痛经 妇女 患者 42例 临床治疗分析
红花如意丸治疗月经不调的临床观察
ｌ Ｃ ａ １ ｈｏＨＲ，Ｓ ｙＣ Ｗ ａ ｇＳ ｅ ． ｍ ａｔ ｆ ｏ — ｃｕ ａｉｎｌ Ｊ ｈ Ｇ， ｎ Ｌ，ｔ Ｉ ｐ ｃ ｏ ｎ ｏ ｃｐ ｔ ａ １ ａ ｎ ｏ
ｅ ｐ ｓ ｒ ｔ ｐ ｌ ｂ ｏ ｎ ｔ ｄ ｉ ｈｅ ｙ ｅ ｈ ｒ ｏ ｍｅ ｓｒ ａ ｉ ｎ ｘ ｏ ｕ ｅ ｏ ｏ ｙ ｒ ｍｉ ａ ｅ ｄ ｐ ｎ ｌ ｔ ｅ ｓ ｎ ｎ ｔｕ ｔｏ
表 １ ２组 患 者 一 般情 况 比较 （＝ ２ ） ｎ ２ ２
月经不调类型 （ ） 例
组别 年 岁）病 月） 丽 禾 五 龄（ 程（ 百 歪
石 雨
面
经 络 对月 经 的产 生起 枢 纽 、 调节 等 作用 ， 因而 加强 脏
腑 的功 能 ， 其 是 肾 、 、 （ ） 功能 在 治 疗 月 经 尤 肝 脾 胃 的 不 调 方面 非 常关键 ［。红花 如意 丸具 有祛 风镇 痛 、 ３ ］ 调 经血 和祛 斑 的功效 。 主要用 于治 疗 妇女 血症 、 经不 月 调 、 经 等病 证 。 痛 为更 客观 、 面 、 效地 研究 红花 如 全 有 意 丸 的药 效 及安 全性 。本研 究 选 取 同属藏 药 的 十 四
效 情 况见 表 ２ 。
表２ ２组 患 者 的 综 合 疗 效 比较 例（ ） ％
科 疾 病 的药 物之 一 ， 有显 著 的 活血 化 瘀 的功 效 ． 具 长
于治 疗血瘀 型 的月经 不调 。本研 究 显示 ， ２种药 物 均
有 较 好 的疗 效 。 临床 中应 用该 药 应 注 意定 期检 查 患
临床 上 常用 的药 物有 类似 的效果 ．临 床上 可 以 辨证
宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤42例临床分析
３ １ 宫腔镜技 术 的先进 性 ．
宫腔 镜手术 以其 微创 伤 、 够恢 复子 宫腔 正 能 常解剖 等优势 ， 已经 成 为治 疗 子 宫 内病变 的标 准
手术模式［ 。宫腔镜 电切术代替子宫切除术治 ２ ］
（ 下转 第 １ ７面） ３
第 １ 期 ７
周姝杉等： ０ 例早产儿早期电解质变化特点及临床意义 １０
・１ ７ ・ ３
茶碱等增 加钠 排 泄分 数 的药 物 ， 出 现失 钠 性 低 易
钠血症。早产儿早期钠 的需求量变化较大 ， 第一 天尿量少 ， 内水 潴 留 ， 起 血 清 钠 降 低 ， 后 ２ 体 引 生 ３ｄ ，尿量 增 加 ， 肾脏 的浓 缩 功 能 差 ， 水 多 而 排
多发肌 瘤 ５例 ； 有诊 刮 史 ５例 ； 生 育 要 求 者 １ 有 例 ； 的最 大 径 线 ＜２ 肌瘤 ０ｍｍ 者 ７例 ， 大 径线 最
为 ２ ４ ｍ 者 ３ ０ ０ｍ ５例 。
１２ 黏 膜下子 宫肌瘤分 型 ．
术后 随访 ： 术后 ２ ～３月 复查 询 问月 经情 况 ，
电 极刀沿肌瘤表面刨切至平整 ， 尽量勿伤及周围 正常内膜。对于较大 的肌瘤 ， 中无法靠近瘤蒂 术
者， 可采用将 肌 瘤 切碎 取 出 的方 法 。对 于部 分埋
入肌层 的肌瘤 ， 中可 应用缩 宫素加 强子 宫收缩 ， 术
收 稿 日期 ： ０ ０ ４—２ ２ １ —０ ０
Ｔ ｌ ｄ等［指出 ， ｕ ｎｉ ５ ａ ］ 宫腔镜电切术是治疗黏膜 下子宫肌瘤的最好方法 ， 尤其是对患有症状性肌 瘤而希望保留子宫、 留或改善其生育能力的妇 保
３ ２ 宫腔 镜 电切 术 的疗效 及安全性 ．
围绝经期功血42例临床分析
参考文献 等级资料采用秩和检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差
１ 彭娟 ，张慕惠 ．更年期功血 ４ ６例临床分析 ［ Ｊ ］．中华现代中西医 杂志 ，２ ０ ０ ３ ，１ （ １ ０ ）：８ ８ １ ．
１ ． ３ 统计学方法 异有统计学意义 。
（ 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ２—１ ０ ）
疗进行对比 ，现报告如下。
１ 资 料与 方法
围绝经期功血是 临床 常见 多发病 ，是 由卵巢功 能衰退后 ， 引起神经 内分泌失调 ，分泌雌激素减少 ，Ｆ Ｓ Ｈ和 Ｌ Ｈ升高。精
神 紧张过度、环境改变 、劳累或营养不 良可诱发 和加重该病 。 治疗 。药物 治疗有 内膜脱落法、内膜萎缩法、止血药 ；非药物治疗有诊断 性刮宫术 、子宫内膜祛 出术 、子宫切除术 、左炔诺孕酮宫 内释
・
８ ８・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３。 Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ５ Ｃ
・
诊 治 分 析 ・
围绝经 期 功 血 ４ ２例 临床 分 析
徐 映华
【 摘 要】 目的 探讨诊断性刮 宫在 治疗围绝经期 功血 的效果 。方法 通过对 ４ ２ 例 围绝经期功血的妇女 ，分别用
速止血 ，预防出血过频、过 多，纠正贫血 ，改善一般情况 ，遏
３ 讨论
制子宫 内膜 因持续无排卵造成 的增生过长 ，防止癌变 ，诱导绝 经 ，排外 全身 及 生殖 系 统器 质 性疾 病 。本 研 究 选 取 ２ ｏ ｏ ８ — ２ ０ １ ０年收治的 ４ ２例 围绝经期 功血 患者 ，采用 两种不 同方法 治
放系统。诊断性刮宫术是最迅速而有效 的止血方法 ，围绝经期 功血者应常规给予诊 断性刮宫 ，既能有效止血 ，又能了解 内膜
宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤42例临床分析
手术器械 采 用 Ｓｒｋ ｒ 司宫 腔 镜 。手 术 时 ｔ ｅ公 ｙ
流， 置入 电切镜 ， 首先 观察 官 腔 内肌瘤 的大小 、 部
瘤 ， 中有 ５例 曾行 诊 刮 术 ， 为盲 视 操作 而 漏 其 因
诊， 后经 宫腔镜 检查确 诊再 行宫腔镜 电切术 。
３ ２ 宫腔 镜 电切 术 的 疗 效 及 安 全 性 ．
位、 与肌层 的关 系及瘤 蒂 的附着位 置及粗 细 ， 环形
用 ， 后检查全 宫腔有 元 活动性 出血 ， 术 如果 环形 电 极刀不 能彻 底止 血 ， 用 电 凝滚 球协 助 止血 。切 须
除组织术 后送 病检查 。
２ 结
果
１ 资 料 与方 法
１ １ 临 床 资料 ．
４ 患 者均 一 次 完 成 手术 ， 子宫 穿孔 、 ２例 无 空 气 栓塞 、 管损伤 、 肠 术后 感染及 水 中毒 等并发症发 生 。手 术 时 问 及 出 血 量 ： 术 时 间 为 ２ ６ 手 ０～ ５ ｍｉ ， 均 ３ ｉ；出血 量 为 ２ ～１ ０ｍＬ， 均 ｎ平 ５ｒ ｎ ａ ０ ０ 平 为 ５ ０ｍＬ。灌 流液用 量 ： ０ －７０ ０ｍＬ 平均 ２０ ０ ０ ，
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２１ ００年第 １ ４卷第 １ 期 ７
１２・ ３
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ ｉ ｎ ｃ
药流不全保守治疗42例临床分析
芍药甘草汤加味治疗子宫腺肌病痛经的疗效及对超声影像、 CA125的影响
·120·本研究分析芍药甘草汤加味治疗对子宫腺肌病痛经的疗效及对超声影像、CA125的影响，现报道如下：1材料与方法1.1…一般资料选取2019年12月~2020年6月于我院治疗的宫腺肌病痛经患者114例，分为观察组（n=57）和对照组（n=57）。
纳入标准：①符合《妇产科学》中子宫腺肌病诊断标准的患者；②伴随有经前或经期下腹疼痛或疼痛进行性加重的患者；③患者及家属知晓，并签署知情参与书。
排除标准：①妊娠期或哺乳期的妇女；②出现盆腔感染的患者；③对本次研究用药有过敏反应的患者。
观察组年龄25~42岁，平均年龄（33.42±2.65）岁；痛经时间2~12年，平均（6.93±1.56）年。
对照组年龄25~41岁，平均年龄（32.97±2.54）岁；痛经时间2~11年，平均（6.48±1.49）年。
研究获得医院伦理委员会批准同意，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2…方法对照组：患者实施常规西药治疗。
患者月经来潮第1天首次服药，给予患者口服孕三烯酮胶囊（生产厂家：华润紫竹药业有限公司；规格：2.5mg；国药准字H19980020），每次2.5mg，1次/d，每周2次，第2次服药为3d后，每周按此时间周期进行服药。
观察组：在对照组基础上给予起芍药甘草汤加味治疗。
其药方组成包括：红花6g，白术、益母草、党参、丹参、熟地黄、附子各10g，肉桂、干姜、桃仁各5g，黄芪20g，白芍、甘草各12g，水煎服用，留汁200ml，1剂/d。
月经第5日起，每日早晚各服用100ml，连续服药20剂，此后于下次月经第5日服药。
所有患者均接受3个月经周期的连续治疗，再对其进行疗效评估。
1.3…观察指标观察两组患者的治疗效果，对比治疗前后两组患者的子宫内膜厚度、子宫体积和及CA125水平变化。
采用阴道超声测量子宫内膜厚度、采用彩色多普勒超声测量患者宫颈三径线，再计算子宫体积，采用放射免疫法测定两组患者治疗前后CA125水平变化。
宫腔镜治疗子宫内膜息肉42例临床分析
规 开 腹 手 术 ， 前 不 需子 宫 内膜 预 处 理 ， 术 前 ３ ｈ 道 放置 米 术 手 ～６ 阴 索 前 列 醇 ４ ０ ｇ 用 以软 化 宫 颈 。 者 取 膀 胱 截 石 位 ， ０ｒ ， ａ 患 常规 消 毒 外 阴、 阴道 ， 露并 消 毒 宫 颈 ， 暴 扩张 宫 颈 至 ｌ号 后 ， 腔镜 自宫 颈 口缓 ０ 宫
率 很 高 。 着 宫腔 镜 技 术 的 开 展 ， 宫 内膜 息 肉 的 检 出率 越 来 越 随 子
１ ３ ２ 麻 醉 采用 连 续 硬 膜 外 麻醉 或 静 脉 麻 醉 。 ． ． １ ３ ３ 手术 方 法 手术 时 间 多选 择 在 患 者 月 经干 净 ３ ｄ ． ． ～７
口情 况 ， 腔 前 后 壁 及左 右侧 壁 ， 宫 内 膜 息 肉大 小 、 宫 子 数量 、 置 ， 位 子 宫 内膜 是 否 增 生 。 发现 子 宫 内膜 息 肉用 宫 腔镜 电切 环彻 底 切 除 息 肉至 基 底 部 ， 有 出血 用 电凝 止 血 。 年 轻 者 切 除 息 肉基 底 部 如 对 即 可 ， 止 破 坏 子 宫 内 膜 基 底 层 。 老 年 患 者 切 除 息 肉基 底 部 同 防 对 时 可 切 除 子 宫 内 膜 基 底 层 ， 酌 情 切 除 息 肉旁 的 内膜 ， 止 内 膜 并 防 息 肉的持 续 存 在 及 复 发【。 ３ 术后 预 防 性 抗 生 素 口Ｎ ３ ， 】 ｄ 未绝 经 者 从 月 经 第 ５ 开 始 口服 醋 酸 甲羟 孕 酮 １ｍｇ 日１ ， １ 为 ｌ 程 ， 天 ０ 每 次 ２ｄ 疗 周 期性治疗３ ４ 月。 ～６ ＂
常 者 在 术 前 和术 后 分 别 填 写 月 经 失 血 图 。 １５ 统计 学 方 法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ｌ ．８计 软 件 进 行 分析 。 量 资料 以 ± ， 示 ， Ｐ Ｓ １５ 计 表 采用ｔ 检验 。 数 资料 以 百 分 率 表 示 ， 计 采用 Ｚ检 验 。 ＜００ 为 差异 ．５
民族医药中医药治疗原发性痛经的临床疗效近况
民族医药中医药治疗原发性痛经的临床疗效近况（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）方刚高畅梁峰艳梁丹【摘要】痛经为妇科常见病，其反复性大，治疗棘手。
本文将近五年来中医药民族医药治疗痛经的文献做一综述，认为目前治疗痛经应加强治疗手段，对症治疗，提高其治愈率；需统一临床疗效标准及疗程；在临床上应推广一些疗效确切、简便易行、经济验捷的民族医药疗法。
【关键词】痛经；临床疗效；民族医药；中医药；综述痛经为妇科常见病和多发病。
其反复性大，治疗棘手，给女性的身心健康和工作学习带来了严重的影响。
纵览文献，现将近五年来中医药民族医药治疗痛经（主要是原发性痛经）的文献综述如下：1中医学治疗1.1中药治疗1.1.1舒肝理气，祛瘀止痛法张淑萍[1]从肝论治，使肝郁得解，肝火得清，则气机调畅，痛经自愈；用宣郁通经汤加减治疗原发性痛经患者52例，总有效率为92.3%。
缪乔[2]将98例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组，治疗组58例用桃红四物汤加味治疗，对照组用逍遥丸治疗，治疗组为总有效率96.6%，疗效优于对照组。
刘书婷[3]认为气顺血调则疼痛自止，运用妇乐汤治疗原发性痛经患者60例，另选30名无痛经者做对照，并通过彩色多普勒超声诊断仪观察子宫动脉血流变化；结果妇乐汤组显效18例，有效36例，无效6例，总有效率90%；治疗前痛经组的子宫动脉血流参数PI、RI、A/B值均显著高于健康人组，而经治疗后与健康人组比较差异无显著性。
1.1.2温经，化瘀止痛法高晓静等[4]将155例原发性痛经病例随机分为治疗组78例和对照组77例，治疗组药用桂枝茯苓汤加减，对照组口服芬必得；结果：治疗组总有效率为91.0%，疗效优于对照组；桂枝茯苓汤温经祛瘀之功效适合寒凝血瘀证，并在中度、轻度患者及原发性痛经中疗效较明显，重度及继发性痛经患者用桂枝茯苓汤加减配伍多味药效果更佳。
江雅杰等[5]以自拟暖宫痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经40例，总有效率97.5%。
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痛经
妇女 患者 42例 临床治疗分析
发表时间：
2010-08-10T16:48:30.717Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿 作者： 丁丽伟
[导读] 研究表明痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量较正常妇女明显升高，尤其是PGF2α含量增高是造成痛经的主要因素。
丁丽伟（黑龙江省海伦市妇幼保健院
黑龙江海伦 152300）
【中图分类号】
R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0165-02
【关键词】
痛经 治疗
痛经为妇科最常见的症状之一，凡在月经期及其前后出现下腹痛、坠胀、腰酸，或合并头痛、乏力、恶心等其他不适，影响工作和生
活质量者，称为痛经。其疼痛和不舒适的程度因人而异。一般可分为原发性和续发性两类，原发性痛经好发于青春期妇女，多发于初潮后
的
6个月至2年内。国内报道其发病率为29％～61.3％。据统计有将近50％的女性曾经历过痛经。
1
临床资料
1.1
一般资料
收集我院痛经妇女患者42例，年龄17～29岁。平均年龄23岁。
1.2
病因
痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。研究表明痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量较正常妇女明显升
高，尤其是
PGF2α含量增高是造成痛经的主要因素。另外，痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物积贮，
刺激疼痛神经元有关。原发性痛经的发生还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。无排卵性子宫内膜因无孕酮刺
激，所含
PG浓度甚低，一般不发生痛经。
1.3
临床表现
月经前后及行经期间可有轻度下腹疼痛、坠胀、腰酸、乳房胀痛及乏力等，属于生理现象。原发性痛经的主要表现为痉挛性疼痛，多
自月经来潮后开始，以行经第一日疼痛最剧，持续
2～3日后缓解。疼痛通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴发恶
心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。妇科检查无异常发现。
1.4
诊断
根据病史和临床表现，诊断多无困难。月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。继发性痛经常在初潮后数年方出现症
状，多有月经过多、不孕、放置宫内节育器或盆腔炎病史，妇科检查有异常发现，必要时可进行
B型超声检查、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵
管造影等辅助检查。
2
治疗
2.1
一般治疗 重视精神心理治疗，阐明月经时轻度不适是生理反应。尤其是青春期少女。讲解有关基础生理知识，阐明“月经”时轻度
不适是生理反应，帮助病人打消顾虑，树立信心。进行锻炼，增强体质，生活规律，劳逸结合，营养适当，睡眠充足。痛经时可以卧床休
息或热敷下腹部；注意月经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和受寒。疼痛不能忍受时可给予非麻醉性镇痛治疗，适当应用镇痛、镇静、
解痉药。
2.2
口服避孕药 适用于需要采取避孕措施的痛经患者。口服避孕药可抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制排卵，减低经血中子宫内
膜前列腺素、血管加压素及催产素水平，抑制子宫活动。主要适用于要求避孕的痛经妇女，疗效可达
90％以上。疼痛完全缓解率约50％，
显效率达
40％。
2.3
前列腺素合成酶抑制剂 适用于不需避孕或口服避孕药效果不佳者。通过抑制前列腺素合成酶，减少子宫内膜前列腺素产生，防止
出现过强或痉挛性子宫收缩，从而减轻或消除痛经。有效率可达
80％。常用药物主要包括以下几种。①苯基丙酸类：如布洛芬400mg，每
日
3～4次，或酮洛芬20～50mg，每日3～4次。②灭酸类：如氟芬那酸200mg，每日3次，或甲芬那酸250mg，每日3次。上述药物于月经
来潮即开始服药，连续
2～3日。有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁用。
2.4
钙离子通道阻滞剂 研究证明，硝苯地平(硝苯吡啶)可催产素引起的子宫收缩。本品毒性小，副作用少，安全有效。经前预先服用5
～
10mg，每日3次，3～7日或疼痛时10mg舌下含化，多可取得较好效果。副作用为头痛、心悸等，用药期间应注意血压变化。
2.5
维生素B6 可促进镁离子(Mg2+)透过细胞膜，使胞浆内Mg2+浓度增加。每日量200mg，4～6个月，可使痛经程度和持续时间下
降。
2.6
经皮电神经刺激 适应于药物治疗无效，或有副作用，或不愿意接受药物治疗者。经皮电神经刺激是一种安全、有效的非药物治疗
方法，有效率达
42％。操作方法：将两个阴极分别放在脐旁4cm，此区相当于双侧胸10～11皮区，阳极放置耻骨弓上方正中区域，这三个
电极刺激胸
10～12皮区的感觉神经与子宫的感觉神经相同，电刺激每秒钟100次，刺激强度40～50mA，脉冲为100微秒宽，病人自行调节
幅度，以达到舒服、麻刺的感觉为宜。此法可迅速缓解疼痛，但不改变子宫活动及宫腔压力。
2.7
预防
加强体格锻炼，保持心情开朗，不断增强体质，消除对月经的恐惧、紧张情绪。经期避免剧烈活动和过度劳累，少吃寒凉生冷或刺激
性的食物，避免淋雨或洗冷水澡等。加强营养及注意经期卫生。子宫发育欠佳者，口服小剂量的雌激素，连服
20日，共3～6个周期。
参
考 文 献
[1]
李美芝,主编.妇科内分泌学.北京:人民军医出版社,2001.
[2]
曹泽毅,主编.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004.