中医辨治急性化脓性骨髓炎
骨髓炎
健康宣教
1. 加强营养，增强体质。 2. 加强肢体锻炼，促进肌力恢复。 3. 告诫家属患者锻炼时要加以保护，以防跌 伤等意外。 4. 若无严重合并症，常在3～6个月可恢复到生 活自理。如发生压疮、肺部及泌尿系感染则 往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗 症。部分病人可死于合并症。上升性脊髓炎 患者往往于短期内死于呼吸循环衰竭。
有伤口引流不畅和逆行感染的危险
一. 相关因素 1. 引流管扭曲受压。 2. 血凝块、脓渣堵塞。 3. 伤口冲洗、引流装置被污染。 4. 机体抵抗力低下。 二. 主要表现：右下肢有VSD冲洗引流管 二. 护理目标 1. 患者及家属能配合维持伤口引流通畅。 2. 患者伤口引流通畅。 3. 患者伤口未发生逆行感染。
2019/2/22
辅助检查：实验室检查
X线检查 骨显象 磁共振
并发症
1.畸形 由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长， 或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺 板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻 畸形；由于软组织瘢痕挛缩，也可引起屈曲畸形。 2.关节强直 由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节 呈纤维性或骨性强直。 3.癌变 窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变， 常见为鳞状上皮癌。
躯体移动障碍
一. 相关因素： 1. 手术后体力和耐力下降 2. 麻醉药物的影响 3. 由于VSD管道束缚下肢活动 二 . 主要表现： 1. 患者不能自主翻身活动 2. 患者不能自主活动下肢 三 . 护理目标： 1. 患者卧床期间生活需要得到满足。 2. 患者未出现或较少出现因缺少活动而发生的合并症。 3. 患者在帮助下可以进行局部活动。 4. 患者能独立或部分独立进行躯体活动。
护理措施
一. 重点评价： 1. 患者冲洗引流装置是否通畅。 2. 患者是否发生了逆行感染。 二. 相关护理 1. 向病人及其家属说明维持伤口冲洗和引流通畅的重要性。 2. 妥善固定冲洗、引流装置，防止松动和脱出。 （1）及时检查各连接接头。 （2）翻身时妥善安置管道，以防脱出。 3. 保持伤口部位的冲洗管位置在引流管之上，以利引流。 4. 冲洗管液瓶高于伤口，引流瓶低于伤口，保持负压状态，以维持通畅。 5. 钻孔或开窗引流术后24小时内快速灌洗，以后每2小时快速冲洗1次， 维持冲洗直至引流液清亮冲洗液随着引泫液颜色的变淡逐渐减量。 6. 观察和记录引流液的质、量及色，保持出入量的平衡。 7. 出现滴入不畅或引流液流出困难，应检查是否有血（脓） 凝块堵塞、管道受压扭曲，及时处理，以保证引流通畅。 8. 及时更换冲洗液，倾倒引流液，防止发生逆行感染。
中医药辨证治疗慢性骨髓炎79例
◎
脉 ，乌药散寒 行气 止痛 ，延胡索辛散 温通 ， 《 本草 纲 目》 谓之 “ 能 行 血 中气 滞 ，气 中血 滞 ，故 专 治 一 身 上 下 诸 痛” ，牡丹皮活血祛瘀 ，三棱 、莪术破血行气止 痛 ，丹 参 活血调经 、祛瘀止痛 ，当归补血活 血和血 ，为妇 科要药 ， 琥珀活血通经 ，各药合 剂 ，共 成温经 散寒 ，化瘀 止痛之
骨髓 炎 是一种 毒 邪深 袭 、附着于 骨 的化脓 性 疾病 ，
例 ，男 ４ ３例 ，女 ３ ６例 ；年龄 ３ ９ ． ５ ～６ ８岁 ，平 均 年 龄
５ ０ ． ５岁 ；病程 ２ ． ５ ～７ ． ５ 年 。对照组 ７ ９例 ，男 ４ ２ 例 ，女
中医学认 为本 病 多 为疔 ，疖、痈 、扁 桃 体炎 、咽 峡炎 、
（ 本 文责 编 ： 张文娟
本文校对 ： 安
艳
收 稿 日期 ： ２ ０ １ 孓１ ｏ － １ ７ ）
中 医药辨 证治疗慢 性 骨髓 炎 ７ ９例
陈 坚
（ 吉林 省 长春 市 中 医院 ，长 春 １ ３ ０ ０ ２ ２ ）
摘 要 ：目的 观 察 中 医药 治 疗 慢 性 骨 髓 炎 的 优 越 性 ， 用 于指 导 临床 治 疗 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ １ １年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 的 慢 性
骨髓炎 患者 １ ５ ８例 的临床 资料进行 比较分析 ，对 照组和观察 组各 ７ ９例 ，观察组采 用 中医辨 证治疗 ，对 照组采 用万灵丹联 合抗 炎灵 片
治疗 ，观察 两组 的治 疗 效 果。结 果 治 疗组 治愈 ４ ８例 （ ６ ０ ． ７ ６ ％） ，总 有 效 率 ９ １ ． １ ４ ％；对 照组 治愈 ３ １ 例 （ ３ ９ ． ２ ４ ％） ，总有 效 率
奇效骨疡拔毒膏治病疗法探讨
奇效骨疡拔毒膏治病疗法探讨本秘方采用中药贴膏疗法，主治骨病和各种外科化脓性炎症，如红肿、发炎、溃疡、流脓水、流血水等。
该药膏药力特强，能拔净体内深部的各种脓毒。
治疗方法是将药膏包裹在确良布中间，四周用胶水粘牢，贴敷患部。
治疗机理主要是通过布的经纬网隙，将药渗入人体，达到治疗目的。
治疗范围包括骨髓炎、骨膜炎、骨脓肿、化脓性关节炎、转移性脓肿、骨结核、淋巴结核、胸壁结核、乳腺结核、附结核、眼底漏管、乳腺炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、附炎、化脓性指头炎、甲沟炎、肋腺炎、淋巴管炎、毛囊炎、坏死性血管炎、脉管炎、外伤血肿、脓疮、手术后久不收口、带状疱疹、慢性下肢溃疡、集中性湿疹、梅毒、急慢化脓性腱鞘炎和滑囊炎、手掌深部间隙感染、皮脂腺囊肿继发感染、烧烫伤化脓感染、毒蛇及狂犬咬伤、蜘蛛蝎子黄蜂老鼠等动物蜇咬伤等。
该药膏具有独特功效，能消散骨炎未出头者，提脓化毒生肌长肉；疏通骨髓闭塞，脱落死骨形成新骨；消退急、慢性化脓性炎症或高烧；软坚散结，消肿化核淋巴结核、骨结核、乳腺结核等病；保全肢体得康宁，治愈久治不愈或判定要截肢的患者；稳定疗效，疗程短，不复发，大炎症化小，小炎症化无；不开刀，不上药捻，脓毒腐骨随药力自动涌出，深部提到浅部，浅部提到表而消散；残骨排净后自动生肌收口而愈。
一般炎症贴1～5贴，疑难重症贴5~50贴即可治愈。
药膏的配制秘法包括使用冰片和蜜蜡。
冰片是半透明薄状结晶，白色表面有冰的裂纹，气清香味清凉，主要功能是通诸窍，散郁火，祛翳明目，消肿止痛。
蜜蜡别名黄占、黄蜡、蜂蜡，是一种黄色固体，主要用于制作膏药。
将香油175克倒入瓷盆中，加入蜜蜡50克，武火熬炼溶化。
当油开始沸腾冒烟时，加入经过筛选的海浮石75克、铅粉75克和铜绿150克，混合后用竹片不断搅拌。
当药油冷却至有块状时，再加入研磨成细末的冰片25克，继续搅拌直至冷凝成膏药肉。
保存熬制好的膏药肉时，必须加盖防尘并置于阴凉干燥处密封保存备用。
熬制骨疡拔毒膏时，优质的药材和掌握火候是关键。
加味五味消毒饮治疗慢性化脓性骨髓炎40例效果分析
加味五味消毒饮治疗慢性化脓性骨髓炎40例效果分析
沈永义
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)2
【摘要】目的观察分析慢性化脓性骨髓炎患者采用加味五味消毒饮治疗的临床价值及安全性。
方法选取医院收治的80例慢性化脓性骨髓炎患者为研究对象,随机分为2组,每组40例。
观察组患者采用加味五味消毒饮治疗,对照组患者采用西医常规治疗,比较2组治疗效果、治疗前后血常规及血沉指标变化情况、疾病复发率、治疗前后负性情绪改善程度及生活质量评分。
结果组间临床治疗效果及血常规、红细胞沉降率指标改善情况比较,观察组所得结果明显优于对照组(P<0.05);观察组患者疾病复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后焦虑评分、抑郁评分改善程度及各项生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。
结论加味五味消毒饮治疗慢性化脓性骨髓炎的效果显著,能有效降低疾病复发率,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P64-65)
【作者】沈永义
【作者单位】福建省诏安县中医院骨伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.2
【相关文献】
1.五味消毒饮加味治疗慢性化脓性骨髓炎的临床疗效
2.五味消毒饮加味治疗慢性化脓性骨髓炎疗效观察
3.加味五味消毒饮治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效评析
4.五味消毒饮加味治疗慢性化脓性骨髓炎疗效观察
5.五味消毒饮加味治疗慢性化脓性骨髓炎的临床效果评价
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骨髓炎最佳的治疗方案
骨髓炎最佳的治疗方案骨髓炎是一种严重的骨髓感染疾病，常见于儿童和免疫系统功能低下的人群。
它可以导致患者出现持续的骨痛、发热、局部红肿和功能障碍等症状。
骨髓炎的治疗需要综合考虑病情的病因、病理、病理生理特征，并制定符合患者个体化需求的治疗方案。
下面将介绍骨髓炎最佳的治疗方案，希望对患者及其家属有所帮助。
1. 药物治疗方案骨髓炎的治疗主要依靠药物治疗，以下是常用的药物治疗方案：（1）抗生素治疗：对于骨髓炎，抗生素是最基本且必不可少的治疗药物。
根据病原体的不同，可考虑选用青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等广谱抗生素进行治疗。
在临床应用中，常以静脉输液方式给药，疗程通常为4-6周，根据病情需要可能需要延长治疗时间。
（2）抗炎治疗：骨髓炎发生时，炎症反应会引起组织破坏和疼痛，因此抗炎药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素（如泼尼松）可用于缓解炎症反应，减轻症状。
（3）镇痛治疗：骨髓炎疼痛常常剧烈且难以忍受，因此在治疗方案中，镇痛药物也是必不可少的。
可选择如阿片类药物（如吗啡、哌替啶）或非阿片类镇痛药物（如布洛芬、扑热息痛）用于缓解疼痛。
2. 外科治疗方案（1）引流手术：对于患有脓性骨髓炎的患者，引流是非常重要的治疗方法之一。
通过手术将感染骨髓周围的脓液清除，减轻感染程度，促进愈合。
（2）手术清创：对于合并有坏死组织的患者，手术清创是必要的。
通过切除坏死组织，可以减少细菌感染的机会，促进骨髓愈合。
3. 其他辅助治疗方案（1）物理疗法：物理疗法如超声波疗法、磁疗等可以帮助缓解疼痛、促进骨髓的修复和恢复。
（2）休息与营养：骨髓炎患者在治疗过程中需要充足的休息，减少受力，辅助骨髓的愈合。
（3）免疫增强剂：对于免疫功能低下的患者，如免疫抑制剂使用者或患有免疫缺陷疾病的患者，可以酌情考虑使用免疫增强剂以增强机体免疫力。
需要明确的是，骨髓炎的治疗方案应根据患者的病情、病因、病理生理特征以及患者的个体化需求来制定。
口腔颌面部感染病例分析颌骨骨髓炎的处理策略
目前针对颌骨骨髓炎的治疗方 法多样，但缺乏统一的标准和 规范，因此有必要对其处理策 略进行探讨和总结。
病例概述
主诉
患者自诉左侧面部肿胀、疼痛 ，伴有发热和张口受限等症状 。
体格检查
左侧面部明显肿胀，皮肤发红 ，局部压痛明显，张口度受限 。
患者信息
一名中年男性患者，因口腔颌 面部感染就诊。
病史
患者既往无类似病史，否认药 物过敏史。
口腔颌面部感染病例分析颌 骨骨髓炎的处理策略
目录
• 引言 • 颌骨骨髓炎的病因和病理 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗策略与方案选择 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
探讨口腔颌面部感染病例中颌 骨骨髓炎的处理策略，提高临 床治疗效果。
颌骨骨髓炎是口腔颌面部常见 的感染性疾病，严重影响患者 的生活质量和身体健康。
促进康复进程
良好的心理状态有助于患者积极 配合治疗，提高治疗效果，促进 康复进程。
心理干预措施
个性化心理评估
认知行为疗法
针对患者的具体情况进行个性化的心理评 估，了解患者的心理状态和需求，为后续 的心理干预提供依据。
通过认知行为疗法帮助患者调整对疾病的 错误认知，建立正确的疾病观念和治疗态 度。
放松训练
实验室检查
白细胞计数升高，中性粒细胞 比例增加。
影像学检查
X线平片可见骨质破坏和死骨 形成。
03 诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史采集
详细了解患者病史，包括发病时间、症状表现、既往病史等。
体格检查
观察患者颌面部肿胀、疼痛、牙齿松动等临床表现，进行局部触 诊和叩诊。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学检查，观察颌骨骨质破坏、死骨形 成等病变情况。
中医骨病学教学大纲3
《中医骨病学》课程教学大纲供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用）北京中医药大学东方学院二0 一二年十月制定《中医骨病学》课程教学大纲供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用）【课程名称】中医骨病学【学时】72学时（54/18）【课程性质与教学目的】本教材是在中国传统医学的基础上，结合现代医学的科学知识，介绍以研究防治人体骨骼、关节、软组织等运动系统疾病的一门课程，主要面向中医骨伤专业的本科学生。
旨在使学生通过学习，了解中医骨病的范围，熟悉骨病的诊治方法，掌握常见骨病的诊断和治疗。
中医骨病学是中医骨科必不可少的主要临床课程之一。
【教学内容与教学要求】第一章总论（4 学时）[教学要求]认识中医骨病学的发展，范围及分类法，学会用中医理论和方法分析骨病的病因、病机，注意其与西医的相同和不同点，掌握基本的治疗原则。
[ 教学内容]1、中医骨病学发展概况，中医骨病学的范围和分类2、病因、病机，3、辨病与辨证4、中医内、外治的基本原则第二章骨关节的形态和机能（6 学时）第一节骨关节的组织形态及生理机（1 学时）[教学要求] 了解骨关节的结构，组织学及其骨与关节各部的生理机能。
[ 教学内容]1、骨的基本结构及形态2、骨与关节的生理机能，第二节骨的代谢与修复[教学要求] 认识钙、磷、维生素D 和甲状旁腺在骨代谢中的作用及骨的修复过程[ 教学内容]1、钙、磷的代谢2、维生素D 以及甲状旁腺代谢的作用3、骨的修复过程第三节骨的发育和生长（2 学时）[教学要求] 了解、骨的发生和成骨过程，了解骨骺在骨生长中的作用，内分泌对骨生长的影响。
熟悉膜内化骨与软骨化骨的基本过程。
[ 教学内容]1、膜内化骨与软骨化骨2、骨骺的形态和作用3、内分泌对骨生长的影响第四节关节的形成和生物机能[教学要求] ：了解关节形成的过程，关节软骨生物化学和生物性能，熟悉关节的结构及机能。
[ 教学内容]]1、关节的种类及软骨结构2、关节软骨的生物化学3、关节软骨的生物力学性能及关节磨损第五节骨关节退变（3 学时）[教学要求] 了解骨与关节退变的原因和过程[ 教学内容]1、骨的退变2、关节的退变3、退变引起的骨生化改变4、原发骨关节病的病因和病理第三章骨关节先天性畸形（6 学时）第一节概述[教学要求] ：了解骨关节先天性畸形的病因和病理，掌握其治疗原则。
阳和汤合脱管散、生肌散治疗难治性骨髓炎25例
西 医 结 合 疗 法
中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ １ ２
文 献 标 志 码 ： Ｂ
慢 性骨 髓 炎是 骨 科 常 见 病 ， 年 来 伴 随灾 害 事 近
故 、 通 事 故 的 增 加 ， 发 于 开 放 性 骨 折 及 手 术 感 染 交 继
稀 、 芽 不 新 鲜 、 色 白 者 ， 入 黄 芪 ３ 、 归 肉 面 加 ０ｇ 当
４例患 者皮 肤 色 素 沉 着 ， 温 稍 低 ， 走 时 下 肢 肿 皮 行
中医研 究
２１ ０ １年 ８月 第 ２ ４卷 第 ８期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ａ ｇ ｓ ２ １ ｏ． ４ Ｎ ． Ｃ ｅ． ｕ ｕ ｔ ０ １Ｖ １２ ｏ ８
胀 ， 息后减 轻 ， 月 ～１ 后 症 状缓 解 ； 休 ４个 年 ５例 患 者
月 ～ｌ 年 ； 祸 伤 １ 例 ， 伤 ３例 ， 术 后 感 染 ２ 车 ８ 外 手 ３例 ， 源 性 感 染 Ｉ例 ； 变 累 及 胫 骨 ｌ 例 ， 骨 血 病 ０ 股 ６例 ， 骨 ２ 例 ， 腓 骨 ５例 ， 骨 １例 ， 骨 １例 ； 肱 胫 跟 桡 细菌 培养 金 黄 色 葡 萄球 菌 ２ ２例 ， 球 菌 ２例 ， 肠 链 大
关 键 词 ： 和 汤 ／ 疗 应 用 ； 管 散 ； 肌 散 ； 性 骨 髓 炎 ／中 阳 治 脱 生 慢
４ ｇ 麻 黄 ２ｇ 鹿 角 胶 １ ， 芥 子 ５ｇ 姜 炭 ２ｇ 生 甘 ， ， ０ｇ 白 ， ， 草 ４ ｇ 加 减 ： 温 高 、 痛 者 ， 白芥 子 、 炭 ， 生 。 皮 疼 去 姜 加 地 黄 １ 、 芍 １ 、 银 花 １ 、 翘 １ ； 液 清 ０ｇ 赤 ０ｇ金 ５ｇ 连 ０ｇ 脓
・
阳和 汤 合 脱 管 散 、生 肌 散 治 疗 难 治 性 骨 髓 炎 ２ ５例
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中医辨治急性化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌等引起的骨组织(骨髓、骨和骨膜)的急性化脓性炎症。
本病多见于10岁以下儿童，好发于四肢长骨的干骺端，尤以胫骨上端与股骨下端最多，肱骨、桡骨也有发生。
由于抗生素的广泛应用，使该病的治愈率大大提高，但也有部分患者由于诊断治疗不及时或细菌对抗生素耐药而变成慢性骨髓炎，形成窦道，经久不愈，甚至造成严重残废。
急性化脓性骨髓炎早期有严重的感染中毒症状，如不及时地正确地治疗，可以危及生命，或者演变成慢性骨髓炎，形成窦道，经久不愈。
治疗成功的关键在于早期控制感染和开窗减压引流，防止骨质广泛破坏和死骨形成。
同时强调局部与整体并重，内治与外治兼顾，中医与西医结合的综合治疗原则。
中医辨证“消、托、补”三法治疗
（1）初期脓未形成热毒炽盛者，以消法为主。
治法：清热解毒，活血通瘀，佐以化湿。
方药：五味消毒饮：金银花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克；或黄连解毒汤合仙方活命饮：黄连9克，黄芩6克，黄柏6克，栀子9克，白芷3克，贝母6克，防风6克，赤芍6克，归尾6克，甘草节6克，皂角刺(炒)6克，炙穿山甲6克，天花粉6克，乳香6克，没药6克，金银花9克，陈皮9克。
有外伤瘀血者加桃仁6克，红花6克；神昏谵语者加水牛角、生地、紫雪丹、牛黄。
(2)脓成未溃者，以托法为主。
治法：托里透脓
方药：托里消毒散：人参3克，川芎3克，白芍3克，生黄芪3克，当归3克，白术3克，茯苓3克，金银花3克，白芷1．5克，甘草1．5克，皂角刺1．5克，桔梗1．5克。
制成散剂冲服，或按病情酌定剂量水煎服。
(3)脓已溃且体质虚弱者，以补法为主。
治法：补益气血。
方药：八珍汤：党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草5克，川芎6克，当归10克，熟地黄10克，白芍10克；或十全大补汤：党参10克，白术12克，茯苓12克，当归10克，川芎6克，熟地黄12克，白芍12克，黄芪10克，炙甘草5克，肉桂(焗冲服)0．6克。
(4)急性期未成脓者，可选用金黄散、双柏散、水调外敷，每天换药一次。