脑卒中与心脏病的关系？
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11. 心理因素
心理因素 心理因素在脑卒中的发生中扮演了重要角色，如高血压患者 的情绪不稳定、焦虑、抑郁等可能加剧脑卒中的发生风险。 研究表明，不良的心理状态会导致应激激素水平升高，进而 引发血压升高、血管收缩，增加脑卒中的发生风险。
3. 心脏病
1. 心肌 病
2. 高血 压
3. 心律 失常
4. 冠心 病
5. 其他 心脏病
心肌病可能增加 脑卒中风险，如 扩张型心肌病。
高血压是脑卒中 最重要的危险因 素之一，尤其是 无症状高血压。
心律失常可能导 致心力衰竭或脑 卒中，如心房颤
动。
冠心病是脑卒中 的重要危险因素， 如心肌梗死、冠
状动脉狭窄。
2. 药物护理
1. 选择 合适药
物
2. 按时 服药
3. 观察 副作用
4. 药物 管理
5. 监测 药物疗
效
根据病情选择 恰当的药物， 如抗血小板聚 集药物、溶栓 药、降压药、
降脂药等。
遵循医生指导， 按时服用药物， 不可随意增减
剂量。
密切观察药物 副作用，如消 化道反应、皮 肤反应等，及 时向医生反馈。
化和脑卒中。
控制血糖药物如 二甲双胍、胰岛 素等可预防糖尿 病患者发生脑卒
中。
如硝酸酯类药物、 钙拮抗剂等可以 扩张血管，降低 血压，减少脑卒
中风险。
2. 康复治疗
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1. 物理疗法
物理疗法包括力量 训练、平衡和协调 训练、步行训练等， 旨在增强肌力、恢 复运动功能，减少
复发风险。
2. 作业疗法
缺血性脑卒中的危险因素
蛋 白 ，代 表 高 密 度 脂 蛋 白 在 血 清 蛋 白 原 还 可 使 斑 块 帽 变 薄 、 动 脉 中 的 水 平 ， 具 有 激 活 卵 磷 脂 胆 固 斑 块 发 生 溃 疡 ，从 而 启 动 血 栓 形
醇 酯 酰 转 移 酶 向 肝 内 转 运 和 分 解 成 的 过 程 。 血 浆 纤 维 蛋 白 原 水 平 胆 固醇 的 作 用 。 目前 发 现 载 脂 蛋 增 高 ，还 可 增 加 血 液 黏 度 和 改 变
裂 。 此 外 富 含 甘 油 三 酯 的 脂 蛋 白 还 可 使 患 者 凝 血 因 子 Ｖ 活 性 增 Ｉ Ｉ
致 缺 血 性 脑 卒 中 发 病 的 可 能 机 制
为 血 浆 纤 维 蛋 白 原 通 过 导 致 血 管
壁 异 常 、 血 流 异 常 和 血 液 成 分 的 改 变 来 参 与脑 血 栓 形 成 。 血 浆 纤
的 发 生 有 独 立 的 预 测 作 用 。 一 项 及 纤 溶 系 统 异 常 ，加 速 动 脉 粥 样
血栓脱 落堵塞脑血 管可 引起致命
性 脑 栓 塞 ，主 要 包 括 心 脏 瓣 膜 病
最 新 的 研 究 结 果 显 示 ，高 血 压 可 硬 化 的 进 程 。 ② 在 长 期 高 糖 状 态
和 胆 固 醇 酯 是 构 成 动 脉 粥 样 斑 块 硬 化 和 管 腔 变 窄 ；血 浆 纤 维 蛋 白
的 主 要 成 分 。 载 脂 蛋 白 是 脂 蛋 白
原 及 其 代 谢 产 物 过 度 蓄 积 后 町沉
膜 下 ，同 时 伴 有 平 滑 肌 细 胞 的 增
殖 和 炎 性 细 胞 的 浸 润 ，形 成 纤 维
心脑血管疾病健康的第一杀手
[心脑血管疾病健康的第一杀手]心脑血管疾病――健康的第一杀手l 八十年代初，世界卫生组织（WHO）宣布：心脑血管疾病是人类健康的“第一杀手”！总死亡率达60. 72%，心脑血管疾病健康的第一杀手。
每5个死亡人口中，就有3人死于心脑血管疾病。
l 我国卫生部《1997年全国卫生事业发展情况统计公报》公布：我国城市人口心脑血管疾病的死亡率达38％，列居第一。
由于年龄、生理和心理压力、生活方式、健康意识等原因，广大中老年朋友已经步入心脑血管疾病的高发期。
心脑血管疾病的致病原因很多，但充分的医学研究证实高血脂、血稠、动脉硬化是心脑血管疾病的根源祸首。
高血脂、血稠导致血液流通不畅，过多的脂肪在血管壁上不断沉积，造成血管硬化，管腔狭窄，日久天长便引发高血压、脑血栓、冠心病等。
所以说，心脑血管疾病看似发病急骤，其实确有着一个日积月累的过程。
心脑血管疾病在发病前，有许多前期征兆，但由于表现较轻，容易被误认为是身体衰老的正常表现而被忽视。
这也使得许多患者平时看似非常健康，即突然发病的悲剧不断发生。
发现如下症状您已步入疾病：头晕、头痛、血脂升高、血液粘稠、嗜睡、精力不足、记忆力减退、脑供血不足；偶发性指（趾）尖、肢体麻木、无力、心悸、气短胸闷等。
什么是高血脂？血浆中一种或多种脂类成分的含量高出正常上限的状态，即为高血脂。
形成高血脂的主要原因是膳食中的脂肪总量尤其是饱和脂肪酸过多。
很多人有高血脂却无任何自觉症状，只有体检时才能够被发现。
但高血脂却实实在在地威胁着人们的健康，研究表明，高血脂与动脉硬化有着直接的关系。
动脉硬化与心、脑血管疾病：动脉硬化是指动脉内壁增厚、失去弹性、血流逐渐受阻等为特征的一组病变，主要标志是在患处因胆固醇和胆固醇酯积聚形成脂肪斑块。
高血压是导致动脉硬化的重要原因。
动脉硬化在全身的动脉上均可发生，但尤以心脏冠状动脉硬化及脑动脉硬化最危及人的生命。
冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病，是心血管疾病中最常见、危害性最大的一种；脑动脉硬化引起的缺血性脑坏死，中医简称之为“中风”，西医称之为“脑卒中”，是脑血管疾病中最严重的一种，患者1／3不能存活，即使存活，多数亦会有丧失生活能力和后遗症。
缺血性脑卒中的流行病学
缺血性脑卒中的流行病学?预防睁呵搠缺血性脑卒中的流行瀹学陈捷亓树彬脑卒中对人类生命和健康的危害极大.在我国.多年来其发病率,死亡率在疾病谱中一直处于前三位.近期的流行病学研究结果表明,全国脑卒中年发病率约为110～180/10万;年死亡率约为80412O1O万;城市人口患病率约为600～700/10万;农村人日患病率约为3oo/1o万其中缺血性脑卒中(脑梗塞,包括脑血栓形成及脑栓塞)约占脑卒中(脑出血和脑梗塞)总数的60左右.在空问分布上有北方高,南方低的趋势,与高血压患病率的空间分布几近一致.脑卒中在人的一生中是疾病和过早死亡的主要原因之一,很多人在他们最年富力强的中年时期即被脑卒中夺去了生命,幸存者中7O以上遗有不同程度的功能障碍(残疾).不但患者本人,亲属痛苦不堪,还给家庭和社会造成沉重的经济负担.进行脑卒中的流行病学研究,可以揭示其发病率,死亡率,流行趋势以及空间分布,人群分布的特点,帮助人们探索和发现脑卒中不同的危险因素,有助于提出预防对策,干预措施,减少脑卒中对人类的威胁.一,脑卒中流行病学在诊断,分类方面的一些问题流行病学是研究人类疾病的分布及其决定因素和预防,控制对策的科学.脑卒中流行病学就是在人群中研究脑卒中.由于要在不同人群中进行研究.所以首先需要一个脑卒中标准化的定义和诊断标准.统一的统计人选标准.这样其结果才会具有可比性.诊断标准应准确适当,既要把误诊或漏诊率减少到最少,又不要使诊断依据过于繁琐而难以在人群研究中应用.目前临床上诊断脑卒中的准确率相当高.尤其有神经科医生时会更准确.而在人群一项研究显示.有神经科医师在发病后尽快赶到现场检查病人的前作者单位:100037全国心血管病防治研究办公室(陈捷) 海军总医院神经外科(亓树彬),口/提下,社区脑卒中病例中,经CT或尸检验证,临床诊断准确率为88.资料表明,一般内科主治医生与神经科研究人员比较,诊断的假阳性率为18.假阴性率为7在死亡证明书中,诊断准确率较低.据Framingham研究,假阳性率有22,假阴性率达4O.因此对诊断可靠性的评估应考虑到资料的来源,是来自城市或农村,是来自有神经科专科的中心医院或无专科医生的一般医院或基层医院.以及有无影像学的诊断.由于缺血性脑卒中主要是指从无症状脑梗塞, TIA,首次发作的脑卒中及复发性脑卒中这样一个范围广泛的概念,流行病学研究中就应用了不同的归类方法.例如80年代以来流行病学领域中通常采用世界卫生组织MONICA方案(Monitoringof TrendsandDeteminantsinCardl0vascuIarDisease Project,多国心血管病趋势及决定因素的监测)的脑卒中事件的诊断标准.MONICA方案中脑卒中事件不包括一过性脑缺血发作.而Framingham研究将TIA归人动脉粥样硬化血栓性梗塞;有些研究只计首次发作的脑卒中,不计复发性脑卒中;而WHO MonicaProject则不分首次发作或复发,统称为脑卒中事件.MONICA方案中规定如果有CT扫描, 脑血管造影或尸检者即可分类,否则均划为不能分类.此外,由于CT扫描的广泛应用,一些无症状的脑梗塞被发现.首次发作的脑卒中病人大约有10.CT证明以前有过无症状的梗塞.大约25～jo的TIA病人CT扫描显示有梗塞灶,MR更敏感.阳性率可达70～84.这些病人在流行病学研究中被”错误”地进行分类,必然影响到”率”的准确性和相互间的可比性.在流行病学研究中,基本上将脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中两大类.如果将缺血性脑卒中进一步分型,对研究缺血性脑卒中自然史及其危险因素会很有意义,因为不同的类型,就有不同的流行病学特点和不同的危险因素.但是由于种种原因,实际上许多脑梗塞未能分类.StrokeDataBank研究中就有1805例脑梗塞病人的分类不明,国内的研究也大多如此.二,缺血性脑卒中的分布状况世界大多数国家和地区自80年代以来,脑卒中的发病率和死亡率.均呈下降趋势其中死亡率比发病率下降明显;高发地区比一般地区下降明显;70岁以下人口比70岁以上老年人下降明显;但脑梗塞的发病率下降没有脑出血明显.甚至还略有上升分析原因,认为可能是医疗检出手段的进步.其中主要由于CT和MR影像技术的推广.任何轻型脑梗塞都能及时发现,使得重病例减少加上治疗措施及时,台理,有效.使病死率下降,存活率上升.从而造成发病率,患病率不但没有减少甚至还略有上升临床医生一贯重视脑卒中的分型诊断,因不同类型脑卒中的治疗处理不同,其预后转归也可能不同近年来分型诊断也在流行病学研究中也受到重视.但以往的人群研究中,出血性和缺血性脑卒中进一步分型的发病率,死亡率的研究报告较少.根据各病理类型所占比例分析,地区间差异不大主要是以缺血性卒中为主,约占6O～70.且东西方人之问有差别.西方人脑梗塞约占70～85.出血型卒中占10～20,而东方人出血型卒中远高于西方人,约为25～45%,缺血性卒中占j5～7O.我国一项七城市居民脑卒中流行病学研究中报告, 1089例首发脑卒中,经CT诊断为脑梗塞占6O. 2,脑内出血占38.2.蛛网膜下胜出血占0.6.未确定型占1.0.由于CT或MR的广泛应用,由影像学诊断中被发现的腔隙性梗塞或多发性微小梗塞灶愈来愈多见.至于腔隙性梗塞是归属于脑梗塞内的亚型,还是要作为独立的单项分类,将是与此有关的临床医学,病理学,影像学及流行病学等专家进一步讨论,解决的问题三,缺血性脑卒中的危险因素综合以往的流行病学研究成果,晒卒中的危险因素大致可分为三类:一类是与生具来不可改变的因素.如年龄,性别,种族等;另一类是受人体内外环境影响.可以调节的因素.如全身或脏器疾病(例如高血压,心脏病,糖尿病等);再一类是由于个人生活方式或习惯可改变的行为因素.如吸烟,饮酒及不健康生活习惯等年龄与脑梗塞密切相关其发病率死亡率均随年龄而增高所有文献均证明脑梗塞基本上是老年PJCCPVDSeptember.2000一V ol8?NO.3性疾病脑梗塞的性别差异不很明显高血压是脑卒中公认的首要危险因素,与多数西方国家高血压的主要并发症是冠心病不同,在我国.高血压的主要转归是脑卒中.脑卒中的发生和预后与高血压的程度及其持续时间的长短密切相关.血压越高脑卒中发生率越高,高血压患者脑卒中发生率比正常血压者高7倍.美国一项前瞻性研究结果表明,无论收缩压升高或舒张压升高,均为啮卒中独立的危险因素舒张压每升高10ramHg,脑卒中的相对危险度增加2倍.一项多中心抗高血压治疗试验表明,舒张压下降5mmHg～6mmHg.脑卒中减少3j～40.据报道.单纯性收缩期高血压和收缩压升高为主的高血压患者更容易发生缺血性脑卒中.流行病学研究表明,收缩压和舒张压在正常范围内,血压愈低,发生脑卒中事件的危险愈低高血压也是动脉粥样硬化发生和发展的重要危险因素.长期高血压.病变常常累及血管,其病理改变就是动脉粥样硬化大约9O以上的高血压患者并发动脉粥样硬化,动脉粥样硬化可以发生在全身各部位的血管.当动脉粥样硬化形成后,可出现动脉狭窄.甚至发生闭塞常见的有锁骨下动脉,脑动脉和冠状动脉等部位的狭窄和闭塞.临床上可出现如: 一过性脑驶血发作,缺血性脑卒中或冠心病,心肌梗死等缺血症状心脏病也是缺血性脑卒中公认的危险因素无论是缺血性心脏病.瓣膜性心脏病.心功能衰竭.心电图异常.心脏扩大.房室传导阻滞以及老年性非风湿性心房纤颤等.均可增加脑梗塞的危险性.Fram—ingham研究和其他有关脑卒中危险因素研究均表明.心房纤颤是栓塞性血管病的危险因素.统计资料显示.在排除了高血压的影响后,心房纤颤是脑梗塞独立的危险因素.TIA究竟是症状轻微短暂发生的脑梗塞.还是无梗塞的脑缺血发作?目前意见尚不统一.但将TIA作为缺血型晒卒中的重要危险因素,对之加强监测以减少或防止发展为完全性卒中.还是有积极作用的有T1A发作史的病人增加脑梗塞的危险性大约30完全性卒中病人在患病前有过TIA病史,约3O的T1A病人日后可能发展为完全性脑卒中=我国中老年人群中T1A年发病率是多少?目前还不清楚.国外T1A发病率在男性大约为3.7.女性为2.9,且随年龄增长而升高近年研究表明,糖尿病为脑卒中的重要危险因实用心脑肺血管病杂志2000年9月第8卷第3新素至于是否如同高血压,心脏病一样成为独立的危险因素,尚需更多的证明.脑卒中病人伴有糖尿病者,常同时患有如高血压,心脏病,肥胖,血脂代谢异常,高胰岛素血症,高尿酸血症等病症.高胰岛素血症可使血管阻力增加,血压升高.高血压与糖尿病并存十分常见.日本一项研究中应用多因素分析.在控制了包括高血压在内的6项因素后.显示糖尿病是脑卒中的一项独立危素因素.目前.大家均认为糖尿病为脑卒中的危险因素.至于是否为独立的危险因素(如同高血压,心脏病)尚需更多的证明.血清总胆固醇升高.是否为脑率中的重要危险因素,文献报告意见分歧.结论不一近年大多数流行病学的研究显示,血清胆固醇与脑梗塞无明显相关,与脑出血呈负相关.日本的研究显示.近三十年来,由于普遍推行抗高血压治疗.日本人的血压均值在下降,脑卒中发病率,死亡率也在下降.而同时由于生活方式的改变,血清胆固醇水平却在上升.近来一项他汀类降脂药物应用与脑卒中危险及总死亡率的随机试验总览表明,胆固醇大幅度降低对脑卒中及总死亡率的降低有明确益处.即使考虑到胆固醇降低对缺血性卒中和出血性卒中可能有不同的作用这一点.在脑卒中的预防中,保持最佳的血脂水平在总体上是有益的.吸烟对冠心病的影响已得到普通承认,且多认为是一项独立的危险因素,吸烟与脑卒中的关系还不似与冠心病那么肯定,但西方与日本的研究均支持吸烟是脑卒中的危险因素之一卷烟烟雾中所含的煤焦油直接导致动脉硬化.吸烟者患缺血性脑卒中的危险比不吸烟者高344倍.戒烟可减少患脑卒中的危险.饮酒与脑卒中的关系,要视饮酒频率及饮酒量而定.饮酒与脑卒中发病呈”形相关气候因素与脑卒中有密切的关系,冬季是脑卒中的高发季节,寒冷气候对脑卒中是诱发因素当气温骤降时晟容易发病.气温迅速下降的幅度越大+发生脑卒中的机会就越高.寒冷可使血中纤维蛋白元升高,肾上腺分泌增加,血粘度增高.凝血时间缩短, 再加上脑部血管的痉挛收缩,形成脑梗塞.除高血压,心脏病,TIA等被公认为是脑卒中的独立危险因素外,其他一些因素多相混杂,相互间有相加或协同作用,说明可能还有未知的,潜在的危险因素需要继续探索研究;脑卒中有多种亚型,缺血性脑卒中也是如此.各型中有不同的特点和危险因素.过去的研究尚显不足,有待深人探讨;此外东方人与西方人脑卒中的危险因素也不尽相同;我国高钠盐与低蛋白质摄入的饮食结构,对高血压,脑卒中有不可忽视的影响.认识这些特点对我们采取相应的干预措施来预防与控制脑卒中有非常现实的意义由于目前对脑卒中病因并不十分清楚,各危险因素与脑卒中的发病机制之间的关系还不甚了解.加上社会经济因素的制约,要解决好我国脑卒中高发精率,高死亡率的现实状况+只能在人群中大力开展一级预防通过在社区人群中强化健康教育,增强保健意识,改变不良行为与习惯,提倡健康的生活方式;采取对社区人群和高血压人群进行长期监测的预防措施及因人而异的个体化干预.努力降低各项危险因素的综合水平才是减少脑卒中发病,死亡的有效方法.四,结柬语缺血性脑卒中是一种严重威胁人类生命健康的疾病.但同时也是可以预防的疾病.已有充分的证据证明预防和治疗高血压,心脏病+控制血脂可以减少个体患缺血性脑卒中的危险.在社区人群中.采用防治高血压,心脏病+改变不良生活方式的干预措施是减少缺血性脑卒中危险的有效方法.但是脑卒中明确的病因和危险因素还不很清楚,各危险因素与缺血性脑卒中的发病机制不甚了解.加上社会经济因素的制约,要彻底解决我国缺血性脑卒中高发病,高死亡的态势.还需作更大的努力.参考文棘ChengXMStrokeinchina】99～I9g4.!WorldHealthOrganization.Multina~iona[monitoringoftrends nddeterminatsincardiovasculardiseases(M0NICApro~et andnlanu~Iofoperation.CardiovascularDiseaseUnit.Geneva I983.41105～1I43连志浩主编.藏行病学第3舨.北京:人民卫生出舨杜l9gI 2S4～297[标签:快照]。
脑卒中的一级预防_控制血压_血脂和心力衰竭_待续_
计某个特定的危险因 素 是 非 常 重 要 的，特 别 是 如 果 疾 病是由多种危险因素 构 成 的，而 每 个 危 险 因 素 不 是 独 立 起 作 用 时 ，此 时 的 估 计 依 赖 于 对 高 危 人 群 的 界 定 。４ 个主要的可干预危险 因 素 （糖 尿 病、吸 烟、高 血 压 和 高 胆 固 醇 血 症 ）解 释 了 与 心 肌 梗 死 的 发 生 相 比 ，脑 卒 中 的 发生存在更少的变异 （如 欧 洲 癌 症 与 营 养 前 瞻 性 调 查 研究中，５５％脑卒中事件与８８％心 肌 梗 死 事 件 归 因 于 这 ４ 个 危 险 因 素 ）。
最近，人们认识到 高 血 压 也 是 认 知 功 能 降 低 的 危 险因素。在一个健康 人 群 大 型 观 察 研 究 中 发 现，舒 张 压每增加 １０ ｍｍ Ｈｇ，认知功能受损的几率 增 加 ７％。 类似的结论，中年 时 收 缩 压 每 上 升 １ ｍｍ Ｈｇ，老 年 时 认知能力下降的风险增加 １％。此外 高 血 压 除 了 与 痴 呆直接相关外，也加重阿尔茨海默病，在 Ｎｕｎ 研究中， 大 脑 尸 检 时 有 单 个 腔 隙 灶 ，即 使 没 有 临 床 症 状 ，痴 呆 也 会 增 加 １８ 倍 。 ２．２ 脑卒中一级预防：降压 据ＩＮＴＥＲＳＴＲＯＫＥ 和 国际心脏病 研 究 （ＩＮＴＥＲＨＥＡＲＴ）报 道，脑 卒 中 和 心 肌 梗 死 中 高 血 压 的 ＰＡＦ 分 别 为 ３４．６％ 和 １７．９％ （图２）。这种观点得到了法国一项以人 群 为 基 础 的 研 究的支持，研究显示 脑 卒 中 患 者 比 心 肌 梗 死 患 者 更 有 可能患高血压。标准 剂 量 的 药 物 降 低 血 压 后，相 比 心 肌梗死发病率，脑 卒 中 的 发 病 率 减 少 得 更 多。 控 制 糖 尿 病 心 血 管 危 险 行 动 （ａｃｔｉｏｎ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ＡＣＣＯＲＤ）研 究 入 选 了 近 ５０００ 例 ２ 型糖 尿 病 患 者，根 据 目 标 收 缩 压 分 为 ＜ １２０ 和 ＜１４０ｍｍ Ｈｇ组，经 过 ４．７ 年 血 管 事 件 随 访，唯 一 有 意义的结果是强化治疗组脑卒中发病率明显减少。因 此降压治疗获益最大的是大脑。
什么是脑卒中
如保持最佳的肢体位置？
只要患者一般情况许可，应该尽快
恢复正常的肢体位置，此有利于达 到患者的最大功能恢复。图12、图 14（2）、及（3）的右图为脑卒中 后的异常姿势，应纠正为图13、图 14（1）、及（3）的左图、图15、 图16中的正确姿势。
脑卒中偏瘫病人怎样护理？
（1）心理护理：脑卒中患者由于瘫痪在床、 行动不便，需要别人照顾，特别是担心以 后生活不能自理，给家人带来许多麻烦， 易产生自卑、焦虑等心理反应，严重者有 自杀倾向。这种心理状态严重影响治疗及 康复。因此，病人家属要掌握病人的心理 反应，及时开导，交流谈心，使患者体会 到家庭的温暖，帮助患者树立战胜疾病的 信心，有助于患者积极配合治疗，亲情的 呵护是心理康复的必要条件。
康复的适应证
1．神志清楚，没有严重精神、行为 异常。 2．生命体征(体温、脉搏、 呼吸、血压)平稳，没有严重并发症、 合并症。 3．发病l—2周内，受累肢体的症 状不再继续发展。并非所有的患者 都需要康复治疗。
康复的禁忌证
1．病情过于严重深昏迷、颅压过高、
严重精神障碍、血压过高。 2．伴 有严重的合并症严重感染、糖尿病 酸中毒、急性心梗。神病和风湿 病。
脑卒中正确的应急措施是什么？
掌握正确的应急措施对减少合并
症，维持生命体征，防止病情加 重，争取时间，进一步救治是十 分重要的。 （1）保持镇静，给病人以精神 安慰。
脑卒中正确的应急措施是什么？
头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或 呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人 口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持 呼吸道通畅。 （3）使病人平卧，解开病人领口纽扣、 领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。 可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下 颌略微仰起。
脑卒中患者睡眠质量、睡眠中点与抑郁的关系
脑卒中患者睡眠质量、睡眠中点与抑郁的关系目录1. 内容综述 (2)1.1 研究背景 (3)1.2 脑卒中与睡眠质量之间的关系 (3)1.3 抑郁与睡眠之间的关系 (4)2. 文献综述 (5)2.1 脑卒中患者的睡眠障碍 (6)2.2 脑卒中与老年抑郁的关系 (8)2.3 睡眠质量与抑郁之间的联系 (9)3. 研究目的与意义 (10)3.1 研究目的 (11)3.2 研究的现实意义 (12)4. 研究方法 (13)4.1 研究对象与样本选择 (14)4.2 数据收集与资料分析方法 (14)4.3 研究工具与测量 (15)5. 脑卒中患者睡眠质量的影响因素 (16)5.1 脑卒中患者睡眠质量现状 (17)5.2 睡眠障碍对脑卒中患者的影响 (18)5.3 影响脑卒中患者睡眠质量的因素分析 (19)6. 睡眠中点与脑卒中患者抑郁之间的关系 (21)6.1 睡眠中的点突变定义 (22)6.2 睡眠中点对抑郁情绪的影响 (23)6.3 脑卒中患者群体中的睡眠中点特点 (24)7. 数据分析 (25)7.1 数据处理方法 (26)7.2 统计分析方法选择 (27)7.3 结果解释与讨论 (28)8. 结果分析与讨论 (30)8.1 脑卒中患者睡眠质量的现状 (31)8.2 睡眠质量与抑郁情绪的相关性分析 (32)8.3 睡眠中点因素对抑郁情绪的影响 (33)1. 内容综述脑卒中作为一种急性脑血管疾病，其致残率和死亡率均较高。
在脑卒中恢复期和后遗症期，睡眠质量受到不同程度的影响。
众多研究表明，脑卒中患者常面临入睡困难、睡眠中断、早醒等睡眠问题，这些不仅影响患者的康复进程，还可能导致情绪障碍，如抑郁。
睡眠中点（sleep midpoint）指的是在睡眠周期中非快速眼动（NREM）睡眠的特定阶段，通常被认为是从入睡后第小时到第90分钟这一时间段的睡眠。
这一时期的睡眠质量对整体睡眠结构至关重要，且与认知功能、情绪调节及免疫系统等多个生理过程密切相关。
青年人脑卒中诊断指南
青年人脑卒中诊断指南（特别鸣谢原版PPT提供者：丁香园微笑精灵战友）概念：青年人脑卒中是指18~45岁之间青年人发生的脑血管疾病。
随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年脑卒中发病率有逐年上升，发病年龄越来越年轻化的趋势，给家庭和社会带来沉重负担。
流行病学：欧美发达国家的青年脑卒中约占全部脑血管病人的5-8%。
青年脑卒中在我国及发展中国家约占全部脑血管病人的10%左右。
青年脑卒中的特殊性：病因复杂繁多，潜在病因一百多种，可粗略分为两大类。
第一大类：常见于老年人群，传统的危险因素在青年人群中普遍提前。
如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等，约占青年人脑卒中病因的20%左右，列第一位。
第二大类：少见的，主要发生于年轻人群的病因，可再分为以下几类：一、脑血管畸形/先天发育异常二、感染三、自身变态反应四、少见的心源性栓子五、凝血机能亢进/出现异常成分六、遗传基因突变七、血管损伤八、其他脑血管畸形/先天发育异常MoyaMoya病、脑血管动静脉畸形/瘘、夹层动脉瘤；先天发育异常：血管壁纤维肌肉发育异常、颈动脉扭结、盘绕、发育不良和蜿蜒扩张等；新生物性血管内皮病等。
感染钩端螺旋体性血管闭塞性脑梗死；肉芽肿性动脉炎：结核，梅毒；感染性动脉炎：单纯疱疹病毒，支原体肺炎，疟疾，立克次体病，布鲁杆菌热，霉菌病，AIDS等；寄生虫感染：脑囊虫，肺吸虫等。
自身变态反应多发性大动脉炎；系统性动脉炎：Wegener综合征，风湿性动脉炎，结节性动脉炎；溃疡性结肠炎；胶原病等。
心源性栓子少见的瓣膜病变：二尖瓣脱垂，瓣环钙化；感染性心内膜炎，恶液质，无菌性心内膜炎；风湿性心脏病，心房纤颤；病窦综合征；心房粘液瘤，心脏横纹肌瘤，心脏毛细血管纤维弹性组织瘤；扩张型心肌病；心脏手术或导管术后；房间隔，室间隔缺损伴返流，附壁血栓形成。
凝血机能亢进/出现异常成分蛋白C、S缺乏；高纤维蛋白原血症，抗凝血酶Ⅲ缺乏，血小板增多症，血小板高聚集，DIC，镰状细胞贫血，β—地中海贫血，PNH（红细胞破裂后释放出促凝物质和补体），前激肽释放酶缺乏，酒精中毒；血液中出现异常成分：抗磷脂抗体，浆细胞病或骨髓增殖综合征时分泌的免疫球蛋白等；蛇咬伤。
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脑卒中与心脏病的关系？
脑的血液也是由心脏和血管供应，并且人的大脑是一个非常娇气
的器官，重量不足全身重量的１％，但是却占据了血流量的１５％，
耗氧量则是全身的２０％，并且存储比较多的后备能量，必须完全依
靠血液里的氧气和血糖来供应能量，所以当有心脏病的时候，大脑往
往也会出问题，同时伴有血管的问题，尤其是动脉粥样硬化，所以心
和脑之间的联系是非常密切的。
心脏病和脑卒中之间面对的是相同的敌人，如高血压、高血脂、
糖尿病、吸烟等。心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2
倍以上。
对缺血性卒中而言，高血压性心脏病和冠心病者其相对危险度均
为2.2，先天性心脏病为1.7。
心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素，心房纤颤能形成
心房附壁血栓，当这些血栓脱落时，随血液流动进入到脑血管里，阻
塞脑血管就会产生脑卒中。房颤分为瓣膜型房颤和非瓣膜型房颤，非
瓣膜病性房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3％～5％，大约占血
栓栓塞性卒中的50％。急性心肌梗死后近期内有0.8％的人发生脑卒
中，6 年内发生卒中者约为10％。
基于以上原因建议：成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心
脏病，一旦确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；并根据情
况服用药物预防性治疗，冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林
50～150mg/d，或其他抗血小板聚集药物。