人工鼻泪管支架植入术共17页

鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎疗效论文

鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的疗效【中图分类号】r779.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672—3783（2012）10—0002—01【摘要】目的：观察探讨鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效，总结其临床治疗经验及临床意义。

方法：选取我院2009年9月至2011年11月32例（34眼）慢性泪囊炎的患者，皆在鼻内镜下行人工鼻泪管支架逆行植入术治疗，术后随访半年，观察治疗效果及复发率。

结果：32例34眼慢性泪囊炎的患者，完全治愈有27眼，好转有6眼，无效有1眼，无出现术后并发症，随访半年无1例复发，总有效率为97.1%。

结论：鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效显著，具有操作简单、并发症少、效果显著、复发少的优点，具有重要的临床使用价值，值得临床合理推广。

【关键词】鼻内镜；人工鼻泪管支架逆行植入术；慢性泪囊炎；并发症慢性泪囊炎属于一种常见的眼科门诊疾病，指的是泪囊和鼻泪管的上口出现阻塞现象，导致发病的泪囊炎的微生物一般是来自眼结膜囊的正常带菌、邻近组织鼻腔及其炎症的感染菌株，其中泪囊中包括有适合的营养物质、繁殖的温度、微生物增长等，最终导致此病。

本研究中通过观察探讨鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效，总结其临床治疗经验及临床意义如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年9月至2011年11月32例（34眼）慢性泪囊炎的患者，男有17例（19眼），女有15例（15眼），年龄在37～64岁，中位年龄为52.6±1.4岁，术前30min皆停用止血、镇静剂等药物。

皆在鼻内镜下行人工鼻泪管支架逆行植入术治疗，术后随访半年，观察治疗效果及复发率。

1.2 方法1.2.1 术前准备准备好人工鼻泪管支架（湖南华福医疗器械科技有限公司生产）、泪道扩张器外套、导丝钩、引导丝、人工鼻泪管装载器及鼻泪道扩张器芯杆，所有患者皆采取泪点表面麻醉的方式进行，在下鼻道内将内含麻黄素及爱尔凯因的棉片填入，然后采取5ml的2%利多卡因对术眼的泪囊周围及泪小管进行皮下浸润麻醉，对筛前神经及眶下神经进行阻滞麻醉。

手术讲解模板：泪道置管术

手术资料：泪道置管术
注意事项：避免假道。
手术资料：泪道置管术
术后处理：每日滴抗生素眼液，2～3周。
手术资料：泪道置管术
并发症：防止发生感染。
手术资料：泪道置管术
术后护理：适宜饮食：清淡食物，忌辛辣。
谢谢！
泪道置管术
手术资料：泪道置管术
泪道置管术
科室：眼科部位：眼部麻醉：粘膜表面麻醉
手术资料：泪道置管术
概述：
泪道阻塞是一种常发生在泪点、泪小管、泪总管与鼻泪管处，以溢泪为主要症状的疾病。泪道阻塞包括：泪点阻塞、泪小管阻塞、泪总管及鼻泪管阻塞。
手术资料：泪道置管术
适应证：无脓性分泌物的手术资 Nhomakorabea：泪道置管术
适应证：（1）泪小管阻塞；
手术资料：泪道置管术
适应证：（2）总泪小管阻塞；
手术资料：泪道置管术
适应证：（3）鼻泪小管阻塞。
手术资料：泪道置管术
手术禁忌：（1）急性泪囊炎；
手术资料：泪道置管术
手术禁忌：（2）急性结膜炎；
手术资料：泪道置管术
手术禁忌：（3）有近期眼部过敏史者。
手术资料：泪道置管术
术前准备：术前常规准备。
手术资料：泪道置管术
手术步骤：
泪道置管术首先要有成功的泪道探通术做基础，如能顺利置入矽胶管能有效的解决阻塞，免去手术痛苦，且无疤痕。术后无需包扎，需点用抗菌素眼液两周，每日活动塑胶管2￣3次，留置塑胶管最后达3个月或更长，拔管应在医生指导下进行，拔管后应定期行泪道冲洗并继续点用抗菌素眼液。

Ritleng泪道插管术联合鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞的体会

Ritleng泪道插管术联合鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞的体会黄红波【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2014(042)005【总页数】2页(P621-622)【关键词】鼻泪管阻塞;Ritleng泪道插管术;鼻泪管支架【作者】黄红波【作者单位】广西柳州市红十字会医院,柳州545001【正文语种】中文【中图分类】R777.2+2鼻泪管阻塞是泪道阻塞性疾病的一种常见类型。

目前治疗方法有激光鼻泪管再通术、机械探通术、鼻腔泪囊吻合术或鼻泪管造孔术等。

近年来，Ritleng泪道插管术在欧洲得到广泛应用，该术式具有操作简单安全，损伤小的特点。

我们收集54例(60眼)经Ritleng泪道插管术联合鼻泪管支架治疗的鼻泪管阻塞患者进行了分析总结。

1 对象与方法1.1 对象 2012～2013年共收集我院54例住院手术患者，均经泪道造影示鼻泪管阻塞；并探查明确排除泪小管、泪总管阻塞，确诊为鼻泪管阻塞者。

其中男12例(12眼)，女42例(48眼)，年龄13～72岁，平均年龄(47.37±13.30)岁。

1.2 方法 (1)麻醉方法：采用眶下神经和滑车下神经阻滞麻醉及下鼻道黏膜表面麻醉。

(2)常规探通泪道：术前必须探通泪道，动作轻柔，方法正确，避免形成假道。

(3)Ritleng泪道插管术：术中用泪点扩张器扩大上泪小点，将Ritleng泪道插管9号针从上泪小点径路进入泪道，探查泪道至鼻泪管阻塞部位，予机械探通，由下鼻道拉出引导丝，将带引线的鼻泪管支架(山东福瑞达公司生产)逆行植入鼻泪管，全程20～30分钟。

(4)术后处理：患眼点用抗生素滴眼液1～2周，滴眼前进行泪囊区按压。

术后1天、2天、3天、1周、1个月、3个月、6个月分别用庆大霉素及地塞米松溶液冲洗泪道，冲洗后涂用妥布霉素地塞米松眼膏。

(5)术后拔管指征：冲洗通畅，无返流，无脓。

拔管时间为术后3～6个月。

1.3 手术疗效标准根据郭庆生等[1]的疗效判定标准。

鼻泪管支架置入术在鼻泪管阻塞中的应用研究

鼻泪管支架置入术在鼻泪管阻塞中的应用研究【摘要】目的探讨鼻泪管阻塞时应用鼻泪管支架置入术治疗的安全性和有效性。

方法对38例(46只眼)鼻泪管阻塞患者使用鼻泪管支架置入术，手术前后均行泪道造影检查。

术后随访1年，观察鼻泪管的通畅情况。

结果46只眼全部成功置入支架，术后泪道造影均通畅，无严重并发症。

术后一年随访，46只眼中有40只眼保持通畅，治疗有效果。

其中37只眼完全通畅，症状消失，3只眼不完全通畅，症状有所好转。

其余6只眼在术后1年内因鼻泪管再发阻塞取出支架，其中4枚支架有黏液状物质，2枚支架有增生的肉芽组织。

结论鼻泪管支架植入术是治疗鼻泪管阻塞简单安全有效的方法。

【关键词】鼻泪管阻塞;支架置入1 资料与方法11 一般资料2009年10月至2011年1月我院眼科采用鼻泪管支架置入术治疗了38例(46只眼)鼻泪管阻塞患者，其中男12例，女26例，年龄22~63岁。

病史3个月至21年，其中双侧发病有8例，右侧17例，左侧13例。

38例鼻泪管阻塞患者均合并有慢性泪囊炎，多次泪道冲洗治疗效果差，对传统的手术治疗泪囊鼻腔吻合术因面部会遗留手术瘢痕而接受度不高。

12 操作方法术前清洁鼻腔，使用1%丁卡因和麻黄素棉片填塞下鼻道，麻醉鼻黏膜。

眼部常规消毒，1%丁卡因滴眼麻醉。

行泪道造影，明确鼻泪管具体阻塞部位，且排除泪小管、泪总管阻塞。

2%利多卡因在内眦与泪囊上方行滑车下神经阻滞，用泪道探通针探通泪道至鼻腔后，拨出针芯，插入珠头导丝至下鼻道，从鼻腔勾出导丝，牵引硅胶扩张管沿导丝进入泪囊，扩张3~5 min拔出扩张管。

向上牵引鼻泪管支架引线把支架送入泪囊，当支架进入泪囊时，支架前端的蘑菇头样装置会自动展开。

术后从下泪点行泪道造影，明确支架的位置以及泪道的通畅性。

若操作成功，泪道通畅，即用抗生素、地塞米松加入生理盐水中冲洗泪道，术后七天1次/d，然后每半个月冲洗一次即可。

术前一天预防性使用抗生素，术后根据具体情况可使用抗生素3~7 d，并用抗生素加地塞米松滴眼液滴眼。

鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的护理

ＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｎｒｉｇｃｒｏａｉｔｗｔａｏａｒａｄｃｏｓｕｔｎｕｄｒｂｔａｔｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｈｕｓａｅｆｒｔｎｓｉｎｓｌｉｌｕｔｂｔｃｉｎｅｖｉｎｐｅｈｃｍｒｏｔａｍｎｏｔｃｌａｏｃｉｌａａｓｎｐａｔｔｎＭｅｈｄ：１６ｃｓｓ１０ｅｅ）ｅｅｔｅｎｉｒｍｉｒｔｅｔｆｒｆｉｓｌｒｎｌｔｔｍｌｎａｉ．ｔｏｓ０ａｅ（１ｙｓｗｒａｎａｔｏｃｅａｉａｎａｍａｃｅｉｉｏｋｄ
ｎｓｌｃｉｌｄｃｂｓｒｔｏ，ａｅｓｎｂｅｎｒｉｇｃｒｎｐｒｏｅａｉｅｐｅｉｄｉｒｔｃｌｆｒｅｓｒｎｈａ－ａｏａｒｍａｕｔｏｔｕｃｉｎｎｄｒａｏａｌｕｓｎａｅｉｅｉｐｒｔｖｒｏｓｃｉｉａｏｎｕｉｇｔｅｃ
ｃｕｏｎ：Ａｒｉｃａａｏａｒｍａａａｔｎｍｐａｔｔｏｓａｋｉｆｓｍｐｌ，ｓｆｎｆｅｔｖｅｈｏｏｒａｉｇｌｓｉｔｆｉｌｎｓｌｃｉｌｃｎｌｓｅｔｉｌｎａｉｎｉｎｄｏｉｉｅａｅａｄｅｆｃｉｅｍｔｄｆｒｔｅｔｎ
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慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理分析

架植入术的护理分析
高培
（解放军第一五四中心医院眼耳鼻喉科，河南信阳４６４０００）
【摘要】目的分析探讨慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术及其护理。方法收集我院５３例６Ｏ眼慢性泪囊炎患者，将其随机分为两组，
蘑菇头张开，说明蘑菇头已经位于泪囊肿，然后调整支架位置，使蘑
菇头位于泪囊下端，抽出支架并抽出用导钩从鼻孔内抽出引导丝。
１－３护理对于慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理是极其重要的，通常可以从术前，术中和术后进行护理。
２０１２，１８（２３）：４５．
当的到的床下活动…下。手术完成后，主治医师和责任护士应该严密观察患者眼部状况，主治医师应该采取必要的方式和方法来预防患者
出现白内障手术并发症。责任护士应该注意患者滴眼药时眼睛的上下眼睑是否出现红肿现象，眼结膜中是否存在分泌物。当患者出现这些症状的时，主治医师或者责任护士应该做出及时的正确处理】。当患
２３６・临床护理・
在手术后保持平躺２４ｈ，平躺时要尽可能的放松头部。在手术时出现
Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３０
进行指导。
眼部内出血情况的患者，医护人员应该将患者处于头部抬高状态下或
［５］钟珍．做好白内障术前术后护理［Ｊ］．医药养生保健报，２００６（１）：１．

人工泪管植入术治疗慢性泪囊炎

人工泪管植入术治疗慢性泪囊炎目的观察人工泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。

方法选择慢性泪囊炎患者106例（132只眼），施行人工泪管植入术，并术后随访观察效果。

结果128只眼（96.7%）术后症状消失或减轻。

结论人工泪管植入术是目前治疗慢性泪囊炎最为安全、简便、有效的方法。

标签：慢性泪囊炎；人工泪管植入术；手术治疗慢性泪囊炎是眼科常见病，其造成的溢泪、溢脓对患者的工作和生活造成极大的影响，并可能导致严重的并发症，如角膜溃疡、内眼术后感染等。

其病因主要是鼻泪管狭窄或阻塞，并继发细菌感染引起。

传统行泪囊鼻腔吻合术虽疗效肯定，但手术繁杂、并发症发生概率高、术中出血和面部遗留瘢痕等缺点。

为此，我科采用国产泪道再通管植入术治疗慢性泪囊炎，其操作简单，安全性好，疗效显著，术后效果良好，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料2010年8月～2012年9月，我科收治慢性泪囊炎患者106例（132只眼），其中男性30例（38只眼），女性76例（94只眼），年龄25～67岁，患者病程4个月～10年，其中6只眼曾行泪囊切开排脓，11只眼曾行激光泪道成形术，均再阻塞无效。

1.2手术材料采用国产一次性使用泪道再通管及配套用品，产品为成套包装，由导丝、扩张条、泪道再通管、冲洗针头组成。

1.3方法术前做好各项常规检查，插管前3 d，用庆大霉素4万加生理盐水冲洗泪道1次/d，手术前用1%地卡因滴眼1次/5 min，共3次。

术前1～2 d内呋麻滴鼻液或EF滴鼻液滴鼻日3次，致鼻腔血管收缩防止术中出血及清理鼻腔。

1.3.1患者取平卧位，常规用渗有1%地卡因和1%麻黄素的棉条填充同侧鼻，络合碘消毒术区，铺无菌孔巾，2%的利多卡因注射液行眼泪囊区局部浸润麻醉。

1.3.2扩张上泪点，将带有内置线的探针，自上泪点穿入鼻泪管探通阻塞部位至下鼻道，自鼻腔内将填充棉条取出，自下鼻道内将探针内的内置牵引线勾出，连接泪道扩张器，取出泪道探针，牵拉泪道扩张器扩张泪道后，再连接人工泪管，将其固定于泪囊处，去除牵引线，冲洗泪道畅通，敷料包扎，手术顺利，安返病房。

手术讲解模板：泪道义管植入术

适应证：泪道义管植入术适用于上下泪小管严重破坏或广泛阻塞，泪囊已摘除或囊腔太小。
手术资料：泪道义管植入术
手术禁忌：结膜发炎，泪囊区皮肤有炎症。
手术资料：泪道义管植入术
术前准备：抗生素液滴眼2～3d，手术日用生理盐水充分冲洗结膜囊。
手术资料：泪道义管植入术
术前准备：
16号带针芯的硬脑膜穿刺针，针端磨成斜面，在距针端28、32及36mm处各做一标记。纯金或钛钢薄壁管，长度分别为30、32、 34及36mm，管之外径为1.5mm，帽部外径为3mm。探针如图（图8.2.12-1）。
手术资料：泪道义管植入术
注意事项： 1.插管位置要正确，一定要将金属管插入鼻泪管，否则起不到引流泪液的作用。
手术资料：泪道义管植入术
注意事项： 2.管之弯度及帽部位置要调整好，否则会影响泪液的导流，也会在眼球转动时因摩擦而出现不适。
手术资料：泪道义管植入术
术后处理： 1.滴抗生素眼液2周左右。
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤：
3.拔出针芯，将生理盐水注入针内。若盐水能畅通地流入鼻腔，则提示位置正确，若水流不畅，则将针稍提起或推下，直泪道义管植入术
手术步骤： 4.按针上的长度标记选好金属管，用时先将金属管套在探针上，使呈适当的弯度。
手术资料：泪道义管植入术
手术资料：泪道义管植入术
术前准备：
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤： 1.用小刀尖在泪阜偏下部刺入作标记（图 8.12.2-2）。
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤：
2.将带标记穿刺针由小刀刺入处水平刺入（图8.12.2-3），逐渐向前泪嵴方向推进，待针达泪囊窝后，将针转向垂直，缓慢向下推进，由鼻泪管进入下鼻道（图8.12.2-4）。