基层医院不合理用药处方
不合格处方、不合理处方用药干预制度流程
精心整理不合格处方、不合理处方用药干预制度
为了落实卫生部《处方管理办法》，加强处方的管理，根据我院合理用药的有关规定，制定制度如下。
一、门诊不合格处方的处理
（二）临床药师查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。
三、培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平
（一）带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提醒医生注意。
精心整理
（二）及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方（用药医嘱）的水平。
（三）按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。
不合理处方评析
3.地奥司明片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：地奥司明片开具12天的用量。；《处方管理办法》规定，无特殊情况下，门诊处方超7日用量应注明理由；应与开方医师沟通，注明理由后签字写日期。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
4.有用药禁忌。(1)结核菌素纯蛋白衍生物有用药禁忌。解析：患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结合膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病者及过敏体质者不宜使用结核菌素纯蛋白衍生物。
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患者信息：女 ，64 周岁临床诊断：膝关节病注释：无1.地奥司明片（0.45g12片2盒）用法：口服bid(1日2次)1次1片
2.利伐沙班片（20mg7片1盒）用法：口服qd(1日1次)1次1片
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)地奥司明片用药ห้องสมุดไป่ตู้诊断不相符。解析：患者诊断为关节病，应用地奥司明片无指征，地奥司明治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状（如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛，晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等；请更换合适药品。
临床常见不合理处方实例解析
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不合理处方实例分析
解析
3.有相互作用情况。(1)红霉素肠溶胶囊、地高辛片有相互作用情况。解析：存在相互作用，红霉素改变胃肠道菌群,可增加地高辛的吸收,联用时应适当减少地高辛剂量,防止洋地黄中毒。请更换合适药品。
4.有用药禁忌。(1)吲哚美辛片有用药禁忌。解析：存在用药禁忌，吲哚美辛能导致水钠潴留,心功能不全及高血压等患者应慎用，请更换合适药品。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：女 ，28 周岁临床诊断：缺铁性贫血,甲状腺功能减退症,肥胖注释：无1.多糖铁复合物胶囊（0.15g×10粒）用法：口服tid(1日3次)1次1粒
2.左甲状腺素钠片（100μg×100粒）用法：口服qd(1日1次)1次50微克晚饭后3.奥利司他胶囊（0.12g）用法：口服tid(1日3次)1次0.12g饭后
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)红霉素肠溶胶囊用药与诊断不相符。解析：无适应征用药，患者无感染的相关诊断，如需开具红霉素，请完善感染相关诊断。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)红霉素肠溶胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：给药频次不适宜，红霉素肠溶胶囊为时间依赖性短PAE抗菌药，一天一次不合理。红霉素肠溶胶囊应一日多次给药。
不合理处方实例分析
解析
1.有相互作用情况。(1)左甲状腺素钠片、奥利司他胶囊有相互作用情况。解析：左甲状腺素钠片、奥利司他胶囊存在药物相互作用，当奥利司他与左甲状腺素合用时，可能发生甲状腺功能减退或甲状腺功能减退控制不佳的情况，可能由于碘盐或左甲状腺素的吸收减少，二者谨慎合用。
2.多糖铁复合物胶囊、左甲状腺素钠片有相互作用情况。解析：铁盐可降低左甲状腺素钠在胃肠道的吸收，应间隔使用。
医院不合格处方、不合理用药干预制度
医院不合格处方、不合理用药干预制度为落实卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定，提高医院的处方质量，促进临床合理用药。
因此，根据相关规定，对点评处方结果实施干预，保障患者的用药安全。
一、处方干预的目地处方干预的目的：减少药物不合理使用情况，优化药物治疗，提高处方质量，保证用药安全合理。
二、处方干预的依据1.卫生部下发的《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》2．《市三院处方点评制度与实施细则》的相关规定3．药师要掌握丰富的药学知识和技能，掌握药物治疗与疾病的关系。
三、处方干预实施方法1.坚持每月进行处方点评工作，将点评结果定期上报医务科，点评结果应作为干预性意见和建议及时通报相关临床医生。
2.坚持每月进行不合理处方统计工作，上报点评结果，通过行政手段规范医生处方行为。
3.审方时发现处方不规范问题和不适宜问题，及时与相关医生进行沟通，进行即时性干预措施，提出修改建议；若在原处方上修改，修改处留医生的签名；临床药师进行药学查房时发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。
4.若干预与患者出现矛盾，使干预不得不终止时，将原处方留出，再次与医生进行沟通，避免下次出现重复问题，杜绝用药安全隐患。
5.针对性的对医务人员进行合理用药培训和相关法规的学习工作，提高医务人员合理用药意识。
6.设立用药咨询电话，及时解答临床关于药品规范名称、药品包装规格，剂型，用法用量，药品适应症和不良反应等相关药品信息问题，加强与临床医生的沟通。
四、处方干预的重点1.药品剂量和用法的正确性的干预医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
医生未按照药品说明书一般用法、用量开具处方的，药师应与医生沟通提出修改意见，若医生坚持诊疗必须执行该用法时，医生应当注明理由，并在该药品用法、用量处再次签名方可有效。
2．处方超量的问题处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况（专指我院《处方管理实施细则》中归定的39种疾病），处方量可适当延长至30天；其他疾病如需增加处方量，医师应当注明理由。
门诊药房不合理用药处方分析及改进研究
门诊药房不合理用药处方分析及改进研究随着医学科技的不断发展，临床用药越来越广泛，合理的药物治疗可以有效提高患者的治疗效果，降低患者的病痛。
然而，在实际临床用药过程中，不合理用药现象仍然层出不穷，严重影响患者的治疗效果，甚至危及患者的生命安全。
门诊药房作为药物发放的重要环节，其不合理用药问题尤为突出。
本文将对门诊药房不合理用药处方进行分析，并提出相应的改进措施。
一、门诊药房不合理用药处方类型及原因1. 处方药物剂量不当处方药物剂量不当是门诊药房不合理用药的常见问题，主要包括剂量过大和剂量过小。
剂量过大的原因可能是医生对药物的代谢途径和患者的身体状况评估不足，导致药物在体内积累过多，引起不良反应；剂量过小则可能导致治疗效果不佳，病情反复。
2. 药物配伍禁忌药物配伍禁忌是门诊药房不合理用药的另一个重要问题。
医生在开具处方时，未能充分了解不同药物之间的相互作用，导致药物配伍不当。
这种现象可能引起药物疗效降低、不良反应增加，甚至产生毒副作用。
3. 用药适应症不符用药适应症不符主要是指医生在开具处方时，未能根据患者的实际病情选择合适的药物。
这种现象可能导致药物治疗效果不佳，病情恶化，甚至产生药物不良反应。
4. 药物滥用和过度治疗药物滥用和过度治疗是指医生在开具处方时，过度依赖药物治疗，忽视了患者的实际情况。
这种现象可能导致患者药物依赖性增强、药物不良反应增多，严重时可能危及患者生命安全。
二、改进措施1. 加强医生培训医院应定期组织医生进行药物知识培训，提高医生的药物合理使用意识，使其充分了解药物的代谢途径、适应症、禁忌症等信息，确保开具处方时的药物选择、剂量控制和配伍搭配的科学性。
2. 完善药师制度药师是药房不合理用药问题的关键环节，医院应加强药师队伍建设，提高药师的专业素质。
药师在药品发放过程中，应严格审查处方，对不合理用药现象进行及时干预，确保患者用药安全。
3. 建立药物不良反应监测体系医院应建立健全药物不良反应监测体系，对患者用药过程中出现的不良反应进行及时发现、报告和处理。
基层医院抗菌药物不合理应用的原因及分析
基层医院抗菌药物不合理应用的原因及分析-权威资料本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。
最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结摘要：目的：了解基层医院抗菌药物应用情况，加强抗菌药物的使用管理。
方法：监测我院2012年1月-2012年6月出院病历8400份，填写患者基本情况和用药情况调查表，对数据进行统计、分析。
结果：本院患者抗菌药物使用率比例高达75%，联合用药比例达40%以上，抗菌药物治疗病例微生物标本送检率不到10%，清洁手术预防性使用抗菌药物比例高达95%以上。
结论：我院使用抗菌药物存在指针太松（抗菌药物过度应用、过大剂量使用、过长时间使用、过度联合使用）；对抗菌药物了解不足（抗菌活性、抗菌谱、药代药效特征、毒副反应）；受不良社会风气影响（增加收入、满足病人需要）等问题，有待进一步规范管理。
关键词：抗菌药物；不合理应用；原因分析【】R47【】A【】1672-3783（2012）11-0280-02抗菌药物是临床用于防治病原菌感染的重要手段，但目前县级医院抗菌药物的不合理使用已经非常突出。
抗菌药物的不合理使用加剧了病原菌耐药性的产生，也导致了药品的不良反应日益增多，已经对人类的健康构成了威胁。
笔者就本院（2012年月-2012年6月）不合理应用抗菌药物的原因进行总结分析。
1本院抗菌药物应用现状1.1抗菌药物应用指针太松：如过度应用，有相当一部分患者体温稍有升高就有抗菌药物，总觉得不用抗菌药物心里就不放心、不踏实，对抗菌药物产生依耐性。
日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物来进行治疗。
1.2无指证和不恰当的联合用药：单纯感染使用二联甚至三联抗菌药物，抑制药与杀菌药同时使用。
1.3围术期抗菌药物预防用药范围过广及时间过长：围手术期应根据术野有无污染或污染可能，决定是否需要预防性应用抗菌药物。
临床常见不合理处方实例解析
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2.有相互作用情况。(1)盐酸氯丙嗪片、卡维地洛片有相互作用情况。解析：氯丙嗪具有α受体拮抗作用，与降压药并用易引起体位性低血压。联合用药时应谨慎，必要时可适当减少降压药剂量。
不合理处方实例分析
二、处方信息释：无1.利伐沙班片（50mg）用法：口服qd(1日1次)1次20mg
患者信息：男 ，61 周岁临床诊断：精神分裂症,高血压注释：无1.盐酸氯丙嗪片（50mg*100片）用法：口服bid(1日2次)1次100mg
2.卡维地洛片（12.5mg*24片）用法：口服空腹bid(1日2次)1次12.5mg
不合理处方实例分析
解析
1..剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)卡维地洛片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：卡维地洛给药时间不适宜。卡维地洛须和食物一起服用，以减慢吸收，避免直立性低血压。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
2.肝素钙注射液（6150iu*2支）用法：皮下注射qd(1日1次)1次1支
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)利伐沙班片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：利伐沙班用于预防择期髋关节置换手术成年患者的静脉血栓形成：推荐剂量为10mg，口服，每日1次。用药剂量偏大，出血风险增加。利伐沙班10mg，qd，po。
门、急诊处方不合理用药
门、急诊处方不合理用药引言门急诊是医院中繁忙的部门之一，承担着处理急性疾病和意外伤害的重要任务。
然而，近年来出现了一些患者反映门急诊处方存在一定程度的不合理用药现象。
本文将探讨门急诊处方不合理用药的原因，分析其可能的影响，并提供一些建议以改善门急诊用药的合理性。
不合理用药的原因1. 时间压力在忙碌的门急诊环境中，医生常常需要在较短的时间内完成对患者的诊断和治疗。
因此，他们可能会倾向于迅速开具处方，而没有足够的时间进行全面的审查和思考。
这种时间压力可能导致医生对患者的病情没有充分了解，从而出现不合理用药的情况。
2. 医患沟通不畅门急诊病例通常是临时出现的急性疾病，有时患者对自己的病情描述不准确，或者医生对患者的病情了解有限。
这种医患沟通不畅可能导致医生无法准确判断患者需要哪种药物治疗，从而导致不合理用药的问题。
3. 特定需求和期望有些患者在寻求门急诊治疗时，可能存在特定的需求和期望。
例如，一些患者可能希望尽快缓解疼痛，而不顾药物的副作用和安全性。
医生为了满足患者的需求，可能会开具不合理的处方，以满足患者的期望。
4. 缺乏监管和指导与住院部相比，门急诊的药物处方没有住院患者那么严格的监管和指导。
这使得门急诊医生在开具处方时更加自主，容易导致不合理用药的情况。
不合理用药的可能影响1. 药物耐药性的增加不合理用药可能导致药物耐药性的增加。
当患者频繁接受不必要的药物治疗时，病原体很有可能对药物产生抗药性，使得正常治疗药物失去疗效，从而加重了疾病的负担。
2. 不良药物反应的增加不合理用药也会增加患者发生不良药物反应的风险。
某些药物的不合理使用可能导致患者出现药物过敏、胃肠道不适等不良反应，给患者带来额外的痛苦和不便。
3. 经济负担的增加不合理用药可能导致患者经济负担的增加。
某些药物的价格较高，如果患者被开具了不必要的药物，将会面临不必要的经济压力。
改善门急诊用药合理性的建议1. 加强医患沟通为了避免医患沟通不畅导致的不合理用药问题，门急诊部门应该加强医患之间的沟通。
门、急诊处方不合理用药
aa1×1
Sig：aa1 ，ivgtt，st。
【分析】20%甘露醇注射液为过饱和溶液，与电解
质等配伍，可因为盐析作用而析出药物结晶而影
响药物效果，故该药物应单独滴注。
14
4、有配伍禁忌
【典型处方13】
R：Inj 5%GS 500ml
Inj VitC 2.0
Inj VitB6 0.2
Inj VitK1 10mg
药物为同一药物的不同旋光异构体。任选其中 一种药物即可达到治疗的目的，而不需同服。 该处方属于典型的重复用药处方。
24
6、重复给药
【典型处方23】
R：Tab Aminophylline 0.1×100# Sig：1# ，tid，po。
阿斯美胶囊 60# Sig：1# ，tid，po。
【分析】阿斯美胶囊为一复方制剂（每片含氨茶
生的几率，增加患者的经济负担。
30
8、联合用药增加毒性
Inj Pencillin 800万u
Inj NS 250ml 头孢曲松钠针 3.0
aa1×3
Sig： aa1，ivgtt，qd。 【分析】青霉素与头孢曲松均为β-内酰胺类抗生
素，作用机制相同，可因竞争共同的靶位而产 生拮抗，甚至诱导耐药菌株产生，不但其治疗 效果起不到相加作用，而且增加了毒性，同时， 同类药间存在交叉耐药性。
门、急诊处方不合理用药分析
• 浙江台州市第一人民医院药剂科 • 朱齐兵
1
不合理用药处方类型
1、用药与临床诊断不符 2、用法用量不当 3、剂型与给药途径不符 4、有配伍禁忌 5、有潜在意义的药物相互作用 6、重复给药 7、同类药物或作用机制类似的药物联用 8、联合用药增加毒性 9、其它
2
不合格处方、不合理用药干预制度
不合格处方、不合理用药干预制度制度编号：YSGL-307 制定部门：药学部制定日期：2012.06 修订日期：2018.03 修订次数：2次生效日期：2018.04为了落实卫生部《处方管理办法》，加强处方的管理，根据我院合理用药的有关规定，制定制度如下。
一．门诊不合格处方的干预措施1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。
电话通知处方医师修改并双签名后调剂，相关工作做好记录。
2．属于书写规范不合格的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。
个别情况电话通知开方医师注意,普遍情况通知相关科室主任加强管理.不规范处方门诊药房按月汇总,上报药剂科、医务科，集中上报医院处理。
3．处方评价检查出的问题处方，集中上报医院处理。
4．各调剂室将不合格处方及时登记，上报药剂科、医务科、门诊部。
二．住院患者不合理用药医嘱的干预措施1．检查出的不合理或不适宜用药医嘱单及时与处方医师联系，由医师修改后方可调配，相关工作做好记录。
2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。
3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定（违纪处罚规定）处罚通报。
三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平1．带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提醒各临床科室注意。
2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方（用药医嘱）的水平。
3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。
4. 药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，依法给予相应处罚。
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浅谈【摘要】 目的 提示临床医师和药剂人
员引起重视，纠正不规范处方及用药。方法
随机抽取2009年5—9月份门诊病房处方
8546张，分成4组分析：(1)抗菌药物的不
合理应用;(2)非抗菌药物中同类药重复应用
或配伍(包括中西药)不合理的;(3)用法用量
不当;(4)用药与临床诊断不符，其中再细分类
加以分析。结果 抽取的8546张处方中，不
合格处方239张，不合格率2.8%。其中因
抗菌药物使用不规范的有82张，占不合格
处方的34.3%;非抗菌药物中同类药重复应
用，中西药配伍不当，西药间配伍不合理或
禁忌的75张，占31.4%，用法用量不当22
张，占9.2%;与疾病诊断不符的23张，占
9.6%;同时有上述两种(或以上)现象的37张，
占15.5%。结论 基层医院医生水平相对低
下，药剂人员对处方把关不严，今后应加强
医院管理和有关人员业务培训，坚持开展处
方审查及评议制度，促进临床合理用药。 【关
键词】 基层医院;不合理用药;处方 我院是
一家地处城郊的卫生院，日门诊住院处方量
400张左右，为了解我院用药情况，评价临
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床用药合理性。特对我院药房处方进行了随
机抽查分析，现将结果报告如下。 1 资
料与方法 随机抽取2009年5—9月份处
方8546张。统计不合理处方加以分类分析，
因处方前记、后记书写不规范或书写潦草等
现象比较容易纠正，将不在此文中予以讨论。
2 结果与分析 8546张处方中，不合格处
方239张，不合格率2.8%。其中因抗菌药
物使用不规范的有82张，占不合格处方的
34.3%;非抗菌药物中同类药重复应用，中西
药配伍不当、西药间配伍不合理或禁忌的75
张，占31.4%;用法用量不当22张，占9.2%;
与疾病诊断不符的23张，占9.6%;同时存在
上述两种(或以上)现象的37张，占15.5%。
3 讨论 3.1 不合理用药处方分析
3.1.1 抗菌药物的不合理应用 两药联用产
生拮抗作用的有21张，如吉他霉素针与头
孢曲松，阿奇霉素与阿莫西林同用等，吉他
霉素与阿奇霉素均为大环内酯类抗生素，属
快速抑菌剂，使细菌迅速从繁殖期进入静止
期;而头孢曲松和青霉素等β-内酰胺类抗生
素属快速杀菌剂，对繁殖期细菌作用效果好，
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如两者合用可减弱后者的抗菌效果。 两
药合用毒性增加或疗效不相加的有15张，
如：(1)阿米卡星等氨基糖苷类抗生素与第一
代头孢菌素合用，二者对肾脏都有一定的损
害，合用后损害加重，甚至可以引起急性肾
小管坏死。(2)氨苄青霉类与头孢曲松，阿米
卡星与奈替米星合用，前者属重复用药，合
用后疗效并不相加;后者合用不但疗效不增
加，反而增加毒性。 滥用抗生素的有43
张，主要表现在不分病情一律两联(或多联)
应用抗生素或大剂量使用抗生素，有些非细
菌炎症也应用1～3种抗生素，不但对病情
无效，还增加了患者经济负担。 抗生素
与活菌剂合用的有9张，如头孢克洛颗粒与
枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒(妈咪爱)因前
者为杀(抑)菌剂，后者为活菌剂，两者合用
可使各自疗效降低。如必须同时服，应注明
间隔时间。 3.1.2 两种非甾体类消炎药
(nsaid)合用或与活血化瘀类中成药合用 共
23张，如布洛芬胶囊与云南白药胶囊同服，
双氯酚酸钠与血塞通胶囊同服，复方氨酚烷
胺片(胶囊)与复方阿司匹林(apc)合用等。因
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两者都可对胃黏膜造成损害，而且肠外给药
同样可发生溃疡1，且第3组含有同类药重
叠应用，因此合用后可能导致上消化道出血，
应避免应用。 3.1.3 输液溶媒选择不当
有24张，如青霉素、头孢菌素类用5%～10%
葡萄糖稀释，因青霉素、头孢菌素类在葡萄
糖液中不稳定，宜用生理盐水。婴幼儿输液
时使用等渗液，未使用4：1液。 3.1.4 用
法用量不当 给药时间不合理的时间依赖性
抗菌药物1天给药1次比较普遍，使药物浓
度在机体内大部分时间其浓度未能达到最低
抑菌浓度(mic)。辛伐他汀在晚上服用却未注
明，因他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限
速酶hmc2-coa还原酶发生降脂作用，该酶
夜间活性高，晚上服用效果好。另有部分医
生对非常用药物剂量掌握不牢，如吲哚美章
栓剂应100mg 1枚，却错写成200mg，结
果造成用药剂量偏大。 3.1.5 其他 重复
使用钙离子拮抗剂(如硝苯地平与尼莫地平)
较为普遍(8张)，扑尔敏与赛庚啶与氯雷他定
合用的有9张，因他们都能选择性地阻断h1
受体而产生抗组胺作用，无合用必要。
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3.1.6 用药与临床诊断不符 如一患者临床
诊断为低血钾，却首先使用碳酸氢钠静滴，
这种情况极易因血钾的进一步降低而引起心
跳骤停。有些处方与诊断明显存在风马牛不
相及的现象，估计为“搭车开药”。 3.2 造
成以上不合理用药的原因 (1)临床医生知识
结构老化，基本药理知识欠缺，尤其是部分
中医师开具西药方，或西医师开具中成药方
时对一些以商品名命名的药物所含成分、剂
量了解不多，在未经核实的情况下贸然开出
处方。(2)药剂人员把关意识不强，长期以来，
药剂人员一直处于“弱势”的从属地位，缺乏
执业药师基本的把关意识，特别是在上班较
忙时，更是“照单全发”，很少有人从药理学
的角度去审视一下待配处方是否合理。(3)部
分医生受利益驱动，不顾职业道德，开具大
处方、人情方，结果造成抗生素及高档药物
的滥用。(4)患者及家属的推波助澜，一些患
者自持享受公费医保待遇或农村合作医疗待
遇，常要求医生搭车开药，或为追求治病“速
效”而盲目要求医生多开药，结果造成重复用
药。 3.3 针对上述存在的问题，笔者认
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为应从以下几个方面去进行整改 (1)药剂科
要及时介绍新药，使医生尽快了解掌握新药
的正确药名、规格、剂型、使用方法、不良
反应及禁忌证。(2)严格实行抗菌药物的“三
线”管理，杜绝抗菌药物的滥用现象。(3)日常
审方制度与不定期处方抽查相结合，在收到、
发现不合格的处方时，应及时反馈医生进行
更改，确保临床用药安全。(4)积极组织临床
医生、药师学习相关的理论知识和临床经验，
加强对药剂人员的素质培训，坚持开展处方
审查及评议制度，促进临床合理用药。
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