，治好患者的病最重要，认为病历书写不重要，在采用电子文档模板书写病历时没有认真核对和修改，常待病案终末质量检查发现后才返修。
3 病案管理的思考
3.1 完善管理机制，规范病案管理
随着医疗管理的发展及信息技术的应用，原有的病案管理体制已不能适应新的形势，要改变传统的病案管理体制，加强对病案的综合利用。
3.2 提高病案管理人员素质
病案管理涉及学科多，病案管理人员应学习掌握档案学、管理学、统计学的知识[1]；其次要学习医学知识，病案专业性强，要掌握一定的医学知识，才能做好病案质控、疾病编码及统计分析等工作。
再次要加强计算机知识学习，现代化病案管理技术以计算机为核心，病案管理人员必须熟练掌握计算机操作技能，才能在病案信息的接收、处理、利用中发挥信息化管理的优越性。
3.3 依法管理病案
医疗纠纷已成为当前社会的焦点问题之一，面对严峻的医疗环境，病案对医患双方都具有重要意义。
《医疗事故处理条例》对病案的书写、保管和利用，以及病案的复印、复制有明确规定，依法管理病案成为医院病案管理工作的重中之重[2]。
因此，依法规范病案管理是法律所赋予的重任。
首先要从病案质量的源头抓起，加强全员法制教育，落实奖罚制度，促使医护人员重视医疗文件的书写，客观、及时、规范地完成医疗文件书写，做到依法形成病案；其次从病案管理环节入手，建立病案示踪系统，严格执行病案借阅和复印制度，严把病案流通环节；妥善保管病案，做好病案库房六防工作，确保病案的安全。
3.4病案管理内容的变革
当今，传统的手工病案管理模式逐渐减少，大多数医院已采用计算机管理病案信息；管理内容上，将从传统的收集和保管转为信息资源的开发和利用上；无纸化的电子病案将逐步替代现有的纸质病案。
因此，病案管理人员必须充分认识病案管理发展方向，转变观念以适应新形势发展。
3.5增强病案利用价值
病案管理的最终目的不是为了保管，而是为了利用。
传统的病案管理存在“重管轻用”，导致病案工作只停留在病案的收集、整理、编码、保管、借阅等，运用计算机手段对病案信息加工、统计只停留于表面。
随着医疗市场竞争的日趋激烈以及医改深入，医院对信息数据的依赖性越来越强，病案管理必须转变服务理念和方式，对病案信息进行开发利用，分析病案信息传递给管理层，为科学决策提供依据。
此外，病案利用已由传统的为医疗、科教、统计及管理服务扩展到为公检法、保险、计生等部门及个人等提供案件处理、理赔、残疾评审、纠纷处理及出生证明等服务，病案的作用日益广泛，病案管理人员必须转变观念以适应新形势的要求。
总之，采用信息化手段管理病案是医院病案管理发展的必然趋势[3-4]。
因此，医院管理层要有清醒的认识和足够的重视；病案管理部门要积极探索现代化病案管理的新办法和新措施，努力提高科学管理能力；病案管理人员在新的形势下要不断更新观念、学习掌握病案管理的新知识和新技能[5]，科学管理病案，充分利用病案信息，促进医院的和谐发展。
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