颈部影像解剖
头颈部CT断层解剖图谱
头颅1.额⾻2.额上回3.冠状缝4.中央前沟5.⼤脑镰6.中央前回7.顶⾻8.旁中央⼩叶9.中央沟 10.中央后回11.顶上⼩叶 12.楔前叶13.⽮状缝 14.上⽮状窦1.额⾻2.上⽮状窦3.额上叶4.冠状缝5.⼤脑镰6.额中回7.⼤脑纵裂8.中央前沟9.中央前回 10.中央沟 11.⼤脑⽩质（半卵圆中⼼）12.中央后回 13.旁中央⼩叶 14.缘上回 15.顶⾻ 16.顶下⼩叶 17.楔前叶 18.顶枕沟 19.枕⾻1.额⾻2.额上回3.⼤脑镰4.额中回5.扣带回6.冠状缝7.胼胝体周围动脉8.中央前回9.放射冠 10.中央沟11.胼胝体 12.中央后回13.侧脑室（脉络膜丛） 14.中央后沟 15.顶⾻ 16.缘上回 17. 楔前叶 18.⾓回 19.顶枕沟 20.枕回 21.楔叶 22.枕⾻ 23.上⽮状窦1.额⾻2.⼤脑镰3.额上回4.额中回5.额下回6.扣带回7.胼胝体⼲8.侧脑室前⾓9.尾状核头10.中央前回 11.中央沟 12.放射冠 13.中央后回 14.屏状核 15.丘脑 16.外侧裂 17.颞叶岛盖 18.脑岛 19.尾状核尾 20.颞上回 21.胼胝体压部 22.穹窿 23.扣带回峡 24. 侧脑室脉络丛 25.直窦 26.⼤脑⼤静脉27.顶⾻ 28.顶枕沟29.枕回 30.楔叶 31.上⽮状窦 32.纹状⽪层（视觉初级⽪层）33.枕⾻1.额⾻2.额窦3.额上回4.额中回5.⼤脑镰6.尾状核头7.扣带回8.额下回9.胼胝体膝部 10.内囊前肢 11.侧脑室前⾓ 12.第三脑室 13.中央沟 14.中央前回 15.穹窿 16.中央后回 17.室间孔 18.外侧裂 19.屏状核20.外侧裂池岛动脉? 21.内囊后肢 22.岛叶 23.丘脑 24.苍⽩球 25.松果体 26.壳（核） 27.尾状核尾 28.颞横回 29.⼤脑内静脉 30.海马 31.⼩脑蚓部 32.侧脑室后⾓（脉络膜丛）33.直窦 34.颞中回 35.顶⾻ 36.顶枕沟 37.上⽮状窦 38.枕回 39.枕⾻ 40.纹状⽪层（视觉初级⽪层）41.枕极1.额⾻2.额窦3.⼤脑镰4.额上回5.扣带回6.额中回7.胼胝体膝部8.侧脑室前⾓9.内囊前肢 10.尾状核头11.顶⾻ 12.额下回 13.外囊 14.壳（核）15. 前联合？16.外侧裂池岛动脉? 17.下丘脑 18.内囊膝 19.第三脑室 20.屏状核 21.颞上回 22.外囊 23.颞⾻ 24.内囊后肢 25.膝状体（内、外）26.内囊后肢 27.海马28.丘脑 29.海马旁回 30.松果体 31.⼩脑幕 32.四叠体板 33.⼩脑蚓部 34.四叠体池 35.直窦 36.颞中回 37.上⽮状窦 38.侧脑室后⾓ 39.枕⾻ 40.顶⾻ 41.枕回1.额⾻2.额窦3.⼤脑镰4.额上回5.扣带回6.额中回7.额下回8.⼤脑前动脉9.纹状体（下部）10.外侧裂（岛池）11.岛叶 12.岛动脉 13.视束 14.颞上回 15.下丘脑 16.第三脑室 17.⼤脑脚 18.顶⾻ 19.侧脑室（颞⾓） 20.脚间池 21.颞中回 22.海马 23.海马旁回 24.环池？25.中脑（四叠体板） 26.中脑导⽔管 27.颞下回 28.四叠体池 29.枕颞外侧回 30.⼩脑蚓部 31.顶枕沟 32.⼩脑幕 33.上⽮状窦 34.直窦 35.枕⾻ 36.枕回1.额窦2.额⾻3.⼤脑镰4.眶回5.直回6.⼤脑前动脉7.前交通动脉8.颈内动脉9.颞上回 10.颞中回 11.⼤脑中动脉 12.后交通动脉 13.视交叉 14.杏仁核 15.垂体 16.侧脑室（颞⾓）17.鞍背 18.海马 19.基底池？20.颞下回 21.⼤脑后动脉22.海马旁回 23.⼩脑幕 24.基底动脉和基地沟 25.桥脑 26.⼄状窦 27.⼩脑⾓（中部）28.第四脑室 29.齿状核 30.⼩脑蚓（上部）31.颞⾻ 32.窦汇 33.⼩脑半球 34.横窦 35.枕⾻1.额⾻2.额窦3.直回4.颞肌5.眶回6.眶顶7.颞上回8.视神经9.颈内动脉 10.垂体 11.颞中回 12.鞍背13.海马旁回 14.基底动脉 15.侧脑室（颞⾓） 16.颞下回17.三叉神经 18.滑车神经 19.脑桥池 20.乳突窦21.⼩脑幕 22.第四脑室 23.桥脑 24.颞⾻ 25.⼩脑脚 26.⼩脑蚓 27.⼄状窦 28.⼩脑半球 29.齿状核 30.枕窦 31.枕⾻ 32头半棘肌1.额⾻2.额窦3.上斜肌4.眼球5.眼静脉6.上直肌7.直回合嗅球8.眶后脂肪9.颞肌 10.视神经 11.蝶窦 12.蝶⾻ 13.颞下回 14.眶上组织 15.三叉神经 16.颈内动脉 17.桥脑池 18.海绵窦 19.乳突窦 20.基底动脉 21.桥脑 22.脑桥⼩脑池 23.⼩脑脚中下部 24.⾯、前庭蜗神经（内⽿道）25.⼄状窦 26.乳突和乳突细胞27.⼩脑蚓 28.第四脑室 29.枕窦 30.⼩脑半球 31.枕⾻32.头半棘肌1.眼球2.上斜肌3.泪腺4.筛⾻窦5.颧⾻6.内直肌7.视神经8.外直肌9.蝶⾻ 10.上直肌 11.颞肌 12.蝶窦13.颞⾻ 14.颞叶（底部）15.斜坡（由颅⾻的枕⼤孔向上⾄背鞍）16.颞下颌关节和下颌头17.基底动脉18.颈内动脉19.外⽿道（⾻膜）20.⿎室 21.桥脑 22. 外展神经 23.绒球 24.⼩脑下前动脉 25.乳突和乳突细胞 26.⾆咽神经和迷⾛神经 27.⼄状窦 28.延髓 29.头夹肌 30.⼩脑半球 31.枕⾻ 32.枕窦 33.头后⼩直肌 34.头半棘肌1.⿐⾻2.眼球3.内直肌4.⿐中隔5.筛⾻窦6.颧⾻7.翼腭窝8.下直肌9.枕⾻（基底部） 10.颞肌 11.卵圆孔下颌神经 12.蝶窦 13.颞⾻（岩顶部）14.颧⼸ 15.颈内动脉 16.咀嚼肌 17.颈静脉 18 翼外机 19.外⽿道 20.咽⿎管 21.延髓 22.下颌头 23.乳突 24.破裂孔 25.⼄状窦 26.椎动脉 27岩枕裂.28.绒球 29.⼩脑扁桃体30.⼆腹肌 31.头夹肌 32.⼩脑半球（尾叶）33.头后⼩直肌 34.⼩脑延髓池 35.头后⼤直肌 36.枕⾻ 37.头半棘肌 38.斜⽅肌来源：⿍湖影像。
颈部解剖02
第四水平断面
4、5颈椎间盘
后部
第4颈椎体
3.经甲状软骨中份横断层面
喉前庭 会厌前间隙 下颌下腺
甲状软骨
喉咽
颈总动脉
咽后间隙
颈内静脉 胸锁乳突肌
横突孔
脊髓
经甲状软骨中份横断层面
会厌前间隙 喉前庭
甲状软骨
颈外动脉
颈内动脉 颈内静脉
颈总动脉
颈外静脉
胸锁乳突肌 椎动脉 脊髓
经第4颈椎体横断层
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第6水平断面
平环状软骨下缘及第6颈椎体下方
第6水平断面
平环状软骨下缘及第6颈椎体下方
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舌骨下肌1 环状软骨弓2 声门下腔3 环状软骨板12 甲状腺4 喉咽11 颈前静脉14 胸锁乳突肌13 颈总动脉5 颈内静脉7 迷走神经9 前斜角肌8 中斜角机9 横突孔16
甲状软骨上切迹11 会厌前间隙19 甲状软骨板3 甲状会厌韧带20 会厌周围韧带29 会厌4 喉口21（喉前庭） 杓状会厌襞24 梨状隐窝15 甲状软骨上角18 颈前静脉16 胸锁乳突肌6 颈总动脉7 颈内静脉9 迷走神经8 颈外侧淋巴结22 前斜角肌12 中斜角机10
第4水平断面：经甲状软骨下缘的横断层面 平第4、5颈椎椎间盘的断面
X线侧位
鼻咽 下颌骨 会厌
头颈部影像学表现(详细、全面)ppt课件
肿块在MRI T1WI呈中低信号，T2WI呈中高 信号，强化显著。
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60
【诊断与鉴别诊断】
根据上颌窦内肿块、周围骨 质破坏、增强有明显强化可以 确诊。
CT：乳突气房密度增高，鼓室及乳突腔 可见液平。
MRI：在T1WI呈中等信号，T2WI呈高 信号。
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2. 慢性中耳乳突炎
（1）单纯型：乳突呈板障型或硬化型， 一侧或双侧中耳乳突密度增高，骨质增生 硬化，无骨质破坏。
HRCT：中耳乳突粘膜增厚和积液，乳 突气房间隔增厚，一般无听小骨破坏。
CT：显示大小不等的低密度气腔。
MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
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六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有
自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
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三、鼻与鼻窦
（一）CT、MRI表现
1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 骨部组成。
鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
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2、鼻窦
额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。
筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。
可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。
头颈部影像学PPT课件
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眼部外伤及异物定位
眼部异物分类：
①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物
②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金
非磁性：铜、铝、铅
非金属异物：玻璃、碎石、木
屑等。
③按吸收X线程度：
不透光异物（阳性）：铁屑，矿石
半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑
透光异物（阴性.）：木屑、竹刺
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3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。
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★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
一、X线
泪腺肿瘤均可见泪腺窝扩大。 良性肿瘤呈压迫凹陷，无骨质破坏。 恶性肿瘤常见骨质呈蜂窝状破坏。
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CT表现
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节 状肿块，边界清楚，
平扫均匀等密度，增强后均匀强化
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耳部 69
正
常
乳
突
气
房
，
内
听
道
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耳部
正常耳部高分辨率CT表现
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耳部
正常耳部高分辨率CT表现
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耳部
正常耳部高分辨率CT表现
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正常耳部MRI表现
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内耳的三维 重建图像
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化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现52页PPT
颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像 表现
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•Hale Waihona Puke 49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
影像 解剖-最新颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
颈椎病解剖经典影像
颈椎病解剖经典影像可别弄错了！颈椎的解剖学特点1、环椎前结节(1)、前弓、齿凹(2)两侧为侧块、侧块上面有上关节凹(5)与枕骨形成关节、下面有下关节面(4) 与枢椎形成关节、后弓(6)、后结节(7)、两侧块外后的横突中间有横突孔(8)，走行椎动脉。
2、枢椎齿状突(5)前关节面与环椎齿凹形成环齿关节；齿突后关节面与环椎后韧带相连；无上关节突，两侧的上关节面(9)与环椎的下关节面相连形成关节。
张口前后位显示的正常环枢关节3、椎弓根下部颈椎的椎弓根倾向于前后走向，而向上则逐渐倾向于横行，故椎间孔和横突距椎体侧后缘较近。
正位片下部椎弓根呈“0”形，而越向上越不清楚。
4、横突走向：由椎体侧缘和椎弓根外前缘走向外前方。
横突孔：位于横突根部，距椎体侧缘（钩突）较近，其内有椎动脉、椎静脉和神经穿行。
横突沟：位于横突上缘，有神经通过此沟。
前/后结节：位于横突末端横突沟的前后方。
5、棘突除C7的棘突外，其他棘突分叉，且叉的大小不对称。
6、椎间孔因颈椎椎弓根斜向外后方，故其椎间孔在50°斜位上显示清楚，呈纵径大于横径的卵圆形（占90%），一般纵径约等于同椎体的3/5，横径相当于纵径的2/3，少数呈圆形。
有时因位置或中心线的关系，椎间孔可以由上向下依次增大或变小，无病理意义。
环/枢椎不构成椎间孔。
穿行于椎间孔的神经根约占椎间孔内径的1/2，故一般情况下纵径轻度变小不产生临床症状，而横径变小则可以产生明显的临床症状。
上下小关节突显示光滑，无变尖或肥大硬化，关节间隙清楚。
钩椎关节在椎间孔前下方。
椎间孔的构成：上为上位颈椎椎弓根的下切迹；下为下位椎弓根的上切迹；前有钩椎关节；后有上/下关节突。
因钩椎关节和上下关节突最容易增生，所以椎间孔往往是横径变小。
多排CT图像重建显示椎间孔7、钩椎关节又称钩突关节、椎体半关节、弓体关节、Luschka氏关节为后天逐渐形成的滑膜关节，至青春期发育完整。
钩椎关节是一个不完整的滑膜关节，关节囊的一部分由纤维环组成。
10.颈部(颈部横断层解剖)-断层
■ 请列举脊柱颈段至颈前浅筋膜层之间的主要 筋膜间隙及它们之间的交通关系。 ■ 试述Burn间隙的位置、内部结构及其连通 关系。 ■ 试述经甲状软骨中份横段层面上甲状软骨周 围的结构，CT影像特征及其主要临床意义。
成功需要成本，时间也是一种 成本，对时间的珍惜就是对成本的 节约。
经甲状软骨上份的横断层面（5）
1
22 21
2
20
3
19
4
18
5
17
16
6
15
7
14
8
9
10
13
12 11
下颌下腺、舌骨消失，甲状软骨和喉前庭的断面出现。
1、胸骨舌骨肌 2、甲状舌骨肌 3、甲状软骨和甲状腺 4、胸锁乳突肌 5、颈内静脉 6、颈外静脉 7、颈外侧深淋巴结 8、颈总动脉 9、椎动脉 10、多裂肌 11、颈半棘肌 12、斜方肌 13、肩胛提肌 14、脊髓 15、后斜角肌 16、中斜角肌 17、前斜角肌 18、咽下缩肌 19、喉咽 20、杓横肌 21、喉中间腔 22、喉旁间隙
1、翼下颌间隙 2、咬肌 3、下颌骨下颌支 4、腮腺 5、咽旁间隙 6、椎动脉及椎静脉 7、脊髓 8、颈深静脉 9、蛛网膜下隙 10、枢椎齿突 11、寰椎侧块 12、胸锁乳突肌 13、颈内静脉 14、颈外动脉 15、下颌后静脉 16、上颌静脉 17、椎前肌 18、咽后间隙 19、口咽 20、腭扁桃体 21、颏舌肌 22、翼内肌
经第7颈椎体的横断层面（9）
1 22 21
2
20
3
19
16
54
18 17
6
7
8 9 10
11 12 13 14 15
环状软骨消失，气管和食管的断面出现。
颈椎的解剖及影像学诊断
一、颈部脊柱相关解剖
一、概念
• 颈椎位于头以下，胸椎以上，是整个脊柱中最小的椎 骨，共由7个组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他 颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸 椎之间的椎间盘，共有六个椎间盘。每个椎体上下均 有神经通过，加上第七颈椎与第一胸椎间的神经，共 有八组神经。每个颈椎都由椎体和椎弓根两部分组成。 椎体成圆柱状，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成 锥孔，所有的锥孔相连构成椎管，脊髓就容纳其中。 在整个脊柱中，颈椎的灵活性最大、活动频率最高、 负重较大的节段。
(二)臂丛的分支
1. 胸长神经 (C5－C7) 前锯肌 ［翼状肩］
2. 胸背神经 (C6－C8) 背阔肌
3. 腋神经 (C5－C6) 4. 肌皮神经 (C5－C7)
上颈椎
• 颈枕关节
• 无椎间盘
• 寰椎 (C1)
• 与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2) 形成关节
• 寰枢关节
• 无椎间盘
• 枢椎 (C2)
• 与C1和C3形成关节
第一颈椎又叫环椎，它没有椎体和棘突，由前后两 个骨弓及两个侧块组成环状
第二颈椎又叫枢椎，其特点是椎体向上有柱状突起，此齿突可视为 环• 第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘 突和上关节突
• 前弓 齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节 • 后弓 • 侧块
• 第二颈椎又称枢椎： • 齿突
寰枢关节层面
寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。 前弓后方为枢椎齿状突。齿状突呈圆柱 形，前缘稍平，与前弓后面的关节面构 成寰枢正中关节；齿状突后方为寰椎横 韧带；两侧为翼状韧带。侧块上下方的 关节面分别与枕骨和枢椎相关节，侧块 外侧方的骨结构为横突。第1颈椎的横突 较其他颈椎的横突长且粗，内有横突孔， 孔内有椎动脉、椎静脉等通过。正常环 齿关节间隙不超过3mm。
头颈部解剖间隙影像ppt课件
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翼窝(Pterygoid space) 翼突内外板之间
20
21
翼下颌间隙 Pterygomand2i2bular space
下颌支与翼内外肌之间 内含
下齿槽神经 舌神经 下颌舌骨神经 相关动静脉
交通
后：腮腺间隙 下：下颌下间隙 前：颊间隙
头颈部解剖间隙影像
1
上颌骨 下颌骨 相关间隙
咀嚼肌间隙 翼腭窝 咽旁间隙 腮腺间隙 颈动脉鞘间隙 翼下颌间隙 下颌下间隙 舌下间隙 颏下间隙
颌面部
2
上颌骨
3
体部
上颌窦
突起
额突：接额骨 颧突：接颧骨 腭突：构成硬腭前部 牙槽突：构成牙槽弓
位于颈外动脉浅面和面神经深面 汇合：
面前静脉——面总静脉——颈内静脉 耳后静脉——颈外静脉
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面神经
自腮腺后内侧进入腮腺
37
行于颈外动脉和面后静脉浅面
分支
干：颞面干、颈面干
支：颞、颧、颊、下颌缘、颈
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Facial n39erve
Intraparotid facial nerve
12
13
14
15
Palatal Carcinoma
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头颈部恶性肿瘤和炎性病变蔓延的重要通道
Palatal Carcinoma
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颞窝(Temporal space)
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外：颧弓
内：颞骨鳞部
下：通咀嚼肌间隙
颞下窝(Subtemporal space) 内：翼突、翼腭窝
T1WI：中等信号 T2WI：不均匀高信号 （蛋白，胆固醇，纤维〕