核全冠修复后牙残根残冠的体会
后牙残根残冠的修复
气管痉挛 ； ③能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外 的嗜铬 细胞释放 抗儿茶酚胺 的 效 应 ， 可舒张 支气 管平滑肌 ， 扩张支气 管 ， 降 低肺毛细血管 的压力及液体静压 ， 减少肺泡 内液体渗 出［ 改善 ４ １ ， 肺循环从而有效缓解呼吸 困难症状。通过 阻断 ｄ 受体后的动
１２ 适 应 证 ．
可以 １ 次完成修复体或核的制备 ； 缺点 ： 横剖面基本 为圆形 ， 较 为单一 ， 与根管实际不尽符合 ， 必须预备根管 依靠 粘固材料 ，
填充密封钉与管壁 的间隙 ， 响其 固位抗力 。预制根管钉操作 影 参考 Ｘ线 片 ， 用专用 螺丝 钻将 根管扩至所需深度和宽度 ， 选择
解心源性哮喘 ， 呼吸困难缓解 消失 。 ． 综 上所述 ， 在明确哮喘诊 断后并无用药禁忌的前 提下 氨茶 碱与酚妥拉 明联合应用疗效确切 ， 良反应小 ， 不 安全可靠 ， 值得 临床推广应用 。
参 考文 献
体后又保 留 Ｂ受体 的作用 ， 从而达扩张支气管 ， 缓解支气管平 滑肌痉挛 ， 降低气道 阻力 ， 而改善通气功能 ， 从 降低二氧化碳分 压， 提高氧分压 ， 扩张肺小 动脉 ， 降低右心室舒 张末 期压 ， 使肺 血流 阻力降低 ， 改善肺功能的 目的。
【 摘要 】目的
探讨后 牙残根残冠的利 用修 复方法。方法
随访 ２ ， 年
１ ． 牙 根 长度 大 于 牙 冠 长度 。 ．５ ２
６ 例 （４ 牙齿 ） 牙残根 残 冠均行 利 用修 复 。结果 ２ ６颗 后
１ 方法 ． ３
６ 颗 牙齿成功修 复 ５ 颗 ， ４ ６ 成功率为 ７ ． 失败 ８颗， ２ ％， ５ 失败 率为 １ ． 结论 ２５ ％。 在 临床工作 中对后 牙残根残冠的修 复， 掌握 好适 应证 ， 还是可 以保存的 ， 随着修 复技 术及材料 学的发展 ， 其咀嚼 效率的恢 复也越 来越 完善。
根管钉树脂核加烤瓷全冠修复后牙残冠120例临床疗效观察
・
诊 疗 分 析
・
根 管 钉树 脂 核 加烤 瓷 全冠 修 复 后 牙残 冠 １ ２ ０例 临床 疗 效 观察
郭 泽林 ， 吉星国
【 摘 要】 目的 观察根管螺纹钉 树脂核 加烤瓷全 冠修 复牙体 缺损 的效 果 。方 法 牙 体严 重缺损 的患 者 １ ２ ０ 经过 ２个
例患牙 １ ８ ０颗在完 善的根管治疗 术后 ， 根管螺纹钉 固位 ， 光 固化树脂成核 ， 制备牙体 ， 烤瓷全冠修 复。结果
１ 资料与方法
系， 就位后使用 ７ ５ ％ 乙醇棉球 消 毒桩核 及 内冠 ， 吹干， 聚梭 酸
锌粘接 固位 Ｊ 。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料
本组 牙体严 重缺 损患 者 １ ２ ０例患 牙 １ ８ ０颗 ，
男６ ２例 患牙 １ １ ０颗 ， 女５ ８例患牙 ７ ０颗 ； 年龄 ｌ ８～ ８ ２岁 ； 均为
１ ． ０ ８ ｍ ｍ， 长度不等 ， 可乐丽 菲露光 固化 树脂及 处理 剂 ， 聚梭 酸 锌粘接剂 ， 磷酸锌水 门汀 。
Ｉ ． ３ 方法
１ ． ３ ． １ 残冠预备 ： 患牙 根充后 ， 彻底 清除龋 坏牙体 组织 ， 尽 量
保 留健康牙体 组织 ， 对 于龋 坏至 牙龈 下少 许 或平 齐牙 龈 的患 者， 采用肾上腺素棉球贴 附于牙龈 边缘 收缩牙龈 并止血 ， 排 龈
９ ６ ． １ ％（ １ ７ ３ ／ １ ８ ０ ） 。
前磨牙和磨牙 ， 牙冠缺损严重 ， 但 缺损均不超过龈沟底 ， 牙周 生 物学 宽度依 然保 留， 无髓 室底 穿 孑 Ｌ 。患牙 经 常规侧 压根 管 治
疗， 并 计算 保留根管长度 。根据情况 ， 对活髓牙 ， 根管 预备无 超 扩， 对 根尖周组织无刺激 ， 根 充填的 ， 可 当天行根管钉树脂 核充 填恢复形态 ， 备牙取模等治疗 的患者 ５ ０例 ７ ８颗牙 ， 对死髓牙 ，
残根、残冠的保留医治
残根、残冠的保留医治残根、残冠致使牙髓或根尖周炎症，在牙体修复前必需做完善的根管医治。
尽管根管医治是目前医治牙髓疾病的最有效的方式之一，但根管医治机会械制备会致使根管壁牙本质不同程度的缺失，根管医治后由于无髓牙硬组织脱水，牙本质小管水分丧失而失去弹性，牙变脆，加上患牙本身伴有的牙体缺损，这种牙在行使功能时，比活髓牙更易发生牙折，因此根管医治后患牙常规进行全冠或嵌体修复。
牙冠缺损过量，那么采纳桩、核、冠联合修复。
一桩核冠修复根管桩用于临床已有200连年历史，以往对残根、残冠修复大多采纳桩冠修复的方式。
但这种方式适应证有限，远期疗效不睬想。
目前采纳桩、核、冠系列修复，此方式既保留了尽可能多的牙体组织，又能预防继发龋。
桩、核给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加了冠外抗力和咬合力的爱惜。
据研究上下颌后牙的残根和残冠经桩、核、冠修复后功能恢复的成功率可达90%以上，因此能取得较好的远期成效。
桩、核、冠修复的适应证，只要能在根管中预备出根管桩所需的空间，并能保证根尖部份根充材料的完整性，就能够够进行桩、核、冠的修复。
可是，牙折裂达牙槽嵴下超过3mm者，根脸部普遍龋坏，龋去净后剩余牙体组织薄弱者是桩核冠修复的禁忌证。
1桩是插人根管内的部份，起固位作用，并支持最终修复体和传递咀嚼压力到牙根。
桩的头部与核心相连，有研究显示，只要操作适当，其10年成功率可达80%。
另一项研究说明，根管桩的平均利用寿命可高达17年。
桩的类型可分为以下两种。
（1)金属根管桩最先用于临床，此刻临床仍普遍利用。
其又可分为铸造桩和预制桩，二者相较，铸造桩核是一个整体，传递咀嚼压力均匀。
依照牙体缺损大小、根管形态定制，与牙体组织密合，可保留更多牙体组织，从而提高了牙的抗折能力，有效地抗击转动力。
可是，铸造桩的缺点是费用高，制作复杂，病人就医时刻长等。
(2)非金属根管桩有碳纤维根管桩、硅纤维根管桩，和牙色材料根管桩。
碳纤维具有与牙本质相似的弹性模量，因此碳纤维根管桩有较好的伸展性能和更好的经受应力；它可被树脂类黏结剂黏固于牙体组织上。
两种桩核冠修复磨牙残根残冠的临床效果观察
两种桩核冠修复磨牙残根残冠的临床效果观察摘要】目的比较分体式铸造金属桩核冠和高强度纤维树脂桩核冠修复磨牙残根残冠的临床适应症的选择与修复效果。
方法 141例患者共160颗磨牙分别制作两种桩核冠修复体比较其根管折断、桩松动脱落等情况，评价临床效果。
结果随访6-24月后两种桩核冠修复成功率无显著性差异，但在颈缘出现黑线方面有显著性差异。
结论残根残冠经完善根管治疗后，依情况选择适应症，利用两种桩核冠均可以保留患牙，恢复咀嚼功能，但修复后的美观效果有所差异。
【关键词】桩核冠残根残冠临床效果【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0085-02随着口腔材料的发展及修复技术的进步，越来越多的残根残冠得以保存，残冠根的修复利用得到了广大学者及口腔医师的重视。
桩核冠修复是一种较理想的修复残根残冠方法，临床上应用比较广泛。
恰当选择桩核材料对于临床修复设计与治疗至关重要，也决定了修复的成功与否。
目前临床应用于桩核的材料较多，主要有两类，一类是各种金属桩核，另一类是成品纤维桩。
铸造金属桩机械性能良好，固位和修复强度比较理想；但金属桩核也存在一些缺点，包括色泽欠美观、制作复杂、部分金属耐腐蚀性较差，影响X线影像诊断的效果，尤其是金属的弹性模量远高于牙本质的弹性模量，引起根折的潜在危险也较高［1］。
而纤维桩生物相容性良好，美学半透明性效果好，操作相对简单，临床复诊次数少，尤为重要的是纤维桩的弹性模量与牙本质相近，能有效缓解根部牙本质的应力集中，减少根折的机率［2］。
经6-24个月的临床观察，现将分体式铸造金属桩核和高强度纤维桩树脂桩核冠两种方式的观察结果报告如下：1 临床资料选取2007年8月—2009年8月前来我院就诊的患者131例，其中男性69例，女性62例，年龄18—51岁，共计患牙160颗，其中分体式铸造金属桩核组80例，高强度纤维桩树脂桩核组80例，适应症如下：1）均为磨牙，残冠根断面位于龈上，无法单纯充填治疗，需做桩核冠修复，具有足够的抗力形和固位形。
后牙残根残冠综合修复317例疗效观察
‘ ３７ 例患者的 ４ ３ １ ２ 颗后牙残根残冠
后牙 残根 残冠 的方 式修 复 后 牙缺 失 ， 临床 ２～ 经 ４
１１ 一 般资料 ． 进行 保存 修复 。患者 年龄 １ ７ ６～ ０岁 ， 均 ３ 平 ８岁 ，
年的随访观察 ， 疗效较优 ， 现报道如下。
意外 穿髓后 的 组织 变化 为严 重 的炎 症 反应 ，
途径。氢氧化 钙的生物相容性好 ， 多用 于髓室底 穿通 和颈 １ ３处根 管侧穿 的充 填 。 ／
（ 稿 日期 ：０ ７— ３一 ３ 收 ２０ ０ Ｏ ）
穿孔 区 的牙周 附着 丧失 ， 槽骨 、 骨质及 牙本 质 牙 牙
后 牙 残 根 残 冠 综 合 修 复 ３ ７例 疗 效 观 察 １
维普资讯
１４ ５
咸宁学 院学报 （ 医学版 ）０７年第 ２ 卷第 ２期 ［ｏｒａ ｏ Ｘａｎｎ ｏｌ ｅＭｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） ２０ １ Ｊｕｎｌ ｆ ｉ ｉ Ｃｌｇ（ ｄｃ ｉ ｃｓ ］ ｎ ｇ ｅ ａＳ ｅ
表 ２ ６个 髓室底 通或根 管侧 穿 患牙 临床疗 效 比较 ７
粘结 时用 粘结 剂 一并 封 住 ， 别 用 不 同 型号 的金 分
多 根牙 桩针 义齿 修复 时 ， 罩金 属全 冠 ， 增 外 除
加义齿的耐磨损外 ， 基箍抱作用使义齿成为一个 坚 固整体 ， 有效地抵御殆 力并抵抗 Ｊ力所造成 的 立 桩 核 裂损 ， 时减 弱 了冠 外抗 力 和殆 力对 义 齿 的 同
２ ３例髓 室底穿 通 ， 中下 颌 磨 牙 发生 率 高 于上 颌 其
树脂的操作性和潮湿环境 中固结性较好 ， 硫酸钙 和冻干脱矿骨的生物相容性好 ， 可降解并 ＿诱 导 Ⅱ Ｊ
或 引导 骨再 生 ， 其 垫于 穿孔 下层 ， 其 上充填 机 将 在 械性 能好 的材料 ， 利用 了垫 底材 料 的生物 活性 ， 既 又利用 其 他材 料 的机 械性 能 ， 充 填 开 拓 了新 的 为
成品螺纹桩核加烤瓷冠对后牙残根残冠的修复
成品螺纹桩核加烤瓷冠对后牙残根残冠的修复作者：单丽梅来源：《中国实用医药》2009年第14期【摘要】目的利用成品螺纹桩核加烤瓷冠修复后牙残根残冠。
方法选40例45颗后牙残根残冠,经完善的根管治疗后,分别置入成品螺纹钉,用银汞合金或光固化树脂严密填充后做烤瓷冠修复。
结果经3年观察,效果满意。
结论利用成品螺纹桩核加烤瓷冠修复后牙残根残冠可以解决后牙结构复杂、桩核不易就位、固位的问题。
【关键词】成品螺纹桩核;烤瓷冠;后牙残根残冠由于牙科技术的进步,使越来越多的残根、残冠可以通过修复的方法得以保留并恢复其形态和功能。
笔者采用成品螺纹桩结合充填材料行金属烤瓷全冠修复治疗,达到了保存了患牙,恢复功能的目的,疗效满意。
1 资料与方法1.1 临床资料 40例45颗无松动的后牙残根残冠,男22例25颗牙,女18例20颗牙,年龄20～65岁,其中前磨牙18颗,磨牙27颗。
牙周基本健康,残冠质地较坚硬,残根边缘平齐牙龈或位于龈上,X线片显示牙根有足够的长度和粗度、根管无弯曲畸形、根尖无明显吸收、根尖透射区小于根长1/2。
1.2 材料光固化树脂、银汞合金,成品螺纹桩(杭州四方医疗器械公司)烤瓷全冠,聚羧酸锌黏固粉。
1.3 方法1.3.1 对患者实施常规的根管治疗,治疗后观察2w,并再次摄X线片检查根充和根尖区情况。
1.3.2 根据根管粗细选择适应的螺纹桩,以相应直径尺寸的螺纹钻进行根管预备,钉道深达根管长度1/2～2/3,调拌聚羧酸锌黏固粉置于根管内及螺纹桩周围,旋转就位,黏接剂凝固后,检查螺纹钉是否松动,去除多余的黏接剂,用银汞合金或光固化树脂充填并稍降低咬合,后磨牙根据根管数目、方向及粗细尽量置2～3个根管钉1.3.3 治疗后观察1～3 d,并拍X线片,检查根尖部牙胶尖是否完好、根尖区有无吸收、螺纹钉是否侧穿、充填是否严密完整等。
一切准备好后,常规备牙行金属烤瓷全冠修复。
2 结果2.1 疗效标准成功:患者无自觉症状,咀嚼功能正常,修复体完好无松动,牙周无红肿无瘘管;失败:上述任何一项不合格者。
根管钉银汞核加铸造全冠对磨牙残冠残根的修复治疗
参 考 文 献
【 义 由蓐托 制作 董学【］ 河北 科九学学报， Ｉ ｊ Ｊ
垒 口义齿 。随 着Ⅱ 问的 延长 ，额 舌肌 肉代 偿 功能 加 强 ， 受试对 象 自觉 ２付 垒 口义齿在 言语 及 咀嚼时 差 别变小 ，但 前者仍 优 ｒ 者 在客 观 测试 中，受试 对 象 戴 用解 剖 式 全 口义 齿 唇 、 颊 及 鼻 唇 沟 外 形 丰
３银汞核刻形：根管钉 就位后，银汞充填、根据
所 修 复 牙 的 肜 态刻 形 、 经 分 根 术 的 下 颌 磨 牙残 冠 、残 根 分 别 捌 成两 个 ｆ 磨 牙 的形 志 ， 修 复 后 的 牙 齿要 适 ｊ １ ｊ 减 少 其 颊 舌 径 ，调 整咬 合 。
李 黎 解放 军 ２ ２医院 口腔科 ５
河北 Ｏ ｌ０ ７ ０ ０
好修 复效果 ，其 方法 尤其适 合基 层医 院临床修 复 ‘
用 。但 远 蝌 效 果 尚需 长时 间的 随 访观 察 。
（ 稿 ｝期 ． ２ ０ 一 — 收 Ｊ ０ 】８ ９
医师
河北
Ｏ １０ ７００
韩 晓 宪 解 放 军 ２ ２医 院 口腔 科 ５
功
２ 根管钉就竹：用根管充填时溯得的根管长度， ． 结合 ｘ钱 Ｈ 选择擞管钉 ．用配套 麻花钻沿根管轴 方向 制备钉道．然后用扳 手将选择好并经 消毒处理 后的撒
管钉 就 位
我 从 １２ 患 牙修 复 结 果体 会 ． 用 成 品根 管 钉 Ｊ ９颗 加 银 汞 核外 套 铸 造 全 冠 修 复 磨 牙 残 碰 残 根 可达 到 很
临床资料 选择园龋坏等原因造成的残冠， 高于龈缘的残根 ． 髑窜底穿通常规方法不能修 复的下颌 磨牙 ， 无牙周袋 ， 无牙槽骨吸收． 不松动 ， 挺 牙｛ 管无弯曲畸形的７ 例 （ ０ 男 性 ３ 例 、女性 ３ １ ９例 ） １２颗患牙，年龄 １ ９ ９～６ ８
铸造桩核加烤瓷冠修复老年人后牙残根残冠
铸造桩核加烤瓷冠修复老年人后牙残根残冠
郝作琦;荀一飞;朱京
【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》
【年(卷),期】2004(002)003
【摘要】随着口腔修复技术的不断进步，老年人后牙残根残冠的修复日益受到临床医生的重视。
桩核冠系列是目前临床上修复后牙残根残冠的常用方法。
我们从2001年6月开始选择可保留的老年人后牙残根残冠37例45颗，经过较为完善的根管治疗后，制作铸造金属桩核加烤瓷冠修复，取得了较为满意的疗效。
现报告如下。
【总页数】2页(P159,178)
【作者】郝作琦;荀一飞;朱京
【作者单位】新疆乌鲁木齐口腔医院修复科,医师,新疆,830000;新疆乌鲁木齐口腔医院修复科,医师,新疆,830000;新疆乌鲁木齐口腔医院修复科,医师,新疆,830000【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.铸造桩核金属烤瓷全冠修复后牙残根残冠56颗疗效观察 [J], 罗星
2.铸造桩核金属烤瓷冠修复后牙残根残冠 [J], 靳支援
3.全铸造桩核烤瓷全冠修复后牙残根残冠 [J], 杨向东;杨家瑞;范佩兰
4.分体铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根残冠的临床观察 [J], 李文;吴应龙;杨丽俊
5.分体铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根残冠的效果观察 [J], 莫翔
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82例磨牙残冠残根修复的疗效观察
上 下 颌 一 、 磨 牙 ， 完 成 咀 嚼 功 能 上 ， 着 非 常 重 要 的 二 在 有 作 用 。因 龋 病 或 外 伤 ， 牙 冠 丧 失 ８ 以 上 ， 仅 存 在 较 健 使 Ｏ 或 康 的 牙 根 时 ， 需 采 用 某 些 特 殊 的 医疗 技术 措 施 ， 仍 以求 此 类 残 根 或 残 冠 得 到 永 久性 保 存 ， 此 基 础 上 ， 行 除 髓 术 及 根管 治 在 施 疗 术 后 ， 用 热 牙 胶 垂 直 加 压 技 术 充 填 根 管 即 刻 用 玻 璃 纤 维 运 桩 、 脂 作 桩 核 行 、 修 复 ， 彻 底 恢 复 牙 冠 的 外 形 及 咀 嚼 功 树 冠 以 能 ， ５ 来 我 院 应 用 此 方 法 ， 治 愈 ８ 例 患者 ， 近 年 共 ２ 取得 良好 效 果， 随访 效 果 满 意 ， 报 道 如下 。 现
８ ２例 患 牙其 中 ３ 例 下颌 磨 牙 ， ９ 上 颌 磨 牙 ， ３ ５ 例 全部 修 复 成 功 ，
采 用 热 牙胶 垂直 加 压 充填 术 充 填根 尖 ４ ５ ｍ 或根 尖 １ ３即 刻玻 璃 纤 维桩 粘 结 固位 、 ～ Ｈｌ ／ 树 玻 璃 纤 维桩 、 脂 核 行 冠 树
胶 垂 直 加 压 充 填 技 术 能 够 很 好 地 充 填 侧 副 根 管 ， 分 反 映根 充
管形态 ， 与其 他 充 填 方 法 比较 ， 点 如 下 ：） 确 度 高 ， 达 到 优 １精 可 根 尖 ０ ５ｍｍ 左 右 ； ） 闭 性 好 ， 严 密 封 闭 根 管 ， ． ２封 可 防止 再 感 染 ；） 定性 强 ， 胶 可 以形 成 一 个 整 体 ， 于 进 一 步 治 疗 。 ３稳 牙 便 应 用 时 要 注 意 控 制 温 度 ， 高 不 超 过 ２ ０℃ ， 则 易 损 伤 牙 周 最 ０ 否
残根残冠的保存治疗与修复的临床效果分析
咬合关 系等 ， 水 门汀粘 固。 用
考虑保 留。有 ２例糖 尿病 患牙 ， 周组 织破 坏较 快 ， 治疗 修 牙 在 复后 ２年左右 ， 牙根 渐松动 ， 最后拔 除。
３３ 残 根 、残 冠 的保 留 重要 性 ．
患 牙被保存 在牙列 中并正常行使 功能。做根 管治疗 ， 术前常规
拍 患牙 ｘ线 片以辅助诊 断， 了解 患牙牙 根长 度 、 细、 粗 形态 、 根
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 匿 斜手 ７ ＨＮ Ｍ Ｄ Ｎ Ｄ Ａ Ｍ Ｃ 一 药 Ａ Ｃ Ａ Ｐ １
２ １ 年 ７ 第 １ 第 １ 期 ０１ 月 卷 ４
ｅ ａｕ ｔｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｕ ｃ ｓ ａ ４ ｅｈ（ ９ １ ） ｆｉ ｗ ｓ３ ｅｈ（１ ． ％ ） Ｔ ｅｒ ｏ ｅｅｌｏ ｅｉ ６ ｃ ｓ ｓ ａ ｉａ ｉｆｃｉｎ ｖ ｌ ａｅ ． ｓ ｌｓＳ ｃ ｅ ｓｗ ｓ２ ４ ｔ ｔ ８ ．％ ； ａ ａ ０ ｔ ｔ ｅ ｌ ｅ ０ ９ ， ｈ ｔ ｗ ｒ ｏ ｓ ｎ １ ａ ｅ ； ｐ ｃ ｌ ｎ ｅ ｔ ｏ ｓ ｏ
尖周 组织 和 根尖 的情况 ； 然后 ， 照 常规进 行根 管 预备 、 管 按 根
封 药和根 管恰填。根管充填 的判断标 准 ； 根管充填后 常规照 ｘ 线 片 ， 断根 管充填情 况， ３种表现 ： 判 有 ①恰 填 ： 根管 内充填物 恰好严 密填满根尖狭窄部以上的空间 ， ｘ线 片见充填物距根 尖 端 ０５～ ２ｍｍ， ． 根尖部无任何 ｘ线透 射 影像 。这 是一 切患牙 根管 充 填应该 达 到 的标准 。② 超填 ： ｘ线 片显 示根 管 内充 填 物超 出了根尖孔 ， 一般来说 ， 超填可以引起根管充填术后并发症。 ③差填 ： ｘ线片显示根管内充填物距根尖端 １ ． ５～２ ． ｍｍ以上 ， ０ 根尖部 根管仍遗 留有 ｘ线透射 区， 这种根管充 填结果不符合要 求 ， 取 出充 填物重做。根管充填后 ， 应 观察 １ 个月 ， 如果无症状 再做核桩 ， 然后制作烤瓷冠或铸造冠进行修 复。 １３２ 口腔修 复 根折在龈下者 ， ．． 先进行 牙龈切 除术 ， 使牙根
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医学信息２００７年２月第２Ｏ卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２００７．ｙｏ１．２０．Ｎｏ．２
核全冠修复后牙残根残冠的体会
董滢
■
（山西省太原市公安消防女队卫生队，山西太原０３００２４）
摘要：目的本文旨在探讨和评价后牙根残冠核全冠修复的临床效果。方法对于可保留的残根残冠．经过完善的根管治疗．并
进行必要的牙体预备后，用螺纹钉．根管桩固住，复合树脂做棱，外加套冠修复。结果经过３年的临床观察．所修复的９０例１１２
颗患牙均获得良好的效果。结论此法保留了残根残冠．不但能恢复患牙的解剖形态．良好的邻接应颌关系，而且具有操作简单，
易于掌握．便于推广等优点。是一种值得推广的修复方法。
关键词：残根残冠；棱套冠；修复
中圈分类号：Ｒ７８３．３文献标识码：Ａ
随着社会物质文明和精神文明程度的不断提高，人们的
口腔保健意识逐渐增强，在口腔门诊患者中，主诉要求拔牙 者已越来越少。与此相反，要求保留自然牙如残冠、残根者越 来越多。依据现代口腔医学的新观念，结合口腔新材料、新技 术的发展状况，我们在分析残冠、残根的临床特点、保存意义 和条件的基础上，用螺纹钉，根管桩固位，复合树脂做核，外 加全冠修复后牙残根残冠收到了良好的效果。 １ 临床资料 １．１一般情况 患者共９０人，１１２颗患牙，均为双尖牙，其中上颌双尖牙 ５２颗，下颁双尖牙６ｏ颗。男性５０人，女性４ｏ人。年龄在３１— ６５岁。观察时间为３年。 １．２适应症 残冠：不论冠部残留多少，牙根稳固的可选用。 残根：根断面露出或平齐龈缘。 患牙必须做完善的根管治疗，干尸和空管治疗者不宜选 用。 ｘ光照片，要求尖周情况良好，无齿槽骨吸收，牙根埋人 齿槽骨内有一定的长度。牙根弯曲度不大。 １．３修复材料和方法 材料（１）自凝复合树脂，光敏复合树脂。（２）国产牙用根管 螺纹桩，螺纹固位钉。直径有０．９至１．７８ｍｍ，并配有相应直径 的扩孔钻及根管板手。 修复方法：４ｌ颗患牙用核全冠修复，１５颗患牙用光敏复 合树脂核桩冠修复。 桩核的制作步骤ｉ（１）首先去除旧充填物，腐质及薄弱牙 体组织，然后参照ｘ光片用小圆钻将部分根管充填物去除， 形成导人道后再用比所需根管螺纹桩直径小０．１ｍｍ的扩孔 收稿日期：２００６—１２—０４ 钻扩孔，根管预备后用板手将根管螺纹桩轻轻旋人，如感有 阻力应停止旋人，以免造成根劈裂。旋人后视根管桩稳固情
况，必要时可用磷酸锌粘固粉粘固。（２）核的制作：在固定后的
根管桩上以自凝复合树脂或光敏复合树脂接所需形态塑形，
待树脂固化后（光敏复合树脂应分层固化）按常规作牙体预
备，制作金属全冠或烤瓷全冠修复。对于第一双尖牙，考虑其
靠近前牙，为了美观，也可直接用光敏复合树脂作核桩冠修
复，但应减小张力。
２结果
修复体成功的标准１临床使用在３年以上，固位体良好，
对周围健康组织无损害【ｌＪ。临床观察证明：对双尖牙的残根残
冠，采用螺纹根管桩或钉固位，树脂核恢复患牙所需高度，外
以金属全冠或烤瓷全冠修复，不但能恢复患牙的解剖形态，
良好的邻接及颌关系，还能保护核，有利于提高骀力和减少继
发龋。
３讨论
残冠、残根能承受一定的咀嚼压力。虽然残冠、残根的牙
体硬组织缺损广泛，但是牙周膜组织依然存在，可以发挥其
正常作用。牙周膜是连结牙齿和牙槽骨的主要结缔组织，它
不仅能对牙齿所接受的压力进行缓冲，还能将其转变成牵引
力，均匀地分布到牙槽骨表面。并且牙周膜中的压觉感受器
还能将接收的力学信号转变为电信号传递到中枢神经系统，
对咬合力起到反射性的调控作用。
残冠、残根的触觉基本正常。牙周膜组织中的神经大部
分是本体感觉神经。其主要功能是触觉及深压觉。触觉感受
器十分灵敏，当患牙在与所咀嚼的食物接触过程中，可以感
知所嚼食物的各种物理性质，赏识食物的硬、软、脆、酥等各
种美感四。
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医学信息２００７年２月第２０卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２００７．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．２
保存残冠、残根可延缓牙槽骨吸收牙槽骨是最易发生变
化的骨组织，其变化除机体状况的差异外，主要依赖于牙齿 是否存在，牙周膜、牙骨质是否健康。无论牙冠缺损多严重， 只要牙周膜存在，就能接受到咀嚼等生理功能的不断刺激， 使牙槽骨发生改建。骨改建一方面是吸收，另一方面是新生。 虽然残冠、残根在咀嚼运动中接受的力学刺激可能较弱，但 仍然可延缓患牙的牙槽骨吸收。如果残冠、残根被拔除，咀嚼 等生理功能刺激消失，该部位的牙槽骨将随之发生废用性萎 缩，甚至牙槽骨吸收。 残冠对维护牙列的稳定有重要作用有些残冠与邻牙能 保持一定的邻接关系，这样就可以防止邻牙的倾斜、松动和 移位；如果残冠与对颌牙保持接触关系，可以防止对颌牙伸 长等。因此，保存治疗、合理利用和修复残冠、残根，对于维护 牙列的稳定是十分有益的嘲。 后牙在咀嚼过程中承担了主要的咬合力，因此后牙能够 正常行使功能对健康尤为重要。常用的后牙牙体缺损修复方 式包括冠修复（金属冠、金属烤瓷冠等）、嵌体（瓷、树脂等）及充 填等方法。金属冠与传统的银汞合金相比，能够很好的恢复 牙齿形态，有利于牙齿均匀受力，防止剩余牙体组织因抗力 不够而折断，因此冠修复在后牙牙体缺损尤其是严重缺损的 治疗中应用最为广泛。而金属烤瓷冠因其在修复牙体缺损时 具有形态色泽良好、功能恢复方面较为理想等优点在临床口 腔修复中被广泛应用，尤其适用于前牙美容修复嘲。但这两种 修复方式都存在缺点，处理不当会影响修复效果。冠边缘设
计缺陷，存在微渗漏时会引起继发龋；冠边缘位置过低，龈组
织正常张力得不到恢复；牙体制备时损伤附着龈、牙冠外形
恢复不正确、自洁作用降低、牙龈长期受异常刺激等都会引
起牙龈炎症，最终导致牙周破坏。
用螺纹根管桩，树脂核，金属全冠或烤瓷全冠修复残根
残冠的后牙，具有操作简单，易于掌握，便于推广等优点［ｓｌ。经
过３年多的临床观察，未发现松动，脱落及继发龋，功能恢复
良好。由于本组病例少，临床观察时间短 存在的一些问题
及远期效果将在今后的临床观察中深入探讨。
参考文献：
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【２】牛忠英，施生根．残冠残根保存治疗与修复利用［Ｊ】．继续医学教育。
１９９６。２０（２２）：８６—８９．
【３１马轩祥．残冠残根保存修复的概况与进展［Ｊ］．中华１２１腔医学杂志
２００６，４１（６）：３３３—３３５．
【４】勾玉杰，方永劫．冠及嵌体修复后牙牙体缺损的临床疗效观察【Ｊ］．
实用口腔医学杂志２００６，２２（４）：５６７—５６８．
【５】海双双．后牙残根残冠核全冠修复印．海南医学，２００６，１７（６）：１ １６．
数字化成像技术在子宫输卵管造影中的应用
邵合德
（河南省南阳市中心医院放射科，河南南阳４７３００９］
子宫输卵管造影主要是诊断子宫输卵管疾病的一种常
规检查方法。它能了解子宫腔的形态，结构；输卵管的形态，
结构，走行，舒展方向及通畅情况。随着医学影像技术的飞速 发展，数字化成像技术越来越成熟并且应用于临床。使用数 字化成像是宫输卵管造影更为方便快捷。本文研究自２００４ 年以来采用数字化成像在子宫输卵管造影中的应用。 １材料与方法 １．１材料 女性患者１６０例，年龄２３－４２岁，平均年龄３４岁，均经 妇科门诊确诊为子宫输卵管疾病导致的不孕症。其中原发不 孕９０例，继发不孕７Ｏ例。采用设备：德国西门子数字胃肠 机，柯达Ｇｃ ＰＡＣＳ １．５工作站。柯达８７００、８２００激光打印机， 柯达胶片。 收稿日期：２００６一ｌ０＿２３ 编辑，樊延南 １．２方法 检查前准备：了解月经史，选择合适的造影时间，以停经 后７一ｌ０天为宜，做好碘过敏试验，清洁肠道及会阴部。造影
操作：患者平卧于诊疗床，取截石位，消毒外阴及周围皮肤，
铺巾，将造影管经宫颈口插入官腔，注入适量的空气，使造影
管头部的气囊充盈，堵塞住宫颈内口，在透视监视下。缓慢推
注７６％泛影葡胺造影剂５ｍｌ，当宫腔充盈后摄第一张片，继续
缓慢推注造影剂，观查双侧输卵管各段显示情况，造影剂经
伞部溢入盆腔后，停止推药，分别摄取左右斜位片，便于观察
子宫前后倾的情况，ｌ５—２０分钟后再摄片一张，用于观察造影
剂的弥散情况。图像处理：全部造影均在电视监视下曝光采
集，储存，最后筛选图像，经后处理技术，包括窗宽窗位调节，
边缘增强，正反像对比及图像放大。由激光相机打印出胶片。
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