脑卒中好发于哪个年龄段
北京中西医结合医院组织开展了关于威海国安医院治疗脑卒中治疗效果的临床应用和评估的一次全国性的中西医结合医院齐聚北京的讨论会议脑卒中是中医命名的一种神经系统常见疾病，是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等。
脑卒中的治疗首先，应注意加强体力和体育锻炼;其次，注意控制饮食。
主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积，最好戒烟忌酒；第三，药物治疗。
但是这些仅仅是一些保守的、治疗效果不明显的治疗方法，不能在根本上解除患者的痛苦。
下面要介绍的就是两个病例是在威海国安医院接受分离型脑起搏器治疗的脑卒中患者：威海国安医院应用分离型脑起搏器治疗脑卒中患者徐世臣录资料下载后点击进入实况录像徐世臣男 48岁，因突发失语伴右侧肢体瘫痪急诊入院。
患者入院时呈昏迷状态，血压220/140mmhg，CT检查：左侧大脑中动脉广泛梗塞，诊断为：大面积脑梗塞。
经抢救3天后生命体征稳定，出现偏瘫典型体征，失语、右侧上下肢肌力0级，应用甘露醇脱水和扩血管药物治疗，整整治疗了47天后右侧上下肢肌力仍为0级，而且出现了明显的肌肉萎缩，传统的药物治疗已不可能使其恢复，终生瘫痪已成定局，也就是说徐世臣下半生只能以床为伴，永远不可能站起来了，无奈之下，其家属同意接受安装分离型脑起搏器治疗。
接受治疗之后奇迹发生了，植入分离型脑起搏器磁场电极后6分钟，瘫痪的右侧下肢开始出现肌肉收缩，11分钟后右下肢抬了起来，肌力3级。
3天后肌力达到4级，在人搀扶下能下地走了，7天后走路更有力了，3个月后能拄拐自己走路，6个月后能独立行走，生活能自理。
血压160/95mmhg。
讨论：大量临床资料证明，大部分脑梗塞病人经过常规治疗后一般1-2周偏瘫的肢体开始恢复，3-4周到高峰，能够下地走动，然后恢复生活自理。
可是少数大面积脑梗塞病人偏瘫的肢体则往往很难恢复，常规积极治疗1个月仍不恢复再要恢复的可能性就不大了。
分离型脑起搏器为我们提供了一个全新的治疗手段，它通过磁场和电场的共同作用调整大脑神经，激活损伤的脑细胞，从而促进神经细胞功能的恢复。
我们在病人头皮下安装了数个磁场电极，有很强的磁场强度，磁场能够磁化血液，血液稀释不凝集，能有效防止血栓形成，防止再发，又可使血管软化，血压下降。
分离型脑起搏器治疗偏瘫为什么如此神奇快速，用已知的现有医学理论很难完全阐明，需要我们深入探讨，但它的疗效真实发生了。
威海国安医院应用分离型脑起搏器治疗脑卒中患者徐庆林录像资料下载后点击进入实况录像徐庆林男 83岁，因失语伴左侧肢体偏瘫1天入院。
患者入院时神志清，一般情况良好，卧位，言语不清，左侧上下肢肌力2级。
诊断为：右侧基底节区脑梗塞。
病人未经过系统药物治疗，于入院后第2天即进行分离型脑起搏器治疗，神奇的疗效术后数分钟即发生了，左侧上下肢肌力提高了2级，达到4级，抬着进手术室，走着出手术室，第3天行走自如，3个月时随访完全康复，恢复了原来的生活。
讨论：徐庆林83岁老人，疾病的急性期，这就给我们提出了两个问题，第一、80多岁的老人能不能经受安装分离型脑起搏器的手术，临床证明完全能够承受，因为分离型脑起搏器磁场电极植入术属于微创手术，不开颅损伤小。
第二、急性期的治疗效果怎么样呢？临床证明，偏瘫的接受治疗的时间越早效果越好。
大量的临床经验告诉我们，像徐庆林这样的脑梗塞传统的药物疗法要达到下地走路的程度最理想的效果也要20-30天时间，可是接受这种新疗法3天就可以了，而且磁场对人体的良好作用，有力阻止了脑血栓的再发。
以上是我所了解到威海国安医院通过分离型脑起搏器对两位脑卒中患者的录像资料，现在我们请孙教授介绍一下分离型脑起搏器究竟是什么？分离型脑起搏器是由孙国安教授发明，请孙教授为大家介绍分离型脑起搏器构成和特点分离型脑起搏器，又称经颅磁电刺激术（Transcranial magnetic electric stimulation,TMES）由孙国安教授研究成功，是中国人自己发明的可在体外充电的脑起搏器，科技成果通过专家论证和鉴定，给予高度评价，建议临床推广应用，目前已在威海国安医院临床应用。
分离型脑起搏器（TMES）由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。
（一）、内电极（磁场电极）内电极由极强的磁性材料组成，通过头皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内，直径（Φ）6-11mm，高度（h）根据颅骨厚度不同一般3-7mm不等，数量（M)根据头颅面积计算一般植入5-12个不等。
内电极有两个功能1、导电正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大，外加电流很难导入颅内，植入内电极之后皮质去除电阻减少，外加电流容易通过。
2、实现经颅磁刺激内电极磁场强度约为1000-4000GS，这样多个磁场内电极的合理分布，使整个头颅的任何部位都充满磁场，全面实现经颅磁刺激。
（二）、外电极外电极不在体内，需要治疗时固定在头皮上，头皮本身就是导体，这样外电极通过头皮与内电极相连，把脉冲发生仪发出的脉冲电通过导线→外电极→头皮→内电极→颅内，实现经颅电刺激。
（三）、导线导线一端连接脉冲发生仪输出端，一端连接外电极。
（四）、脉冲发生仪脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电，强度和频率根据其病情需要可调。
为什么称之为分离型脑起搏器(TMES)呢？它是相对于中枢型脑起搏器（DBS）而言的。
DBS由内电极、导线和脉冲发生仪三部分组成。
这三部分是连在一起不能分离的，都需要植入体内。
脉冲发生仪植入胸大肌内，导线沿皮下上行，在颅骨上开个洞，导线进入颅内，导线末端的一对内电极固定在特定部位，实现局部电刺激。
这是一个大胆而创新的构思和设计，当然也存在不足，第一安装手术难度大，要开颅，副作用和风险大；第二植入体内的材料要求高，价格昂贵；第三植入体内的脉冲发生仪电能耗尽，每隔2-3年要更换一次，增加风险和医疗费用；第四只能实现局部单纯刺激。
而TMES内电极和导线、脉冲发生仪是分离的，使用时由外电极接通。
安装手术简单，仅微创手术将内电极植入颅骨即可，不开颅、风险小，脉冲发生仪在体外充电方便安全，医疗费用仅为DBS的十分之一。
更重要的是TMES实现了经颅磁和电双重刺激，所以临床效果更好，治疗的病种更加广泛。
分离型脑起搏器适应症：分离型脑起搏器(TMES)对癫痫、帕金森、帕金森综合症、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰氏病）、手足徐动症（家族性发作性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症、发作性运动源性舞蹈手足徐动症）、肝豆状核变性、进行性核上麻痹、少动性锥体外系病、多动性锥体外系病、舞蹈病（亨廷顿病、老年性舞蹈病）、共济失调（继发性共济失调、家族遗传小脑性共济失调）、抽动秽语综合症、发作性睡病、脑瘫、脑萎缩、小脑萎缩、高血压、重度失眠、脑梗塞、脑出血、偏瘫、老年性痴呆、植物人等有显著疗效。
分离型脑起搏器治病机理分离型脑起搏器（TMES）具备经颅磁刺激和经颅电刺激两大功能。
一、经颅磁刺激将如此大剂量的磁直接作用于人体头颅从而治疗癫痫、帕金森、肌张力障碍等疾病在医学领域TMES首开先河，属重大发明具有里程碑式意义。
磁为什么能治疗这类疾病它的作用机理是什么？这是一门新的学向，许多机理尚不清楚，需要我们多学科合作共同努力认真探索。
TMES发明人孙国安教授对此有许多新的见解提出来供大家讨论。
癫痫是由大脑神经细胞异常放电所引起的，多年来人们发明了许多抗癫痫药物和开颅手术治疗癫痫病，但都解决不了异常放电的电流，所以不能从根本上治疗癫痫病。
20多年前，孙国安教授就提出用物理方法减弱异常电流的设想，用什么？用磁！这是TMES发明的初衷。
在致痫因素作用下神经细胞过度兴奋，细胞膜通透性增加，大量正电荷外流到细胞间质，形成异常电流，从而电压升高，脑电波幅增高，脑电频率变慢。
正常脑电频率是8-13次/秒，癫痫病人变成了3-6次/秒，如何能把3-6次/秒的脑电频率变为8-13次/秒，成为治疗癫痫病的关键，需要脑起搏器来增快脑电频率。
其实磁场就是一个起搏器，它起搏的过程是：在磁场力（洛仑兹力）作用下，大脑（大脑是容积导体）中的电荷由直线方向运动变为切线方向移动，这样电流分流了→电流↓→电压↓→波幅↓→频率↑。
因而TMES最早用于治疗癫痫病取得成功。
在治疗癫痫病的过程中发现对帕金森、肌张力障碍、共济失调等也有很好的疗效，这是为什么呢？孙国安教授对这一问题提出了新的见解。
他认为人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成，它们不断发出有规律的电信号，一个管运动，一个管协调，锥体系电信号过强出现慢波，临床上就会出现癫痫发作，锥体外系电信号过强出现慢波，临床就会发生帕金森、肌张力障碍、共济失调等表现。
这一见解得到临床验证，证明是正确的。
磁场能够通用抑制电流使慢波变为快波，所有能够有效治疗帕金森、肌张力障碍、共济失调等锥体外系疾病。
磁场除了能够消除大脑异常电流外，对人体组织还有什么作用呢？国内外许多医学家研究还发现磁场对人体有如下良好作用：1.对神经系统的作用，对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。
最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延长人的寿命。
2.对血液血管的作用，磁场可使血液中的红细胞体积增大，血红蛋白携带氧的能力增加，纠正人体缺氧。
血液流经磁场时，血液被磁化，红细胞表面负电荷增加，相互之间排斥力增加，减少了聚集性，防止血栓形成。
磁场使毛细血管扩张，管径变大，血流加速，血液粘稠度下降，血脂下降，血压下降。
3.对其他方面的作用，磁场能促使心脏血管扩张，改善心脏血液循环，提高供血能力，能预防和治疗心绞痛、冠心病，对内分泌系统有调理作用，增加免疫力。
二、经颅电刺激：TMES内电极的安装，去掉了颅骨皮质，电阻减小50—70%，外加电流很容易通过，其正负两个外电极分别作用于左右两颞叶下部，这样脉冲发生仪发出的脉冲电流就能遍及整个大脑，治疗作用较DBS 的局部电刺激更广泛，效果更好。
外用的脉冲电通过超强抑制消除慢波，使脑电频率恢复正常，从而治疗疾病，我们称之为电场调频。
分离型脑起搏器的副作用分离型脑起搏器（TMES）通过10余年的观察未发现有副作用。
1.分离型脑起搏器（TMES）是物理疗法，作用于局部，不是作用于全身，对全身的器官没有影响。
2.手术不开颅，不损伤脑组织，不会出现偏瘫，失语等后遗症。
3.安装分离型脑起搏器（TMES）手术的麻醉方式是局部加诱导麻醉，非常安全。
青年脑卒中诊治指南
心源性脑栓塞
过去，风心脑栓塞是最常见的原因，但近 年来二尖瓣脱垂和卵圆孔未闭，心律失常 则为主要原因，其次为心肌病变和心房粘 液瘤 患者女性多于男性，起病急，多为大脑中 动脉供血区受损，预后较好。
Moyamoya 病
（烟雾病，颅底异常血管网病） 动脉造影脑基底部的异常血管网酷似吸烟 者吐出的烟团而得名。 临床表现变异大；20岁以下患者以发作性 肢体无力或偏瘫等缺血症状多见；20岁以 上则多表现为蛛网膜下腔出血。 确诊依靠脑血管造影。DSA和MR联合应用 可更好显示血管病变和脑内小梗塞灶。
–重点是全面检查，寻找病因，针对病因进行特
异性治疗
–恢复期要积极控制危险因素，防止复发。
凝血机能亢进或出现异常成分：
– 蛋白C 、S缺乏 – 高纤维蛋白原血症，抗凝血酶Ⅲ缺乏，血小板
增多症，血小板高聚集，DIC，镰状细胞贫血， β-地中海贫血，PNH(红细胞破裂后释放出促 凝物质和补体），前激肽释放酶缺乏，酒精中 毒
– 血液中出现异常成分：抗磷脂抗体，浆细胞病
或骨髓增殖综合征时分泌的免疫球蛋白等
•
血管紧张素转化酶 （ACE）基因多态性
–ACE基因多态性与缺血性心、脑血管疾病关
系密切。
–基 因 型 有 插 入 型 (Insert,I) 和 缺 失 型
(Deletion, D)两种.
–纯合的缺失型DD基因型与缺血性心、脑血管
疾病关系最为密切。
–国内报道脑梗死患者中DD基因频率为0.43-
0.45，国外报道约为0.17-0.21。
常见病种
动脉粥样硬化
约占青年人脑梗塞的20%左右，故仍是青 年人脑梗塞最主要的病因。
代谢综合征 （X综合征或胰岛素抵抗综合征）
脑卒中分类和中医病机分析
什么是脑卒中脑卒中是一种急性脑血管疾病，又称脑血管意外，中医又称中风。
调查显示，脑卒中已成为我国排名第一的死亡原因，也是成年人致残的首要原因，具有发病率高、致残率高（75%）、死亡率高的三高特点。
分类包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中出血性脑卒中颅内出血和蛛网膜下腔出血。
出血性脑卒中主要是脑出血，多由脑动脉硬化、原发性高血压引起，极少数的有先天性血管畸形、脑肿瘤出血性疾病所致。
好发年龄段50-70岁冬春两季多发。
病死率远远高于缺血性脑卒中。
（1）内囊出血：脑出血中最常见的部位，首先偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍的三偏症状，除此之外还可能出现昏迷、嗜睡等神志改变，语言模糊不清、口眼歪斜等症状。
（2）脑桥出血：发病凶险，突然发病，迅速陷入深昏迷状态，面部瘫痪和肢体瘫痪呈交叉性，严重的可从一侧扩展到对侧，出现四肢痉挛性瘫痪。
两侧瞳孔极度缩小如针尖样是脑桥出血的典型特点，另外可伴有中枢性高热，四肢出现抽搐，呼吸不规则如潮式呼吸。
（3）小脑出血：首先的症状是眩晕和剧烈头痛、呕吐，伴有眼球震颤、语言模糊不清，四肢肌肉软弱无力。
发病急骤，很快陷入昏迷。
小脑出血不出现半身不遂。
（4）脑室出血：脑室出血发病率较低，大多数继发于内囊出血，病情发展迅速，昏迷深重，四肢肌肉强制抽搐，预后多不良。
（5）蛛网膜下腔出血：发病急骤常无先兆症状。
剧烈头痛呈炸裂样，部位多在枕部和颈部，有时可放射到前额、太阳穴眼眶周围，颈项强直，低头时疼痛加重，颈部活动度受限缺血性脑卒中缺血性脑卒中又称脑梗死，大约占所有脑卒中70%-80%。
主要由于脑组织由于血液循环障碍，缺血缺氧而发生的软化坏死。
分为以下几种类型：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死（1）短暂性脑缺血发作脑卒中表现最轻微的一种，又称“小中风”，临床症状多在几分钟或几小时自行缓解，24小时内症状消失。
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作常表现的是瘫痪，一侧上下肢轻度瘫痪，或者出现麻木感，短暂性失明、单眼突然出现一过性黑朦，白色闪烁或视野缺损或复视。
青年卒中的诊断与治疗
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目录
• 青年卒中概述 • 临床表现与分型 • 影像学检查在诊断中应用 • 治疗方案制定与调整策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者管理与教育支持
01
青年卒中概述
定义与发病机制
定义
青年卒中是指年龄在18-50岁之间发生的脑卒中，包括 缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
优势
MRI对于早期缺血性脑卒中的诊断具有较高的敏感性和特异性；同时，MRI还可 以进行多种功能成像，如弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）等，有 助于评估卒中的严重程度和预后。
DSA检查技术及其适应症
DSA检查技术
DSA（Digital Subtraction Angiography）即数字减影血管 造影，是一种通过计算机处理将造影前后的影像相减，仅留 下血管影像的技术。DSA可以清晰地显示脑部血管的形态、 分布和血流情况。
定期随访和效果评价
定期随访安排
制定详细的随访计划，通过电话 、门诊等方式定期了解患者的康 复情况，及时发现并处理潜在问
题。
效果评价标准
制定明确的效果评价标准，包括神 经功能恢复情况、生活质量改善程 度等，以便科学评估治疗效果。
调整治疗方案
根据随访和效果评价结果，及时调 整治疗方案和康复计划，为患者提 供更加精准有效的治疗和支持。
高凝状态、静脉损伤等。
尿路感染
患者因排尿障碍或长期留置尿管，易 引发尿路感染。危险因素包括尿管留 置时间、个人卫生习惯等。
褥疮
由于患者长期卧床，局部组织受压过 久，导致缺血、坏死而形成褥疮。危 险因素包括营养不良、皮肤潮湿等。
预防措施建议
加强呼吸道管理
定期为患者翻身拍背 ，促进痰液排出，保
科普知识之脑卒中的预防及识别
科普知识之脑卒中的预防及识别脑卒中也就是俗称的中风或者脑血管意外，该疾病通常发病十分突然，是比较典型和常见的急性脑血管病变，可进一步分为缺血性脑卒中以及出血性脑卒中，其中大多数属于缺血性脑卒中，占脑卒中总患者人数的大约60%～70%。
脑卒中的主要发病群体为40岁以上的中老年人，该类疾病的危害性高，主要体现在发病率高、残疾率高以及死亡率高。
近年来脑卒中已逐渐成为我国城乡居民死亡的首要原因，与此同时也是导致成年人残疾的常见原因之一，远离脑卒中的危害，需要了解脑卒中的识别方法并做好积极预防。
以下就对脑卒中的预防与识别方法作一介绍。
1、脑卒中的早期识别方法脑卒中是一种极具危害性的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高复发率以及高致死率等特征，一旦发病通常进展十分迅速，所带来的后果十分严重，不仅对患者的生命安全构成威胁，也将给家庭带来十分沉重的经济负担，并造成巨大的身心痛苦。
在脑卒中发病之后脑细胞的死亡速度极快，与此同时脑细胞所支配的情感、运动、认知等相关功能也将逐渐丧失，所以如若能够做到对脑卒中的早期准确识别，确保在发病后能够尽早送医，使患者早期接受规范化治疗，那么就能够减少脑细胞的死亡数量，防止相关功能的不断丧失，对于挽救患者的生命以及降低残疾率有重要作用。
尽早发现脑卒中患者的早期症状病，早期进行诊断以及治疗，所取得的康复效果也会越好。
那么该如何识别脑卒中呢？为此中国卒中学会发布了关于脑卒中疾病早期症状的识别方法，通过掌握“BEFAST”口诀，能够帮助我们早期识别脑卒中。
其中前5个字母当中每个字母均代表了一个脑卒中的早期症状表现，而最后一个字母T则是提示如果发现了以上五个症状当中的一个或多个就要立即拨打120急救电话或立即将患者送医。
B、E、F、A、S、T分别代表平衡（Balance）、眼睛（Eyes）、面部（Face）、手臂（Arms）、语言（Speech）、时间（Time）。
所谓平衡（B）是指患者出现突然间的平衡或肢体协调能力下降甚至完全丧失，此时便要警惕急性脑卒中，通常表现为突然间无法正常行走；眼睛（E）是指出现突然间的视力变化，比如视物困难，甚至失明；面部（F）是指出现了面部不对称的情况，也就是通常所说的口眼歪斜；手臂（A）是指出现手臂无力感以及麻木感，并且发作突然，往往发生于身体一侧；语言（S）是指出现了说话含糊不清，无法理解他人语言的情况；时间（T），如果出现以上的一种或多种症状，那么提示极有可能是脑卒中发病，千万不要等待患者的症状能够自行消失。
出血性脑卒中
心理支持
蛛网膜下腔出血的护理
【健康指导】 休息与运动 情绪管理 良好的生活习惯 按时服药 定期复查
头痛的护理：当疼痛突然加剧时需警惕颅内高压与脑疝。
自理缺陷的护理：加强生活及基础护理
体位与休息：绝对卧床休息4-6周，床头抬高15-30°，以利颅内静 脉回流，保持头部不屈曲或髋部不大于90°，同时无显著旋转；意 识障碍患者翻身时应注意保持头颈躯干在同一水平线
防止一切使颅内压增高的因素：保持大便通畅，血压、腹压增高会 引起颅内压增高，诱发再出血或脑疝
出血性脑卒中
脑泌外科 姜帆
脑卒中（cerebral stroke）？ 又称“中风”、“脑血管意外”是一种急性脑血管疾病，占脑 卒中总数的60%～70%。年龄多在40岁以上，男性较女性多，严 重者可引起死亡。 出血性脑卒中（hemorrhagic apoplexy）？ 出血性卒中的死亡率较高。脑卒中已成为我国第一位死亡原因， 也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡
脑出血的护理
【护理措施】手术患者发生病情变化应立即行备皮、备血、导尿等术 前准备
体位：床头抬高15-30°，昏迷者头偏向健侧，绝对卧床休息，严密观 察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化
气道管理：保证呼吸道通畅
饮食：禁食1-2天后可进高蛋白丰富维生素流质，逐步过渡至软食、普 食。昏迷者留置胃管鼻饲，观察胃液颜色，做好口腔护理 引流管：观察伤口敷料情况，保持引流管通畅；长期留置导尿者每日 行会阴护理
脑出血的护理
【健康指导】 功能锻炼 良好的生活习惯 按时服药 定期复查
蛛网膜下腔出血的护理
脑卒中常见诱发因素及病后康复
脑卒中常见诱发因素及病后康复现在居民生活水平大幅度提高，但因此引来的慢性疾病甚是令人担忧。
常
见的就是不同年龄段的脑卒中发生，主要集中于中老年人，不过近些年，脑卒中发病率趋向年轻化。
脑卒中常见的因素：三高（高血脂、高血糖、高血压），肥胖，不良嗜好，缺乏运动，过度劳累，不良生活习惯等。
居民针对病因预防，可进行有效的筛查，坚持每年至少体检一次，针对“三高”问题要不定期复查，在医生指导下合理用药，确保各项指标控制在安全范围内。
近期，复旦大学医学研究部近7年的调查报告明确：高血压人群中的血压波动明显是脑卒中发作的高位人群。
平时做好合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡的一级预防原则尤为重要。
一般脑卒中发作都会引起不同程度上的功能障碍，在积极治疗原发病的基础上，早期的康复治疗尤为重要，有的发病较轻，在医生指导下即可开展自主功能训练；发病程度重的主要引起运动、言语认知等功能障碍，这样的患者在生命体征稳定后，及早介入康复治疗，尤其是发病2个月内的黄金康复期的康复治疗，可以大大改善因大脑中枢神经系统损伤引发的肢体功能障碍。
有效的康复治疗可以大大提高患者的生活自理能力，使之早日回归家庭，回归社会。
（作者周功灿，男，康复医学科、疼痛科主治医师，毕业于安徽中医学院中医骨伤科，曾于深圳市二院、安徽省立康复科进修，擅长运动系统功能障碍康复及颈肩腰腿痛方面诊治。
）。
脑卒中诊疗指南
有助于排除其他心脏疾病引起的脑部症状。
诊断流程和注意事项
诊断流程
首先需要询问患者的病史，进行 体格检查，然后根据需要进行影 像学检查和实验室检查，最后综 合检查结果做出诊断。
注意事项
诊断脑卒中需要快速准确，避免 误诊和漏诊。同时，要积极寻找 危险因素，制定相应的治疗方案 。
03
脑卒中治疗
调整
根据评估结果，及时调整康复计划和方法，以达到最佳的康 复效果。
05
脑卒中护理
家庭护理指导
定期翻身拍背
脑卒中患者由于身体机能受损，长期卧床可能会出现肺内 感染等并发症，因此需要定期为患者翻身拍背，以促进痰 液排出和预防肺部感染。
饮食调理
脑卒中患者的饮食应以低脂、低盐、低糖为主，同时需要 摄入足够的蛋白质和纤维素，以维持身体机能和预防便秘 。
严格控制血糖，避免高血 糖对血管的损害，减少脑 卒中风险。
健康生活方式的推广和普及
01 合理饮食
多摄入蔬菜水果，减少高 脂肪、高热量食物的摄入 。
03 适量运动
坚持有氧运动，如散步、
游泳、瑜伽等，增加身体
活动量。
02 控制体重
保持健康的体重范围，避
免肥胖和超重。
04 戒烟限酒
戒烟可显著降低脑卒中风
保持皮肤清洁
脑卒中患者由于身体虚弱，容易出汗，皮肤容易受到细菌 侵袭，因此需要保持皮肤清洁，定期更换衣物和床单，以 预防皮肤感染。
康复训练
根据患者的具体情况，制定适合的康复训练计划，包括肢 体功能训练、语言康复训练等，以促进患者的康复。
并发症的预防和处理
预防肺部感染
通过定期翻身拍背、保持室内空 气流通、避免交叉感染等方法预 防肺部感染。如出现发热、咳嗽
谈谈中医对脑卒中的认识
谈谈中医对脑卒中的认识脑卒中俗称为中风，临床上一般将其称为脑血管意外，多见于中老年群体，致残率及死亡率较高，成为现下人类疾病核心死亡病因。
根据《中国脑卒中防治报告》中相关数据显示，我国40-70岁居民中初期脑卒中患病率年均增长率为8.3%，2018年脑卒中仍是造成我国成年人致残致死首位成因。
基于中医层面，分析脑卒中病因病机、症状，以及治疗方法，梳理其相关发展特征及规律，为后续临床指导具体实践提供强有力的支撑，下面将详细分析。
1.中医视角分析脑卒中病因病机处于唐宋以前主要以正虚外邪入中，唐宋之后主要认定该疾病是肝阳化风，气血并逆，进一步直接冲击脑部所致。
现下多数研究学者认为本病多为内伤机损的同时，重复性出现过度劳累，情志不佳，亦或外邪入侵等，促使机体内部阴阳难以实现平衡，气血逆乱。
该疾病病理基础为肝肾阴虚，病理自身因素主要体现在风、火、痰、气、淤，病理性质为本虚标实。
《内经》中关于中风自身病因病机分析，主要包含以下几方面：①体虚邪中。
体虚作为脑卒中患者发病核心因素之一，外邪入侵作为疾病发生外因。
内虚主要体现在气血亏虚和气血运行缺乏畅通性。
②情志失调。
气血逆乱，气血发生上逆作为中锋疾病发生本质机制，血之与气，同步走于上，则为大厥，厥为暴死。
③饮食不节，可发中风。
饮食膏梁厚味作为中风疾病的关键性因素之一。
2.中医分析脑卒中症状表现《内经》中明确对中风症状表现提出精细化描述，气主要包含血溢脑脉之外产生的中风，将其进行汇总分析为两大类别，即中经络、中脏腑，前者主要临床表现为口眼、斜、言语不利等为主。
《经脉》中明确指出：足阳明之脉，其主要以主血所生病者，则会转移至口区域，有热则筋弛纵，持续性难以胜收，斜眼主要是因机体内风痰中于静脉，静脉发生拘挛导致。
中脏腑者入外邪较为严重，中邪较深，病情较为严重患者，以突发性昏仆、不省人事、呕血等为核心症状，突发性昏倒其主要处于《内经》中为“不知人”、“僵仆”等表现，主要因肝眼暴张，阳气持续性升高，气血上逆。
中国脑卒中流行概况
中国脑卒中流行概况引言脑卒中是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
近年来，随着社会老龄化进程的加速和不良生活方式的流行，中国脑卒中的发病率和死亡率呈上升趋势。
本文将对中国脑卒中的流行概况进行详细分析，以期提高公众对脑卒中的认识，加强防控措施。
流行现状1、男女比例：男性脑卒中发病率高于女性，男性脑卒中患者约占60%。
2、年龄分布：脑卒中主要发生于中老年人，45-65岁为高发年龄段。
3、地区差异：不同地区脑卒中发病率存在差异，城市地区高于农村地区。
影响因素1、人口老龄化：随着人口老龄化程度的加剧，老年人患脑卒中的风险增加。
2、医疗资源分布不均：中国医疗资源分布不均衡，大城市和发达地区医疗资源丰富，而农村和欠发达地区医疗资源相对匮乏。
这导致脑卒中患者难以得到及时、有效的治疗。
3、文化背景：饮食结构、生活方式、慢性病管理等与社会文化背景密切相关。
不健康的生活方式、缺乏运动或长期精神压力等都是脑卒中的危险因素。
预防与控制1、推广健康生活方式：通过媒体宣传、社区教育和健康讲座等形式，普及健康生活方式，提高公众对脑卒中的认识和预防意识。
2、加强疾病早期诊断：建立健全脑卒中筛查与早期诊断机制，提高脑卒中早期发现和干预能力。
3、提高医疗资源配置效率：加强城乡医疗资源统筹，提高基层医疗机构脑卒中诊疗水平，实现脑卒中患者的早期救治和康复。
4、鼓励科研创新：加大对脑卒中防治研究的投入，推动科研创新，研发更有效的诊疗技术和药物，以降低脑卒中的发病率和死亡率。
5、加强国际合作：借鉴国际先进经验和技术，积极参与国际脑卒中防治合作项目，提高中国脑卒中防控的整体水平。
结论中国脑卒中流行概况呈现出高发病率、高致残率和和高死亡率的特点。
男性发病率高于女性，45-65岁为高发年龄段，城市地区高于农村地区。
影响因素主要包括人口老龄化、医疗资源分布不均和文化背景等。
为了有效预防和控制脑卒中流行，需要从多个方面着手，包括推广健康生活方式、加强疾病早期诊断和提高医疗资源配置效率等。
警惕脑卒中先兆症状！
警惕脑卒中先兆症状！据统计，新发脑卒中的人数，我们每年大约由300万，每年有超过150万的人死于脑卒中，脑卒中发病率，我国居世界首位。
而据2015年《中国脑卒中防治报告》数据显示，在我国40岁以上人群中，属于脑卒中高风险的人群比例大约为16.37%，几乎占40岁以上人群的五分之一。
大脑是人体的指挥中心，它的健康对人体是至关重要的。
在人体常见的心脑血管疾病中，因大脑受损而引发的疾病，如脑卒中、脑中风、脑梗对人体的影响是巨大的。
在我国，60岁以上老年人群为脑卒中高发群体。
脑卒中发生的主要原因是大脑因其他原因，导致大脑处于缺氧状态，在这一状态下，大脑细胞易加速死亡。
患者在发病时，若2~3min内未得到正确处理，患者大脑将会出现后果严重的脑损伤，且后果不可逆，轻微会表现为偏瘫、大脑智力受损、植物人等症状，严重的会威胁患者生命。
临床上，脑卒中属于突发性疾病，在发作前，有一些症状可以观察，但很多时候，我们不清楚具体情况，不了解脑卒中病情，不知怎么做好预防工作，不知病情先兆表现，虽然身体会有一些异样，但并未引起重视，从而导致病情发生，产生难以接收的后果。
脑卒中患者在发病前，常会表现出如下征兆：1.眼前发黑脑卒中患者在发病前，大脑有一段时间处于缺氧状态，此时，大脑神经组织会有一定程度损伤，同时，患者的视觉神经会受到压迫，视力出现短暂性的缺失。
在该情况下，大多数脑卒中患者在发病前，都会有眼前突然发黑、发蒙的症状出现，刚开始的时候，该症状持续时间短，一般几秒钟后视力恢复正常，随着病情深入，脑卒中患者在患病前，会频繁表现出眼前发黑现象，且持续时间也会延长。
该现象在脑卒中患病前极为显现，患者及家属都应引起高度重视。
2.不停打哈欠打哈欠，是人体正常的生命体征反应，尤其是身体在疲劳时，为达到缓解身体疲劳的效果，机体会通过打哈欠的方式来吸入环境中的氧气，从而保证大脑有充足氧供应。
研发发现，脑卒中患者在患病前，因大脑处于严重缺氧状态，身体本能的会做出打哈欠的行为，该行为在脑卒中患者患病前几天会频繁出现。