妊娠期高血压疾病降压治疗的新进展

上升 ； 孕产妇剖宫产几率增加 ； 胎盘早剥现象有所增加 ； 胎儿心率异
平均 动脉压 值为 ９ ６ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 其 巾大 于 １ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ占 ２ ２ ． ６ ％。从研 究
结果 中可看 ， 收缩压值 与妊娠 期高血 压疾 病发作 具有 密切 的关
常并发率有所上升 ； 导致各种并 发症 的产生 （ 颅 内出血、 子痫等 ） 。因 此， 现阶段肼苯哒嗪已经不能作为妊娠期高血压疾 病降压治疗 的首
摘要 ： 随 着 医学技 术 的 不 断发 展 ． 为妊 娠 期 高 血 压 疾 病 治 疗提 供 重 要 的 技 术 支持 ， 通 过 有 效 的 降压 治 疗 ， 维 持 妊娠 期 患 者血 压 平 衡 ， 避 免 高血 压 对妊娠期患者的影响， 降低 妊 娠 期 高血 压 疾 病 患 者 的 死 亡 率 。 本 文从 妊 娠 期 高血 压 疾 病 降 压 治 疗 的适 宜 时机 、 血压安全性、 Ｓ Ｂ Ｐ值 、 药 物 选择 及 用 药方 式 等 角度 ． 对 妊娠 期 高血 压 疾 病 降压 治 疗 研 究 的进 展 进 行 详 细 的叙 述 。
舒 张压值 为 ９ ７ ｍｍ Ｈｇ ，其 中舒张 压等 于大 于 １ １ ０ ｍ ｍＨ ｇ占 １ ３ ． ５ ％；
说法 。某临床试验将肼苯哒嗪与多种降压药物进行 分析和 比较 ，
研 究结 果发现 ， 肼苯哒嗪与其余降压药物的治疗效果 没有明显 的差
异， 且更容易 现不 良反应 ， 主要体现在 ： 母体血压 过低并发率有所
关键词 ： 妊娠期 ： 高血压： 降压治疗
１前言
压得到降低。有关ｌ 临床研究表明 ， 硝苯地平不仅 可以降低妊娠期 连
续高 血压 的产 生率 ， 同时可以减 少降压药物 的增加概率 ， 成为妊 娠
在妇产科疾病 叶 Ｉ ， 妊娠期 高 血压疾 病属于产科 临床最 为严重 的
并发症 状之 一， 其发病 率高到 ６ ～ ｌ Ｏ ％， 是导致新 生儿死亡率 上升 的
动 存在一 定 的影 响 ， 当患者心 率加快 １ ０次／ ｍｉ ｎ ， 收缩压 变动水 平
４ ． ３ 降压药物一 拉 贝洛 尔 降压药物拉 贝洛尔主要 是对心脏 和平 滑肌 的收缩 功能起 到一定 的抑制作 用 ，以达 到降低 血压 的 目的 ， 但 是这 种降 压药 物不 能应用 在伴 有 心力 衰竭 、 心 率异 常 、 哮 喘等 疾病 患者 中。在有 关研究 中 ， 将肼 苯 哒嗪和拉 贝洛 尔 的降压治 疗 效果 进行 了对 比分 析 ，发 现拉 贝洛尔对 母体 血压影 响相 对较 小 ， 降压药物 剂量增加 现象较 少 ， 但 是母体 连续 性高 压发 生率 有所 上 升 Ｉ 。相关报 道指 “ ｊ ， 降压 药物 拉 贝洛 尔和新 生儿 卅 现 的低 血
再要 因素。而降压治疗作为妊娠期高血压疾病 的重要 治疗 手段 ， 不
期高血压疾病 降压治疗 的重要降压药物。但是如果妊娠期高血压疾
病伴有心脏病或者绒毛膜羊膜炎 的患 者在采 用硝苯地平治疗之 后 ，
仅可 以维持
的平衡 ， 降低子痫 、 胎盘早剥 、 脑 血 等疾病的发生
会 现肺水肿 、 低氧血症 、 呼 吸不畅等症状 。因此 ， 表 明复杂 妊娠期
高血压疾病患者不宜选择硝苯地平作 为降压药物 ， 这应该 引起医务
人员的高度重视。
４ ． ２ 降压药物一肼苯 哒嗪 在妊娠期高』 Ｉ Ｉ Ｌ 乐疾病降压治疗中 ，长期
将肼苯 哒嗪被选 为首选 的降压药物 ， 主要是使得人体 外周 的动脉得 以扩张 ， 从 而达到降低皿压的 目的。但是在有关研究 中却 不支持这
选降压药物了。
系， 在进 行降 压治疗 时 ， 要控 制好患 者的收 缩压水平 ” 。医学 研究 学者 Ｐ ｒ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ等人 ， 对 同期 收治 的非妊娠期 高 Ⅱ ｝ Ｌ 压 降压治疗 患者 Ｉ 临 床治疗进 行对 比分析 ， 以证 实收缩压 值变 动与妊 娠期 高 ｍ压 疾病 的关 系。实验研 究结 果表 明 ， 患者收 缩压 的变动 与妊 娠期 高血 压 疾病具 有密切 的联系 ， 因此 ， 在妊娠 期高血 压疾 病降压 治疗 中 ， 可 以通过 降低收缩压 来降低妊娠 期高血压疾 病的治疗 风险 。一般情 况下 ， 妊娠期患 者比一般患 者的心率 要快 ｌ ０ ～ １ ５ 次／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 但不会 超 过２ ０次／ ａ ｒ ｉ ｎ 。 在 降压治疗 中 ， 患者 可能会 …现 心率增快 的现象 。 医 学研 究者 Ｐ ｒ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ 等人通过 实验研 究发现 ， 患 者心率快慢 对 『 ｆ Ｉ ＝ 【 压变
率， 同时可 以减 少妊娠期孕 产妇和胎 儿的死亡率 ， 保证新 生儿的健 康ｍ生 。近年来 ， 对妊娠期 高血压疾病降压治疗进行深入的研究 ， 并 获得 了新的进展 ， 对规范妊娠期高血压疾病 降压治疗 操作行为具有
重要 的 指 Leabharlann 性 意 义 。 ２妊 娠 期 高 血 压 疾 病 降 压治 疗 中收 缩 压 的 控 制 进 展 分 析
一
医学研 究学者 Ｍ ａ ｒ ｔ ｉ ｎ 等人 对 ３ Ｏ 例 妊娠期 高血压疾 病患 者临 床治 疗资料 进行分 析发现 ， 妊娠期 高血 压疾病 患者 的平 均收缩 压 值为 １ ６ ９ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 其 中收缩 压值等 于大 于 ｌ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ占 ９ ４ ． ５ ％； 平 均
医学信息 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ２ ６卷第 １ 期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
妊娠期高血压疾病 降压治疗的新进 展
何 晓 焱
（ 四） ｌ ｌ 省 泸 州 市人 民 医院 ， 四） １ １ 泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）