鼻胃肠管培训
鼻肠管的护理PPT课件02965
鼻肠管的护理
（2）管道护理
检查管道的位置 妥善固定，避免脱管 输注系统应每日更换 控制输注速度 监测残余量 喂养前、中、后均需要温开水冲管
鼻肠管的护理
（3）肠内营养制剂的护理
遵循无菌操作原则 选择合适的营养制剂 浓度从低到高，常温下输注，从少到多，从慢到
快 药液与营养液分开使用
鼻肠管的护理
（4）预防堵管 冲管
建议使用温开水冲管 使用小容量注射器行脉冲式冲管，可有效冲洗挂壁营养
液
封管
长时间不喂养（＞6h），可用5%碳酸氢钠封管，下次 喂养前温开水冲管
鼻肠管的护理
（5）堵管的处理 用10ml注射器抽取5%碳酸氢钠10ml，于主孔反复
回抽和注入，每30min一次（常用） 也可用可乐或胰酶溶液反复回抽、注入、冲洗 请勿使用导丝疏通，以免导丝无法拔出或损伤病
➢ 腹部平片：金标准
鼻肠管的护理原则
EN四度： 三冲洗：
✓ 浓度 ✓ 速度 ✓ 温度 ✓ 高度 ✓ 喂养前 ✓ 喂养后 ✓ 定时Q4h冲洗
鼻肠管的护理
（1）常规护理
评定病人的营养情况 监测血糖 口腔护理 排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症 病人应取头高30～45℃卧位，以减少误吸发生
率。
鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高 接触X线 设备成本高 费用高、医护人员技术要求高
成本低、方便、成功率略低（＞ 90%）
操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
鼻肠管的留置及维护PPT课件
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听诊辅助床旁鼻空肠管置入法
内容： • 1、操作者基本要求 • 2、置管的力学原理 • 3、置管的听诊方法 • 4、置管流程及技巧 • 5、腹平片的判读
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一、操作者基本要求
• 熟练放置经鼻胃管：气管插管及气管切开患者 • 熟悉上消化道解剖位置 • 掌握一定置管手法及技巧 • 听力正常 • 能够读懂腹平片
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判断是否通过幽门的方法？
• 顺利置入75-80cm（＞发迹-D点-R点） • 回抽液的量、色、PH值 • 注入空气量/回抽空气量 • 抽送导丝的顺畅度 • 腹部超声 • 腹部X-Ray—金标准
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四、操作流程—置管深度调整
• 病情需要：幽门后＆空肠喂养 • 缓慢推送、每5-10cm听诊，判断尖端走形是否与十二指肠走形一致 • 目标长度：100-120cm，或发迹-肚脐+40cm • 腹部X线 • 缓慢撤出导丝 • 启动肠内营养
无胃管——放置空肠管至胃腔再减压
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为什么要胃肠减压
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四、操作流程—核心听诊
• 置管深度：发际线→D点，减压后第一次听诊； • 打气要求：快速等量，一般3-5ml/次 • 记忆各个点声音强度，然后再次减压； • 缓慢推送：D→R，感知阻力，配合听诊：R＞M/D＞L; • 如果L＞R,退至U点重新开始 • 通过幽门：深度OK，同时R点逐渐增强，M点突然减弱。
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谢谢聆听
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二、置管的力学原理
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• 力学原理的核心： • 自身支撑力不足的导管在弯曲的空腔前进时，需要对侧管壁的支撑力，因
此常以最长的路径前进。
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三、听诊点位及方法
鼻胃肠管的操作流程指引
鼻胃肠管的操作流程指引一、评估1、病人评估:核对患者信息(床号、姓名、腕带等),了解病人病情(适应症);有无插胃管禁忌症;吞咽能力(嘱患者吞咽唾液,观察有无呛咳,吞咽是否通畅);鼻腔状况(观察患者鼻腔有无阻塞、鼻中隔有无扭曲、鼻黏膜有无出血等;用一手压住一侧鼻腔,观察另一侧鼻腔一个呼吸周期的通气情况,是否通畅;同法检查另一侧鼻腔通气情况);意识、心理状态;病人合作程度、既往插管经历(了解病人适应性)等。
评估时带手电筒, 说明操作目的、取得患者配合。
2、环境评估:温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作。
二、准备:1、用物准备:⑴无菌盘内置:治疗碗置石蜡油纱布1块、纱布2块、压舌板、治疗巾、30ml注射器1个、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管1根,无菌生理盐水。
⑵治疗盘内置:棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质(38—40℃)、快速手消毒剂等。
⑶拔鼻胃肠管盘内置:治疗巾、纱布2块、漱口杯(内盛温开水)、吸管、弯盘、按需要备松节油。
2、护士准备:服装鞋帽整洁,着装符合要求,洗手(快速手消毒剂六步洗手法)、戴口罩。
3、患者准备:了解置管目的、配合要点、流程及注意事项;取得患者配合。
三、操作流程:1、备齐用物至病床旁,核对姓名、床号,解释并取得合作。
2、协助病人取合适体位:取半卧位或坐位;打开无菌盘,将治疗巾取出置于病人颌下,弯盘置于颊旁。
3、准备插管:⑴戴手套。
⑵检查鼻胃肠管情况。
⑶将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。
⑷检查、清洁鼻腔,观察鼻腔是否通畅。
⑸测量鼻胃肠管插入长度:前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸1骨剑突处的距离,作一标记;另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。
⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。
4、插入鼻胃肠管管:⑴左手持纱布托住鼻胃肠管,右手持镊子夹住鼻胃肠管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入。
⑵当鼻胃肠管插入至10-15cm(咽喉部)时,根据病人具体情况进行插管:①清醒患者:嘱病人做吞咽动作,顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。
鼻肠管的护理课件
定期检查鼻肠管的固定情况，确保其 位置稳定，防止意外拔管。
注意观察患者反应
密切观察患者是否有 恶心、呕吐、腹痛等 不适症状，及时处理 。
若患者感到鼻肠管有 异常或不适，应及时 调整或重新置管。
注意患者的口腔卫生 ，定期清洁口腔，保 持呼吸道通畅。
鼻肠管异常情况的
确认鼻肠管位置
通过腹部X光或腹部超声检查确认鼻肠管的位置，确保鼻肠管未 进入胃或肺部。
调整鼻肠管位置
如果发现鼻肠管位置不正确，应及时调整鼻肠管的位置，确保鼻 肠管的正确插入。
定期检查鼻肠管
检查鼻肠管完整性
01
定期检查鼻肠管的完整性，查看鼻肠管是否有破损、断裂等现
象。
检查鼻肠管固定情况
02
检查鼻肠管的固定情况，确保鼻肠管固定良好，防止滑脱或移
总结词
护理不专业
详细描述
部分医护人员对鼻肠管护理的重要性认识不足，缺乏专业的护理知识和技能， 导致鼻肠管护理不规范，影响患者的治疗效果和生活质量。
误区二：过度清洁属为了保持鼻腔通畅，过度清洁鼻腔，导致鼻腔黏膜受 损，引发感染和出血等并发症。
误区三：忽视患者心理护理
如胃部不适或胃食管反流的患者，鼻肠管可以减轻胃部负担。
鼻肠管护理的重要
02
性
预防感染
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保持鼻肠管清洁
定期清洗鼻肠管，避免细 菌滋生，预防感染。
定期更换鼻肠管
根据需要适时更换鼻肠管 ，降低感染风险。
注意口腔卫生
保持患者口腔清洁，减少 口腔细菌滋生，预防鼻肠 管感染。
保证营养供给
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选择合适的食物
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鼻胃肠管盲插方法及管理201322 ppt课件
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肠内营养护理指南 关于并发症预防推荐意见
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管饲预防堵管
1.使用肠内营养泵匀速输入营养液。（B） 2.逐渐增加输注液量，维持速度大于50ml/l 3.尽量使用液体状药物，使用固体时要充
分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分开注 射（C） 4. 至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次 ；药物及输入前后应以10~30ml温水冲 洗管道
（制酸剂干扰）；pH<5提示胃内；
2、听：比较不同部位气过水声：左上腹闻及
管端在胃；上腹中线最响亮管端在胃窦； 右上 腹音调较高，管过幽门在十二指肠；管端在十二 指肠远段或空肠上段,高调气过水音移至左胁腹
3、感：导管回弹阻力
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床旁盲插置管
X线拍片确认管道的位置
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管饲预防堵管
5. 高龄老年长期鼻饲患者采用胰酶片 220mg碾碎后加水10ml脉冲式冲管可 显著降低导管堵管率。（B）
6.一旦发现堵管，应及时用20ml注射器 抽温开水反复冲洗，有条件可将胰酶溶 液溶于碳酸氢钠后冲管。
7. 定期更换喂养管可有效预防堵管的发 生。（C）
肠内营养 误吸的预防与护理
推荐意见
床旁盲插鼻空肠管 及管理
赣南医学院第一附属医院 重症医学科 谢艳梅
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主要内容
1、营养方式及喂养途径的选择 2、床旁盲插鼻空肠管指征及禁
忌症 3、置管方法介绍 4、并发症及护理
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常用营养方式
肠外营养(PN) 肠内营养(EN) 口服和管饲
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营养方式选择
胃肠道是否有功能
否
(完整版)鼻肠管置管和护理-(2)
Initial Long Term
Replacement
EN Delivery
Hale Waihona Puke Short TermProduct Portfolio 产品系列
Nasogastric Feeding Tubes Portfolio 鼻胃管系列
Portfolio: DobbHoff TM ENTRIFLEX TM KANGAROO TM ARGYLE TM Pedi-Tube TM
鼻肠管适应症
肠道功能基本正常而胃功能受损；吸入风险高的病人 重症病人反复呕吐，误吸返流：鼻胃管46％，小肠内管饲6％；重症病人胃肠动力紊乱：胃食管返流率78％ （脑损伤）胃瘫 重症胰腺炎早期
鼻肠管禁忌症
食道静脉曲张 食道出血 严重肠道吸收障碍 肠梗阻 急腹症
鼻肠管置管方法
床旁置管至胃:胃动力好,被动等待过幽门或应用药物促进 主动置管至十二指肠＆空肠（盲插） X线透视下 内窥镜引导下 B超引导下 可视 其他
每进10cm
连续注入100ml空气， 回抽小于20ml空气
置管过程
第二步：置管自胃到幽门后--用导丝判断导管有无打圈
置管过程
第二步：置管自胃到幽门后--寻找最响亮的位置 的位置
置管过程
第二步：置管自胃到幽门后--右下腹十二指肠段听到沉闷的气过水声
置管过程
第二步：置管自胃到幽门后--连续注入100ml空气,回抽小于20ml空气
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Dobbhoff NJ/GD Tube
100% Polyurethane, radiopaque 100%聚氨酯，不透X线 Hydromer coated 亲水润滑涂层 “Push” insertion over a guidewire 推入部分超过导丝 Simultaneous Gastric decompression and jejunal feeding 同时实现胃减压和肠营养 Unique: Adjustable length design 独一无二：可调节长度设计 8-10 spiraled gastric suction holes 8-10个螺旋形的胃吸引孔 Separate suction & feeding port 吸引接口和营养输送接口分开 170 cm length (longest tube on the market 9 Fr Jejunal Tube / 16 Fr overall diameter 170cm （市场上最长的管 9Fr空肠管/16Fr直径 170cm长） Ship case 2
鼻胃肠管的操作流程指引
鼻胃肠管的操作流程指引鼻胃肠管操作流程指引在进行鼻胃肠管操作前，需要进行评估和准备工作。
评估：首先要核对患者的信息，包括床号、姓名、腕带等，了解病人的病情和适应症，以及有无插胃管禁忌症。
同时要观察患者的吞咽能力和鼻腔状况，了解意识、心理状态，病人合作程度和既往插管经历等。
评估时要带上手电筒，说明操作目的并取得患者的配合。
环境评估也很重要，确保温湿度适宜，环境安静整洁，光线适中，适宜进行操作。
准备：要准备好所需的用物，包括无菌盘内置的治疗碗、纱布、压舌板、30ml注射器、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管、无菌生理盐水等。
同时还要准备治疗盘内置的棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水、鼻饲流质（38—40℃）、快速手消毒剂等。
护士要保持整洁，着装符合要求，洗手并戴上口罩。
患者也要了解置管目的、配合要点、流程及注意事项，并取得患者的配合。
操作流程：1、备齐用物至病床旁，核对姓名、床号，解释并取得合作。
2、协助病人取合适体位：取半卧位或坐位；打开无菌盘，将治疗巾取出置于病人颌下，弯盘置于颊旁。
3、准备插管：先戴上手套，检查鼻胃肠管情况，将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。
检查并清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅。
测量鼻胃肠管插入长度，作标记。
取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。
以上就是鼻胃肠管操作流程的指引，需要认真评估和准备，确保操作顺利进行。
肠道功能正常但胃功能受损，或存在吸入风险的病人，例如胃肠道大手术后的禁食期间的病人，可以考虑使用肠内营养。
禁忌症包括食道静脉曲张、食道出血、肠道吸收障碍、肠梗阻和急腹症。
使用复尔凯螺旋形鼻胃肠管实施肠内营养时，最好采用滴注的方法，并可以选择使用肠内营养输液泵控制滴注速度。
输注速度应持续，不宜过慢，速度应大于50ml/h，但也不可过快，维持在100-200ml/h。
温度应控制在38-40℃，浓度不能过高，床头高度应大于30℃。
螺旋形鼻胃肠管的操作流程及注意事项
螺旋形鼻胃肠管的操作流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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鼻饲知识点总结
鼻饲知识点总结
一、适用病人
1、口腔及咽部疾病导致患者无法进食
2、患有吞咽障碍、呕吐反射过敏或其他胃肠道功能障碍的患者
3、需要进行长期、全胃管或饲养的患者
二、鼻饲选择及原理
1、鼻胃管饲养：常用作临时饲养
2、鼻空肠管饲养：适用于需要较长时间进行饲养或无法忍受胃内饲养的情况
三、鼻饲操作
1、术前准备：患者应处于平躺位，鼻孔周围要清洁干燥，选择合适的管径和长度，准备好所需的工具和药物
2、鼻塞具体操作：首先应选择合适的鼻塞进行插管，护士要先洗手，并佩戴好手套，用鼻孔拭干净表面，沾取大量的润滑剂涂在鼻腔内外，保持患者头部稍微仰卧，导入管道，直到管道到达胃部，然后用固定带固定好鼻塞，将营养液缓慢注入管道，最后拔掉管道，做好术后护理
3、饲养操作完成：患者需要侧卧半小时后才能坐起来，保持头部正中位，以防止反流
4、护理措施：定期更换鼻塞，保持鼻孔清洁，及时处理可能出现的并发症
四、饲养过程中需要注意的问题
1、是否痛苦：患者需要时刻监测患者的情况，看是否有厌食、头晕、腹胀或不适感
2、是否吸收：检测患者的生命体征，是否吸收正常
3、是否排除：监测患者是否有排便异常情况
五、饲养管道禁忌症
1、鼻腔发炎情况
2、鼻腔动脉瘤、鼻中隔偏曲或鼻腔畸形的患者
3、面部骨折的患者
4、颅底部损伤的患者
通过以上的总结，我们可以清晰的了解到鼻饲的相关知识点，以及操作上需要注意的问题，鼻饲是一个关于生命的事务，需要操作者具备专业知识和敏感的护理技巧，才能够保证患
者在安全的情况下接受到营养物质的补充。
鼻饲操作PPT
观察营养状况
监测患者的体重、血红蛋白、 血清白蛋白等指标，评估患者
的营养状况。
观察治疗效果
观察患者的康复情况，如意识 状态、呼吸功能等，为后续治
疗方案提供参考。
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注意事项
注意体位和胃管插入方法
鼻饲体位
患者取坐位或半卧位，床头抬高30°～45°，有利于食物在重 力作用下进入胃内。
插入方法
确认胃管位置后，自鼻孔插入至咽喉部（约14～16cm），确 认胃管是否盘旋在口腔或误入气管，然后继续插入至贲门处 （约45～55cm）。
注意灌注速度和量
灌注速度
鼻饲液温度应适宜，注入速度不宜过快，以免刺激呕吐。一般每20～30分钟 灌注100～200ml，每日5～6次。
灌注量
每次鼻饲量不宜过多，避免胃潴留。一般每次灌注量不超过200ml，每日总入 量不超过2000ml。
注观察患者反应及处理
观察反应
在鼻饲过程中，应密切观察患者是否有恶心、呕吐、呛咳等反应。如出现上述症 状，应暂停鼻饲，及时清理呼吸道分泌物，并调整鼻饲液的浓度、温度和注入速 度。
插入胃管
将胃管从一侧鼻腔插入，通过咽部 ，插入到食道，直至预定长度。
确认胃管位置
确定胃管是否在胃内
可以通过回抽胃液、听气过水声等方法确认胃管是否在胃内 。
标记胃管长度
在胃管插入长度处做好标记，以避免胃管插入过深或过浅。
固定胃管
选择固定方法
可采用系带固定、粘贴固定等方法将胃管固定在面部或身上。
调整胃管长度
调整胃管的长度，保持适宜的弯曲度，以避免压迫和移位。
灌注鼻饲液
准备鼻饲液
连接鼻饲液容器
根据医嘱和患者需求准备适量的鼻饲液。
将鼻饲液容器与胃管连接。