老年冠心病抑郁与脑卒中后抑郁的心血管危险因子临床对比探析
老年冠心病抑郁与脑卒中后抑郁的心血管危险因子临床对比探析
目的老年冠心病抑郁与脑卒中后抑郁患者心血管危险因子的差异比较。
方法选取我院冠心病患者60例（冠心病组）、缺血性脑卒中患者53例（脑卒中组），检测血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸及心血管危险因子ApoE等项目，对两组患者抑郁的心血管危险因子进行比较。
结果冠心病组伴有抑郁患者与不伴有抑郁患者比较，高血压发生率的差异具有统计学意义（P＜0.05）；脑卒中组伴有抑郁患者与不伴有抑郁患者比较，高血压发生率和ApoE（+）的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论高血压是老年冠心病和脑卒中后抑郁的危险因素，脑卒中后抑郁的独立危险因素ApoE（+）与患者的认知有关。
标签：心血管危险因子；冠心病；脑卒中；抑郁
抑郁属于情绪压抑、心境低落的一种自我体验，冠心病和脑卒中患者均可伴有抑郁症状。
大量研究报告发现抑郁症状的发生可促使冠心病及脑卒中患者的病情进一步恶化，且对预后和疾病康复的影响较大[1]。
心血管危险因子是冠心病和脑卒中患者发病的危险因素，这些危险因素的存在与患者抑郁的发生存在一定联系。
本研究以2013年10月～2015年10月为范围，对我院老年冠心病和脑卒中患者抑郁的心血管危险因子进行了对比，以此为控制抑郁危险因素的干预措施提供选择依据。
现就有关内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院收治的60例冠心病患者为冠心病组（符合国际心脏病协会制定的诊断标准[2]），53例缺血性脑卒中患者为脑卒中组（经头颅CT及MRI证实）。
冠心病组：男患者38例，女患者22例；年龄60～80岁，平均年龄（7
2.5±2.8）岁；伴有抑郁症状者29例（48.3%）。
脑卒中组：男患者32例，女患者21例；年龄60～80岁，平均年龄（7
3.2±2.2）岁；伴有抑郁症状者27例（50.9%）。
比较患者的一般资料，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法采用汉密顿抑郁量表（HAMD），结合交谈和观察对患者的抑郁情况进行检查，并由两位评定者进行独立评分。
HAMD总分24分为重度抑郁；总分越高说明抑郁症状越严重。
参照[3]《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD）对抑郁患者进行诊断，以HAMD评分>17分判定为抑郁，同时排除其它因素导致的继发性抑郁症，如生活事件、药物滥用等。
1.3危险因素血管危险因素：高脂血症、糖尿病、高血压及高同性半胱氨酸；检测项目包括：血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸及心血管危险因子ApoE。
1.4统计学方法应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用百分数（%）表示，χ2检验，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1冠心病抑郁的心血管危险因子阳性情况冠心病组伴有抑郁与不伴有抑郁患者高血压的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2脑卒中后抑郁的心血管危险因子阳性情况脑卒中组伴有抑郁与不伴有抑郁患者高血压和ApoE（+）的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
众多文献报道，老年冠心病和脑卒中后患者发生抑郁的几率大约为20%～80%，之间存在较大差异则与入组患者的疾病状况以及所选用的诊断标准的不同有关，本组冠心病患者抑郁症发生率为48.3%，脑卒中患者抑郁症发生率为50.9%，均在20%～80%的范围之内，说明与相关报道的结果基本相似，同时提示抑郁的发生并非属于单纯的原发疾病。
既往报道对老年冠心病抑郁和脑卒中后抑郁患者的脑神经电生理P300进行了研究，结果显示冠心病抑郁和脑卒中后抑郁患者脑神经电生理损害的差异仅局限于疾病的损害程度。
影像学方面，研究多认为抑郁的发生和患者左侧大脑损伤存在关联，随后多有研究认为抑郁症状的发生及程度与大脑偏侧性无明显联系。
近几年来，大量研究提示抑郁症状的发生与病理生理学和社会心理学双重机制的共同作用有关，如糖尿病、高血压、同型半胱氨酸等心血管危险因子都可能是促使冠心病及脑卒中患者抑郁发生的危险因素。
本研究冠心病和脑卒中后患者的抑郁发生率基本接近，且心血管因子所占的比例也无明显差异，提示冠心病和脑卒中后患者具有共同的病理生理学机制及心血管危险因素，同时这一结论与以往的研究结果基本一致。
本结果显示：冠心病组伴有抑郁与不伴有抑郁患者高血压的差异比较具有统计学意义（P＜0.05），而糖尿病、高脂血症、同型半胱氨酸以及ApoE（+）的差异比较无统计学意义（P>0.05）；脑卒中组伴有抑郁与不伴有抑郁患者高血压和ApoE（+）的差异比较具有统计学意义（P＜0.05），而糖尿病、高脂血症以及同型半胱氨酸的差异比较无统计学意义（P>0.05）。
从结果中可以看出，冠心病与脑卒中后患者抑郁的发生与糖尿病、高脂血症以及同型半胱氨酸无密切联系，而高血压和ApoE（+）则可促使冠心病与脑卒中后患者抑郁的发生率显著提高。
总之，比较老年冠心病抑郁与脑卒中后抑郁的心血管危险因子，可知无论是老年冠心病患者还是脑卒中患者，伴有抑郁症状的患者高血压发生率明显高于不伴有抑郁症状的患者，且比较具有显著差异，说明高血压是老年冠心病抑郁与卒中后抑郁患者的共同危险因素，应值得临床关注。
综上所述，老年冠心病与脑卒中后患者发病期间，合并的慢性疾病导致治疗时间延长、健康恢复速度缓慢，这对患者正常的生活造成一定影响；与此同时，长时间的治疗、检查以及康复导致患者产生较大的负面情绪，心理状态的不稳定使得疾病的治疗和恢复受到影响，因而产生恶性循环进一步促使患者病情恶化。
对此，针对老年冠心病与脑卒中后患者抑郁发生的共同危险因素，应积极采取应对措施进行控制，以此缓解患者的抑郁程度。
参考文献：
[1]杨宁，陈少伯，王玉萍，等.冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑及抑郁情绪药物干预的研究[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（1）：11-13.
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[3]刘德彬，孙晓宁，赵培，等.舍曲林抗抑郁治疗对冠脉支架植入术后抑郁患者短期预后的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3665-3667.编辑/蔡睿琳。
常见慢性躯体疾病共病抑郁障碍的规
·学术天地·常见慢性躯体疾病共病抑郁障碍的规范化阶梯治疗选择指导建议潘攀，傅潇雅，胡少华，王化宁，刘忠纯，李娜，王彦芳，徐勇，汪作为，彭代辉，宋学勤，方贻儒，陈晋东，赵靖平，郭文斌摘要： 慢性躯体疾病患者与抑郁障碍的共病率较高，若没有得到及时的抗抑郁治疗常使患者遭遇严重的不良预后。
目前的治疗方法混乱无序，缺乏安全有效的治疗策略。
本指导形成３种常见慢性躯体疾病（脑卒中、冠心病、２型糖尿病）共病抑郁障碍的阶梯化规范诊疗方案建议，为临床医生对于躯体疾病共病抑郁障碍选择个体化治疗方案提供参考，有助于患者接受规范化治疗并获得较好的疾病预后，减轻患者及家庭的经济负担和精神负担。
关键词： 慢性躯体疾病； 共病； 抑郁障碍； 规范化； 阶梯治疗中图分类号： Ｒ７４９．９２ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２２）０６ ０４９７ ０５Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｏｆｓｔｅｐｗｉｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓｆｏｒｃｏｍｍｏｎｃｈｒｏｎｉｃｓｏｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｃｏ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙｗｉｔｈｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ ＰＡＮＰａｎ，ＦＵＸｉａｏ ｙａ，ＨＵＳｈａｏ ｈｕａ，ＷＡＮＧＨｕａ ｎｉｎｇ，ＬＩＵＺｈｏｎｇ ｃｈｕｎ，ＬＩＮａ，ＷＡＮＧＹａｎ ｆａｎｇ，ＸＵＹｏｎｇ，ＷＡＮＧＺｕｏ ｗｅｉ，ＰＥＮＧＤａｉ ｈｕｉ，ＳＯＮＧＸｕｅ ｑｉｎｇ，ＦＡＮＧＹｉ ｒｕ，ＣＨＥＮＪｉｎ ｄｏｎｇ，ＺＨＡＯＪｉｎｇ ｐｉｎｇ，ＧＵＯＷｅｎ ｂｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｓｏｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｈａｖｅａｈｉｇｈｅｒｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙｒａｔｅｗｉｔｈｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｅｎｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｓｅｖｅｒｅａｄｖｅｒｓｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｄｕｅｔｏｎｏｔｒｅｃｅｉｖｉｎｇａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｅｌｙ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓｃｕｒｒｅｎｔｌｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｒｅｃｈａｏｔｉｃａｎｄｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄ．Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｌａｃｋａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒｔｈｉｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｇｅｎｅｒａｔｅｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｓｔｅｐｗｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｒｅｅｃｏｍｍｏｎｃｈｒｏｎｉｃｓｏｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ（ｓｔｒｏｋｅ，ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ）ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙｗｉｔｈｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｉｔｐｒｏｖｉｄｅｓａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｔｏｃｈｏｏｓｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｏｍａｔ ｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙｗｉｔｈｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｗｈｉｃｈｉｓｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｒｅｃｅｉｖｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｒｅａｔ ｍｅｎｔａｎｄｏｂｔａｉｎａｂｅｔｔｅｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｕｓｒｅｄｕｃｅｓｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃａｎｄｍｅｎｔａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｉｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｃｈｒｏｎｉｃｓｏｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ； ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ； ｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ； ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ；ｓｔｅｐｗｉｓｅｔｈｅｒａｐｙ基金项目：国家重点研发计划（２０１６ＹＦＣ１３０７１００，２０１６ＹＦＣ１３０７１０４）；湖南省临床医疗技术创新引导项目（２０２０ＳＫ５３４１３）作者单位：４１００１１ 中南大学湘雅二医院精神病学科（潘攀，傅潇雅，陈晋东，赵靖平，郭文斌）；浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科（胡少华）；空军军医大学西京医院心身科（王化宁）；武汉大学人民医院精神卫生中心（刘忠纯）；昆明医科大学第一附属医院（李娜）；山西医科大学第一医院（王彦芳，徐勇）；上海市虹口区精神卫生中心（汪作为）；上海交通大学医学院附属精神卫生中心（彭代辉，方贻儒）；郑州大学第一附属医院精神医学科（宋学勤）通信作者：郭文斌，Ｅ Ｍａｉｌ：ｇｕｏｗｅｎｂｉｎ７６＠ｃｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ３２２０．２０２２．０６．０２１ 抑郁障碍是综合医院就诊的患者中常见的心身障碍，约１／３的躯体疾病患者有中度以上的抑郁障碍。
不同临床类型老年抑郁症患者之间生物、社会心理因素的比较
不同临床类型老年抑郁症患者之间生物、社会心理因素的比较李冬云;许晶;王俊平【摘要】[目的]比较不同类型老年抑郁症患者的人格特征、社会心理因素、血管危险因素的差别.[方法]将受试者分为早发性抑郁复发组(RGD),晚发性抑郁组(LOD),继发性抑郁组(SGD).每组各30例.采用艾森克个性问卷、生活事件量表及社会支持评定量表、Framingham 研究评分方法进行评定.[结果]RGD组神经质特征得分与LOD组及SGD组比较,差异有显著性意义(P<0.05);SGD组负性生活事件及健康因子与RGD组及LOD组比较,差异有显著性意义(P<0.05);LOD组血管危险因素评分值与RGD及SGD相比,差异具有显著性意义(P<0.05).[结论]不同类型老年抑郁症之间人格特征、社会心理因素和血管危险因素均存在着差异.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2010(032)006【总页数】4页(P655-658)【关键词】老年抑郁症;社会心理因素;人格特征;血管危险因素【作者】李冬云;许晶;王俊平【作者单位】大连医科大学,附属第一医院,神经内科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,附属第一医院,神经内科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,附属第一医院,神经内科,辽宁,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R749.4老年抑郁症是老年期常见的精神障碍。
广义的老年抑郁症是指发生在老年期(≥60岁)的抑郁症，主要分为早发性抑郁复发(recurrent geriatric depression,RGD)、晚发性抑郁(late onset depression,LOD)、继发性抑郁症(secondary geriatric depression,SGD)。
早发性抑郁复发:60岁以前诊断抑郁症，60岁后又复发的一组抑郁综合征，除外躯体疾病所致的抑郁症;晚发性抑郁:指首次发病年龄>60岁的一组抑郁综合征，除外躯体疾病所致的抑郁症;继发性抑郁症:指按DSM-Ⅳ，符合躯体疾病继发抑郁的诊断标准，如继发于心梗、脑血管疾病、肿瘤、甲减等内分泌系统疾病的抑郁症。
草酸艾司西酞普兰加心理干预对老年冠心病并发抑郁症的疗效分析
草酸艾司西酞普兰加心理干预对老年冠心病并发抑郁症的疗效分析目的观察草酸艾司西酞普兰加心理干预治疗老年冠心病并发抑郁症患者的效果。
方法冠心病伴发抑郁障碍患者54例，将其分为治疗组（30例）与对照组（24例）。
治疗组给予草酸艾司西酞普兰治疗和心理干预，起始剂量5 mg/d，最高日剂量为20 mg，总疗程为6周；对照组采用常规药物治疗。
治疗6周评定疗效，同时观察不良反应。
结果治疗组患者6周后焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分、抑郁情绪改善程度和同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白下降程度、临床总有效率均优于对照组（P 2周。
符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3心境障碍（抑郁发作）诊断标准。
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，24项版本）[3]评分>17分定为冠心病并发抑郁症。
且近2周来未使用过任何抗抑郁药、抗焦虑药及抗精神病药。
排外脑血管及严重呼吸系统疾病和语言沟通障碍、意识障碍者，且肝、肾功能正常。
将54例分成两组，治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄65～80岁，平均（69.6±4.2）岁；对照组24例，其中男14例，女10例，年龄66～81岁，平均（68.8±5.3）岁。
两组在年龄、性别、抑郁程度、合并症方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用常规药物治疗；治疗组给予草酸艾司西酞普兰（四川科伦药业有限公司生产，批号：国药准字H20080788）治疗，同时予以心理干预。
草酸艾司西酞普兰起始剂量5 mg/d，于早饭后口服，如疗效不佳，于治疗2 周或3周末适当增加日剂量，最高日剂量为20 mg，总疗程为6周。
心理干预措施：①通过具体的分析和解释，提高患者对疾病的认识，消除顾虑和悲观失望，增加自信心；②对患者诉说各种症状要倾听，取得患者的信任与合作；③对症状改善者要及时予以鼓励，消除负性情绪，引导患者以积极的心态面对疾病；④进行有效的健康教育；⑤与家庭成员共同关心患者，帮助其建立良好的生活方式。
老年冠心病患者抑郁状况分析与护理对策
血功能正常。所有患者必须Ｔ 、Ｒ、Ｂ 正常，详细询问病史，过敏 、Ｐ Ｐ
史 ，了解有无心脏病或急性传染病等 。 ３术 中护 理 ３ ． １手术室每 Ｅ清洁２ ｔ 次，紫外线照射２ ，定时开窗通风 ，非工作人员 次 严禁入 内，室内禁止大声 喧哗 ，光线适宜 ，调节 好室温 ，使受术者 充 分感受到温度 、湿度 、光线等带来的舒适感，尽量满足患者 的需要。
参考文献
【】 萧 丰 富． 氏舒 适护 理模 式【 】 ． ： 出版社 ， ９ ． １ 萧 Ｍ．６台湾 华杏 ． １ ８ ９ ［ 李 心 天． 心理学 【 ． ： 民卫生 出版 社， ８：． ２ ］ 医学 Ｍ】 北京 人 １ ９ ９ ２
４１扶患者坐 好，协助其穿好裤子 ，观察３ｍｉ，如无 头晕 ，出冷汗等 ． ０ ｎ
阴道里 ，术后 １ 、２ 、６ 周 周 周、 １周 必须来专 科门诊复查 ，保持外 阴 ０
清洁 ，禁 同房２ 月 ，阴道流血超过月经 的２ ｄ 个 ～３的流血量 ，必须 来专 科 门诊止血． 尊医嘱 Ｉ服止血消炎药物 ，必免感染和出血。 ： １
５体
会
位处 于合适的体位 ，常 规清洁消毒外 阴阴道 ， 洞 巾，确保患者 体位 铺
３ 根据季节 和室 内温度 ，注 意保暖 ，取膀 胱截石位 ，身体的各个部 ． ２
Ａｐ ｉ２ １ ， ｏ．０ Ｎｏ １ ｒ ０ ２ Ｖ １ ， ．１ ｌ １
患者 处理。
４２术后宣教 ，嘱患者注意休息 ，１ 内不能使重休力劳动 ，进食易 ． 个月 消化 ，高蛋 白，高 热量饮食 ，禁辛辣食 物，保 持大便通畅 ，不能冲洗
应 的护 理措 施 。结 果 通过 对 １８ 老年 冠 心病抑 郁 患者 进行 精 心护理 ，１８ 患者 中有 １７例 患者抑郁 情绪 消失 ，情 绪稳 定 ，积极 配合 ４例 ３例 ３
老年冠心病伴焦虑抑郁患者评估及综合干预研究
老年冠心病伴焦虑抑郁患者评估及综合干预研究目的探讨老年冠心病伴焦虑抑郁患者临床心理评估结果和综合干预治疗结果。
方法2009年12月～2012年12月入院治疗的80例冠心病伴焦虑抑郁患者根据治疗方法不同分为两组，对照组和综合干预组，每组40例，对照组单纯给予药物治疗，综合干预组给予药物治疗和心理干预治疗，两组治疗1、3周均进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、西雅图冠心病调查量表（SAQ）评定焦虑抑郁状况，比较两组评定结果。
结果两组患者经过3周治疗后，综合干预组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），综合干预组的疗效较对照组明显增高（P＜0.05），综合干预组SAQ评分高于对照组（P＜0.05）。
结论单纯药物治疗基础上给予心理干预对老年冠心病伴抑郁患者疗效较好，患者身体及生活质量明显提高，值得临床推广应用。
标签：老年人；冠心病；焦虑；抑郁；综合干预冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起心脏病；它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉粥性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病[1]。
我国冠心病发病率和死亡率近年来逐渐上升，10年内冠心病发病率男性增加26.1%，女性增加19.0%，老年人占主要发病人群[2]。
除了患者自身的遗传、生活饮食习惯等，还与许多生物和心理社会因素及行为模式与发病及死亡密切相关，长期反复刺激，引起大脑皮层抑制与兴奋功能紊乱，出现焦虑抑郁情绪，直接影响心脑血管疾病患者生活质量和康复。
本研究通过探讨老年冠心病伴焦虑抑郁患者临床心理评估结果和综合干预治疗结果，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料病例来自我院2009年12月～2012年12月入院治疗的80例冠心病患者，均为60及60岁以上患者，临床诊断符合WHO和国内专科学术会议制定的统一标准[3]，排除其他心血管疾病、糖尿病、年内外伤及手术史、精神病家族史、脑血管病、恶性肿瘤、严重心肝肾功能等。
老年冠心病合并抑郁的现状及护理方法综述论文
老年冠心病合并抑郁的现状及护理方法综述冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
冠心病的发生、发展、复发率与患者的行为类型、心理因素、社会因素有着密切的相关性，随着社会和经济的发展，人们生活水平的提高及人口老龄化，冠心病已成为危害老年人身体健康的主要心身疾病，老年冠心病可出现多种心理反应，以抑郁常见，老年冠心病合并抑郁患者由于抑郁、情绪不稳定、易激惹导致注意力、记忆、推理等认知功能减退,对治疗的依从性明显下降,影响康复。
抑郁的存在会直接影响疾病的发生、发展、预防及康复且与病变程度呈正相关趋势，在众多冠心病危险因素中,抑郁已经被确定为影响冠心病预后的独立危险因子，因此，对于老年冠心病患者应重视抑郁情绪，给与全面整体的护理，本文就冠心病患者伴发抑郁的现状及护理方法进行综述。
【关键词】冠心病；抑郁；护理方法【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0448-011 老年冠心病抑郁状况调查1.1抑郁自评量表sds主要从精神性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁心里障碍四个方面来反映患者的抑郁程度。
采用抑郁自评量表sds对本院老年冠心病住院患者进行问卷调查，结果显示66.6%存在不同程度的抑郁症状。
1.2 老年冠心病患者抑郁的原因老年冠心病患者受到经济状况、医疗费用、支付形式、日常生活自理水平、自尊评价、社会支持等，来自身体、心理、经济、家庭和社会多方面综合影响，其中最为重要的是自尊评价，其次是日常生活自理和社会支持。
2 相关护理方法2.1 基础护理为患者创造良好的环境。
老年患者体弱、多病、抵抗力差。
室内空气要保持新鲜，温度要适宜，老年冠心病合并焦虑抑郁对环境具有高度敏感性，因此要尽最大努力为患者创造一个整洁、安静、舒适的治疗环境，使患者的情绪波动降到最低程度。
2.2 支持疗法2.2.1 护患支持：建立良好护患信任关系，不仅是全面准确的搜集基础资料，同时有效的沟通也是减轻消除老年抑郁的重要措施之一。
他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响
他汀类药物对脑卒中患者抑郁发生的影响脑卒中是脑血管疾病的一种常见类型，它会给患者的身体和心理健康带来严重的影响。
除了引起身体功能障碍外，脑卒中还可能导致患者出现抑郁情绪。
抑郁情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能加重疾病的严重程度和预后。
如何有效地预防和治疗脑卒中患者的抑郁情绪成为了临床医生和研究人员关注的焦点之一。
在治疗抑郁症方面，他汀类药物近年来备受瞩目。
他汀类药物是用于降低胆固醇水平的一类药物，最常见的代表药物是辛伐他汀、洛伐他汀等。
除了降低胆固醇的作用外，他汀类药物可能还具有抗炎、抗氧化、抗血小板等多种作用，因此被广泛用于心血管疾病的治疗。
近年来的研究表明，他汀类药物可能还具有抗抑郁的作用，对脑卒中患者的抑郁情绪有一定的影响。
本文将从他汀类药物对抑郁症的影响机制、临床研究结果和安全性等方面进行综述，以期为临床工作者提供参考。
一、他汀类药物对抑郁症的影响机制1. 抗炎作用他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，从而降低胆固醇合成。
他汀类药物还能够通过调节炎症介质的产生和释放来发挥抗炎作用。
研究表明，慢性炎症反应在抑郁症的发病机制中起着重要作用，而他汀类药物的抗炎作用可能为其抗抑郁作用提供了分子生物学基础。
他汀类药物还具有一定的抗氧化作用，可以减少氧化应激反应的产生，降低自由基的产生和毒性。
氧化应激反应被认为是抑郁症的一个重要发病机制，而他汀类药物的抗氧化作用可能能够减轻抑郁症患者的症状。
3. 血管保护作用脑卒中患者往往伴随着血管损伤和缺血再灌注损伤，这些损伤可能与抑郁症的发生发展有一定的关系。
他汀类药物可以通过调节血管内皮功能、抑制纤溶酶系统、减少血小板聚集等多种途径保护血管，减轻脑卒中患者的血管损伤，从而减轻抑郁症的发生。
他汀类药物具有多种可能的作用机制，这些作用可能为其对脑卒中患者抑郁症的影响提供了分子生物学基础。
二、临床研究结果大量的临床研究表明，他汀类药物对脑卒中患者的抑郁症具有一定的影响。
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展1. 引言1.1 研究背景脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究已成为神经科学领域的热点话题。
随着人口老龄化进程的加快，脑血管疾病如脑卒中的发病率逐渐增加，而脑卒中后认知障碍及抑郁等心理症状也成为临床上常见的并发症。
脑卒中是一种严重的脑血管疾病，占据了全球各类卒中的约80%，为国内造成致残的主要原因。
脑卒中后认知障碍和抑郁的相关性已经引起了广泛关注，因为这两者不但会影响患者的生活质量，还会加重家庭和社会的负担。
研究脑卒中后认知障碍和抑郁的相关性，对于提高患者生活质量、减少社会负担具有重要意义。
在此背景下，我们开展本研究，旨在深入探讨脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性，为临床诊断和治疗提供更有效的依据。
1.2 研究目的脑卒中后认知障碍和抑郁是两种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
本研究的目的是探讨脑卒中后认知障碍与抑郁之间的相关性，分析二者之间可能存在的影响因素和相关机制，为临床医生提供更有效的干预和治疗策略。
通过深入研究认知障碍和抑郁的发生机制，我们希望为脑卒中后患者提供更科学的康复方案，帮助他们更好地重返社会，提高生活质量。
本研究也旨在为医学界对于脑卒中后并发症的研究提供新的思路和理论支持，推动相关领域的进一步发展。
通过本研究，我们期望可以更全面地认识脑卒中后认知障碍与抑郁之间的关联性，为临床诊疗提供更为科学的参考依据。
2. 正文2.1 脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性已经成为近年来研究领域的热点之一。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它会对患者的认知功能造成不同程度的损害。
研究表明，脑卒中后患者中有相当比例会出现认知障碍的症状，包括记忆力减退、语言障碍、注意力不集中等，这对患者的生活质量和康复产生了很大的影响。
与此抑郁也是脑卒中后常见的并发症之一。
抑郁症状的出现不仅会加重患者的痛苦，还会对康复起到阻碍作用。
研究显示，脑卒中后患者中抑郁症状的发生率高达30%以上，而且抑郁与认知障碍之间存在着密切的相关性。
卒中后抑郁中国专家共识
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主要内容
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1 PSD定义 2 PSD临床表现 3 PSD影像学改变 4 PSD对卒中预后的影响
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PSD临床表现（3）
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PSD的核心症状：
①大部分时间内总是感到不开心、闷闷不乐，甚至痛苦；
②兴趣及愉快感减退或丧失， 对平时所爱好、有兴趣的活动或事情不能像以往一样愿意去做并从中获得愉悦；
4、 Göthe F, et al. Panminerva Med， 2012， 54： 161-170.
2、Parikh RM, et al. Arch Neurol， 1990， 47： 785-789.
5、 Tow nend BS, et . J Clin Neurosci， 2007，14： 429-434.
若“90秒四问题提问法”的回答均为阳性，或PHQ-9量表的前两项（①做什 么事都没兴趣，没意思；②感到心情低落，抑郁，没希望）回答为阳性，则 需要使用抑郁症状评估量表进一步评估抑郁严重程度。
1、季建林. 内科理论与实践， 2011， 6： 167-170. 2、Kroenke K, et al. J Gen Intern Med， 2001， 16： 606-613.
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卒中后抑郁40例临床分析
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨卒 中后抑郁的临床特征 、 相关 因素与治疗。方法 ： ４ 对 ０例卒 中后抑郁 患者 的临床
资料、 关检查及治疗方法进行 回顾性 分析 、 相 总结。结果 ： 卒中后抑郁发病 率高， 尤其是 首发卒 中患者， 早期 给
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
本组患 者均为 ２０ — ０ ５年 的住 院患者 ， ０ １ ２０ 既往无精 神疾病 史 。所有 病例 经头 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证实 有 缺 Ｉ 血性 或 出血 性病灶 ， 符合 中华 神 经科学 会 、 中华 神经外 科学 会诊 断标 准 Ｊ 。其 中男性 ２ ， ３例 女性 １ ， ７例 年龄在 ３ ７ 之 间 ， 已婚 ， ５～ ０岁 均 丧偶 独居者 ３人 。既往有 高血 压病史 ３ ５人 ， 糖尿 病史 １ 。首 发卒 中 ４人 ２ 例， ７ 复发性卒 中 １ 例。出血性卒中 ２ 例 ， ３ ５ 包括蛛 网膜下腔出血 ５ ， 出血 ２ 例 脑 Ｏ例 ； 缺血性卒 中 １ ６
即选 择性 五羟 色胺 再摄 取抑 制 剂 （ Ｓ Ｉ： Ｓ Ｒ ｓ 氟西 汀 、 帕罗 西 汀 、 曲林 、 酚普 兰 、 舍 西 氟伏 沙 明 ） 次选 第 一 பைடு நூலகம் ，
经典 抗抑郁 药 （ Ｃ 丙 眯 嗪 ， Ｔ Ａ： 多虑平 、 阿米替 林 等 ） 。心 理 干 预治 疗 ： 向患 者 交代 病 情 ， 定不 同 的康 复 制
卒 中后 抑郁 （ｏｔ ｔ ｋ ｅｒｓｏ ，Ｓ 是 卒 中最 常 见 的并 发 症 之 一 ， ｐｓ—ｓｏｅｄｐｅｓ ｎ Ｐ Ｄ） ｒ ｉ 尤其 是 首 发卒 中患 者 Ｈ 。 】